精神卫生培训资料

国家和政府要高度重视公民的精神健康， 制定精神卫生工作规划,将其纳入国民经济和社会 发展总体计划，健全精神卫生服务网络，提供资 金等物质保障，推进精神卫生事业发展。法律要 明确政府卫生、民政、公安、司法、教育、劳动 和社会保障、医保、计划发展、财政、人事、科 技等部门以及残疾人联合会等群众团体在精神卫 生工作中的各自职责。统筹解决精神疾病患者治 疗、康复、就业、收养和福利待遇等问题。 充分利用传媒加强精神卫生知识的宣传活动， 反对歧视精神疾病患者，促进社会各界对精神卫 生事业的支持、捐赠和援助。
第一节 概 述
第二节 国外精神卫生立法 第三节 我国精神卫生立法
第四节 精神障碍的预防
一、精神卫生和精神障碍的概念
精神卫生有广义和狭义两种理解。
狭义的精神卫生，是指对各种精神 障碍者进行广泛治疗，纠正心理偏差， 减少精神障碍的发病率，促进精神障碍 者的治疗、康复和回归社会。
广义的精神卫生，是指一切维护和增进人 群精神健康水平的各种个人和社会活动的总和。 既包括防治各类精神障碍，减少严重精神 障碍的发病率和复发率，减少和预防其他各类 精神障碍的发生；也包括培养健康人格、增强 对各种不良刺激的应激能力，为健康人群提供 精神卫生保健服务，保持并不断提高精神健康 水平的活动。
一、我国精神卫生立法现状 我国自1980年以来，在刑法、刑事诉讼法、民法通 则、民事诉讼法、治安管理处罚条例等多部法律法 规中，规定有保护精神障碍患者权益的条款；在与 精神卫生有关的残疾人保障法、精神药品管理办法、 精神疾病司法鉴定暂行规定等法律法规中，有涉及 精神病人管理、精神卫生的内容。但全国性的专门 的精神卫生法至今尚未出台。但是一些省市的地方 人大对精神卫生的立法作了有益尝试。
我国目前精神障碍患者约有1600万人。 神经精神疾病在我国疾病总负担中排名首 位，超过了心脑血管、呼吸系统及恶性肿瘤等 疾患，约占疾病总负担的20％ 受到情绪障碍和行为问题困扰的17岁以下 儿童和青少年约3000万，妇女、老年人、受灾 群体等人群特有的各类精神和行为问题，也都 不容忽视。
①社会对精神卫生的认识不足，重视不够； ②缺乏精神卫生工作的总体规划，机构布局不合 理，经费不足，条件较差； ③精神医学和心理卫生在医学教育中较为薄弱， 精神卫生专门人才缺乏，基层专业队伍薄弱， 缺乏临床心理学工作者和社会工作者； ④原有的医院管理模式己不适应现代社会的需求。
目前，世界上已经有100多个国家进行 了精神卫生立法。中国所在的西太平洋 地区的国家，除中国以外，仅有老挝和 马绍尔群岛没有专门的精神卫生法律。 我国的台湾于 1990 年 12 月颁布了《精神 卫生法》；香港也在 20 世纪 90 年代初颁 布了精神卫生法。
二、国外精神卫生立法的内容 从世界各国精神卫生立法的内容看。很 大程度上把精神卫生局限于狭义的范围 三、世界卫生组织关于精神卫生立法的指 导原则
精神卫生立法所要解决的首要问题，是为精神障碍者 争取获得治疗的权利和不受歧视的权利。同时也应从更宽 泛的角度，即从为健康人群提供精神卫生保健服务，应用 各种手段预防、减少精神障碍的发生。构建完整的社会医 疗保障体系的角度，来制定精神卫生法。 因此，精神卫生法的立技宗旨应该是，维护精神障碍 者人格、人身权和工作、学习、医疗等各项合法权益，预 防、减少精神障碍的发生，确立政府和有关部门、社会的 责任，明确精神障碍者医疗看护人的职责和权利，保护精 神卫生工作者的合法权益，为健康人群提供精神卫生保健 服务，以维护社会安定，提高公民的精神健康水平，发展 精神卫生事业。
