神经系统查体
神经系统体格检查评分表
姓名: 得分:
评分
步骤
满分
实得
备注
操作前准备
1-1 操作者准备：①穿白大褂（1）, ②戴好口罩（1）
2
1-2 用物准备:
备齐检查时所需物品（棉签、叩诊锤）
1
检查时才发现少一样即扣分
1-3交流
①介绍自己的姓名 （1）, ②介绍本次查体目的 （1）
③说明查体时患者躯体感觉和配合要求（1）
3
体位
2-1 体位：①平卧（1）, ②检查者站在受检者的右侧（1）
④检查和对比双侧（2）
口述检查结果（2）
11
口述阳性反应是姆趾背伸, 余趾呈扇形展开
5-2Oppenheim征
①动作: 用拇指及示指沿胫骨前缘用力滑压（1）
②方向: 由上向下（1）
③检查和对比双侧（2）
④口述检查结果（2）
6
口述阳性反应同Babinski征
5-3Gordon征
①动作: 检查者用手以一定力量捏压腓肠肌（1）
①姿势: 嘱受检者屈膝, 使腹壁松弛（1）
②动作: 用钝头竹签轻划两侧腹壁皮肤（1）
③方向: 分别沿肋缘下、脐平及腹股沟上（1）
④顺序: 由外向内（1）
检查和对比双侧（2） 口述检查结果（2）
8
口述正常反应是上、中、下局部腹肌收缩
深反射
4-1肱二头肌反射
①姿势: 受检者前臂屈曲 （2）
②动作: 检查者以左拇指置于受检者肘部肱二头肌腱上（2）
②动作: 检查者左手将受检者足部背屈成直角（2）
以叩诊锤叩击跟腱（2）
③检查和对比双侧（2）
④口述检查结果（2）
10
口述正常反应是腓肠肌收缩, 足向跖面屈曲
神经系统专科查体病历模板
神经系统专科查体病历模板
患者自述头痛、视力下降，并伴有手脚麻木。
现病史：
患者于1个月前开始出现头痛、视力下降的症状，并伴有手脚麻木。
患者没有及时就医，一直以来都是靠吃药缓解。
但是症状逐渐加重，患者于昨天晚上突然昏迷，送到当地医院抢救。
经过诊断，患者为颅内出血，转送到本院进一步治疗。
既往史：
无明显疾病史。
个人史：
饮食习惯正常，无酗酒、吸烟等不良嗜好。
家族史：
无特殊家族史。
体格检查：
神经系统检查：患者昏迷，不配合检查。
辅助检查：
头颅CT：颅内出血。
脑脊液检查：未进行。
诊断：
颅内出血。
治疗：
患者住院治疗，给予脑保护治疗，对症支持治疗。
随访：
患者情况目前稳定，随时注意病情变化，密切观察神经功能恢复情况，及时调整治疗方案。
神经系统体格检查评分表
神经系统体格检查评分表
体检评分标准-神经系统检查（100分）
意识障碍分类包括嗜睡、昏睡和昏迷。
浅、中、深昏迷的特征和达脑干水平的抑制程度也需要检查。
语言检查包括自发性语言、理解力、命名能力和复述能力。
失语可分为感觉性、运动性和混合性失语。
肌力的分级可根据肢体能否抵抗重力和阻力来判断。
颅神经有12对，面神经检查包括面部两侧对称、上下面
部表情肌运动检查和味觉检查。
中枢性面瘫和周围性面瘫的区别需要了解。
感觉检查包括感觉减退、消失、过敏、过度和倒错，以及不同形式的疼痛。
巴彬斯基征的检查方法是让患者仰卧位，医生托起患者踝部，检查髋关节和膝关节的反应。
头竹签检查是一种测试锥体束是否受损的方法。
操作时，从足底外侧开始划过去，直到小指关节处，然后转向拇指侧。
如果拇指缓慢地背伸，而其他四个趾呈扇形散开，则说明阳性表现，提示锥体束受损。
脑膜刺激试验包括屈颈试验和克匿格征。
屈颈试验是被动屈颈时受限，即颈强。
克匿格征是在仰卧状态下，髋膝关节呈直角，被动伸膝会受限并引起疼痛，同时大腿与小腿的夹角小于135度为阳性表现。
颈强-Kernig征分离是指在后颅窝占位病变或小脑扁桃体
疝的情况下，屈颈试验和克匿格征的阳性表现出现分离的情况。
布鲁津斯基试验是在仰卧屈颈时，双侧髋部和膝部均发生屈曲的现象。
如果颈部屈曲时一侧下肢向腹部屈膝，另一侧下肢也屈曲，则为下肢征。
这些测试方法可以帮助医生判断患者是否存在神经系统方面的问题。
在进行测试时，需要仔细操作，并结合其他检查结果进行综合判断。
神经系统查体8个病理征做法
