洗胃法操作并发症与预防及应急处理
洗胃法操作并发症及预防ppt课件
操作程序
7、连接洗胃管，按“开始”键， 吸出胃内容物，必要时送检。
8、反复多次清洗，直至洗出液澄 清、无味为止。
9、拔管，协助病人漱口、洗脸， 整理用物，交代注意事项。
每次灌入量为 300-500ML。
严密观察，防止窒息。 洗胃液的出入平衡、性 质、量、颜色、气味。
10、洗胃机的清洗、消毒。 11、洗手，记录
取左侧卧位， 可减少毒物进入 十二指肠。
3、通电，检查洗胃机性能，调节进出 压力为〈13.3KP 胃时间及压力。
操作程序
4、连接洗胃机管道，再次测水温。 进胃管置于灌洗液中， 并低于液面，出胃管置 于污物桶中。
5、润滑胃管前端，测量长度后， 自口腔或鼻腔插管。
同鼻饲法。
6、证明胃管在胃内
三种方法。
10、顽固型呃逆 11、胃穿孔 12、中毒加重 13、急性胰腺炎
一、急性胃扩张
（一）发生原因 • 洗胃管孔被食物残渣堵塞，造成活瓣作用，使洗胃液体只
进不出，多灌少排，进液量明显大于出液量，导致急性胃 扩张。 • 患者神经紧张、疲惫或意识障碍，反复洗胃造成大量潴留 在胃内。 • 洗胃过程中未及时添加洗胃液，药液吸空或药管吸头一部 分甚至全部浮出药液面，使空气吸入胃内，造成急性胃扩 张。 （二）临床表现 • 腹部高度膨胀，呕吐反射消失，洗胃液吸出困难 。
• 5、大量出血时应及时输血，以补充血容量。
三、窒息
（一）发生原因 • 1、清醒病人可因胃管或洗胃液的刺激引起呕吐反射，昏
迷病人因误吸而窒息。 • 2、口服毒物对咽喉的刺激损伤造成喉头水肿，尤其是严
重有机磷中毒的病人，有机磷毒物引起的毒蕈碱样症状主 要表现为平滑肌痉挛及腺体分泌亢进，气道分泌物增多， 流涎，易导致呼吸道阻塞，造成呼吸困难。 • 3、胃管的位置判断错误，洗胃液误入气管引起窒息。 （二）临床表现 • 躁动不安、呼吸困难、紫绀、呛咳、严重者可致心脏骤停。
洗胃并发症及处理
1.急性胃扩大：原因：胃管孔被食品残渣拥堵，形成活瓣作用，使洗胃液体只进不出，多灌少排，进液量明显大于出液量或在洗胃过程中没有及时增加洗胃液，造成药液吸空后使空气吸入胃内而造成。
表现：病人表现为腹部高度膨胀，呕吐反射消失，洗胃液吸出困难。
预防及办理：此时应协助病人取半卧位，头偏向一侧，查找原因，对症办理。
管孔拥堵的更换胃管重新插入，因吸入空气造成的，行负压吸引将空气吸出。
2.上消化道出血：原因：由于插管动作粗暴或病人自己有慢性胃病经毒物刺激使胃粘膜充血、水肿以及电动洗胃机抽吸压力过大而造成。
表现 : 此时吸出液为淡红色或鲜红色，清醒病人自述胃部不适，严重者有休克表现。
预防及办理：因此在插管时动作应轻柔、快捷、插管深度合适（45-55 ㎝），使用电动洗胃机时，压力控制在正压：，负压：。
对于昏迷病人、小儿和年老体弱者应选择小胃管、小液量、低压力抽吸。
3.窒息：原因：清醒病人可由于胃管或洗胃液刺激引起呕吐反射造成，昏迷病人可因误吸造成。
其他还可由于口服毒物对咽喉刺激造成喉头水肿或胃管判断错误，洗胃液误入气管造成。
表现：个人表现为烦躁不安、呼吸困难、口唇紫绀、呛咳甚至心跳呼吸骤停。
预防及办理：为预防此类情况出现可在插管前白腊油充分润滑胃管，及时除去口鼻分泌物，医护人员熟练掌握胃管置入术，严格依照证明胃管在胃内的三种方法进行检查，确定胃管在胃内后方可开始洗胃。
发生窒息后马上报告医生并采用必要措施。
4.寒冷反应：原因：大多由于洗胃液过凉造成。
表现：病人表现为面色苍白、周身皮肤湿冷、寒战。
预防及办理：故此应注意给病人保暖、洗胃液控制在25-38 ℃之间。
5.胃肠道感染：原因：洗胃物品或洗胃液不洁引起。
表现：病人在洗胃后 1 天内出现恶心、呕吐、发热、腹泻等临床表现，预防及办理：选择无菌胃管或一次性胃管、防范细菌污染洗胃液，发生胃肠炎后及时应用抗生素积极治疗。
同时予以补液、退热等对症办理。
6.吸入性肺炎：原因：轻中度昏迷病人，因意识不清，洗胃不合作，洗胃液大量注入而未被吸出，引起反射性呕吐，洗胃液被误吸入呼吸道；或拔掉胃管时未捏紧胃管尾端，而使管内液体流入气管以致吸入性肺炎。
洗胃法操作、电除颤并发症
洗胃法操作并发症的预防与处理规范一．急性胃扩张(一)发生原因1．洗胃管孔被食物残渣堵塞，造成活瓣作用，使洗胃液只进不出，多灌少排，进液量明显大于出液量，导致急性胃扩张。
