高风险护理技术操作资质审核表
高风险诊疗技术操作资格授权申请表
有无非计划再次手术
有无医疗纠纷
科室意见
签名（盖章）：日期：年月日
医务科意 见
签名（盖章）：日期：年月日
医院医疗 技术准入 管理委员 会意见
签名（盖章）：日期：年月日
1 / 2
高风险诊疗技术操作资格授权申请表
姓名
性别
出生年月
科室
职称
学历
高风险诊疗技术操作项目名称
作为一助完成本级别对应分类某项手术 或有创操作例数（要求》15例）
病案号（3-5例）
在上级医师临场指导下作为术者或首席 操作者元成本级别对应分类某项手术或 有创操作例数（要求》5例）
病案号（3-5例）
在完成以上 分Leabharlann 手术或 有创操作及 治疗过程中
高风险诊疗技术项目操作资格授权申请表
申请人
张三
性别
女
年龄
20
现任职称
护士
聘用时间
科室（病区）
拟申请操作项目：
申请资格理由：
本人声明上述信息准确、真实。
申请人签名申请日期年月日
科室质量与安全管理小组：共人参与评价，赞成人,反对人 Nhomakorabea弃权人。
最后评价意见：
科主任签名年月日
医务科审核意见：
医务科长签名年月日
医疗质量与安全管理委员会审批：
主任委员签名年月日
备注：1.本申请表除签名外均可打印，一式两份，科室和医务科各一份。
2.现有空格处若不能满足填写需要如“申请资格理由“，可另附页。
高风险诊疗技术操作权限审批表+资质考核表+定期能力评价与再授权表
手术操作
（20分）
动作规范5分；操作准确5分；技术熟练5分；流程熟悉5分。观看操作全过程：有缺陷酌情扣分，有基本原则错误、因错误操作导致严重影响的不得分。
无菌观念
（10分）
消毒彻底5分；无菌操作合格5分。考核操作全过程：有缺陷酌情扣分，无菌操作原则性错误、有缺陷且不接受意见、消毒范围不够的不得分。
注意事项
（10分）
操作体位4分、术野暴露4分、器械选择2分等能满足操作需要。考核操作全过程：注意力分散、工作态度不严谨、流程思路不清晰的酌情扣分。
操作后处理
（10分）
操作后医嘱规范5分，操作后记录完整5分。查病历：缺主要项不得分，记录有缺陷酌情扣分。
抗菌素使用
（10分）
严格掌握抗菌素应用原则5分，抗菌素使用、时机、剂量合理3分，抗菌素选择合理2分。查病历、医嘱：原则性错误不得分，有缺陷酌情扣分。
在上级医师指导下完成高风险
诊疗技术操作名称及例数
有无医疗事故
及纠纷发生
有无非计划再次手术病例
有无越级操作
医源性原因
非医源性原因
考评结果
□ 合 格
□ 不合格
是否同意再授权同类
高风险诊疗技术操作资格
是否同意增补高风险
诊疗技术操作资格
是否取消高风险
诊疗技术操作资格
科室医疗质量与安全管理小组意见：
签名：
年 月 日
XX市人民医院
高风险诊疗技术操作权限审批表
科室
医师姓名
职称
参加工作时间
取得执业医师资格时间申请高来自险诊疗技术操作名称及已完成例数
护理岗位资质准入审批表
护理岗位资质准入审批表
科室：填表时间：
1．由护士本人填写“护理岗位资质准入”考核表基本资料，提交科室培训考核小组。
2．科室审核基本资料，对其综合能力、理论、技能方面进行岗前考核，考核人至少有3人签名。
考核合格签署意见后报护理部审批。
3．护理部对其资质进行审核批准后，本人方可独立值班，此表原件存于护理部存档，复印件由科室保管。
4．每年入院的新护士在医院及科室的岗前培训结束后，需要填写此表，留护理部备案。
5．此表制订于20 年7月25日，于20 年8月1日使用。
制订日期：。
护理高风险操作的资格许可授权制度
护理高风险操作的资格许可授权制度
一、本制度规定的具有高风险项目如下：外周静脉置入中心静脉导管、连续性血液透析。
二、资格许可授权申请与审批流程
（一）护理人员根据个人工作能力提出申请填写《护理高风险诊疗操作资格授权申请审批表》。