神经系统查体8个病理征做法
1. 观察面部：观察面部对称性、面容表情是否正常，有无面瘫等。
2. 观察瞳孔：观察瞳孔大小、形态和对光反应情况。
3. 观察眼球运动：检查患者是否有斜视、眼球震颤等异常。
4. 观察颈项肌群：检查颈项肌肌张力，观察有无肌肉抽动或僵硬。
5. 检查肢体力量：通过让患者进行不同肢体动作并抵抗医生的阻力，评估肢体的力量情况。
6. 测试感觉功能：包括触觉、痛觉、体温感觉等多种感觉的检查。
7. 检查腱反射：通过敲击腱部、观察和评估肌肉的腱反射情况。
8. 进行平衡和协调测试：包括Romberg征、跗骨肌测试等，
评估神经系统对平衡和协调的控制情况。
神经系统专科查体
神经系统（一）专科查体神情，言语不利，对答切题。
记忆力、定向力、理解力、计算力、判断力粗查正常，未查及幻觉及妄想，额纹对称，视野粗测未见缺损；双眼睑无下垂，双眼裂等大，双眼球未见异常凸出或凹陷；双眼球各方向运动好，双瞳孔等大、等圆，Φ=2.5mm,直间接光反射均存在，调节反射、辐凑反射无异常。
两侧面部痛、触觉正常，双颞肌咬肌无萎缩，咀嚼肌动作对称有力，张口下颌无偏歪，双侧角膜反射正常，下颌反射（-）。
双侧额纹，眼裂对称，鼻唇沟无变浅，露齿口角无歪斜，鼓腮、吹哨动作可完成。
左耳听力较右耳弱，无耳鸣。
构音欠清，饮水无呛咳，悬雍垂居中，咽后壁感觉正常，软腭提升有力，咽反射正常。
双侧胸锁乳突肌饱满有力，双转颈对称有力。
伸舌无偏斜，舌肌无萎缩及震颤。
四肢肌肉未见萎缩或假性肥大。
四肢肌力及肌张力正常，四轻瘫试验阴性。
指鼻试验阴性，轮替动作灵活。
右下肢轻瘫试验阴性。
指鼻试验阴性，轮替动作灵活，未见不自主运动。
坐上肢痛、触觉稍减退。
右侧Babinski sign （＋），Chaddock征（＋），Oppenheim sign（-），右上肢Hoffmann sign(＋),Rossolimo sign （＋），Gordon sign(-),颈软，脑膜刺激征（－）。
NIHSS评分：2分。
MRS评分：1分。
该量表提出3种能减少误吸的条件，根据患者需要条件的多少及种类逐步分级。
评定条件是:1.帮助的人;2.食物种类;3.进食方法及时间。
该评定法将吞咽能力分为6级:1级：任何条件下均有吞咽困难或不能吞咽;2级：3个条件均具备则误吸减少;3级：具备2个条件则误吸减少;4级：如选择适当食物,基本上无误吸;5级：如注意进食方法和时间,基本上无误吸;6级：吞咽正常。
1/1。
神经科查体步骤
神经科查体的步骤通常包括以下部分：
1. 基本生命体征的评估：包括体温、脉搏、呼吸和血压等。
2. 神经功能评估：主要涉及肌力、肌张力以及浅反射和病理征等。
首先需要对肢体肌肉力量进行评估，以了解肌肉的健全程度。
肌张力是肌肉松弛时的硬度，可以用来判断肌肉是否处于紧张状态。
浅反射是指皮肤直接受刺激而引起的收缩反应，可以帮助检查反射是否存在。
3. 视觉和听觉评估：观察患者是否有视力问题或色盲，以及听力是否正常。
4. 协调功能评估：主要检查肢体和语言是否协调。
5. 精神状态评估：检查患者是否有精神疾病，是否有认知障碍。
6. 辅助检查：包括脑电图、头颅CT、磁共振、血管成像等，有助于进一步明确病因。
在查体过程中，要注意正确的操作步骤，避免造成患者不适或受伤。
同时，查体结果需结合其他检查结果进行综合分析。
以上内容仅供参考，建议咨询专业医生获取更准确的信息。
神经系统体格检查
神经系统体格检查神经系统体格检查是对人体神经系统的检查，神经系统体格检查包括一般检查、颅神经、运动系统、感觉系统、反射系统、植物神经系统等几个方面。
神经系统是机体内起主导作用的系统，分为中枢神经系统和周围神经系统两大部分。
神经系统是由脑、脊髓、脑神经、脊神经、和植物性神经，以及各种神经节组成。
能协调体内各器官、各系统的活动，使之成为完整的一体，并与外界环境发生相互作用。
神经系统体格检查，可以保证神经系统各个方面功能正常进行：1、神经系统调节和控制其他各系统的共功能活动，使机体成为一个完整的统一体。
