洗胃的并发症及处理
第十章 洗胃操作并发症的预防及处理
第十章洗胃操作并发症的预防及处理洗胃法是利用向胃内灌注溶液的方法来排除胃内毒物或潴留食物，以达到解除患者痛苦，抢救患者生命的一种方法。
主要用于：①除去胃内的有毒物质或刺激物，避免其被胃肠道吸收；②减轻胃粘膜水肿；③为某些手术或检查做准备。
与洗胃技术相关的并发症很少，而规范的操作常能避免并发症的发生。
可能发生的并发症包括：吸入性肺炎、窒息、急性胃扩张、胃穿孔、水电解质平衡失调（低钾血症、急性水中毒）、虚脱及寒冷反应、胃肠道感染、顽固性呃逆、咽喉或食道黏膜损伤、中毒加剧等。
一、吸入性肺炎（一）临床表现1、患者表现为呛咳出浆液样泡沫痰，带血或伴发热。
2、肺部听诊闻及湿啰音。
（二）预防措施1、洗胃时采用左侧卧位，头稍低偏向一侧，确保胃管在胃内，拔管时反折或夹住胃管出口端以防止反流。
2、烦躁患者可视情况给予镇静剂。
3、昏迷患者洗胃时宜谨慎，最好洗胃前行气管插管，将气囊充气，以避免胃液吸入呼吸道。
4、洗胃过程中，保持灌入量与抽出液量平衡，严密观察并记录洗胃出入液量。
5、洗胃毕，协助患者多翻身、拍背，以利于痰液排出。
有肺部感染迹象者及时应用抗菌药物。
（三）处理措施1、发现误吸、胃内反流时，立即停止洗胃，取头低右侧卧位，立即通知医生紧急处理，用纤维支气管镜或气管插管将异物引出。
同时采用呼气未加压呼吸支持。
2、为避免左心室负担过重和胶体渗入肺间质，可使用利尿剂，必要时使用糖皮质激素。
3、如合并感染，可根据医嘱选用敏感抗菌药物治疗，并监测生命体征。
二、窒息（一）临床表现1、患者表现为呕吐过程中突然出现躁动不安、呼吸困难、发绀咳嗽。
2、严重者可致心搏骤停。
（二）预防措施1、插管前在胃管上涂上一层润滑剂，以减少对喉头的摩擦和刺激。
2、患者取侧卧位，及时清除口腔及鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。
3、熟练掌握胃管置入技术。
胃管置入后，确认胃管在胃内后方可进行洗胃操作。
确认胃管在胃内的方法一般包括：①抽吸胃液法；②听气过水法；③观察有无气泡法。
洗胃法操作常见并发症预防及处理ppt课件
❖ (2)水中毒症状与中毒所致的昏迷、抽搐等症状易相混淆，应注意鉴别。 洗胃过程中，应注意观察病人的神志、瞳孔、呼吸、血压及上腹部是否 饱胀等。一旦出现球结膜水肿，则为严重水中毒标志。若清醒病人有烦 躁、嗜睡等神志改变，应视为早期水中毒表现。必要时查血钠、氯确诊 。
❖ (3)洗胃时间过长时，应随时检查血清电解质，以防止电解质失衡。
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
(一)出血
❖ 1.原因
❖ (1)鼻腔黏膜出血多由于胃管选择过粗，插管用力过猛所致。
❖ （2）胃出血主要由于毒物对胃黏膜的直接损伤，引起黏膜充血、糜 烂有关。也可因胃内容物基本吸、排尽后，胃腔缩小，胃前后壁互相 贴近，使胃管直接吸附于局部胃黏膜，洗胃机的抽吸造成胃黏膜破损 和脱落引起出血。
在胃内后，方可进行洗胃液灌洗。 ❖ 操作前备好抢救设备，如氧气、呼吸机、吸引器
和心脏起搏器等，若发生窒息，立即停止洗胃， 及时报告医生，进行心肺复苏等抢救措施。
Company Logo
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
Company Logo
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
❖3. 预防及处理
❖ (1)洗胃前详细评估病史，有洗胃禁忌证者，一般 不洗胃；有溃疡病史者，灌注液量应相应减少， 一般每次300ml；做好清醒病人的心理疏导，说 明配合方法，保证顺利插管。
。 ❖ (3)洗胃时间过长，增加了水的吸收量。 ❖ （4）洗胃过程中，食物残渣堵塞胃管，造成洗出液量较少，灌洗液
洗胃禁忌症及注意事项
洗胃禁忌症及注意事项洗胃是一种常见的医疗处理方式，常用于急性中毒、过量服药、误食有害物质等情况。
虽然洗胃对于解毒有一定的效果，但并非适用于所有情况，且存在一些禁忌症和需要注意的事项。
首先，洗胃的禁忌症有：1. 创伤性胃出血：对于有活动性的胃出血患者，洗胃会进一步刺激胃黏膜，促使出血加重，因此不适宜进行洗胃。
2. 食管破裂：对于存在食管破裂的患者，洗胃可能导致洗胃液进入胸腔引发并发症，因此应避免进行洗胃。
3. 重度酒精中毒：由于酒精有一定的麻醉作用，重度酒精中毒患者神经系统抑制严重，洗胃刺激会引起呕吐，使酒精通过呕吐物继续吸收，增加中毒风险。
4. 呕吐困难患者：对于某些不能自主呕吐或呕吐困难的患者，如瘫痪患者、急性中风患者等，自我洗胃会增加误吸风险，危及生命。
