糖尿病性白内障围手术期危害及护理对策
42例糖尿病性白内障患者的围手术期护理
Hale Waihona Puke 参考文献 ［ １ ］ 杨 桂英 ． 急诊 科 护 理 管理 体 会 ［ Ｊ ］ ＿ 吉 林 医学 ， ２ ０ １ ０ ， ３ １ （ １ ７ ） ： ２ ７ ４ ６ ．
２７ ４ ７．
为半 封 闭抢救 ，则在抢 救过程 中 ，家属不 能干扰 医护人员工作 ；适 当 增 派保安人 员到急诊 科值班 ，让 护理人员 具有安全 感 ，得 以专心投入 工作 ，排班 时新老人员 搭配 ，减少经验缺 乏的护理 人员的压力 ，以保
证护理质量 等 Ｊ 。 ３ ． ５增 强护理人员 的法 制意识 ，提高其 自我保 护意识
【 ２ 】 刘 丹 爽， 刘威 ． 提 高 急诊 科 护理 工 作质 量 方法 探 讨 【 Ｊ ］ ． 吉林 医
学， ２ ０ １ ３ ， ３ ４ （ ０ ８ ） ： １ ５ ６ ９ ．
［ ４ 】 樊秀枝 ， 苏平． 急诊科护士工作压力状况的调查及对策［ Ｊ ］ ． 广东
医院学 报， ２ ０ ０ ９ ， ２ ７ （ ２ ） ： ２ ０ ８ ．
４ ２ ＇ １ ￣ Ｊ １ 糖尿 病性 白内障患者 的围手术期护 理
黄春玲
（ 广西宜州市 中医院眼科 ，广 西 宜州 ５ ４ ６ ３ ０ ０ ）
的进 行提 供保 障 ，对 糖尿 病 性 白 内障 的 治疗 也是 相 当有 效可行 的 ，是 值得推 广 的 。
【 关键 词 】糖 尿 病性 白内障 ；健康 教 育 ； 围手 术期 ；护 理 中图 分类 号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文献标 识 码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ ４ — ０ ３ １ １ 一 Ｏ ２
糖尿病性白内障患者的围手术期护理
视力的恢复受术前视网膜病变程度的影响 。 ］ 糖尿病
不 仅可 以引起 白 内障而且 也 可 以引起 视 网膜 病 变 ， 白 内障手 术 只解 决 了混 浊 晶体 问题 ， 而解 决 不 了视 网膜 病 变 问题 。入 的眼球 就 像 一 部 照 相 机 ： 头 犹 如入 的 镜 晶体 ， 片犹 如入 的视 网膜 ， 胶 若镜 头透 明 、 片质好 ， 胶 照 出来 的相 片清 晰可 见 ； 之 ， 照 出 来 的相 片模 糊 反 则 不 清 ； 镜 头 透 明 ， 片 质 差 ， 照 的相 片 同样 模 糊 若 胶 所 不清 。通过 这样 一个 通俗 易 懂 的 比喻 ， 患者 了解 了 使
最基本的治疗措施之一 。人院后指导病人及家属掌握
饮食疗 法 并应 长期 坚持 ， 据病 情 和 个体 需 要 ， 算 根 计 每 Ｅ病人 对糖 、 肪 、 白质 的需 要 量 ，提 倡 食 用 粗 ｔ 脂 蛋 制米 、 和一定 量 杂粮 、 叶蔬菜 、 面 绿 块根 类 、 含糖 成分 低 的水果 ， 禁食 葡 萄糖 、 蔗糖 、 糖 及 其 制 品 ， Ｅ三 餐 蜜 每 ｔ 分别 按 ｌ 、／５２ ／５２ 、／５或各 ｌ ／３的 比例 进行 分配 ， 每
２ 术前 护理
药 ， 强虹膜 扩 大 肌 的功 能 ， 强 散 瞳 效 果 ， 短 糖 加 增 缩
尿病患 者 的散 瞳 时 间 ，在散 瞳过 程 中 ， 士 要严 密 观 护
察 瞳孔 变化 情况 ， 瞳孔 散至 ７ｍｍ 以上 即可行手 术 。 使 嘱患者 手术 开始后 不 能 咳嗽 、 打喷 嚏 、 憋气等 。如想 咳 嗽 、 喷嚏 时可 以用 舌 顶 住 上 腭 以缓 解 冲动 ， 免 术 打 避 中 出血 和玻璃 体脱 出而影 响手 术 效果 。 ２５ 心理护理 ： ． 由于 患者 术前 对视 力期 望值 过高 ， 一 旦 术后 视力 不提 高或 提高 不 明显 ， 往悲 观失望 ， 往 甚 至部分 患者 会猜 疑是 医生 不 负责 任或者 是 医生技术 原 因造成 的。为避 免此 类 纠纷 的发 生 ， 理 人 员应 注意 护 加强术 前宣 教 ， 后 可 能 出现 的问题 预 先 讲解 ， 对术 使 患者 理 有 所准 备 。告 知 患 者 ： 尿 病 性 白 内障术 后 ｔ ３ 糖
糖尿病性白内障病人的围手术期护理
《海南医学》2008年第19卷第9期文章编号:1003—6350(2008)09—148—02护理糖尿病(DM)是临床上常见的一种内分泌代谢性疾病。
随着人们生活水平的不断提高和人口的老龄化,糖尿病的发生率有逐年增高的趋势。
糖尿病性白内障的患者高达48%,大约是非糖尿病患者的4倍[1,2],糖尿病性白内障的发病机制可能是由于血糖浓度增高,晶状体内葡萄糖增多转化为山梨醇,使渗透压升高,晶状体吸收水分,纤维肿胀变性混浊而致[3]。
糖尿病性白内障已成为糖尿病并发症中仅次于视网膜病变的第二大眼病[4],同时也是仅次于年龄相关性黄斑变性的第二大致盲原因[5]。
目前,对于这类患者的治疗主要是超声乳化+人工晶体植入术。
但是手术对于患者来说是一种强烈的应激源以及手术治疗后易出现角膜水肿、前房纤维渗出、感染等并发症,使得糖尿病性白内障病人的围手术其护理在治疗过程中发挥着重要的作用。
我院眼科2006年9月～2007年9月共收治糖尿病性白内障35例,通过术前、术后的精心护理,效果满意,现将护理体会总结如下:1临床资料35例病人,其中男22例,女13例,单眼28例,双眼7例,年龄48～76岁,患眼视力,光感至0.2,全部实施超声乳化+人工晶体植入术,入院空腹血糖9.6～18.8mmol/L,通过口服降糖药,皮下注射胰岛素,饮食控制,血糖控制在5.4～8.5mmol/L 。
