第二类疫苗接种情况统计表

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常规免疫接种率监测及中国免疫规划信息管理系统使用要点介绍

免疫规划常规免疫报表
•
•接种单位于每次接种前3～5天，对责任区范围内的适龄儿童进行清理核实
•将接种情况由现场登记过录至预防接种卡上
•查阅接种卡、现场登记，按不同剂次统计每种疫苗各剂次应种人数，并根据儿童迁入和迁出情况进行修正
•按各种疫苗不同剂次分别统计受种人数，计算接种率；同时统计累计应种人数、累计受种人数和累计接种率，按要求上报接种率报表
基本概念2
•
•累计应种人数：指某疫苗某剂次上月累计实种人数，加上本月该疫苗该剂次应种人数
•累计实种人数：指某疫苗累计应种人数中实际接种人数，即某疫苗某剂次的各次实种人数累加，或为上月累计实种人数加上本月该疫苗该剂次实种人数
接种率计算
本次接种某疫苗某剂(次)实种人数
接种率＝
× 100％
本次接种某疫苗某剂(次)应种人数
应种人数
到本次接种时，在接种单位辖区范围内，常住户口和流动人口（外地寄居本地≥3个月）中达到免疫程序规定应接受某疫苗（某剂次）接种的适龄儿童人数，加上次接种时该疫苗（该剂次）应种儿童中的未种者。
应种人数不包括流出儿童、禁忌和已患疫苗针对疾病的儿童
监测核心：弄清应种人数、实种人数
实种人数
本次接种中，某疫苗（某剂次）应种人数中的实际接种人数。
（二）接种率调查
• 县级以上疾病预防控制机构应当定期或根据实际工作情况不定期对本辖区内儿童完成国家免疫规划疫苗的接种率进行抽样调查。
• 适龄儿童建证率、建卡率、信息系统管理率；信息符合率（卡证符合、证与信息系统符合）
– 疫苗接种率
• 单苗合格接种率：每剂次合格接种率、单苗全程接种率 • 麻疹类疫苗、乙肝疫苗首针及时接种率 • 含麻疹成分疫苗2剂次接种率 • “五苗”（“八苗”？）基础免疫全程接种率 • 卡介苗的卡痕率

常规免疫接种率监测及中国免疫规划信息管理系统使用要点介绍

预防接种卡、证的建立和管理
建立—“全面、及时、准确、细致”
‫‏‬基层接种人员定期了解本地区新生儿出生情况，加强与各部
门合作和联系；要在儿童出生后尽快建卡建证；准确记录儿童的出生日期，换算成公历；填写完整、不能漏项
使用—“正确使用、妥善保管”
‫‏‬正确使用，如实记录、详细填写 ‫‏‬定期整卡 ‫‏‬妥善保管、建立制度（建卡、转卡、整卡制度等）
• 2014年12月31日前，乡级单位纳入该系统。
疫苗出入库信息报告时限
• 县、乡级应在上一级疾控机构下发疫苗后1 周内进行确认入库，并于出入库实际操作完成后1周内进行系统出库。
• 县级出库类型：下发/售出、退回上级、报废
• 乡级出库类型：下发/售出、退回上级、使用、报废
年度计划管理
– 年度计划（采购计划）：县级、乡级分别在每年6月和5月底前向上一级疾控机构报告下一年度计划。
常规免疫报表
档案内容
存档方式
上报时限
国家免疫规划疫苗常规接种情况报表
二类疫苗接种情况统计表
接种率总结
分项目、按年度存档
报表每月5日前（系统）纸质：填写常规报表时要到村级
当前存在的主要问题
常规免疫监测系统难以掌握基层真实接种情况，报告接种率高（99.99%）估算接种率成疑问？（人口估算150%，疫苗估算60%）（ “分母-分子问题”完整性差、“笔头接种”现象，无法信服） 1岁以内疫苗接种率高，其他年龄接种率低城区交叉接种、流动儿童管理困难。。。。。。。
１
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入托、入学儿童预防接种情况登记表

入托、入学儿童预防接种情况登记表-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII表1山东省年度入托、入学儿童预防接种情况登记表2注：[1]如已接种，请在相应疫苗处打“√”，未接种打“×”。

[2]如需补证（种），请在相应位置打“√”，否则打“×”。

查验人填表日期：年月日3表2 山东省入托、入学儿童补办预防接种证、疫苗补种通知单的家长：按照国家规定，我国实行儿童预防接种证制度；适龄儿童应完成免疫规划疫苗的接种。

经检查发现，您的孩子：□未办理儿童预防接种证，请于接到通知后1周内到承担儿童预防接种工作的原接种单位补办。

□未完成免疫规划疫苗的接种，请于接到本通知1周内到种门诊（托幼机构或学校所在地预防接种门诊）进行疫苗补种。

谢谢您的合作！重要提示：开学报到时将复查儿童预防接种证。

无接种证者，将影响您的孩子入托（入学）。

托幼机构（学校）：盖章年月日4山东省年度入托、入学儿童预防接种补种情况一览表托幼机构（学校）名称：（盖章）入托、入学儿童总数：预防接种门诊名称：5[1]由学校（托幼机构）填写，在相应疫苗处写需补种的针次。