5. 长时间误吸：对于长时间误吸导致的化学性肺炎，洗胃容易导致误吸风险进一步增加。
其次，进行洗胃时需要注意以下事项：1. 洗胃液浓度和温度：洗胃液应该是0.9%的生理盐水或温开水，浓度不要过高，一般使用40~50C的温水，过高的温度可能引起胃黏膜损伤。
2. 洗胃液量和速度：洗胃液总量通常为1000~2000ml，可以分为多次冲洗，不要一次注入过多的液体。
冲洗速度应该适中，过快的速度可能引起胃扩张和胃黏膜损伤。
3. 身体姿势：洗胃时患者应采取俯卧位，头部稍微低于躯干，可以帮助防止误吸和液体进入气管。
4. 洗胃器具与操作：洗胃应使用专业的洗胃器具，并由有经验的医务人员进行操作，确保操作安全和有效性。
5. 观察患者病情：洗胃过程中要时刻观察患者的生命体征和病情变化，如心率、血压、意识状态等，及时发现异常情况并采取相应的处理措施。
此外，洗胃后还需要注意患者的后续护理：1. 解毒治疗：洗胃仅是解决了体内有害物质的进一步吸收，患者还需要根据中毒原因进行相应的解毒治疗，以降低中毒的程度和风险。
2. 对症处理：根据患者的病情和病因进行相应的对症处理，如给予抗生素、碳酸氢钠、胃粘膜保护剂等。
洗胃技术操作并发症及处理流程试题
在进行洗胃操作时，下列哪项措施有助于预防胃穿孔的发生？
A. 使用大量洗胃液
B. 快速插入胃管
C. 仔细检查胃管位置
D. 忽视患者的疼痛主诉
洗胃过程中，患者出现呼吸困难，最可能的原因是？
A. 胃管插入过深
B. 洗胃液温度过高
C. 洗胃液量不足
D. 胃管堵塞
关于洗胃技术的描述，下列哪项是错误的？
A. 洗胃可以清除胃内毒物
B. 洗胃液的温度应接近体温
C. 洗胃时应保持患者头低脚高位
D. 洗胃过程中可以随意调整胃管位置
洗胃后，患者出现腹痛、腹胀，最可能的原因是？
A. 胃管插入过浅
B. 洗胃液量过多
C. 洗胃液温度过高
D. 洗胃过程中胃管脱落
在洗胃操作中，预防误吸的最重要措施是？
A. 保持患者头低脚高位
B. 使用小号胃管
C. 控制洗胃液流速
D. 随时检查胃管位置
填空题
洗胃时，应确保胃管插入长度至少为______cm，以确保胃管进入胃内。
洗胃过程中，应密切观察患者的______和______，及时发现并处理可能出现的并发症。
为避免洗胃过程中出现误吸，应确保患者头部处于______位置。
洗胃液的温度应控制在______℃左右，以避免对胃黏膜造成刺激。
洗胃结束后，应保留胃管至少______分钟，以确保胃内残留液体排出。
描述洗胃技术的基本操作步骤。
洗胃过程中，如何判断胃管是否正确插入胃内？简述洗胃过程中可能出现的并发症及其处理措施。
为什么在洗胃过程中要控制洗胃液的流速？
洗胃结束后，应如何正确拔除胃管并观察患者？。
洗胃法操作常见并发症预防及处理
洗胃法操作常见并发症预防及处理洗胃法操作中常见的并发症包括出血和水中毒以及电解质紊乱。
出血的原因可能是因为胃管选择过粗或插管用力过猛，也可能是因为毒物对胃黏膜的直接损伤，或者是因为胃管直接吸附于局部胃黏膜，洗胃机的抽吸造成胃黏膜破损和脱落引起出血。
病人剧烈呕吐也可能造成食管黏膜撕裂。
预防和处理出血的方法包括选择合适的胃管、插管动作轻柔、敏捷、胃管深度要合适、成人距门齿45～55 cm。
抽吸胃内液时，负压应适度，正压O．03～．04 MPa。
对昏迷、年长者应选用小胃管、小液量、低压力（0.01～O．02MPa)。
若发现洗出液呈血性，应立即停止洗胃，经胃管灌注西咪替丁和氢氧化铝凝胶，保护胃黏膜。
或灌服云南白药以局部止血，必要时静脉滴注西咪替丁及止血剂。
大量出血时应及时输血，以补充血容量。
水中毒和电解质紊乱也是洗胃操作中常见的并发症之一。
水中毒可能是因为洗胃液灌人过多，大量水分进入肠腔，造成水中毒和电解质紊乱。
洗胃时间过长，增加了水的吸收量。
洗胃过程中，食物残渣堵塞胃管，造成洗出液量较少，灌洗液在胃内贮存压力增高，洗胃液进入小肠吸收，超过肾脏排泄能力，血液稀释，血浆胶体渗透压下降，引起水中毒。
预防和处理水中毒的方法包括每次灌注液量应在300～500ml，昏迷病人给予小剂量灌洗，每次200～300ml，严格记录出、入洗胃液量，保持出、入量平衡。
病人出现恶心、呕吐、腹胀、神志不清、躁动等症状时，应及时处理。
严重者应迅速送往医院治疗，给予相应的治疗措施，如输液、纠正电解质紊乱等。
1)洗胃时操作不当，胃管损伤胃壁。
2)胃壁病变或胃溃疡等病变，洗胃时胃壁易穿孔。
3)病人呕吐过程中，胃内压力过大，胃壁破裂。
2．临床表现病人出现剧烈腹痛、呕吐、腹膜刺激征象，如腹肌紧张、压痛、反跳痛等。
3．预防及处理1)洗胃时应严格按照操作规程进行，避免胃管损伤胃壁。
2)对有胃壁病变或溃疡等病史的病人，应谨慎进行洗胃。
