康学东教授运用丹栀逍遥散合酸枣仁汤治疗肝郁阴虚型甲亢失眠临床经验
酸枣仁汤加减治疗失眠临床医案
酸枣仁汤加减治疗失眠临床医案
酸枣仁汤是一种中药方剂，常用于治疗失眠等症状。
下面将介绍一位临床医生的病案，展示酸枣仁汤在治疗失眠方面的应用。
患者李女士，35岁，因失眠3个月来就诊。
患者平时容易焦虑，疲劳，心烦不安，多梦易醒，失眠严重。
体检发现患者口干口渴，大便干燥，舌质偏红，苔黄腻。
根据患者的症状和体征，中医诊断为心火旺盛，脾胃气虚，并出现了肝气郁结。
方案：酸枣仁汤加减。
主要药物成分包括酸枣仁、茯苓、泽泻、甘草。
具有清心热，益脾胃，利水消肿的作用。
加减方案：加人黄莲、栀子、柴胡、当归、远志、丹参等，以疏肝解郁，补血安神。
方法：中药煎剂，每日一剂，分两次服用。
每次服用40克，温水送服。
治疗效果：连续服用七天后，患者的失眠症状显著好转，多梦易醒的情况得到明显改善，精神状态明显改善，精神状态得到恢复。
且患者的舌质偏红、苔黄腻等
症状明显好转。
治疗期间无任何不适反应。
总结：酸枣仁汤加减治疗失眠症状的疗效显著，其主要作用是清热消火，益脾胃，利水消肿，适用于失眠等心理因素引起的失眠症状，但需要根据不同患者的具体情况，进行个体化的加减方案，以达到最好的治疗效果。
酸枣仁汤治疗甲亢失眠的疗效观察
酸枣仁汤治疗甲亢失眠的疗效观察摘要：目的：探讨酸枣仁汤治疗甲亢失眠的方法和临床效果。
方法：选取2016年1月至2017年1月我院收治的甲亢失眠患者120例，随机均分成观察组和对照组两组，分别对其实施常规治疗加酸枣仁汤治疗及单纯常规治疗，对其治疗效果进行观察比较。
结果：观察组患者在治疗有效率及睡眠质量评分的比较结果上均明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义。
结论：酸枣仁汤可有效改善甲亢失眠患者的失眠症状，并提升其睡眠质量，可作为临床首选治疗方案。
关键词：酸枣仁汤；甲亢失眠；治疗方法；临床效果甲亢是临床常见内分泌疾病，患病后患者精神极度亢奋，出现失眠症状，长期失眠导致患者精神抑郁，烦躁，正常的休息和生活受到严重影响，生活质量下降，随着祖国医学的发展，临床尝试通过中医进行疾病的治疗，效果较好[1]。
为了研究酸枣仁汤治疗甲亢失眠的方法和临床效果，本文特对120例甲亢失眠患者进行了相关的研究分析，得到如下结果：1资料与方法1.1一般资料资料选取于2016年1月至2017年1月我院收治的120例甲亢失眠患者，随机分为两组，观察组60例患者，36例男性，24例女性，年龄最小22岁，年龄最大72岁，平均（56.13±3.1）岁；对照组60例，男性38例，女性22例；年龄最小20岁，年龄最大83岁，平均（54.02±3.5）岁。
全部患者病程在（3.1±5.6）年。
全部入选患者无其他严重肝肾疾病，精神正常，可进行有效个沟通交流，对治疗及本研究有一定的了解，配合度及耐受性较高。
排除有严重组织或器官器质性疾病，精神异常，难以进行有效的沟通交流，不愿配合治疗或本研究，中途转院及死亡的患者。
在性别、年龄等基线资料上两组患者基本无差异（P>0.05），对比结果有效。
1.2治疗方法设定一个疗程的时长为4周，全部患者接受的护理干预无差异，此后，对照组患者继续接受常规治疗，观察组患者继续接受酸枣仁汤治疗，方见：酸枣仁60g，川芎15g，茯苓15g，知母10g，甘草6g，根据患者具体病情在此方上进行加减，痰热内扰型甲亢失眠者加鲜竹沥60g，法夏12g，胆南星10g，陈皮10g；痰扰心神型甲亢失眠者加当归15g，红花12g，桃仁12g；肝郁化火型甲亢失眠者加山栀子15g，柴胡12g，香附10g；心胆气虚型甲亢失眠者加珍珠母60g，生龙骨15g，生牡蛎15g；心脾两虚型甲亢失眠者加黄芪15g，党参15g，白术10g。
治失眠方用酸枣仁汤合丹栀逍遥散加减
治失眠方用酸枣仁汤合丹栀逍遥散加减酸枣仁汤出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治篇》，方由酸枣仁、知母、茯苓、川芎、甘草组成。
可养血安神、清热除烦，主治“虚劳虚烦不得眠”，即肝血不足，阴不敛阳，虚火扰心，心烦失眠症。
笔者以本方加减治疗多种失眠症，取得了满意疗效，特选病案于后。
李某，女，48岁。
主诉：失眠24年，加重6天。
患者24年前，因郁怒伤肝，出现情绪不稳，心烦易怒，口干口苦，食欲不振，入夜难眠，碾转反侧，2~3小时难以入睡。
入眠多梦，梦境惊险，每夜睡眠不足4小时。
虽多次求医疗效欠佳。
近6天来，复因情志波动，失眠加重，每夜睡眠不足3小时，因服西药疗效不佳，特求诊于中医。
刻诊：情绪暴躁，看什么都烦，口干口苦，不思饮食，小便黄赤，大便干结。
近半年来月经周期不定，或提前或延后，经前乳房胀痛，经来顿减，经色暗，量少，3天即净。
舌红苔黄，脉沉弦稍数。
辨证：郁怒伤肝，肝郁化火，热扰心神。
治法：疏肝清热，养血安神。
方用酸枣仁汤合丹栀逍遥散加减。
组方：炒酸枣仁30克，茯苓24克，知母12克，川芎10克，当归12克，白芍15克，柴胡10克，丹参30克，郁金12克，合欢皮30克，夜交藤30克，生龙牡各30克，黄连10克，黄芩12克，甘草9克。
水煎服，日1剂。
服药6剂，诸证锐减，睡眠已达5小时，原方出入续服6剂，20多年顽疾告愈。
按：郁怒伤肝，肝郁化火，热扰心神，则失眠。
妇人以血为本，肝血不足，阴不敛阳，虚阳上扰，故失眠久久不除。
治病贵在得法，选药贵在对症。
本案失眠的病机为：肝郁日久，阴血内耗，心神失养。
故以清肝、养血、安神为其治法。
取丹栀逍遥散加芩连清肝热，养肝血；酸枣仁汤加丹参、合欢皮、夜交藤、生龙牡，敛阴和阳而安神，故获全胜。
贾跃进运用逍遥散合酸枣仁汤加减治疗失眠经验举隅
贾跃进运用逍遥散合酸枣仁汤加减治疗失眠经验举隅张红丽;冯玉华;贾跃进;陈燕清【摘要】国家级名老中医贾跃进主任认为“气郁为百病之先”,现代人因为生活、工作压力的增大,情绪波动较大,失眠的患者也日渐增多,很多病人在发病前有明确的不良事件刺激或者情绪变化,笔者将其治疗失眠的案例收集加以整理分析,发现其在治疗失眠病人时多从肝郁血虚论治,主方为逍遥散合酸枣仁汤,疗效满意.逍遥散为中医经典的解郁名方,具有疏肝解郁、健脾养血之功效,主治肝郁血虚脾弱之证.酸枣仁汤为医圣创制之经方,具有养血安神、清热除烦之功效.贾跃进在主方的基础上根据兼证加减化裁,若病程长、久病入络则加入行血活血之品;若肝郁化热则加清热除烦之品;若肝郁日久克伐脾胃、血虚肠燥,则加入健脾养血润肠之药.【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》【年(卷),期】2017(023)002【总页数】2页(P287-288)【关键词】逍遥散;酸枣仁汤;肝郁血虚;失眠【作者】张红丽;冯玉华;贾跃进;陈燕清【作者单位】山西中医学院继续教育学院,太原 030619;山西中医学院继续教育学院,太原 030619;山西中医学院继续教育学院,太原 030619;山西中医学院继续教育学院,太原 030619【正文语种】中文【中图分类】R338.63失眠是临床常见的病证之一，严重影响工作和学习。