2、神经系统通过调整机体功能活动，使机体适应不断变化的外界环境，维持机体与外界环境的平衡。
3、人类在长期的进化发展过程中，神经系统特别是大脑皮质得到了高度的发展，产生了语言和思维，人类不仅能被动地适应外界环境的变化，而且能主动地认识客观世界，改造客观世界，使自然界为人类服务，这是人类神经系统最重要的特点。
神经系统体格检查有哪些内容神经系统体格检查包括一般检查、颅神经、运动系统、感觉系统、反射系统、植物神经系统等几个方面。
一、一般检查包括：1、精神状态：检查病人有无感知障碍、记忆障碍、情感障碍和智能障碍。
2、意识障碍：有无嗜睡、昏睡、意识模糊、谵妄甚至昏迷。
二、语言、运用与认识能力的检查：1、语言的检查：利用听、说、读、写等方法，观察语言功能，看有无失语。
2、运用机能检查：检查有无运动性失用症、观念性失用症和观念运动性失用症。
3、视、触、听觉认识能力检查：检查病人有无视觉、触觉及听觉方面的异常。
三、颅神经检查：1、嗅神经检查：有无单侧或双侧嗅觉丧失。
2、视神经检查：包括视力、视野和眼底等检查。
3、眼球运动的检查：应注意眼裂、眼位、眼球运动及瞳孔等方面的内容。
4、三叉神经检查：应注意面部的感觉、运动以及角膜反射等方面的内容。
5、面神经检查：观察面部是否对称，包括前额皱纹、鼻唇沟和口角是否对称。
6、位听神经检查：检查病人有无耳聋，有无前庭神经损害如眩晕、恶心、呕吐及共济失调。
神经系统查体8个病理征检查方法
神经系统查体8个病理征检查方法神经系统查体是临床医生在诊断神经系统疾病时的重要手段，通过对神经系统的检查，可以帮助医生了解患者的神经系统状况，从而进行正确的诊断和治疗。
在神经系统查体中，有一些病理征检查方法是非常重要的，下面我们将逐一介绍这些方法。
1. 视觉检查，包括检查瞳孔对光反射、眼球运动、眼底检查等，可以帮助医生了解患者的视觉神经功能状况，对于诊断视觉神经疾病非常重要。
2. 运动检查，通过检查患者的肌力、肌张力、肌肉协调性等，可以帮助医生了解患者的运动神经功能状况，对于诊断运动神经疾病有重要意义。
3. 感觉检查，包括对患者的触觉、疼痛感觉、温度感觉等进行检查，可以帮助医生了解患者的感觉神经功能状况，对于诊断感觉神经疾病非常重要。
4. 肌张力检查，通过对患者的肌肉张力进行检查，可以帮助医生了解患者的神经肌肉系统功能状况，对于诊断神经肌肉疾病有重要意义。
5. 肌腱反射检查，通过对患者的肌腱反射进行检查，可以帮助医生了解患者的脊髓、周围神经功能状况，对于诊断脊髓和周围神经疾病非常重要。
6. 平衡和协调检查，通过对患者的平衡和协调能力进行检查，可以帮助医生了解患者的小脑功能状况，对于诊断小脑疾病有重要意义。
7. 脑神经检查，包括对患者的脑神经进行检查，可以帮助医生了解患者的脑神经功能状况，对于诊断脑神经疾病非常重要。
8. 自主神经检查，通过对患者的自主神经功能进行检查，可以帮助医生了解患者的自主神经功能状况，对于诊断自主神经疾病有重要意义。
总结，神经系统查体中的这些病理征检查方法，对于诊断各种神经系统疾病都具有重要意义，临床医生在进行神经系统查体时，应当结合这些检查方法，全面了解患者的神经系统状况，从而制定正确的诊断和治疗方案。
希望本文介绍的这些方法对于大家有所帮助。
(完整word版)神经系统查体图文详解
神经系统查体详解神经系统检查（一）一般检查一般检查主要是检查病人的意识状态。
通过与病人交谈并检查病人对外界刺激的反应而进行评价。
意识状态可分为以下几类：1.清醒状态(clear-headed state) 被检查者对自身及周围环境的认识能力良好，应包括正确的时间定向、地点定向和人物定向。
当问诊者问及姓名、年龄、地点、时刻等问题时，被检查者能做出正确回答。
2.嗜睡状态(somnolence state) 意识清晰度降低为主的意识障碍的一种形式。
