洗胃常见并发症原因分析及护理对策

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洗胃常见并发症原因分析及护理对策

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可北医药２１年１第３０１月３卷第１期
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畅，考虑是否有胃管堵塞，适当调整胃管的深度或转动胃应可管，要时更换已堵塞的胃管。（）次进胃液量应以３０～必５一０４０ｍ为宜。（）０ｌ６胃管插入长度应根据个人身材增减，般在一５６ｍ，止过深或过浅。（）胃操作时，时添加洗５～５ｃ防７洗及
胃液。
动作轻柔，减少重复插管，切勿用力过猛，当遇见前面有阻力时
轻轻转动胃管，改变患者体位，重新插管也可以在喉镜直或或
视下插管。（）３在洗胃过程中，冲洗时应轻轻移动胃管，防胃谨
管长时间吸附在同一部位的胃壁上，成局部黏膜的损伤。造
平衡。
南白药、凝血酶溶解后口服以局部止血，脉滴注质子泵抑制静
剂及止血剂。
１２窒息、．吸人性肺炎
洗胃液如果一次灌入量过多，从口会
１５洗胃液应用不当增加毒物吸收．
农药乐果、对硫磷、内吸
鼻涌出而引起窒息和吸人性肺炎。由于昏迷患者洗胃不能

洗胃法操作并发症与预防及应急处理

洗胃法操作并发症与预防及应急处理一、急性胃扩张（一）发生原因1.洗胃管孔被食物残渣堵塞，造成活瓣作用，使洗胃液体只进不出，多灌少排，进液量明显大于出液量，导致急性胃扩张。

