脑卒中康复评定示例
脑卒中康复治疗病历
脑卒中康复治疗病历病历：脑卒中康复治疗姓名：×××住院号：性别：女年龄：55床号：职业：家庭住址及联系诊断：脑梗塞导致偏瘫侧右侧，患者于××××-××-××在×××××XXX治疗5个月后转入我院进一步康复治疗。
既往病史及个人史：高血压2级。
入院时间：并发症或合并症：出院时间：入院/评估人：×××病情描述：患侧肩关节疼痛（NT）半脱位，失语。
上肢屈肘肌2级，手指屈肌2级。
下肢屈髋肌1级，伸膝肌2级。
肱二头肌张力1级，手指屈肌张力1+。
股四头肌张力1级。
认知（MMSE）：入院Ⅲ预计住院日：8周实际住院日：10周出院/评估人：×××病情描述：肩关节半脱位，失语。
上肢屈肘肌3级。
下肢运动功能Ⅲ级。
踝阵挛、髌阵挛。
单腿站立浅感觉、深感觉。
坐位平衡Ⅱ级，站位平衡Ⅰ级。
行走左右减退3分钟。
MBI总分125分，出院后为54分。
主要功能障碍：右侧肢体运动功能障碍，失语，配合程度差。
出院目标：室内辅助下治疗性步行ADL50分。
训练注意事项：床椅转移训练及坐位平衡训练过程中注意保护防止摔跤，肩关节半脱位注意保护周次。
治疗内容：第1周目标：1.教会病人家属病人正确的体位摆放。
2.辅助完成转移。
3.床上辅助完成翻身。
第2周目标：1.独立转移训练。
2.床上翻身坐起训练。
3.健肢带动患肢活动，引导患侧肩胛带运动，使用健手吃饭。
4.下肢双桥运动。
5.坐位平衡训练。
第3周目标：1.独立转移训练。
2.坐位平衡训练。
3.上肢肱三头肌肌力训练，健肢带动患肢活动，引导患侧肩胛带运动，使用健手吃饭。
4.下肢双桥运动，股四头肌肌力训练，引导患侧髋关节运动。
5.床上翻身坐起训练。
第4周目标：1.站立平衡训练。
2.上肢肱三头肌肌力训练，健肢带动患肢活动，引导患侧肩胛带运动。
关于脑卒中后遗症康复治疗典型病例分析报告
针对患者存在的主要问题，请为此患者拟定一个后遗症期的康复治疗计划
1维持性作业训练 每天
2辅助器具和矫形器
3环境改造
4职业训练或指导
5长期卧床者的护理
6步行前训练 患腿站立负重训练 2/3体重以上一定时间 患腿负重原地迈步练习 平衡杠
7步行训练扶持下步行 平衡杠内步行 向前 向后 转身 侧方 健手-患足-健足 持杖步行 上下楼梯 扶持
8功能性运动 恢复早中期的上肢功能训练（斜面砂磨板 向前滚动圆柱体 bobasth桌面推球 地面单手推动巴氏球 木钉盘活动桌面堆积木 尺子画线 ） 恢复后期恢复早中期adl训练 （进食穿脱衣服 个人卫生 ）恢复后期adl训练 （家务活动 入浴动作 高级技能活动 上下楼梯）
案例分析与讨论
题目：关于脑卒中后遗症康复治疗典型病例分析报告
组数
组员
专 业
上课时间
班 级
康复患者的疾病情况
姓名
性别
年龄
职业ห้องสมุดไป่ตู้
现居住地
临床诊断
王某某
女
51
会计
重庆市
脑出血后遗症
病人入院康复评定结果
主诉：
2012年8月3日晚在家做家务，突感头晕跌倒在地，不省人事，家人急送往遵义市第一人民医院神经外科，确诊为脑出血。经15天治疗待病情稳定后，于8月17日转入康复科进行康复治疗。
感觉功能评定：患侧（右）浅感觉较健侧减退，对较强的刺激才能感知。
疼痛评定： VAS疼痛评分5分，右侧肩关节周围疼痛。
被动关节活动范围评定（右侧）：