3)洗胃时应注意观察病人的反应，如出现腹痛、呕吐等症状，应立即停止洗胃。
洗胃的并发症及处理
洗胃的并发症及处理 Last revised by LE LE in 2021洗胃常见并发症的预防及处理1.急性胃扩张：原因：胃管孔被食物残渣堵塞，形成活瓣作用，使洗胃液体只进不出，多灌少排，进液量明显大于出液量或在洗胃过程中没有及时添加洗胃液，造成药液吸空后使空气吸入胃内而造成。
表现：病人表现为腹部高度膨胀，呕吐反射消失，洗胃液吸出困难。
预防及处理：此时应协助病人取半卧位，头偏向一侧，查找原因，对症处理。
管孔堵塞的更换胃管重新插入，因吸入空气造成的，行负压吸引将空气吸出。
2.上消化道出血：原因：由于插管动作粗暴或病人本身有慢性胃病经毒物刺激使胃粘膜充血、水肿以及电动洗胃机抽吸压力过大而造成。
表现:此时吸出液为淡红色或鲜红色，清醒病人自述胃部不适，严重者有休克表现。
预防及处理：因此在插管时动作应轻柔、快捷、插管深度适宜（45-55㎝），使用电动洗胃机时，压力控制在正压：0.04Mpa，负压：0.03Mpa。
对于昏迷病人、小儿和年老体弱者应选择小胃管、小液量、低压力抽吸。
3.窒息：原因：清醒病人可由于胃管或洗胃液刺激引起呕吐反射造成，昏迷病人可因误吸造成。
此外还可由于口服毒物对咽喉刺激造成喉头水肿或胃管判断错误，洗胃液误入气管造成。
表现：个人表现为烦躁不安、呼吸困难、口唇紫绀、呛咳甚至心跳呼吸骤停。
预防及处理：为预防此类情况出现可在插管前石蜡油充分润滑胃管，及时清除口鼻分泌物，医护人员熟练掌握胃管置入术，严格按照证实胃管在胃内的三种方法进行检查，确定胃管在胃内后方可开始洗胃。
发生窒息后立即报告医生并采取必要措施。
4.寒冷反应：原因：大多由于洗胃液过凉造成。
表现：病人表现为面色苍白、周身皮肤湿冷、寒战。
预防及处理：故此应注意给病人保暖、洗胃液控制在25-38℃之间。
5.胃肠道感染：原因：洗胃物品或洗胃液不洁引起。
表现：病人在洗胃后1天内出现恶心、呕吐、发热、腹泻等临床表现，预防及处理：选择无菌胃管或一次性胃管、避免细菌污染洗胃液，发生胃肠炎后及时应用抗生素积极治疗。
洗胃法操作并发症
临床表现
腹部高度膨胀，呕吐反射消失，洗胃液 吸出困难 。
预防及处理
催吐。 小剂量灌洗。 洗胃过程中，保持灌入液量与抽出液量平衡。 防止空气吸入胃内。 正确掌握手术切开洗胃指征。 密切观察病情变化及上腹部是否膨隆。 对于已发生急性胃扩张的患者，协助患者取半
卧位，将头偏向一侧，并查找原因对症处理。
合理、正确使用开口器，操作必须轻柔， 严禁动作粗暴。
咽喉部黏膜损伤者，可予消炎药物雾化 吸入；食管黏膜损伤者可适当使用制酸 剂及黏膜保护剂。
五、吸入性肺炎
（一）发生原因 轻中度昏迷者，因意识不清，洗胃不合
作，洗胃液大量注入未被吸出，引起反 射性呕吐，洗胃液被吸入呼吸道；或拔 除胃管时没有捏紧胃管末端，而使胃管 内液体流入气管内导致吸入性肺炎。
卧位，吸出气道内吸入物，气管切开者可经气 管套管内吸引。
6、洗胃毕，协助病人多翻身、拍背，以利于 痰液排出，有肺部感染迹象者及时应用抗生素。
六、低钾血症
发生原因 洗胃液量大、时间长，使胃液大量丢失，
K+、Na+被排出，同时因脱水治疗及应用 激素和输入过多葡萄糖等，可引起和加 重低血钾。
临床表现
临床表现
病人表现为呛咳，肺部听诊湿罗音和水 泡音
预防及处理
1、洗胃时采用左侧卧位，头稍低偏向一侧。
1、
2、昏迷病人洗胃前行气管插管，将气囊充气， 3、可避免胃液吸入呼吸道。
4、洗胃过程中，保持灌入液量与抽出液量平 衡，严密观察并记录洗胃出入液量。
5、一旦有误吸，立即停止洗胃，取头低右侧
低血钾患者可出现恶心、呕吐、腹胀、 神志淡漠和低钾血症的心电图改变，如T 波低平或倒置，S-T段降低，Q-T段时间 延长，U波出现等表现。
临床洗胃护理技术操作并发症与应急处理
二、上消化道出血
㈠发生原因 1.插管创伤。 2.有慢性胃病经毒物刺激使胃黏膜充血、水肿、 糜烂。 3.病人剧烈呕吐造成食道黏膜撕裂。 4.当胃内容物基本吸、排尽后，胃腔缩小，胃前 后壁互相贴近，使胃管直接吸附于局部胃黏膜， 极易因洗胃机的抽吸造成胃黏膜破损和脱落而引 起胃出血。 5.烦躁、不合作的患者，强行插管引起食道、胃 粘膜岀血。
洗胃法
禁忌证
• 对于消化道溃疡、食管阻塞、食管静脉曲 张、胃癌等病人一般不作洗胃，昏迷病人 洗胃宜谨慎。
洗胃法
方法有四种
1电动吸引洗胃法 2漏斗洗胃法 3注洗器洗胃法 4自动洗胃机洗胃法 可根据病人的病情及医院的条件选用。
学习方法
预防及处理
发生原因
临床表现
洗胃法操作并发症
急性胃扩张 上消化道出血 窒息
咽喉、食管黏 膜损伤、水肿
吸入性肺炎 低钾血症