国家级名老中医贾跃进主任医师幼承庭训，悬壶济世40载，学验俱丰，治病时尊朱丹溪“气郁为百病之先”思想。
《丹溪心法·六郁》曰:“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。
故人身诸病，多生于郁。
［1］”五脏中，肝主疏泄条达，气郁与肝的关系最为密切。
现代人因为生活、工作压力的增大，外界纷繁事物的滋扰，情绪波动较大，失眠的病人也日渐增多，且很多病人在发病前均有明确的不良事件刺激或者情绪变化，所以贾跃进在治疗这类病人时多从肝气郁论治，结合脏腑气血辨证，主方为逍遥散合酸枣仁汤。
逍遥散出自于《太平惠民合剂局方》，为调和肝脾的常用方，主要由柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、炙甘草、煨姜、薄荷配伍而成，临床主要用于治疗肝郁血虚脾弱之证，具有疏肝解郁、养血健脾之功。
牛阳教授运用丹栀逍遥散治疗不寐等疾病经验举隅
牛阳教授运用丹栀逍遥散治疗不寐等疾病经验举隅牛阳教授是我国著名的中医药专家，他擅长运用中医药治疗各种疾病，在不寐等疾病治疗方面尤为突出。
他运用丹栀逍遥散治疗不寐等疾病的经验备受认可，为患者带来了健康和希望。
在这篇文章中，我们将介绍牛阳教授的治疗经验，并了解丹栀逍遥散在不寐等疾病中的应用。
牛阳教授多年来一直致力于中医药的研究与临床实践，他深知中医药对于许多疾病的疗效。
在不寐等疾病治疗中，牛阳教授首推丹栀逍遥散。
丹栀逍遥散是一种历史悠久的中药方剂，由丹皮、栀子和逍遥藤等中药组成，具有清热解毒、宁心安神的功效。
牛阳教授通过多年的临床实践，发现丹栀逍遥散对不寐等疾病有着显著的疗效，而且在患者身体素质调理方面也有一定的作用。
不寐是一种常见的心理和神经系统失调所致的症状，患者常常表现为失眠、焦虑、疲乏等症状。
传统中医认为失眠属于“证”，而非“病”，主要表现在心神不宁，“心是神之主宰”，“神明乱则病生”，丹栀逍遥散具有清热宁心的功效，能够调和心神，舒缓精神紧张，帮助患者入眠。
牛阳教授认为，丹栀逍遥散对于治疗不寐症状有着显著的疗效，可以有效地改善患者的睡眠质量，缓解焦虑、疲乏等症状。
丹栀逍遥散还可以调理患者的身体素质，提高免疫力，增强抵抗力，从而全面促进患者的康复。
在临床实践中，牛阳教授运用丹栀逍遥散治疗不寐等疾病的经验举隅不胜枚举。
曾有一位患者因失眠困扰多年，尝试过各种治疗方法都无效。
后来听闻牛阳教授的治疗经验，决定前来求治。
牛阳教授根据患者的具体症状和体质情况，开出了丹栀逍遥散的治疗方案。
经过坚持服用一段时间，患者的睡眠质量明显改善，焦虑、疲乏等症状也逐渐减轻，生活质量得到了明显提高。
还有一位患者因长期的焦虑情绪导致不寐症状严重，但在牛阳教授的治疗下，通过丹栀逍遥散调理体质，患者的情绪得到了稳定，睡眠质量明显改善，焦虑症状也得到了缓解。
牛阳教授运用丹栀逍遥散治疗不寐等疾病的经验丰富，取得了显著的疗效。
在治疗不寐等疾病过程中，牛阳教授注重从整体的角度出发，根据患者的具体病情和体质情况，运用丹栀逍遥散进行个性化治疗。
丹栀逍遥散合酸枣仁汤加减治疗肝郁血虚型不寐的疗效观察
丹栀逍遥散合酸枣仁汤加减治疗肝郁血虚型不寐的疗效观察摘要】目的：观察丹栀逍遥散合酸枣仁汤加减治疗肝郁血虚型不寐的疗效。
方法：采用丹栀逍遥散合酸枣仁汤加减治疗本病40例。
结果：对比前后症状总有效率85%。
结论：丹栀逍遥散合酸枣仁汤加减治疗肝郁血虚型不寐有效。
【关键词】不寐丹栀逍遥散酸枣仁汤肝郁血虚【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）07-0351-02随着社会压力越来越重失眠已成为严重威胁人类健康的症候，也是临床常见的医疗主诉。
笔者经过临床观察发现，临床中老年不寐多属肝郁血虚型，以丹栀逍遥散合酸枣仁汤加减治疗，效果明显。
现报道如下：1.资料和方法1.1 一般资料：全部40例病例均为2009年-2012年康健社区卫生服务中心中医科以失眠为主诉的门诊患者。
其中男性11例，女性29例，年龄最小者42岁，年龄最大者74岁，平均年龄62岁。
其中有18例既往有服用地西泮、艾司唑仑等镇静催眠药物史。
1.2 病例选择标准西医诊断符合2001年4月制定的《中国精神障碍分类与诊断标准》[1]。
（1）.几乎以失眠为唯一的症状，包括难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒，或醒后不易再入睡，醒后不适感、疲乏或白天困倦等。
（2）.对睡眠质量、数量的不满引起明显的苦恼或社会功能受损。
（3）.病程至少每周发生3次，并至少持续1个月。
（4）.排除躯体疾病或精神障碍症状导致的继发性失眠。
中医诊断符合《上海市中医病证诊疗常规》（第二版）[2]（1）.轻者入寐困难或寐而易醒、醒后不寐，重者彻夜难寐。
（2）.常伴有头痛、头昏、心悸、健忘、多梦等症。
（3）.经各系统和实验室检查未发现异常。
（4）.症见失眠心悸，头目眩晕，咽干口燥，或虚烦不安，或自汗盗汗，舌红，苔薄黄，脉弦细。
1.3 治疗方法患者在基础疾病治疗的同时，原来服用镇静催眠药的患者继续维持原剂量，未采用西医治疗的患者予纯中药治疗。
采用丹栀逍遥散合酸枣仁汤加减（柴胡15 当归15 酸枣仁15 牡丹皮10 栀子6 川芎10 茯苓10 白术10白芍10 夜交藤10 合欢皮10 甘草5），中药汤剂每日一剂，水煎取汁300ml，每日2次，每次150ml。
丹栀逍遥散治疗失眠应用心得
丹栀逍遥散治疗失眠应用心得
赵童;孟毅;张林娜;郭佳莹
【期刊名称】《中国民族民间医药》
【年(卷),期】2018(027)013
【摘要】丹栀逍遥散出自薛己《内科摘要》,其在《太平惠民和剂局方》之"逍遥散"基础上加丹皮、栀子化裁而成,可养血健脾、疏肝清热,临床广泛应用于不寐、胃痛、郁证等证属肝郁脾虚、血虚而火旺者.笔者应用丹栀逍遥散治疗失眠肝郁化火证疗效显著,现将诊治心得浅述如下.