指病人意识清醒程度降低较轻微，呼叫或推动病人肢体，病人可立即清醒，并能进行一些简短而正确的交谈或做一些简单的动作，但刺激一消失又入睡。
此时，病人吞咽、瞳孔、角膜等反射均存在。
3.意识模糊(confusion) 指病人意识障碍的程度较嗜睡深，对外界刺激不能清晰地认识；空间和时间定向力障碍；理解力、判断力迟钝，或发生错误；记忆模糊、近记忆力更差；对现实环境的印象模糊不清、常有思维不连贯，思维活动迟钝等。
一般来说，病人有时间和地点定向障碍时，即称为意识模糊。
4.昏睡状态(stupor state) 意识清晰度降低较意识模糊状态为深。
呼喊或推动肢体不能引起反应。
用手指压迫病人眶上缘内侧时，病人面部肌肉(或针刺病人手足)可引起防御反射。
此时，深反射亢进、震颤及不自主运动，角膜、睫毛等反射减弱，但对光反射仍存在。
5.浅昏迷(superficial coma) 指病人随意运动丧失，呼之不应，对一般刺激全无反应，对强疼痛刺激如压眶、压甲根等有反应，浅反射消失，腱反射、舌咽反射、角膜反射、瞳孔对光反射存在，呼吸、脉搏无明显变化。
见于重症脑血管病、脑炎、脑脓肿、脑肿瘤、中毒、休克早期、肝性脑病等。
6.深昏迷(deep coma) 指病人对各种刺激均无反应，完全处于不动的姿势，角膜反射和瞳孔对光反射均消失，大小便失禁，呼吸不规则，血压下降，此时可有去大脑强直现象。
后期病人肌肉松弛，眼球固定，瞳孔散大，濒临死亡。
神经外科查体步骤
神经外科查体步骤
神经外科查体的步骤通常包括以下步骤：
1. 一般检查：包括患者的身高、体重、脉搏、血压、体温等。
2. 神经系统检查：包括感觉检查，如检查是否有痛觉、温觉、触觉、
振动觉等；运动功能检查，如四肢肌力、肌张力等；以及反射功能检查，如膝跳反射、踝阵挛等。
3. 特殊检查：如脑膜刺激征，包括颈强直、克匿格征和布鲁津斯基征，主要见于脑膜炎和蛛网膜下腔出血等疾病。
4. 专科情况：如意识状态、生命体征、瞳孔变化等。
注意意识状态从
清醒到昏迷程度，以及有无烦躁不安等表现。
生命体征包括体温、血压、呼吸和脉搏，特别要注意有无颅内高压对呼吸和循环的影响。
瞳
孔变化也是很重要的指标，可以判断有无视神经损伤。
此外，对于小儿神经外科患者，还需要特别关注体重和生长速率、活
动度、反应能力以及有无特殊的病容、呻吟声、抽搐声等。
在进行查
体的过程中，一定要注意安全，避免对患者造成额外伤害。
以上步骤仅供参考，如果您有更多相关问题，建议前往医院神经外科
咨询专业医生。
神经系统检查
神经系统检查标题：神经系统检查引言概述：神经系统检查是一种常见的医学检查方法，用于评估神经系统的功能和健康状况。
通过神经系统检查，医生可以诊断和治疗各种神经系统疾病，包括脑部和脊髓疾病、周围神经系统疾病等。
本文将介绍神经系统检查的方法和意义。
一、神经系统检查的方法1.1 神经系统体格检查：医生通过观察患者的外貌、姿势、步态等来评估神经系统功能。
1.2 神经系统感觉检查：医生通过测试患者的触觉、疼痛、温度感知等来评估神经系统感觉功能。
1.3 神经系统运动检查：医生通过测试患者的肌肉力量、协调性等来评估神经系统运动功能。
二、神经系统检查的意义2.1 早期发现神经系统疾病：通过神经系统检查，可以及早发现患者可能存在的神经系统疾病，有助于早期治疗和干预。
2.2 评估治疗效果：神经系统检查可以帮助医生评估治疗的效果，及时调整治疗方案，提高治疗成功率。
2.3 指导康复训练：神经系统检查结果可以为患者提供康复训练的指导，帮助患者恢复神经系统功能。
三、神经系统检查的适用人群3.1 神经系统疾病患者：对已经确诊为神经系统疾病的患者进行神经系统检查，可以评估疾病的程度和发展趋势。
3.2 高危人群：如有家族史、高血压、糖尿病等患者，应定期进行神经系统检查，以预防神经系统疾病的发生。
3.3 康复患者：神经系统检查可以帮助康复患者了解自己的康复情况，指导康复训练的进行。
四、神经系统检查的注意事项4.1 选择合适的医疗机构：进行神经系统检查时，应选择有经验、设备齐全的医疗机构进行检查。