通过精心护理,35例患者均安全度过围手术期。
术后切口一级愈合,视力均有不同程度提高,未出现并发症,平均住院时间10天。
术前护理2.1心理护理手术对于患者来说是一种强烈的应激源。
在糖尿病患者中,因担心术后视力不能提高,都有不同程度的紧张、恐惧和不安。
入院后护士应详细介绍病区环境,耐心向患者讲解糖尿病对手术后切口愈合的影响,手术的方法,麻醉的方法,术中如何配合等,清除其顾虑,积极配合治疗护理。
2.2药物的应用指导患者正确服药,介绍药物的作用和注意事项。
严格掌握降糖药物的剂量及给药时间,观察药物疗效及副作用。
中国糖尿病患者的白内障围手术期防治策略专家共识(2020年)
01 系统性疾病的控制 —术前血糖控制与术后并发症发生率的关系
发病机制：
糖尿病
糖尿病性白内障
鉴于糖尿病性白内障患者众多，且有手术难度大、并发症多等问题， 为规范此类手术的全程管理，中华医学会眼科学分会白内障及人工晶 状体学组在既往国内外研究的基础上，结合我国具体情况，经过认真、 全面、充分的讨论，达成以下共识，以供广大眼科医师在临床工作中 参考借鉴。
目录
Part Three 围手术期用药
03 围手术期用药
➢ 超声乳化白内障手术围手术期用药参照《关于白内障围手术期预防感染措施规范化的专 家建议（2013年）》、《我国白内障围手术期非感染性炎症反应防治专家共识（2015 年）》及《我国白内障摘除手术后感染性眼内炎防治专家共识（2017年）》。
➢ 依病情使用非甾体类抗炎药（NSAIDs）术前1周至术后6周，预防黄斑水肿及术中、术 后炎症反应。
04 并发症预防与处理 –角膜内皮细胞丢失过多
术中角膜内皮细胞丢失过多的预防
➢ 要求术者有相对成熟的手术经验； ➢ 轻柔操作，减少手术器械进出眼内的次数，缩短手术时间； ➢ 注意前房深度的维持和术中眼压的稳定； ➢ 可使用能起到保护角膜内皮细胞作用的粘弹剂和眼内灌注液。
04 并发症预防与处理 – 后发性白内障
04 并发症预防与处理 – 角膜内皮细胞丢失过多 糖尿病患者术后内皮细胞丢失率更高
角膜内皮细胞密度（ECD）手术前后变化
Yizhen Tang, Ke Yao et al. Clinical evaluation of corneal changes after phacoemulsification in diabetic and non-diabetic cataract patients, a systematic review and meta-analysis. Scientific Reports，2017
糖尿病性白内障患者围手术期护理
糖尿病性白内障患者围手术期护理何妍摘要目的：探讨糖尿病性白内障手术的围手术期护理，提高治愈率。
方法：选择50例糖尿病性白内障患者实施超声乳化+人工晶体植入术，采用术前全面护理评估，有效控制血糖，实施心理护理及完善术前准备，术后严密观察病情及出院宣教，预防并发症发生。
结果：50例患者手术顺利完成，视力均有不同程度提高，无并发症发生。
结论：做好糖尿病性白内障围手术期护理，积极有效控制血糖，可为手术成功提供保障，促进患者早日康复。
关键词糖尿病；白内障；围手术期doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．24．031Nursing of diabetic cataract patients during perioperative period．HE Yan（The People's Hospital of Mianzhu city Sichuan province，Mianzhu618200）Abstract Objective：To explore the peri－operative nursing of diabetic cataract surgery and improve the cure rate．Methods：Chose diabetic patients with cataract50cases implementation phacoemulsification and intraocular lens implantation，the comprehensive nursing assessment，effectively control blood sug-ar，implement psychological care and improve preoperative preparation，postoperative close observation of the illness and do discharge，prevent complications．Results：50patients operated successfully completed，the visual acuity in different degrees，and no complications．Conclusion：Do well on diabetic cataract perioperative nursing，the positive effective control blood sugar，can improve security for successful operation，promote the patients recover soon．Key words Diabetes；Cataract；Perioperative period随着人们生活方式及饮食习惯的改变，糖尿病患病人数正逐年增加，糖尿病的并发症白内障发生率为20% 60%［1］。