2.患者精神紧张、疲惫或意识障碍，反复洗胃造成大量溶液潴留在胃内。

3.洗胃过程中未及时添加洗胃液，药液吸空或药管吸头一部分甚至全部浮出药液面，使空气吸入胃内，造成急性胃扩张。

（二）临床表现腹部高度膨胀，呕吐反射消失，洗胃液吸出困难。

（三）预防及处理1.遇餐后中毒，洗胃前应先刺激咽喉部，加速催吐，以防食物阻塞胃管。

2.对昏迷病人，小剂量灌洗更为安全可靠。

3.洗胃过程中，保持灌入液量与抽出液量平衡。

当抽吸无液体流出时，及时判断是胃管阻塞还是胃内液体抽空。

如属前者，可上下移动或转动胃管，做适当调整；应用电动吸引法或自动洗胃机洗胃则关掉“自控”，打开“手冲”-“手吸”，反复几次，直至液体流出通畅。

如系胃内液体抽空，及时换档，由“手吸”改为“手冲”。

并严格记录出入洗胃液量。

4.洗胃前备好足量药液，以防洗胃过程中因药液不足导致空气吸入胃内。

5.正确掌握手术切开洗胃指征，对呕吐反射减弱或消失的昏迷病人，洗胃过程中只能灌入不能抽出者，应立即请外科会诊切开洗胃。

6.洗胃过程中应严密观察病情变化，如神志、瞳孔、呼吸、血压及上腹部是否膨隆等。

7.对于已发生急性胃扩张的患者，协助患者取半卧位，将头偏向一侧，并查找原因对症处理。

如因洗胃管孔被食物残渣堵塞引起，立即更管重新插入将胃内容物吸出；如为洗胃过程中空气吸入胃内引起，则应用负压吸引将空气吸出等处理。

二、上消化道出血（一）发生原因1.插管创伤。

2.有慢性胃病经毒物刺激使胃黏膜充血、水肿、糜烂。

3.病人剧烈呕吐造成食道黏膜撕裂。

4.当胃内容物基本吸、排尽后，胃腔缩小，胃前后壁互相贴近，使胃管直接吸附于局部胃黏膜。

极易因洗胃机的抽吸造成胃黏膜破损和脱落而引起胃出血。

5.烦躁、不合作的患者，强行插管引起食道、胃黏膜出血。

急诊洗胃并发症原因分析及护理效果

洗胃是临床上抢救口服药物中毒最直接、首要、有效的一（１）洗胃过程中要随时观察患者上腹部有无饱胀。项重要措施。但如果洗胃操作方法不当或对洗胃中可能出现（２）观察患者有无液体自口鼻腔流出及呕吐情况。的并发症警惕不足，均可能给患者带来严重后果，甚至会危及（３）严密观察总出量与入量是否平衡。患者生命。因此，有必要对洗胃常见并发症进行分析，并制定（４）保持胃管通畅，如出液不畅，应考虑是否有胃管堵塞，护理对策，以提高护理人员的安全意识，确保正确洗胃，达到可适当调整胃管的深度或转动胃管，必要时更换已堵塞的胃管。最佳洗胃效果。本文就急诊洗胃时可能出现的并发症及护理（５）一次进胃液量应以３００～４００ｍｌ为宜。对策报告如下。（６）胃管插入长度应根据个人身材增减，一般在５５～６５ｃＩＴＩ．，防止过深或过浅。１洗胃常见并发症及其护理１．１咽部及胃黏膜出血（７）洗胃操作时，及时添加洗胃液。１．４心脏骤停咽部出血的主要原因：插管时用力过猛；患者不合作，反复插管；胃管前端涂石蜡油不够；采用的胃管较粗或较硬。胃胃管和洗胃液的刺激或灌入量过多而产生急性胃扩张引黏膜出血的原因：毒物和插管刺激胃黏膜，引起剧烈呕吐致黏起迷走神经兴奋，反射性心脏骤停。膜充血。患者昏迷所致应激性溃疡或由于操作不当，负压过护理对策：大引起。（１）插胃管时手法应轻柔，一次不成功休息片刻再插，避护理对策：免长时间刺激咽部。（１）清醒者应取得其配合，不可强行及暴力插管，选择粗（２）严密观察出量与入量是否平衡。细、软硬合适的胃管。１．５洗胃液应用不当增加毒物吸收（２）插管时应充分润滑胃管，动作轻柔，减少重复插管，切农药乐果、对硫磷、内吸磷等中毒时，如用高锰酸钾溶液勿用力过猛，当遇见前面有阻力时轻轻转动胃管，或改变患者洗胃，会使它们氧化为毒性更强的毒物；误服敌百虫中毒者，体位，或重新插管也可以在喉镜直视下插管。如用碱性溶液洗胃，会使敌百虫转化为毒性更强的敌敌畏，加（３）在洗胃过程中，冲洗时应轻轻移动胃管，谨防胃管长重中毒。护理对策：洗胃液选择要根据毒物的理化性质而定，时间吸附在同一部位的胃壁上，造成局部黏膜的损伤。忌使用增加毒物性质的洗胃液，对毒物性质不清者，可选用２５（４）洗胃时负压不宜过大，压力控制在１３．３ｋＰａ以下。３８ ℃温水或等渗盐水。（５）密切观察患者意识、面色、脉搏、呼吸、血压及洗出液１．６寒战、高热的颜色，耐心倾听患者的主诉。由于洗胃液过冷，抽吸灌入过程中吸出并带走大量的热，（６）可给予８％去甲肾上腺素液口服或云南白药、凝血酶同时在洗胃时洗胃液打湿床被，呕吐物浸湿床被，或环境温度溶解后口服以局部止血，静脉滴注质子泵抑制剂及止血剂。过低而又未注意保暖，刺激体温调节中枢，出现寒战、高热。１．２窒息、吸入性肺炎护理对策：洗胃液如果一次灌入量过多，会从口鼻涌出而引起窒息（１）洗胃液温度不宜过低，特别是在冬季。和吸入性肺炎。由于昏迷患者洗胃不能合作，洗胃过程中出（２）如果被褥浸湿应及时更换，采取保暖措施。现反射性呕吐，致洗胃液及呕吐物、分泌物吸入引起吸入性肺（３）如出现寒战，应注意保暖，如出现高热可给予物理降炎；洗胃前没有充分对患者进行解释安慰，患者不配合拔管；温，可遵医嘱给予退热药物。没有验证胃管是否进入胃内，胃管盘曲在口腔或咽部，误认为１．７水中毒、电解质紊乱胃管进胃内而洗胃，极易引起误吸而窒息；拔冒管时未夹紧胃部ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ患者服毒前情绪激动进食量少；洗胃是大量胃液丢管的尾端而使胃管内液体流入气管内，可致吸入性肺炎。失；洗胃液一次性灌入过多，大量水分进入肠腔，经肠黏膜吸护理对策：收，引起水中毒及电解质紊乱，如低血钠血钾。（１）洗胃时患者取去枕平卧位，使头偏向一侧。护理对策：（２）严格控制每次灌入洗胃液的量，每次灌入量与洗出量（１）用温盐水代替温开水洗胃，采取１０Ｌ温开水加９０ｇ基本相符。细食盐制成温０．９％氯化钠溶液，经济方便。（３）洗胃前做好患者的思想工作，取得合作。（２）洗胃后查血电解质，如有丢失应及时补充。（４）胃管插入后验证在胃内，并标记长度，妥善固定后开２护理体会始洗胃。对我院收治的有机磷中毒患者，由于在急诊洗胃过程中（５）拔胃管时，要夹紧或反折胃管尾端迅速拔出，及时清均采取了以上的护理抢救措施，避免了并发症的发生。体会除口腔内呕吐物及呼吸道内分泌物。到洗胃并发症虽然与患者的年龄、个体差异、毒物性质及剂量、１．３急性胃扩张、胃破裂就诊时间、洗胃时间等有关，但只要加强责任心，掌握正确是患者饱餐，尤其是不易消化的食物致使胃管阻塞，灌洗液插管洗胃方法，严格规范操作，采取合适的体位，选择型号合只进不出，造成胃容积增大；每次灌注超过５００ｍｌ，导致胃适、弹性好的胃管，操作时动作轻柔，减少反复插管，并严密观容积增大；胃管插入长度过短，胃管没有达到胃体部，不能将察患者的意识、面色、生命体征等，及时吸出口鼻分泌物，观察胃内容物吸出，胃管插入长度过深，使胃管在胃内扭曲或打折，出入液量及洗出液的性质等，均可防止并发症的发生。液体只进不出，导致胃容积增大；在洗胃过程中未及时添加洗胃液体，吸空、胃管吸头一部分或全部浮出洗胃液面，致空气参考文献吸入胃内。［１】刘春艳，刘敏，赵玉华．急诊洗胃的安全隐患分析及护理对策［Ｊ］ｌ中国实用医