[2]由预防接种门诊填写；作为补种时的现场登记使用，在相应疫苗处按照“月/日/年”形式填写补种日期；一种疫苗需补种多次，在同一格内分行填写。

[3]本表仅用于登记需补种儿童。

6山东省年度入托、入学儿童预防接种补种情况汇总表预防接种门诊名称：（盖章）填表人：填表日期：年月日7山东省年从事国家免疫规划人员培训情况统计表（省、市、县通用）实际报出日期：年月日单位负责人（签章）：制表人（签章）：8山东省急性病毒性脑炎及细菌性病毒性脑膜炎信息登记月报表9[2]主要症状：发热（有，请填写最高体温，无，请填“×”）；皮疹（无-×，有，请填写出现皮疹的主要部位）；肢体麻痹（有，则根据麻痹部位填写：L1-左下肢、L2-左上肢、R1-右下肢、R2-右上肢，“无”则填“×”）；其他症状，“有”则填“√”，“无”则填“×”。

第二类疫苗接种公示牌

注射剂量按20IU/kg体重计算
1、对免疫球蛋白过敏或有其他严重过敏史者。
1.本品不得用静脉注射。
2.本品肌内注射不需做过敏试验。
3.如有异物或摇不散的沉淀，安瓿出现裂纹或过期失效等情况，不得使用。
流感病毒裂解疫苗
本株病毒引起的流行性感冒
8月龄以上
上臂外侧三角肌内注射
8月龄-3岁 0.25ml3岁以上0.5ml
注射用母牛分枝杆菌说明书
增强免疫力、抵抗力
5岁以上与成人剂量相同，5岁以下酌减剂量。
上臂三角肌肌内深注射
2岁以下0.5ml、2-5岁0.8ml。
1、对本品过敏者。
2、严重心脏病患者。
3、妊娠期妇女
4、极度衰弱及重症贫血者
个别患者可能出现局部出现皮疹、结硬或者发热
冻干人用狂犬病疫苗
狂犬病
所有人群
上臂三角肌内注射
2、对本品过敏者
3、患急性疾病、严重慢性疾病。慢性疾病的急性发作期和发热期
4、妊娠期妇女
5、患有癫痫和其他神经系统疾病者
1患有家族性惊厥史者、患有慢性疾病者、患有癫痫病者、过敏体质者。
2注射候出现任何神经系统反应这，禁止再次使用
3严禁冻结
AC群脑膜炎球菌（结合）b型流感嗜血杆菌（结合）联合疫苗
脑脊髓膜炎、肺炎、败血症、会厌症
2、患严重疾病（急性或慢性感染）、发热者禁用。
3、育龄妇女接种本疫苗后至少3个月应避孕。
4、注射过人免疫球蛋白者，至少应间隔一个月后方可接种本疫苗。
少数人可有短暂发热、轻微皮疹或疱疹。一般不需特殊处理，必要时可对症治疗。
口服轮状病毒活疫苗
婴幼儿A群轮状病毒引起的腹泻。
主要为2月龄～3岁婴幼儿，每年1剂次。