被动关节活动范围评定（右侧）：肩关节：前屈0-135度，后伸0-60度，内旋0-50度，外旋0-45度，水平外展0-65度，水平内收0-100度；肘关节：屈曲0-120度；髋关节：屈曲0-85度，外展0-30度，内收0-20度；膝关节屈曲0-90度
新版脑卒中康复评定表
新版脑卒中康复评定表
简介
新版脑卒中康复评定表是为了评估脑卒中患者的康复情况而设
计的一份表格。
本文档将介绍该评定表的内容和使用方法。
评定表内容
新版脑卒中康复评定表包含以下几个方面的评估项目：
1.患者基本信息：包括姓名、性别、年龄等；
2.脑卒中类型：记录患者脑卒中的类型，如缺血性或出血性；
3.临床表现：评估患者的临床症状，如语言障碍、肢体活动受
限等；
4.神经影像学检查：记录患者的头颅CT或MRI结果；
5.康复训练项目：记录患者的康复训练项目及效果评估；
6.日常生活能力：评估患者在日常生活中的自理能力；
7.社会适应能力：评估患者在社会交往和社会适应方面的能力。
使用方法
使用新版脑卒中康复评定表时，按照以下步骤进行：
1.填写患者基本信息部分，确保信息的准确性；
2.选择适用的脑卒中类型，并填写相关信息；
3.根据患者的临床表现进行评定，记录相关症状；
4.根据神经影像学检查结果填写相应项；
5.根据康复训练项目进行评定，并记录康复效果；
6.评估患者的日常生活能力，记录自理能力的情况；
7.评估患者的社会适应能力，记录交往和适应方面的情况。
注意事项
在使用新版脑卒中康复评定表时，需要注意以下事项：
1.确保填写信息准确无误，特别是患者基本信息部分；
2.尽可能客观地记录患者的症状和康复效果；
3.遵循评定表的使用规范，不要出现错误或遗漏；
4.如有需要，可以附加备注或说明以补充评定表的内容。
以上是关于新版脑卒中康复评定表的介绍和使用方法，希望能对您有所帮助。
脑卒中的康复治疗(临床实例)
脑卒中的康复治疗（临床实际案例全面解析）脑卒中（stroke)，又称中风或脑血管意外（cerebral vascular accident, CVA),是一组突然起 I病，以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病。
WHO资料显示：脑卒中的首次年发病率在（15 ~287)/10万人口之间，我国城市为719/10万人口，农村为394/10万人口，中国台湾为1642/10万人口。
全世界每年新发脑卒中1500万，每2秒钟新发1例脑卒中，每6秒钟有1例脑卒中死亡。
我国脑卒中发病率排名世界第一，每年有150万〜200万新发病例，且正以每年8.7%的速度上升，比美国高出一倍。
每年10月29甲是国际脑卒中日（World Stroke Day) 。
脑卒中是最常见的导致功能障碍的疾病。
据美国国家脑卒中学会（the National Stroke Asso- ciation)报告，脑卒中幸存者中大约10%几乎完全恢复;25%有较少的功能障碍;40%有中到重度的功能障碍,需要特别护理;10%需要在护理之家或长期照顾机构;大约14%的卒中幸存者在脑卒中发生的第一年内会发生第二次卒中。
脑卒中康复介人一般包括以下步骤：1.首诊医生由于脑卒中患者在介人康复治疗时的诊断基本明确，因此，康复科首诊医师首先是在相关临床学科（如神经内外科）诊断的基础上,完成临床查体和必需的实验室检查，为随后的康复评定提供必要的临床资料。
2.初期评定康复科首诊医师在临床检査的基础上，针对患者存在的问题，给予相应的康复评定（初次评定）或开出必须完成的康复评定检查，包括运动功能、感觉功能、认知功能、言语吞咽功能、心理功能、日常生活活动能力等，以便对患者的功能状态有一个全面的了解。