2．患者精神紧张、疲惫或意识障碍，反复洗胃造成大量溶液潴留在胃内。
3．洗胃过程中未及时添加洗胃液，药液吸空或药管吸头一部分甚至全部浮出药液面，使空气吸入胃内，造成急性胃扩张。
（二）临床表现腹部高度膨胀，呕吐反射消失，洗胃液吸出困难。
（三）预防及处理1．遇餐后中毒，洗胃前应先刺激咽喉部，加速呕吐，以防食物阻塞胃管。
2．对昏迷病人，小剂量关系更为安全可靠。
3．洗胃过程中，保持灌入液量与抽出液量平衡。
当抽吸无液体流出时，及时判断是胃管阻塞还是胃内液体抽空。
如属前者，可上下移动或转动胃管，做适当调整；应用电动吸引法或自动洗胃机洗胃则关掉“自控”，打开“手冲”一“手吸”，反复几次，直至液体流出畅通。
如系胃内液体抽空，及时换档，由“手吸”改为“手冲”，并严格记录出入洗胃液量。
4．洗胃前提前备好足量药液，以防洗胃过程中因药液不足导致空气吸入胃内。
5．正确掌握手术切开洗胃指征，对呕吐反射减弱或消失的昏迷病人，洗胃过程中只能灌入不能抽出者，应立即请外科会诊切开洗胃。
6．洗胃过程中应严密观察病情变化，如神志、瞳孔、呼吸、血压及上腹部是否膨隆等。
7．对于已发生急性胃扩张的患者，协助患者取平卧位，将头偏向一侧，并查找原因对症处理。
如因洗胃管孔被食物残渣堵塞引起，立即更管重新插入胃内容物吸出；如为洗胃过程中空气吸入胃内引起，则应用负压吸引将空气吸出等处理。
二．上消化道出血（一）发生原因1．插管创伤。
2．有慢性胃病经毒物刺激使胃黏膜充血、水肿、糜烂。
3．病人剧烈呕吐造成食道粘膜撕裂。
4．当胃内容物基本吸排尽后，胃腔缩小，胃前后壁互相贴近，使胃管直接吸附于局部胃黏膜，极易因洗胃机的抽吸造成胃黏膜破损和脱落而引起胃出血。
5．烦躁、不配合的患者，强行插管引起食道、胃粘膜出血。
洗胃并发症的预防及处理
洗胃并发症的预防及处理一、定义：洗胃法是将胃管由鼻腔或口腔插入胃内，将大量溶液灌入或注入胃内以冲洗胃的方法。
二、禁忌症：1.强酸、强碱禁忌洗胃。
2.活动性消化道溃疡、近期有上消化道出血。
3.肝硬化并发食道静脉曲张。
4.食管阻塞、胃癌一般不作洗胃。
5.昏迷病人洗胃宜谨慎。
三、洗胃并发症：1.急性胃扩张2.上消化道出血3.吸入性肺炎4.窒息5.虚脱及寒冷反应6.咽喉、食管黏膜损伤、水肿7.低钾血症8.急性水中毒9.胃肠道感染10.胃穿孔11.中毒加剧12.呼吸心跳骤停13.急性胰腺炎四、常见并发症的预防及处理（一）急性胃扩张发生原因：(1)洗胃管孔被食物残渣堵塞或紧贴胃粘膜，只进不出(2)灌入量过多(3)空气吸入胃内临床表现：腹部高度膨胀，呕吐反射消失，洗胃液吸出困难。
预防：(1)严格观察并记录每次出入液体量，性质、颜色，出量与入量大致相等(2)观察患者腹部情况：如胃已过度膨胀可轻轻按压，腹痛应考虑是否出现胃扩张。
处理：(1)协助患者取半卧位，将头偏向一侧，并查找只进不出原因。
堵塞则更换，上下移动胃管位置，防紧贴胃粘膜。
(2)立即停止操作，通知医生。
(3)清醒者出现胃扩张可催吐。
（二）上消化道出血发生原因：1.有慢性胃病经毒物刺激使胃黏膜充血、水肿、糜烂。
2.病人剧烈呕吐造成食物黏膜撕裂,抽吸胃内液负压过大。
3.烦躁、不合作的患者，强行插管引起食道、胃黏膜出血。
临床表现：洗出液呈淡红色或鲜红色，清醒病人主诉胃部不适、胃痛，严重者脉搏细弱、四肢冰凉、血压下降、呕血、黑便等。
预防：（1）插管动作要轻柔，快捷；插管深度要适宜，成人距门齿50cm左右。
（2）做好心理疏导，尽可能消除病人过度紧张的情绪，积极配合治疗，必要时加用适当的镇静剂。
（3）抽吸胃内液时负压适度，对昏迷、年长者应选用小胃管、小液量、低压力抽吸。
处理：(1)如发现吸出液混有血液应暂停洗胃，经胃管灌注胃黏膜保护剂、制酸剂和止血药，严重者立即拔出胃管，肌注镇静剂，用生理盐水加去甲肾上腺8mg口服，静脉滴注止血药。
洗胃技术操作并发症预防及处理护理技术.docx
洗胃技术操作并发症预防及处理护理技术01.急性胃扩张：【临床表现】腹部高度膨胀，上腹或脐周隐痂，持续性、恶心、呕吐（但昏迷患者呕吐反射消失），洗胃液吸出困难。
随着病情的加重，严肃者可出现脱水、碱中毒，并表现为烦躁不安、呼吸急促、手足抽搐、血压下降和休克。