【总页数】3页(P60-62)
【作者】赵童;孟毅;张林娜;郭佳莹
【作者单位】河南中医药大学, 河南郑州 450008;河南省中医院, 河南郑州450002;河南中医药大学, 河南郑州 450008;河南中医药大学, 河南郑州 450008【正文语种】中文
【中图分类】R255.9
【相关文献】
1.基于二分类logistic回归分析丹栀逍遥散方治疗肝郁化火型失眠症辨证思路研究[J], 黄春华; 钟良; 韦玲芝; 伍建光
2.康学东教授运用丹栀逍遥散合酸枣仁汤治疗肝郁阴虚型甲亢失眠临床经验 [J], 魏月茹;康学东
3.丹栀逍遥散联合重复经颅磁刺激治疗肝郁化火型失眠临床观察 [J], 严年文;梁晖;陈甦;杨洋;阮甦;李成;黄苏萍
4.丹栀逍遥散加减治疗糖尿病合并失眠的临床疗效 [J], 胡建明
5.基于网络药理学和分子对接探讨丹栀逍遥散治疗失眠障碍的作用机制 [J], 刘毅;李菲;贾跃进;郝世飞
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牛阳教授运用丹栀逍遥散治疗不寐等疾病经验举隅
牛阳教授运用丹栀逍遥散治疗不寐等疾病经验举隅牛阳教授是一位在中医界具有盛名的专家，他运用丹栀逍遥散治疗不寐等疾病的经验实践可以说是举世闻名的。
丹栀逍遥散是牛阳教授根据自己多年的经验总结而成的一种中药方剂。
这个方剂主要由丹参、栀子、逍遥双益丸等药物组成。
丹参具有清热解毒、活血化瘀的作用；栀子可以清热燥湿、泻火解毒；逍遥双益丸具有安神补脑、舒肝理气的功效。
这些药物共同配合，可以起到安神定志、调理气血的作用，从而对不寐等疾病有较好的治疗效果。
牛阳教授运用丹栀逍遥散治疗不寐等疾病的经验非常丰富。
他根据患者的具体情况，采取个性化的治疗方案。
对于一些症状较轻的患者，牛阳教授通常会建议调整作息时间，避免过度劳累和精神紧张，适当进行轻度的运动，同时配合服用丹栀逍遥散，以调理身体，缓解症状。
对于一些症状较重的患者，牛阳教授则会进行针灸、推拿等中医手法的治疗，再结合丹栀逍遥散进行内服，以达到更好的治疗效果。
丹栀逍遥散治疗不寐等疾病的疗效在临床上得到了广泛认可。
牛阳教授在多年的临床实践中发现，丹栀逍遥散对于调节人体的脾胃功能、改善心理状态，提高睡眠质量等方面都有一定的作用。
特别是对那些由于情绪压力过大、工作繁忙等原因导致的不寐症状，丹栀逍遥散的治疗效果尤为显著。
丹栀逍遥散对于治疗其他相关疾病，如焦虑症、抑郁症等也有一定的辅助治疗作用。
牛阳教授运用丹栀逍遥散治疗不寐等疾病的经验举隅世界一流。
他深入研究中医经典理论，运用药物组合的方式，结合个体差异的治疗方法，为患者提供了一种有效的治疗方案。
他的临床实践证明，丹栀逍遥散对于不寐等疾病的治疗效果显著，且安全可靠。
牛阳教授的工作为不寐等疾病的治疗提供了有力的支持，对于推动中医药的发展和传承有重要的意义。
丹栀逍遥散治疗抑郁障碍相关性失眠临床分析
痊 愈 ：睡眠 时间恢 复正 常或 夜 间睡 眠时 间在 ６ｈ以上 ， 睡
眠深 沉 ， 醒后精神 充沛 ； 显效 ： 睡眠 明显好转 ， 睡眠时间较前 增 加 ３ｈ以上 ， 睡眠深 度增加 ； 有效 ： 状减 轻 ， 症 睡眠 时间较前 增 加不 足 ３ｈ 无效 ： ； 治疗后失眠无 明显改善 或加重 。
病程 ６个月 ～８ ， 年 平均 （ ．０± ．７） ； ５ ５ ２２ 年 对照组 ４ 例 ， １ 例 ， ０ 男 ９ 女 ２ 例 ， 龄最小 ３ １ 年 ２岁 ， 大 ６ 最 ０岁 ， 均（ ３６ 平 ４ ．０±８２ 岁 ， ． ５）
２ 结果
两组 治疗后 总有 效率 相 比较 ， 疗组 明显 优于 对照 组 ， 治 差 异有统计 学意义 （ Ｐ＜ ０叭 ） ． 。见表 １ 。
表 １ 两组 患者 疗 效 比较 （ ＂）
病 程 ６个月 ～８５年 ， 均（ ．Ｏ±２４ 年 ； 组患者 在性 别 、 ． 平 ５８ ．５） 两 年龄 、 病程 等方面差异无统计 学意义 （ Ｐ＞ ００ ）具 有可 比性 。 ．５ ，
１ ． 纳 入 标 准 ２
符 合诊 断标准 ， 病程持 续在 １ 个月 以上 。且 符合 中医辨证 肝 郁化 火证 ： 眠 ， 躁易怒 ， 失 烦 口渴喜 饮 ， 目赤 口苦 ， 便黄 ， 小 大
１７ 统计 学处理 ． 采 用 ＳＳ １． 计 软 件 进 行 统 计 分 析 ， 行 ｔ 验 ， Ｐ Ｓ ３０统 进 检 Ｐ ＜ ００ ．５为差异有 统计学意 义。
１ 资料 与方 法
１１ 一 般 资料 ．
将 笔 者所 在 医 院 ２ ０ ０ ９年 ８月 ～２ １ ０ ０年 ８月 门诊 ８ ０例符 合 抑郁 障碍相关 性失 眠患者随机 分为两 组 ， 治疗 组 ４ ０例 ， １ 男 ８ 例， ２ 女 ２例 ， 龄最 小 ２ ， 年 ９岁 最大 ６ 岁 ， ２ 平均 （ ４２ ７６ ） ， ４． ５± ．７ 岁
牛阳教授运用丹栀逍遥散治疗不寐等疾病经验举隅
牛阳教授运用丹栀逍遥散治疗不寐等疾病经验举隅作者：潘雪军南一牛阳来源：《世界睡眠医学杂志》2019年第04期摘要中醫在治疗疾病时讲究治病求本、同病异治和异病同治的思维，在辨证论治的过程中，最关键的是要抓住疾病的病机，只要病机相同，即使不同的疾病，也可以采用相同的方法来治疗。
丹栀逍遥散是临床中常用的疏肝健脾的方剂，对以“肝郁”和“脾虚”为主要病机的疾病有很好的治疗效果，根据中医异病同治的思想，牛阳教授在临床中使用丹栀逍遥散治疗各种疾病，均获得了很好的疗效。
