医院感染管理考核内容及处罚标准
医院感染管理质量控制督查内容及考核标准(检验科)
检查内容及检查方法
分值
评分标准
扣分依据
得分
1．组织与制度建设
3
查看资料
1.1科室成立医院感染监测小组
组织、制度、职责不健全每项扣1分，参加培训少一人次扣0.5分，共2分扣完为止
1.2科室医院感染监测小组职责
1.3科室医院感染管理制度
1.4参加院感知识培训人数＞2/3
5
个人防护不到作台、物体表面及地面用含250mg/L有效氯消毒液擦拭或拖地一次，若被血液污染应用1000mg/L有效氯消毒液处理。细菌室有清洁制度。细菌室操作后，能及时整理用物，不能让标本长时间暴露于空气中。
3
污染地面未及时消毒处理扣5分，操作台面不整洁扣2分，有蜘蛛网扣2分
9、废弃的病原体培养基，菌、毒种保养液等，必须就地消毒灭菌，按卫生行政部门要求转运、暂存或焚烧，防虫防蝇防蟑螂，每日定时处理
3
做不到不得分
10、工作人员掌握相关的医院感染管理、消毒隔离及防护知识（消毒液浓度及配制方法）
3
提问1人医务人员及工人，回答不全扣2分
合计
30
科室负责人； 检查人： 检查日期：
2、布局合理，流程顺畅，标识清楚，工作区与生活区分开，清洁区应达到医院Ⅱ类环境标准。
2
一项不合要求扣1分
3、按医院感染管理要求进行各种微生物监测（包括空气、物表、无菌物品、医务人员的手），有记录，监测报告单齐全。
3
一项不符合要求扣1分
4、有生物安全防护意识。工作人员接触病人的血液必须戴手套，脱手套后要按七步洗手法洗手。锐器剌伤的预防及处理。
6、严格执行无菌技术操作规程，采血必须一人一片，对每位病人操作前应洗手或手消毒。并使用合格的一次性检验用品。
医院感染管理质量考核评价标准
现场抽查
查看记录
分类不正确每发现一次扣1分。
无记录或记录不全扣1分。
普通门诊、急诊科
考评内容
分值
考评办法
评分方法
得分
1．科室应有感染管理防控小组,遵守无菌操作、环境卫生、消毒灭菌与隔离、职业防护、手卫生、一次性使用无菌医疗用品管理、合理应用抗感染药物、医疗废物处理等规定。发现医院感染和传染病病例及时填卡、报告。
物品存放架或柜应距地面高度20cm～25cm，离墙5cm～10cm,距天花板50cm。
物品放置应固定位置，设置标识。接触无菌物品前应洗手或手消毒。
消毒后直接使用的物品应干燥、包装后专架存放。
无菌物品储存有效期根据环境条件和包装材料不同应严格区分掌握。
查看科室相关记录，现场查看人员操作。
每项不合格扣1分.
3．严格基础操作
不在皮肤出现红肿和渗液的部位进行穿刺操作.
无菌吸痰一次一管，静脉穿刺操作一巾一带一针一管一持针器。
胃管、尿管、引流袋/瓶按规定时间更换,有标识。
病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1～2次，遇有血液、体液污染等情况,应及时更换。
病人出院、转科或死亡后，床单位应进行终末消毒处理。
回收工具每次使用后应清洗、消毒，干燥备用。
（2）分类:应在CSSD的去污区进行诊疗器械、器具和物品的清点、核查。应根据器械物品材质、精密程度等进行分类.
（3）清洗：步骤包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗。
（4）消毒:清洗后的器械、器具和物品应进行消毒处理。
（5）干燥：宜首选干燥设备进行干燥处理.不应使用自然干燥方法进行干燥。
包装方法及材料：开放式的储槽不应用于灭菌物品的包装。纺织品包装材料应一用一清洗，无污渍，灯光检查无破损。手术器械采用闭合式包装方法，应由2层包装材料分2次包装.密封式包装如使用纸袋、纸塑袋等材料，可使用一层，适用于单独包装的器械。
门诊传染病、医院感染管理考核评分标准
4、每日用“三氧”机或动态空气消毒机进行空气消毒，并有记录。是□否□
2Байду номын сангаас
5、抹布用后用500mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟，洗净晾干备用。使用时用500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒。是□否□
2
6、地面每日湿式清扫2次，遇污染时先用1000mg/L的含氯消毒液倒在污染地面30分钟后再用拖布拖净，然后用500mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟，洗净悬挂晾干备用。
是□否□
2
7、进行无菌技术操作时，衣帽整洁，操作前洗手戴口罩，执行无菌技术操作规程。
是□否□
3
8、无菌物品必须一人一用一灭菌。是□否□
2
9、一次性无菌物品放入无菌专柜，不得与其它物品混放，使用前检查小包装有无破损、失效、产品有无不洁净等。是□否□