急性水中毒
胃肠道感染 虚脱及寒冷反应 顽固性呃逆 胃穿孔 中毒加剧 急性胰腺炎 呼吸心跳骤停
一、急性胃扩张
（一）发生原因
1.洗胃管孔被食物残渣堵塞，造成活瓣作用，使洗 胃液体只进不出，多灌少排，进液量明显大于出 液量，导致急性胃扩张。 2.患者精神紧张、疲惫或意识障碍，反复洗胃造成 大量溶液潴留在胃内。 3.洗胃过程中未及时添加洗胃液，药液吸空或药管 吸头一部分甚至全部浮出药液面，使空气吸入胃 内。
中毒加剧
㈢预防及处理 1.毒物的理化性质不明显者，选用温清水洗 胃。 2.洗胃时先抽吸胃内浓缩的毒物后再灌注洗 胃液，避免毒物被稀释后进入肠道内吸收。 3.保持灌入与抽出量平衡，严格记录出入洗 胃液量。
十三、急性胰腺炎
㈠发生原因 大量的洗胃液能促进胰腺分泌，十二指肠 乳头水肿，胆道口括约肌痉挛，胰管梗阻 致急性胰腺炎。
洗胃法操作常见并发症预防和处理
洗胃法操作常见并发症预防和处理洗胃是一种常见的急诊处理方法，用于清除胃内的有害物质，如毒物、过量饮食等。
然而，洗胃过程中存在一定的风险和并发症。
预防和处理这些并发症非常重要，可以确保患者的安全和康复。
以下是洗胃法操作常见并发症的预防和处理方法。
1.食管和胃黏膜损伤：在洗胃过程中，误吸食管或胃黏膜的损伤是常见的问题。
为了预防这种情况，应该采取正确的洗胃操作方法，确保管道插入的位置正确。
同时，洗胃时操作要轻柔，避免用力推进或拉出导管，以免刮伤黏膜。
如果出现食管或胃黏膜的损伤，应立即停止洗胃，并及时就医。
2.肺部感染：洗胃过程中，可能会发生误吸，导致肺部感染。
为了预防这一并发症，应该采取正确的洗胃位置和姿势，并将患者头部抬高至30度角以上，帮助避免误吸。
同时，洗胃时要小心，避免过于剧烈的操作引起呕吐，导致误吸。
3.心血管反应：洗胃过程中，因为应激和刺激，可能会引起一些心血管反应，如心跳加快、血压升高等。
为了预防和处理这种情况，应该在洗胃之前进行评估，了解患者的心血管状况。
对于有心脏病史或是心血管疾病的患者，应该采取适当的措施，如监测心电图、血压等，以及静脉注射输液维持液体平衡。
4.酸碱平衡紊乱：洗胃过程中，会使用大量的清洗液，可能会导致酸碱平衡紊乱。
为了预防和处理这种情况，应该监测患者的电解质和酸碱血气分析。
如果出现酸碱平衡紊乱，应及时调整洗胃液的配比，并进行相应的治疗，如静脉补充电解质等。
5.精神和心理反应：洗胃过程中，患者可能会感到不适、焦虑或恐惧。
为了预防和处理这些情况，应该充分了解患者的心理状态，提供安全和舒适的环境，与患者进行沟通和互动，减少焦虑和恐惧感。
如果需要，可以给予适当的镇静剂，以缓解患者的精神和心理压力。
总之，预防和处理洗胃过程中的并发症非常重要，可以确保患者的安全和康复。
在洗胃操作中，需要严格遵循操作规范和操作技术，监测患者的生命体征和症状，并根据需要采取相应的处理措施。
此外，与患者进行良好的沟通和互动，提供安全和舒适的护理环境也是非常重要的。
洗胃操作并发症的预防及处理
洗胃操作并发症的预防及处理1.发生窒息时，立即停止洗胃，将患者头低垂，采取清除呼吸道异物的措施，如手法拍击或气管插管等。
同时，给予氧气吸入、呼吸支持等措施，必要时进行心肺复苏。
2.对于窒息引起的心搏骤停，应立即进行心肺复苏，并及时转运到急诊室进行进一步治疗。
三、急性胃扩张临床表现】1.患者表现为腹胀、呕吐、腹痛等。
2.严重者可导致循环衰竭、肺部感染等并发症。
预防措施】1.洗胃前应评估患者的胃容量，避免一次性灌入过多的液体。
2.洗胃过程中，严密观察患者的病情变化，如腹部胀满、呕吐等情况，及时调整洗胃液的流速和量。
3.对于胃肠道功能不良的患者，应注意控制洗胃液的温度和浓度，避免刺激胃肠道。
处理措施】1.发生急性胃扩张时，立即停止洗胃，采取解除胃内压力的措施，如胃管抽吸、胃肠减压等。
2.对于严重的急性胃扩张，应及时采取抗感染、纠正水电解质平衡等治疗措施。
四、胃穿孔临床表现】1.患者表现为腹部剧烈疼痛、呕吐、腹膜刺激征等。
2.严重者可导致腹腔感染、脓毒症等并发症。
预防措施】1.洗胃前应评估患者的胃部情况，如有胃部病变或手术史，应慎重考虑洗胃操作。
2.洗胃过程中，严密观察患者的病情变化，如腹部疼痛、胀气等情况，及时停止洗胃。
3.对于老年人、营养不良、免疫功能低下等高危人群，应注意洗胃的安全性和可行性。
处理措施】1.发生胃穿孔时，立即停止洗胃，采取外科手术或内镜治疗措施。
2.对于严重的胃穿孔，应及时采取抗感染、纠正水电解质平衡等治疗措施。
五、水电解质平衡失调临床表现】1.低钾血症：患者表现为肌肉无力、心律失常等。
2.急性水中毒：患者表现为头痛、恶心、抽搐等。
预防措施】1.洗胃前应评估患者的水电解质情况，如有低钾血症、肾功能不全等情况，应注意调整洗胃液的成分和浓度。