4.2 遵医嘱配合检查：在进行神经系统检查时，应听从医生的建议和指导，积极配合检查过程。
4.3 注意检查后的复查和随访：检查后应定期复查和随访，及时了解神经系统功能的变化。
五、神经系统检查的发展趋势5.1 神经影像学技术的应用：随着神经影像学技术的不断进步，神经系统检查将更加准确和便捷。
5.2 人工智能辅助诊断：人工智能技术的应用将为神经系统检查提供更多的辅助信息，提高检查的准确性和效率。
神经查体_精品文档
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神经系统检查
神经系统包括中枢神经系统与周围神经系统两大部分。 通过准确检查获取对疾病的定位与定性诊断信息。 包括脑神经、运动神经、感觉神经、神经反射、自主神
经以及意识状态与精神状态等方面的检查。
脑神经检查
脑神经共12对，检查脑神经对颅脑病变的定位诊断极 为重要。检查时应按序进行，以免遗漏。
②动作性震颤：系动作时发生，愈近目的物愈明显，见于小脑疾患。 ③老年性震颤：与震颤麻痹类似，为静止性震颐，发生于老年人，
常表现为点头或手抖，通常肌张力不高。 2、舞蹈样运动(chorea)－肢体大关节的快速、无目的、不对称的运
动，类似舞蹈，睡眠时可减轻或消失。该运动也可发生在面部，犹 如作鬼脸，多见于儿童期脑风湿病变。 3、手足徐动－脑性瘫痪、肝豆状核变性和脑基底节变性。
等。
鼻腔本身疾病也可引起嗅觉障碍。
(二)视神经检查
视神经(optic nerve)－视神经检查包括 视力 视野 眼底
(三、四、六) 动眼、滑车、 展神经检查
动眼(oculomotor nerve) ,滑车(trochlear nerve)、展神经(abduct nerve) 三对神经同司眼球运动，合称眼球运动神经，可同时检查。
运动功能检查（续）
0级－完全瘫痪。 1级－肌肉可收缩，但不能产生动作。 2级－肢体在床面上能移动，但不能抬离床面。 3级－肢体能抬离床面，但不能抗阻力。 4级－能作抗阻力动作，但较正常差。 5级－正常肌力。
临床意义－不同程度的肌力减退可分别称为完全性瘫痪和不完全性瘫 痪(轻瘫)。不同部位或不同组合的瘫痪可分别命名为:①单瘫:单一肢 体瘫痪，多见于脊髓灰质炎;②偏瘫:为一侧肢体(上、下肢)瘫痪，常 伴有同侧脑神经损害，多见于颅内病变或脑卒中;③交叉性偏瘫:为 一侧偏瘫及对侧脑神经损害;④截瘫;为双侧下肢瘫痪，是脊髓横贯 性损伤的结果，见于脊髓外伤、炎症等。
神经系统体格检查实验报告
神经系统体格检查实验报告一、实验目的本实验旨在通过对神经系统体格检查，掌握神经系统体格检查的方法和技巧，了解神经系统常见疾病的临床表现，并提高对神经系统健康的认识。
二、实验原理神经系统是人体重要的调节和控制中心，包括中枢神经系统和周围神经系统。
中枢神经系统由大脑和脊髓组成，周围神经系统由脑神经、脊髓神经和自主神经组成。
通过对患者进行全面细致的观察、询问和检查，可以初步了解其是否存在神经系统疾病。
常见的体格检查包括：头颅、颈部、四肢、肌力、感觉等方面。
三、实验步骤1. 观察患者外貌：包括面色是否正常，有无畏寒或发热等情况。
2. 观察患者言行举止：包括语言是否流畅，反应是否迟钝等情况。
3. 检查头颅：包括头皮皮下组织是否有肿胀或凹陷等情况；颅骨是否有明显凸起或凹陷等情况；颈部是否有僵硬等情况。
4. 检查四肢：包括四肢的肌张力、肌力、协调性等情况。
5. 检查感觉：包括触觉、痛觉、温度觉和位置觉等方面。
6. 检查脑神经：包括视力、听力、嗅觉、味觉、面部表情、咀嚼和吞咽等方面。
7. 检查自主神经：包括瞳孔大小和对光反应，血压和心率等方面。
四、实验结果通过对患者进行全面细致的体格检查，可以初步了解其是否存在神经系统疾病。
常见的体格检查结果如下：1. 外貌正常，无畏寒或发热等情况。
2. 语言流畅，反应正常。
3. 头皮皮下组织无肿胀或凹陷，颅骨无明显凸起或凹陷，颈部无僵硬现象。