3
10、使用一次性物品时，若发生热原反应、感染或其它异常情况时，立即停止使用，及时留取样本送检，详细记录，报告院感科、药剂科和设备科，不得自行作退、换货处理。
2
3、损伤性废物装入防渗透耐刺的利器盒中，不得取出。是□否□
2
4、医疗废物交临时储存点，登记项目齐全，交接记录保存三年。是□否□
3
传染病管理（25分）
1、严格执行传染病防治法，按规定时限上报传染病及死亡病例。无传染病漏报、瞒报或迟报，传染病及突发公共卫生事件报告率达100%。是□否□
15
2、准确无误地填写传染病及死亡病例报告卡，字迹清楚，无漏项及逻辑错误。
3
五、医院感染监测（4分）
1、院感监测资料齐全，监测结果超标有原因分析及整改措施。是□否□
2
2、每天对使用中的消毒液进行浓度监测，有记录。是□否□
1
3、每季度对空气、物表、医护人员手进行监测。是□否□
消毒供应室医院感染管理质量考核标准
17、一项不符合要求扣0.5分
8、采用湿式清洁，用后地巾、擦拭布巾清洗、消毒、晾干备用。
8、一项不符合要求扣0.5分
手卫生
9、查看操作时的手卫生执行情况。
10
9、一人次未执行扣0.5分
方法不正确扣0.5分
10、洗手设施完好齐全，手消毒剂、干手物品合格。
10、一项不符合要求扣0.5分
清洗
消毒
灭菌
效果
监测
11、无菌物品存放区、缓冲间每日紫外线照射消毒2次，每次1小时，紫外线灯管每周用75%乙醇擦拭一次，有记录，有累计时间记录；紫外线灯管强度每半年监测一次。
65
11、记录不规范或漏登扣0.5分
12、严格执行清洗消毒器、灭菌器等操作规程，每锅温度、压力、时间及效果应有记录，每日消毒锅灭菌前进行B-D测试，每包化学监测，灭菌器的生物监测每周一次，灭菌植入物应每批次进行生物监测。
12、未检测、无记录、监测结果未达标扣0.5分
13、各种灭菌包、物品齐全，器械完好，注明包内器械物品名称、有责任者签名，每个灭菌包内放化学指示卡，包外贴指示带注明灭菌日期和失效期，灭菌合格率100%。
20
4、一人掌握不全0.5分
5、清洗、包装、消毒、收发及质检分工明确、职责清楚。
5、一人次不符合要求扣0.5分
6、发生职业暴露时及时处理、报告。
严格执行职业防护制度，做好个人防护。
6、未及时处理、报告各扣1分
一项不符合扣1分
7、理人员知晓供应室清洁区分开流程规定与履职要求。
7、一人回答不全扣0.5分
13、一项不符合要求扣1分
医院感染管理质控奖罚制度(5篇)
医院感染管理质控奖罚制度院感工作是医院管理工作的重要窗口，每年不断推出新标准、新规范。
鉴于大家对院感工作的认识不足，存在了不少的问题，为了规范管理，因院感工作的特殊性，也有遇事临时处罚决定，希望大家理解，现对医院奖惩制度作如下修改：一、医院感染监测：(一)医院感染病例监测1、发现医院感染病例，在____小时内上报医院感染管理办公室。
没有按规定和要求迟报、填写不完整，发现一例扣个人____元，漏报一例扣个人____元。
符合要求标本采样，有样不采每一例扣____元。
2、科室如有手术切口部位感染病人漏报一例扣科室____元。
3、使用抗菌药物超过____天，未送病原学标本检查的，一例处罚____元。
(二)环境卫生学监测及无菌物品监测1、各科室在每月____日向院感办上报本月所采样本数，每月19、____号两天到检验科领取培养基采样送检，遇有节假日、星期天顺延，未按照规定，一项做不到扣科室____元。
2、含氯消毒液浓度、紫外线登记、b-d实验每日监测；无菌器械浸泡液、无菌物品、腔镜、活检钳、ii类区域的空气、物表及工作人员手每月一次；iii类、iv类空气、物体表面、使用中的消毒液每季度一次，每季度一次；不按规定采样扣____元。
3、科室环境卫生学及消毒灭菌效果监测。
治疗室、换药室、产房、新生儿病室、抢救室、手术室、无菌包存放间、物体表面、医务人员手、使用中的消毒液、高危医疗器材、一次性物品等按规定进行采样监测，不合格的标本每一份扣____元。
(三)手卫生监测1、严格遵守手卫生规范，专用洗手液、专用手消毒液，不按要求每一项扣____元。
2、交班查房或进行各项操作时未进行手消毒或洗手的发现一次处罚____元。
3、各科室每周对所有医护人员进行手卫生依从性进行抽查，认真填写《手卫生依从性调查表》并在规定时间内上报，未进行检查扣科室主任及护士长各____元，填写不规范扣护士长____元，监测超标扣当事人____元。
医院感染管理质控奖罚制度模板模版
医院感染管理质控奖罚制度模板模版1. 背景介绍医院感染是医疗机构面临的一项严峻问题，对患者的生命安全和医疗质量造成重大影响。
为了加强医院感染管理，提高医疗质量，特制定医院感染管理质控奖罚制度。
