常用脑卒中康复评定方法武警安徽省总队医院何宗宝

合集下载

脑卒中康复的评估和康复训练

脑卒中康复的评估和康复训练脑卒中，又称中风，是一种严重的神经系统疾病，其发生后会给患者造成各种程度的脑功能障碍。

而针对脑卒中患者，进行评估和康复训练是至关重要的。

本文将探讨脑卒中康复评估的意义以及有效的康复训练方法。

一、脑卒中康复评估1. 什么是脑卒中康复评估？脑卒中康复评估是通过专业医学手段来确定患者功能损害程度和影响范围以制定个性化治疗计划的过程。

该过程包括收集数据、检查相关身体指标和使用标准化测试工具来测量患者在不同领域下的表现。

2. 脑卒中康复评估的目的及意义（1）了解患者功能障碍：通过评估可以帮助医生全面了解患者的功能损害情况，包括言语能力、认知功能、行动能力等方面。

（2）判断预后：评估可以帮助医生预测患者康复的潜力，从而制定出更加符合患者需求的康复计划。

（3）优化康复计划：通过评估结果，医生可以根据患者的具体情况调整康复计划，使其更加个性化和针对性。

二、脑卒中康复训练1. 康复训练的原则在进行脑卒中康复训练时，应遵循以下原则：（1）早期干预：尽早开始治疗和康复训练可以促进神经功能重塑，并增加康复成功的机会。

（2）个体化设计：根据每个患者不同的情况制定相应的康复计划，包括目标设定、治疗方法等。

（3）全面覆盖：涉及到言语、认知、运动等方面，在康复训练中要充分考虑到全面覆盖这些领域。

2. 康复训练方法（1）物理治疗：物理治疗主要针对脑卒中后导致肌肉丧失或运动功能受限问题。

通过锻炼促进血液循环、增强肌肉力量和灵活性，帮助恢复患者的运动功能。

（2）言语治疗：脑卒中常导致言语能力受损，对患者的生活造成极大困扰。

言语治疗包括发音、语言理解、流利度以及口腔肌肉的训练，帮助患者重新建立正常的交流能力。

（3）认知训练：脑卒中后常伴随认知功能障碍，如记忆力下降、注意力不集中等问题。

认知训练通过各种认知活动和游戏来提高患者的思维能力和逻辑推理能力。

（4）心理支持：康复过程中，脑卒中患者可能会面临情绪波动、自我价值感下降等心理问题。

脑卒中康复评定(完整版)

脑卒中康复评定报告单姓名：住院号：发病日期：诊断：评定日期：一、脑损害程度评定评定者：1.是否昏迷：是□否□Glagow昏迷评分：分2.NIHSS评分：分二、运动功能评定评定者：1.MMT肌力评定：左上肢：近端级；远端级；左下肢：近端级；远端级；右上肢：近端级；远端级；右下肢：近端级；远端级；2.Ashworth肌张力评定：左上肢：近端级；远端级；左下肢：近端级；远端级；右上肢：近端级；远端级；右下肢：近端级；远端级；3.Brunnstrom分期：患侧：左□；右□上肢：期下肢：期手：期4.偏瘫手功能分级：级□实用手A □实用手B □辅助手A □辅助手B □辅助手C □废用手三、平衡功能评定简易: 评定者：坐位平衡：级立位平衡：级行走平衡：级四、日常生活自理能力评定评定者：ADL评分：分□100分正常；□>60分为良，生活基本自理；□41-60分为中度残疾，有功能障碍，生活需要帮助；□21-40分为重度残疾，生活依赖明显；□<20分为完全残疾，生活完全依赖。

五、生存质量评定评定者：生存质量（QOL）SF-36量表：分六、相关功能评定1.认知功能评定评定者：MMSE评分：分2.失语症评定评定者：西方失语症评定量表-WAB 分3.构音障碍评定评定者：改良Frenchay构音障碍评定表：分4.吞咽功能评定评定者：洼田饮水试验：分5.心肺功能评定评定者：（1）NYHA心功能分级：级（2）呼吸功能徒手评定：级6.心理评定评定者：（1）汉密尔顿焦虑量表：分□总分超过29分，严重焦虑；□超过21分，有明显焦虑；□超过14分，肯定有焦虑；□超过7分，可能有焦虑；□小于6分，没有焦虑。