3.康复治疗处方或转介单根据初次评定结果，找出患者存在的问题及其对功能影响的严重程度，是否需要给予康复治疗，给予什么样的康复治疗，再开出康复治疗处方或不同部门的治疗转介单。
4.接受治疗及其调整住院期间，患者依据医生开出的康复治疗处方或转介单，每天前往不同治疗部门接受康复治疗。
脑卒中康复评定示例
脑卒中康复评定示例1. 介绍脑卒中，也被称为中风，是指由于脑血管破裂或者阻塞导致的脑部供血不足而引起的一系列临床症状。
脑卒中是一种常见的神经系统疾病，其后遗症对患者的生活质量和功能有很大影响。
因此，对脑卒中患者进行康复评定十分重要。
本文将介绍一个脑卒中康复评定示例，以帮助医护人员全面、详细、准确地评估患者的康复情况。
2. 康复评定示例2.1 患者基本信息•姓名：张三•年龄：60岁•性别：男•病历号：2021001•入院日期：2021年1月1日2.2 康复前评定在进行康复治疗之前，需要对患者进行一次全面的评估，以了解其身体功能、认知能力和日常生活自理能力等方面的情况。
2.2.1 身体功能评定通过对患者的身体功能进行评定，可以了解其肌力、肌张力、协调能力等方面的情况。
•肌力评定：使用Medical Research Council (MRC)肌力评分，对患者的四肢进行测试，得出相应的分数。
•肌张力评定：使用Modified Ashworth Scale (MAS)进行评定，对患者的四肢进行测试，得出相应的分数。
•协调能力评定：使用Fugl-Meyer Assessment (FMA)进行评定，包括上肢和下肢的运动功能、协调性、感觉功能等方面。
2.2.2 认知能力评定脑卒中可能导致患者出现认知障碍，因此需要对患者的认知能力进行评估。
•Mini-Mental State Examination (MMSE)：通过问答和简单测试来评估患者的注意力、记忆、语言和执行功能等方面。
2.2.3 日常生活自理能力评定了解患者在日常生活中自理能力的情况是康复治疗中不可或缺的一部分。
•Barthel指数：通过对患者在饮食、洗漱、穿衣、如厕、行走等方面的表现进行评估，得出相应的分数。
2.3 康复过程中的评定在康复治疗过程中，需要对患者进行定期的评定，以了解其康复情况和进展。
2.3.1 身体功能评定•肌力评定：每周对患者的四肢进行一次MRC肌力评分测试，以了解患者肌力的变化情况。
脑卒中运动功能评定量表
脑卒中运动功能评定量表全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：脑卒中是一种常见的神经系统疾病，其发病率较高，给患者的日常生活造成了不小的困扰。
脑卒中后的运动功能受损是患者常见的并发症之一，脑卒中运动功能评定量表被广泛用于评估患者的运动功能，帮助医生制定个性化的康复方案，提高患者的康复效果。
脑卒中运动功能评定量表是一种系统评定脑卒中患者运动功能的工具，旨在评估患者的肌力、协调性、平衡能力等方面的功能情况。
通过该评定量表，医生可以全面了解患者运动功能的受损程度，帮助制定合理的治疗计划和康复方案。
脑卒中运动功能评定量表通常包括多个项目，每个项目都有相应的评分标准。
医生通过观察患者在每个项目上的表现，根据评分标准给出相应的分数，从而得出患者整体的运动功能评分。
常见的评定项目包括肌力测试、协调性测试、平衡能力测试、步态分析等。
