专科疾病护理常规

第一节高血压病护理高血压是以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合症。

1、适当休息，高血压合并有心、脑、肾改变时，绝对卧床休息。

2、饮食护理：低盐、低脂、低胆固醇、高维生素饮食，禁烟酒。

3、密切观察血压变化，每日测量2~4次，用降压、利尿药后，每30分钟~1小时测一次，随时调节药量或滴速，防止血压下降过快，发生意外。

4、观察面色、神志、头痛情况。

5、观察药物疗效及副作用，如降压药、利尿药、扩管剂等，有无头昏头痛、低血钾、体位性低血压等副作用。

6、密切观察并发症的发生，如高血压脑病、高血压危象、急性左心衰、肾功衰等，一旦发现，及时通知医生，配合抢救。

7、出院指导：正确使用降压药，适当参加体育活动，定期复查。

第二节心绞痛护理心绞痛是一种由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症。

1、休息：疼痛发作时应立即停止一切活动，视环境而采取坐位或卧位休息，保持安静直到胸痛消除。

2、有憋喘或呼吸困难时可给予氧气吸入（2~3升/分），以改善心肌缺氧，缓解疼痛。

3、立即行心电监测，密切观察血压，脉搏及心电图的变化，如有异常及时报告医生。

4、心理护理：掌握发作诱因，避免任何精神刺激，消除恐惧与不安，必要时可根据医嘱给予镇静剂。

5、发作时予硝酸甘油舌下含服或外用贴剂或静点。

但应注意观察药物疗效及三硝的副作用，并告知病人。

6、饮食宜为低盐低脂、低胆固醇、高维生素饮食，不宜饱餐，禁烟酒，以减少诱发因素。

7、积极控制原发病，如糖尿病、高血压、高血脂症及肥胖症，减少患冠心病的可能。

8、出院指导：适当参加体育锻炼，防劳累、情绪激动；如外出要带药；定期随诊。

第三节心肌梗塞的护理心肌梗塞是指因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。

1、入院后应住监护室，并尽可能住单间，因监护室备有各类抢救物品及药品，便于抢救。

2、立即缓解疼痛，给予吗啡等药物止痛，如疼痛持续不缓解，可每隔5分钟重复给予，同时要注意生命体征的变化尤其是呼吸情况。

3、急性期（发病后的前3日）要绝对卧床，尽量少搬动病人；协助床上进食、大小便等，满足病人的生活需要，并尽量限制探视，避免紧张及刺激，无并发症者，第四日可床上活动，无不适可床边活动。

4、给予持续的心电、血压、血氧监测至少3日，观察心率、心律变化观察呼吸、血压情况，应用三硝时注意血压的变化，发现情况随时记录，以便及时处理，减少死亡率。

5、给予持续低流量吸氧（2~3升/分），以改善心肌缺氧及提高血气含量。

6、准确记录出入量，如量不足或过多，尿量＜30ml/h，应立即通知医生。

7、保持大便通畅，病人因长期卧床及不习惯床上大便，常会导致便秘，因此每日给病人服用缓泻剂，避免排便时用力而突然发生意外。

8、前三天应进食清淡易消化的流质饮食，以后逐渐过渡到低盐（2g/d），低盐低脂，且应少食多餐，禁止摄取过冷、过热或刺激性食物，以减少心脏负担。

9、观察疼痛的部位及程度，伴随症状，遵医嘱给予药物，并注意观察各种常见并发症的出现（如心衰、休克、心律失常）随时做好抢救工作。

10、急性期病人多表现虚弱、疲倦、依赖，担心以后能否正常工作生活，应给病人解释病情，并保证各种治疗活动及时有效，缓解病人的焦虑情绪以减轻心脏负担，同时保证足够的睡眠。

第四节心力衰竭护理心力衰竭指在静脉回流正常的情况下，原发的心脏损害引起心搏出量减少，不能满足组织代谢需要的一种综合征，临床上以肺循环或体循环淤血以及组织血液灌注不足为主要特征，又称充血性心力衰竭。

1、环境：尽量安排住单人房间，加床档，并保持室内空气新鲜及适宜的温度、湿度，以利病人休息。

2、体位：半卧位或端坐位，急性期可采用下肢下垂或四肢轮扎，减少回心血量，改善肺淤血，同时注意病人安全防止坠床。

3、皮肤情况要保持床铺整洁，无渣，骨隆突处垫褥疮垫，每2小时翻身一次，水肿部位应轻握轻碰。

4、病情观察：随时观察病情变化，及时处理，并做好记录。

5、出入量：严格记录24小时出入量，必要时限制入量，输液可采用混合浓缩法以减少摄入量，并可每日测量腹围量及定时测体重，以了解体内液体滞留情况，摄入量过多或过少均应通知医生。

6、镇静：心衰病人多有烦躁不安，要经常巡视病人安慰病人，减轻病人的焦虑，必要时遵医嘱予安定或吗啡等镇静剂，以减少心肌耗氧量，缓解症状（但应注意吗啡会引起呼吸抑制，应监测前几天人呼吸状况）7、用药护理：利尿剂：尽量在白天用，防止夜尿过多，影响睡眠。