突出的体征为上腹膨胀，可见亳无蠕动的胃轮廓,局部行压痛，叩诊过度回响，有振水声：脐右偏上出现局限性包块，外观隆起，触之光滑而有弹性，轻压痛，其右下边界较清，此为极度扩张的胃窦，称“巨胃窦症实验室检查可发现血液浓缩，低血钾、低血氯和碱中毒,立位腹部X线片可见左上腹巨大液'1'：面和充满腹腔的特大胃影及左膈肌抬高。
【风险评估】L洗胃管孔被食物残渣堵塞，造成活熊作用，使洗胃液体只进不出。
2.病人精神紧张、疲惫或意识障碍。
3.反复洗胃造成大量溶液潴留在胃内。
4.空气吸入胃内。
【预防措施】L进餐后中毒，洗胃前应先刺激咽喉部，加速催吐，以防食物阻塞胃管。
5.对昏迷病人，小剂量滩洗更为安全可匏。
6.洗胃过程中，保持灌入液量与抽出液量平衡，吸出或注入洗胃液时压力适度当抽吸无液体流出时∙，及时判断是否胃管堵塞还是胃内液体抽空。
7.洗胃前备好足量药液，以防洗胃过程中因药液不足导致空气吸入胃内。
8.洗胃过程中应严密观察病情变化，如神志、瞳孔、呼吸、血压及上胃部是否膨隆等。
9.正确掌握手术切开洗胃指征，对呕吐反射减弱和消失的昏迷患者，洗胃过程中只能灌入不能抽出者，应立即请外科会诊切开洗胃。
10洗胃过程中应严密观察病情变化，如神志、睡孔、呼吸、血压及上腹是否膨隆，患者有无液体自口、鼻腔流出及呕吐等情况。
【处理措施】L对于已发生急性胃扩张的患者，协助患者取半卧位，将头偏向一侧，并查找原因对症处理。
如因洗胃管孔被食物残渣堵塞引起，立即更换胃管重新插入将胃内容物吸出；如为洗胃过程中空气吸入胃内引起,则应用负压吸引将空气吸出。
2.立即停止操作，并通知医生做相应的处理，清醒病人发生急性胃扩张时可行催吐，以促进胃内液体排出。
洗胃技术操作并发症预防措施及处理流程
洗胃技术操作并发症预防措施及处理流程一、咽喉、食管粘膜损伤、水肿1、发生原因胃管质地差、僵硬；操作者动作粗暴，插管过程不顺利，反复多次插管；患者不配合，躁动不安，上述原因均可导致咽喉、食管粘膜损伤、水肿。
2、临床表现口腔内可见血性分泌物，洗胃后患者主诉咽部疼痛，吞咽困难。
3、预防及处理（1）选择质地优良的洗胃管，插管时以润滑油润滑，减轻对食管的刺激。
（2）操作者严格按照操作程序插管，动作轻柔，合理、正确使用开口器。
（3）插管前向患者做好解释工作，尽量取得其配合。
（4）咽部粘膜损伤者，可给予消炎药物雾化吸入；食管粘膜损伤者可给予制酸剂及胃粘膜保护剂。
二、吸入性肺炎1、发生原因多见于昏迷患者，洗胃过程中洗胃液或呕吐物物吸入呼吸道；拔除胃管时未捏紧胃管末端，使胃管内液体流入气管导致吸入性肺炎。
2、临床表现洗胃或拔管过程中有呛咳，洗胃后肺部有炎性改变，出现咳嗽、咳痰、胸痛及体温升高等症状。
3、预防及处理（1）昏迷患者洗胃时采取左侧卧位，头稍低并偏向一侧，防止发生误吸。
带有气管插管的患者，洗胃前给气囊内充气，可避免胃液吸入呼吸道。
（2）洗胃过程中应保持灌入液量与抽出液量平衡，防止反射性呕吐引起误吸。
（3）发生误吸后应立即停止洗胃，取头低右侧卧位，吸出气道内误吸液，保持有效通气。
（4）一旦发生吸入性肺炎，即遵医嘱给予抗生素治疗。
三、急性胃扩张1、发生原因（1）洗胃过程中，灌入液量大于排出液量，大量洗胃液留滞在胃内，导致急性胃扩张。
（2）洗胃过程中未及时添加洗胃液，使空气进入胃内，造成进行胃扩张。
2、临床表现腹部膨隆，呕吐反射消失，腹胀难忍。
3、预防及处理（1）洗胃时严格记录灌入量和流出量，遇有流出不畅时应及时查找原因，防止洗胃液滞留引起胃扩张。
如为餐后中毒，最好催吐后再进行洗胃，以防食物阻塞胃管。
昏迷患者洗胃时给小剂量灌洗更为安全可靠。
（2）洗胃前备好足量洗胃液，及时添加，以防洗胃液不足导致空气进入胃内。
（3）洗胃过程中严密观察病情变化，包括神志、瞳孔、呼吸及上腹部是否膨隆等。
《洗胃法操作并发症》课件
胃肠道出血案例分析
总结词
洗胃过程中，胃黏膜损伤导致胃肠道出血。
详细描述
患者因腐蚀性物质中毒接受洗胃，过程中出现呕血、黑便等症状，经诊断为胃肠道出血。胃肠道出血 可能导致失血性休克等严重后果，需及时治疗。
窒息案例分析
总结词
洗胃过程中，呕吐物或洗胃液误入气管导致窒息。
详细描述
患者因药物中毒接受洗胃，过程中出现呛咳、呼吸困难等症 状，经诊断为窒息。窒息可能导致呼吸衰竭、心跳骤停等严 重后果，需及时治疗。
吸入性肺炎的预防措施包括严格掌握 洗胃适应症，选择合适的洗胃体位， 避免过快或过量洗胃，以及密切观察 患者反应。
吸入性肺炎的症状包括咳嗽、气促、 发热、呼吸困难等，严重时可能导致 呼吸衰竭和死亡。