肌力测试是评定患者肌肉力量的重要项目之一。
通过观察患者在进行特定肌肉动作时的表现，如握力、屈膝屈髋等，可以评估患者的肌肉力量情况。
肌力测试结果可以反映患者的肌力受损程度，为制定康复方案提供重要参考。
协调性测试是评定患者运动协调能力的重要项目之一。
脑卒中患者常常伴有运动协调功能障碍，表现为手眼协调能力下降、动作不协调等。
通过协调性测试，医生可以了解患者的协调功能受损情况，有针对性地进行康复训练。
平衡能力测试是评定患者平衡感觉和控制能力的重要项目之一。
脑卒中患者常常伴有平衡感觉受损，容易出现摔倒等意外。
平衡能力测试可以帮助医生评估患者的平衡功能，制定相应的康复方案，提高患者的生活质量。
步态分析是评定患者步行能力的重要项目之一。
脑卒中患者常常伴有步态异常，如拖脚、跛行等。
通过步态分析，医生可以了解患者步行功能的受损情况，制定有效的康复训练计划，帮助患者恢复步行能力。
第二篇示例：脑卒中是一种常见的神经系统疾病，其对运动功能的影响可能是脑卒中患者最为明显的症状之一。
脑卒中患者常常出现机体肌肉协调功能障碍、肌肉力量减退、步态不稳等症状，影响了患者的日常生活和运动能力。
脑卒中康复评定(完整版)
脑卒中康复评定报告单姓名：住院号：发病日期：诊断：评定日期：一、脑损害程度评定评定者：1.是否昏迷：是□否□Glagow昏迷评分：分2.NIHSS评分：分二、运动功能评定评定者：1.MMT肌力评定：左上肢：近端级；远端级；左下肢：近端级；远端级；右上肢：近端级；远端级；右下肢：近端级；远端级；2.Ashworth肌张力评定：左上肢：近端级；远端级；左下肢：近端级；远端级；右上肢：近端级；远端级；右下肢：近端级；远端级；3.Brunnstrom分期：患侧：左□；右□上肢：期下肢：期手：期4.偏瘫手功能分级：级□实用手A □实用手B □辅助手A □辅助手B □辅助手C □废用手三、平衡功能评定简易: 评定者：坐位平衡：级立位平衡：级行走平衡：级四、日常生活自理能力评定评定者：ADL评分：分□100分正常；□>60分为良，生活基本自理；□41-60分为中度残疾，有功能障碍，生活需要帮助；□21-40分为重度残疾，生活依赖明显；□<20分为完全残疾，生活完全依赖。
五、生存质量评定评定者：生存质量（QOL）SF-36量表：分六、相关功能评定1.认知功能评定评定者：MMSE评分：分2.失语症评定评定者：西方失语症评定量表-WAB 分3.构音障碍评定评定者：改良Frenchay构音障碍评定表：分4.吞咽功能评定评定者：洼田饮水试验：分5.心肺功能评定评定者：（1）NYHA心功能分级：级（2）呼吸功能徒手评定：级6.心理评定评定者：（1）汉密尔顿焦虑量表：分□总分超过29分，严重焦虑；□超过21分，有明显焦虑；□超过14分，肯定有焦虑；□超过7分，可能有焦虑；□小于6分，没有焦虑。
（2）汉密尔顿抑郁量表：分□总分 < 7分: 正常; □总分在7-17分: 可能有抑郁症;□总分在17-24分: 肯定有抑郁症; □总分 >24分: 严重抑郁症7.感觉功能评定浅感觉：□正常□麻木或无感觉□感觉过敏或感觉减退深感觉：□正常□麻木或无感觉□感觉减退复合感觉：□正常□麻木或无感觉□感觉减退。
关于脑卒中后遗症康复治疗典型病例分析报告
案例分析与讨论题目：关于脑卒中后遗症康复治疗典型病例分析报告组数组员专业上课时间班级康复患者的疾病情况姓名性别年龄职业现居住地临床诊断王某某女51 会计重庆市脑出血后遗症病人入院康复评定结果主诉：2012年8月3日晚在家做家务，突感头晕跌倒在地，不省人事，家人急送往遵义市第一人民医院神经外科，确诊为脑出血。
