针吸涂片细胞形态学检查在颈部包块性质鉴别中的应用
针吸细胞学检查在肿瘤定性诊断中的作用
内容摘要：【摘要】针吸细胞学是一种简便易行、又可以在一定程度上达到病理学定性诊断目的的检查方法，它不仅能够观察单个细胞的形态，更能够观察细胞团内细胞的排列和生长方式，被认为是目前临床上肿瘤性疾病与非肿瘤性疾病鉴别与良、恶性肿瘤定性诊断首选的有效手段。
本文对针吸细胞学检查的特征、临床应用以及假阳性、假阴性、可疑诊断和质量控制等方面的问题进行介绍。
【摘要】针吸细胞学是一种简便易行、又可以在一定程度上达到病理学定性诊断目的的检查方法，它不仅能够观察单个细胞的形态，更能够观察细胞团内细胞的排列和生长方式，被认为是目前临床上肿瘤性疾病与非肿瘤性疾病鉴别与良、恶性肿瘤定性诊断首选的有效手段。
本文对针吸细胞学检查的特征、临床应用以及假阳性、假阴性、可疑诊断和质量控制等方面的问题进行介绍。
针吸细胞学（fine needle aspiration cytology， fnac）是一种简便易行、又可以在一定程度上达到病理学定性诊断目的的检查方法。
fnac是由脱落细胞学（exfohative cytology）发展而来。
早在40年代，脱落细胞学检查就用于临床，直到60年代，我国的临床细胞学仍是一个以脱落细胞学为主流的时代，所不同的是它已由妇科细胞学延伸到了呼吸系统、消化系统、泌尿系统、胸腹腔等非妇科细胞学的广泛领域。
自70年代起，fnac得到了迅速的发展和应用,特别是近些年来，随着穿刺技术、影像检查技术、电镜技术、分子生物学技术和基因工程技术等的发展与相互结合应用，使fnac成为临床疾病诊断，尤其是肿瘤性疾病与非肿瘤性疾病的鉴别；良性肿瘤与恶性肿瘤鉴别诊断以及手术、化疗、放疗等重大治疗措施决策的不可缺少的检查方法和重要指标[1~3]。
1 fnac检查的特征fnac检查不同于脱落细胞学诊断，它不仅能观察单个细胞的形态，更能观察细胞团内细胞的排列和生长方式，为临床提供远比脱落细胞学检查更多的信息。
据此，不仅能判断肿瘤性疾病，也能诊断非肿瘤性疾病，不仅能断定肿瘤的良性和恶性，有时还能提供其组织学类型。
细针吸取细胞块技术在体表淋巴结肿块诊断中的应用
胞块石蜡切片检查 ， 疑难病例加做免疫 细胞 化学染 色 ， 比较联合 细胞块切 片诊 断结果 与单纯 常规涂 片细胞学
检查结果 ， 分析两者诊断准确性 。结果
为 ６ ． ％（ ７２ ）诊 断鳞癌符 合 率为 ７ ． ％ （ ４ ２ ） 联合 细胞 块 切 片诊 断腺 癌与 组 织学 诊 断符 合 率 为 ５ ４ １／ ６ ， ０ Ｏ １／ ０ ；
第５ 卷
第９ 期
・
８ ４１ ・
断 引。我 们尝 试细 针 吸取 细胞标 本 制作 细 胞 块技
差 异有 统计学 意义 。
术， 用于体表淋巴结肿块 的细胞病理诊 断以提高诊 ２ 结 果 断正 确 率 ， 取得 了较 好 的效果 ， 报告 如下 。 也 现 ６ Ｏ例患 者 中 ， 针 吸 取 细 胞 学 涂 片 染 色亮 丽 ， 细 １ 资料 与方 法 核浆结 构 清晰 ， 核仁 、 核膜 、 核染 色质 等 结构 易 于观 １ １ 临床资料 ． 选取 ２０ － ２ １．Ｉ ０９０ ５～ ００１ 在本院门
・８Biblioteka ４０ ・ Ｃ ｉｅｅＪｕｎｌ ｆ ｅ ｌ ｉ ｄｃｎ ，ｅｔｍ ｅ ０２， ｏ ｍｅ５ Ｎ ｍ ｅ ｈｎｓ ｒａ ｏ ｗ Ｃｉ ｃ Ｍｅｉ ｅ Ｓｐｅ ｂ ｒ １ Ｖ ｌ ， ｕ ｂｒ ｏ Ｎ ｎａ ｌ ｉ ２ ｕ ９
细针 吸取 细 胞 块 技 术 在体 表淋 巴结 肿块 诊 断 中 的应 用
Ｃ ｉａ ｈｎ
［ ｓ ａｔ Ｏ ｊｃｉ Ｔ ｖｓｇｔ ｔｅｄａｎ ｓｃｖｌｅｏ ｎ ｅｄ ｓｉ ｔｎｏ ｅ ｌ ｋ（ Ｎ Ｃ Ａｂｔ ｃ］ ｂｅｔ ｅ ｏｉ ｅｔ ａ ｉｇｏｔ ａｕ ｆ ｅｎｅｌ ａｐｒ ｉ ｆ ｌｂｏ ｒ ｖ ｎ ｉ ｅｈ ｉ ｉ ｆ ｅ ａｏ ｃ ｌ ｃ Ｆ Ａ Ｂ）
执业医师定期考核试题2
执业医师定期考核试题1.下列哪项是左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症（肺炎）2.右锁骨上窝淋巴结肿大，多为哪种癌肿转移（肺癌）3.精索静脉曲张，左侧多于右侧的原因是（左肾下垂）4.最容易引起再生障碍性贫血的药物是（氯霉素）5.阻塞性肺气肿支气管炎型的临床表现，下列哪项是正确的（发病年龄较轻）6.最能减少输血的并发症且无传染疾病危害的是（自体鲜血）7.紫癜与充血性皮疹的主要区别是（按压后是否褪色或消失）8.在孕妇腹壁上听诊与母体心率一致的是（子宫杂音）9.造成子宫收缩乏力的主要原因，正确的是（过多的使用镇痛镇静剂，抑制子宫收缩）10.关于人工流产吸宫术的并发症，正确的是（子宫穿孔是子宫位置及大小检查不清所致）11.锥体系统病损最确切的体征是（Babinski+）12.婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是（有水、电解质紊乱）13.