白内障围手术期的护理
白内障围手术期的护理术前：1、完善常规术前检查。
2、高血压、糖尿病及呼吸道疾病等患者，应在疾病控制稳定后再施行手术。
手术当天可继续服用相关药物。
3、术前一天进行个人卫生清洁，包括洗头、洗澡、剪指甲等。
4、手术当日可正常进食，术前按手术室要求着装，整理好较长头发，取下活动性假牙。
5、不要带任何饰品及财物进入手术室，如耳环、戒指、手表、手机、钱包等。
6、入手术室前排空大小便。
7、保持心情舒畅，避免紧张，白内障是一项较为成熟的手术，若进程顺利，手术时间短，痛苦少。
术中1、术中咳嗽、打喷嚏，请提前告知医生，因此动作会使眼压升高不利于手术进行。
2、如有任何不适，请立即告诉医生，不可自行揭开手术巾，以免发生意外。
3、手术中请勿移动头部，一般情况下注视正上方灯光即可。
术后1、手术后低枕平卧位即可，避免挤眼、揉眼、过度低头等动作，请勿自行打开纱布。
2、手术后轻微的眼卡痛、眼红，都是正常的，若眼部发生剧烈疼痛，头痛，恶心等症状，应及时告诉医生。
3、手术后日常生活不受限制，进食易消化，松软普通食物，禁忌辛辣刺激食物，勿抽烟、喝酒。
保持大便通畅，不可用力解大便，以免影响伤口愈合。
4、术后平躺休息至少一小时，进行日常活动，需家属陪同，防止碰撞或跌倒。
辅料如有松脱请及时告诉医生或护士处理。
出院后康复指导1、注意眼部卫生，建议您术后一周内避免洗头，防止污水或洗发水进入眼内引起感染或其他不适。
2、为防止发生晶体脱位，应避免剧烈运动，防止眼球碰撞，过度低头弯腰等。
3、术后需遵医嘱按正确的点药方式按时点眼药。
4、携门诊病历本按时门诊复查（在一楼大厅导诊台处挂复查号），复查时间为出院后一周、一月、三月。
若发生眼痛、眼红、视力下降等症状，应立即就诊。
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。
糖尿病性白内障患者围手术期有效的护理方法
糖尿病性白内障患者围手术期有效的护理方法摘要：目的：对糖尿病性白内障患者在围手术期的有效的护理方法进行分析探讨。
方法：随机抽取在2010年6月-2012年6月间我院收治的糖尿病性白内障患者病例78例，将其分成对照组与观察组后，分别在围术期实施常规护理和相应的护理干预措施，而后对比分析这两组患者的护理效果。
结果：观察组患者术后视力恢复效果显著优于对照组，且并发症的发生率也较对照组低。
两组差异显著（p0.05），有可比性。
1.2 方法。
1.2.1 研究方法。
将以上所搜集的病例以1∶1的比例分成两组后，分别在围术期对其展开常规护理和护理干预措施，而后对比分析两组患者的护理效果。
观察指标包括有：视力恢复情况以及并发症的发生率等。
1.2.2 护理措施。
对照组：常规护理。
观察组：护理干预。
具体措施分为三部分，分别为术前准备、术后护理和出院指导。
术前准备：①心理护理。
在实施手术前对患者及其家属进行疾病相关知识教育，将手术方式、效果以及预后等进行讲解，并阐明积极配合对治疗效果的影响，并对相关注意事项进行指导，消除患者紧张的情绪、提高其治疗信心。
②血糖监测。
在术前3天对患者展开血糖监测，每天早、中、晚三餐前以及餐后2小时各进行1次血糖测量血糖，做好相应记录。
注意对患者的饮食进行控制，凡饮食调节无法控制血糖者应在手术前3天-5天改用正规胰岛素进行治疗，保证血糖维持在8mmol/l之下，从而有效降低术后的炎症反应的发生[2]。
③严格掌握手术适应症。
在手术前对患者的病史进行全面了解，并对其展开血尿常规、心电图、空腹血糖、胸部透视检查。
④眼部检查。
对患者视力下降的原因以及时间进行详细了解，并对患者是否存在高度近视及结膜炎、青光眼、泪囊炎等外眼疾病史进行判断。
术后护理：糖尿病患者在术后会存在出血的危险，虹膜反应相对于一般老年性白内障患者较重，术后应加强并发症的症治疗与护理。
使患者的病房保持空气新鲜、温暖，并应适当加强生活护理，对感冒进行预防。
糖尿病病人围手术期护理
糖尿病病人围手术期护理糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，手术对于糖尿病患者来说是一个相对高风险的程序。
围手术期护理对于糖尿病患者的康复至关重要。
下面我们将详细介绍糖尿病病人围手术期护理的内容。
1.提前评估和准备：在手术前，护理人员应与医生共同评估糖尿病病人的疾病控制情况，包括血糖水平、糖化血红蛋白、肾功能以及有无并发症等。
根据评估结果及时调整药物治疗方案，并告知病人手术前的禁食和服药时间。
此外，还需要与病人沟通关于手术的风险和可能的并发症，以及术后康复的重要性。
2.控制血糖水平：糖尿病患者手术前血糖稳定控制非常重要，高血糖不仅会增加感染和愈合困难的风险，还可能导致术中出血和术后心脏事件。
因此，术前要求病人遵守禁食和饮水的规定，并按时使用胰岛素或口服降糖药物。
如果病人无法进食或使用口服药物，可能需要调整胰岛素剂量或使用持续静脉输注胰岛素来控制血糖。
3.液体管理：术前和术后的液体管理对于糖尿病患者尤为重要。