（2）汉密尔顿抑郁量表：分□总分 < 7分: 正常; □总分在7-17分: 可能有抑郁症;□总分在17-24分: 肯定有抑郁症; □总分 >24分: 严重抑郁症7.感觉功能评定浅感觉：□正常□麻木或无感觉□感觉过敏或感觉减退深感觉：□正常□麻木或无感觉□感觉减退复合感觉：□正常□麻木或无感觉□感觉减退。

脑卒中病发时的康复评估与治疗方案

观察法
通过观察患者的表现，了解其认知、语言、运动等功能状况
。
访谈法
与患者及其家属进行访谈，了解患者的康复需求和家庭支持
情况。
体检法
通过体检了解患者的身体状况和康复潜力。
02
康复治疗方案
急性期康复治疗
急性期康复治疗是脑卒中病发后早期的重要治疗手段，主要目标是预防并发症、改善功能和减轻残疾程度。
控制盐糖摄入
限制患者盐糖的摄入量，以降低高血压和糖尿病的风险。
安全防护
环境安全
确保患者居住的环境安全，消除可能导致跌倒、摔伤等意外事故的隐患。
预防并发症
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，提高患者的自理能力和生活质量。
针对脑卒中可能引起的并发症，如肺炎、褥疮等，采取有效的预防措施。
03
注意事项：恢复期康复治疗需根据患者的具体情况制定个性化的方案，同时要定期评估治疗效果，及时调整治疗方案。
高压氧治疗
高压氧治疗是一种特殊的治疗方法，通过增加血氧含量和血氧弥散距离，改善脑组织的缺氧状态，促进脑功能的恢复。
高压氧治疗通常在脑卒中病发后早期进行，通过特殊的设备将患者置于高压氧环境中，以提高血氧含量和血氧弥散距离。治疗过程中，患者需佩戴面罩或头盔等设备吸入纯氧，每次治疗持续约1-2小时。高压氧治疗可改善脑组织的缺氧状态，减轻脑水肿，缩小梗死灶面积，促进神经功能恢复。
定期复查
告知患者定期到医院进行复查，以便及时了解康复情况，调
整治疗方案。
随访计划
随访时间
根据患者的具体情况，制定随访时间表，一般建议在出院后1个月
、3个月、6个月进行随访。