国家免费疫苗接种表

国家免费疫苗接种表
国家免费疫苗接种表相关参考内容：
1. 姓名：填写接种者的姓名，确保姓名的准确性，方便疫苗接种人员进行记录和核对。

2. 性别：填写接种者的性别，通常分为男和女两个选项。

3. 出生日期：填写接种者的出生日期，确保疫苗接种的年龄符合规定的接种范围。

4. 身份证号码：填写接种者的身份证号码，用于身份的核对和记录，确保接种者的身份真实合法。

5. 手机号码：填写接种者的联系手机号码，方便相关疫苗接种机构通知接种者接种的具体时间和地点。

6. 家庭住址：填写接种者的家庭住址，确保接种者的居住地在疫苗接种地点的范围内，提供方便的接种服务。

7. 疫苗接种类型：填写接种者需要接种的疫苗类型，如新冠病毒疫苗、流感疫苗等。

8. 接种时间：填写接种者的预约接种时间，确保接种者按时到达接种地点接种疫苗。

9. 接种地点：填写接种者预约的接种地点，通常为指定的疫苗接种机构或医疗机构。

10. 意见栏：给接种者提供一个意见栏，可以让接种者在接种后填写对接种服务的评价和建议，方便改进和优化服务质量。

11. 签字：接种者在接种表上进行签字确认，表示自身的同意接种，并承认填写的信息的准确性和真实性。

此外，国家免费疫苗接种表还可能包含一些其他内容，具体根据各地相关政策和规定而定。

接种者在填写表格时应如实提供
个人信息，并根据规定的时间和地点前往接种机构进行接种。

疫苗接种表的信息将被用于疫苗接种管理和记录，以便后续的疫苗追踪、统计和分析工作。

各地应确保接种表的信息安全和保密，严禁泄露和滥用个人信息。

个体和社会的共同努力，将有助于有效控制疫情的扩散和传播，保护人民的健康和生命安全。

(完整版)1国家免疫规划疫苗常规预防接种情况报表表1

3.1.1 国家免疫规划疫苗常规预防接种情况报表（表3-1-1）
年月国家免疫规划疫苗常规预防接种情况报表
(接种单位使用)
省(自治区、直辖市) 市(州、盟) 县(区、市、旗) 乡(镇、街道) 村(居委会) 去年人口总数去年出生人数出生率（‰）
①接种单位在完成当月(次)常规接种后,在5天内根据接种记录汇总于本表(表3-1-1)并上报
乡级单位；
②基础免疫的“小计”包括所有儿童，对<12月龄儿童完成情况另行统计，加强免疫则按
规定的免疫程序统计；
③风疹疫苗、腮腺炎疫苗、流脑疫苗和乙脑疫苗未纳入国家免疫规划的可不统计；
④接种含有统计表中单价疫苗成份的联合疫苗，则统计入该单价疫苗中；
⑤本月应接种人数包括：按免疫程序要求当月应受种的所有儿童数；
⑥去年人口总数、去年出生人数及出生率(‰): 仅在每年第1次报表时填写。

填报人审核人填表日期年月日。

国家一类、二类疫苗接种信息公示栏

国家一类疫苗接种信息公示栏（政府提供、免二价脊灰（Bopv)疫接种对象皮下注射1接种程序疫苗价格进口（20ug）18月龄预防疾病甲型肝炎甲肝疫苗疫苗名称（酵母）国家二类疫苗接种信息公示栏（知情、自愿、自费乙型肝炎易感染者2月龄至3岁婴幼儿2月龄以上婴幼儿6月龄及以上儿童人群每人一次口服3.0ml。

每年应服一次12月龄以下接种三针次，1.5岁加强一针。

6、9月龄初免种第一针0、1、6月进口(10ug)进口（20ug）国产（20ug）国产（60ug）乙型肝炎婴幼儿A群轮状病毒引起的腹泻流感嗜血杆菌引起的感染性疾病A群和C群流行性脑脊髓膜炎口服轮状疫苗b型流感嗜血杆菌结合疫苗（Hib）A+C群结合流脑疫苗重组乙型肝炎疫苗（酵母）成人儿童2岁以上高危人群6月龄以上流感易感者2周岁以上儿童及成人3月龄以上婴幼儿12月龄以上健康水痘易感人群3周岁以上接种一针3、4、5月龄各接种一针，1.5岁加强一针12月龄后接种第一针2周岁后免疫6月-2岁儿童接种两针次,3周岁以上接种成人剂量249肺炎球菌性肺炎流行性感冒A群、C群、Y群、W135群流脑百日咳白喉破伤风及流感嗜血杆菌引起的感染性疾病水痘A+C+Y+W135群多糖流脑疫苗无细胞百白破b型流感嗜血杆菌联合疫苗（四联）水痘疫苗23价肺炎球菌多糖疫苗流感疫苗肠道病毒71型灭活疫苗预防EV71感染所致的手足口病免疫程序2剂次，间隔1个月6月龄至3岁EV71易感者18月龄以上的甲肝易感者18月龄初免,24－30月龄加强。

甲型肝炎甲肝灭活疫苗示栏（政府提供、免费接种）功能低下等不良反应及注意事项或注射局部微痛，一般不超过2天。

自行缓解。

偶有皮疹，必要时对症治禁忌症酵母成分过敏者接种方法严重疾病者；免疫缺陷者；栏（知情、自愿、自费接种）可出现疼痛、硬结、发红或炎症，偶可见不典型皮疹、发热等。

偶有短暂低热，一般可自行缓解。

如有严重反应及时诊治。

偶有轻微局部反应，罕见轻度和中度发热，一过性皮疹，一般不超过3天，必要时可对症治疗。

GAVI免疫规划信息管理系统

表格名称乡级表格名称乡级国家免疫规划疫苗和注射器计划报表06岁儿童人口变动登记表第一类疫苗及配套注射器使用情况月报表流动儿童调查统计报表疫苗出入库登记表疑似预防接种异常反应aefi个案登记表注射器出入库登记表疑似预防接种异常反应aefi个案报告卡疫苗运输记录表群体性疑似预防接种异常反应登记表冷链设备档案表国家免疫规划疫苗常规接种情况报表疫苗报损申请表第二类疫苗接种情况报表冷链设备温度记录表国家免疫规划疫苗针对疾病主动监测记录表新生儿乙肝疫苗首针及时接种率报表国家免疫规划疫苗针对疾病主动监测报表儿童预防接种年龄组人口统计表接种单位档案表儿童入托入学查验接种情况统计表免疫规划培训情况记录表儿童基础免疫完成情况统计表成人预防接种情况统计表新生儿乙肝疫苗首针及时接种率报表填表说明?1
6.疫苗耗损情况 7.疫苗领发情况 8.注射器的领发、使用、销毁记录 9.冷链设备分布 10.冷链设备温度记录和维修、使用记录 11.接种证、卡（簿） 12.预防接种资料/接种率报告 13.疫情资料 14.经费预算、决算及使用情况 15.其他
√
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √
乡级应收集的免疫规划资料的内容-2
乡级
√ √/▲
第一类疫苗及配套注射器使用情况月报表疫苗出入库登记表
注射器出入库登记表疫苗运输记录表冷链设备档案表疫苗报损申请表冷链设备温度记录表新生儿乙肝疫苗首针及时接种率报表儿童预防接种年龄组人口统计表
流动儿童调查统计报表疑似预防接种异常反应（AEFI）个案登记表
疑似预防接种异常反应（AEFI）个案报告卡群体性疑似预防接种异常反应登记表国家免疫规划疫苗常规接种情况报表第二类疫苗接种情况报表国家免疫规划疫苗针对疾病主动监测记录表国家免疫规划疫苗针对疾病主动监测报表接种单位档案表