一旦发生吸入性肺炎，应立即停止洗 胃，给予吸氧、抗感染等治疗，必要 时行机械通气。
急性胃扩张
急性胃扩张是指胃在短时间内 迅速扩张，导致大量气体和液
急性胃扩张案例分析
总结词
洗胃过程中，胃腔过度扩张，导致急 性胃扩张。
详细描述
患者因食物中毒接受洗胃，过程中出 现上腹部疼痛、呕吐等症状，经诊断 为急性胃扩张。急性胃扩张可能导致 胃壁坏死、穿孔等严重后果，需及时 治疗。
电解质紊乱案例分析
总结词
洗胃过程中，大量电解质流失，导致电解质紊乱。
详细描述
患者因酒精中毒接受洗胃，过程中出现乏力、心律失常等症状，经诊断为电解质紊乱。电解质紊乱可能导致心律 失常、休克等严重后果，需及时治疗。
窒息的处理
根据情况可能需要使用机 械通气等治疗措施。
04
洗胃法操作并发症案例分 析
吸入性肺炎案例分析
总结词
洗胃过程中，胃内容物被误吸至肺部，导致吸入性肺炎。
洗胃操作并发症业务学习
目录
• 洗胃操作概述 • 洗胃操作并发症的种类及原因 • 洗胃操作并发症的预防和处理 • 洗胃操作并发症案例分析
01
洗胃操作概述
洗胃操作的定义
01
洗胃操作是指通过胃管将一定量 的洗胃液注入胃内，以清除胃内 有毒物质、刺激物或食物，以达 到治疗或缓解症状的目的。
02
洗胃操作是一种常见的急救措施 ，尤其在急性中毒、药物过量或 食物中毒等情况下。
出血
胃黏膜受到刺激或损伤时 ，可能引发出血。
电解质紊乱
频繁呕吐可能导致电解质 丢失，如钾、钠等，造成 电解质紊乱。
呼吸系统并发症
吸入性肺炎
洗胃过程中，胃内容物可 能被误吸入肺部，引发吸 入性肺炎。
窒息
呕吐物阻塞呼吸道可能导 致窒息。
呼吸衰竭
严重吸入性肺炎可能引发 呼吸衰竭。
其他并发症
心脏疾病
药物中毒
洗胃过程中，患者可能会出现呛咳、窒息、吸入性肺炎等呼吸系统并发
症。
02 03
预防措施
在洗胃过程中，要保持患者的呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。同 时，要注意观察患者的呼吸情况，一旦出现呼吸困难、缺氧等症状，要 及时处理。
处理方法
对于呛咳、窒息等轻微并发症，应立即停止洗胃操作，并给予患者吸氧 、拍背等处理。对于吸入性肺炎等严重并发症，应给予患者抗感染、抗 炎等治疗措施。
其他并发症的预防和处理
其他并发症
除消化系统和呼吸系统并发症外，洗胃操作还可能引起其他并发症，如电解质紊乱、心律 失常等。
预防措施
在洗胃过程中，要注意监测患者的生命体征和各项生理指标，及时发现并处理异常情况。 同时，要保证患者的营养和水分摄入，避免出现营养不良和脱水等症状。
临床洗胃护理技术操作并发症与应急处理
二、上消化道出血
㈠发生原因 1.插管创伤。 2.有慢性胃病经毒物刺激使胃黏膜充血、水肿、 糜烂。 3.病人剧烈呕吐造成食道黏膜撕裂。 4.当胃内容物基本吸、排尽后，胃腔缩小，胃前 后壁互相贴近，使胃管直接吸附于局部胃黏膜， 极易因洗胃机的抽吸造成胃黏膜破损和脱落而引 起胃出血。 5.烦躁、不合作的患者，强行插管引起食道、胃 粘膜岀血。
洗胃法
禁忌证
• 对于消化道溃疡、食管阻塞、食管静脉曲 张、胃癌等病人一般不作洗胃，昏迷病人 洗胃宜谨慎。
洗胃法
方法有四种
1电动吸引洗胃法 2漏斗洗胃法 3注洗器洗胃法 4自动洗胃机洗胃法 可根据病人的病情及医院的条件选用。
学习方法
预防及处理
发生原因
临床表现
洗胃法操作并发症
急性胃扩张 上消化道出血 窒息
咽喉、食管黏 膜损伤、水肿
吸入性肺炎 低钾血症
急性水中毒
胃肠道感染 虚脱及寒冷反应 顽固性呃逆 胃穿孔 中毒加剧 急性胰腺炎 呼吸心跳骤停
一、急性胃扩张
（一）发生原因
1.洗胃管孔被食物残渣堵塞，造成活瓣作用，使洗 胃液体只进不出，多灌少排，进液量明显大于出 液量，导致急性胃扩张。 2.患者精神紧张、疲惫或意识障碍，反复洗胃造成 大量溶液潴留在胃内。 3.洗胃过程中未及时添加洗胃液，药液吸空或药管 吸头一部分甚至全部浮出药液面，使空气吸入胃 内。
中毒加剧
㈢预防及处理 1.毒物的理化性质不明显者，选用温清水洗 胃。 2.洗胃时先抽吸胃内浓缩的毒物后再灌注洗 胃液，避免毒物被稀释后进入肠道内吸收。 3.保持灌入与抽出量平衡，严格记录出入洗 胃液量。
十三、急性胰腺炎
㈠发生原因 大量的洗胃液能促进胰腺分泌，十二指肠 乳头水肿，胆道口括约肌痉挛，胰管梗阻 致急性胰腺炎。
