鼻饲管应用中护理安全管理的体会

王 颖 ，冯 琪 ，蒙 景 文 ， 等． 脐 静 脉 插 管 术 在 早 产 儿 中 的 应 用 ［］ 中 华 围产 医学 杂 志 ，２０ 。７ （ ） ９ ． Ｊ． ０４ ５ ：４ ２
ｉｔａｅｏ ｓｃｔｅｅｓｉ ｉｆｎｓ ｔ ｅｙｌｗｂｒ ｅｇ ｔｌ３ ｎｒｖｎ ｕ ａｈ ｔｒ ａｔ ｈｖｒ ｉｈｗ ｉｈ Ｊ ．Ｊ ｎｎ ｗｉ ｏ ｔ －
饲 后 推 人 ５ 清 水 ，让 患 者 保 持 ３ ～４ 。 位 平 卧 ３ ｉ ｏｍｌ ｏ ５体 ０ｒ ｎ ａ
左 右 。（ ） 鼻 饲 液 温 度 为 ３ ～ ４ ２ ８ Ｏ℃ 。 （ ）加 强 口 腔 护 理 ， ３ 长期 置管 者 定 期 换 胃管 ，减 少 并 发 症 。
２３ ３ 鼻饲 管 的 固定 ：我 科 现 使 用 胶 布 将 胃管 近 鼻 孔 处 缠 ．．
２０ ０ ８年 ２月 至 ２ ０ ０９年 ８ ，我 科住 院需 鼻 饲 的卧 床 老 月 年 病 人 １５例 设 为 观 察 组 ，其 中 ，男 １ ０例 ，女 ８ ８ ０ ５例 ；年 龄 ６ ～ ９ 岁 ，平 均 ７ ４ ２ ２岁 ； 昏迷 ３ ４例 ，清 醒 １ １ 。２ ０ ５例 ０８ 年 ２ 以前 实施 鼻 饲 管 传 统 方 法 护 理 的 ｌｏ例 设 为 对 照 组 ， 月 ７
时 托 头 ，使 下 颌 尽 量 贴 近胸 骨 柄 ，增 加通 过 咽 部 弧度 ，便 于 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
胃管 插 入 。插 入 后 要 验证 胃管 是 否 在 胃内 。
全 ，２ ０ ０ ８年 ２ 以来 ，我 科 开 始 在 鼻 饲 管 应 用 中 实 施 护 理 月
安全 管 理 ，收到 较 好 的效 果 。现 报 告如 下 。 １ 临床 资 料
鼻 饲 管应 用 中护 理 安全 管理 的体 会
福 建 省 福 州市 第 一 医 院 （ 州 ３０ ０ ） 郑雪 如 陈 或 青 陈代 敏 福 ５０ ９
现 代 医疗 护 理 活 动 １趋 复 杂 ，各 种 影 响 患 者 安全 的因 素 ３ 越 来 越 多 。护 理 安 全 是 护 理 管 理 的 重 点 ，是 护 理 质 量 的 基
其 中 ，男 ９ ８例 ，女 ７ ２例 ；年 龄 ６ ～ ８ Ｏ ５岁 ，平 均 ７ ０岁 ；昏 迷 ２ ９例 ，清 醒 １ １ 。两 组 患 者 在 年 龄 、性 别 、病 程 上 的 ４ 例 差 异 无 统 计 学意 义 （ ＞Ｏ ０ ） 尸 ． ５ ２ 护理 安 全 管 理及 方 法 ２ １ 加 强 对 护 士 的 安全 意 识 教 育 ：护 士 对 护 理 安 全 重 要 性 ．
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福 建 医药 杂 志 ２ １ ０ ０年 ４月第 ３ ２卷 第 ２ 期