流感疫苗接种调查表

流感疫苗接种调查表（托幼机构和学校负责调查）调查点：市县镇学校班1.姓名：2.性别：①男②女3.出生日期：年月日4.民族：5.现住址：6.身份证号码：7.既往有无流感疫苗接种史：①有②无8.既往接种流感疫苗依据：①接种证②接种卡③家长回忆9.是否了解流感疫苗接种告知书所有内容：①是②否10.本年度是否自愿接种流感疫苗：①是②否如是，请选择接种流感疫苗种类：①三价灭活疫苗②四价灭活疫苗备注:流感疫苗为第二类收费疫苗，采取“自愿、自费、知情”的原则接种。

调查对象监护人签字：年月日附件2：学生流感疫苗接种登记表（学校和接种单位填写）市县镇学校班接种单位名称：注：1、免疫史依据：（1）接种证；（2）接种卡；（3）家长回忆；2、在选择接种流感疫苗种类及接种疫苗种类相应栏内打“√”。

附件3：学生流感疫苗接种汇总表（接种单位填写）县镇接种门诊周一至周日（月日- 月日）注：1、以托幼机构和学校进行统计；2、托幼机构和学校要分开汇总；3、在每周日下午4点前将接种数据上报县疾控中心。

附件4：学生流感疫苗接种情况统计表（县疾控中心填写）流感疫苗接种告知书——预防流行性感冒儿童家长或监护人：您好：流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，起病急，传染性强，易引起暴发和流行。

全球每年约有300- 500万人因流感导致肺炎、心肌炎、呼吸衰竭等并发症，约有25-50万患者死亡。

儿童的感染率最高，但严重发病和死亡在老年人和特定的高危人群中更为常见。

目前并没有针对流感的特效药，只有接种安全有效的流感疫苗才能有效预防流感的发生。

【疫苗种类】三价灭活流感疫苗：预防疫苗所含三个亚型的流感病毒感染。

四价灭活流感疫苗：预防疫苗所含四个亚型的流感病毒感染。

【作用与用途】接种流感疫苗后，可刺激机体产生抗流行性感冒病毒的免疫力。

用于流行性感冒的预防。

【接种对象】易感者及易发生相关并发症的人群，如儿童、老年人、体弱者、流感流行地区人员等。

二类疫苗接种信息公示栏

3.其他信息请咨询接种医生.
疫苗复溶后用于肌肉注射或深度皮下注射
对疫苗中任何成分过敏者及既往接种b型流感嗜血杆菌疫苗后有过敏病症者禁用, 患急性严重发热性疾病推迟接种.
接种后48小时内局部偶有发红、肿胀和疼痛,发热、食欲不振、烦躁不安、呕吐及异常哭闹,一般无需特殊处理,必要时对症治疗.
158元/支
口服轮状病毒活疫苗
注射后偶有局部疼痛、红肿、硬结,全身可有头痛、发热、恶心等,一般可自行缓减
120元/支
冻干A、C群脑
A群C群脑膜
6月龄至2岁婴幼儿,接种2
上臂三角肌
癫痫、惊厥、脑部疾患及有
接种后偶有短暂发热,局
128元/支
膜炎球菌结合疫苗
炎球菌引起的流行性脑脊髓膜炎
针,间隔3月
肌肉注射
过敏史者；肾脏病、心脏病及活动性肺结核或其他严重疾患；急性传染病及发热者
上臂外侧三角肌下缘皮下注射
对疫苗的成分过敏者:癫痫、脑部疾患及有过敏史者：肾脏病、心脏病、活动性结核患者及HIV感染者急性传染病及发热者：本疫苗未在妊娠妇女及实验动物中进行生殖毒性实验,是否对胎儿有影响未知,因此妊娠妇女应禁用此疫苗,尤其是妊娠的前三个月.
本品的不良反响稍微,主要为接种部位1-2天红肿, 硬结和疼痛,可自行缓解.
罕见不良反响包括发热、头疼、疲乏、恶心、呕吐.
这些反响均为一过性稍微全身反响.
接种本品后,不良反响发生频率与接种单价疫苗后的不良反响发生频率没有
区别
无细胞百白破灭活脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌〔结合〕联合疫苗
预防白喉、破伤风、百日咳、脊髓灰质炎和b型流
推荐免疫程序为：在2、3、 4月龄,或3、4、5月龄进行3剂根底免疫;在18月龄进行1剂增强免疫.每次接种单剂本品mL.