洗胃法操作常见并发症预防和处理
洗胃法操作常见并发症预防和处理洗胃是一种常见的急诊处理方法，用于清除胃内的有害物质，如毒物、过量饮食等。
然而，洗胃过程中存在一定的风险和并发症。
预防和处理这些并发症非常重要，可以确保患者的安全和康复。
以下是洗胃法操作常见并发症的预防和处理方法。
1.食管和胃黏膜损伤：在洗胃过程中，误吸食管或胃黏膜的损伤是常见的问题。
为了预防这种情况，应该采取正确的洗胃操作方法，确保管道插入的位置正确。
同时，洗胃时操作要轻柔，避免用力推进或拉出导管，以免刮伤黏膜。
如果出现食管或胃黏膜的损伤，应立即停止洗胃，并及时就医。
2.肺部感染：洗胃过程中，可能会发生误吸，导致肺部感染。
为了预防这一并发症，应该采取正确的洗胃位置和姿势，并将患者头部抬高至30度角以上，帮助避免误吸。
同时，洗胃时要小心，避免过于剧烈的操作引起呕吐，导致误吸。
3.心血管反应：洗胃过程中，因为应激和刺激，可能会引起一些心血管反应，如心跳加快、血压升高等。
为了预防和处理这种情况，应该在洗胃之前进行评估，了解患者的心血管状况。
对于有心脏病史或是心血管疾病的患者，应该采取适当的措施，如监测心电图、血压等，以及静脉注射输液维持液体平衡。
4.酸碱平衡紊乱：洗胃过程中，会使用大量的清洗液，可能会导致酸碱平衡紊乱。
为了预防和处理这种情况，应该监测患者的电解质和酸碱血气分析。
如果出现酸碱平衡紊乱，应及时调整洗胃液的配比，并进行相应的治疗，如静脉补充电解质等。
5.精神和心理反应：洗胃过程中，患者可能会感到不适、焦虑或恐惧。
为了预防和处理这些情况，应该充分了解患者的心理状态，提供安全和舒适的环境，与患者进行沟通和互动，减少焦虑和恐惧感。
如果需要，可以给予适当的镇静剂，以缓解患者的精神和心理压力。
总之，预防和处理洗胃过程中的并发症非常重要，可以确保患者的安全和康复。
在洗胃操作中，需要严格遵循操作规范和操作技术，监测患者的生命体征和症状，并根据需要采取相应的处理措施。
此外，与患者进行良好的沟通和互动，提供安全和舒适的护理环境也是非常重要的。
洗胃操作并发症的预防及处理
洗胃操作并发症的预防及处理1.发生窒息时，立即停止洗胃，将患者头低垂，采取清除呼吸道异物的措施，如手法拍击或气管插管等。
同时，给予氧气吸入、呼吸支持等措施，必要时进行心肺复苏。
2.对于窒息引起的心搏骤停，应立即进行心肺复苏，并及时转运到急诊室进行进一步治疗。
三、急性胃扩张临床表现】1.患者表现为腹胀、呕吐、腹痛等。
2.严重者可导致循环衰竭、肺部感染等并发症。
预防措施】1.洗胃前应评估患者的胃容量，避免一次性灌入过多的液体。
2.洗胃过程中，严密观察患者的病情变化，如腹部胀满、呕吐等情况，及时调整洗胃液的流速和量。
3.对于胃肠道功能不良的患者，应注意控制洗胃液的温度和浓度，避免刺激胃肠道。
处理措施】1.发生急性胃扩张时，立即停止洗胃，采取解除胃内压力的措施，如胃管抽吸、胃肠减压等。
2.对于严重的急性胃扩张，应及时采取抗感染、纠正水电解质平衡等治疗措施。
四、胃穿孔临床表现】1.患者表现为腹部剧烈疼痛、呕吐、腹膜刺激征等。
2.严重者可导致腹腔感染、脓毒症等并发症。
预防措施】1.洗胃前应评估患者的胃部情况，如有胃部病变或手术史，应慎重考虑洗胃操作。
2.洗胃过程中，严密观察患者的病情变化，如腹部疼痛、胀气等情况，及时停止洗胃。
3.对于老年人、营养不良、免疫功能低下等高危人群，应注意洗胃的安全性和可行性。
处理措施】1.发生胃穿孔时，立即停止洗胃，采取外科手术或内镜治疗措施。
2.对于严重的胃穿孔，应及时采取抗感染、纠正水电解质平衡等治疗措施。
五、水电解质平衡失调临床表现】1.低钾血症：患者表现为肌肉无力、心律失常等。
2.急性水中毒：患者表现为头痛、恶心、抽搐等。
预防措施】1.洗胃前应评估患者的水电解质情况，如有低钾血症、肾功能不全等情况，应注意调整洗胃液的成分和浓度。
2.洗胃过程中，严密观察患者的病情变化，如心律失常、抽搐等情况，及时调整洗胃液的成分和量。
3.对于高危人群，应注意监测水电解质平衡，及时纠正不平衡情况。
洗胃操作并发症护理课件
症状包括突发上腹部刀割样疼 痛、腹肌紧张、反跳痛等，严 重时可出现休克。
护理措施包括迅速建立静脉通 道，遵医嘱使用抗生素和止痛 药，必要时手术治疗。
电解质紊乱