（二）大科审评小组意见
大科成立审批小组，由所在总护士长担任组长，结合申请者基本情况、理论水平、实际技术操作水平、参加培训情况、医德医风、患者投诉和纠纷情况发生等情况，初步认定申请者可进行高风险诊疗操作，由总护士长签字确认。
（三）医院专家小组审定
综合护理单元意见，由护理部组织授权评定专家组，进行高风险操作技术考核，主要考核内容包括沟通能力、操作前准备、技术熟练程度、操作规范、无菌操作等方面，提出同意授权意见，并报护理质量与安全管理委员会研究决定。
（四）审批后的高风险诊疗操作授权情况进行公示，护理部留存。
三、操作的资格许可授权实行动态管理，至少每年复评一次，当出现下列情况，当应当取消或降低其进行操作的权利。
（一）达不到操作许可授权所必需资格认定的标准者。
（二）对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症的
发生率超过操作标准规定的范围者。
（三）在操作工程中明显或屡次违反操作规程者。
高风险技术权限科室复评考核表
5
未进行术前病情评估扣5分。
10、手术部位是否标识
5
未进行手术部位标识或标识不正确扣5分。
术中（检查5份手术病历）
11、手卫生规范
5
手卫生执行不规范扣5分。
12、手术安全核查
5
未进行手术安全核查扣5分。
13、手术操作（正确、规范、熟练）
8
手术操作不正确、不规范、不熟练扣5分。
19、医疗不良事件是否及时上报
5
医疗不良事件不及时上报扣5分。
总分
/
100
/
科室技术管理小组意见：
合 格□不合格□
组长签字：年 月 日
注：一式两份，其中一份交医务处、一份科室留存；每项技术填写一份此表。
术前
（检查5份手术病历）
3、术前检查是否全面
5
术前检查不全面扣5分。
4、术前诊断是否正确
6
术前诊断不正确扣6分。
5、诊疗方案是否合理
5
诊疗方案不合理扣5分。
6、术前讨论是否进行
5
未进行术前讨论扣5分。
7、术前准备是否充分
5
术前准备不充分扣5分。
8、风险评估及告知是否到位
6
风险未评估扣3分；告知不到位扣3分。
14、术中意外情况处置能力
5
不能准确处置术中意外情况扣5分。
15、植入性耗材规范使用
3
植入性耗材使用不规范扣3分。
术后（检查5份手术病历）
16、手术记录是否及时
4
手术记录不及时扣4分。
17、术后查房是否认真
3
未认真完成术后连续3次查房扣3分。
18、术后并发症处置是否及时分。
高风险诊疗技术操作权限审批表+资质考核表+定期能力评价与再授权表
签名：
年 月 日
此表一式两份，一份科室留存，一份医务科备案。
诊疗技术操作名称及例数
有无医疗事故
及纠纷发生
有无非计划再次手术病例
有无越级操作
医源性原因
非医源性原因
考评结果
□ 合 格
□ 不合格
是否同意再授权同类
高风险诊疗技术操作资格
是否同意增补高风险
诊疗技术操作资格
是否取消高风险
诊疗技术操作资格
科室医疗质量与安全管理小组意见：
签名：
年 月 日
医务科意见：
签名：
年 月 日
医嘱规范4分；检查结果完整2分；同意书及审签字规范4分。有缺陷（如结果未回等）酌情扣分，检查缺主要项、同意书缺审签字不得分。
手术操作
（20分）
动作规范5分；操作准确5分；技术熟练5分；流程熟悉5分。观看操作全过程：有缺陷酌情扣分，有基本原则错误、因错误操作导致严重影响的不得分。
无菌观念
（10分）
消毒彻底5分；无菌操作合格5分。考核操作全过程：有缺陷酌情扣分，无菌操作原则性错误、有缺陷且不接受意见、消毒范围不够的不得分。
XX市人民医院
高风险诊疗技术操作权限审批表
科室
医师姓名
职称
参加工作时间
取得执业医师资格时间
申请高风险诊疗技术操作名称及已完成例数
1.
7.
2.
8.
3.
9.
4.
10.
5.
பைடு நூலகம்11.
6.
12.