康复护理在脑卒中患者中的应用效果评估

康复护理在脑卒中患者中的应用效果评估脑卒中是一种常见的神经系统疾病，其发病率、致残率和死亡率均较高。

随着医疗技术的进步，脑卒中患者的生存率逐渐提高，但许多患者仍会遗留不同程度的后遗症，如运动功能障碍、语言障碍、认知障碍等。

因此，康复护理在脑卒中患者的治疗中发挥着至关重要的作用。

康复护理是一种综合性的护理方法，旨在帮助患者恢复身体功能、提高生活质量。

其主要包括良姿位及肢体功能训练、吞咽训练、语言训练等方面的内容。

这些训练可以帮助患者恢复肌肉力量、改善平衡能力、提高日常生活自理能力等。

在脑卒中患者的康复护理中，良姿位及肢体功能训练是非常重要的一部分。

良姿位训练可以帮助患者保持正确的姿势，预防褥疮、深静脉血栓等并发症的发生。

肢体功能训练则通过被动活动和主动活动的方式，促进患者肌肉的恢复和协调性的提高。

这些训练需要在专业护理人员的指导下进行，以确保训练的安全性和有效性。

除了良姿位及肢体功能训练外，吞咽训练和语言训练也是康复护理中不可或缺的一部分。

脑卒中患者常常会出现吞咽困难、语言障碍等问题，这些问题不仅会影响患者的日常生活，还可能导致营养不良、社交障碍等后果。

通过吞咽训
练和语言训练，可以帮助患者改善吞咽功能、提高语言表达能力，从而更好地融入社会。

总的来说，康复护理在脑卒中患者中的应用效果显著。

通过专业的康复护理，可以有效地改善患者的神经功能和肢体运动功能，减少并发症的发生，提高患者的生活质量和生存能力。

因此，我们应该加强对脑卒中患者的康复护理，为患者提供更好的医疗服务。

同时，也需要进一步提高康复护理的专业水平和技术能力，以满足患者的不同需求。

脑卒中患者的功能评估与康复

脑卒中患者的功能评估与康复脑卒中，这一令人闻之色变的疾病，给患者及其家庭带来了巨大的痛苦和负担。

然而，通过科学的功能评估和有效的康复治疗，许多患者能够重获生活的希望和自理能力。

首先，我们来了解一下什么是脑卒中。

它通常是由于脑部血管突然破裂或阻塞，导致脑组织损伤和功能障碍。

这种损伤可能会影响身体的运动、感觉、认知、语言等多个方面。

功能评估是脑卒中康复的重要第一步。

这就像是为患者绘制一张详细的“病情地图”，以便后续的康复治疗能够有的放矢。

医生会通过一系列的方法来评估患者的身体状况。

在运动功能方面，会观察患者的肢体活动能力，比如能否自主抬起手臂、弯曲腿部，以及行走的姿势和稳定性。

肌力的评估也是关键，通过特定的测试来确定肌肉的力量等级。

平衡能力的检测同样不可或缺，看患者能否独自站立而不摇晃或摔倒。

感觉功能的评估包括触觉、痛觉、温度觉等。

医生会用轻柔的触碰或不同温度的物体来测试患者的感知情况。

认知功能的评估则更为复杂，要考察患者的注意力、记忆力、思维能力等。

可能会让患者完成一些简单的任务，比如记住几个词语、做一些简单的计算。

语言功能也是重点评估的对象。

观察患者说话是否清晰、流畅，能否理解他人的话语，以及阅读和书写的能力。

除了这些身体机能的评估，患者的日常生活活动能力（ADL）也会被考量。

比如穿衣、进食、洗漱、如厕等这些基本的生活自理能力。

评估完成后，康复治疗方案就可以“量身定制”了。

康复治疗是一个综合性的过程，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等多种方式。

物理治疗主要致力于恢复患者的运动功能。

通过各种训练，如关节活动度训练、肌力训练、平衡训练等，帮助患者重新掌握身体的运动控制。

治疗师会耐心地指导患者进行正确的动作，逐渐增加训练的难度和强度。

作业治疗则侧重于提高患者的日常生活活动能力。

比如，通过模拟日常生活中的场景，让患者练习穿衣、做饭、打扫等动作，从而使他们能够更好地适应生活。

言语治疗对于有语言障碍的患者至关重要。

脑卒中的康复评估与治疗效果

脑卒中的康复评估与治疗效果脑卒中，即中风，是一种严重的脑血管疾病，常常给患者和家庭带来巨大的痛苦和负担。

而在脑卒中患者的康复过程中，评估和治疗的效果起着至关重要的作用。

本文将重点探讨脑卒中的康复评估与治疗效果，为患者提供科学有效的康复方案。

一、康复评估康复评估是脑卒中康复过程的第一步，通过系统、全面的评估可以帮助医护人员了解患者的康复需求和潜在问题，有针对性地制定康复计划。

脑卒中的康复评估主要包括以下几个方面：1.功能评估：包括日常生活活动（ADL）、神经功能、运动功能等的评估，以了解患者在各个方面的功能受损情况，为制定康复方案提供依据。

2.认知评估：包括认知功能、注意力、记忆力等的评估，以了解患者在认知层面上的问题，为康复治疗提供个性化的方案。

3.情绪评估：包括焦虑、抑郁等情绪状态的评估，因为脑卒中患者常常伴随着情绪问题，合理评估可以帮助医护人员及时处理相关问题，提高康复效果。

4.语言评估：包括语言理解、表达能力等的评估，脑卒中患者常常出现语言障碍，评估语言功能可以指导康复治疗。

通过康复评估，医护人员可以了解患者的康复需求和问题，并有针对性地制定康复计划，提高康复效果。

二、康复治疗康复治疗是脑卒中康复过程的核心，通过各种手段和方法帮助患者恢复受损的功能和能力，达到最佳的康复效果。

脑卒中的康复治疗包括以下几个方面：1.物理治疗：物理治疗是康复过程中最常见的治疗方法之一，通过体操、运动等方式，帮助患者恢复运动功能，增强肌肉力量和平衡能力。

2.职业治疗：职业治疗帮助患者恢复日常生活技能和独立生活能力，通过日常活动的训练和辅助器具的使用，提高患者的生活质量。

3.语言治疗：针对语言障碍的患者，语言治疗可以帮助他们恢复语言能力，包括理解能力、表达能力等方面的训练。

4.认知治疗：认知训练可以帮助患者恢复记忆力、注意力和抽象思维能力，提高认知功能。

康复治疗需要结合具体个体的情况制定个性化的方案，医护人员应该根据患者的康复评估结果和康复目标，科学合理地选择治疗方法，定期评估治疗效果以及调整康复计划，以达到最佳的康复效果。

