中西医结合治疗桡骨远端骨折40例

桡 骨 远 端骨 折 是 临床 常 见 骨折 之 一 ，临床 报道 显
１ ． ３观察方法及疗效评价标准
示Ｉ 】 临床发 生率 占急诊 骨折 １ ７ ％， 关 节 内骨折 占 ２ ５ ％， 该
病 多 发生 于 老年 ， 女性 较 多 。我 院采 用手 固定 术 配合 中 药 自拟方 治疗 取得 了较为 满 意 的疗 效 ，总结 如 下 ：
达到 正常时的 ７ ０ ％及 以上 者 ；尚 可 ：腕 关 节 中度 疼 痛 ， 中重度 活 动 度 受 限 （ ４ ０ ％￣７ ０ ％） ，握 力 达 到 正 常
位 ：左 侧 骨折 １ ９例 ，右侧 ２ ０例 ，双侧 １例 ；合 并 疾 病 ：４例 患 者 合 并 下 尺 桡关 节 脱 位 ，１例 患 者合 并 正 中神 经损 伤 ，１ 例 患者 合并 腕骨 骨折 脱位 。
补骨脂 ｌ Ｏ ｇ ，地 黄 ｌ Ｏ ｇ ，丹参 ６ ｇ ，知 母 ６ ｇ 。根 据 患 者
４例 ，差 １例 ，优 良率 占 ８ ７ ． ５ ％ 。差 的患 者 伴 随 严 重
第 ｌ ２卷 第 １ ６期 ・总 第 １ ９ ２期 ２ ０ １ ４ 年 ８ 月 ・下 半 月 刊
◎
聂 冬 珂
（ 贵 州省 黔 西县 中心 医院 骨 １科 ，黔 西 ５ ５ １ ５ ０ ０）
中西 医结 合治 疗桡 骨远 端 骨折 ４ ０ 例
摘 要 ：目的 观察 中西 医结合 治疗桡 骨远 端骨折 的 临床 疗效 。方 法 纳入 ２ ０ １ ２年 １月至 ２ ０ １ ３年 ２月桡 骨远 端 骨折 患者 ４ ０例 ， 采 用切 开 复位 桡 骨远 端接 骨 板 内固定 术或切 开复 位 外 固定 支架 外 固定 术 。术 后给 予 自拟 １ ： ２ 服 中 药 ，每 日 １剂 ，水 煎服 ，分 两 次 服 用 ，共 治 疗 ３个 月 。随访 １年 后 评 价 治疗 后 患者 影 像 学检 查 结果 （ Ｓ ａ ｒ ｍｉ ｅ ｎ ｔ ｏ评 分）和关 节 活动 度 （ Ｆ ｅ ｎａ ｒ ｎ ｄ ｅ ｚ评分） 。结 果 影像学优者 １ ２例 ， 良者 ２ ３例 ，可 ４ 例 ，差 １ 例 ，优 良率 占 ８ ７ ． ５ ％；评 为优 者 １ ２例 ， 良 ２ ４例 ，可 ３例 ，差 １ 例 ，优 良率 占
１ 资料 与方 法
１ ． ３ ． １影像学 评估 采用 Ｓ ａ ｒ ｍ ｉ ｅ ｎ ｔ ｏ 评分 方法 ，根据治
疗后 Ｘ线 片 上 的掌倾 角 、桡 骨茎 突 长度缩 短值 、桡偏 角计 算分值 ：优计 为 ０分 ，良好 计为 １ ￣３分 ，尚可计
为４ － － ６分 ，差 ７ ～１ ２分 。
用 克 氏针 临 时 固定 。术 中注意 恢 复桡 骨 长 度及 恢 复 掌 倾 角 、尺偏 角 。选 择 桡 骨远 端 锁 定 加压 接 骨板 ，塑形 后 放 置 于桡 骨远 端 掌 侧 ，采 用 螺 钉 固定 。复位 良好后 缝合 并将 接 骨 板覆 盖 。 固定 完 成 后 透视 评 估腕 关 节稳 定 性 ，如果 关节 不 稳 定 时 给予 克 氏针 固定 。术 后 采用 石 膏 固定 ７天 。石 膏 去 除 后 ，被 动 活 动 腕 关 节 ２周 ． ２周 后方 可采 用 主动 活动 。 中 医 采 用 自拟 方 治 疗 ，淫 羊 藿 １ ２ ｇ ，续 断 １ ２ ｇ ，
１ ． １一般 资料 选 择 ２ ０ １ ２年 １ 月至 ２ ０ １ ３年 ２ 月在 我 院就诊 的患者 ４ ０例 ，其 中 男 性 ２ ３例 ，女 性 ｌ ７例 ；
年龄 范 围在 ２ １ ￣７ ４岁 ，平均 年龄 （ ３ ９ ． １ ￣ ４ ． ５ ４ ）岁 ；骨 折 类 型 ：Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｓ骨折 ３ ３例 ，Ｓ ｍｉ ｔ ｈ骨 折 ７例 ；骨 折 部
１ ． ３ ． ２腕关 节活动 采用 Ｆ ｅ ｒ ｎ ａ ｎ ｄ ｅ ｚ 评分方 法进行腕关 节 活动 评分 ，具 体评 价 标准 如下 。优 ：腕 关节 无 明显
不 适 ，活 动 正 常 且 握力 达 到正 常 时 的 ８ ０ ％及 以上 者 ；
良 ：腕 关 节 轻微 疼 痛 ，中度活 动受 限 （ ＞６ ｔ ５ ％） ，握 力
２ ． １影像学结果 ｘ线检查显示骨折全部愈合 ，掌倾角
６ ～ｌ ２ 。 ，平 均 （ ９ ． ３ ± ０ ． ７ ）。 ，尺偏 角 １ ３ ～２ ５ 。 ，平 均
（ １ ７ ． ７ ￣ ５ ． ８ ） 。 。 按 照评 分 标 准 ，评 为优 者 １ ２例 ，良者 ２ ３例 ，可
路 ，暴 露 旋前 方 肌 ，切 断 后剥 离 暴 露桡 骨 远 端关 节 面 以近及 骨 折端 ，清 理局 部 ，在 直 视 下对 骨 折 复位 ，使
９ ０ ％ 。结论 采 用 中西 医结合 治 疗桡 骨远 端骨 折促 进 骨折 的愈 合和 功能 恢复 ，提 高 了患者 的生 活质量 ，值得 临床 推 广使 用。 关 键词 ：中西 医结合 疗 法 ；桡 骨远 端 骨折 ；手 术
ｄ ｏ ｉ ： ｌ Ｏ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｉ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ — ２ ７ ７ ９ ． ２ ０ １ ４ ． １ ６ ． ０ ２ ８ 文章编 号 ： １ ６ ７ ２ — ２ ７ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） 一 １ ６ — ０ ０ ４ ５ — ０ ２
值的 ４ ０ ％￣７ ０ ％者 ；差 ：腕关 节 疼 痛 ，活 动 度 和握 力
均 ＜４ ０ ％者 。
２ 结 果
ห้องสมุดไป่ตู้
１ ． ２治疗方法 西 医治 疗 方法 ：采 用切 开 复 位桡 骨 远 端接 骨 板 内
固定 术 ，术 前 行腕 部 Ｘ光 片 、Ｃ Ｔ平 扫 及 三 维 重 建 确 定 手术 部 位 。手 术方 式 为 掌侧 与 背 侧入 路 。患者 取 仰 卧 位 ，行 臂丛 神 经麻 醉 ，患者 取 上 肢外 展 位 。掌 侧 入