洗胃过程中可能会丢失大量电解 质，导致电解质紊乱。
症状包括乏力、恶心、呕吐、心 律失常等，严重时可出现昏迷。
护理措施包括监测电解质水平， 遵医嘱补充电解质溶液。
02
洗胃操作通常用于药物过量、食 物中毒、酒精中毒等情况下，以 减少有毒物质在体内的吸收，缓 解中毒症状。
洗胃操作的适应症和禁忌症
适应症
药物过量、食物中毒、酒精中毒 等需要清除胃内有毒物质的情况 。
禁忌症
严重心肺疾病、消化道出血、食 管狭窄等不宜进行洗胃操作的情 况。
洗胃操作的流程
插入胃管
将胃管插入患者胃内，确保胃 管位置正确且固定。
了解患者是否有消化道溃疡、食管胃底静脉曲张等基础疾病，
如有应先治疗基础疾病再进行洗胃。
避免在洗胃过程中损伤消化道黏膜。
03
消化道出血的预防与护理
注意控制洗胃液的温度和酸碱度，避免刺激消化 道。
消化道出血的护理
对于已经出现消化道出血的患者，应立即停止洗 胃，给予止血处理。
消化道出血的预防与护理
监测患者生命体征，如出现血压下降、脉搏细速等休克症 状，应及时抢救。
消化道出血的紧急处理
总结词
止血、补充血容量
详细描述
消化道出血是洗胃时常见的并发症之一，主要是由于胃黏膜受到刺激或损伤所致。一旦发现患者有消化道出血的 症状，如呕血、黑便等，应立即通知医生，并迅速建立静脉通道，补充血容量。同时，遵医嘱给予止血药物和输 血等治疗措施。
胃穿孔的紧急处理
总结词
洗胃法操作常见并发症预防与处理PPT讲稿
• 因脱水治疗及应用激素和输入过多葡萄糖等，均可引起和加重低血钾。 • (3)洗胃时间过长，增加了水的吸收量。 • （4）洗胃过程中，食物残渣堵塞胃管，造成洗出液量较少，灌洗液
在胃内贮存压力增高，洗胃液进入小肠吸收，超过肾脏排泄能力，血 液稀释，血浆胶体渗透压下降，引起水中毒。
道。
• （2）洗胃时取左侧卧位，头稍低偏向一侧；对烦躁病人可适当给予镇
静剂
• (3)洗胃过程中，严密观察机器运转情况，保持入、出液量平衡。
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• 2．临床表现 • 病人可出现恶心、呕吐、腹胀、神志不清、躁动。严重者球结膜水肿、
呼吸困难，甚至昏迷抽搐。肺水肿者出现呼吸困难、发绀、呼吸道分 泌物增多等。
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• 3.预防和处理 • (1)洗胃时，每次灌注液量应在300～500ml。昏迷病人给予小剂量灌洗，
每次200～300ml，严格记录出、入洗胃液量，保持出、入量平衡。
生理盐水灌洗，避免造成水中毒。
• (5)对已出现水中毒者应控制人水量，轻者禁水即可恢复，重者立即给于
3％～5％的高渗氯化钠溶液静脉滴注，以及时纠正机体的低渗状态。给 予利尿剂，增加排尿量，减轻心脏负担，应用甘露醇、地塞米松纠正脑 水肿。
• (6)肺水肿严重、出现呼吸功能衰竭者，及时行气管插管，给予人工通气。
• 2．临床表现: • 病人突然出现面色青紫、呼吸困难、烦躁不安、呛咳，严
重者可致心跳骤停。
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3预防及处理
• 插管前，在胃管上涂一层石蜡油，以减轻
对喉部的摩擦及刺激。
• 洗胃时，采取左侧卧位，头稍低，及时清
洗胃技术操作并发症及处理流程试题
洗胃技术操作并发症及处理流程试题下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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第十一节洗胃操作并发症的预防与处理
第十一节洗胃操作并发症的预防与处理一、急性胃扩张（－）原因1．洗胃管孔被食物残渣堵塞，造成活瓣作用，使洗胃液体只进不出，多灌少排，进液量明显大于出液量，导致急性胃扩张。
2．洗胃过程中未及时添加洗胃液，药液吸空或药管吸头一部分甚至全部浮出药液面．使空气吸入胃内，造成急性胃扩张。
（二）症状腹部高度膨胀，呕吐反射消失，洗胃液吸出困难。
（三）预防及处理1．遇餐后中毒，洗胃前应先刺激咽喉部，加速催吐，以防食物阻塞胃管。
2．对昏迷病人，小剂量灌洗更为安全可靠。
3. 洗胃过程中，保持灌入液量与抽出液量平衡，并严格记录出入洗胃液量。