康复科脑卒中康复评估表及治疗计划1

康复科脑卒中康复评估表及治疗计划1.8___的脑卒中康复评估表及康复计划包含了对患者的各种功能障碍进行评估，并制定了相应的康复计划。

评估表包括了患者姓名、性别、年龄、诊断和住院号等基本信息，以及评定日期和功能障碍方面的评估指标。

评估指标包括了运动功能、感觉功能、平衡功能、认知功能、语言功能和吞咽功能等方面的评估。

其中运动功能评估包括了关节活动度、肌力、Brunnstrom分期、改良Ashworth分级和Holden步行能力评定等指标。

感觉功能评估包括了浅感觉、深感觉和复合感觉等指标。

平衡功能评估包括了坐位、立位和Berg平衡量表等指标。

认知功能评估包括了MMSE量表，而吞咽功能评估包括了洼田饮水试验和ADL能力Barthel指数评分等指标。

情感评估包括了HAMD和HAMA指标，而并发症和其他方面的评估也被包括在内。

康复计划的制定需要根据患者主要问题来制定训练目标和训练计划。

主要问题包括了关节活动度受限、肌力降低、肌张力低下、肌张力增高、痉挛、异常运动模式、协调控制能力差、平衡功能差、步行能力差、感觉功能障碍、认知功能障碍、言语功能障碍、吞咽功能障碍、日常生活活动障碍、情感障碍和合并并发症等方面。

训练目标包括了扩大关节活动度、增强肌力、预防关节挛缩畸形、加强患侧肢体的控制能力、诱发正常的运动模式、抑制痉挛、抑制异常的运动模式、促进分离运动、加强肢体运动的协调性、加强身体的耐力、加强动态平衡的稳定性、加强步态能力、改善感觉功能、改善认知功能、改善言语功能、改善吞咽功能、改善日常生活活动能力、改善情感障碍和预防改善并发症和继发损伤等方面。

训练计划包括了良肢位的摆放及保持、维持和改善关节活动度、起立床训练、肌力训练、体位转移训练、患侧肢体被动、主动运动、关节松动训练、抑制痉挛训练、肌肉持续牵拉训练、肢体负重训练、躯干控制训练、肢体协调性训练、提高运动速度训练、精细运动训练、步态训练、感觉功能训练、认知功能训练、言语功能训练、吞咽功能训练、日常生活活动能力训练和并发症处理等方面。

康复医学对于脑卒中康复的效果评估

康复医学对于脑卒中康复的效果评估脑卒中是一种常见且严重的脑血管疾病，会导致脑部供血不足，进而造成脑细胞死亡。

由于脑卒中引起的症状和残障程度各不相同，因此康复治疗在脑卒中康复过程中扮演着至关重要的角色。

本文将对康复医学对脑卒中康复的效果评估进行探讨。

一、康复医学的概念和原则康复医学是通过综合运用多学科知识和技术，以促进疾病患者功能的恢复和提高生活质量为目标的医学领域。

对于脑卒中患者，康复医学旨在通过物理疗法、语言疗法、职业疗法等手段，帮助患者重新学习和掌握失去的技能，达到最大程度的自理能力。

康复医学的原则包括个体化、全面性、积极性和综合性。

个体化是指康复治疗应根据患者的具体情况制定个性化的康复计划；全面性要求康复治疗覆盖患者的各个方面，包括身体、认知、情绪和社交等；积极性要求患者和治疗团队共同合作，积极参与康复过程；综合性要求康复治疗涵盖多学科知识和技术，以实现最好的康复效果。

二、脑卒中康复的评估指标评估在康复治疗中扮演着至关重要的角色，它能够帮助医生全面了解患者的康复需求，并制定出最适合患者的康复计划。

在脑卒中康复中，常用的评估指标包括以下几个方面：1.生活功能评估：包括患者的自理能力、日常生活技能、如进食、穿衣等，并通过Barthel指数或FIM量表进行评估。