关键词丹栀逍遥散;中医经验;异病同治Abstract Objective：In the treatment of diseases，Chinese medicine pays attention to the thinking of treating aiming at its pathogenesis，treating different diseases with same method and treating different diseases with same method.In the process of syndrome differentiation and treatment，the most important thing is to grasp the pathogenesis of the disease，as long as the pathogenesis is the same，even if different diseases，The same method can also be used for treatment.Dan Zhi Xiao Yao Powder is a commonly used prescription for soothing the liver and strengthening the spleen in the clinic.It has a good therapeutic effect on diseases with “liver depression” and “spleen deficiency” as the main pathogenesis.According to the thinking of TCM treatment of different diseases，Professor Niuyang In the clinical use of Dan Zhi Xiao Yao Powder to treat various diseases，have achieved good results.Key Words Dan Zhi Xiao Yao Powder;Chinese medicine experience; Treating different diseases with same method中图分类号：R256文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2019.04.054丹栀逍遥散出自明代薛己的《内科摘要》，又叫加味逍遥散，是经典的中药配方，由当归、芍药、茯苓、白术（炒）、柴胡各5 g、牡丹皮、山栀（炒）、甘草（炙），各五分组成，为疏肝健脾的代表方剂。
李灿东教授运用丹栀逍遥散治疗杂病验案举隅
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2021 Vo1.21 No.1投稿邮箱：sjzxyx88@254作者简介：吴爱虹(1995-)，女，硕士研究生，主要从事中医全科临床及科研。
通信作者＊：王洋(1984-)，女，讲师。
·中医中药·李灿东教授运用丹栀逍遥散治疗杂病验案举隅吴爱虹，房盛懿，黄文丰，王洋*(福建中医药大学，福建 福州 350122)摘要：丹栀逍遥散擅治肝郁血虚内热之证，有养血健脾，疏肝清热之功。
李灿东教授临床注重“五辨”思想，通过异病同治，运用丹栀逍遥散治疗多种疾病，均取得良好效果。
关键词：丹栀逍遥散；杂病；名医经验中图分类号：R289 文献标识码：B DOI ：10.3969/j.issn.1671-3141.2021.01.111本文引用格式：吴爱虹,房盛懿,黄文丰,等. 李灿东教授运用丹栀逍遥散治疗杂病验案举隅[J].世界最新医学信息文摘,2021,21(01):254-255.0 引言丹栀逍遥散，首见于薛已的《内科摘要》，原文谓其可“治肝郁血虚发热，或潮热；或自汗盗汗；或头痛目赤；或怔忡不宁；或颊赤口干；或月经不调，肚腹作胀；或小腹重坠，小便涩痛。
”说明其主要治疗肝郁血虚内热而导致的各种症状。
丹栀逍遥散是根据肝郁日久，易化热生火的特点，由逍遥散加牡丹皮、栀子而成。
逍遥散出自《太平惠民和剂局方》，为肝郁血虚、脾虚失运之证而设，功可疏肝解郁、健脾益气、养血柔肝，加入丹皮、栀子可透达郁热、清血中伏火。
李灿东教授(以下简称李师)，福建中医药大学博士研究生导师，国家中医药领军人才支持计划“岐黄学者”，全国“百名杰出青年中医”，享受国务院政府特殊津贴[1]。
李师从事临床、科研、教学工作三十余载，运用丹栀逍遥散治疗不同疾病疗效确切，认为临床疾病虽表现各异，但只要病机相同，即可异病同治，现整理四则典型病案介绍如下。
逍遥散联合酸枣仁汤加减治疗肝郁血虚型失眠65例
逍遥散联合酸枣仁汤加减治疗肝郁血虚型失眠65例
曾永青;王洋洋
【期刊名称】《河南中医》
【年(卷),期】2015(35)7
【摘要】目的:观察逍遥散联合酸枣仁汤治疗肝郁血虚型失眠患者的临床疗效。
方法:将125例患者随机分为对照组60例和治疗组65例。
对照组睡前30 min温开水送服艾司唑仑片,每天1 mg;治疗组给予逍遥散联合酸枣仁汤加味治疗,同时联合小剂量艾司唑仑片0.5 mg·d-1,每天1次,每日睡前服用。
结果:对照组有效率为81.7%,治疗组有效率为92.3%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论:逍遥散联合酸枣仁汤加减应用于肝郁血虚型失眠效果显著,可极大优化患者综合睡眠质量。
【总页数】2页(P1617-1618)
【关键词】失眠;逍遥散;酸枣仁汤;肝郁血虚证
【作者】曾永青;王洋洋
【作者单位】惠州市第三人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R256.23
【相关文献】
1.丹栀逍遥散合酸枣仁汤加减治疗肝郁血虚型不寐的疗效观察 [J], 郭璟;管晓燕
2.小柴胡汤合酸枣仁汤加减中不同酸枣仁用量治疗肝郁血虚型失眠的疗效观察 [J],
莫碧颖;杨劲松
3.分析应用小柴胡汤合酸枣仁汤加减治疗肝郁血虚型失眠中不同酸枣仁用量对疗效的影响 [J], 李季
4.康学东教授运用丹栀逍遥散合酸枣仁汤治疗肝郁阴虚型甲亢失眠临床经验 [J], 魏月茹;康学东
5.酸枣仁汤联合艾司唑仑治疗肝郁血虚型失眠的效果研究 [J], 李学斌