预防接种工作表格样式

附件六预防接种工作表格样式预防接种工作统计表格分为记录表、调查表和报表三种类型。

1 记录表1.1 接种记录1.1.1 儿童预防接种证（表1-1-1,供参考）（正面）省（自治区、直辖市）县（市、区）儿童预防接种证编号：建证日期：年月日儿童姓名：性别：出生日期：年月日属象：家长姓名：父：工作单位：电话：母：工作单位：电话：家庭住址：乡（镇、街道）村（居委）路（巷）号楼室建证单位：建证人：传染病患病情况：（1）病名发病时间（2）病名发病时间1.1.2 新生儿首针乙肝疫苗和卡介苗接种登记卡（表1-1-2）新生儿首针乙肝疫苗和卡介苗接种登记卡（接种单位存根）一、家庭情况父亲姓名工作单位联系电话母亲姓名工作单位联系电话家庭住址县（市、区）乡（镇、街道）村（居委会）组（路、巷）号室二、儿童情况姓名性别（男□女□）出生日期年月日时三、新生儿疫苗接种情况第1针乙肝疫苗：接种日期年月日时，疫苗种类：酵母□ CHO□接种剂量μg 疫苗生产单位批号失效期年月日接种者签名卡介苗：接种日期年月日时接种剂量 ml疫苗生产单位批号失效期年月接种者签名接生单位（盖章）转卡日期年月日新生儿首针乙肝疫苗和卡介苗接种登记卡（报送新生儿居住地的接种单位）一、家庭情况父亲姓名工作单位联系电话母亲姓名工作单位联系电话家庭住址县（市、区）乡（镇、街道）村（居委会）组（路、巷）号室二、儿童情况姓名性别（男□女□）出生日期年月日时三、新生儿疫苗接种情况第1针乙肝疫苗：接种日期年月日时，疫苗种类：酵母□ CHO□接种剂量μg 疫苗生产单位批号失效期年月日接种者签名卡介苗：接种日期年月日时接种剂量 ml疫苗生产单位批号失效期年月接种者签名接生单位（盖章）转卡日期年月日1.2 工作记录表1.2.1 疫苗出入库（领发）登记表（表1-2-1）省（自治区、直辖市）疫苗出入库（领发）记录表市（地区、盟、州）县（县级市、区、自治县、旗）疫苗名称：生产厂家：批号：1.2.2 冷链测温记录（表1-2-2）冷链测温记录1.2.3 疫苗运输监测记录（表1-2-3）时间：年月日2 调查表2.1 疫苗针对疾病病例调查表2.1.1 AFP病例调查表（表2-1-1）急性弛缓性麻痹病例个案调查表表号：卫40表-1制表机关：卫生部批准机关：国家统计局批准文号：国统函[2002]72 号有效期至：2004年填报单位：1. 编号a. 病例编号T1A□□□□□□□□□□□b. 调查日期年月日T1B □□/□□/□□c. 调查单位 1.县级 2. 地级 3. 省级T1C □d. 调查人2. 基本情况a. 病人姓名b. 性别 1. 男 2. 女T2B □c. 民族T2C □□d. 出生日期(公历) 年月T2D □□/□□/□□e. 如无出生日期，年龄岁月f. 居住状况 1.散住 2.集体(托、幼、学校)T2小时□3.流动人口4. 其他(请注明) 9.不详g. 病人详细地址h. 家长姓名i. 家长工作单位j. 家长电话号码k. 病例报告单位级别村级 2.乡级 3.县级4.地级5.省级T2M □l. 病例报告单位名称m. 病例报告日期年月日T2O □□/□□/□□3. 临床症状和体征麻痹出现前症状:a. 发热 1. 有 2. 无 9. 不知道T3A □b. 腹泻 1. 有 2. 无 9. 不知道T3D □c. 颈项强直 1. 有 2. 无 9. 不知道T3E □d. 肌肉疼痛 1. 有 2. 无 9. 不知道T3F □e. 3天内注射史 1. 有 2. 无T3N1 □f. 麻痹出现日期年月日T3R □□/□□/□□麻痹部位及程度:g. 左上肢: 1．不能运动 2.轻微运动3.能水平运动4.能垂直运动5.能抵抗外力运动6.正常运动9.不详T3G □h. 右上肢 1.2.3.4.5.6.9(与3g左上肢编码相同) T3H □i. 左下肢 1.2.3.4.5.6.9(与3g左上肢编码相同) T3I □j. 右下肢 1.2.3.4.5.6.9(与3g左上肢编码相同) T3J □k. 呼吸困难 1. 严重 2. 中等 3. 轻微 4.正常T3K □ l. 肢体感觉障碍 1.有 2. 无 9. 不详T3N2 □m. 大小便失禁n. 巴彬斯基氏反射1.有 2. 无1.有2. 无 9. 不能判断T3N3 □T3P □o. 踝阵挛 1.有 2. 无 9. 不能判断T3N4 □p. 深部腱反射 1.消失 2.减弱 3.正常4.亢进 9.不能判断T3Q □q. 最初麻痹时伴发热 1. 有 2. 无 9. 不详T3S □4. 麻痹后就诊情况（含本次就诊）a. 就诊次数 1. 1次 2. 2次 3. 3次4. ≥=3次T4N1 □b. 本次就诊日期年月日T4N2 □□/□□/□□c. 本次就诊的诊断结果 1. AFP 2. 非AFP 9. 无临床诊断T4N3 □d. 麻痹后第一次就诊1). 就诊单位1．村级卫生所 2.乡级医院3.县级医院4.地区级医院5.省级医院T4A1 □2). 就诊日期年月日T4A2 □□/□□/□□3). 诊断结果 1. AFP 2. 非AFP 9. 不详T4A3 □4). 是否报告 1. 是 2. 否T4N4 □e. 麻痹后第一次到县及县级以上医院就诊情况1). 就诊日期年月日T4N5 □□/□□/□□2). 诊断结果 1. AFP 2. 非AFP 9. 不详T4N6 □3). 是否报告 1. 是 2. 否T4N7 □f. 如住院治疗1). 医院类别2). 医院名称1．村级卫生所 2.乡级医院3.县级医院4.地区级医院5.省级医院T4E1 □3). 病案编号5. 初步调查结果a. 是否是AFP病例 1. 是 2. 否T5A □1). 如是: 1.脊髓灰质炎2.格林巴利综合症3.横贯性脊髓炎4.创伤性神经炎5.其他(请注明)9.待查T5B □2). 如否: 1. 外伤 2. 肌肉疼痛不能行走3. 痉挛性麻痹4. 骨关节病5. 其他(请注明)T5C □6. 免疫史a. 累计服脊髓灰质炎疫苗次数次（99. 不详）详）T7A □□b. 服苗依据T7N1 □c. 最近一次服苗1) 日期2) 服苗形式:d. 未全程免疫主要原因 3. T7N2 □□/□□/□□T7N3 □T7I □.无接种人员 4. 