术前的脱水可能导致高血糖和电解质紊乱，因此需要注意补充足够的液体。
术后，患者往往因为手术创伤和应激反应而容易发生液体过多或不足的情况，护士应密切观察病人的液体平衡状态，及时调整液体输入量，确保水电解质平衡。
4.保持皮肤的完整性：糖尿病患者皮肤常常存在微循环障碍和神经病变，容易发生创伤性溃疡和感染。
护士应特别关注手术区域的皮肤完整性，注意保持皮肤清洁和干燥，并采取措施预防压力性溃疡的发生。
术后，应定期检查手术伤口，及时处理感染、刺激和渗液等问题。
5.防止感染：糖尿病患者因为免疫功能受损，对感染的抵抗力较弱。
术前应进行全身性抗生素的预防应用，术后要密切观察体温、炎症指标和伤口引流液的变化，发现任何感染迹象及时采取抗感染治疗措施。
6.调整饮食和运动：术后病人的饮食和运动需要根据术中术后的情况进行调整。
病人可能需要节制高糖和高脂肪的食物，适量增加蛋白质和纤维素的摄入，保持饮食平衡。
此外，术后适量的体力活动有助于促进血糖的稳定和康复，护士应指导病人进行适当的锻炼。
白内障合并糖尿病患者的围手术期护理对策
Vol.28No.10Oct.2012赤峰学院学报（自然科学版）Journal of Chifeng University （Natural Science Edition ）第28卷第10期（上）2012年10月白内障是致盲性眼病之一，白内障的发生严重影响着老年人的健康和生活．白内障超声乳化联合人工晶体植入术是成功治疗白内障的手术，可有效的恢复患者的视力，在临床上广泛开展．而白内障合并糖尿病患者具有发病早、病情进展快，手术难度大，术后切口愈合差等特点．由于患者机体的抵抗力低下，易出现感染、出血及视网膜病变等并发症．因此做好围手术期护理非常重要．本组对６３例进行手术治疗的白内障合并糖尿病患者，实施有效的围手术期护理对策，取得良好的效果．现报道如下：1临床资料１．１一般资料我科２００８年１月～２０１０年１月收治６３例（６６只眼）白内障合并糖尿病患者，其中男３０例，女３３例，双眼手术者３例．年龄在５０—７２岁之间，平均６１岁，糖尿病病史３—１５年．入院时空腹血糖９～１６ｍｍｏｌ／Ｌ，手术前空腹血糖控制在８ｍｍｏｌ／Ｌ以下．术前口服降糖药者１１例，口服降糖药联合胰岛素治疗４３例，饮食控制血糖者９例．１．２结果６３例（６６眼）患者手术进行顺利．术后出现一过性高眼压２例；虹膜炎８例；角膜内皮水肿２例；经过对症治疗和护理术后三天症状消除．无出血、感染病例，术后切口一期愈合．术后视力≥１．０者有２３眼；０．８～０．９者３０眼；０．５～０．７是１０眼；０．１～０．４者３眼．６３例患者术后痊愈出院．2围手术期护理２．１术前护理２．１．１心理护理手术对患者是一种强烈的应激源［１］，患者易产生紧张、焦虑心理而使血糖升高．糖尿病又属于心身性疾病，糖尿病合并白内障患者，对手术所产生的应激反应更大、更明显．应激反应会引起机体一过性血糖升高影响手术效果，因此做好患者的心理护理非常重要．护理中我们向患者细致的讲解手术的重要性，让患者了解白内障超声乳化联合人工晶体植入术是成功手术，是白内障患者复明的有效方法，也是糖尿病视网膜病变治疗时的需要．护理时经常巡视病房，关心患者的生活需求，征求患者对治疗的意见和建议，对患者进行健康教育，使患者建立起良好的遵医行为，消除紧张焦虑情绪，以良好的心情配合手术治疗．２．１．２饮食护理饮食护理对糖尿病合并白内障患者尤其重要，合理的饮食是控制血糖的最基本的措施之一．有效的控制饮食，可减轻胰岛细胞的负担，纠正代谢紊乱，消除症状．饮食以控制总热量为原则，实行低糖低脂肪，适量蛋白质，高维生素，高纤维素的原则．应定时定量进餐，根据患者每日所需总热量，制定三餐热量，并根据食物中碳水化合物、脂肪、蛋白质的含量，按１／５、２／５、２／５的比例进行分配．食用粗制米、面和一定杂粮，蔬菜选择高纤维，含糖量较少的芹菜、油菜、白萝卜等为主，多采用煮、蒸、拌、炖等方法降低食物的血糖指数．严格限制各种甜食和油炸食物，每天食盐控制在６ｇ以下．２．１．３监控血糖２．１．３．１使用降糖药的护理，在饮食控制的基础上白内障合并糖尿病患者的围手术期护理对策静兰英（赤峰学院赤峰学院，内蒙古赤峰024000）摘要：目的：探讨白内障合并糖尿病患者实施超声乳化联合人工晶体植入术的护理对策.方法：对63例白内障合并糖尿病患者手术前后积极控制血糖，做好心理护理、饮食护理、并发症的护理.结果：本组患者血糖控制满意，顺利完成手术，术后视力均有不同程度的提高,未发生出血、感染等并发症.结论：积极做好白内障合并糖尿病患者围手术期的护理，有效的控制血糖,加强病情观察,积极预防并发症，可得到满意的效果.关键词：白内障合并糖尿病；围手术期；护理对策中图分类号：Ｒ４７３文献标识码：A文章编号：1673-260X （2012）10-0052-02５２－－给予药物降低血糖，药物降糖是重要的降糖措施之一．血糖应控制在适当水平，防止发生低血糖反应．临床上对口服降糖药控制血糖良好者继续按时服药；口服降糖药控制不满意者改用胰岛素治疗；使用胰岛素治疗的患者，遵医嘱在三餐前３０分钟皮下注射胰岛素．空腹血糖控制在８ｍｍｏｌ／／Ｌ以下时，即可进行手术治疗．２．１．３．２监测血糖血糖监测时间是空腹血糖加三餐后２小时末梢血．血糖正常值是空腹血糖（３．９～６．１ｍｍｏｌ／Ｌ），餐后２小时血糖（７．８ｍｍｏｌ／Ｌ）．记录空腹血糖及三餐后２小时血糖供医生参考．密切观察胰岛素治疗患者的低血糖反应，如出现心悸、出汗、饥饿感等症状，立即报告医生采取救护措施．