2. 目的2.1 提高医务人员对医院感染管理的认识和重视程度。
2.2 鼓励医务人员积极参与感染管理工作，提高医疗质量。
2.3 制定明确的奖励机制和惩罚措施，激励医务人员主动履行责任，减少医院感染发生率。
3. 奖励措施3.1 优秀感染管理团队奖励每年评选1个或多个感染管理团队，奖励团队成员人民币X万元，并在医院内推广感染管理经验。
3.2 个人感染管理贡献奖励每季度评选出个人感染管理贡献突出者，奖励人民币X万元，并予以表彰。
3.3 技术攻关奖励对于提出有效感染管理技术或方法的医务人员，奖励人民币X万元，并将其成果应用于医院实践中。
3.4 行为模范奖励对于在感染管理方面表现出色、作风优良、形象良好的医务人员，予以公开表彰，并奖励人民币X万元。
4. 惩罚措施4.1 追究责任对于因违反医院感染管理制度，导致医院感染发生的医务人员，将追究其责任，依法给予相应的处罚。
4.2 组织培训对于医务人员存在感染管理知识不达标、操作不规范等问题，将参加相关培训，费用自理，并给予警告。
4.3 取消岗位奖励对于在评选中获得岗位奖励的医务人员，若因感染管理不合格被撤销资格，将取消其岗位奖励，并予以警告。
4.4 绩效考核扣分将医院感染管理纳入绩效考核内容，对于违反感染管理制度的医务人员按规定扣除相应绩效分数。
5. 方案推行与监督5.1 方案推行制定后，由医务部牵头组织相关科室、护理部等部门进行具体实施，并进行内部培训，确保医务人员了解奖罚制度。
5.2 监督机制医务部设立感染管理质控督导组，定期对各科室的感染管理工作进行检查和指导，落实奖罚制度，确保制度的有效运行。
6. 总结通过制定医院感染管理质控奖罚制度，可以有效引导医务人员充分认识到医院感染管理的重要性，增强责任意识和主动性，提高医疗质量。
医院感染管理质控奖罚制度范本
医院感染管理质控奖罚制度范本一、总则本制度的制定目的是为了加强医院感染管理质控工作，确保医疗工作的安全和质量，保障患者的健康权益。
本制度适用于本院所有相关医疗机构和医务人员，包括医生、护士、技术人员等。
二、奖励内容和标准1. 科室感染管理成效优异：经过评估，科室在感染管理工作中取得显著的成效，能够有效预防和控制医院感染的传播，减少感染事件的发生率。
具体评估指标包括但不限于：感染率指标、感染控制培训情况、感染监测报告准确及时等。
2. 个人感染管理工作突出表现：个人在感染管理工作中表现突出，积极参与各项感染控制工作，主动提出改进建议并付诸实践，为优化感染管理工作做出重要贡献。
具体评估指标包括但不限于：感染控制相关论文发表、参与感染防控培训情况、感染防控技术创新等。
3. 感染管理工作特殊贡献奖：个人或科室在感染管理工作中做出特殊贡献，为推动医院感染管理工作提升起到重要作用。
具体贡献形式包括但不限于：开展感染管理课题研究、编制感染管理工作手册等。
三、奖励程序1. 奖励候选人的提名：候选人可由本人或其他医务人员提名，需提供相应的材料和证明。
提名材料经过评审委员会初步审核合格，进入第二阶段。
2. 召开评审会议：评审委员会成员根据提名材料，对候选人进行评议。
评审会议由评审委员主持，按照事先制定的评审流程进行评议。
3. 确定奖励对象和奖励名额：评审委员会通过投票确定奖励对象和奖励名额。
票数最多的候选人将被推荐为获奖者。
4. 颁发奖励证书和奖金：确定获奖者后，医院领导亲自颁发奖励证书，并根据医院相关规定发放奖金。
四、违反感染管理规定的惩罚1. 未按规定做好手卫生工作：对于未按规定洗手、戴手套等个人防护步骤的医务人员，给予警告处分，并进行相关培训。
2. 擅自使用抗菌药物：对于未经许可擅自使用抗菌药物的医务人员，给予通报批评，并接受进一步的专业培训。
3. 插管操作不规范：对于插管操作不规范的医务人员，给予严重警告处分，并进行相关技术培训。
医院感染管理质量控制督查内容及考核标准 (住院部科室)
三、院感防控督查4分
新冠肺炎院感检查是否受到国家、省、市、区检查通报
省通报扣4分、市通报扣3分、区通报扣1分
消毒隔离措施及诊疗过程中医务人员院感防控措施是否落实到位
实地查看诊疗操作过程，抽查个人手机查看检测结果；一项不合要求扣0.5分
医务人员个人防护是否符合要求
核酸检测频次是否按文件执行
3、医务人员手卫生监测：科内手依从性调查及手卫生考核资料（手依从性调查每月一次，手卫生考核半年一次）
4、接受特殊级抗菌药物治疗的住院患者使用前微生物检验标本送检率＞80%
5、留置尿管监测（ICU三管监测）
6、环境卫生学、消毒灭菌效果监测
7、发现多重耐药菌感染要及时报告
8、无菌手术Biblioteka 口感染率≤0.5%二、目标性监测2分
1、严格控制医院感染，并做好登记上报,感染率≤8%，漏报率＜10%。