2.运动功能评估：主要评估患者的肌力、肌张力、协调性和平衡功能，常用的评估工具有MAS (Modified Ashworth Scale)、Berg平衡量表等。

3.认知功能评估：评估患者的记忆、注意力、语言能力等，通过Mini-Mental State Examination（MMSE）等量表进行测量。

4.情绪评估：了解患者的情绪状况，如抑郁、焦虑等，并通过Hamilton抑郁量表（HAMD）等进行评估。

5.社会功能评估：评估患者的社会交往能力、情感状态等，通过社会支持评估量表等进行测量。

三、康复医学在脑卒中康复中的作用康复医学在脑卒中康复中发挥着重要作用，能够帮助患者重新学习和提高各种技能，提高生活质量。

卒中患者早期康复训练操作流程及评价方法

卒中患者早期康复训练操作流程及评价方法卒中（中风）是一种常见的神经系统疾病，常导致肢体瘫痪、言语障碍等严重后果。

早期康复训练对于卒中患者的康复非常重要，可以有效提高患者的生活质量和功能恢复。

本文将介绍卒中患者早期康复训练的操作流程及评价方法。

一、卒中患者早期康复训练操作流程1. 评估阶段：在开始康复训练之前，首先需要进行全面的评估，包括患者的整体状况、功能障碍程度、康复潜力等。

评估结果将决定后续康复训练的方向和内容。

2. 制定个性化康复方案：根据患者的评估结果，制定个性化的康复方案。

康复方案应包括康复目标、训练内容、训练频率和强度等细节，以及合理的时间安排。

3. 运动训练：运动训练是卒中患者康复训练的核心内容，早期康复训练应以康复治疗师的指导下进行。

常见的运动训练包括肌力训练、平衡训练、步行训练等。

运动训练旨在通过恢复和改善患者受损的运动功能，提高其功能能力。

4. 语言治疗：卒中患者常伴随着各种程度的语言障碍，因此语言治疗在早期康复训练中也非常重要。

语言治疗包括言语产出、语音、语调和理解等方面的训练，帮助患者恢复或提高语言沟通能力。

5. 生活技能训练：卒中后，患者可能会出现不同程度的生活自理能力下降。

因此，早期康复训练还应包括生活技能的训练，如自理能力训练、日常活动训练等，以帮助患者恢复独立生活能力。

6. 心理支持：卒中患者常面临身心困扰，早期康复训练应给予患者心理支持和鼓励。

康复治疗师应与患者进行有效的沟通，帮助其应对情绪波动和心理压力。

7. 家庭支持：康复训练需要家庭成员的积极参与和支持。

康复治疗师应与家属进行有效的沟通，提供康复训练的指导和建议，并鼓励他们在患者日常生活中持续支持康复训练。

二、卒中患者早期康复训练评价方法1. 功能评估：功能评估是康复训练效果的重要指标之一。

常用的功能评估工具包括改良Barthel指数评定量表、Fugl-Meyer运动功能评定量表等，它们可以评估患者的运动、平衡、日常生活自理等方面的功能。

【课题申报】脑卒中患者的康复计划效果评估工具

脑卒中患者的康复计划效果评估工具《脑卒中患者的康复计划效果评估工具》课题申报一、研究背景和意义脑卒中，在全球范围内已成为导致死亡和长期残疾的主要原因之一。

该病病情严重，患者需要进行康复治疗才能提高生活质量和功能恢复。

然而，目前还没有一种标准、科学的方法来评估脑卒中患者康复计划的效果。

因此，开发一种用于评估脑卒中患者康复计划效果的工具，具有重要的研究意义和临床价值。

二、研究目的和内容本课题旨在开发一种既科学又有效的脑卒中患者康复计划效果评估工具，用于评估脑卒中患者在康复期间的功能恢复情况。

具体研究内容如下：1. 收集脑卒中患者的康复数据，包括基本信息、脑卒中的类型、康复计划的内容等。

2. 设计合理的评估指标，以评估脑卒中患者在康复期间的功能恢复情况，包括生活自理能力、认知能力、运动功能等。

3. 利用所设计的评估工具对脑卒中患者进行康复计划效果评估。

4. 进行数据分析，评估康复计划的效果，并评估评估工具的可靠性和有效性。

三、研究方法和步骤本研究将采用以下方法和步骤：1. 问卷调查：通过设计科学合理的调查问卷，对脑卒中患者进行康复计划效果评估，包括生活自理能力、认知能力、运动功能等方面。