4. 四肢肌张力正常，肌力正常，协调性良好。
5. 触觉、痛觉、温度觉和位置觉正常。
6. 视力、听力、嗅觉、味觉、面部表情、咀嚼和吞咽正常。
7. 瞳孔大小和对光反应正常，血压和心率正常。
五、实验结论通过神经系统体格检查，可以初步了解患者是否存在神经系统疾病。
如果发现异常情况，应及时进行进一步检查和诊治。
同时，保持良好的生活习惯和心态，有助于维护神经系统健康。
神经系统体格检查标准操作流程-概述说明以及解释
神经系统体格检查标准操作流程-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述部分：神经系统体格检查是临床工作中非常重要的一项检查内容，通过对神经系统的检查可以帮助医生了解患者的神经系统功能状态，从而帮助诊断疾病、制定治疗方案。
本文旨在介绍神经系统体格检查的标准操作流程，以帮助医护人员正确进行神经系统体格检查，保证检查的准确性和可靠性。
通过本文的学习，读者可以了解神经系统体格检查的重要性、准备工作、具体操作步骤，同时也能够认识到正确操作的重要性，展望未来神经系统体格检查的发展方向。
神经系统体格检查是临床工作中的一项重要技能，希望通过本文的介绍和讲解，可以帮助读者提升专业能力，提高临床实践水平。
1.2文章结构1.2 文章结构本文将依次介绍神经系统体格检查的重要性、准备工作和步骤，通过系统化的介绍，旨在帮助读者全面了解神经系统体格检查的标准操作流程。
在引言部分，将对文章的整体内容进行概述，为读者提供一个整体把握。
在正文部分，将深入探讨神经系统体格检查的重要性、准备工作和具体步骤，帮助读者详细了解每一个环节的操作，并提供实用的操作技巧。
在结论部分，将总结本文介绍的神经系统体格检查的标准操作流程，强调正确操作的重要性，并展望未来神经系统体格检查的发展方向，为读者提供更深入的思考和探讨空间。
整体结构清晰，逻辑性强，旨在为读者提供全面有效的信息。
1.3 目的神经系统体格检查是临床医学中非常重要的一项检查内容，可以帮助医生准确地评估患者神经系统的功能情况和病变情况。
因此，本文的目的是通过详细介绍神经系统体格检查的标准操作流程，帮助医生和医学学生更好地掌握神经系统体格检查的技巧和方法，提高他们在临床实践中的检查准确性和诊断效率。
同时，本文也希望能够强调正确操作的重要性，提高医务人员对神经系统体格检查的重视程度，从而更好地保障患者的健康和生命安全。
在展望未来神经系统体格检查的发展方向方面，本文也将对神经系统体格检查领域的研究和发展提出一些建议和展望，以促进神经系统体格检查技术的不断进步和提升。
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感觉
浅感觉 痛温觉、触觉 深感觉 运动觉、位置觉、振动觉 复合觉 两点辨别觉、图形觉、实体觉
反射
深、浅反射 病理反射 表示方法 消失（-） 减弱（+） 正常（++） 增强（+++） 亢进（++++） 反射减弱：下运动神经元瘫，深昏迷、 肌病、小脑、锥体外系病 反射亢进： 上运动神经元瘫，锥体束损伤
动眼神经、外展神经、滑车神经
动眼神经：上、下、内直肌，下斜肌，提上睑 肌，瞳孔括约肌、睫状肌，本体觉 滑车神经：上斜肌、本体觉 外展神经：外直肌、本体觉
眼球运动 瞳孔 眼睑 眼外肌 瞳孔开大肌、瞳孔括约肌 提上睑肌
眼外肌
瞳孔
缩瞳：E-W核→动眼 神经→瞳孔扩约肌。 扩瞳：神经纤维发自 下丘脑交感中枢，下 行至脊髓C8-T2侧角 （睫状脊髓中枢）发 出交感神经，随颈动 脉入颅再随三叉神经 眼支到瞳孔扩大肌。
眼球震颤
嘱病人头不动，两眼注视上、下、左、右移 动的医生手指（向外侧方向移动时，勿超过45 度），观察有无眼震及其类型、幅度和速度。临 床上以有快慢相（以快相为震眼方向）的前庭型 眼震最多见，可为水平性、垂直性、旋转性或混 合性，表明前庭系统有刺激性病变。当眼震阴性 而疑有前庭系统病变时，可用迅速更换体位的方 法，观察各个位置是否出现眼震，称位置性眼震 试验。