漏报率＞20%每漏报1例扣0.5分，爆发病例瞒报扣2分，病原学检测送检率＜50%，每低1%扣0.1分，无菌手术切口感染率，超0.5%扣0.1分，漏报1例多重耐药菌扣0.1分，迟报扣0.1分
2、接受限制级抗菌药物治疗的住院患者使用前微生物检验标本送检率＞50%
2、对一次性废物处理符合要求，每日按交接项目内容登记 ，资料准确、完善 记录规范，资料保留3年
交接记录不准确、不完善，发现一次各扣0.1分
3、感染性废弃物（病理性、损伤性、药物性、化学性、病理性废弃物）的消毒处理符合要求
每违反一次扣0.1分
合计得分
科室负责人： 检查人： 检查日期：
医院感染管理质量控制督查内容及考核标准 (住院部科室)
项目
检 查 标 准
扣分标准
扣分依据
医院感染管理质量控制督查内容及考核标准(手术室)
检查项目
考 核 内 容
扣分Hale Waihona Puke 容扣分一般要求（5分）
1.工作人员着装整洁，不留长指甲，不涂指甲油，不戴耳环、戒指。
2.保持室内清洁、摆放整齐、安静，卫生无死角。工作人员出入科室更衣、换鞋。
3.医院感染管理知识学习，每月一次，工作人员知晓相关的医院感染管理、消毒隔离、职业暴露及防护知识。院感工作会议、院感质控活动每季度至少一次，有记录（重点是整改措施的落实情况）。各种登记本齐全，记录及时、准确。
4.严格做好个人防护。对患有或疑似传染病的患者，采取有效的隔离防护措施，使用过的物品及房间应进行特殊消毒处理。
5. 无菌物品贮存室，各类物品应定点、专柜存放，按消毒日期顺序排列，一次性无菌物品集中定点放置，定期检查，无过期包。
6.一次性使用无菌医疗用品按相关规定执行，不得重复使用。
7. 碘酒、酒精应密闭保存。开启的小包装碘伏、酒精注明开启时间，有效期≤7天。
消毒隔离（10分）
1.严格执行消毒隔离制度，每天对无菌区域的空气、各种物体表面及地面进行常规清洁消毒。接触病人前后必须清洁或消毒双手。
2. 进入人体组织的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒并在有效期内使用。
3.所有手术人员应严格执行无菌技术操作规程。进入手术室时，按要求更衣，帽子应将头发全部遮盖，无菌口罩覆盖整个口鼻部。外科刷手方法按照《消毒技术规范》执行。按无菌操作常规启用各类灭菌包，无菌持物钳一罐一件。
合计得分
注：满分30分， 有一项不合格扣1分；情况较严重扣3分。
科室人员签名： 检查者签名： 检查日期：
8.使用后的器械应初步清洗后送供应室彻底清洗，清洗时应加入医用酶洁液,以保证清洗效果。各种导管、湿化瓶、吸引瓶等用后及时清洗、消毒，干燥保存。消毒液浓度符合标准，物品或器械浸泡在液平面以下。
医院感染管理奖惩制度
医院感染管理奖惩制度为了加强医院感染管理，落实《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等有关医院感染管理的规定，结合本院实际情况，经院感委讨论，制订本制度。
一、奖励：l、科室医院感染管理小组工作认真，各项医院感染控制措施到位，无医院感染漏报、抗菌药物使用基本合理，奖励500-1000元。
2、撰写医院感染管理方面的论文，每篇奖励100-200元。
3、在医院等级评审检查中，受到表扬的科室，经院感委讨论后奖励500元；取得专家表扬的医务人员，每人奖励100元。
4、在院感三基理论考试中成绩优秀，年终成绩前三名的医务人员，按等次分别奖励300、200、100元。
二、罚则：（一）科室主任应当加强医院感染管理，凡违反了医院感染管理有关的法律、法规、规范、制度等，造成医院感染暴发流行，传染病传播或者其他严重后果的，一次扣罚科室奖金500-1000元，造成医患纠纷、医疗事故等严重事故的由医院领导研究决定处罚情况。
（二）科室发生医院感染病例，管床医师应在24小时内填写医院感染登记表报告院感科，凡迟报院感病例一例扣罚科室奖金20元，漏报院感病例一例扣罚科室奖金50元。
（三）全院职工应积极参加院方组织的院感知识学习和考试培训等，凡不参加者一人扣罚科室奖金20元。
（四）严格执行抗菌药物临床合理使用等管理规定，抗菌药物使用不合理一次扣罚科室奖金20元。
（五）检验科每季度未向院感科报送全院各科室药敏试验结果一次扣罚科室奖金50元。
未定期（每季度）向全院反馈主要致病菌及药敏试验结果，扣罚科室奖金50元。
（六）各科室、组应严格执行《无菌技术操作规范》、《消毒管理办法》、本院消毒隔离管理制度及各科室消毒隔离制度等，凡违反了上述规定，使用了未经消毒或灭菌的医疗物品或消毒灭菌方法不规范，一处扣罚科室奖金50元。
灭菌包包布不清洁、有湿包或破损包，应视为不合格灭菌包，出现一处一次扣罚科室奖金50元。
医院感染管理质量考核标准
1、开启的无菌液体须注明时间，使用时间不超过24h.