良好控制血糖是手术治疗的关键．２．１．４术前眼睛准备术前眼睛的准备，术前３天遵医嘱滴抗生素眼药水．手术前日用０．９％的生理盐水冲洗结膜囊、冲洗泪道、剪睫毛、预防术后感染．术前３０ｍｉｎ滴散瞳药，瞳孔应散大至５～６ｍｍ，常用药物为复方托吡卡胺滴眼液，方法是每５ｍｉｎ滴眼１次，共３～５次．瞳孔的大小是手术能否顺利完成的重要因素．２．２术后护理２．２．１一般护理术后嘱患者平卧位或健侧卧位，安静休息，２４小时后取自由卧位．减少头部活动，保持平稳动作，避免咳嗽、打喷嚏等剧烈活动，防止继发出血．术后初期进食易消化、富含维生素的饮食，保持大便通畅，对于便秘者要及时采取通便措施．恢复期在控制总热量的前提下，进食高蛋白、高维生素的饮食，以促进伤口的愈合．２．２．２血糖监控术后坚持使用降糖药并监测血糖，防止并发症的发生．每日按时监测血糖做好记录，如有异常及时汇报医生，遵医嘱调整降糖药的用量．治疗中控制血糖与控制感染一样重要，病人持续高血糖状态有利于细菌的生长和免疫防御功能降低［２］．严格控制空腹血糖８ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后２ｈ血糖１１ｍｍｏｌ／Ｌ，防止因突然血糖升高未知而导致严重的并发症增加术后风险．对于口服降糖药的患者嘱其按时服药，对注射胰岛素者适当调整饮食习惯和用量，按遗嘱调整胰岛素剂量．２．２．３眼部护理术后当天术眼包盖，严密观察敷料有无渗血、渗液及分泌物的性状，保持敷料干燥．手术次日复诊，查看有否角膜水肿，角膜混浊，平时加眼罩保护，切忌碰、压、揉眼等动作．遵医嘱用抗生素滴眼液和碘必舒滴眼液，预防术后感染和减轻炎症反应，全身应用抗生素三天．３个月内避免做重体力劳动及剧烈运动［３］，防止术后并发症的发生．２．２．４对症护理２．２．４．１高眼压症患者的护理，术后高眼压多为一过性症状．护理中应遵医嘱点滴降眼压药或全身应用降眼压药，定时监测眼压，并观察患者的临床反应，如头痛、恶心、呕吐等症状．做好患者的心理疏导，解除焦虑恐惧等心理压力．２．２．４．２角膜水肿、虹膜睫状体炎患者的护理．耐心向患者解释病情，稳定情绪，消除顾虑，嘱患者充分休息．角膜内皮水肿者用典必舒滴眼液点眼，１周后症状消退．虹膜睫状体炎患者常出现视物模糊，眼睛发红等症状，遵医嘱给双氯芬酸纳滴眼液和典必舒滴眼液点眼，症状消退，预后良好．3讨论白内障属老年性眼病．白内障合并糖尿病发病年龄早，病情进展快，易引起全身并发症，影响重要器官的功能．白内障合并糖尿病患者实施超声乳化联合人工晶体植入术，可有效的提高患者的视力，并对糖尿病并发症的治疗具有重要意义．而白内障合并糖尿病患者因术后伤口愈合能力差，易发生出血、感染、视网膜病变等并发症．因此围手术期积极控制血糖，有效的护理配合是保证手术成功、预防并发症的关键所在［４］．白内障合并糖尿病患者较单纯白内障患者心理负担重，护理中我们针对患者的心理状态做好心理护理，让患者了解手术的重要性和安全性，消除紧张、焦虑心理，以愉快的心情配合手术治疗．患者的饮食、药物是控制血糖的关键，本组患者通过科学饮食和合理用药，有效的控制了血糖，顺利完成手术，安全地度过围手术期，预防和减少术后并发症的发生．对术后发生的一过性高眼压、角膜内皮水肿、虹膜炎等患者积极对症治疗和护理，可减轻患者的痛苦，提高手术的成功率．———————————————————参考文献：〔1〕高洁瑜.糖尿病性白内障病人围手术期的护理体会[J].按摩与康复医学，2011，2（11）：134-135.〔2〕徐阳，韩雅君，齐玉春．糖尿病并发细菌性肝脓肿微创治疗的护理[J].中华护理杂志，2008，43（12）：1113-1114．〔3〕王敏．糖尿病性白内障198例围术期护理[J]．齐鲁护理杂志，2011，17（17）：89-90．〔4〕王晓莉，张芳，刘俊．白内障“复明工程”手术患者并发症的预见性护理[J].护理学杂志(外科版)，2008，23(6)：37—38．５３－－。
老年糖尿病患者并发白内障围手术期的护理
第１卷 ９
第４ 期
菏泽 医学专科 学校学报
Ｊ ＯＵＲ Ｌ ＮＡ ＯＦ ＨＥ Ｅ ＭＥ Ｃ Ｌ Ｃ Ｌ Ｇ Ｚ ＤＩＡ ＯＬ Ｅ Ｅ
２０ ０ ７年
老 年糖 尿 病 患者 并 发 白内障 围手术 期 的护理
李 洪英 （ 附属 菏泽 市立 医院 ， 东 菏泽 山 摘 要 ： 目的 ２４ ３ ） ７ ０ １
ห้องสมุดไป่ตู้
目前 ， 国糖 尿 病 发 病 率 约 为 １ ，０岁 以上 人 空腹 血糖 ７５ ８ ｍｏ／ 尿 糖 （ 我 ％ ４ ． ～１ ｍ ｌ Ｌ， ＋～＋ ） ＋ 。既往 已明
Ｌ 群的发病 率 ３ ％～４ ，０岁 以上人 群 的发病 率 １ ％。 ％ ６ ０
１
确糖 尿病诊 断者 ５ ０例 ， 知者 １ 。全部 病 例在 血 未 ２例
老 年性 白内障在糖 尿病患 者 中发病 率 比较 高 ， 发生 糖 稳定 后及 患者 基本 情况 允许 时进行 手术 。 ０ 且 的年 龄 较 早 ， 熟 的 也 较 快 。 当 白 内障 明 显 影 响 视 ２ 结果 成 力， 妨碍 工作 和生 活 时 ， 在 血糖 控 制 下 行 白 内 障摘 Ｏ 可