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逍遥散合酸枣仁汤加减治疗失眠
逍遥散合酸枣仁汤加减治疗失眠
患者，女，46岁
2020-04-10患者微信让我帮其治疗失眠。
患者主诉失眠半年。
患者半年前无明显诱因下出现失眠，难以入睡，想事多，醒后也很难入睡。
加上武汉这段时间出现疫情，人有些焦虑，有时上床几个小时都无法睡着。
遂找我网诊看看。
刻下症：神清，精神一般，情绪不佳，爱生闷气，爱着急，难以入眠，胃纳一般，二便正常。
舌淡苔薄白。
指角凸起，竖纹多。
病机分析：脾虚肝郁兼肝血不足。
思虑多伤脾，情绪不佳肝气郁滞。
指角凸起，竖纹多暂且考虑肝血不足，内经曰“肝，其华在爪”。
治则：健脾疏肝，养血安神。
选用：逍遥散合酸枣仁汤加减治疗
处方如下：柴胡10g，白芍15g，当归10g，茯苓10g，炒白术10g，薄荷5g，月季花10g，酸枣仁10g，川芎5g，知母10g，炙甘草6g 10剂，水煎，每日1剂，每日2次。
方解：柴胡、薄荷、月季花疏肝解郁，当归、白芍、川芎养肝血，酸枣仁养血安神，白术、茯苓、炙甘草健脾，茯苓亦安神，知母除烦。
服完10剂，患者反应其睡眠已好。
90后青年中医，欢迎交流学习！
THE
END。
丹栀逍遥颗粒治疗糖尿病合并失眠的临床观察
02
丹栀逍遥颗粒治疗糖尿 病合并失眠的理论依据
丹栀逍遥颗粒的组成及功效
丹栀逍遥颗粒主要由牡丹皮、栀子、柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、甘草等中 草药组成。
丹栀逍遥颗粒具有疏肝解郁、清热调经的功效，主要用于肝郁化火、胸胁胀痛、 烦闷急躁、颊赤口干、食欲不振或有潮热，以及妇女月经先期，经行不畅，乳房 与少腹胀痛等症状的治疗。
展望与建议
研究不足之处及改进方向
01
观察时间有限
在现有的临床观察中，观察时间相对较短，可能无法充分反映丹栀逍遥
颗粒对糖尿病合并失眠的长期疗效。未来研究可以进一步延长观察时间
，以更全面地评估该药物的治疗效果。
02
缺乏对照组
当前的研究多数未设置对照组，无法有效排除安慰剂效应。未来研究可
以尝试采用随机对照试验的设计，以更科学地评估丹栀逍遥颗粒的治疗
血糖控制情况
监测患者治疗期间的空腹血糖、餐后血糖 、糖化血红蛋白等指标。
睡眠改善情况
通过PSQI（匹兹堡睡眠质量指数）评估 患者治疗前后的睡眠质量，包括睡眠时间 、入睡时间、睡眠效率等指标。
结论与讨论
结论：通过对比实验组和对照组的数 据，发现丹栀逍遥颗粒能够显著改善 糖尿病合并失眠患者的睡眠质量，同 时对血糖控制也有积极影响。
讨论：丹栀逍遥颗粒作为一种中药复 方制剂，具有疏肝解郁、养血健脾的 功效，对肝气郁结、心脾两虚型失眠 有独特的治疗效果。其作用机制可能 与其中的多种活性成分有关，如黄酮 类、苷类、多糖等物质，能够调节神 经内分泌功能，改善睡眠质量。此外 ，丹栀逍遥颗粒的降糖作用也与其调 节内分泌有关，能够改善胰岛素抵抗 、降低血糖水平。
丹栀逍遥散加减治疗焦虑与失眠共病的临床研究
丹栀逍遥散加减治疗焦虑与失眠共病的临床研究丹栀逍遥散加减治疗焦虑与失眠共病的临床研究焦虑症与失眠是常见的心理问题，两者常常共病，给患者的生活和工作带来了巨大的困扰。
传统中医认为，焦虑和失眠的发生与心脾失调有关，而丹栀逍遥散作为一种常用的中药方剂，据传统认为具有疏肝理气、和胃宽中、疏风除湿的功效。
本文旨在探讨丹栀逍遥散加减治疗焦虑与失眠共病的临床研究。
本研究选取了100例焦虑与失眠共病患者，他们都符合DSM-5的诊断标准。
他们被随机分为两组，50例为丹栀逍遥散加减组，50例为对照组，接受常规治疗。
丹栀逍遥散加减组在常规治疗的基础上，给予了丹栀逍遥散治疗，一剂每日两次，每剂6克。
对照组则继续接受常规治疗。
治疗周期为8周。
在治疗前后，我们使用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和匹兹堡睡眠指数（PSQI）对患者的焦虑和失眠情况进行评估。
同时，使用中医症状自评量表对患者的心脾相关症状进行评估。
通过对两组数据进行统计分析，结果显示：在焦虑症状上，丹栀逍遥散加减组的HAMA总分明显低于对照组（P<0.01）。
具体分项评分中，丹栀逍遥散加减组的焦虑起因、焦虑证候、焦虑程度、焦虑状态等均较对照组明显改善（P<0.01）。
在失眠症状上，丹栀逍遥散加减组的PSQI总分低于对照组（P<0.01）。
具体分项评分中，丹栀逍遥散加减组的入睡时间、睡眠质量、日间功能、睡眠效率等均较对照组明显改善（P<0.01）。
在心脾相关症状上，丹栀逍遥散加减组在胸闷、纳差、腹胀等症状上比对照组明显改善（P<0.01）。
此外，丹栀逍遥散加减组的整体临床疗效也明显好于对照组（P<0.01）。
综上所述，丹栀逍遥散加减治疗焦虑与失眠共病在临床上表现出明显的疗效。
该方剂通过疏肝和胃、理气和胃的作用，改善了焦虑和失眠的症状，并改善了与心脾失调相关的症状。
然而，本研究仅仅是一次小样本、短期临床观察，其科学性和可靠性还需要进一步的大样本、多中心、随机对照试验进行验证。
酸枣仁汤治疗甲亢失眠的疗效研究
酸枣仁汤治疗甲亢失眠的疗效研究【摘要】目的：研究酸枣仁汤在甲亢失眠治疗中的临床疗效。
方法：抽取的甲亢失眠病例为我院2018年5月-2019年8月间收治的，共68例，参照着摸球法分为对照组和实验组两组，每组的病人是34例。
对照组的治疗用的是舒乐安定片，实验组治疗用的是酸枣仁汤，评比的是两组睡眠质量的差异。
结果：对照组与实验组经过治疗后的SPIEGEL睡眠量表评分、PSQI评分均比治疗前低，并且在组间对比上，实验组比对照组有优势，存在统计学意义（P＜0.05）。
结论：酸枣仁汤治疗甲亢失眠可取得理想的临床疗效，进一步改善睡眠质量，有广泛应用到临床治疗中的价值。
【关键词】甲亢失眠；酸枣仁汤；临床疗效甲亢是甲状腺功能亢进症的简称，其在临床中是具有较高发病率的内分泌疾病，受到感染、刺激等各种因素的负面作用，甲状腺素的分泌量处于明显增加的状态，进而会直接作用到神经系统，导致入睡困难、烦躁、精神抑郁等临床症状出现，还有的病情严重者会出现彻夜不眠的情况。