申请人签名：
年 月 日
科室医疗质量与安全管理小组意见：
签名：
年 月 日
医务科意见：
护理人员资质重新审核评估表
重新审核评价意见
盖章年月日
单位负责人重新审核评价意见
签名（或盖章）：年月日
注：此表正反打印，存入个人技术档案。
护理人员资质重新审核评估表
（年度）
单位：
姓名
性别
出生年月
最高学历
参加工作时间
科别
现有职称层级
以及等级
聘任时间
担任责任组长及以上职务
有无病事假
市“533”工程培养对象及层次
省“333”工程培养对象及层次
本年度人事考核结果
优秀
基本合格
合格
不合格
发表论文（刊物名称及期刊号）
科研及其它业绩成果
小结（包括业务水平、工作成绩、职业道德）
护理部重新
审核评价意见
1、继续教育完成情况：
2、出勤率是否≥95%：
2、“三基”考试是否达标：
3、夜班数是否达标：
4、年度履职考核评价：
5、重新审核评价意见：
护理部负责人签名：
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ护理部（盖章）年月日
监察室
审核评价意见
1、有无投诉被处理：
2、有无违纪违规被处理：
3、本年度医德考评：
监察室负责人签名：
监察室（盖章）年月日
护理人员准入申请审核表+护理人员资质审核表
评价
理论考试（分数）
操作考核（考核项目及分数）
科室评议（分数）
有无护理差错事故
准入或复岗培训(培训时间、内容、培训老师)
准入或复岗考试、考核
理论考试（分数）
操作考核（考核项目及分数）
科室评ห้องสมุดไป่ตู้（分数）
有无护理差错事故
综合评价：
评价人或护士长签字：
护理部审核意见：
护理部主任：
准入日期：年月日
备注：离岗（病假、产假、外出进修等）3个月以上者，需科室对新增制度、流程及标准等培训考核，考核合格后方可返原岗位工作；护理人员执业资格、特殊岗位津贴护理人员、专科护士需护理部审核，其他科室确认即可。
姓名：党丽娟性别：女年龄：30岁科室：创伤职称：护师进院时间：2005-07
准入项目：□护理人员执业资格□特殊岗位津贴护理人员□专科护士□夜班护士
□责任护士□责任组长□产假复岗□进修返回□停岗复岗
申请理由：产假休完，申请上班。
是否完成以下内容：
□执业注册□岗前教育□心肺复苏术考核□轮转急诊科□轮转ICU
4、能否完成当班工作
5、能否对病房环境安全起到安全管理
6、技术操作是否娴熟
7、对危机值护理核心制度是否能很好落实
8、护理文书能否高质量完成
9、能否掌握我科常见疾病的护理常规
10、能否做好危重病人的管理
11、能否协助责任组长做好病房管理，督促指导实习护生的工作。
12、有团队合作能力
评价者：
创伤骨科
护理人员准入申请审核表
创伤骨科医生对护士工作能力认可调查表
尊敬的各位医生：
护士与您在工作中默契配合，护士的工作离不开您的配合与支持，请占用您短短的时间公正、客观的为我们的护士做一个评价。谢谢！
高风险技术操作人员审批程序
遵义市中医院高风险技术操作人员资格审批程序1.医院医疗技术管理委员会负责对全院高风险医疗技术操作人员进行操作资格审批。
审批内容包括各项申报技术考核，外科手术评价，手术医师和麻醉师的手术分级审定。
2.委员会下设办公室，办公室设在医务处。
职责为组织临床高风险操作医师资质的审定，协调制定医疗技术分类及医师资质准入范围和标准，定期和不定期考核执行科室监督执行情况。
3.本制度所指的高风险技术操作人员应包括：临床实施二级以上手术、麻醉、介入、腔镜等有高风险因素的技术操作人员。
4.医师资质准入范围和标准：（1）临床从事高风险技术操作的医师必须是本专业高年资主治医师以上的医师；必须在本院取得合法的执业资格；外科系统医师从事临床手术的，严格按照医院手术分级管理制度操作与自身职称和资格相应的手术权限，严禁越级操作（2）特殊情况下的审批标准A因各种原因被降级处理的医师，可在降级半年后申请该类手术资质；B外院进修学习后拟开展的手术，建议邀请外院专家指导下进行；C拟开展的新技术新业务，须按照医院有关新技术新业务管理规定，经医院伦理委员会审批通过，由科室成立手术专家组方可实施。
5.手术医师资格准入审核程序（1）临床高风险医疗技术操作人员在高风险诊疗技术前，需填写《高风险医疗技术操作人员资格审批表》（附件1），经科主任签字后报医务科，由医教科进行初步审核后上报医院医疗技术管理委员会.（2）医疗技术管理委员组织相应专家根据审批表，结合申请者基本情况、实际技术操作水平、围手术期管理、医德医风、患者投诉和纠纷发生情况，认定其操作资格，由专家组组长签字确认。
（3）审定后的《高风险医疗技术操作人员资格审批表》下发科室，并同时备份医教科留存。
6.高风险技术操作人员资质准入管理制度（1）各科主任负责监督临床高风险技术操作的实施，安排临床技术操作或手术时应按手术准入制安排手术人员，临床手术由麻醉科负责监督执行，不符合手术准入资质的医师进行手术，麻醉科有权拒绝接受手术。
护理高风险操作资格准入管理制
护理高风险操作资格准入管理制1.护理专项技术是指具有一定技术难度及风险，需要经过专项培训、考核合格授权后，才能进行的临床操作的护理技术。