重型病毒性肝炎出血的最主要原因是（凝血因子合成减少）14.关于肿瘤的恶性程度，正确的是（低分化者较高分化者DNA、RNA含量增多）15.符合中心性发绀特点的是（全身性发绀，皮肤温暖）16.休克检测中最常用的项目是（中心静脉压）17.急性中毒性精神障碍最重要的临床症状是（不同程度的意识障碍）18.药物的治疗指数是（LD50于ED50的比值）19.治疗重度妊娠高血压综合征首选（解痉药）20.治疗结核性腹膜炎最主要的措施是（全身联合强化抗结核治疗）21.长期应用可引起成瘾的药物是（哌替啶）22.直疝三角的三边是（腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带）23.最多见的直肠肛管周围脓肿是（肛门周围脓肿）24.下列有关支原体肺炎的临床表现，哪项是错误的（咳嗽不重，初为干咳，以后咳大量黏痰）25.治疗支原体肺炎最常用的抗生素是（阿奇霉素）26.支气管哮喘的本质是（气道慢性炎症）27.关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不正确（呼吸动度增大、呈吸气位）28.支气管患者剧烈咳嗽后突然出现气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状，应考虑（自发性气胸）29.支气管扩张的主要原因是（反复支气管炎-肺组织的感染）30.支气管扩张发生感染常见的病原体为（铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌）31.免疫对机体（正常情况下，对机体有益，只在一定条件下有害）32.关于胃排空的叙述，正确的是（混合食物完全排空需4-6小时）33.糖尿出现时的血糖浓度至少应高于8.89mmol/L（160mg/DI）34.正常菌群引起感染的条件之一是（形成L型细菌）35.引起血管内溶血的疾病是（阵发性睡眠性血红蛋白尿）36.枕左前位胎头进入骨盆入口的衔接径线是（枕额径）37.再生障碍性贫血的诊断，下列哪一项不正确（中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低）38.腹部闭合伤，确诊有无内脏伤最可靠的诊断方法为（腹腔穿刺）39.风湿热主要的诊断标准不包括（发热）40.诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于（110g/L）41.不属于原核细胞型的微生物（真菌）42.对甲状腺肿瘤性质诊断正确率可达80%以上的检查方法是（针吸涂片细胞学检查）43.嵌顿疝内容物中的肠管小肠憩室，称为（里脱疝）44.急性病毒性肝炎病程一般为（2-4个月）45.长期全胃肠外营养治疗一般采用的置管途径是（锁骨下静脉）46.关于酶竞争性抑制剂的叙述错误的是（增加底物浓度也不能达到最大反应速度）47.胚胎期造血最早出现在（卵黄囊）48.早孕出现最早及最重要的症状是（停经史）49.肾母细胞瘤临床变现的特点是（腹部包块）50.下列哪种方法诊断妊娠最可靠（停经史，双合诊子宫增大，B超宫内见妊娠囊）51.提高胃癌的治愈率的关键在于（早期诊断）52.下列哪项不符合早产儿外观特点（足纹遍及整个足底）53.关于肺炎的治疗哪项不正确（应等待痰细菌培养结果明确后再用抗生素）54.与致病性无关的细菌合成代谢产物是（细菌素）55.门静脉高压的只要因素是（肝硬化）56.维生素D缺乏性手足搐搦症的隐形体征不包括（巴宾斯基征）57.羊水过多是指（妊娠的任何时期羊水量超过2000mml）、58.在胚胎发育过程中，当脐尿管发生异常时可发生（1.脐尿管不闭2.脐尿管憩室3.脐尿管囊肿4.脐尿管残余）59.凝血酶原时间（PT）正常见于（血友病）60.酶的催化高效性是因为酶（能降低反应的活化能）61.下列血液学改变符合再障诊断的是（中性粒细胞践行磷酸酶积分增加）62.初孕妇自觉胎动，多数开始于（18-20周）63.有关圆形肺不张的叙述，下列错误的是（大多数为肺大叶的某一肺段受累）64.在下列原有疾病基础上遭受急性损害更易发生MODS，不包括（风湿性关节炎）65.能在无生命培养基础上生长繁殖的最小的原核细胞型微生物是（支原体）66.关于原核RNA聚合酶叙述正确的是（全酶中包括一个б因子）67.原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是（血钾浓度降低）68.原发性慢性肾上腺皮质功能减退典型体征是（皮肤黏膜色素沉着）69.预防MODS的基本要点中，错误的是（及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍）70.关于脑卒中的危险因素以下哪一项不正确（慢性阻塞性肺疾病）71.下列哪项因素与产后宫缩乏力出血无关（胎膜早破）72.诱导T细胞耐受（所需抗原量较低，耐受持续时间较长）73.