2、消毒剂开启后注明时间，使用时间不超过7天。
3、体温计、砂轮消毒液及时更换并加盖保存。
4、棉签开启后注明时间，密闭保存。
5、治疗车与换药车上层为清洁区、下层为污染区，物品放置正确。
一项做不到扣2分。
10
一次性无菌医疗用品应标识齐全、包装完好，存放在无菌柜内，离地面≥20cm，在灭菌有效期内使用，一次性无菌医疗用品禁止重复使用。
2、生活垃圾与医疗废物要严格区分，不得混放。
3、及时将医疗废物交专人运送，登记本上科室人员及时签名。
4、及时去除医疗废物桶上污渍、血迹，保持医疗废物容器清洁。
5、非医疗废物不能用专用医疗废物袋装放。
6、医疗废物桶内装放3/4满时及时更换医疗废物袋。
一项次做不到扣2分。
考核人员：
医院感染管理质量考核表（三）
一项做不到扣1分。
20
1、保持室内物体表面、地面清洁，遇污染时，及时清洁并消毒。
2、保持紫外线灯管清洁无尘，空气定时消毒。
3、氧气湿化液应用无菌水，湿化瓶及通气管应每天更换、消毒。
4、使用后的监护仪器、设备等清洁、消毒与存放符合要求。
5、医护人员出入治疗室、换药室、重点科室限制区域随手关门。
一项做不到扣2分。
做不到不得分。
10
1、患者术前监测项目齐全，及时粘贴在病历中。
2、根据院感办安排认真开展环境卫生学监测，对监测结果不合格项目应有追踪结果。
一项次做不到扣1分。
考核人员：
医院感染管理质量考核表（一）
年月日
项目
分值
考核内容
扣分标准
存在问题
得分
科室管理
医院感染管理质控奖罚制度范本（三篇）
医院感染管理质控奖罚制度范本医院感染管理是保障医患安全的重要环节之一，为了有效预防和控制医院感染，提高医疗质量和服务水平，制定一套科学合理的感染管理质控奖罚制度是必要的。
以下是一个医院感染管理质控奖罚制度的范本，详细规定了奖罚的具体办法和措施。
一、感染管理质控奖励为了鼓励医务人员积极参与感染管理工作，提高工作效率和质量，医院将设立感染管理质控奖励机制。
具体规定如下：1.个人奖励：（1）感染管理贡献奖：鉴于医务人员对感染管理工作所做的突出贡献，医院将评选出每年感染管理贡献奖，奖励金额为5000-10000元。
（2）优秀感染管理工作者：每年评选出20名优秀感染管理工作者，奖励金额为2000元。
（3）感染管理先进个人：每年评选出50名感染管理先进个人，奖励金额为1000元。
（4）感染管理优秀员工：每年评选出100名感染管理优秀员工，奖励金额为500元。
2.团队奖励：（1）感染管理创新团队：评选并奖励每年感染管理创新团队，奖励金额为10000-20000元。
（2）感染管理突出团队：评选并奖励每年感染管理突出团队，奖励金额为5000-10000元。
二、感染管理质控处罚为了确保医务人员严格执行感染管理工作和规定，加强责任和纪律，医院将建立感染管理质控处罚机制。
具体规定如下：1.个人处罚：（1）感染管理失职处罚：对于严重违反医院感染管理规定，导致医院感染事件的责任人员，将依法给予相应惩处，包括警告、记过、记大过、降职、撤职等。
（2）感染管理违规处罚：对于违反医院感染管理规定的个人，将依法给予相应的纪律处分，包括批评教育、严重警告、警告、记过等。
2.团队处罚：（1）感染管理失职处罚：对于严重违反医院感染管理规定，导致医院感染事件的责任团队，将依法给予相应惩处，包括责令停止工作、解散团队、追究法律责任等。
（2）感染管理违规处罚：对于违反医院感染管理规定的团队，将依法给予相应的纪律处分，包括通报批评、责令整改、降级等。
院感管理处罚 2
院感管理处罚 2
引言概述：
院感管理处罚是指医疗机构对违反院感管理规定的行为进行惩罚和处理的一种制度。
严格的院感管理处罚制度可以有效提高医疗机构的院感管理水平，保障患者和医护人员的健康安全。
本文将就院感管理处罚的相关内容进行详细介绍。
一、处罚范围：
1.1 违反院感管理规定的医护人员；
1.2 违反院感管理规定的科室或者病区；
1.3 违反院感管理规定的医疗器械或者药品。
二、处罚方式：
2.1 警告处罚：口头或者书面警告；
2.2 经济处罚：罚款或者扣减奖金；
2.3 行政处罚：停职、降职或者解聘。
三、处罚标准：
3.1 违反院感管理规定的严重程度；
3.2 违反院感管理规定的次数；
3.3 违反院感管理规定的后果。
四、处罚程序：
4.1 确认违规行为；
4.2 通知相关责任人；
4.3 进行听证并做出处罚决定。
五、处罚效果：
5.1 规范医疗行为，提高院感管理水平；
5.2 警示医护人员和科室重视院感管理；
5.3 保障患者和医护人员的健康安全。
结语：
院感管理处罚是医疗机构保障患者和医护人员健康安全的重要举措，对于规范医疗行为、提高院感管理水平具有重要意义。
希翼各医疗机构能够建立健全的院感管理处罚制度，严格执行相关规定，确保医疗质量和安全。
医院感染预防与控制质量检查与考核制度