4．洗胃前备好足量药液，以防洗胃过程中因药液不足导致空气吸入胃内。
5．洗胃过程中应严密观察病情变化，如神志、瞳孔、呼吸、血压及上腹部是否膨隆等。
6. 对于已发生急性胃扩张的患者，协助患者取半卧位，将头偏向一侧，并查找原因对症处理。
如因洗胃管孔被食物残渣堵塞引起，立即更管重新插入将胃内容物吸出；如为洗胃过程中空气吸入胃内引起，则应用负压吸引将空气吸出等处理。
二、上消化道出血（－）原因1．插管创伤。
2．病人剧烈呕吐造成食道黏膜撕裂。
3．当胃内容物基本吸、排尽后，极易因洗胃机的抽吸造成胃黏膜破损和脱落而引起胃出血。
4. 烦躁、不合作的患者，强行插管引起食道、胃黏膜出血。
（二）症状洗出液呈淡红色或鲜红色，清醒病人主诉胃部不适、胃痛，严重者脉搏细弱、四肢冰凉、血压下降、呕血、黑便等。
（三）预防及处理1．插管动作要轻柔，快捷；插管深度要适宜。
2．做好心理疏导，尽可能消除病人过度紧张的情绪。
3．抽吸胃内液时负压适度，洗胃机控制在正压0.04MPa，负压0.03MPa。
对昏迷、年长者应选用小胃管、小液量、低压力抽吸（0.01≈0.02MPa）。
4．如发现吸出液混有血液应暂停洗胃，按医嘱予胃粘膜保护剂，止酸、止血等。
5．大量出血时应及时输血，以补充血容量。
三、窒息（一）原因1．清醒病人可因胃管或洗胃液的刺激引起呕吐反射，昏迷病人因误吸而窒息。
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洗胃法操作并发症与预防及应急处理
一、急性胃扩张
（一）发生原因
1.洗胃管孔被食物残渣堵塞，造成活瓣作用，使洗胃液体只进不出，多灌少排，进液量明显大于出液量，导致急性胃扩张。
2.患者精神紧张、疲惫或意识障碍，反复洗胃造成大量溶液潴留在胃内。
3.洗胃过程中未及时添加洗胃液，药液吸空或药管吸头一部分甚至全部浮出药液面，使空气吸入胃内，造成急性胃扩张。
（二）临床表现
腹部高度膨胀，呕吐反射消失，洗胃液吸出困难。
（三）预防及处理
1.遇餐后中毒，洗胃前应先刺激咽喉部，加速催吐，以防食物阻塞胃管。
2.对昏迷病人，小剂量灌洗更为安全可靠。
3.洗胃过程中，保持灌入液量与抽出液量平衡。
当抽吸无液
体流出时，及时判断是胃管阻塞还是胃内液体抽空。
如属前者，可上下移动或转动胃管，做适当调整；应用电动吸引法或自动洗胃机洗胃则关掉“自控”，打开“手冲”-“手吸”，反复几次，直至液体流出通畅。
如系胃内液体抽空，及时换档，由“手吸”改为“手冲”。
并严格记录出入洗胃液量。
4.洗胃前备好足量药液，以防洗胃过程中因药液不足导致空气吸入胃内。
5.正确掌握手术切开洗胃指征，对呕吐反射减弱或消失的昏迷病人，洗胃过程中只能灌入不能抽出者，应立即请外科会诊切开洗胃。
6.洗胃过程中应严密观察病情变化，如神志、瞳孔、呼吸、血压及上腹部是否膨隆等。
7.对于已发生急性胃扩张的患者，协助患者取半卧位，将头偏向一侧，并查找原因对症处理。
如因洗胃管孔被食物残渣堵塞引起，立即更管重新插入将胃内容物吸出；如为洗胃过程中空气吸入胃内引起，则应用负压吸引将空气吸出等处理。
二、上消化道出血
（一）发生原因
1.插管创伤。
2.有慢性胃病经毒物刺激使胃黏膜充血、水肿、糜烂。
3.病人剧烈呕吐造成食道黏膜撕裂。
4.当胃内容物基本吸、排尽后，胃腔缩小，胃前后壁互相贴近，使胃管直接吸附于局部胃黏膜。
极易因洗胃机的抽吸造成胃黏膜破损和脱落而引起胃出血。
5.烦躁、不合作的患者，强行插管引起食道、胃黏膜出血。
（二）临床表现
洗出液呈淡红色或鲜红色，清醒病人主诉胃部不适、胃痛，严重者脉搏细弱、四肢冰凉、血压下降、呕血、黑便等。
（三）预防及处理
1.插管动作要轻柔，快捷；插管深度要适宜，成人距门齿50cm 左右。
2.做好心理疏导，尽可能消除病人过度紧张的情绪，积极配合治疗，必要时加用适当镇静剂。
3.抽吸胃内液时负压适度，洗胃机控制在压0.04MPa，负压0.03MPa。
对昏迷、年长者应选用小胃管、小液量、低压力抽吸（0.01~0.02MPa）。
4.如发现吸出液混有血液应暂停洗胃，经胃管灌注胃黏膜保护剂、制酸剂和止血药，严重者立即拔出胃管，肌注镇静剂，用生理盐水加去甲肾上腺素8mg口服，静脉滴注止血药。
5.大量出血时应及时输血，以补充血容量。
三、窒息
（一）发生原因
1.清醒病人可因胃管或洗胃液的刺激引起呕吐反射，昏迷病人因误吸而窒息。