2. 数据收集：通过医院、康复中心等途径，收集脑卒中患者的康复数据，包括基本信息、病例资料、康复计划的具体内容等。

3. 数据分析：对收集到的数据进行统计分析，包括描述性统计和推论性统计，以评估康复计划的效果，并评估评估工具的可靠性和有效性。

4. 结果解释和讨论：根据分析结果，解释康复计划的效果，并讨论评估工具的优缺点及对临床实践的指导意义。

四、预期成果和创新点通过本课题的研究，我们预期将获得以下成果：1. 一种科学且实用的脑卒中患者康复计划效果评估工具，用于评估脑卒中患者在康复期间的功能恢复情况。

2. 对脑卒中患者康复计划的效果进行客观、全面的评估，为医务人员提供科学的依据和指导。

3. 探索脑卒中患者康复计划效果评估的新方法和新途径，为脑卒中康复领域的研究提供新思路和新方向。

常见病康复诊疗规范——脑卒中后肩关节半脱位康复治疗

·继续医学教育·常见病康复诊疗规范———脑卒中后肩关节半脱位康复治疗夏　清作者单位：２３００１１　安徽省合肥市第二人民医院广德路院区康复医学科［关键词］　肩关节半脱位；功能性电刺激ｄｏｉ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１０００－０３９９２０１８０３０４１病史摘要患者男性，３８岁，因“右侧肢体活动无力８个月”于２０１７年１２月４日入住我院康复医学科。

患者２０１７年４月３日凌晨上厕所时突发右侧肢体无力致跌倒，伴昏迷，家人立即将其送至当地医院，急诊头颅ＣＴ提示左侧丘脑出血，量约２０ｍＬ，遂收住神经内科抢救治疗。

４日复查头颅ＣＴ示出血量增加致５０ｍＬ，中线移位。

家人要求转至省立医院，并于当日急诊行左额颞叶开颅血肿清除术。

５月４日入住我院高压氧科，经治疗后，患者右侧偏瘫，可持拐步行，简单言语表达，日常生活能力明显改善。

１２月４日患者因右侧肢体活动无力８个月入住我院康复医学科。

既往有高血压病史５年余，未服用降压药，此次发病血压最高至２２０／１１０ｍｍＨｇ，后一直口服硝苯地平缓释片与厄贝沙坦氢氯噻嗪，血压控制平稳。

入院时查体：神清，精神可；右侧鼻唇沟变浅，伸舌稍右偏，口角向左歪斜；混合性失语；右侧面部浅感觉、右侧上下肢体深浅感觉明显减退；右侧肢体肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝反射、跟腱反射活跃，右踝阵挛（＋），右侧巴宾斯基征阳性；右侧肢体主动运动功能差，右侧肢体肌张力增高；右肩峰下可触及一切迹，约１横指；右足下垂，佩戴踝足矫形器以“划圈步态”独立行走；日常生活基本自理。

影像学检查２０１７年５月１２日头颅ＭＲＩ：左侧大脑出血术后改变，左侧大脑半球出血性脑梗死并左侧额颞叶少量血肿。

２０１７年１２月６日右肩Ｘ线：右肩关节轻度退行性改变；右侧较左侧肩峰距肱骨头中心距离差值为１３ｍｍ，右侧肩峰距离肱骨头表面最短距离为１７ｍｍ。

初期评定依据患者病史、症状、体征，以及影像学检查，患者初步诊断为：“脑出血恢复期、高血压病３级（极高危）、右侧偏瘫、混合性失语、右肩关节半脱位”。

常见病康复诊疗规范（1）--脑卒中康复规范管理与分级诊疗

常见病康复诊疗规范（1）--脑卒中康复规范管理与分级诊疗陈进;倪朝民【期刊名称】《安徽医学》【年(卷),期】2016(037)007【总页数】2页(P926-927)【关键词】脑卒中;康复管理;分级诊疗【作者】陈进;倪朝民【作者单位】230001 合肥安徽省立医院康复医学科;230001 合肥安徽省立医院康复医学科【正文语种】中文患者，男性，38岁，因“突发左侧肢体无力伴意识模糊1小时余”，拟“脑出血”于2012年2月10日急诊入住安徽省立医院重症医学科。