有心力衰竭的病人常因组织液生成过多而至下肢水肿，其主要原因是（毛细血管血压增高）74.关于右心房的描述，错误的是（以冠状沟与左心房分界）75.支气管异物的间接X线征象中，不包括下列哪项（横“S”征）76.妊娠早期的海格征是指（子宫峡部较软，子宫颈和子宫体似不相连）77.快速牵拉肌肉时发生的牵张发射是使（受牵拉的肌肉发生收缩）78.同时出现双室增大的疾病是（室间隔缺损）79.下列哪种病变或组织增强CT扫描无强化（囊变）80.腹部最易损伤的空腔脏器是（小肠）81.肺通气的原动力来自（呼吸肌的舒缩运动）82.评价肺通气功能，较好的指标是（时间肺活量）83.多次接受输血的病人所发生的非溶血性反应与下列哪种抗体有关（抗白细胞和抗血小板HLA抗体）84.新生儿溶血症有可能发生于Rh-母亲再次妊娠，血型为Rh+的新生儿。
2019年临床执业医师《内分泌系统》试题及答案(卷二)
2019年临床执业医师《内分泌系统》试题及答案（卷二）一、A11、关于甲状腺滤泡状腺癌，正确的是A、多见于儿童B、生长慢，属低度恶性C、来源于滤泡旁降钙素分泌细胞D、有侵入血管的倾向E、预后优于甲状腺乳头状腺癌2、关于甲状腺髓样癌论述错误的是A、甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮B、髓样癌占甲状腺癌5%C、甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素D、恶性程度高，预后较差E、可兼有淋巴侵犯和血行转移3、哪一种病理类型的甲状腺癌预后最差A、乳头状腺癌B、滤泡状腺癌C、未分化癌D、髓样癌E、甲状腺瘤恶变4、关于甲状腺乳头状腺癌的特点A、常见于男性B、多见于老年人C、分化程度低D、恶性程度高E、最主要为淋巴转移5、鉴别甲状腺单发结节为良性或恶性时，下述哪项最重要A、详细的病史B、确切的体检C、131I同位素扫描D、同侧扪到肿大淋巴结E、穿刺细胞学检查6、手术中发现甲状腺病变为单发实质性结节，最好做A、结节切除术B、腺体大部切除术C、全腺叶切除术D、腺体大部切除加冰冻切片检查E、颈部淋巴结清除术7、甲状腺肿大并出现Horner综合征时，最可能的诊断是A、甲状腺功能亢进症B、甲状腺腺瘤C、甲状腺癌D、甲状腺炎E、单纯性甲状腺肿二、A21、某颈部肿块患者，入院查体：甲状腺右叶上极扪及3cm×2cm 肿块，表面光滑，颈部未扪及肿大的淋巴结，该患者首选下列哪种检查A、颈部CTB、甲状腺B超C、甲状腺核素扫描D、肿块针吸细胞学检查E、颈部正侧位X线片2、女性，42岁，右侧颈部肿块2个月余，如蚕豆大、可活动，无压痛，无发热及咳嗽。
鼻咽部无异常。
甲状腺峡部可及直径0.5cm 大小结节。
其最可能的诊断是A、慢性淋巴结炎B、甲状腺癌转移C、淋巴结结核D、肺癌转移E、鼻咽癌转移3、女，35岁。
发现左颈部前一无痛性肿块一年，约1cm大小，近一个月来出现声音嘶哑。
查体：甲状腺左下极质硬结节，直径1.50m，随吞咽活动，颈部未触及肿大淋巴结。
细针穿刺细胞学及细胞块技术在颈部肿大淋巴结诊断的意义
细针穿刺细胞学及细胞块技术在颈部肿大淋巴结诊断的意义张春梁;陈水平;黄丽云;晋雯【摘要】Objective To explore the diagnostic significance of combined use of the fine needle as-piration cytology (FNAC) and cell block technique (FNACB) in the cervical lymphadenopathy . Methods 109 cases of cervical lymphadenopathy were examined by combined FNAC and FNACB as well as immu-nocytochemistry (ICC) when necessary ,and compared with FNAC only to analyze the diagnostic accuracy . Results The diagnostic accuracy of FNAC ,FNAC + FNACB ,and FNAC + FNACB + ICC was 51 .4% ,78 .9% and 95 .4% ,respectively . Conclusion FNAC combined with FNACB and ICC is of higher diagnostic value but has some limitations in accurate diagnosis of poorly differentiated carcinomas and malignant lymphoma .%目的：探讨细针穿刺细胞学联合细胞块技术对于明确诊断颈部肿大淋巴结的意义。