用强利尿剂时注意电解质情况，并定期复查，防止低钾等电解质紊乱的发生。

肌肉注意应避开水肿部位。

洋地黄类：定期复查药物浓度，用药前先测心率，如心率＜60次/分，应停药并通知医生，静推西地兰时，速度要慢，观察用药反应。

血管扩张剂：应用硝普钠时应避光，每4～小时更换药物一次以免影响疗效，同时监测血压变化，防止低血压的发生。

8、吸氧：用鼻导管或面罩给氧，急性期4～6L/min，在湿化瓶中加入20～30%酒精，以利用酒精的作用消除泡沫。

慢性心衰2～3L/min以改善缺氧，并监测血氧浓度及血气变化。

9、输液速度：注意输液的速度不可过快（20～40滴/分）不可过多。

防止发生急性肺水肿。

10、饮食：饮食宜清淡、低盐（限盐2 g/d），少食多餐，避免进食腌制类、罐头、乳酪等食物。

11、如患者出现心室颤动、心脏停搏应马上进行心肺复苏。

12、心理护理：某些心律失常可引起胸闷、心悸和周身不适，易反复发作，病人有焦虑、恐惧和烦躁心理，应对病人做好健康教育，正确看待疾病，对治疗树立信心。

第六节急性心肌梗塞溶栓治疗护理急性心肌梗塞患者发病6～12小时内伴相邻导联ST段抬高，无禁忌证患者可进行溶栓治疗，常用药物为链激酶。

一、护理措施：1、溶栓前配合医生做18导联ECG，并予心电、血压、血氧饱和度监测，吸氧3～5L/min，查血常规，心肌酶谱，肝肾功能，血型，凝血分析，电解质等。

2、溶栓前碎服肠溶阿司匹林0.3g。

3、遵医嘱给病人使用静脉溶栓药。

4、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压变化，尤其注意有无低血压发生。

5、密切观察有无过敏反应（如发热、寒战、荨麻疹、过敏性休克等）。

6、密切观察胸痛减轻程度及缓解时间。

7、密切观察再灌注心律失常出现时间并记录ECG。

8、观察并记录皮肤粘膜、消化道、呼吸道、泌尿道出血及颅内出血情况，记录出血程度及出血量，出血量多时应查血红蛋白记录止血方法，输血量等。

9、溶栓开始后3小时内每半小时记录一次ECG，以后3日每日记录一次ECG。

10、发病6小时起每2小时抽血查心肌酶谱，发病24、48、72小时各抽血1次查心肌酶谱。

11、溶栓后3日，每日抽血查肝功能、血常规、尿常规、大便潜血及凝血分析，如不正常，应随时复查到正常。

第七节心脏介入手术护理一、术前护理1、详细采集病史资料，包括药物过敏史等。

2、配合医生完成术前检查，签署术前同意书。

3、皮肤准备：双侧腹股沟及会阴部备皮。

4、遵医嘱行抗生素、普鲁卡因及碘过敏试验，并做好记录。

5、指导患者练习呼气、屏气、咳嗽动作，练习床上排便、进食等活动。

6、保证患者手术前夜充分休息。

7、术前禁食2小时，禁饮1小时，排尽小便。

8、在左上肢建立静脉留置针通道。

9、心理护理：向病人及家属介绍心导管手术的意义、方法、必要性和安全性，解除病人紧张恐惧心理，以取得配合。

二、术后护理1、与导管室医护人员交接伤口以及术中情况。

2、监测生命体征，给予床边心电图检查，行心电监护观察有无心律失常。

3、体位：术肢制动平卧，弹力绷带加1kg沙袋或8字形压迫带压迫止血，观察术肢血运。

4、压迫及制动时间：术后常规沙袋压迫4～6小时，制动6～12；支架术后安装闭合器者使用压迫带压迫4小时制动6小时，压迫时间结束时更换伤口敷料。

12小时后若无渗血渗液情况，可鼓励病人逐渐下床活动。

5、严密观察伤口有无出血及血肿，发现出血后及时手法压迫止血，观察足背动脉搏动情况。

6、遵医嘱给予抗炎、抗凝、补液治疗。

7、加强生活护理，协助床上进餐及大小便。

8、指导病人术后24小时内多喝水，将体内的造影剂尽快排出体力，术后24小时内咳嗽、打喷嚏时应轻轻压住腿部伤口，以免震动引起疼痛或出血。

9、如有腰痛、尿潴留、低血压、造影剂反应和血栓形成等并发症时应遵医嘱给予对症处理。

第八节心肌疾病护理一、护理措施1、护士根据病情安排患者进行有益的活动，但应避免剧烈运动。

必要时协助患者完成各种生活护理。

2、给予氧气（3～4L/min）以缓解憋闷等症状并增加心肌供氧量。

3、应予低盐、高蛋白质、维生素丰富的易消化食物，少食多餐以免增加心脏负担。

4、持续心电监护，便于及时发现各种心律失常（如室颤、房室传导阻滞、房颤等），如有发生及时通知医生对症处理。

5、应用洋地黄药物前应测心率（如心率低于60次/分不能用药），定期复查血药浓度。

6、严格记录24小时出入量，如有异常及时通知医生处理。

7、心肌患者常有便秘，可常规给予缓泻剂。

8、密切观察有无脑肺和肾等器官及周围动脉栓塞，遵医嘱给予抗凝治疗。