洗胃过程中常见问题分析及处理ppt课件

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天峨县人民医院急诊科覃秀梅
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度，及时更换己湿的床被及衣服；洗胃液控制在32―36度之间，洗胃液过冷不仅引起寒战，而且可刺激胃蠕动，促进毒物向肠道排空，不利彻底洗胃；反之水温也不宜过高，若水温过高可使胃粘膜扩张，加速毒物吸收。对儿童及年老体弱者，洗胃速度不宜太快。
准确迅速的插置胃管是洗胃成功与否的前提。病情不同及个体差异，存在种种影响胃管插入的因素。插管前应对病人心身状况进行评估，根据个体差异采取相应的对策，视病情选择不同的插管方法，提高插管的成功率。
稍有不防，将胃管自行拨除，造成反复插管。护理对策：
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查明服毒原因，进行心理疏导，增强信心，取得配合，对拒不合作者，采取适
当约束措施；病人取仰卧位，头后仰，牙关紧闭用开口器，操作者站在病人头部前方，以左手持液状石腊纱布裹住胃管前端轻握于手中，并用手掌根部紧按病人额头部，右手持胃管前端经口、咽、食管快速插入胃内，证明胃管在胃内后，左手继续按压病人额头部，并固定好胃管，右手操作洗胃机。(3)重度中毒的患者或昏迷的患者，因吞咽反射消失、舌后坠、喉水肿、喉痉挛、食管痉挛等原因造成咽部通道阻塞，胃管插到咽部时受阻，发生插管困难。护理对策：侧卧位拉舌插管：病人取左侧卧位，胃管插入约12cm感到有阻力时，用舌钳将舌头拉出，迅速将胃管插入胃内；必要时在喉镜明视下插管。(4)抽搐：见于毒鼠强中毒病人。部分病人因频繁抽搐而出现呼吸暂停，需先行气管插管简易呼吸器辅助呼吸后再行插管洗胃。护理对策：抽搐频繁发作时，可配合使用地西泮、苯巴比妥等药物镇静止痉，在抽搐间隙尽快插管。
洗胃过程中常见问题分析及处理

临床洗胃护理技术操作并发症与应急处理汇总.

上消化道出血
㈡临床表现洗出液呈淡红色或鲜红色,清醒病人主诉胃部不适、胃痛，严重者脉搏细弱、四肢冰凉、血压下降、呕血、黑便等。
上消化道出血
㈢预防及处理 1.插管动作要轻柔，快捷；插管深度要适宜，成人距门齿50cm左右。 2.做好心理疏导，尽可能消除病人过度紧张的情绪，积极配合治疗，必要时加用适当镇静剂。 3.抽吸胃内液时负压适度，洗胃机控制在正0.04MPa，负压0.03MPa。对昏迷、年长者因选用小胃管、小液量、低压力抽吸（0.01~0.02MPa）。 4.如发现吸出液混有血液应暂停洗胃，经胃管灌注胃黏膜保护剂、制酸剂和止血药，严重者立即拔出胃管，肌注镇静剂，用生理盐水加去甲肾上腺素8mg口服，静脉滴注止血药。 5.大量出血时应及时输血，以补充血容量。
（
二、上消化道出血
㈠发生原因 1.插管创伤。 2.有慢性胃病经毒物刺激使胃黏膜充血、水肿、糜烂。 3.病人剧烈呕吐造成食道黏膜撕裂。 4.当胃内容物基本吸、排尽后，胃腔缩小，胃前后壁互相贴近，使胃管直接吸附于局部胃黏膜，极易因洗胃机的抽吸造成胃黏膜破损和脱落而引起胃出血。 5.烦躁、不合作的患者，强行插管引起食道、胃粘膜岀血。
洗胃法
禁忌证
• 对于消化道溃疡、食管阻塞、食管静脉曲张、胃癌等病人一般不作洗胃，昏迷病人斗洗胃法 3注洗器洗胃法 4自动洗胃机洗胃法可根据病人的病情及医院的条件选用。
学习方法
预防及处理
发生原因
临床表现
洗胃法操作并发症
急性胃扩张上消化道出血窒息
六、低钾血症
㈠发生原因洗胃液量大、时间长，使胃液大量丢失，k+、Na+被排出，同时因脱水治疗及应用激素和输入过多葡萄糖等，可引起和加重低血钾。

洗胃法操作及其常见并发症的预防和护理

洗胃法操作及其常见并发症的预防和护理洗胃是急诊科常用的一项操作，主要用于口服中毒患者进行清除毒物，减少毒物从消化道吸收，避免病情加重。

洗胃过程并发症多，如果护理不当，后果严重，甚至危及生命。

正确的洗胃操作，高质量的临床观察、预防和护理，可以大大避免并发症的发生。

常见并发症预防及护理：1 寒冷反应：常见洗胃液过冷，灌入抽出过程中，吸收并带着大量的热量，同时在洗胃过程中，对病人未注意保暖，如病人呕吐，洗胃液打湿床被、衣服或环境温度过低。