方法选择颈部肿大淋巴结病例109例行细针穿刺涂片并制备细胞块切片，必要时行免疫细胞化学染色检测，比较单纯常规穿刺涂片与涂片联合细胞块切片检查结果，分析相应技术诊断的准确性。
针吸细胞学检查颈部肿大淋巴结100例的临床病理分析
至锁 骨 上 ； 于 颌 下 者 多 为 口腔 、 腔 、 位 鼻 面部 肿 瘤 转 移 ； 位 于颈 部 者 多 为 鼻 咽 、 腺 、 状 腺 肿 瘤 转 移 。 肿 瘤 细 胞 在 涎 甲 涂 片 上 多 成 片 成 堆 出 现 。 见 鳞 状 细 胞 癌 、 癌 、 分 化 常 腺 未 癌 ３种 。 如 每 一 型 都 具 备 其 癌 性 特 征 ， 难 诊 断 ， 若 不 不 但 典 型 ． 不 必勉 强 分 型 。 免 误 导 临 床 。 淋 巴 结 原 发 恶 性 也 以 肿 瘤 较 少 见 。 组 仅 占 ３ 年 龄 较 小 。典 型 霍 奇 金 病 呈 本 ％， 双侧无痛性 肿大 淋 巴结， 子头 样 ， 硬， 连 。 消瘦 、 狮 质 粘 伴 低 热 、 力 等症 状 。涂 片 内细 胞 成 分 多 种 多 样 ． 典 型 Ｒ 乏 见 — Ｓ细 胞 。 恶性 淋 巴 瘤 涂 片 则 细 胞 成 分 单 一 ， 为 幼 稚 的 淋 全 巴细 胞 ， 根 据 细 胞及 细 胞核 的形 态而 分 型 。 可 总 之 ， 巴 结 穿 刺 技 术 快 速 、 便 、 危 险 ． 确 率 淋 简 无 准
长 ， 超 过 ３个 月 ， 硬 ， 压 痛 ， 刺 困难 ， 片 以 成 熟 多 质 无 穿 涂
淋 巴 细 胞 增 生 为 主 ， 见 不 同 阶 段 淋 巴 细 胞 巨 噬 细 胞 、 可 浆细胞、 网状 细 胞 等 增 生 ； 生 性 则 病 程 较 短 （ 天 内 ） 增 数 ，
岁， 中 ＜３ 其 ０岁 ３ ８例 ， ０ ５ ３ ～ ０岁 ３ ５例 ， ０岁 ２ ＞５ ７例 。
吸取细胞学检查 （ ＮＡ ）探 讨其临床病 理特点。经病理 Ｆ Ｃ，
检查 ， 例 实 际不 是 淋 巴结 ， 是 脂 肪 瘤 和 表 皮 样 囊 肿 各 ２ 而
针吸细胞学在颈部肿块神经鞘瘤诊断中的应用
后 颅 窝 开 颅 血 肿 清 除 术 ２例 。气 管 切 开 ２ ９例 ， 吸 机 辅 助 呼
呼吸 ２ ５例 。 全 部 病 例 均 行 脱 水 抗 脑 水 肿 ， 保 护 恢 复 脑 功 脑
能， 胃保 护 ， 防 血 管 痉 挛 ， 制 血 压 ， 症 营 养 支 持 治 疗 。 预 控 对 １５ 结 果 良好 ２例 ， 残 ２例 ， 残 ５例 ， 物 状 态 生 存 ． 轻 重 植
１ ０例 ， 亡 １ 死 ９例 。
２ 讨 论
存 ５例 ， 亡 １ 例 ， 死 率 ６ ． ， 明 出血 量 越 大 ， 脑 于 死 １ 病 ８８ 说 对
清 除 术 ， 例 植 物 状 态 生 存 ， 例 死 亡 。开 颅 清 除 血 肿 时 ， １ １ 最
及 就 诊 即 死 亡 ， 使 来 到 医 院 也 来 不 及 做 Ｃ 检 查 进 行 确 即 Ｔ 诊 ， 以 临 床 上 鲜 有 报 道 延 髓 出血 的 病 例 。本 组 ３ 所 ８例 其 中 脑桥出血 ３ ６例 ， ９． 。 因脑 干 中 有 多 个 神 经 核 团 、 经 占 ４７ 神 中 枢 和 生 命 中枢 ， 是 许 多 重 要 的 上 下 行 传 导 纤 维 的 通 路 ， 也 所 以 脑 干 出血 后 会 出现 严 重 的脑 功 能 障碍 ， 昏迷 、 体 瘫 、 肢 瞳 孔 改变 、 中枢 性 高 热 等 等 ， 肿 的 压 迫 和 脑 干 水 肿 会 影 响 延 血
的 特 殊 性 ， 血 少 见 ； 髓 出 血 可 导 致 呼 吸 骤 停 ， 人 多 来 不 出 延 病
损 伤 利 于 脑 干 功 能 的 恢 复 。王 军 等 ｌ 报 道 手 术 治 疗 ３ 有 ３ ７ 例 脑干 出 血 ， 效 优 于 保 守 治 疗 组 ， 认 为 出血 量 ≥ ５ｍＬ应 疗 并
三基题库内科学二十(医技)单选题200题
三基题库内科学二十（医技）单选题200题1、女，45岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.8mmol/L。
为确定是否有糖尿病，应检查C.口服葡萄糖耐量试验2、女，38岁，10年前分娩后出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落。
最可能的诊断是A.腺垂体功能减退症3、甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是A.肠蠕动增强4、诊断甲亢(Graves病)最有价值的体征是C.甲状腺肿大伴震颤和血管杂音5、2型糖尿病的特点是E.少数以酮症酸中毒为首发表现正确答案：E6、对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是E.促肾上腺皮质激素分泌（ACTH）下降正确答案：E7、55岁，女，体重76kg，身高160cm，因多饮、多尿确诊为2型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmol/L，餐后2小时血糖13.0mmol/L。