入院急诊头颅CT检查提示“脑桥出血，出血量约6 mL”(见图1)，给予积极抢救，维持生命体征及对症支持治疗等处理。

2月11日中午患者出现呼吸节律不规则，意识障碍加重，急诊复查头颅CT提示出血量较前增多，约10 mL，予继续维持生命体征，气管插管呼吸机辅助通气及对症支持治疗等。

为利于气道管理，于2月12日行气管切开，继续呼吸机支持通气。

经10 d的积极治疗，患者于2012年2月22日成功脱机，自主呼吸平稳，神志有所好转，开始出现自发睁眼，病情渐稳定。

2012年2月24日请康复医学科会诊，予监护生命体征下开始床边康复治疗，主要为预防卧床系列并发症和综合刺激技术促醒。

经1周的床边康复，患者病情稳定，生命体征平稳，意识好转，因留置气管套管、鼻饲管及导尿管，日常生活完全依赖。

于2012年3月1日转康复医学科进一步治疗，于2012年4月3日出院入住本地一康复专科医院继续康复治疗，于2012年6月7日从康复专科医院出院回家行居家康复。

转入诊断：①脑桥出血(恢复期)；②气管切开术后；③肺部感染；④高血压病3级(极高危组)。

转入后完善常规检查和康复功能评定，患者存在的主要问题有：卧床，神志未完全清醒，气管切开术后留置气管套管状态，肺部感染，吞咽障碍，保留鼻饲进食，大小便不能自控，小便保留导尿，尿路感染；左侧肢体偏瘫，肌张力低，无自主活动，左侧肢体深、浅感觉减退，坐位平衡0级；日常生活完全依赖。

【课题申报】脑卒中患者的康复计划效果评估

脑卒中患者的康复计划效果评估脑卒中患者的康复计划效果评估一、研究背景与意义脑卒中，即中风，是指大脑血管突发病变引起的一种疾病，其发病率和死亡率逐年上升，成为世界范围内的头号杀手。

根据统计数据显示，我国每年约有200万新发脑卒中病例，其中70%左右的患者在发病后存活，但残疾率高达65%。

康复是脑卒中患者生活质量提高和残疾恢复的关键环节，而康复计划的效果评估是提高康复质量和推动康复事业发展的重要工作。

因此，开展《脑卒中患者的康复计划效果评估》的研究具有重要的实践和理论意义。

二、研究目标和内容本研究旨在通过对脑卒中患者康复计划效果的评估，探讨康复计划对脑卒中患者康复的影响，并提出改进康复计划的建议。

主要研究内容包括以下几个方面：1.收集脑卒中患者的相关病例数据，包括患者的基本信息、病史、治疗方案等；2.制定康复计划并应用于脑卒中患者，观察其康复过程；3.评估康复计划对脑卒中患者康复的效果，包括生活质量、功能恢复情况等；4.根据评估结果提出改进康复计划的建议，以进一步提高康复效果。

三、研究方法和步骤1.研究方法本研究将采用量化研究方法，结合定量和定性分析，对脑卒中患者的康复计划进行评估。

2.研究步骤（1）收集脑卒中患者的病例数据，包括患者的基本信息、病史、治疗方案等；（2）制定康复计划并应用于脑卒中患者，观察其康复过程，并记录康复计划执行情况；（3）评估康复计划对脑卒中患者康复的效果，包括生活质量、功能恢复情况等；（4）分析评估结果，并提出改进康复计划的建议，以进一步提高康复效果。

四、预期结果和影响本研究预期可以通过对脑卒中患者康复计划的有效评估，提供有针对性的康复计划改进建议，从而提高脑卒中患者的康复效果。

这对于促进脑卒中康复事业的发展和改善患者生活质量具有重要的实际意义。

此外，本研究还可为相关学科提供宝贵的理论和实践指导，为未来开展更深入的康复研究奠定基础。

五、研究进度安排本研究计划总时长为12个月，具体进度安排如下：1-3个月：收集脑卒中患者的病例数据，制定康复计划；4-8个月：应用康复计划于脑卒中患者，观察康复过程；9-10个月：评估康复计划对脑卒中患者康复的效果；11个月：分析评估结果，提出改进康复计划的建议；12个月：完成毕业论文的撰写和答辩准备工作。