故此应注意给病人保暖，提高环境温度，及时更换已湿床被和衣服，洗胃液控制在32-36℃之间，洗胃液过冷，不仅容易引起寒战，而且可刺激胃蠕动，促进毒物向肠道排空，不利彻底洗胃。

2 急性胃扩张：胃管孔被食物残渣堵塞，形成活瓣作用，使洗胃液体只进不出，多灌少排，进液量明显大于出液量或在洗胃过程中没有及时添加洗胃液，造成药液吸空后使空气吸入胃内而造成。

病人表现为腹部高度膨胀，呕吐反射消失，洗胃液吸出困难。

此时应协助病人取半卧位，头偏向一侧，查找原因，对症处理。

管孔堵塞的更换胃管重新插入，因吸入空气造成的，行负压吸引将空气吸出。

3 窒息：清醒病人可由于胃管或洗胃液刺激引起呕吐反射造成，昏迷病人可因误吸造成。

此外还可由于口服毒物对咽喉刺激造成喉头水肿或胃管判断错误，洗胃液误入气管造成。

把那个人表现为烦躁不安、呼吸困难、口唇紫绀、呛咳甚至心跳呼吸骤停。

为预防此类情况出现可在插管前石蜡油充分润滑胃管，及时清除口鼻分泌物，医护人员熟练掌握胃管置入术，严格按照证实胃管在胃内的三种方法进行检查，确定胃管在胃内后方可开始洗胃。

发生窒息后立即报告医生并采取必要措施。

4 上消化道出血：由于插管动作粗暴或病人本身有慢性胃病经毒物刺激使胃粘膜充血、水肿以及电动洗胃机抽吸压力过大而造成，此时吸出液为淡红色或鲜红色，清醒病人自述胃部不适，严重者有休克表现。

因此在插管时动作应轻柔、快捷、插管深度适宜（45-55㎝），使用电动洗胃机时，压力控制在正压：0. 04Mpa，负压：0. 03Mpa。

洗胃的并发症及处理

洗胃的并发症及处理 Last revised by LE LE in 2021洗胃常见并发症的预防及处理1.急性胃扩张：原因：胃管孔被食物残渣堵塞，形成活瓣作用，使洗胃液体只进不出，多灌少排，进液量明显大于出液量或在洗胃过程中没有及时添加洗胃液，造成药液吸空后使空气吸入胃内而造成。

表现：病人表现为腹部高度膨胀，呕吐反射消失，洗胃液吸出困难。

预防及处理：此时应协助病人取半卧位，头偏向一侧，查找原因，对症处理。

管孔堵塞的更换胃管重新插入，因吸入空气造成的，行负压吸引将空气吸出。

2.上消化道出血：原因：由于插管动作粗暴或病人本身有慢性胃病经毒物刺激使胃粘膜充血、水肿以及电动洗胃机抽吸压力过大而造成。

表现:此时吸出液为淡红色或鲜红色，清醒病人自述胃部不适，严重者有休克表现。

预防及处理：因此在插管时动作应轻柔、快捷、插管深度适宜（45-55㎝），使用电动洗胃机时，压力控制在正压：0.04Mpa，负压：0.03Mpa。

对于昏迷病人、小儿和年老体弱者应选择小胃管、小液量、低压力抽吸。

3.窒息：原因：清醒病人可由于胃管或洗胃液刺激引起呕吐反射造成，昏迷病人可因误吸造成。

此外还可由于口服毒物对咽喉刺激造成喉头水肿或胃管判断错误，洗胃液误入气管造成。

表现：个人表现为烦躁不安、呼吸困难、口唇紫绀、呛咳甚至心跳呼吸骤停。

预防及处理：为预防此类情况出现可在插管前石蜡油充分润滑胃管，及时清除口鼻分泌物，医护人员熟练掌握胃管置入术，严格按照证实胃管在胃内的三种方法进行检查，确定胃管在胃内后方可开始洗胃。

发生窒息后立即报告医生并采取必要措施。

4.寒冷反应：原因：大多由于洗胃液过凉造成。

表现：病人表现为面色苍白、周身皮肤湿冷、寒战。

预防及处理：故此应注意给病人保暖、洗胃液控制在25-38℃之间。

5.胃肠道感染：原因：洗胃物品或洗胃液不洁引起。

表现：病人在洗胃后1天内出现恶心、呕吐、发热、腹泻等临床表现，预防及处理：选择无菌胃管或一次性胃管、避免细菌污染洗胃液，发生胃肠炎后及时应用抗生素积极治疗。

全自动洗胃机洗胃并发症及护理对策

全自动洗胃机洗胃并发症及护理对策作者：冯静刘祖琼程建军来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第12期【中图分类号】R248.1 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2012）12-0131-02全自动洗胃机已广泛用于临床，并且逐渐取代传统的手工洗胃方法。

全自动洗胃机有操作简单、节省人力物力等优点，但同时全自动洗胃机因其自动变换进出胃状态，无需人工调节，存在安全隐患，易导致洗胃并发症。

本文介绍我院2011年5月至2012年5月36例使用全自动洗胃机的口服毒物患者出现的并发症，采取相应的措施，使患者达到了最佳的洗胃效果。

现报告如下：1 一般资料本组共36例，男21例，女15例；年龄18～57岁；有机磷农药中毒16例，菊酯类中毒6例，镇静安眠药中毒5例，毒鼠药中毒2例，其他中毒7例。