5．研究和教育 规定与精神卫生有关的研究和 教育，训练精神卫生专业人员 6．服务 提供公正的、无区别对待的精神卫生 服务 7．个人保护 规定对精神障碍者、精神发育不 全者及其家属的权利、福利、财产和尊严的保 护
8．医疗机构。建立一个机构，为住院患者 提供规定标准的医疗保健。在有经济条件的社 区也应为精神障碍者及精神发育不全者建立这 样的医疗机构。 9．调整治疗药物和其他治疗手段。 10．政府代表。政府权力机构的代表，根 据精神卫生法进行管理，并改善供应。
第一，精神卫生立法有利于对精神障碍者合 法权益的保护。需要精神卫生法对精神障碍者 的医疗、康复、劳动、学习等合法权利加以明 确规定和保护。 第二，精神卫生立法能为精神障碍防治提供 机构和经费保障。必须以法律的手段保证专项 经费用于精神障碍防治工作的开展。
第三 精神卫生立法是一个国家具有完整 卫生服务系统的标志。必须用法律的手 段建立精神卫生服务有效体系，拓宽精 神卫生服务面，把精神卫生服务从精神 病院，扩展到综合性医院、基层卫生机 构乃至学校、工厂和社会，提高全民精 神健康水平。 第四，精神卫生立法有利于保障精神卫 生工作者的权利。
2．建立精神卫生服务体系 包括： ①加强精神卫生机构建设，设臵和规范精神 卫生医疗机构、心理咨询机构和社区精神卫生 康复机构，合理配臵精神卫生资源； ②加强人员培养和管理统一精神卫生专业人 员和心理咨询人员的资格条件。对精神卫生机 构和人员施行监督和考核。开展非专科精神卫 生服务。
3．精神障碍的诊断与治疗。 对精神障碍者的治疗，从世界范围来看。 呈现一种越来越宽松的趋势，强调自愿入院、 开放式治疗。因此，我国对精神障碍者的治疗 和住院应当实行自愿原则。 凡自愿到精神卫生机构住院治疗者，由精 神科执业医师出具入院证明，患者本人办理人 院手续。 住院期间精神卫生机构对其实施开放管理 或半开放管理。精神障碍者本人申请，经精神 科执业医师评估后可自行办理出院手续。但住 院期间出现对他人或自身的危害行为者除外。
1．人身自由和人格尊严。精神障碍者的人身权 利和人格尊严同样受法律保护 2．治疗决定权和经济帮助权 3．学习和劳动就业
禁止歧视、侮辱、虐待和遗弃精神障碍者。对可 能伤害自身或危害他人的住院精神障碍者，需暂时使 用保护性约束或者隔离措施时，应当由精神科执业医 师决定，并对使用理由和经过在病程记录中加以写明。 禁止利用约束、隔离等方式惩罚精神障碍者。未 经精神障碍者本人或者其医疗看护人的书面同意，不 得对精神障碍者进行录音、录像、摄影或者播放与精 神障碍者有关的视听资料。 住院的精神障碍者享有通讯、会见来访者、处理 私人财物、保守个人隐私及有关法律赋予的权利。医 疗机构非依病人病情或医疗需要外，不得予以限制。
一、国外精神卫生立法的发展 1800 年 ， 英 国 颁 布 《 精 神 错 乱 者 法 》 ， 1890 年更名为《精神错乱法》，。 1838 年法国 出台世界上第一部《精神卫生法》。美国在1946 年公布了《国民精神卫生法》，1963年审议通过 《社区精神卫生法》，1981年又颁布了《美国刑 法精神健康卫生标准》。英国于 1959 年和 1960 年分别颁布了英国和苏格兰精神卫生法，并于 1983 年作了修改。日本在 1900 年制定了《精神 病人监护法》1950年制定的《精神卫生法》经多 次 修 订 后 ， 于 1987 年 改 称 《 精 神 保 健 法 》 ； 1960年制定了《精神发育不全福利法》。