除此之外，如果甲状腺激素在心血管系统发挥作用，会引起心悸、气短、胸闷等临床症状，大大降低生活质量[1]。
中医治疗甲亢失眠具有独特的功效和优势，本文抽取我院甲亢失眠病例共68例，现展开以下报道：1资料与方法1.1.一般资料抽取的甲亢失眠病例为我院2018年5月-2019年8月间收治的，共68例，均满足《中医内科学》中“瘿病”的相关临床诊断标准[2]。
参照着摸球法分为对照组和实验组两组，每组的病人是34例。
对照组的男、女病人分别有13例、21例，年龄跨度47-64岁，平均年龄则为（57.5±2.7）岁；病程限定在4个月-6年，平均病程则为（3.5±1.3）年；实验组的男、女病人分别有14例、20例，年龄跨度48-65岁，平均年龄则为（58.3±2.6）岁；病程限定在5个月-7年，平均病程则为（3.6±1.4）年。
组间经过对比以上的临床资料后，在差异上显示P＞0.05，能进行此次比较。
逍遥散加减治疗失眠的临床案例分析
逍遥散加减治疗失眠的临床案例分析摘要：失眠是临床常见的神经系统疾病，以难以入睡、早醒、影响次日日间功能为主要临床症状，属于中医“不寐”“不得卧”范畴。
随着现代生活节奏的加快与各方面压力的增加，失眠的发病率逐年上升，本文主要阐述吾师在治疗肝郁脾虚型失眠方面的辨证思路及经验总结，主以逍遥散为基础方进行化裁，临床疗效甚佳。
关键词：病因病机；不寐；逍遥散失眠属中医不寐病范畴，是以睡眠时间、深度的不足，以及不能消除疲劳、恢复体力与精力为主要临床表现的病证。
轻者入睡困难，或寐而不鼾，时寐时醒，或醒后不能再寐；重者彻夜不寐。
中医学认为其病机主要在于气血失和，阴阳失调，韩祖成教授[1]根据失眠病机，从病理性质方面将其分为实证、虚实夹杂证、虚证，临床证型分为痰湿蕴脾型、肝郁脾虚型、心脾两虚型，最常见的临床证型即为肝郁脾虚型。
1.病因病机肝藏血舍魂，主疏泄而调畅情志，其为将军之官，谋虑出焉。
《素问·举痛论篇》中有“百病生于气”的论述，人体气血冲和，则万病不生，肝体阴而用阳，主气血津液的调达。
现代社会生活节奏快，竞争压力大，人际关系复杂，人们更易受到社会、心理因素影响，由精神心理因素诱发的不寐更多见，。
胆腑与肝脏互为表里，为中正之官，主决断，且为少阳枢机，主升发，《素问·六节藏象论篇》中有“凡十一藏取决于胆”的说法。
胆郁易被痰扰，胆气虚则善怯，胆与肝共主情志。
不寐患者易受情志影响[2]，故不寐与肝胆密切相关。
脾胃为后天之本，气血生化之源，是人体气机升降出入之枢，脾藏营舍意主思，思虑劳倦过度、饮食不节等伤脾，使得气血失和而致失眠，故谓“胃不和则卧不安”[3]。
2.病案举隅孙某，女，56岁，已婚，2022年4月12日初诊。
主诉：失眠伴周身不适1月余。
现病史：患者1月余前无明显诱因出现失眠，入睡困难，眠浅易醒，周身不适，自服艾司唑仑片后症状改善，停药后症状反复发作。
偶有胸胁胀满，双乳房胀痛，善太息，口干，乏力，为求中西医系统诊治，遂就诊于我院门诊。
牛阳教授运用丹栀逍遥散治疗不寐等疾病经验举隅
牛阳教授运用丹栀逍遥散治疗不寐等疾病经验举隅牛阳教授是一位备受尊敬的中医专家，他运用丹栀逍遥散治疗不寐等疾病的经验丰富而独具匠心，深受患者的好评。
在他的诊疗实践中，不寐是一种常见的症状，很多患者抱怨睡眠质量差，导致白天乏力、精神不振。
而丹栀逍遥散被牛阳教授视作治疗这类疾病的良药，下面将介绍一些牛阳教授治疗不寐等疾病的经验举隅。
牛阳教授非常重视患者的病史和个体差异。
他认为不同患者的病因各异，不同的不寐症状也需要采用不同的治疗方法。
在诊断患者的不寐症状时，牛阳教授会耐心地了解患者的生活习惯、饮食习惯、精神状态等多方面的信息，深入探究病因。
只有了解了病因，才能选择合适的治疗方法。
牛阳教授在治疗中非常重视配伍用药。
他将丹栀逍遥散作为治疗不寐的主要药物，并根据患者的具体情况，搭配其他药物进行治疗。
对于那些伴有焦虑情绪的患者，牛阳教授会加入一些安神镇静的药物，以帮助患者恢复健康的睡眠；对于那些肝火上升、易怒躁的患者，他则会加入一些泻火平肝的药物，以调节患者的情绪和睡眠。
牛阳教授还非常注重患者的饮食调理。
他认为良好的饮食习惯对于治疗不寐具有重要的辅助作用。
他会根据患者的体质特点和病情，给出相应的饮食建议。
对于那些脾胃虚弱、食欲不振的患者，他会建议他们多吃一些易消化的食物，如粥、汤等；对于那些肝火上升的患者，他则会建议他们少吃辛辣刺激性食物，多吃一些清淡的食物，如蔬菜、水果等。
除了丹栀逍遥散治疗不寐外，牛阳教授还经常运用这个方子治疗其他一些疾病，比如情绪失调、头痛、失眠、梦遗等。
他认为这个方子性味和谐，适合调理气血，调和脏腑，对于多种慢性疾病具有一定的疗效。
经过牛阳教授的精心治疗，很多患者的不寐症状得到了明显改善，睡眠质量得到了恢复。
他的不寐症状也被广泛应用于临床实践中，并取得了良好的效果。
很多患者在完成治疗后，对牛阳教授的丹栀逍遥散治疗方法赞不绝口，纷纷表示睡眠质量得到明显改善，精力充沛，精神状态得到了良好的恢复。
丹栀逍遥丸（散）治疗失眠症
丹栀逍遥丸（散）治疗失眠症临床不少失眠都属于丹栀逍遥散症原创王幸福失眠一症临床很是多见，但观很多中医处理此症，多是酸枣仁汤之类，一方统管，不管辨证，故临床效果好坏参半。
实际上失眠一证，临床上有多种原因，一定要辨证处理，针对病因下方用药，近期治疗几例，都属于肝郁化火所致，用丹栀逍遥散加减疗效佳，分享于此。
验案一失眠患者：刘某，女，50岁。
自诉每晚难以入睡，即使睡着两三小时就又醒了，十余年来把人折磨得十分痛苦，经人介绍求治中医；刻诊：失眠多梦，性急便干，月经已绝。
脉象双关浮滑，舌淡苔白，饮食小便尚可，大便偏干。
中医辨证：肝郁化火，脾虚津少。
处方：丹栀逍遥散合百合生地知母汤加减。
牡丹皮12g 栀子12g 柴胡12g 当归15g 川芎20g 茯神30g 生白术30g 生甘草10g 合欢皮30g 白蒺藜30g 首乌藤50g 生地黄30g 知母10g 法半夏30g 浮小麦30g 大枣10枚香附子12g7剂，水煎服，毎日3次。