家长拒绝5.其他(请注明) 9.不详7. 实验室资料a. 第一份粪便标本:1).采集日期2).采集人姓名3).采集人单位4).省级实验室收到粪便日期5).标本是否带冰运送6).标本状态7).标本量8).是否进行病毒分离9).标本接种日期10).是否进行脊髓灰质炎病毒分型11).I 型病毒12).II 型病毒年月日年月日1. 是2. 否1. 好2. 差约克， 99. 不详1. 是2. 否年月日1. 是2.否1. 是2. 否1. 是2. 否T9A1 □□/□□/□□T9AN1 □□/□□/□□T9AN2 □T9AN3 □T9AN4 □□T9AN5 □T9AN6 □□/□□/□□T9AN7 □T9A4 □T9A5 □13).III 型病毒14).其它肠道病毒15).检验结果报告日期16).国家实验室收到分离物日期17).收到国家实验室结果日期b. 第二份粪便标本:1).采集日期2).采集人姓名3).采集人单位4).省级实验室收到粪便日期5).标本是否带冰运送6).标本状态7).标本量8).是否进行病毒分离9).标本接种日期10).是否进行脊髓灰质炎病毒分型11).I 型病毒12).II 型病毒13).III 型病毒14).其它肠道病毒15).检验结果报告日期16).国家实验室收到分离物日期17).收到国家实验室结果日期1. 是 2. 否1. 是2. 否年月日年月日年月日年月日年月日1. 是2. 否1. 好2. 差约克，99. 不详1. 是2. 否年月日1. 是2.否1. 是2. 否1. 是2. 否1. 是2. 否1. 是2. 否年月日年月日年月日T9A6 □T9A7 □T9AN8 □□/□□/□□T9AN9 □□/□□/□□T9AN10□□/□□/□□T9B1 □□/□□/□□T9BN1 □□/□□/□□T9BN2 □T9BN3 □T9BN4 □T9BN5 □T9BN6 □□/□□/□□T9BN7 □T9B4 □T9B5 □T9B6 □T9B7 □T9BN8 □□/□□/□□T9BN9 □□/□□/□□T9BN10□□/□□/□□c. 国家实验室鉴定结果 1）. 毒株性质I 型脊髓灰质炎野病毒 Ⅱ型脊髓灰质炎野病毒 Ⅲ型脊髓灰质炎野病毒 Ⅰ型脊髓灰质炎疫苗病毒 Ⅱ型脊髓灰质炎疫苗病毒 Ⅲ型脊髓灰质炎疫苗病毒其它肠道病毒待定2). 国家级实验室鉴定报告日期１.是 2.否１.是 2.否１.是 2.否１.是 2.否１.是 2.否１.是 2.否１.是 2.否１.是 2.否年月日T9CN1 □ T9CN2 □ T9CN3 □ T9CN4 □ T9CN5 □ T9CN6 □ T9CN7 □ T9CN8 □T9CN9 □□/□□/□□8.最后诊断及分类(省疾病控制中心填写)1.脊髓灰质炎确诊病例2.脊髓灰质炎排除病例3.脊髓灰质炎临床符合病例4.待定T11A □ a. 如为脊髓灰质炎临床符合病例，依据: 1).无合格粪便标本或无标本1. 是2. 否 T11N1 □ 2).发病60天后无其他病因仍残留麻痹T11B5 □1. 是2. 否 3).病例失访 1. 是 2. 否 T11B6 □ 4).病例死亡 1. 是 2. 否 T11B7 □ 5).省级专家诊断小组认定 1. 是 2.否 T11N2 □ b.如为排除病例， 1)病毒学分类依据 1.合格粪便标本，脊髓灰质炎病毒分离阴性2.临床不怀疑为脊髓灰质炎(省级专家小组认定) T11D □2)临床分类 1.格林-巴利综合症2.横贯性脊髓炎3.创伤性神经炎4．其他(请注明)T11N4 □c . 如为脊髓灰质炎确诊病例，依据: 本土脊灰野病毒病例输入脊灰野病毒病例输入脊灰野病毒再传病例待定 T11N3 □省级疾病预防控制中心收到本表的时间 T0 □□/□□/□□ 单位负责人（签字）：，填表人，报告日期年月日急性弛缓性麻痹病例麻痹60天后随访调查表表号：卫40表-1制表机关：卫生部批准机关：国家统计局批准文号：国统函[2002]72 号有效期至：2004年填报单位：1. 编号a. 病例编号T1A□□□□□□□□□□□2. 基本情况a. 病人姓名b. 性别 1. 男 2. 女T2B □c. 出生日期年月日T2D □□/□□/□□d. 病人详细住址9. 麻痹60天后随访a. 是否进行病例随访 1. 是 2. 否T10A □b. 随访单位 1. 县级 2. 地区级 3. 省级T10B □c. 随访日期年月日T10C□□/□□/□□d. 随访人姓名e. 病例死亡 1. 是 2. 否T10E □f. 病例失访 1. 是 2. 否T10N1 □g. 是否残留麻痹， 1. 是 2. 否T10G □麻痹部位:h. 左上肢: 1. 不能运动 2. 轻微运动3. 能水平运动4. 能垂直运动 5. 能抵抗外力运动6. 正常运动T10G1 □i. 右上肢 1.2.3.4.5.6(与9h左上肢编码相同)T10G2 □j. 左下肢 1.2.3.4.5.6(与9h左上肢编码相同)T10G3 □ k. 右下肢 1.2.3.4.5.6(与9h左上肢编码相同)T10G4 □ l. 肢体感觉障碍 1. 有 2. 无 3. 不知道T10N2 □部位(请注明)：m. 如有大小便失禁，持续时间天T10N3 □n. 巴彬斯基氏反射 1.有 2. 无 9. 不能判断T10小时□o. 踝阵挛 1.有 2. 无 9. 不能判断T10N4 □P. 肌肉萎缩部位（请注明）1.有2. 无 9. 不能判断T10N5 □q. 深部腱反射异常如果异常跟腱膝肱二头肌1.是 2.否 9. 不能判断1.消失2.减弱3.正常4.亢进9.不详1.消失2.减弱3.正常4.亢进9.不详1.消失2.减弱3.正常4.亢进9.不详T10N6 □T10N7 □T10N8 □T10N9 □r. 行走能力1.不能行走2.协助下行走3. 不需协助但跛行4.未到行走年龄，不能判断5.正常行走 9.不详 T10K □ s. 检查医师防疫站医师 2.儿科医师3.神经科医师4. 其他(请注明) T10L □T ．随访表送达省疾病预防控制中心日期 T10M □单位负责人（签字）：，填表人，报告日期年月日《急性弛缓性麻痹病例个案调查表》说明调查目的：收集急性弛缓性麻痹病例个案及随访信息。