SC-II自动洗胃机具有耗能低、操作简单、洗胃迅速彻底等特点「1」，我院采用该洗胃机采均达到彻底有效洗胃的目的。

针对洗胃时存在的潜在并发症，现结合临床工作实际提出具体的原因分析及护理对策。

2 洗胃并发症的原因及护理对策2.1 心跳骤停2.1.1心跳骤停是洗胃操作中最严重的并发症，心跳骤停的原因分析：患有严重心脏病患者，由于插胃管带来的不适、恶心呕吐甚至挣扎「2」，加重了其心脏的负荷，诱发或进而加重心衰。

由于胃管的刺激或洗胃液灌入过多，导致急性胃扩张，引起迷走神经兴奋，反射性引起心跳骤停。

2.1.2 心脏骤停的护理对策：严格遵循洗胃的操作规程，掌握洗胃的禁忌症，对患有严重心脏病者，不宜洗胃。

洗胃过程中必须严密观察患者的意识、脉搏、呼吸、血压及面色等情况，洗胃过程中一旦发现异常，应立即停止洗胃，积极配合医生进行抢救，同时做好护理记录，待患者病情稳定后，再选择患者能耐受的方式进行洗胃。

洗胃时严格掌握洗胃液的量，避免不当操作引起的不良反应。

2.2 恶心、呕吐、呛咳、窒息2.2.1恶心、呕吐、呛咳、窒息是洗胃操作中最常见的并发症，原因在于：清醒患者因置管时胃管刺激咽喉部诱发呕吐反射，常有恶心呕吐症状，呕出的胃内容物或者活动性义齿进入呼吸道引起呛咳甚至窒息；胃液潴留胃内，导致呕吐；置胃管后未检查胃管是否在胃内，导致洗胃液进入呼吸道；病人烦躁拔出胃管、呕吐致胃管脱出时，未关闭洗胃机，洗胃液进入呼吸道；昏迷患者误吸呕吐物而引起窒息。

洗胃不当并发症的分析及预防

洗胃不当并发症的分析及预防【中图分类号】06【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-08-094-01洗胃是护理工作中一项较为常见的、技术性较强的操作，临床上用于清除胃内毒物或刺激物以及外科胃部手术前洗胃防止术区污染，是挽救患者生命的重要措施之一，但是如果对洗胃的禁忌症重视不足或洗胃操作方法不当均可能给患者带来严重后果，甚至会危及生命，本文就洗胃不当出现的并发症及预防措施介绍如下。

1 违反洗胃禁忌症引起的并发症洗胃时，应严格掌握禁忌症，但是，在操作中往往因为患者病情紧急，有的甚至处于昏迷状态，或因一些毒物的理化性质不清，均有违反禁忌症而进行洗胃造成并发症的可能。

1.1 心衰或心跳骤停患有严重心脏病者，由于插胃管给其带来恶心、呕吐等不适，甚至挣扎，可加重心脏负担，诱发心衰，同时，插管过程中因咽喉部粘膜受刺激迷走神经兴奋，反射性引起心跳骤停[1]。

1.2呼吸停止如患者持续处于抽搐状态，呼吸抑制，此时洗胃可导致呼吸停止。

1.3 上消化道穿孔此种并发症易发生于误服强酸、强碱等腐蚀性极强的毒物洗胃者，因强酸或强碱对食管及胃壁有严重的腐蚀作用，催吐法和胃管洗胃法均可因增加食管或胃内压力而造成急性穿孔。

此外，如患者有活动性消化道溃疡或近期有消化道出血以及肝硬化伴食管胃底静脉曲张和胃癌者，洗胃时也极易造成上消化道出血及胃穿孔的可能。

1.4 流产孕妇中毒时，如用口服催吐法洗胃，因增加腹压有导致流产的危险。

1.5 中毒加重农药乐果中毒时，如用高锰酸钾溶液洗胃，会使它们氧化成毒性更强的物质。

误服敌百虫中毒者，如用碱性溶液洗胃，会使敌百虫转化为毒性更强的敌敌畏，加重中毒[2]。

预防以上并发症的关键是要严格遵守洗胃的禁忌症。

中毒物质不明时，应抽取胃内容物送检，洗胃溶液可暂用25—38℃温水，同时要详细询问病史，积极寻找中毒线索和进行细致的体格检查，待毒物性质明确后再用对抗剂洗胃，忌使用增加毒物毒性的洗胃液。

急诊洗胃并发症分析及护理对策

急诊洗胃并发症分析及护理对策【摘要】急诊洗胃术是急救中经常实施的一种重要的抢救措施[1]，目的是清除胃内容物或刺激物，避免毒物吸收，或为某些手术及检查做准备。

电动洗胃减轻了洗胃的劳动强度，但在洗胃时由于操作者对机器不熟悉，机器失灵以及患者的个体差异或不配合经常会出现并发症或意外情况，妨碍洗胃的正常进行，延误患者的抢救。