经15天治疗待病情稳定后，于8月17日转入康复科进行康复治疗。
康复评定结果如下：患者现已意识清醒，精神状况稍差，右侧偏瘫，伴Broca失语。
运动功能评定：Brunnstrom偏瘫运动功能评定：手指一级，迟缓、无随意运动；上肢二级：开始出现痉挛、联合运动及轻微的屈曲共同运动；下肢三级，屈肌协同运动、伸肌协同运动。
日常生活活动能力（ADL）评定：Barthel指数评分20分，其中大便能控制10分，小便偶尔失禁5分，转移需要大量帮助5分，其余均不得分。
感觉功能评定：患侧（右）浅感觉较健侧减退，对较强的刺激才能感知。
疼痛评定： VAS疼痛评分5分，右侧肩关节周围疼痛。
被动关节活动范围评定（右侧）：被动关节活动范围评定（右侧）：肩关节：前屈0-135度，后伸0-60度，内旋0-50度，外旋0-45度，水平外展0-65度，水平内收0-100度；肘关节：屈曲0-120度；髋关节：屈曲0-85度，外展0-30度，内收0-20度；膝关节屈曲0-90度关键肌肌力评定（右侧）：肩关节：前屈肌群肌力2级，后伸肌群肌力1级，外展肌群肌力1级，内收肌群肌力2级；肘关节：屈曲肌群肌力2级，伸展肌群肌力0级；髋关节：屈曲肌群肌力2级，外展肌群肌力2级，内收肌群肌力1级，肌张力评定：改良Ashworth分级2级,肌张力明显增加，在关节活动大部分范围时出现阻力，但仍能较容易被移动，上肢以屈肌痉挛为主，下肢以伸肌痉挛为主协调与平衡功能评定：坐位平衡Ⅰ级，在静态下不借助外力可以保持平衡；不能独立站立；上下肢协调性较差。
认知评定：MMSE评分10分病理反射：右侧巴宾斯基征阳性诊断：1、脑出血后遗症2、原发性高血压3级主要存在问题存在问题：1、运动功能障碍：肌力低下，基本不能抗重力，关节活动受限,上肢屈肌开始出现痉挛，下肢伸肌痉挛，不能站立、行走，平衡能力差。
物理治疗脑卒中康复评估表及治疗计划
物理治疗脑卒中康复评估表及治疗计划康复评估表
治疗计划
目标
1. 提高运动功能和平衡能力
2. 促进感觉恢复和身体协调
3. 增强日常生活技能
4. 减轻疼痛程度
5. 促进康复进展
治疗方法
1. 运动治疗：包括肌肉强化、关节活动度恢复、平衡训练等。
2. 物理疗法：使用热敷、冷敷、电疗等物理手段缓解疼痛和促进康复。
3. 感觉恢复训练：通过感觉刺激和感觉反馈训练，促进感觉功能恢复。
4. 日常生活技能训练：包括进食、穿衣、洗漱等日常生活技能的恢复和提升。
5. 康复进展监测：定期进行康复评估，根据评估结果调整治疗计划。
治疗周期和频率
持续进行物理治疗脑卒中康复，每周3次，每次1小时，治疗期为3个月。
根据康复进展情况，可以适当延长或调整治疗周期和频率。
注意事项
在进行物理治疗脑卒中康复时，请遵循以下注意事项：
1. 由专业医疗人员指导和监督治疗过程。
2. 根据患者的具体情况和康复需求，个性化制定治疗计划。
3. 在治疗过程中，及时调整治疗方法和强度。
4. 定期进行康复评估，及时了解康复进展情况。
5. 患者应积极配合治疗，遵守治疗计划和注意事项。
以上为物理治疗脑卒中康复评估表及治疗计划的简要介绍，具体细节可以根据患者的实际情况进行进一步补充和调整。
脑卒中偏瘫的康复评定演示文稿
8：中央沟
9：中央后回 10：上失状窦
第十一页，共74页。
5：侧脑室前角 6：内囊前支