医院感染预防与控制质量检查与考核制度
Ⅰ目的
落实医院各项感染防控督导及考核工作。
Ⅱ范围
本制度适用于全院各科室。
Ⅲ制度
一、感染防控科为医院各科室制订《感控质量检查内容及考核标准》，按计划每月对各科室进行检查与考核；各科室每周自查1次，每月汇总分析并在科室科务会上反馈，实现持续改进。
二、检查内容：感染防控知识培训、医院感染监测、消毒、灭菌、无菌物品管理、消毒隔离执行、医疗废物管理、职业防护等情况。
三、医院感染考核标准满分按100分计算，96分为合格分值。
检查中一项问题未落实扣2分，低于96分的每项扣50元，发现个人执行不到位的每个问题扣罚个人50元，科室的每个问题扣罚科室50元，问题少或无的科室给予同等奖励。
对于重复3次出现的问题给予科室一次200元处罚；发现消毒灭菌物品失效问题一次给
予科室200元处罚。
发现医疗废物相关问题一次给予科室50元处罚。
发现医院感染病例漏报，一例扣罚责任人100元；发现谎报、瞒报感染病例，一例扣罚科室200元。
四、月考核中对于各项感染防控工作落实较好的科室，给予200元奖励。
五、年度考核中对于各项感染防控工作落实较差的科室，给予200-500元的处罚；对于各项感染防控工作落实较好的科室，给予200-500元奖励。
六、发现医院感染病例漏报，一例扣罚责任人100元；发现谎报、瞒报感染病例，一例扣罚科室200元。
七、对于检查中发现的问题多次不整改的科室根据情节轻重给予加重处罚。
Ⅳ参考依据
《医院感染管理办法》（原卫生部第48号文）。
感染科医疗质量管理标准及考核标准
查资料
每上升1%扣2分
6、清洁手术切口感染率≤1.5%
6
查资料
每上升1%扣2分
四、管理质量
10
有本院控制感染方案，各项卫生学标准及管理制度
5
查资料
无资料不得分
有健全的院内感染监控及反馈系统
5
查资料
无资料不得分
7
查规范
无规范不得分
2、有按照规定认真填写报院内感染各种监得分
3、建立严格的消毒、隔离和传染病登记制度
7
查资料、登记记录
无资料及登记表不得分
4、有控制院内感染的教育制度
7
查资料
无资料不得分
5、合理使用抗感染的措施
7
查措施
无措施不得分
6、有对产房、手术室、治疗室等特殊区域的保洁监控措施
7
查措施
无措施不得分
三、终末质量
33
1、细菌学监测达标率100%
6
查各科室细菌监测记录
—处不达标扣2分
2、灭菌后的医疗用品不得检出任何微生物
5
现场检查
查出微生物不得分
3、消毒后的用品不得检出病原微生物
5
现场检
查出病原微生物不得分
4、医院感染现患率≤10%
5
查资料
每上升1%扣1分
5、院内感染观患调查实查率≥96%
感染科医疗质量管理标准及考核标准
内客及质量
分值
检查评比方法
扣分方法
一、基础质量
15
由医教科组织实施
1、基础知识、基本理论达标分数≥80分
5
查文字材料
每下降1分扣1分
2、基本操作、基本技能达标分数90分
5
医院感染管理考核标准
1、健全院感文档。
2、科室医院感染管理小组每季度会议记录、每月自查记录。
3、院感小组每季院感知识培训有记录及考核。
4、严格执行手卫生规范，按照手卫生规范正确洗手。
科室对医务人员手卫生依从性有自查督导、总结、改进措施。
5、洗手设施完好齐全，手消毒剂、干手物品合格。
6、传染病人根据传染途径隔离，与普通病人分室放置。
7、地面每日湿式清扫 2 次，遇污染时先用 84 消毒液倒在污染地面 30min，后再用拖布托净，然后用 84 消毒液浸泡拖布 30min，洗净悬挂晾干备用。
8、体温计一人一用一消毒。
血压计每周清洁消毒 (若被血液、体液污染后应即将清洁消毒)，用 75%酒精或者84 消毒液浸泡 30min，干燥保存备用。
9、对各类监护仪器、抢救仪器(如吸吸痰)使用后应进行清洁与消毒。
10、病房、走廊、厕所拖布固定，标识清晰，悬挂晾干，定期消毒。
11、病人出院(传染病患者)、转科或者死亡后，应床单位进行终末消毒处理并有登记。
12、紫外线进行空气消毒每日 2 次，每次 1 小时，应有照射时间、累计时间、操作人等记录。
每周用 75%酒精棉球擦拭灯管一次，应有擦拭日期、操作人等记录；紫外线灯管强度每半年监测一次。
13、保持室内清洁卫生，每天对操作台、物体表面及地面用含 500mg/L 有效氯消毒液擦拭或者拖地两次，若被血液污染应即将用 1000mg/L 有效氯消毒液处理。
14、无菌物品必须一人一用一灭菌；各项物品符合消毒灭菌要求。
无菌物品按灭菌日期挨次排放无菌柜内，无过期物品。
15、治疗车上下分层洁污分放；治疗车、换药车、护理车配手消毒液；每治疗一个病人应洗手。
16、抽出的药液、开启的无菌溶液须注明时间，超过 2h 不得使用。
各种消毒液(酒精、碘伏)采用小包装，启封抽吸后超过 24h 不得使用。