常规免疫接种率监测及中国免疫规划信息管理系统使用要点介绍

规划信息管理系统（GAVI系统），汇总上各报级上县报级前疾都控要严机构。
格审核数据质量，
• 县级疾控机构每月10日前登陆GAVI系统审确保核报预告防数接据的种准门诊
上报的表格并上报市级。
确性和完整性
接种率评价——可靠性评价
• 图表法 • 差值（D）法 • 比值（R）评价法 • 脱漏率 • 其它评价方法
接种率计算
本次接种某疫苗某剂(次)实种人数
接种率＝
× 100％
本次接种某疫苗某剂(次)应种人数
某疫苗某针(次)累计实种人数
累计接种率＝
× 100％
某疫苗某针(次)累计应种人数
累计接种率计算举例
• 【例】某乡卫生院1-6月的接种人数如下表，试计算该地上半年
的累计接种率。
月份当月达到免疫月（年）本次应种本次实种未种人数接种率(%) 龄儿童数（ｍ）人数（ａ）人数（ｂ）（ｃ）（ｄ）
报表形式
接种大卡
各接种点常规免疫完成情况记录表，适用于接种点登记汇总
常规免疫接种情况月报表
分表1-1、表1-2、表2-1、表2-2，常规免疫接种情况统计汇总报表，由乡级及乡级以上单位逐级统计上报
山东省儿童预防接种登记簿-大卡
按年度存放每年1本或每村（管区）1本在接种点保存，保管期限应在儿童满7周岁后再保存不少于15年包含了预防接种证上的所有疫苗
目录
常
中息
年
规
国管
报
免
免理
表
疫
疫系
资
接
规统
料
种
划监
管
率
信测
理
监
测
1
2
3
一、常规免疫接种率监测

二类疫苗接种公示(必须公示)

二类疫苗接种信息公示（自愿自费）
注：1.优先接种一类疫苗，根据《中华人民共和国传染病防治法》和《疫苗流通和预防接种管理条例》，公民如无禁忌，应当免费接种一类疫苗； 2.二类疫苗自愿自费接种，且不得与一类疫苗在同一天内接种，间隔不少于14天；3.部分二类苗不列入程序，可以在一类疫苗接种禁忌或家长自愿选择时进行二类苗替代：A+C群流脑结合疫苗替代A群流脑疫苗；脊髓灰质炎灭活疫苗替代脊灰减毒活疫苗、DPT-IPV-HIB五联疫苗替代脊灰疫苗无细胞百白破; 4.对某疫苗成分过敏者均禁忌接种该疫苗。