Ｆ ｊ ｎＭｅ ， ｐｉ２ １ ， ｏ ２ Ｎｏ２ ｕｉ ｄＪ Ａ ｒ ０ ０ Ｖ ｌ ， ． ａ ｌ ３
２ Ｊ ｎ ｓＭ ． Ｋａｙ ，ＰｉｅｌＪ ｅ １ Ａ ａ ｏ ｈｚｄ ｔｉｌ ｏ ａ ａ ｅ ｌｎ Ａ ｎ ｌ ， ｔａ． ｉ ｒ ｍｄ ｍ ｉｅ ｒａ ｍｐ — ｃ
础 ，也是 防范 和 减 少 医疗 事 故 及 纠 纷 的重 要 环 节 。插 胃管 是 临 床 常见 的一 项 护理 操 作 ，即将 胃管 经 鼻 腔 插入 胃 内 。脑 血 管 病 患者 为 保 证 营养 供 给 ，通 常 在 发 病 ２ ～ ７ ４ ２ ｈ内插 入 胃
插管 中病 人 的 配 合 和 插 管 后 教 育 指 导 等 方 面 进 行 了 统 一 规
用 小 勺 喂水 使 其 下 咽 ，同 时送 入 胃管 ；昏迷 患 者 插 至 １ ｍ ５ｃ
管 进行 鼻 饲 ，但 由于 鼻 饲 管 护理 易 产 生 误 吸 、管 道 堵 塞 、食
道损 伤 等 并 发症 ， 以及脱 管 、 自行 拔 管等 意 外 ，致使 与鼻 饲
管有 关 的 护 理投 诉 与 纠 纷 时有 发 生 。为确 保 鼻 饲 管 的 护理 安
２３ ２ 鼻饲 方 法 ： （ ） 鼻 饲 前 ３ ｎ抬 高 床 头 ２ ～ ３ 。 ．． １ ０ｍｉ Ｏ Ｏ， 给予 翻身 叩背 ，必 要 时 吸 痰 ；气 管切 开 患 者 鼻 饲 前 ，还 要 检 查气 囊 充 气 情 况 ，防 止 误 吸 。鼻 饲 时 先 让 患 者 头 偏 向健 侧 ， 抽 取 胃 内容 物 观察 有 无 残 食 及 咖 啡 色 胃液 ，如 有 上 述 现 象 ，
绕 １ ，然 后用 绷带 在 胶 布 处交 叉 打结 后 再 经 耳后 于下 颌 处 周
范 ，实 施 全 程 管 理 。
２３ １ 置 管 方 法 及 时 间 ： 择 型 号 适 宜 的 硅 胶 胃管 ，按 患 ．． 选
者 前 发 际 正 中 至剑 突 距 离 ，脐 中点 体 表 标 志 测量 长 度 留置 胃
管 ，插 管 深度 为 ５～ ６ ｍ。这 样 可 使 胃管 侧 孔 全 部 进 入 胃 ５ ４ｃ 内 。神 志 清楚 者 插 至 １ ～ １ ｍ 时 ，嘱 患 者做 吞 咽 动作 或 ］ ４ ６ｃ
ｒｎ ｅ ｉ ｈ ｒ ｌ ｎ ｅ ｔ ｄ ｃ ｎ ｒ ｌ ｖ ｎ ｕ ａ ｈ ｔ ｒ ｎ ｅ ｉ ｈ ｒ ｌ ｉ ｇ ｐ ｒｐ ｅ ａ ｌ ｉ ｓ ｒｅ ｅ ｔ ａ ｅ ｏ ｓ ｃ ｔ ｅ ｅ ｓ ａ ｄ ｐ ｒｐ ｅ ａ ｙ ３
Ｐｅ ｉ ｔ ｕｒ ｄ ａ ｒＳ ｇ， ２ ０ ０ ０， ３ （ ） １ ４ — ０ ４ ５ ７ ： ０ ０１４ ．
推 迟 鼻 饲 时 间 ，按 医嘱 加 用 促进 胃肠 蠕 动 药 物 ，如 有 咖 啡 色 液 及 时 对 症 处理 ．鼻 饲 前 先推 入 胃管 ３ ～５ 清 水 ，按 ＜ Ｏ ０ｍｌ ２ ／ ｉ ５ ｍｌｍ ｎ速度 均 匀 不 间 断 地 推 人 鼻 饲 液 ２ ０ ２ ０ ｍｌ ０ ～ ５ ，鼻