进一步治疗应选择B.加双胍类降血糖药物正确答案：B8、中枢性尿崩症减少尿量的首选治疗是C.口服去氨加压素替代正确答案：C9、预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发的指标是B.抗甲状腺抗体正确答案：B10、诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是D.131I摄取率11、引起Graves病基本的原因是E.遗传易感性和自身免疫功能异常12、诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是B.尿微量白蛋白测定13、女，42岁，多饮、多食10年，空腹血糖经常大于10.8mmol/L。
近两个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压160/100mmHg，尿蛋白(++)。
最可能的诊断为A.糖尿病肾病14、1型糖尿病与2型糖尿病的主要区别在于C.胰岛素基础水平与释放曲线不同正确答案：C16、长期应用糖皮质激素后，突然停药所产生的反跳现象是由于病人B.对糖皮质激素产生了依赖或病情未能完全控制17、患儿，男，14岁。
患1型糖尿病2年，今日在家中用胰岛素治疗后突然出现昏迷。
其昏迷原因最可能是毒E.低血糖昏迷18、甲状腺功能亢进症患者，由甲状腺素分泌过多引起的临床表现是C.怕热，多汗，多食而消瘦19、可疑糖尿病患者诊断时最有意义的检查是E.糖耐量试验考生答案：正确答案：E20、患者，女，50岁。
人机对话考试题库全科医学23含答案
全科练习一 . 单选题（共90题，每题1分）1 ．男性，45岁，发现高血压病2年，近日血压170／110mmHg，心率100次／分，血浆肾素增高，首选哪种药物治疗A . 氢氯噻嗪B . 硝苯吡啶C . 美托洛尔D . 硝酸甘油E . 地西泮2 ．下列疾病可表现为肠鸣音活跃的是A . 上消化道出血B . 肠系膜上动脉栓塞C . 麻痹性肠梗阻D . 急性胰腺炎E . 上消化道穿孔3 ．关于直肠癌，以下哪项是错误的？1A . 约占大肠癌的60％左右B . 常见部位为直肠壶腹部C . 大体类型以溃疡型多见D . 组织学分型中黏液癌多见，约占50％以上E . 淋巴转移是主要扩散途径4 ．男性，58岁，3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。
PCWP与左室舒张末期压力均明显升高。
为早期进行冠脉再灌注，宜首选哪种方法A . 链激酶溶栓治疗B . 急诊冠脉旁路移植术C . 急诊PCID . 大量输液补充血容量E . 主动脉内气囊反搏5 ．肝硬化腹腔积液治疗。
一般不主张采用A . 高蛋白饮食B . 低盐饮食C . 卧床休息D . 强烈利尿E . 腹腔积液浓缩回输6 ．对肠结核最有诊断价值的检查是A . X线钡餐检查发现肠腔狭窄2B . 结肠镜检查示回盲部炎症C . 结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿D . 结核菌素试验强阳性E . 粪便中查到结核杆菌7 ．治疗肋骨骨折后疼痛，最有效的方法A . 口服药物B . 肌内注射镇痛C . 患者控制镇痛D . 肋间神经封闭E . 硬脊膜外腔插管镇痛8 ．男，56岁，糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌，多汗，软弱，继而神志不清，查脉搏120次／分，尿糖（-），尿酮（-），血尿素氮10.0mmol／L，最可能为A . 低血糖昏迷B . 高渗性昏迷C . 酮症酸中毒昏迷D . 脑血管意外E . 尿毒症昏迷9 ．男性，40岁，上腹部疼痛5年，腹胀纳差。
查体：上腹轻压痛。
细针吸取细胞学在体表肿块诊断中的应用体会
采用“ 一体化 ” （ 针吸 、 制片 、 诊 断均 由病理科 专
人完成 ） 工作流程 … 。使用一次性 １ ０ ｍＬ注射器 、 ７号针头 。 针 吸前 首先详细询问患者病史 ， 包括既往史 、 家族史 、 治疗 情 况等， 并给予患者适 当的心理安抚 ， 让其克服恐惧心 理 ， 同时 签署 知情同意书。针吸 时首先仔 细触 摸肿物 ， 了解其 位置 、 大小 、 质地 、 活动度及与周围组织 的关系 ， 以便 判断针头刺入 的位 置和深度 ， 然后局部 消毒 ， 大拇指和食指 固定肿 物 ， 避开 大 血管 ， 经皮刺入 。确认刺 人肿块后 ， 拉起负压 ， 右手持针 向 不 同的方向进退 数 次 ， 见 足量 材 料 吸 出， 松 针 头放 负压 ， 拔 针， 然后将吸 出物 均匀 地涂 在玻 片上 ， 立 即放入 ９ ５ ％ 乙醇 中 固定 １ ０～１ ５ ｍｉ ｎ ， ＨＥ染 色及显微 镜下观察 。