7：外侧裂 8：内囊后支
9：颞叶
10：侧脑室后角
11：枕叶
12：尾状核头
13：豆状核 14：第三脑室 15：丘脑
第十二页，共74页。
7：颞叶 8：中脑 11：小脑蚓部 12：枕叶
表现
摆动腿向前迈步时患腿常经 外侧回旋向前，故又称回旋 步或划圈步
上肢常出现屈曲内收，停止 摆动
第四十八页，共74页。
肌痉挛步态：截瘫步态
又称交叉步或剪刀步 原因
下肢内收肌痉挛
表现
步行时双侧髋内收
双膝互相摩擦
步态不稳 也可见于脑瘫病人
第四十九页，共74页。
肌无力步态：臀大肌无力
是最具影响的认知缺损筛选工具之一，整个 检查共19项，分值范围为0-30（表10-2）国内 经修订，将17分作为分界值， 按教育程度分：文盲组17分及以下为痴呆 ；小学组20分及以下为痴呆；中学或以上组， 24分及以下为痴呆。
第三十页，共74页。
序号 分
问题
得分
1． 现在是哪年？
□
□
2． 现在是什么季节？
口语的理解和表达困难，对文字的理解和表达困难，对文字的阅读和 书写困难，还包括其他高级信号活动的障碍，如计算等。
有Broca失语、 Wernicke失语、完全性失语、传导性失语等多 种类型，脑卒中是最常见的病因。
第三十三页，共74页。
构音障碍评定
是由于参与构音的诸器官（肺、声带、软腭、舌、 下颌、口唇）的肌肉系统及神经系统的疾病所致运 动功能障碍，即言语肌肉麻痹，收缩力减弱和运动 不协调所致的言语障碍。 脑卒中所致的构音障碍弛缓型、痉挛型、运动过少 型、运动过多型、混合型等几种 MMSE:四十四支石碑
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脑卒中康复评定示例
脑卒中康复评定是通过对患者的身体、认知和精神功能等方面的综合评估，确定其康复需求和制定康复计划的过程。
以下是一个脑卒中康复评定的示例，注意这只是一个概念性的例子，实际的评定可能更为详细和专业：
1. 临床评估：
•神经系统评估：评估患者的神经系统功能，包括运动、感觉、协调和平衡。
•生理参数：监测生理参数，如血压、心率和呼吸频率。
•疼痛评估：了解患者是否有疼痛感觉，以及疼痛的类型和程度。
2. 生活能力评估：
•日常生活活动（ADL）：评估患者在自理生活方面的能力，包括进食、穿衣、洗澡等。
•工具性活动（IADL）：评估患者在更复杂的生活活动方面的能力，如购物、烹饪、使用电话等。
3. 运动和康复评估：
•运动功能：评估患者的运动能力，包括肌肉力量、关节灵活性和运动协调性。
•康复潜力：判断患者的康复潜力和可达到的康复目标。
4. 认知和心理评估：
•认知功能：评估患者的认知能力，包括记忆、注意力、执行功能等。
•心理健康：了解患者的情绪状态和心理健康状况，包括抑郁、焦虑等。
5. 社会支持和环境评估：
•社会支持系统：了解患者在家庭和社区中的社会支持系统。
•住宅和环境：评估患者的住宅环境是否有助于康复，是否需要特殊设施或改动。
6. 目标制定和康复计划：
•根据评估结果，制定具体、可衡量的康复目标。
•制定康复计划，包括治疗方法、康复训练和辅助工具的使用。
7. 定期复评：
•设定复评时间点，以监测患者的康复进展。
•根据复评结果调整康复计划，确保康复目标的实现。
以上只是一个简化的脑卒中康复评定的示例，实际的评定过程可能会更为复杂，需要由专业医护人员进行。
康复评定的目的是全面了解患者的健康状况，为其提供个性化、全面的康复服务。