二类苗不列入程序，可。

预防接种第二类疫苗自愿接种公示

预防接种第二类疫苗自愿接种公示第二类疫苗是公民自费疫苗。

是公民知情同意自愿接种的疫苗。

按照上级业务技术单位接种要求，实施物价部门的收费批复标准。

目前开展的疫苗有：1、狂犬病疫苗：根据处置规范实施接种，350元/5支。

伤口由旗医院规范处置。

需注射血清告知其到张市或其他地区接种。

2、成人乙肝：按接种程序实施接种，20元/1支。

3、水痘疫苗：按程序自愿接种，每人份收取1 60 元。

4、b型流感嗜血杆菌结合苗：按要求自愿接种，每人份90元。

5、甲、乙肝联合苗：按接种程序实施接种，118元/支。

常见的预防接种一般反应处置原则预防接种一般反应分为全身反应和局部反应。

一、全身反应1、临床表现少数接种者预防接种灭活疫苗后24小时内可能出现发热，一般持续1~2天，很少超过3天；个别受种者在接种疫苗后2~4小时即i发热，6~12小时达高峰；预防接种减毒活疫苗后，出现发热的时间比预防接种灭活疫苗稍晚，如预防接种麻疹疫苗后6~10天可能会出现发热，个别受种者可伴有轻型麻疹样症状。

少数受种者接种疫苗后，除出现发热症状外，还可能出现头痛、头晕、乏力、全身不适等情况，一般持续1~2天。

2、处置原则（1）受种者发热在≦37.5℃时，应加强观察，适当休息，多喝水，防止续发其他疾病。

（2）受种者发热>37. 5℃时或≦37. 5℃并伴有其他全身症状、异常哭闹等情况，应及时到医院诊治。

二、局部反应1、临床表现(1)少数受接种在接种疫苗后数小时至24小时或稍后，局部出现红肿，伴疼痛。

红肿范围一般不大，仅有少数人红肿直径>30 mm，一般在24~48小时逐步消退。

(2)接种卡介苗2周左右，局部可能出现红肿浸润，随后化脓，形成小溃疡，大多在8~12周后结痂（卡疤），一般不需处理，但要注意局部清洁，防止继发感染。

(3)部分受种者预防接种含吸附剂的疫苗，会出现因注射部位吸附剂未完成吸收，刺激结缔组织增生，而形成硬结。

2、处置原则（1）红肿直径和硬结<15mm的局部反应，一般不需任何处理。

预防接种相关表格(扩大国家免疫规划实施后)

表2-1 ______年国家免疫规划疫苗和注射器计划报表(各级通用) 省市县乡（镇、街道）填写说明：①目标人口数=总人口数×出生率×流动人口系数；②“流动人口系数”为以1为基数，根据人口流动情况对目标年龄组的调整系数；③“规格”单位：疫苗为剂/支或粒，注射器为ml/支；④“上年底库存数”、“计划数”单位：疫苗为剂次，注射器为支；⑤报告时限：省级8月底以前上报下一年度计划，市、县、乡级报告时间由省级具体规定。

预计库存数：市级以上填报日期：年月日填报单位（盖章）：填报人：疫苗名称：生产企业：批号：疫苗属性：1第一类 2第二类剂型：1液体 2冻干 3丸剂 4 其它规格：剂/支或粒有效日期：年月日批准文号：回、下发/售出、报废、退回上级；③“来源/去向单位”：入库为来源单位，出库为去向单位；④批号按疫苗标明的实际批号填写；⑤表格的具体形式可根据需要调整，但应包括以上内容。

表2-3 注射器出入库登记表(各级通用)注射器类型：1自毁型 2一次性生产企业：规格： ml/支批号：有效日期：年月日下级退回、下发/售出、报废、退回上级；③“来源/去向单位”：入库为来源单位，出库为去向单位；④表格的具体形式可根据需要调整，但应包括以上内容。

设备名称：⑴冷藏车⑵疫苗运输车⑶普通冷库⑷低温冷库⑸普通冰箱⑹冰衬冰箱⑺低温冰箱⑻冷藏箱⑼备用冷库制冷机组⑽发电机设备编码：设备来源：⑴中央财政⑵省财政⑶市财政⑷县财政⑸国际项目⑹自购⑺其它来源生产企业：设备型号：出厂编号：总容积：__ __ 升到货日期：年月日启用日期：年月日收货人签名：保管人签名：当前状态：⑴正常⑵待修⑶报废⑷备用当前使用单位：维修记录:报废记录:填写说明：每个冷链设备填写一张冷链设备档案表，设备的当前运转状态应根据变化情况随时修改；容积单位全部换算为升；冷藏包和冰排在“冷链设备运转状况报表”中每年汇总报告一次。

表3-2 ______年冷链设备运转状况报表(各级通用)填写说明：各级单位根据《冷链设备档案表》情况每年将上年末的本级和下级冷链运转情况汇总后逐级上报。