2.洗胃过程中，严密观察患者的病情变化，如心律失常、抽搐等情况，及时调整洗胃液的成分和量。
3.对于高危人群，应注意监测水电解质平衡，及时纠正不平衡情况。
洗胃的并发症及预防处理
洗胃常见并发症的预防与处理规范并发症1：急性胃扩张预防及处理：1.洗胃过程中，保持灌入液量与抽出液量平衡。
2.防止空气吸入胃内。
3.密切观察病情变化及上腹部是否膨隆。
4.对于已发生急性胃扩张的患者，协助患者取半卧位，将头偏向一侧，并查找原因对症处理。
并发症2：上消化道出血预防及处理：1.插管动作要轻柔，快捷；插管要深度适宜，成人距门齿55—70CM左右。
2.做好心理疏导，尽可能消除病人过度紧张的情绪，积极配合治疗，必要时用适当的镇静剂。
3.抽吸胃内液时负压适度。
4.如发现吸出液混有血液应暂停洗胃，经胃管灌注粘膜保护剂、制酸剂和止血药，严重者立即拔出胃管，静脉滴注止血药。
并发症3：窒息预防及处理：1.插管前胃管上涂一层液体石蜡，以减少对喉头的摩擦和刺激。
2.患者取侧卧位，及时清除口腔及鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。
3.培训护理人员熟练掌握胃管置入技术，严格按照证实胃管在胃内的三种方法（①用注射器抽取胃内容物②用注射器快速注入10~20ml空气，同时用听诊器在胃区听到气过水声。
③置管末端于水中，看到有无气泡逸出。
）进行检查，确认胃管在胃内后，方可进行洗胃操作。
4.备好物品，如发生窒息，立即停止洗胃，及时报告医生，进行心肺复苏抢救及必要的措施。
并发症4：咽喉、食管黏膜损伤、水肿预防及处理：1.清醒的病人做好解释工作，尽量取得其配合。
2.正确使用开口器，操作必须轻柔，严禁动作粗暴。
3.气管黏膜损伤者，可予消炎药物雾化吸入；食管黏膜损伤者可适当使用制酸剂及黏膜保护剂。
并发症5：吸入性肺炎预防及处理：1.左侧卧位，头稍低偏向一侧。
2.昏迷病人洗胃前行气管插管，将气囊充气。
3.可避免胃液吸入呼吸道。
4.洗胃过程中，保持灌入液量与抽出液量平衡，严密观察并记录洗胃出入液量。
5.洗胃毕，协助病人多翻身、拍背，以利于痰液排出，有肺部感染迹象者及时应用抗生素。
并发症6：低钾血症预防及处理：1.选用生理盐水洗胃。
2.洗胃后检查血清电解质，及时补充钾、钠等。
洗胃的并发症及处理
1.急性胃扩张：原因：胃管孔被食物残渣堵塞，形成活瓣作用，使洗胃液体只进不出，多灌少排，进液量明显大于出液量或在洗胃过程中没有及时添加洗胃液，造成药液吸空后使空气吸入胃内而造成。
表现：病人表现为腹部高度膨胀，呕吐反射消失，洗胃液吸出困难。
预防及处理：此时应协助病人取半卧位，头偏向一侧，查找原因，对症处理。
管孔堵塞的更换胃管重新插入，因吸入空气造成的，行负压吸引将空气吸出。
2.上消化道出血：原因：由于插管动作粗暴或病人本身有慢性胃病经毒物刺激使胃粘膜充血、水肿以及电动洗胃机抽吸压力过大而造成。
表现:此时吸出液为淡红色或鲜红色，清醒病人自述胃部不适，严重者有休克表现。
预防及处理：因此在插管时动作应轻柔、快捷、插管深度适宜（45-55㎝），使用电动洗胃机时，压力控制在正压：，负压：。
对于昏迷病人、小儿和年老体弱者应选择小胃管、小液量、低压力抽吸。
3.窒息：原因：清醒病人可由于胃管或洗胃液刺激引起呕吐反射造成，昏迷病人可因误吸造成。
此外还可由于口服毒物对咽喉刺激造成喉头水肿或胃管判断错误，洗胃液误入气管造成。
表现：个人表现为烦躁不安、呼吸困难、口唇紫绀、呛咳甚至心跳呼吸骤停。
预防及处理：为预防此类情况出现可在插管前石蜡油充分润滑胃管，及时清除口鼻分泌物，医护人员熟练掌握胃管置入术，严格按照证实胃管在胃内的三种方法进行检查，确定胃管在胃内后方可开始洗胃。
发生窒息后立即报告医生并采取必要措施。
4.寒冷反应：原因：大多由于洗胃液过凉造成。
表现：病人表现为面色苍白、周身皮肤湿冷、寒战。
预防及处理：故此应注意给病人保暖、洗胃液控制在25-38℃之间。
5.胃肠道感染：原因：洗胃物品或洗胃液不洁引起。
表现：病人在洗胃后1天内出现恶心、呕吐、发热、腹泻等临床表现，预防及处理：选择无菌胃管或一次性胃管、避免细菌污染洗胃液，发生胃肠炎后及时应用抗生素积极治疗。
同时予以补液、退热等对症处理。
6.吸入性肺炎：原因：轻中度昏迷病人，因意识不清，洗胃不合作，洗胃液大量注入而未被吸出，引起反射性呕吐，洗胃液被误吸入呼吸道；或拔除胃管时未捏紧胃管末端，而使管内液体流入气管导致吸入性肺炎。
急救技术-洗胃术
洗胃后的注意事项
• 监测患者的生命体征，并观察有无并发症。 • 提供必要的护理，包括保持患者舒适和提供饮食建议。 • 密切关注患者的恢复情况，并尽早诊治任何并发症。