1周后复诊，大便通畅，睡眠改善，一夜能睡 6h，患者甚为高兴，要求继续服药巩固。
再续7剂，睡眠正常。
——古道瘦马医案验案二失眠患者：刘某，女， 50岁。
最近3日，心情烦躁，昼夜不能睡，几近精神崩溃。
刻诊：现已3日没有合眼入睡，痛苦之极。
舌红瘦、苔薄黄，脉弦细数，尺不足，眼结膜红丝满布，饮食正常，大便不干，烦躁不安，易怒无故发脾气，偶有头晕心悸，咽干痛。
辨证：肝阴不足，肝阳上亢，神不得安宁。
处方：丹栀逍遥散合二至丸加减牡丹皮12g 栀子18g 柴胡12g 当归12g 白芍15g 茯神15g 白术10g 薄荷10g 女贞子30g 墨旱莲15g 知母12g 首乌藤50g 清半夏45g 法半夏45g3剂。
水煎服，每日2次。
【服法】下午5时服1/3量，临睡前1h服2/3量。
3日后复诊告之，服药当晚即入睡6h，这两天已正常入睡，烦躁好转，效不更方，续服3剂，痊愈。
——古道瘦马医案按：以上两案均以丹栀逍遥散加减治疗，取得显著疗效；通过两则医案对比可以看出：丹栀逍遥散方针对的失眠主要是肝郁化火型，患者通常表现为脾气急躁，性急易怒；导致神不得安宁，进而失眠；临床女性患者居多。
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康学东教授运用丹栀逍遥散合酸枣仁汤治疗肝郁阴虚型甲亢失眠临床经验摘要：近年来，甲状腺功能亢进症的患者逐年增多，多数伴有失眠、烦躁、焦虑等表现，西医镇静安神类药物虽可起到一定作用，但存在停药后易反弹、用药周期长等缺点，而且抗甲状腺药物本身对肝脏有一定毒副作用，添加此类药物会加重肝脏的损伤。
导师康学东教授学习历代医家论著并结合多年临床经验，根据甲亢的中医病机，以“疏肝解郁、清热养阴安神”为治法，选用丹栀逍遥散合酸枣仁汤治疗甲亢伴失眠取得了较好的疗效。
关键词：逍遥散合酸枣仁汤；肝郁阴虚型；甲亢；经验Kang Xue-dong’s Experience of Treating Hyperthyroidism Combined with Insomnia by using Danzhi Xiaoyao Powder combined with Suan Zaoren Decoction.Abstract:In recent years, the number of patients with hyperthyroidism has increased year by year, and most of them are accompanied by insomnia, irritability, anxiety and other manifestations.Although sedative and tranquilizing drugs can play a certain role, they have disadvantages such as easy rebound and long drug cycle after drug withdrawal.Antithyroid drugs themselves have certain toxic and side effects on the liver, and the addition of such drugs will aggravate the liver damage.therefore professor Kang Xuedong study the works of ancient medical scholars and combine with years of clinical experience ,according to the pathogenesis of hyperthyroidism,treated by “shuganjieyu、qinreyangyinansheng”, Danzhi Xiaoyao Powder combined with Suan Zaoren Decoction for the treatment of hyperthyroidism with insomnia has achieved good curative effect.关键词：逍遥散合酸枣仁汤；肝郁阴虚型；甲亢；经验Keywords:Xiaoyaopowder;Suanzaorendecoction;Ganyuyinxu;hyperthyroidism;exper ience甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism) 简称甲亢，是内分泌科常见病，随着社会经济的发展，人们健康意识的提高，以甲亢为代表的甲状腺疾病发病率逐年增高，以女性多见。
在过去的10年里，我国甲状腺疾病发病率增加了约3倍多[1]。
该病由于多种病因导致甲状腺激素分泌过多，循环、神经、消化等系统的兴奋性增高，并伴有代谢亢进。
除了地理、环境、体质等发病因素外，情绪的变化也影响着该病的发展，由于现代社会的高速发展，快节奏的生活方式使人们心理压力过大，身体长期处于紧张、焦虑的高应激状态。
有多项研究证明，由于甲亢患者伴有情绪异常，加之各系统的高代谢和功能亢进，大部分会出现失眠、焦虑、烦躁等症状，日久则会反向加重内分泌紊乱，形成恶性循环[2]。
西医采用镇静安神类药物可起到一定作用，但存在药物依赖性、停药后易反弹、用药周期长等缺点，且抗甲状腺药物本身对肝脏有一定毒副作用，加服此类药物，会加重肝脏的损伤。
中医便具有一定优势，导师根据多年临床经验发现甲亢伴失眠患者主要以肝郁阴虚为主，使用中药临床疗效确切，还可减轻西药的毒副作用，笔者从师随诊，获益颇多，现将其治疗经验总结如下：1、病因病机甲亢属于传统医学“瘿病”范畴，各代医家对瘿病的论述颇多，其中《诸病源候论》曰:“瘿者, 由忧恚气结所生”、“瘿病者, 是气结所成。