细针 吸取 细 胞 学在 体 表 肿 块 诊 断 中的 应用 体 会
刘 华 ， 曹 磊， 金 雷， 王登 山 ， 钱金林， 李林秋 ， 苏红 丹 ， 李 青
关键词 ： 细针吸取 ； 细胞学 ； 体表肿块 ； 诊断
中 图分 类 号 ： Ｒ 一 ３ ３ 文献标志码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ０ ０ １— ７ ３ ９ ９ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ６— ０ ６ ９ ２— ０ ３
１ 材 料 与 方 法
２ ． ２ 体表肿块 Ｆ ＮＡ Ｃ误诊原 因分析
在确诊 的病 例 中， 假
阴性率为 ６ ． ７ ％（ ６ ／ ８ ９ ） ， 分别是 ２例淋 巴瘤及 ４例 淋 巴结 转 １ ． １ 材料 收集上海 市浦 东新 区人 民医 院 ２ ０ ０ ９年 １月 一 移性低 分化癌被误诊为 良性病变 ， 复片发现涂片 内未见肿 瘤
针吸涂片细胞形态学检查在颈部包块性质鉴别中的应用
针吸涂片细胞形态学检查在颈部包块性质鉴别中的应用【摘要】目的探讨针吸涂片细胞形态学检查对颈部包块性质鉴别的意义。
方法对278例颈部包块（甲状腺肿大除外）患者行针吸取样涂片细胞形态学检查。
结果278例颈部包块患者中，属于淋巴结肿大的199例：慢性淋巴结炎118例，增生性淋巴结炎26例，急性淋巴结炎5例，结核性淋巴结炎23例，坏死性淋巴腺炎3例，何杰金氏淋巴瘤3例，非何杰金氏淋巴瘤4例，转移癌14例，增生性嗜酸性淋巴肉芽肿2例；属于涎腺肿大的58例：急性涎腺炎10例，慢性涎腺炎14例，涎腺混合瘤17例，恶性肿瘤3例，涎腺囊肿5例，腮裂囊肿9例；异位甲状腺3例；脂肪瘤4例；诊断不明14例。
结论细针穿刺细胞形态学检查实用性较高、操作简便安全，能够为临床快速鉴别颈部包块病变性质提供可靠依据，为临床选择最佳治疗方法提供重要依据。
【关键词】针吸；涂片；颈部包块；细胞形态颈部包块是外科就诊患者中最常见的临床症状和体征，采取何种治疗方式主要取决于肿大包块的性质，不当的治疗方式不仅会贻误诊疗时机而且还会给患者造成不必要的损伤，应用细针穿刺涂片细胞形态学检查可以判断颈部包块肿大原因。
本文对278例颈部包块患者进行细针吸穿刺涂片细胞形态学检查，并对其肿大原因进行分析为临床确立合理的诊疗方式提供可靠依据。
1 资料与方法1. 1 一般资料收集本院2010年2月～2012年12月278例门诊和住院的颈部包块患者，男148例，女130例，年龄5～84岁。
1. 2 方法选择颈部肿大包块，用常规方法严格消毒，用一次性10 ml塑料注射器，左手固定肿物，右手持针刺入皮内，再穿入颈部肿大包块，抽吸其细胞液、涂片，用瑞-姬全显染色、晾干，显微镜检查细胞成分及细胞形态特征。
2 结果2. 1 淋巴结肿大的199例，其中慢性淋巴结炎118例以成熟淋巴细胞为主，少数原、幼淋巴细胞、组织细胞、浆细胞；增生性淋巴结炎26例：以成熟淋巴细胞为主，原、幼淋巴细胞增多，组织细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞增多。
细针穿刺细胞学检查在门诊诊断儿童颈部肿块的应用价值
细针穿刺细胞学检查在门诊诊断儿童颈部肿块的应用价值吕敏;侯良超;林琼琼;周婷婷;林孝坤;陈聪德;陈肖鸣【摘要】目的探讨细针穿刺细胞学检查(fine needle aspiration cytology,FNAC)在儿童颈部肿块诊断的应用价值.方法总结296例小儿颈部肿块,门诊行细针穿刺后进行细胞学病理诊断.结果 296例病例中,成功作出诊断的有268例,约占88.2％,其中淋巴结反应性增生248例,恶性淋巴瘤6例,梭形细胞肿瘤5例,唾腺来源肿瘤2例,腮裂囊肿2例,甲状舌管囊肿1例,传染性单核细胞增多症1例,颈部淋巴结结核1例,血管瘤1例,钙化上皮瘤1例,33例不能肯定诊断,建议手术活检,最终有11例接受手术,均为淋巴结炎,其余随访.结论 FNAC在儿童颈部疾病诊断中有重要意义,具有快速、便捷、经济、安全、准确的优点,特别适合性质不明的肿块筛查.【期刊名称】《临床小儿外科杂志》【年(卷),期】2014(013)001【总页数】3页(P58-59,70)【关键词】细胞学技术/方法;门诊病人;颈;儿童【作者】吕敏;侯良超;林琼琼;周婷婷;林孝坤;陈聪德;陈肖鸣【作者单位】温州医科大学附属第二医院小儿外科浙江省温州市,325027;温州医科大学附属第二医院小儿外科浙江省温州市,325027;温州医科大学附属第二医院小儿外科浙江省温州市,325027;温州医科大学附属第二医院小儿外科浙江省温州市,325027;温州医科大学附属第二医院小儿外科浙江省温州市,325027;温州医科大学附属第二医院小儿外科浙江省温州市,325027;温州医科大学附属第二医院小儿外科浙江省温州市,325027【正文语种】中文小儿颈部肿块在临床上发病率较高，在门诊接诊中，常常由于不能排除恶性肿瘤病变可能，而进行手术活检，容易造成如术后疤痕等在内的系列手术并发症。