洗胃情况下的并发症
呼吸困难
洗胃过程中可能发生误吸，导致呼吸困难，需要及时处理。
出血
胃镜检查或不当的操作可能引发胃黏膜出血。
心律失常
洗胃时，机械刺激胃底可能导致心律失常，需进一步评估和处理。
洗胃的禁忌症Leabharlann 1 严重心血管疾病如急性心肌梗死、严重 心力衰竭等情况下禁止 洗胃。
2 食管和胃溃疡
有活动性出血的食管和 胃溃疡患者不适宜进行 洗胃术。
急救技术-洗胃术
胃里有毒物怎么办？本节将介绍洗胃术，一种常用的急救技术，用于清除胃 中的有害物质。
洗胃术的原理
洗胃术通过引入适当温度的生理盐水或药物溶液，冲洗胃腔，以清除胃内有 毒物质和异物。
洗胃的准备工作
进行洗胃术前的准备非常重要。包括确保患者处于安全环境中，解释过程，准备所需设备和药物。
洗胃的操作方法
3 严重呕吐
大量呕吐引起的电解质 紊乱或脱水情况下避免 洗胃。
洗胃操作并发症护理课件
症状包括突发上腹部刀割样疼 痛、腹肌紧张、反跳痛等，严 重时可出现休克。
护理措施包括迅速建立静脉通 道，遵医嘱使用抗生素和止痛 药，必要时手术治疗。
电解质紊乱
洗胃过程中可能会丢失大量电解 质，导致电解质紊乱。
症状包括乏力、恶心、呕吐、心 律失常等，严重时可出现昏迷。
护理措施包括监测电解质水平， 遵医嘱补充电解质溶液。
02
洗胃操作通常用于药物过量、食 物中毒、酒精中毒等情况下，以 减少有毒物质在体内的吸收，缓 解中毒症状。
洗胃操作的适应症和禁忌症
适应症
药物过量、食物中毒、酒精中毒 等需要清除胃内有毒物质的情况 。
禁忌症
严重心肺疾病、消化道出血、食 管狭窄等不宜进行洗胃操作的情 况。
洗胃操作的流程
插入胃管
将胃管插入患者胃内，确保胃 管位置正确且固定。
了解患者是否有消化道溃疡、食管胃底静脉曲张等基础疾病，
如有应先治疗基础疾病再进行洗胃。
避免在洗胃过程中损伤消化道黏膜。
03
消化道出血的预防与护理
注意控制洗胃液的温度和酸碱度，避免刺激消化 道。
消化道出血的护理
对于已经出现消化道出血的患者，应立即停止洗 胃，给予止血处理。
消化道出血的预防与护理
监测患者生命体征，如出现血压下降、脉搏细速等休克症 状，应及时抢救。
消化道出血的紧急处理
总结词
止血、补充血容量
详细描述
消化道出血是洗胃时常见的并发症之一，主要是由于胃黏膜受到刺激或损伤所致。一旦发现患者有消化道出血的 症状，如呕血、黑便等，应立即通知医生，并迅速建立静脉通道，补充血容量。同时，遵医嘱给予止血药物和输 血等治疗措施。
胃穿孔的紧急处理
总结词
洗胃的并发症及处理
For personal use only in study and research; not forcommercial use洗胃常见并发症的预防及处理1.急性胃扩张：原因：胃管孔被食物残渣堵塞，形成活瓣作用，使洗胃液体只进不出，多灌少排，进液量明显大于出液量或在洗胃过程中没有及时添加洗胃液，造成药液吸空后使空气吸入胃内而造成。
表现：病人表现为腹部高度膨胀，呕吐反射消失，洗胃液吸出困难。
预防及处理：此时应协助病人取半卧位，头偏向一侧，查找原因，对症处理。
管孔堵塞的更换胃管重新插入，因吸入空气造成的，行负压吸引将空气吸出。
2.上消化道出血：原因：由于插管动作粗暴或病人本身有慢性胃病经毒物刺激使胃粘膜充血、水肿以及电动洗胃机抽吸压力过大而造成。
表现:此时吸出液为淡红色或鲜红色，清醒病人自述胃部不适，严重者有休克表现。
预防及处理：因此在插管时动作应轻柔、快捷、插管深度适宜（45-55㎝），使用电动洗胃机时，压力控制在正压：0.04Mpa，负压：0.03Mpa。
对于昏迷病人、小儿和年老体弱者应选择小胃管、小液量、低压力抽吸。
3.窒息：原因：清醒病人可由于胃管或洗胃液刺激引起呕吐反射造成，昏迷病人可因误吸造成。
此外还可由于口服毒物对咽喉刺激造成喉头水肿或胃管判断错误，洗胃液误入气管造成。
表现：个人表现为烦躁不安、呼吸困难、口唇紫绀、呛咳甚至心跳呼吸骤停。
预防及处理：为预防此类情况出现可在插管前石蜡油充分润滑胃管，及时清除口鼻分泌物，医护人员熟练掌握胃管置入术，严格按照证实胃管在胃内的三种方法进行检查，确定胃管在胃内后方可开始洗胃。
发生窒息后立即报告医生并采取必要措施。
4.寒冷反应：原因：大多由于洗胃液过凉造成。
表现：病人表现为面色苍白、周身皮肤湿冷、寒战。
预防及处理：故此应注意给病人保暖、洗胃液控制在25-38℃之间。
5.胃肠道感染：原因：洗胃物品或洗胃液不洁引起。
表现：病人在洗胃后1天内出现恶心、呕吐、发热、腹泻等临床表现，预防及处理：选择无菌胃管或一次性胃管、避免细菌污染洗胃液，发生胃肠炎后及时应用抗生素积极治疗。
洗胃法操作常见并发症预防与处理PPT讲稿