副神经
咽、喉肌 胸锁乳突肌、斜方肌
检查方法：令患者向一侧扭头检查胸锁乳突肌的力 量，在令患者耸肩以检查斜方肌的力量。 比较两侧力量是否相等，有无肌肉萎缩、 痉挛等。
舌下神经
舌 肌 检查方法：嘱张口，观察舌在 口腔中位置，再嘱伸 舌，看是否偏斜及舌 肌有无萎缩或肌纤颤。
临床意义
中枢性舌瘫：舌下神经核仅 受对侧皮质脑干束支配。 故一侧中央前回或皮质脑 干束损害时，引起对侧舌 肌瘫痪，伸舌偏向病变对 侧。 周围性舌瘫：指舌下神经核 或舌下神经病变，除引起 同侧舌肌瘫痪（伸舌偏向 病变侧）外，尚有该侧舌 肌萎缩和舌肌纤颤。
浅反射
上腹壁反射T7-8 中腹壁反射T9-10 下腹壁反射T11-12 提睾反射L1-2 肛门反射S4-5
深反射：肱二头肌腱反射（C5-6） 肱三头肌腱反射（C6-7）
深反射 膝腱反射L2-4 跟腱反射S1-2
髌阵挛：患者仰卧伸直下肢，检查者将 髌骨迅速由上向下推动，并维持推动数 秒。髌骨发生连续上、下抽动。 踝阵挛：检查者一手托起患者腘窝，另 手握其足，迅速向上足背屈动作，并维 持足背屈，该足连续上下屈伸颤动。
共济运动
平衡与共济运动除与小脑有关外，尚有深感觉 参与，故检查时应睁、闭眼各作一次。肌力减退 或肌张力异常时，此项检查意义不大。 可观察患者作各种精细动作如穿衣、扣扣、写 字时表现。 Romberg试验：并足站立，两臂前伸，观察 有无晃动和站立不稳。（躯干性共济失调） 反跳试验：嘱患者用力屈肘，检查者握住患者 腕部向反方向用力，突然松手。屈曲前臂击打到 患者自己的身体为阳性。
颅神经检查
十二对颅神经 一嗅二视三动眼 四滑五叉六外展 七面八听九舌咽 迷副舌下全记完
嗅神经
闭目、单侧鼻 孔检查 熟悉的气味 （香皂、香 烟、），要求 无刺激性。 鉴别鼻腔病变 引起的嗅觉减 退 临床意义
视神经
视力 粗测：阅读情况、指数、手动、光 感 精确测量：视力表 视野 正常单眼视野颞侧约90°，鼻侧及上、 下方约为50-70°。 精确检查：视野计 粗测法： 病人背光与医生相对而坐，嘱闭 左眼，医生手指从上、下、左、右周边部逐渐 向中心移动，嘱病人见到手指时立即说出。同 法再测另一眼。
临床意义
神经性（感音性）耳聋：由内耳或听神经损害引起。 不全损害时，音叉试验气导、骨导均缩短，但比例不 变，称Rinne试验短阳性；Weber试验偏向健侧。当一 耳完全性神经性聋时，由于音波自颅骨传至对侧健耳， 造成骨导>气导假象，应加注意；然Weber试验仍偏向 健侧，且气导消失，可资鉴别。 传导性（传音性）耳聋：由中耳病变或外耳道阻塞所 致。音波自颅骨传导到内耳后，部份音波经中耳和外 耳道向外传导受阻，从而患耳骨导声音增强，呈现 Rinne试验骨导>气导现象，称Rinne试验阴性，Webr 试验偏向患侧。
病理反射
脑膜刺激征 颈强直 Kernig征 Brudzinski征
霍纳氏征： 左（-） 右（-）
1.瞳孔缩小。 2.眼睑下垂及眼裂狭小。 3. 眼球内陷。 4.患侧额部无汗。
脊柱检查
有无侧凸、前凸、后凸；有无压痛、叩 击痛；活动有无受限。 颈椎：Jackson压头试验、颈静脉加压试 验（Naffziger试验）、旋颈试验 腰椎：屈颈试验、拾物试验、直腿抬高 试验（Laseque征）
Hale Waihona Puke 指鼻试验：嘱用食 指尖来回触碰自己 的鼻尖及检查者手 指，先慢后快。 跟膝胫试验：仰卧， 抬起一侧下肢，然 后将足跟放在对侧 膝盖上，再使足跟 沿胫骨前缘向下移 动。
共济失调
小脑性共济失调：睁闭眼均有共济失调表现， 肌张力减低。小脑半球病变以肢体共济失调为 主，小脑蚓部病变以躯干共济失调即平衡障碍 为主。 感觉性共济失调：深感觉缺失所致，故睁眼视 力代偿后，共济失调不明显。多累及下肢，出 现肌张力减低，腱反射消失，震颤觉和关节位 置觉丧失，行走时有如踩棉花感，为此，行走 时举足过高，踏地过重，呈现“跨阈步态”。 黑暗中症状更加明显。见于后索及严重的周围 神经病变。