临床医师需要寻找快速、微创、准确性高的诊断方法。
细针穿刺细胞学检查［1］（fine needle aspiration cytology，FNAC）作为一种可靠的诊断方式，已经被临床医师及患者广泛接受。
细针穿刺细胞学和细胞块免疫组化技术在颈部淋巴结肿大中的诊断价值对比
细针穿刺细胞学和细胞块免疫组化技术在颈部淋巴结肿大中的诊断价值对比郭广秀;戴素娟;孙文燕;张功亮【摘要】目的:对比细针穿刺细胞学、细胞块免疫组化技术在颈部淋巴结肿大中的诊断价值.方法:回顾性分析78例颈部淋巴结肿大患者的临床资料,均经细针穿刺细胞学检查,并制备细胞块切片,实施免疫组化检测.将病理学检查结果作为"金标准″,比较细针穿刺细胞学技术、细胞块免疫组化技术的检测灵敏度、特异度、准确度、阴性和阳性预测值.结果:细胞块免疫组化技术的诊断准确度、特异度和阳性预测值均明显高于细针穿刺细胞学技术(P<0.05).结论:细胞块免疫组化技术在颈部淋巴结肿大中具有更高的诊断价值.【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2017(029)019【总页数】2页(P60-61)【关键词】颈部淋巴结肿大;细针穿刺细胞学;细胞块;免疫组化【作者】郭广秀;戴素娟;孙文燕;张功亮【作者单位】赣州市人民医院,江西赣州 341000;赣州市人民医院,江西赣州341000;赣州市南康区第一人民医院;赣州市人民医院,江西赣州 341000【正文语种】中文【中图分类】R446.6;R446.8颈部淋巴结肿大是鼻咽喉及其他癌症患者的常见临床症状，病因较复杂，且临床鉴别诊断的难度较大。
临床常常通过详细询问病史，认真进行临床检查，结合影像学检查进行诊断，力求找到原发病灶。
细针穿刺细胞学和细胞块免疫组化技术是近年来常用的鉴别诊断方法[1,2]。
本文比较细针穿刺细胞学技术、细胞块免疫组化技术在颈部肿大淋巴结肿大中的鉴别诊断价值。
1.1 一般资料回顾性分析2015年5月至2016年12月赣州市人民医院收治的78例颈部淋巴结肿大患者的临床资料，均为单侧淋巴结肿大且经病理学检查确诊。
其中男43例，女35例；年龄18～85岁，平均(49.6±13.7)岁。
1.2 方法细针穿刺细胞学检查：患者取坐位，充分暴露穿刺部位，常规消毒肿块表面皮肤，一手固定肿块，另一手持接7号针头的10 ml注射器刺入肿块，当针头完全刺入肿块后拉动针栓，从肿块的不同方向反复抽吸4～5次，当针筒乳头部有足够的穿刺标本时去负压退针。
头颈部包块针吸细胞学诊断270例分析
头颈部包块针吸细胞学诊断270例分析
叶见波
【期刊名称】《广西医学》
【年(卷),期】2000(022)004
【摘要】@@ 细针吸取细胞学诊断以其快速、简单、方便、特异性及敏感性高的特点，在体表包块性质的诊断方面具有重要的价值，笔者对我院1999年1月～2000年1月门诊和住院病人头颈包块针吸细胞学诊断270例进行分析，报告如下。
1 材料及方法rn头颈包块针吸细胞学诊断270例，男131例，女139例，年龄2个月～87岁。
经常规碘酒、75％酒精消毒病人包块皮肤及穿刺者左手食指及中指，用左手中指和食指固定包块，右手持10cm7号针头的一次性射器，刺入包块反复吸取数次，出针后马上涂在玻片上(1)。
经95％酒精固定15分钟，HE染色，与刘树范所用方法相同(2)。
【总页数】2页(P789-790)
【作者】叶见波
【作者单位】广西区人民医院病理科530021
【正文语种】中文
【中图分类】R739.910.4
【相关文献】
1.DNA倍体分析系统在乳腺包块针吸细胞学诊断中的应用 [J], 汪青林;周厚纶;李黎;汪键;孙小蓉
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4.针吸细胞学诊断甲状腺癌误诊24例分析 [J], 张丽;刘丽丽;王丹
5.针吸细胞学诊断淋巴结转移癌880例分析 [J], 姚少波;刘成侠;王鲁光;刘学键;姜在兴
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38例颈部包块针吸细胞学检查
38例颈部包块针吸细胞学检查
陈继明;李霞;赖寒
【期刊名称】《黔南民族医专学报》
【年(卷),期】2000(0)2
【摘要】目的:探讨针吸细胞学检查的临床意义.方法:38例颈部包块,用细针穿刺抽吸,镜下观察细胞形态.结果:恶性细胞阳性率84.21%.原发肿瘤占46.88%,转移癌占53.12%.结论:针吸细胞学检查颈部包块是诊断颈部恶性肿瘤的有效方法之一,简便、有效,值得基层医院推广.