• 因脱水治疗及应用激素和输入过多葡萄糖等，均可引起和加重低血钾。 • (3)洗胃时间过长，增加了水的吸收量。 • （4）洗胃过程中，食物残渣堵塞胃管，造成洗出液量较少，灌洗液
在胃内贮存压力增高，洗胃液进入小肠吸收，超过肾脏排泄能力，血 液稀释，血浆胶体渗透压下降，引起水中毒。
道。
• （2）洗胃时取左侧卧位，头稍低偏向一侧；对烦躁病人可适当给予镇
静剂
• (3)洗胃过程中，严密观察机器运转情况，保持入、出液量平衡。
Company Logo
• 2．临床表现 • 病人可出现恶心、呕吐、腹胀、神志不清、躁动。严重者球结膜水肿、
呼吸困难，甚至昏迷抽搐。肺水肿者出现呼吸困难、发绀、呼吸道分 泌物增多等。
Company Logo
• 3.预防和处理 • (1)洗胃时，每次灌注液量应在300～500ml。昏迷病人给予小剂量灌洗，
每次200～300ml，严格记录出、入洗胃液量，保持出、入量平衡。
生理盐水灌洗，避免造成水中毒。
• (5)对已出现水中毒者应控制人水量，轻者禁水即可恢复，重者立即给于
3％～5％的高渗氯化钠溶液静脉滴注，以及时纠正机体的低渗状态。给 予利尿剂，增加排尿量，减轻心脏负担，应用甘露醇、地塞米松纠正脑 水肿。
• (6)肺水肿严重、出现呼吸功能衰竭者，及时行气管插管，给予人工通气。
• 2．临床表现: • 病人突然出现面色青紫、呼吸困难、烦躁不安、呛咳，严
重者可致心跳骤停。
Company Logo
3预防及处理
• 插管前，在胃管上涂一层石蜡油，以减轻
对喉部的摩擦及刺激。
• 洗胃时，采取左侧卧位，头稍低，及时清
洗胃的适应症、禁忌症、并发症及其预防处理PPT课件
• （3）洗胃法：电控手控、漏斗式、注射器。
洗胃的适应症、禁忌症、并发症及
其预防处理
5
五、注意事项
• 1.在插管过程中如遇病人有恶心或呛咳，应将胃
管拔出，休息片刻后再插，以防误入气管。 2.胃管插入困难的原因 ①气管插管术后；②食管痉
挛；③躁动、不配合。此时强行插管，易造成 食管和胃穿孔。 3.毒物毒物不明时，应抽出胃内容物送检，洗胃液 选择清水。 4.昏迷病人洗胃宜谨慎，应取去枕平卧，头偏向一 侧，建议先行气道保护，以免造成分泌物误入 气道。
洗胃的适应症、禁忌症、并发症及
其预防处理
6
• 5.在洗胃过程中应随时观察脉搏、呼吸、血压及
病人腹部情况。
• 6.洗胃机压力设置不宜过大，应保持在100mmHg，
以免损伤胃粘膜。
• 7.洗胃过程中应注意变换体位，以利“盲区”毒
物的排出，无论何种体位，必须将头偏向一侧， 防止误吸。
• 8.胃管堵塞的处理方法是采用充气与间断负压吸
洗胃的适应症、禁忌症、并发 症及其预防处理
洗胃的适应症、禁忌症、并发症及
其预防处理
1
一、洗胃术
• 是将胃内容物冲洗抽吸来的操作。目的是
彻底清除自服或误服的毒物；排空胃内食 物残渣为切除术作准备；对毒物进行鉴定； 对肿瘤进行细胞学分析等。洗胃是抢救服 毒者的关键。一般服毒者，除吞服腐蚀剂 （强酸、强碱等）者外、一律6小时内迅速、 彻底洗胃、超过6小时以上者也要争取尽可 能洗胃。
洗胃的适应症、禁忌症、并发症及
其预防处理
2
二、适应症
• 1.口服毒物中毒，清除胃内未被吸收的毒物。 • 2.治疗完全性或不完全性幽门梗阻。 • 3.治疗急慢性胃扩张。
洗胃的知识点总结
洗胃的知识点总结洗胃，也被称为胃灌洗或胃腹透析，是一种常见的医疗操作，用于清除胃内的毒素、异物或消化道中的废物，从而维护胃肠道的健康。
本文将就洗胃的相关知识点进行总结。
一、洗胃的适应症洗胃适用于以下情况：1. 摄入有毒物质：当人体摄入有毒物质，如农药、药物过量等，洗胃可以帮助尽快将有毒物质排出体外，减少吸收。
2. 消化道出血：胃内或食管出血时，洗胃可以清除呕血或胃液中的凝血块，预防胃肠道阻塞。
3. 食物中毒：当食物中毒引起剧烈腹痛、呕吐、腹泻等症状时，洗胃能够迅速清除体内有毒物质。
4. 异物吞咽：误吞异物导致呼吸困难、无法进食时，洗胃可以清除异物，保证呼吸道通畅。
二、洗胃的操作步骤洗胃一般分为以下几个步骤：1. 定位：将患者置于俯卧位或半坐位，头稍微向一侧，保持呼吸道通畅。
2. 前处理：给患者戴上手套，用温水清洗双手，准备所需的洗胃器材。
3. 插管：选择合适的洗胃管，涂抹少量润滑剂后，通过口腔或鼻腔插入患者的胃内。
4. 抽吸：用抽吸器抽取胃液、毒物或异物，保持洗胃管的畅通。
5. 注入液体：根据需要注入温开水或理想液体，使胃内充盈，起到冲刷作用。
6. 抽吸与冲洗：重复抽吸胃液和注入液体的过程，直到胃液清晰透明。
7. 撤管：确认胃内物质已清除干净后，轻轻地将洗胃管从患者体内取出。
8. 后处理：清理好洗胃器材，整理环境，观察患者的反应和症状。