1995年，世界卫生组织精神卫生处 提出《精神卫生保健法 —— 10 项基本原 则》。这实际上是世界卫生组织倡导的 一个精神卫生基本立法结构，为各国政 府制定和修改精神卫生法提供参考，也 用来作为评价一个国家精神卫生立法的 标准。
1 ．政策 建立全面的公共政策和精神卫生的 对象 2 ．权力 制定计划和执行公共政策及管理精 神卫生计划的权限 3．预算 保证财政支持的条款 4 ．职能 保证贯彻精神卫生计划，包括有说 明的义务和评价作用。
4．精神障碍者的康复。 精神障碍的康复工作应当贯彻以精神卫 生医疗机构为主导、社区为基础、患者家庭 为依托的原则，增强精神障碍患者参与社会 活动的能力。精神卫生医疗机构的精神康复 科，应当为住院治疗的精神障碍者提供康复 服务。精神卫生专业人员、精神障碍者的监 护人或者近亲属应当帮助住院治疗的精神障 碍者进行自理能力和社会适应能力的训练。
世界卫生组织给健康下的定义是，健康是一种躯体、 心理和社会功能均臻良好的状态。 精神障碍正成为一种严重威胁人类健康的疾病。它导 致个人痛苦、残疾、死亡或过早死亡，给社会、家庭也带来 巨大负担。
目前世界上约有4．5 亿人患有神经精神疾病，占全球疾 病负担的近11％。前10位造成功能残缺的疾病中有5个属于 精神障碍，即严重抑郁症、精神分裂症、双相情感障碍、酒 精依赖和强迫性障碍。
1．加强精神健康促进。 国家重视精神卫生知识的宣传和普及， 开展多渠道、多形式、多层次的精神卫生宣传 教育和心理健康促进。 卫生行政部门和其他有关行政部门应当采 取措施，宣传预防精神障碍的意义，普及精神 卫生知识，开展精神卫生的健康教育工作。
各级精神卫生医疗机构和综合性医院应当积极 参与健康教育活动，为精神卫生健康教育提供技术 指导。工会、共青团、妇联、老龄组织、残联等群 众团体和组织，应当参与精神卫生知识的普及工作， 帮助公民提高预防精神障碍的能力。 广播、电视、报刊、网络等新闻媒体应当开展 精神卫生知识的公益性宣传。
1999年11月，中国／WHO精神卫生 高层研讨会在中国北京召开。
会上世界卫生组织正式宣布它正在 制定一套旨在改进全球、特别是发展中 国家对精神和神经保健的人口覆盖率和 质量 的新的精神卫生护理制定指南； ②通过卫生教育和宣传，减少对精神障碍者的歧 视，尽可能发挥社区在精神障碍治疗领域的作 用； ③研究和推广建立在科学基础上的经济有效的精 神障碍宣传、治疗和预防措施，并加强卫生工 作者充分利用这些措施的能力； ④持续地为严重的精神障碍者的治疗提供必要的 药品。
社区康复机构应当安排精神障碍者参加 有利于康复的劳动、娱乐、体育活动，增强其 生活自理和社会适应能力。参加劳动的精神障 碍者应当获得相应的报酬。精神障碍者的监护 人或者近亲属应当创造和睦、文明的家庭环境， 帮助精神障碍者提高社会适应能力和就学、就 业能力，并维护其合法权益。
医疗看护人或者临时医疗看护人应当履行下 列职责 ①妥善看护精神障碍者，避免其因病伤害 自身、危害他人或者危害社会； ②根据医嘱。督促精神障碍者接受门诊或 者住院治疗，代为、协助办理住院或者出院手 续； ③协助精神障碍者进行康复治疗或者职业 技能培训，帮助其回归社会。医疗看护人可以 委托他人代为履行上述医疗看护职责。