2.口服毒药对咽喉部的刺激损伤造成喉头水肿，尤其是严重有机磷中毒的病人，有机磷毒物引起的毒蕈碱样症状主要表现为平滑肌痉挛及腺体分泌亢进，气道分泌物增多，流涎，易导致呼吸道阻塞，造成呼吸困难缺氧。
3.胃管的位置判断错误，洗胃液误入气管引起窒息。
（二）临床表现
躁动不安、呼吸苦难、紫绀、呛咳、严重者可致心跳骤停。
（三）预防及处理
1.插管前在胃管上涂一层液体石蜡，以减少对喉头的摩擦和刺激。
2.患者取侧卧位，及时清除口腔及鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。
3.培训医护人员熟练掌握胃管插入技术，严格按照证实胃管在胃内的三种方法（①用注射器抽取胃内容物，用试纸检查呈酸性。
②用注射器快速注入10~20ml空气，同时用听诊器在胃区听到气过水声。
③置管末端于水中，看到无气泡逸出。
）进行检查，确认胃管在胃内后，方可进行洗胃操作。
4.备好氧气、吸引器、气管插管、呼吸机、心脏起搏等装置和设备。
如发生窒息，立即停止洗胃，及时报告医生，进行心、肺复苏抢救及必要的措施。
四、咽喉、食管黏膜损伤、水肿
（一）发生原因
患者在插管过程中不合作，反复拔出后强行插管，致使咽部
即食管黏膜损伤。
（二）临床表现
口腔内可见血性分泌物，洗胃后1天诉咽喉疼痛，吞咽困难。
（三）预防及处理
1.清醒的病人做好解释工作，尽量取得其配合。
2.合理、正确使用开口器，操作必须轻柔，严禁动作粗暴。
3.咽喉部黏膜损伤者，可予消炎药物雾化吸入；食管黏膜损伤者可适当使用制酸剂及黏膜保护剂。
五、吸入性肺炎
（一）发生原因
轻中度昏迷患者，因意识不清，洗胃不合作，洗胃液大量注入未被吸出，引起反射性呕吐，洗胃液被吸入呼吸道；或拔除胃管时没有捏紧胃管末端，而使胃管内液体流入气管内导致吸入性肺炎。
（二）临床表现
病人表现为呛咳，肺部听诊湿罗音和水泡音。
（三）预防及处理
1.洗胃时采用左侧卧位，头稍低偏向一侧。
2.烦躁病人可适当给予镇静剂。
3.昏迷病人洗胃前行气管插管，将气囊充气，可避免胃液吸入呼吸道。
4.洗胃过程中，保持灌入液量与抽出液量平衡，严密观察并记录洗胃出入液量。
5.一旦有误吸，立即停止洗胃，取头低右侧卧位，吸出气道内吸入物，气管切开者可经气管套管内吸引。
6.洗胃毕，协助病人多翻身、拍背，以利于痰液排出，有肺部感染迹象者及时应用抗生素。
六、低钾血症
（一）发生原因
洗胃液量大、时间长，使胃液大量丢失，K+、Na+被排出，同时因脱水治疗及应用激素和输入过多葡萄糖等，可引起和加重低血钾。
（二）临床表现
低血钾患者可出现恶心、呕吐、腹胀、神志淡漠和低钾血症
的心电图改变，如T波低平或倒置、S-T段降低，Q-T时间延长，U波出现等表现。
（三）预防及处理
1.可选用生理盐水洗胃。
2.洗胃后常规检查血清电解质，及时补充钾、钠等。
七、急性水中毒
（一）发生原因
1，洗胃时，食物残渣堵塞胃管，洗胃液不易抽出，多灌少排，导致胃内水贮存，压力增高，洗胃液进入肠内吸收，超过肾脏排泄功能，血液稀释，渗透压下降，从而引起水中毒。
2.洗胃导致失钠，水分过多进入体内，使机体水盐比例失调，发生水中毒。
3.洗胃时间过长，增加了水的吸收量。
（二）临床表现
早期患者出现烦躁，神志由清楚转为嗜睡，重者出现球结膜水肿，呼吸困难，癫痫样抽搐、昏迷。
肺水肿者出现呼吸困难、紫绀，呼吸道分泌物增多等表现。
（三）预防及处理
1.选用粗胃管，对洗胃液量大的患者常规使用脱水机、利尿剂。
2.对昏迷患者用小剂量灌洗更为安全。
洗胃时每次灌注液限为300ml~500ml，并保持灌洗出入量平衡。
3.洗胃过程中应严密观察病情变化，如神志、瞳孔、呼吸、血压及上腹部是否饱胀等。
对洗胃时间相对较长者，应在洗胃过程中常规查血电解质，并随时观察有无眼球结膜水肿及病情变化等，以便及时处理。
4.在为急性中毒患者洗胃时，如相应的洗胃液不容易取得，最好先用1000ml~1500ml温清水洗胃后，再换为0.9%~1%的温盐水洗胃至清亮无味为止，避免造成低渗体质致水中毒。
5.一旦出现水中毒应及时处理，轻者经禁水可自行恢复，重者立即给予3%~5%的高渗氯化钠溶液静脉滴注，以及时纠正机体的低渗状态。
6.如已出现脑水肿，及时应用甘露醇、地塞米松纠正。
7.出现抽搐、昏迷者，立即用口器、舌钳（纱布包缠）保护。