三、洗胃的风险和注意事项洗胃是一项常见的临床操作，但也存在一些风险和注意事项：1. 洗胃有一定的并发症风险，可能导致反复呕吐、误吸或胃出血等，应由专业医务人员进行操作。
2. 对于年老体弱、孕妇及心脏疾病等病患，洗胃需要谨慎操作，避免并发症的发生。
3. 洗胃后需要观察患者的反应和症状，确保身体情况稳定，防止出现意外情况。
4. 患者在洗胃前需告知医生自身情况，如是否有过敏史、妊娠情况等，以便医生做出更合理的处理措施。
结语洗胃作为一种常见的医疗操作，对于清除胃内毒素、异物或消化道废物具有重要意义。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
创作编号：
GB8878185555334563BT9125XW
创作者：凤呜大王*
洗胃常见并发症的预防及处理
1.急性胃扩张：
原因：胃管孔被食物残渣堵塞，形成活瓣作用，使洗胃液体只进不出，多灌少排，进液量明显大于出液量或在洗胃过程中没有及时添加洗胃液，造成药液吸空后使空气吸入胃内而造成。
表现：病人表现为腹部高度膨胀，呕吐反射消失，洗胃液吸出困难。
预防及处理：此时应协助病人取半卧位，头偏向一侧，查找原因，对症处理。
管孔堵塞的更换胃管重新插入，因吸入空气造成的，行负压吸引将空气吸出。
2.上消化道出血：
原因：由于插管动作粗暴或病人本身有慢性胃病经毒物刺激使胃粘膜充血、水肿以及电动洗胃机抽吸压力过大而造成。
表现:此时吸出液为淡红色或鲜红色，清醒病人自述胃部不适，严重者有休克表现。
预防及处理：因此在插管时动作应轻柔、快捷、插管深度适宜（45-55㎝），使用电动洗胃机时，压力控制在正压：0.04Mpa，
负压：0.03Mpa。
对于昏迷病人、小儿和年老体弱者应选择小胃管、小液量、低压力抽吸。
3.窒息：
原因：清醒病人可由于胃管或洗胃液刺激引起呕吐反射造成，昏迷病人可因误吸造成。
此外还可由于口服毒物对咽喉刺激造成喉头水肿或胃管判断错误，洗胃液误入气管造成。
表现：个人表现为烦躁不安、呼吸困难、口唇紫绀、呛咳甚至心跳呼吸骤停。
预防及处理：为预防此类情况出现可在插管前石蜡油充分润滑胃管，及时清除口鼻分泌物，医护人员熟练掌握胃管置入术，严格按照证实胃管在胃内的三种方法进行检查，确定胃管在胃内后方可开始洗胃。
发生窒息后立即报告医生并采取必要措施。
4.寒冷反应：
原因：大多由于洗胃液过凉造成。
表现：病人表现为面色苍白、周身皮肤湿冷、寒战。
预防及处理：故此应注意给病人保暖、洗胃液控制在25-38℃之间。
5.胃肠道感染：
原因：洗胃物品或洗胃液不洁引起。
表现：病人在洗胃后1天内出现恶心、呕吐、发热、腹泻等临床表现，
预防及处理：选择无菌胃管或一次性胃管、避免细菌污染洗
胃液，发生胃肠炎后及时应用抗生素积极治疗。
同时予以补液、退热等对症处理。
6.吸入性肺炎：
原因：轻中度昏迷病人，因意识不清，洗胃不合作，洗胃液大量注入而未被吸出，引起反射性呕吐，洗胃液被误吸入呼吸道；或拔除胃管时未捏紧胃管末端，而使管内液体流入气管导致吸入性肺炎。
表现：病人表现为呛咳，肺部听诊湿罗音和水泡音。
预防及处理：洗胃时采取左侧卧位，头稍偏向一侧，一旦误吸，立即停止洗胃，取头低右侧卧位，吸入气道内误吸物。
洗胃完毕，病情允许情况下，协助病人翻身、拍背以利于痰液排出。
必要时使用抗生素。
7.呼吸心跳骤停：
原因：心脏病病人，可由于插管给其带来痛苦、不适、呕吐甚至挣扎引起情绪紧张，心脏负荷加重，诱发心衰；插管时刺激迷走神经，发射性引起心跳呼吸骤停或由于病人处于昏迷、抽搐、呼吸衰竭状态。
强行洗胃可致缺氧加重引起心跳呼吸骤停。
表现：病人表现为突然意识丧失、大动脉搏动和心音消失，呼吸停止。
预防及处理：对于昏迷和心脏病病人应慎重洗胃。
一旦出现呼吸心跳骤停，立即拔除胃管，给予吸氧，并行心肺复苏术。
8.其他并发症：
（1）咽喉、食管黏膜损伤、水肿：合理正确使用开口器，操作必须轻柔，严禁暴力插管。
（2）低钾血症：选用生理盐水洗胃，洗胃后常规检查血清电解质，及时补充钾、钠。
（3）急性水中毒：选用粗胃管，对洗胃量大的病人常规使用脱水剂。
洗胃过程中严密观察病情。
（4）胃穿孔：误服腐蚀性化学品者严禁洗胃。
保持灌入与抽出量平衡，严格记录出入量。
（5）顽固性呃逆：洗胃液温度适宜，以25-38℃为宜。
此外还有中毒加剧、急性胰腺炎咽喉、食管粘膜损伤水肿等并发症。
小结：洗胃法是临床常用的一种急救技术，只要我们在洗胃的过程中密切观察患者生命体征、病情及其意识，严格执行操作程序，就可以避免上述并发症的出现。
一旦出现异常情况应立即停止洗胃，及时报告医生，积极配合抢救，防止病情加剧。
创作编号：
GB8878185555334563BT9125XW
创作者：凤呜大王*。