51020251、一项不健全扣 1 分2、无会议记录和自查记录各扣 1分3、无培训记录考核扣 1 分4、一人次未执行扣 0.5 分方法不正确扣 0.5 分。
医院感染管理奖惩制度范本
医院感染管理奖惩制度范本一、奖励制度1. 优秀感控团队奖励：每年评选出本院在感染控制工作方面表现突出、成绩显著的感控团队，授予“优秀感控团队”称号，并给予团队一定的奖金奖励。
2. 个人优秀奖励：根据感控工作绩效和贡献，评选出感控科室或相关科室中表现突出、工作成绩杰出的个人，授予“感控先进个人”称号，并发放相应的奖金。
3. 感控创新奖励：鼓励感控科室或相关科室开展感染控制工作的创新与研究，每年评选出一定数量的感控创新项目，并给予一定的经费支持。
4. 医疗团队协作奖励：在感染控制工作中，发现医疗团队的协作配合特别良好，成绩明显突出的团队，可给予团队成员一定的奖金奖励。
二、惩罚制度1. 违反感染控制规定处罚：对于不按规定进行感染控制、违反感染控制工作流程的医务人员，根据违规情况轻重，给予严重警告、停职、降职直至辞退等相应处罚。
2. 不落实感染控制措施处罚：对于不认真、不严格执行感染控制措施的医务人员，根据失职情况轻重，给予警告、记过、降职直至辞退等相应处罚。
3. 违反隔离规定处罚：对于不按规定进行感染患者的隔离管理，存在严重疏忽大意或有意违反规定的医务人员，根据情节轻重，给予停职、降职直至辞退等相应处罚。
4. 泄露患者隐私处罚：对于泄露患者隐私信息、违反患者隐私保护规定的医务人员，给予严重警告、记过直至辞退等相应处罚。
5. 不履行感染管理义务处罚：对于不配合感染控制工作、不履行感染管理义务的医务人员，根据情节轻重，给予警告、记过直至辞退等相应处罚。
三、奖惩程序1. 奖励程序：根据感染控制工作年度绩效评估结果，各级领导和感控科室组织相关人员进行评选、汇总，形成评选报告，报院领导审批后公布。
2. 惩罚程序：对于违反感染控制规定的医务人员，按照程序进行调查核实，形成调查报告。
根据调查报告，相关领导进行讨论决定处罚措施，报院领导审批后执行。
四、其他补充规定1. 紧急情况处理：对于发生突发感染事件，造成重大损失的，将组成紧急处理小组进行处理，情节严重的涉及法律责任的，及时报请公安、卫生部门协助处理。
医院感染管理质量控制督查内容及考核标准(口腔科)
一项不符合要求扣2分
控制照相室拍片过程的交叉污染，夹片器应一用一消毒，干燥保存备用
2
一项不符合要求扣1分
棉球、敷料等无菌物品，一经打开，使用时间为24小时，注明开启日期、时间
2
一项不符合要求扣1分
使用中消毒液浓度符合规定标准
2
一项不符合要求扣1分
每日紫外线消毒并有记录(起始时间、累计照射时间、擦拭记录、签名)。紫外线灯管每季度监测一次，有记录
2
一项不符合要求扣1分
拖布分室使用，有标识，悬挂晾干。垃圾分类处置
2
一项不符合要查者签名：检查日期：
2
一项不符合要求扣1分
医务人员进行诊疗操作时，必须严格执行无菌操作规程，戴口罩、帽子、护目镜，医用手套一人一换，更换时洗手
3
一项不符合要求扣2分,个人防护不到位扣5分
器械接触破损粘膜、血液，穿破口腔组织的(咽喉镜、手机、车针、扩大针、牙钳、解剖刀、挺子、骨凿、牙周刮治器、洁牙器、根管器械、银汞充填器等)必须灭菌
医院感染管理质量控制督查内容及考核标准（口腔科）
检查项目
分值
评分标准
扣分依据
得分
布局合理符合功能流程，诊疗室和清洗消毒室须单独设立
2
一项不符合要求扣1分
设专用的器械清洗或配备洗消设备。有消毒隔离制度
2
一项不符合要求扣1分
保持室内清洁，每天操作后工作台面、诊椅、诊室进行清洁消毒，每周对环境进行一次终末消毒
2
一项不符合要求扣1分
空气培养每季度一次，监测合格有记录
2
一项不符合要求扣1分
麻醉药品开封后，使用时间不超过24小时，抽出的药液保存时间不得超过2小时
2
一项不符合要求扣1分
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3、严格遵守无菌操作原则。消毒、灭菌物品存放符合要求，消毒、灭菌物品及消毒、灭菌液无过期，无菌操作时遵守无菌技术原则。一项不符要求扣20元。
9、按相关规范要求进行环境卫生和消毒灭菌效果监测，监测结果符合标准，有记录可查。对监测结果不合格者，分析原因并采取有效的整改措施。不按时监测扣20元，监测结果不合格扣10元，对不合格者不分析不整改扣20元。
10、科室组织感控知识培训每月1次，要有时间、地点、主讲人、培训内容、参训者签名，附培训资料。不组织学习扣40元，无签名、无记录扣20元。
2、临床医生发现疑似医院感染病例时，必须进一步完善有关感染的各项检查，确定为医院感染者，于24小时内填写医院感染报告卡上报感控科（同时电话报告），并在科室医院感染管理登记本上登记，不按时报告超过5天算漏报，延期1 天扣5元，漏报1例扣20元。