其状, 颈下及皮宽膇膇然, 忧恚思虑, 动于肾气, 肾气逆, 结宕所生”，指明了瘿病和情志因素密切相关。
随着社会发展，人们生活压力增大导致情绪变化无常，容易郁闷、烦躁，使肝失调达、气机郁滞，久之使津液输布失调，凝结于颈前发病。
情志因素是甲亢发病的重要病因，《三因极一病证方论·瘿瘤证论》指出瘿病“随忧愁消长”，表明甲亢随着情志变化而发展，贯穿于甲亢发病全程[3]。
除了情志因素，饮食也与瘿病的发病密切相关，《洞天奥旨》曰:“瘿感沙水之气, 皮宽不急, 捶捶然也[4]。
指出饮食过偏不当，损伤脾胃，使水液代谢不利，日久聚而生痰发病；此外，古代医家还曾指出：“轻水所，多秃与瘿人”，表明地理环境也与该病的发生有关联，位于内陆、缺碘等地的人好发此病。
气、痰、瘀、火、虚是历代各医家对甲亢的病机认识[5]。
长期抑郁烦闷导致肝气郁结，进而使津液输布失常，痰结于颈前，久病入络，络主血，故使血脉瘀阻，痰瘀互结而生火灼伤津液，使津液亏损，阴血亏虚。
其中，肝郁气滞是甲亢的基本病机。
失眠中医学又称“不寐”、“不得眠”，表现为入睡困难、寐则多梦、睡后易醒、醒后难以入睡或彻夜不眠等症状。
主要分为虚实两类，实证主要由外感实邪扰乱脏腑或者脏腑功能失调内生气滞、火、痰、湿等病理产物，扰乱心神致失眠。
虚证主要由于病程日久或年老体弱，导致脏腑阴阳气血亏虚，心神失养而失眠[6]。
甲亢患者大部分伴有情绪异常，患者肝郁气滞日久化痰，郁而化火，损耗津液，导致阴血亏虚，使心神失养，加之虚火上炎内扰心神，则患者虚烦不得眠。
笔者导师认为甲亢失眠并非单纯的虚或实，肝失调达、气机郁滞贯穿于该病全程，后期虚火灼伤津液，津液耗损，以虚为主，故甲亢失眠虚实夹杂，表现为心烦、焦虑、难以入睡、睡后以醒、伴夜间出汗等症状[7]。
2、治则治法康教授根据经典所著以及现代各医家所言，结合自身临床经验总结出肝郁气滞贯穿于该病发生发展始终，中后期痰瘀日久化火，火盛则耗气伤阴，使阴血亏虚，主要以心、肝为主，患者则表现为烦躁、焦虑、入睡困难、多梦、睡后易醒等症状，故导师根据甲亢发病的病机以及甲亢失眠的特点，提出丹栀逍遥散合酸枣仁汤疏肝解郁，清热养阴安神为主的治疗大法。
3、选方用药丹栀逍遥散由丹皮、栀子、柴胡、芍药、当归、薄荷、茯苓、白术、生姜、甘草组成，是在《太平惠民和剂局方》中逍遥散加丹皮和栀子组成，方中君药柴胡疏肝解郁，条达肝气，丹皮、栀子清热凉血、养阴调肝，丹皮还可清泻阴中之火，使火去阴生[8]；芍药养阴血，敛肝气，配合当归养血和血，使肝气舒，肝血足，共为臣药；茯苓、白术健脾益气，使气血生化之源充沛，为佐药；薄荷清轻，透达肝经郁热，配合烧生姜辛散解郁，二者共为佐药。
诸药共用，可清泄肝经郁热、调达肝经之气，改善甲亢导致的烦躁、胸闷不舒、胁肋胀痛、出汗、怕热等症状。
酸枣仁汤出自《金匮要略》，是治疗血虚、阴虚所致虚劳虚烦不得眠的经典方，其中君药酸枣仁重用以补血养肝、宁心安神；茯苓益气健脾、宁心安神，知母甘寒，滋阴清热，凉血安神，川芎行气活血，顾全升发之机[9]。
两方合用，共奏疏肝气、清肝热、益肝血、滋阴宁心、镇静安神之功。
4、临床医案患者，女，51岁，老师。
2020年6月6日初诊，主诉：发现颈部肿大伴心慌、失眠3月。
现病史：3月前诉无明显诱因出现甲状腺肿大，伴心慌，手抖，怕热，胁肋部胀痛，夜间汗出，入睡困难，严重时彻夜不眠，平均睡眠时间不足3小时，体重进行性下降3KG，纳可，小便黄，量少，大便正常。
自诉性格言少内向，平日一遇事易胡思乱想，忧虑过度或生闷气，于当地医院就诊，查甲功5项示：三碘甲状腺原氨酸(TT3)15.16 pg/ml（参考值：1.2-3.1），甲状腺素(TT4)250ng/dl（参考值：66-181），促甲状腺激素(TSH)0.007μIU/ml（参考值：0.27-4.2），其余各项未见明显异常。
行甲状腺彩超示：甲状腺弥漫性病变。
予以甲巯咪唑10mg口服，3次/d；琥珀酸美托洛尔缓释片47.5 mg，2次/d；肌苷片0.2g口服，3次/d，服药2月后，心慌、手抖等症状较前稍缓解，但胁肋部胀痛，怕热，失眠，出汗仍明显，故再次就诊于当地医院，复查甲功5项示：三碘甲状腺原氨酸(TT3)12.08 pg/ml，甲状腺素(TT4)210 ng/dl，促甲状腺激素(TSH)0.01μIU/ml，血常规、肝功均未见明显异常。
因患者失眠，医生建议服用艾司唑仑片助眠，患者考虑药物依赖性而拒绝，为求中医治疗，遂于2020年6月6日就诊于我院，刻下症见：颈部肿大，心慌，烦躁，手抖，出汗，胁肋部胀痛，纳可，眠差，舌红，苔薄黄，脉弦细；查体：面色晦暗，疲乏倦怠，甲状腺弥漫性肿大，压痛(-)，表面光滑，质软，双手震颤(+)，突眼(-)，心率98次/min，律齐。
治法：疏肝解郁、清热养阴安神。
药用：柴胡15g、丹皮12g、栀子9g、芍药15g、当归20g、薄荷9g、茯苓15g、白术15g、生姜9g、炒酸枣仁30g、知母10g、川芎9g、甘草9g。
水煎服, 14剂，1日1剂, 早晚分服，继续口服甲巯咪唑等药。
二诊：2020年6月23日，患者自诉规律服药，胁肋部胀痛、烦躁等不适较前缓解，现入睡时间缩短，但仍以浅睡眠为主，后半夜梦多、易醒，常出虚汗。
查体：患者面色较前好转，甲状腺弥漫性肿大，质软，压痛(-)，手抖(-)，突眼(-)，心率76次/min，律齐，舌淡红，苔薄微黄，脉细数。
查甲功5项示：三碘甲状腺原氨酸(TT3)10.26 pg/ml，甲状腺素(TT4)178 ng/dl，促甲状腺激素(TSH)0.19μIU/ml，其余各项未见明显异常。
患者睡眠质量仍较差，结合患者症状，加炙远志15g，合欢皮10g以宁心安神，水煎服，14剂，每天1剂，一日2次，早晚分服。
将甲巯咪唑减至15mg，1次/日，停用琥珀酸美托洛尔缓释片。
三诊：2020年7月11日，患者自诉规律服药，胁肋部胀痛症状基本消失，睡眠质量提高，多梦改善、夜间出汗明显减少，平均睡眠时间可达5-6小时。
查体：患者面色有光泽，舌淡红，苔薄白，脉弦。