临床意义
直接对光反射、间接对光反射
同侧直接 视神经 损伤 -
同侧间接 + -
对侧直接 + +
对侧间接 +
动眼神经 损伤
三叉神经
颜面部皮肤、鼻腔、 口腔粘膜感觉 咀嚼肌 本体觉 V1 眼神经 V2上颌神经 V3下颌神经
面部感觉：根据三叉神经分布范围，分别用大头针、 锦丝测试痛觉和触觉，两侧及上中下三支对比。 角膜反射：嘱向一侧注视，以棉丝从另一侧轻触角 膜，引起眼睑敏捷闭合。同侧反应称直接反射，对 侧为间接反射。感觉减退时可有角膜反射消失。 咀嚼运动：观察颞肌、咬肌有无萎缩；测试咀嚼运 动时两侧肌力是否相等；观察张口时下颌有无偏斜。 下颌反射：令病人轻启下颌，检查者以左拇指轻置 于下颌，右手执叩诊锤轻叩拇指，观察有无下颌上 提及其程度。正常无反应或甚微，在假性延髓麻痹 时，反射增强，下颌急速上抬。
眼裂宽度：观察两眼裂大小，有无眼睑下垂 （应排除眼睑本身病变）。附带可检查眼球是 否突出或下陷。 眼球位置和运动：①斜视：嘱病人正视前方， 观察有无眼球偏斜；②眼球运动和复视：双眼 随医生手指向各方向移动，观察何侧眼球活动 受限及其程度，并询问有无复视；③同向偏斜 和同向运动麻痹：双眼不同时向一侧注视（侧 视麻痹）或向上方、下方注视（垂直运动麻 痹）；④辐辏反射：嘱病人注视前方自远而近 的医生手指，观察有无双眼内收障碍。
眼底
正常眼底视网膜呈现桔红色， 视神经乳头位于视网膜鼻侧方 向，圆形，边缘清楚，色淡红， 中央有色泽较淡之生理凹陷。 视网膜中央动脉、静脉穿过视 乳头中心，分上、下二支及许 多小支，彼此不吻合。动脉色 鲜红，较细而直，静脉色暗红， 较粗而曲；动、静脉管径比例 约2：3。黄斑位于视乳头颞侧 稍下方约两个视乳头距离处， 范围有一个视乳头大小，色较 视网膜深，中央有很亮的中心 凹反光点。
运动
不自主运动 肌张力 肌力 共济运动
不自主运动
痉挛：阵挛、强直 震颤：静止性震颤（震颤麻痹、帕金森） 意向性震颤（小脑病变） 抽搐 舞蹈样动作 锥体外系损害 手足徐动症 扭转痉挛
肌张力
嘱患者放松肢体，被动运动患者肢体， 感觉其肢体抵抗程度。 张力过高 折刀样强直 锥体束损害 齿轮样强直 锥体外系损害 张力减低 脊髓反射弧破坏、深昏迷、小脑疾病
肌力
0-Ⅴ级 0级 完全瘫痪 Ⅰ级 有肌肉收缩而无肢体运动 Ⅱ级 肢体能在床面移动而不能抬起 Ⅲ级 肢体可抬离床面 Ⅳ级 能抵抗部份外界阻力 Ⅴ级 正常肌力
轻微肌力下降检查方法
①双手同时迅速握紧检查手指。患侧握手较慢， 力量稍轻。 ②双手指尽力分开后手掌相对，观察两侧指间隙 大小。患侧分开较小。 ③两臂前伸，患臂逐渐下垂（Barre试验）。 ④仰卧、伸直下肢时，可见患侧足外旋；或双腿 屈曲，使膝、髋关节均呈直角，可见患侧小腿 逐渐下垂（Magazini试验）。
1.视乳头颜色、大小、形态，边缘是否整 齐、有无隆起，中心生理凹陷是否扩大； 2.动静脉精细比例弯曲度和管壁反光强度； 有无动静脉交叉处静脉受压； 3.视网膜及黄斑区有无渗出物、出血、色 素沉着及水肿，黄斑中心凹是否存在。
临床意义
视力、视野改变对定位的提示
眼底：视乳头水肿、视神经萎缩、视网 膜动脉硬化
瞳孔：①外形：观察瞳孔位置、大小、形状， 边缘是否整齐，两侧是否相等。正常瞳孔为园 形，两侧等大，自然光线下直径2-5mm。②对 光反射：用电筒光从侧面照射瞳孔，可见瞳孔 缩小，称直接光反射；对侧瞳孔同时也缩小， 称间接光反射。③辐辏反射与调节反射：嘱被 检者注视1m远以外检查者示指，然后将示指迅 速移近距眼球10cm左右处，正常反应是两侧瞳 孔缩小，称为调节反射，重复上述检查，但示 指缓慢移近被检者眼球，此时两侧眼球同时向 内聚合，称为辐辏反射。
舌咽神经
茎突咽肌、咽肌 腮腺分泌 舌后1/3味觉 舌后1/3、咽部感觉 中耳、咽鼓管感觉
迷走神经
咽肌、喉肌 胸腹腔内脏 运动 腹腔感觉 会厌味觉 耳道、硬脑 膜感觉