Ｍｅ ｈ ｄ Ｉ ｔａ ｃ ｌｒｌｎ ｌｎ ａ ｉｎ ｗａ ｓ ｄ ａ ｎ ２ ｅｄ ｒ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗｉ ｉｂ ｔ ．Ｄｉ ｅ ｅ ｔ ｎ ｒ ｉ ｎ ｒａ ｍｅ ｔｍｅｈ ｄ ｒ ｔ ｏ ｓ ｎ ｒ ｏ ｕａ ｓ ｉ ａ ｔ ｔ ｓ ｕ ｅ ｍｏ ｇ ６ ｌ ｅ ａ ｉ ｔ ｅ ｍｐ ｏ ｅ ｔ ｄａ ｅｅ ｈ ｓ ｆ ｒ ｎ ｕ ｓ ａ ｄ ｔｅ ｔ ｎ ｔ ｏ ｓ ｗｅ ｅ ｆ ｇ ｕ ｅ ｕ ｉ ｇ ｄ ｆ ｒ ｎ ｔ ｇ ｓ ｃ ｏ ｄｎ ｅｃ ｎ ｉ ｏ ｓ ｓ ｐ ｃａ ｌ ｅｎ ｏ ｃ ｈ ｌ ｄ ｓ ｇ ｒｍｏ ｉ ｒ ｓ ｕ ｔ Ａｌ ｔ ｅｐ ｔｅ ｔ ｈ ｄ ｓ ｅ ｓ ｄ ｄ ｒ ｉ ｅ ｅ ｔ ａ ｅ ｃ ｒ ｉ ｇ ｔ ｔ ｏ ｄ ｔ ｎ ，ｅ ｅ ｉ ｙ ｒ ｉｆ ｒ ｅ ｔ ｅｂ ｏ ｕ ａ ｎ ｔ ．Ｒｅ ｌ ｎ ｆ ｓ ａ ｏ ｈ ｉ ｌ ｄ ｏ ｏ ｓ ｌ ｈ ａ ｉｎ ｓ ａ ｕ — ｃ ｓ ｆ ｌ ｐ ｒ ｔ ｎ．Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｅｍｐ ａ ｉ ｅ ｉｐ ｒ ｔ ｅ ｎ ｒ ｉ ｇ ｆ ｒｅｄ ｒｄ ａ ｅｅ ａ ｉ ｔ ｔ ｎ ｒ ｏ ｕａ ｅ ｓｉ ｌｎ ａ ｉｎ ｉ ｔ ｅ ｋ ｙ ｅ ｓｕ ｅ ａ ｉ ｏ ｏ ｎ ｌｓｏ ｓ ｈ ｓ ｅ ｐ ｒ ｅ ａ ｉ ｕ ｓ ｏ ｌｅ ｉｂ ｔ ｐ ｔ ｎ ｓｗｉｈ ｉｔａ ｃ ｌｒｌｎ ｚ ｏ ｖ ｎ ｓ ｅ ｍｐ ａ ｔ ｔ ｓ ｈ ｅ ｏ
白内障手术风险及预案处置
摘要：白内障手术是眼科常见的手术之一，随着医疗技术的不断发展，手术的成功率和安全性越来越高。
然而，任何手术都存在一定的风险，了解白内障手术的风险及其预案处置对于保障患者的安全和手术效果具有重要意义。
本文将详细阐述白内障手术的风险及其预案处置措施。
一、白内障手术风险1. 术前风险（1）全身性疾病风险：患有高血压、糖尿病、心脏病等全身性疾病的患者，手术过程中可能引发心脑血管意外。
（2）眼部疾病风险：患有青光眼、视网膜病变等眼部疾病的患者，手术过程中可能引发眼压升高、视网膜脱落等并发症。
2. 术中风险（1）手术器械操作不当：手术过程中，手术器械操作不当可能导致眼球损伤、视网膜脱落等。
（2）麻醉风险：全身麻醉可能引起呼吸抑制、血压下降等并发症。
（3）人工晶体植入风险：人工晶体植入过程中可能出现晶体植入位置不准确、晶体移位等。
3. 术后风险（1）感染风险：术后眼部感染可能导致视力下降、严重者甚至失明。
（2）炎症反应：术后可能出现眼内炎、葡萄膜炎等炎症反应。
（3）黄斑水肿：术后可能出现黄斑水肿，影响视力。
（4）角膜水肿：术后可能出现角膜水肿，导致视力模糊。
二、预案处置1. 术前预案（1）详细询问病史，全面评估患者全身状况，排除手术禁忌症。
（2）对患有全身性疾病的患者，术前进行必要的治疗和调整，控制病情稳定。
（3）对眼部疾病患者，进行针对性的治疗，改善眼部状况。
2. 术中预案（1）手术过程中，严格遵守无菌操作规程，防止手术感染。
（2）手术器械操作规范，避免眼球损伤。
（3）严密监测患者生命体征，确保手术安全。
3. 术后预案（1）术后密切观察患者眼部状况，及时发现并处理并发症。
（2）合理使用抗生素，预防感染。
（3）术后定期复查，观察手术效果，调整治疗方案。
（4）指导患者进行眼部护理，预防感染和并发症。
三、总结白内障手术虽然技术成熟，但仍存在一定的风险。
了解白内障手术的风险及其预案处置，有助于提高手术安全性，保障患者利益。
普外科糖尿病患者的围手术期护理
普外科糖尿病患者的围手术期护理【摘要】糖尿病患者在围手术期的护理至关重要，能够有效降低手术风险，提高治疗效果。
在术前评估中，医护人员应充分了解病情和患者个体情况，合理制定护理方案。
围手术期血糖控制是关键，需密切监测血糖值并及时调整治疗方案。
液体管理也需要注意，防止患者出现脱水或水负荷过高的情况。
感染预防和处理是必不可少的环节，保持伤口清洁并合理应用抗生素。
处理并发症时，应及时发现并有效应对。
综合护理措施的重要性不可忽视，因此护理人员需要具备专业知识和技能。
糖尿病患者围手术期护理存在诸多挑战，需要细心呵护和精心准备，提升护理质量的建议包括加强团队协作和持续学习更新知识。
通过综合护理策略，可帮助糖尿病患者安全度过手术期。
【关键词】糖尿病患者、围手术期护理、术前评估、血糖控制、液体管理、感染预防、并发症处理、综合护理措施、护理质量、挑战、建议。
1. 引言1.1 疾病背景糖尿病是一种慢性代谢性疾病，主要特征是高血糖水平。
据统计，全球约有4.62亿人患有糖尿病，这一数字仍在逐年增长。
糖尿病患者在围手术期的护理中具有一定的特殊性，需要在手术前、手术中以及手术后进行综合性评估和护理，以保证手术的安全性和成功率。
糖尿病患者围手术期的护理工作需要紧密配合医生、护士、糖尿病专科人员等多方合作，才能有效地控制患者的血糖水平、液体平衡、感染预防等问题，减少并发症的发生。
加强糖尿病患者围手术期护理的重要性不言而喻，不仅能保障患者的生命安全，也能提高手术成功率和治疗效果。
这一部分正是为了强调糖尿病在围手术期护理中所面临的挑战和重要性，为后续内容的展开奠定基础。
1.2 围手术期护理的重要性围手术期护理是糖尿病患者在手术前、术中和术后的全面护理措施，其重要性不可忽视。
糖尿病患者由于长期高血糖的影响，容易出现血管、神经、肾脏等多器官的并发症，手术过程中存在的感染、高血糖、液体紊乱等问题更容易导致手术并发症的发生，增加了手术风险。
糖尿病性白内障超声乳化手术的围手术期护理