2、严格遵守无菌操作原则。一项不符要求扣20元。
3、认真落实《医疗机构消毒技术规范》《医院空气净化管理规范》等。各种消毒液的配制、使用、监测、登记要符合要求，浓度、使用不符要求扣20元，登记不完整1天扣5元；各类物品按要求清洗消毒灭菌和登记，清洗消毒灭菌不合格扣20元；登记不全1天扣5元。传染病人及多重耐药菌感染病人挂隔离标识，按要求落实各项隔离措施并记录。未挂隔离标识扣10元，未采取隔离措施扣20元。
5、认真执行《医务人员手卫生规范》，按规范洗手或用消毒液消毒手。不按要求执行手卫生一次扣20元，抽查洗手操作不合格扣50元。按季度抽查科室手消毒液领用量，不达要求根据情况扣科室20-100元。（按外科 9ml/日/病人，内科 9ml/日/病人，ICU 48ml/日/病人
6、按相关规范要求进行环境卫生和消毒灭菌效果监测，监测结果符合标准，有记录可查。对监测结果不合格者，分析原因并采取有效的整改措施。不按时监测扣20元，监测结果不合格扣10元，对不合格者不分析不整改扣20元。
11、认真执行清洁卫生规定，保持环境清洁；不同区域卫生用具分开，标记明显，用后消毒、洗净、悬挂。一项不符要求扣10元。
2014年院感管理考核内容及处罚标准（试行）
科室：督查人：
考核内容及处罚标准
责任人、缺陷及处罚
1、制定并落实本科室医院感染管理制度、消毒隔离制度。落实重点科室、重点部位、重点环节医院感染防控措施。。不落实本科室医院感染管理制度、消毒隔离制度和措施，一次一项扣20元。
7、感染性废物、病理性废物、损伤性废物等必须按要求分类收集和处置，使用标准的垃圾袋（桶），登记内容齐全。垃圾桶表面要保持清洁，禁止科室、个人买卖、转让医疗废物。不按要求分类收集一次扣20元，登记不完整1天扣5元，医疗废物外流一次扣200元，因医疗废物流失造成严重后果者，由当事人负全责。
8、落实《医院隔离技术规范》和多重耐药菌报告防控制度，微生物室医生发现“多重耐药菌株”时，必须在24小时内电话报告感控科，同时打印2份报告单（1份交临床科室，1份交感控科），并在报告单上标注“多重耐药菌株”的名称，否则扣20元；临床主管医生接到“多重耐药菌株”的报告，必须下达隔离医属，并在晨会时通报全科人员注意采取隔离措施，否则扣20元。
8、按相关规范要求进行环境卫生和消毒灭菌效果监测，监测结果符合标准，有记录可查。对监测结果不合格者，分析原因并采取有效的整改措施。不按时监测扣20元，监测结果不合格扣10元，对不合格者不分析不整改扣20元。
9、对感控科下发的资料（制度、文件、规范、培训资料等），科室负责人必须妥善保管，并组织学习，有签名、有记录。不组织学习扣40元，无签名、无记录扣20元。
4、认真落实《医疗机构消毒技术规范》《医院空气净化管理规范》等。各种消毒液的配制、使用、监测、登记要符合要求，浓度、使用不符要求扣20元，登记不完整1天扣5元；各类物品按要求清洗消毒灭菌和登记，清洗消毒灭菌不合格扣20元；登记不全1天扣5元。传染病人及多重耐药菌感染病人挂隔离标识，按要求落实各项隔离措施并记录。未挂隔离标识扣10元，未采取隔离措施扣20元。
2014年院感管理考核内容及处罚标准（试行）
时间：科室：督查人：
考核内容及处罚标准
责任人、缺陷及处罚
1、制定并落实本科室医院感染管理制度、消毒隔离制度。落实重点科室、重点部位、重点环节医院感染防控措施。科室负责人加强医院感染管理工作的督查，发现问题及时整改，无督查记录扣20元，无整改措施扣20元（包括感控科反馈的问题）。
4、认真执行《医务人员手卫生规范》，按要求洗手或用消毒液消毒手。不按要求执行手卫生一次扣20元，抽查洗手操作不合格扣50元。抽查每月科室手消毒液领用量，不达要求根据情况扣科室20-100元。（按外科 9ml/日/病人，内科 9ml/日/病人，ICU 48ml/日/病人）
5、按相关规范要求进行环境卫生和消毒灭菌效果监测，监测结果符合标准，有记录可查。对监测结果不合格者，分析原因并采取有效的整改措施。不按时监测扣20元，监测结果不合格扣10元，对不合格者不分析不整改扣20元。
6、感染性废物、病理性废物、损伤性废物等必须按要求分类收集和处置，使用标准的垃圾袋（桶），登记内容齐全，垃圾桶表面要保持清洁，禁止科室、个人买卖、转让医疗废物。不按要求分类收集一次扣20元，登记不完整1天扣5元，医疗废物外流一次扣200元，因医疗废物流失造成严重后果者，由当事人负全责。
7、落实《医院隔离技术规范》和多重耐药菌报告防控制度，微生物室医生发现“多重耐药菌株”时，必须在24小时内电话报告感控科，同时打印2份报告单（1份交临床科室，1份交感控科），并在报告单上标注“多重耐药菌株”的名称，否则扣20元；临床主管医生接到“多重耐药菌株”的报告，必须下达隔离医属，并在晨会时通报全科人员注意采取隔离措施，否则扣20元。