2.专项技术操作准入条件：2.1护师或工作5年以上，从事相关专业≥2年的注册护士。
2.2院内、外培训，具备专项技术操作的理论知识与技能。
院内培训：参加专项技术操作理论培训，不少于10学时；在培训师指导下进行临床实践操作≥3例；理论、操作考核合格。
院外培训：通过院外专项技术操作培训并获得相关专项技术操作资格证书。
2.3定期接受专项技术知识、技能的再培训与考核，再培训间隔时间原则上不超过2年。
3.授权与管理：3.1护理专项技术操作者向科室提出申请，护士长组织对其进行评价，提出审核意见，提交医院护理质量与安全管理委员会审核批准。
3.2科室对护理专项技术操作者实行动态管理，对考核不合格者或发生与本技术操作相关的医疗事故者，则取消其相应专项技术操作资格。
篇二：1.资格要求：制定明确的护理人员资格要求，包括学历、培训经历、专业技能等方面的要求，确保护理人员具备必要的知识和能力。
2.资格认证：要求护理人员取得相关资格证书或执业证书，通过考试或评估来评定护理人员的专业水平。
3.健康体检：对准入护理人员进行健康体检，确保其身体健康，能够胜任护理工作。
4.背景调查：对准入护理人员进行背景调查，包括个人品德、职业记录等方面的调查，确保其没有不良记录。
5.培训要求：要求准入护理人员参加必要的培训和继续教育，不断提升自身的专业素养和技能水平。
6.职业道德和行为规范：制定护理人员的职业道德和行为规范，要求护理人员具备良好的职业操守和行为表现。
7.监督和评估：建立护理人员准入管理的监督和评估机制，定期对护理人员进行评估，发现问题及时进行整改和处理。
通过以上准入管理制度，能够保证护理人员的素质和能力水平，提高护理服务的质量和安全性，保障患者的健康和权益。
高风险技术操作考评及复评标准-副本
薃黄陂区人民医院高风险技术操作考评及复评标准虿得分：薈科室姓名年龄职称工作年限高风险技术操作名称：考评内容分值考核办法考评标准得分1、基本情况10分工作年限、职称工作年限>10年者得5分，每少1年扣0.1分；初级职称4分，中级4.5分，高级5分2、工作业绩30分全年完成的例数；总例数占全年百分比；治疗效果评价；并发症发生率、死亡率、经济效益和社会效益评价全年完成例数>12例，每少1例扣0.1分；总例数占全年科室总例数>20%，每少一个百分点扣0.5；治疗效果达良或优，低于此标准扣5分；并发症、死亡率符合质量考核标准、不符合者扣5分；经济效益不好者扣2分；社会效益不佳者扣5分。
3、规范性操作及技术程度30分操作能力；知情告知的落实；适应症的掌握；围手术期的处理；并发症的处理；30日内再住院率、重返手术率。
操作能力不强者扣2分；知情告知未落实扣5分；有缺陷者扣1分；适应症掌握不好者扣3分；围手术期处理有缺陷者扣1分；并发症处理不合理扣1分；30日内再住院及重返手术率超标者扣5分。
4、医德规范10分执行医德规范情况；严格执行医德规范，检查、用药、用耗材合理，无违反医德行为没有按医德规范者扣5分；检查、用材不合理者一项扣1分；违反医德行为者扣10分。
5、同事评价10分同事对该操作人员的综合评价，科室全体投票计综合得分，最高10分最低5分统计同行投标的平均分数6、科主任评价10分科主任打分，最高10分，最低5分计入科室主任实际评价分数说明：考评及复评者得分≥80分者为合格，＜80分者为不合格，不合格者按医院授权许可管理规定执行。
2013年12月31日以下无正文仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。
обучения,и не должны исследований для используются людей,толькодля которые использоватьсявкоммерческихцелях．For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur für den pers?nlichen für Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l 'étude et la recherche uniquement à des fins personnelles; pas à des fins commerciales.。
护理岗位资质准入表2
科室:
基本资料
填表时间：
年月日
申请人 姓名：
性别：
职称：
学历：
申请准入类别： 责任组长
年龄：
来院时间： 入本科室时间：
工作 年限：
取得执业资格证书 时间： 编号：
调科、转科护士 其它：
考项目
签名
服务品质： □合格 □不合格
理论考试： □合格 □不合格
技能考核： □合格 □不合格
临床实际工作能力：□合格 □不合格 病区质量与安全管理小组意见：
签名：
日期：
填表说明： 1、由护士本人填写“护理岗位资质准入”审批表基本资料，提交病区质量与安全管理
小组。 2、病区质量管理小组审核基本资料，并对其服务品质、理论、技能及实际工作能力进
行考核评价，合格者方可履行相应岗位职责。 3、此表一式两份，科室、个人技术档案各一份存档。