并应 长期坚持 ， 根据 病情 和个 体需 要 ， 算 每 日病人 计 对糖 、 肪 、 白质 的需 要 量 ， 后将 一 天 的热 量按 脂 蛋 然 早 餐 １ ５ 午餐 ２ ５ 晚餐 ２ ５的 比例进 行 分配 ， ／， ／， ／ 并详 述食谱 之 间的转换 ， 保证 有利 于血 糖控 制 ， 又不 至 于 营养 不 良 ， 利于胰 岛功 能恢 复 ［ ， 知病 人禁 烟酒 有 ４告 ］
焦虑、 恐惧 、 悲观 、 烦躁等 不 良心理 ， 们应 给 予 耐心 我 的心 理劝 导 ， 动 与 其接 触 ， 心体 贴 病 人 ， 时 回 主 关 及 答病 人提 出的 问题 ， 使他 们保 持乐 观 态度 ， 极配 合 积
治疗 。
２ ２ １ 心理 护 理 护 理 人 员 应 以 亲切 和 蔼 的语 言 ．． 对术 后患 者进 行安慰 和鼓励 ， 心 听取 患者 的诉 说 ， 耐
维普资讯
ｌ ｕ ｎ ｌ０ ｑｈ ｒＭ ｅ ｉａ ｌ ｇｅ ２ ０ Ｖｏ． ８， ． ５ ｏ ｒ ａ ｆＱｉｉａ ｄｃ ｌＣｏｌ ， ０ ７， １２ Ｎｏ １ ｅ
糖 尿病 性 白内障超 声 乳 化 手术 的 围手 术 期 护 理
王 伟 智
【 要】 目的 摘 探 讨 糖 尿 病 性 白 内障 围手 术 期 的 护 理 措 施 。方 法 对 ７ ６例 糖 尿 病 性 白 内 障 患 者
明 的主 要治疗 方法 。围手术 期护 理 在糖 尿病 性 白内
障手 术 中 占有 非 常重 要 的地 位 ， 接影 响手 术 成 功 直 和预后 。现 将 本 组 病 例 围手 术 期 护 理 要 点 报 道 如
下。
少食油 炸食 物 ， 可 能 改变 不 良 的生 活 、 食 习惯 ， 尽 饮
糖尿病性白内障患者围手术期护理
糖尿病性白内障患者围手术期护理作者：谢子文来源：《医学美学美容·中旬刊》2013年第03期摘要：目的探讨糖尿病性白内障患者的围手术期护理方法。
方法对2010年1月至2012年11月在我科住院，完善相关检查后，确诊需行白内障手术的糖尿病患者79例，同时对患者实施围手术期护理。
结果 79例患者经过系统、完善、有效的围手术期护理，术后1例出现感染，12例出现角膜水肿，1例眼压增高。
经及时采取有效护理措施和治疗，79例患者均如期康复出院。
结论对糖尿病白内障手术患者给予全面、系统的围手术期护理，可以预防和减少并发症的发生，促进患者快速康复，提高患者对护理工作的满意度满。
关键词：糖尿病；白内障；护理中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）03-00-02白内障手术是目前治疗白内障最常见的方法。
随着社会经济的发展，人们饮食结构的改变和运动量的减少，近年来糖尿病患病率呈逐年上升趋势[1]。
有研究报道：目前主要致眼盲病之一就是糖尿病。
因此，如何做好糖尿病性白内障患者的围手术期护理，配合手术治疗，对促进患者康复至关重要。
我们科对79例糖尿病性白内障手术患者实施围手术期护理，效果良好，现报道如下。
1 临床资料一般资料。
对我科2010年1月至2012年11月收治的糖尿病性白内障患者79例，其中男性48例，女性31例，最大年龄81岁，最小年龄35岁，平均年龄58岁。
79例患者术前空腹血糖控制到8.0mmol/L以下进行白内障囊外摘除术+人工晶体植入术。
2 护理2.1 术前护理（1）心理疏导。
心理护理是围手术期的重要组成部分。
糖尿病是终生性疾病，而且老年患者居多，易并发白内障而引起视力减退，给患者带来诸多不便，由于长期孤独、失明，使心理障碍非常严重，患者有一种强烈的复明愿望，同时又担心糖尿病致手术治疗失败，对手术存在一种恐惧心理[1]，这种心理状态在手术前如果不能有效的改善，加上麻醉和手术等各种应激因素就可以引起应激性血糖升高、代谢紊乱[2]。
糖尿病性白内障患者围手术期的护理
成 手术 ， 后 视 力 恢 复 好 ， ２例 出 现 角 膜 水 肿 ， 术 仅 ２
液 散 瞳 ２ ３ ， 嘱 患者 术 中应 尽 量 避 免 咳嗽 、 ～ 次 并 喷 嚏 ， 确 实无法 避 免 时 ， 告 知 医生 停 止 手 术 ， 咳 如 应 待
葡 萄糖增 多 ， 化 为 山 梨 醇 ， 晶 状 体 内 渗 透 压 升 转 使
尿 病患者 的抵 抗力 低 ， 术后 易发 生角 膜 水肿 、 房 出 前
生素饮 食 ， 食 治疗应 特别 强调 定 时定 量 ， 可 随意 饮 不
（ ） 理 护 理 ： 尿 病 性 白 内 障 患 者 多 为 老 年 ３心 糖 性 ， 尿病病 程 较 长 ， 期 治 疗 使 患 者 产 生 烦恼 ， 糖 长 容
嗽停止 ， 行手 术 ， 再 以防 意外发 生 。同时 训 练患 者 眼 球 向各 方 向运 动 ， 尤其 向下 固视 ， 患者 能 配合 手术 使 的需要 。
２ 术后护 理 ．
例 ６
护 理措 施 １ 术 前 护理 ．
控制饮 食对 手 术 效果 的影 响 ， 食 方 案 应 以严 格 控 饮 制 总 热量 为原则 ， 实行 低 糖 、 脂 （ 低 以不 饱 和 脂 肪 酸 为主） 适 当蛋 白质 、 纤维 （ ， 高 可延 续 血糖 吸 收 ） 高 维 、
病 性 白内 障的发 病 机 制 是 由于血 糖 增 高 ， 状 体 内 晶
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糖尿病性白内障围手术期危害及护理对策