现以我院2012.1-2013.12收治的322例中毒洗胃患者为研究对象，综合评估了洗胃过程中出现的并发症及意外情况，分析其原因为以后提高洗胃技巧，减少并发症，提高护理质量，使患者更快、更好的恢复健康提供理论依据。

【关键词】洗胃并发症；分析；护理对策【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0322-01抢救急性中毒患者，洗胃是减少毒物吸收的首要措施。

如何提高洗胃效果，控制由于操作不当或操作过程疏忽等不安全因素而导致的洗胃并发症，一直是临床医务人员关注的问题[2]。

为了预防和降低洗胃并发症，现对我院近年来洗胃并发症产生原因和预防护理措施进行如下研究。

1 临床资料1.1一般资料病例采自唐山市丰南区医院2012年1月至2013年12月期间收治的中毒患者322例。

其中男性106例，女性216例；年龄14～76岁；包括农药中毒84例，安眠药中毒77例，酒精中毒54例,，灭鼠药中毒46例，食物中毒38例，其它中毒23例。

其中意识清醒者248例，意识朦胧者48例，昏迷者26例。

1.2方法全部采用天津同业科技发展有限公司生产的SC-Ⅱ型自动洗胃机洗胃，插管时昏迷患者采取去枕平卧位，头偏向一侧；清醒患者采取左侧卧位或半坐卧位。

插入胃管证实胃管确实在胃内后，先抽吸胃内物，然后注入清水反复洗胃，直到液体澄清无味为止。

洗胃结束后均留诊观察，内容包括洗胃后的全身反应、生命体征、排泄情况等。

2 结果洗胃应在中毒后6小时内进行，但对超过胃排空时间的患者，应根据毒物性质、临床症状、严重程度、是否有毒物仍滞留胃腔及毒物从胃粘膜重新析出引起反复中毒来决定是否洗胃。

洗胃法操作常见并发症预防及处理

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(3)洗胃时间过长时，应随时检查血清电解质，以防止电解质失衡。 (4)为毒物性质不明者洗胃，或相应洗胃液不易取得时，最好选用温等渗
生理盐水灌洗，避免造成水中毒。
(5)对已出现水中毒者应控制人水量，轻者禁水即可恢复，重者立即给于 3％～5％的高渗氯化钠溶液静脉滴注，以及时纠正机体的低渗状态。给予利尿剂，增加排尿量，减轻心脏负担，应用甘露醇、地塞米松纠正脑水肿。
洗胃法操作常见并发症预防及处理
(一)出血
1.原因 (1)鼻腔黏膜出血多由于胃管选择过粗，插管用力过猛所致。（2）胃出血主要由于毒物对胃黏膜的直接损伤，引起黏膜充血、糜
烂有关。也可因胃内容物基本吸、排尽后，胃腔缩小，胃前后壁互相贴近，使胃管直接吸附于局部胃黏膜，洗胃机的抽吸造成胃黏膜破损和脱落引起出血。 (3)病人剧烈呕吐造成食管黏膜撕裂。 (4)强行为不合作病人插管，引起食管、胃黏膜出血。 2．临床表现 : 可见鼻腔黏膜破损出血，洗出液呈淡红色或鲜红色，病人烦躁不安、脉搏细速、四肢冰凉、血压下降，清醒病人主诉胃部不适、胃痛、呕吐、黑便等。
肿，并使气道分泌物增多、流涎而导致呼吸道阻塞，造成呼吸困难、缺氧。 2．临床表现: 病人突然出现面色青紫、呼吸困难、烦躁不安、呛咳，严重者可致心跳骤停。
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3预防及处理
插管前，在胃管上涂一层石蜡油，以减轻对喉部的摩擦及刺激。
洗胃时，采取左侧卧位，头稍低，及时清除口腔及鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。
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3.预防和处理（1）操作前对清醒病人做好心理疏导，消除紧张情绪，取得病人的

洗胃中常遇到的问题及护理体会

洗胃中常遇到的问题及护理体会洗胃是抢救服毒病人的重要急救措施，也是急诊护士必须熟练掌握的一项抢救技能，笔者总结了洗胃中常遇到的一些问题，并对其原因及护理措施进行分析探讨，现报告如下：1洗胃中常见的问题及原因分析1.1患者不配合插管洗胃服毒自杀的患者，常常因情绪悲观绝望，拒绝配合插管，牙关紧闭，甚至以暴力反抗。

部分意识模糊烦躁不安的患者，也容易发生插管困难。

1.2 胃管置入困难常见于重度中毒的患者或昏迷的患者，因吞咽反射消失、舌后坠、喉水肿、喉痉挛、食管痉挛等原因造成咽部通道阻塞，胃管插到咽部时受阻，发生插管困难，或插管时病人出现面色紫绀、呼吸抑制等表现。