脑卒中的康复

感觉的评定
（一）、感觉分类 1．浅感觉：包括痛、温、触压觉，是皮肤粘膜的感觉。 2．深感觉：包括关节觉、震动觉，是肌腱、肌肉、骨膜和关节的感觉。 3．复合觉：包括实体觉、两点辨别觉、定位觉、图形觉等。它是大脑顶叶皮质对深浅等各种感觉进行分析比较和综合而形成的。
感觉检查
目的：通过对患者感觉检查结果分析来判定其对运动功能活动的影响，从而为治疗提供了指导作用。
双手掌对掌，十指交叉，患侧拇指在上，肘关节伸展，双手上举，高于头部，再回原位。回原位身体上部的旋转动作：双手上举，肩部充分前伸，肘、腕关节保持伸展，向左右摆动。
准备坐起和站立的训练
1．下肢屈曲动作的训练：治疗师一手将患足保持在背屈、外翻位，脚掌放于床面，另一手扶持患侧膝关节，维持髋内收，完成髖膝关节屈曲动作。 2．伸展下肢准备负重的训练：患侧下肢伸展，足背屈外翻，顶在治疗师的大腿前部，治疗师沿患侧下肢长轴施加压力，指示患者做小范围的伸，屈膝动作。

痉挛期
恢复期
出现较充分的分离运动运动模式接近正常
弛缓阶段的体位摆放
头部和上肢：头部侧屈朝向患侧，肩胛骨下垫枕头，防止后撤，将伸展的上肢置于枕上。骨盆和下肢：患侧骨盆下垫枕，患肢外侧垫枕，防止外展、外旋，膝下垫毛巾卷儿避免出现伸肌伸肌挛，放置足托板保持踝关节背屈外翻。
翻身前的准备动作
卧位起坐训练
1．侧卧位，治疗师一手放在患者颈部周围，一手放在膝下，将其扶起。 2．仰卧位，治疗师扶住患侧双肩，指示患者健侧下肢插入患侧下肢并移至床边，用健侧肘支撑上身坐起。
步行训练
1．髋伸展位时膝屈曲动作：仰卧，患肢自膝部垂于床边，髋关节伸展，治疗师保持踝关节背屈、外翻，指示患者做伸、屈膝动作。 2．骨盆前倾训练：仰卧立起患膝，让患者主动内收髋部带动骨盆向前，再让患足越过中线伸向对侧墙上，并上下移动。 3．髋内收外展的控制：仰卧，双膝屈曲位，足放在床面，主动内收、外展髋部，再让骨盆离开床面进行此动作。

常见病康复诊疗规范（2）--脑卒中分级康复诊疗指南解读

常见病康复诊疗规范（2）--脑卒中分级康复诊疗指南解读穆景颂;倪朝民
【期刊名称】《安徽医学》
【年(卷),期】2016(037)009
【摘要】1病史摘要患者,男性,54岁,农民,既往有高血压病史10余年,吸烟史30年,饮酒史20余年,此次于2016年4月5日中午饮酒后突发右侧肢体活动不能,不能言语,急送当地医院,头颅CT检查提示左侧基底节区脑出血,量约20 mL,在当地医院保守治疗,但在当晚逐渐出现昏迷,恶心呕吐频发,复查头颅CT提示出血量明显增多,达60 mL(图1),
【总页数】2页(P1190-1191)
【作者】穆景颂;倪朝民
【作者单位】230061 安徽省立医院康复医学科;230061 安徽省立医院康复医学科【正文语种】中文
【相关文献】
1.常见病康复诊疗规范——重症脑卒中康复分级诊疗
2.常见病康复诊疗规范--股骨颈骨折人工髋关节置换术康复规范管理与分级诊疗
3.常见病康复诊疗规范——腰椎间盘突出症分级康复诊疗指南解读
4.常见病康复诊疗规范——冠心病分级康复诊疗指南解读
5.常见病康复诊疗规范（1）--脑卒中康复规范管理与分级诊疗
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。