作者：覃美珍
来源：《医学信息》2014年第16期
摘要：目的探讨糖尿病性白内障围手术期危害及护理对策。
方法对我院2012年6月~2013年12月收治糖尿病性白内障90例患者的临床资料进行回顾性分析。
结果90例(102眼)术后疗效良好，视力≥1.0者23眼，0.9~0.8者32眼，0.7~0.5者44眼04.~0.1者3眼，所有患者均无切口裂开、感染、继发青光眼等并发症。
结论做好糖尿病性白内障患者围手术期的护理,对患者的恢复至关重要。
关键词：糖尿病；白内障；围手术期；护理
糖尿病性白内障又称为代谢性白内障，与晶状体的代谢有关，晶状体内存在糖代谢絮乱，是白内障形成的重要生化和病理基础发病率高，进展快[1]。
随着超声乳化白内障手术的发展，糖尿病已不再成为白内障手术的禁忌证。
现将我院90例糖尿病性白内障患者实施超声乳化加人工晶体植入术的护理体会报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料糖尿病性白内障患者90例，其中男57例，女33例，年龄44~79岁，平均年龄55.6岁，术前检查90例患者裸眼视力为0.1~0.3，光定位、色觉、眼压、血压均在正常范围内。
入院空腹血糖7.6~18mmol/L。
糖尿病史2~23年。
1.2护理对策
1.2.1术前护理①血糖监测：减少术后纤维素性渗出，控制血糖是手术治疗的关键。
血糖不良不仅增加手术的难度和风险，术后炎症反应也较重，容易出现虹膜粘连并加剧糖尿病视网膜病变的进展。
②饮食指导：向患者和家属反复宣传饮食疗法的重要性和方法，做到定时、定量进餐，根据病情和个体需要，计算患者每日对糖、脂肪、蛋白质的需要量，在保证足够营养的前提下，严格控制糖、脂肪的摄入，蛋白应占总热量的29%左右。
③心理护理：麻醉及手术会使患者产生紧张、焦虑的心情，糖尿病性白内障患者的效应反应更大、更明显，故会引起机体一过性血糖增高，从而导致术中出血增多，眼压偏高，易感染，术后炎症持续时间长，影响伤口愈合，影响手术效果。
④术前眼部准备：协助医生做好眼部常规检查，包括裸眼视力、角膜曲率、眼压测定、散瞳后眼底检查、眼部A、B超检查。
术前3d滴托百士眼药水，4次/d，预防感染。
术前氯霉素眼药水冲洗泪道及生理盐水冲洗结膜囊，术前30mhn应用复方托品酰胺滴眼液快速充分散瞳，1次/min，1~2滴/次，连用4次。
因糖尿病可引起眼部微血管病变，造成其长期缺血状态，导致神经末梢结构发生异常，故在术前的准备工作中，首先要严密监测血糖，提前散瞳，严密观察瞳孔变化情况，使瞳孔散至7mm以上即可行手术[2]。
1.2.2术后护理①一般护理：术后嘱患者平卧位、半卧位或健侧卧位。
②术后心理护理:手术结束后及时告诉患者手术很成功，解除患者的紧张心理。
③眼部护:观察术眼有无渗血、渗液现象。
④饮食指导:禁烟禁酒，忌甜食及油炸食物，多食富含纤维素的蔬菜、低糖水果，遵医嘱使用胰岛素和降糖药，保持血糖水平，预防并发症发生。
1.2.3术后并发症的观察和预防①纤维性渗出反应:多发生在术后2~3d，因糖尿病性白内障有虹膜微循环损伤的高危性，其虹膜血管内皮层易水肿，管壁脆性增加，免疫力下降，而出现眼胀痛、前房出血、异物感等明显眼部刺激症状，瞳孔不同程度粘连，若合并增殖性视网膜病变应采用托品酰胺眼液散瞳，松解睫状肌的痉挛，减少疼痛。
②感染：由于糖尿病患者机体抵抗力低，易发生感染，且感染后恢复比较困难。
③角膜内皮水肿：一般发生在术后1~2d，糖尿病患者因角膜内皮功能下降，角膜上皮受机械的创伤愈合迟缓，术后加强角膜上皮的保护尤为重要。
④人工晶状体脱位：术后出现视力下降，单眼复视、眩光眼痛、头痛等症状，及时通知医生处理。
⑤继发性青光眼：多因残留晶状体皮质过多堵塞房角所致，还与患者术后情绪激动有关。
1.2.4 出院指导①指导患者正确滴眼药水的方法及注意事项，注意术眼卫生，避免过度用眼，定时复诊，如出院后感觉眼部不适应随诊，以免耽误时机导致患者失明。
②坚持控制饮食及监测血糖，掌握血糖、注射胰岛素等知识；提高自我保健意识。
③运动指导：糖尿病伴肥胖是患心血管疾病和其他并发症的重要诱因。
2结果
90例(102眼)术后疗效良好，视力≥1.0者有23眼，0.9~0.8者32眼，0.7~0.5者有44眼0.4~0.1者3眼。
6例患者术后血糖偏高,12.5mmol/L,经使用口服二甲双胍缓释片500mg/次，qd，依据患者病情适当调整用药剂量，每日最大口服量不能超过2000mg,服用药物之后血糖均在术后2d 内恢复至正常水平。
3讨论
白内障是糖尿病常见的并发症，是至盲的主要原因之一。
糖尿病性白内障是一种特殊类型的白内障，手术前后血糖控制不当，极易造成感染、前房出血、前房纤维渗出，角膜内皮失代偿和糖尿病性视网膜病变加重等。
综上所述，糖尿病性白内障围手术期的危害主要在术后患者血糖升高引起的一系列并发症。
良好控制血糖是确保治疗效果的关键，是降低并发症的主要措施之一。
我们的护理对策是做好围手术期护理，积极有效控制血糖，为手术治疗提供保障，经实验取得良好效果，值得临床推广和应用。
参考文献:
[1]冯新萍.糖尿病性白内障围手术期的护理[J].眼外伤职业眼病杂志,2010,32(11):859-860.
[2]李杨，方菊花，姚春花.老年糖尿病患者259例小切口白内障手术围手术期的护理研究[J].西北国防医学杂志,2010，31（2）:154-155.
编辑/孙杰。