1.3胃管误入气管若将胃管误插入气管，患者可立即出现颜面青紫，呼吸困难等表现。

1.4进液受阻洗胃液灌入受阻，可能在下管过程中胃管发生折叠盘曲，无法进液。

1.5出液不畅洗胃液只进不出，在洗胃中较常见，分析可有下列原因：1.5.1胃管插入过浅，刚进贲门，胃管开口不在胃内液面下，造成出液困难。

1.5.2胃管插入过深，到达幽门或十二指肠，因体位原因，进胃的液体大多在胃底和胃腔中，胃管开口也不在液面下。

1.5.3体位与插管长度的关系头高足低位和左侧卧位时液体聚集于胃底和胃大弯，而半卧位时液体沉积于胃幽门部，若插管长度与体位不匹配，无法将胃内的液体吸出。

1.5.4胃管堵塞是洗胃中最常见的故障，主要原因是患者进餐后服毒，胃管内腔被食物残渣堵塞，部分堵塞可在进液时冲通，出液时又再次堵塞，造成反复的只进不出的现象。

如果堵塞严重，则进液、出液均受阻。

1.6 呛咳、窒息昏迷病人因咳嗽，呕吐反射减弱或消失，若每次进液大于500ml，导致胃内容积不断增大，大量洗胃液从口鼻涌出，可发生呛咳甚至窒息的危险。

1.7心跳骤停反复插管或频繁呕吐可刺激迷走神经，抑制心脏，反射性引起心跳骤停。

2 护理体会2.1对患者进行整体评估，严格掌握洗胃的适应症及禁忌症。

2.2对清醒能合作者特别是饱餐后的病人，首选口服催吐，这样可减少胃管堵塞的机会，也避免了反复插管而损伤食道黏膜。

浅析洗胃常见并发症的护理

浅析洗胃常见并发症的护理口服、误服毒物以及食物中毒是急诊科常见急症，洗胃是临床上最有效地清除有害毒物，最大限度减少毒物吸收，达到治疗目的的方法之一。

在洗胃过程中可引起食管及胃黏膜损伤、窒息、出血、胃穿孔等并发症，有些并发症可以直接致命。

洗胃并发症的发生虽然与患者的年龄、个体差异、毒物性质及剂量、就诊时间、洗胃时间及有无意识障碍等有关，但主要的是不规范甚至是粗暴的操作导致的。

若患者合作，选择合适胃管，采取正确体位，掌握正确的插管洗胃方法，对昏迷患者采用先气管插管后洗胃的方法，还有医护人员的丰富的经验与责任心，均可有效防止并发症的发生。

标签：洗胃；并发症；护理洗胃是将胃管插入患者胃内，反复注入和吸出一定量的液体，以冲洗并排出胃内容物，减轻或避免吸收毒物的胃灌洗方法。

如果洗胃操作方法不当或对洗胃过程中可能出现的并发症警惕不足，可能会给患者带来严重后果，甚至危及患者生命。

本文尝试对临床可能出现并发症的形成原因进行分析并提出相应的预防护理措施。

1可能发生的并发症及原因分析1.1食道或胃穿孔因中毒患者病情急迫，或处于昏迷状态，或因毒物性质不明、查体不细而引起。

如患者患有食道胃底静脉曲张、消化性溃疡、或近期有上消化道出血及穿孔者，洗胃时易造成上消化道出血或穿孔。

或见于误服强酸、强碱等腐蚀性毒物而洗胃者。

强酸、强碱对食道及胃壁有严重腐蚀作用，催吐和洗胃均可增加食道或胃内压力而造成急性穿孔。

1.2心脏骤停插管和洗胃液的刺激或灌入量过多而产生急性胃扩张引起迷走神经兴奋，反射性心脏骤停。

1.3咽部、食道、胃黏膜损伤出血清醒患者插管前没有说明插胃管的必要性和配合方法。

服毒患者大多为自杀，情绪激动，不愿合作，躁动不安，拒绝插管，当胃管通过咽部刺激喉上神经时易引起恶心、呕吐。

如果插胃管动作粗暴、用力过猛、反复插管刺激咽部引起咽痛、出血，造成黏膜损伤。

1.4呛咳对食管、气管的解剖位置不清，插管时误人气管导致呛咳，洗胃结束拔管时，胃内液体流人气管引起呛咳。

洗胃法操作常见并发症预防和处理

洗胃法操作常见并发症预防和处理洗胃是一种常见的急诊处理方法，用于清除胃内的有害物质，如毒物、过量饮食等。

然而，洗胃过程中存在一定的风险和并发症。

预防和处理这些并发症非常重要，可以确保患者的安全和康复。

以下是洗胃法操作常见并发症的预防和处理方法。

1.食管和胃黏膜损伤：在洗胃过程中，误吸食管或胃黏膜的损伤是常见的问题。

为了预防这种情况，应该采取正确的洗胃操作方法，确保管道插入的位置正确。

同时，洗胃时操作要轻柔，避免用力推进或拉出导管，以免刮伤黏膜。

如果出现食管或胃黏膜的损伤，应立即停止洗胃，并及时就医。

2.肺部感染：洗胃过程中，可能会发生误吸，导致肺部感染。

为了预防这一并发症，应该采取正确的洗胃位置和姿势，并将患者头部抬高至30度角以上，帮助避免误吸。

同时，洗胃时要小心，避免过于剧烈的操作引起呕吐，导致误吸。

3.心血管反应：洗胃过程中，因为应激和刺激，可能会引起一些心血管反应，如心跳加快、血压升高等。

为了预防和处理这种情况，应该在洗胃之前进行评估，了解患者的心血管状况。

对于有心脏病史或是心血管疾病的患者，应该采取适当的措施，如监测心电图、血压等，以及静脉注射输液维持液体平衡。

4.酸碱平衡紊乱：洗胃过程中，会使用大量的清洗液，可能会导致酸碱平衡紊乱。

为了预防和处理这种情况，应该监测患者的电解质和酸碱血气分析。

如果出现酸碱平衡紊乱，应及时调整洗胃液的配比，并进行相应的治疗，如静脉补充电解质等。

5.精神和心理反应：洗胃过程中，患者可能会感到不适、焦虑或恐惧。

为了预防和处理这些情况，应该充分了解患者的心理状态，提供安全和舒适的环境，与患者进行沟通和互动，减少焦虑和恐惧感。

如果需要，可以给予适当的镇静剂，以缓解患者的精神和心理压力。

总之，预防和处理洗胃过程中的并发症非常重要，可以确保患者的安全和康复。

在洗胃操作中，需要严格遵循操作规范和操作技术，监测患者的生命体征和症状，并根据需要采取相应的处理措施。

此外，与患者进行良好的沟通和互动，提供安全和舒适的护理环境也是非常重要的。

洗胃常见并发症的临床分析及护理措施

洗胃是抢救口服毒物中毒的关键环节之一，时、准确、彻底及的洗胃，有利于抢牧患者生命，可避免并发症的发生。因此，既又在洗胃过程中，与医生密切配合，密观察患者的生命体征，要严一旦发现异常及并发症，应立即停止洗胃，及时ｒ医生通报，并口Ｊ便十尽早进行妥善处理，以防发生意外。
胃管前部央闭，以免在拔管过程中管内液反流进入管内。
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洗胃常见并发症的临床分析及护理措施
徐智宏
【要】目的探讨洗胃常见并发症发生的原因及相应护理措施。方法对２８年１月～２９年ｊ摘００００２月我科收治的３２例急８
１资料与方法
１１一般资料．我科于２００８年１月～２００９年ｌ２月共收治急性中毒洗胃患者３２８例。中安眠药中毒２８农药中毒４倒，其９例，７其它中毒３例。女性２８７１倒，男性１４。年龄１～７６倒６０岁，平均４５岁，２～３岁年龄段发生以００牢最高，２４共８例，６占４．９％。２１２洗胃方法．我院使用ＳＣ一 Ⅱ型全自动洗胃机，洗胃过程由护土操作，医生除指挥其他护士建立静脉通道、应用解毒药物、利尿排毒等治疗措施外，密切观察洗胃全过程。洗胃操作程序为：患者取左侧卧位，低使头位并转向一侧，用洗胃管由口腔向下５ｃ０ｍ后，吸出１０～２ ¨ 胃液以０Ｏ叫０证明胃管确在胃内，留作毒物分析。如不能确定管在胃１，并人町由胃管ｌ注入适当空气，同时医生用听诊器放在患者上腹部，听到咕噜声，如即可证明插管确在胃内。洗胃时一般用温水，已知毒物的种类，如则选用相应的洗胃液。每次注入量２０５ｍｌ由洗胃机正压经胃管注入，０～２０，灌冼后再由洗胃机负压抽出，一般洗胃液总量５～ｌＬ。撤管时，Ｏ先将

洗胃的并发症及处理

For personal use only in study and research; not forcommercial use洗胃常见并发症的预防及处理1.急性胃扩张：原因：胃管孔被食物残渣堵塞，形成活瓣作用，使洗胃液体只进不出，多灌少排，进液量明显大于出液量或在洗胃过程中没有及时添加洗胃液，造成药液吸空后使空气吸入胃内而造成。

表现：病人表现为腹部高度膨胀，呕吐反射消失，洗胃液吸出困难。

预防及处理：此时应协助病人取半卧位，头偏向一侧，查找原因，对症处理。

管孔堵塞的更换胃管重新插入，因吸入空气造成的，行负压吸引将空气吸出。

2.上消化道出血：原因：由于插管动作粗暴或病人本身有慢性胃病经毒物刺激使胃粘膜充血、水肿以及电动洗胃机抽吸压力过大而造成。

表现:此时吸出液为淡红色或鲜红色，清醒病人自述胃部不适，严重者有休克表现。

预防及处理：因此在插管时动作应轻柔、快捷、插管深度适宜（45-55㎝），使用电动洗胃机时，压力控制在正压：0.04Mpa，负压：0.03Mpa。

对于昏迷病人、小儿和年老体弱者应选择小胃管、小液量、低压力抽吸。

3.窒息：原因：清醒病人可由于胃管或洗胃液刺激引起呕吐反射造成，昏迷病人可因误吸造成。

此外还可由于口服毒物对咽喉刺激造成喉头水肿或胃管判断错误，洗胃液误入气管造成。

表现：个人表现为烦躁不安、呼吸困难、口唇紫绀、呛咳甚至心跳呼吸骤停。

发生窒息后立即报告医生并采取必要措施。

4.寒冷反应：原因：大多由于洗胃液过凉造成。

表现：病人表现为面色苍白、周身皮肤湿冷、寒战。

预防及处理：故此应注意给病人保暖、洗胃液控制在25-38℃之间。

5.胃肠道感染：原因：洗胃物品或洗胃液不洁引起。