【总页数】1页(P15)
【作者】陈继明;李霞;赖寒
【作者单位】黔南民族医学高等专科学校附院,都匀,558000;黔南民族医学高等专
科学校附院,都匀,558000;黔南民族医学高等专科学校附院,都匀,558000
【正文语种】中文
【中图分类】R4
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细针吸取细胞学检查在头颈部肿块诊断的应用(附429例报告)
细针吸取细胞学检查在头颈部肿块诊断的应用(附429例报告)薛明;黄爱玉;严文洪;姬美容
【期刊名称】《口腔颌面外科杂志》
【年(卷),期】2001(011)003
【摘要】@@ 细针吸取细胞学(fine needle aspination cytology, FNA)检查是一种操作简便易行、创伤小、安全且诊断准确率高的诊断方法.因其可以术前了解肿块性质,为治疗方案提供参考或诊断诊据,渐为临床所接受的一种快速诊断方
法.1987年在郑州召开的“细针吸取细胞学在病理诊断中的应用”为主题的全国会议,将FNA正式定名为细针吸取细胞学,强调FNA为病理学的一个分支[1],对FNA 的应用和推广起了很大的推动作用.本文总结18年来对4 29例住院患者头颈部肿块FNA检查的经验,并就有关问题作一讨论.
【总页数】2页(P269-270)
【作者】薛明;黄爱玉;严文洪;姬美容
【作者单位】上海复旦大学附属华山医院口腔颌面外科,;上海复旦大学附属华山医院口腔颌面外科,;上海复旦大学附属华山医院口腔颌面外科,;上海血液学研究室【正文语种】中文
【中图分类】R398
【相关文献】
1.乳腺肿块的细针吸取细胞学诊断(附462例报告分析) [J], 李才功;潘宝云
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2021年-临床执业医师考试-模拟考试卷_含参考答案-28teq25
强心苷治疗心房颤动的机制主要是
A: 缩 短 心 房 有 效 不 应 期 B: 减慢房室传导 C: 抑 制 窦 房 结
4
D: 直 接 抑 制 心 房 颤 动
E: 延长心房不应期 11、
伸直型肱骨髁上骨折， 下列处理不适宜的是
要了解该患者分肾功能首选的检查方法是 A: IVU B: 复 查B超 C : KUB D: MRI E :CT平 扫 24、
有关髋关节结核的描 述， 正确的是
A: 多 见 于 儿 童 B: 双侧发病居多 C: 不 会 形 成 寒 性 脓 肿
D: “ 4 ” 字 试 验 阴 性
8
E: 髋关节过伸试验阴性 25、
A: 会 阴 侧 切 后 产 钳 助 产
B: 吸 氧、 备血
C: 等 待 自 然 分 娩
D: 会 阴 侧 切 后 自 然 分 娩
E: 行剖宫产 21、
男， 38 岁。 颈 前 包 块3个 月， 近 期 包 块 稍 增 大， 无 不 适， 查 体： 甲 状 腺 左 叶 下 极2cm×1cm包 块 ， 质 韧 、 光 滑 ， 随 吞 咽 上 下 移 动 ， 周 围 无 明 显 肿 大 淋 巴 结， 针吸涂片细胞学检查可疑恶性肿 瘤，建议手术治 疗， 术中首先送快速 病理， 此时正确的切除范围是：
A: 加 磺 脲 类 降 血 糖 药 物 B: 加双胍类降血糖药物 C: 加 胰 岛 素 治 疗 D: 加 口 服 降 血 糖 药 和 胰 岛 素 E: 维持原饮食治疗和运动 23、
男 ， 32 岁 。 反 复 腰 部 胀 痛 1 年 余 。B超 见 右 肾 盂 结 石 ， 大 小 1 . 5 cm×1 . 0 cm： 左 肾 积 水 左 输 尿 管 上 段 结 石 ， 大 小 1 . 0 cm×0 . 8 cm。 尿 常 规 ：RBC5～ 10 /HP， wBC16～ 20 /HP。 总 肾 功 能 正 常
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针吸涂片细胞形态学检查在颈部包块性质鉴别中的应用
作者：郭秀荣田文艳
来源：《中国实用医药》2013年第29期
【摘要】目的探讨针吸涂片细胞形态学检查对颈部包块性质鉴别的意义。
方法对278例颈部包块（甲状腺肿大除外）患者行针吸取样涂片细胞形态学检查。
结果 278例颈部包块患者中，属于淋巴结肿大的199例：慢性淋巴结炎118例，增生性淋巴结炎26例，急性淋巴结炎5例，结核性淋巴结炎23例，坏死性淋巴腺炎3例，何杰金氏淋巴瘤3例，非何杰金氏淋巴瘤4例，转移癌14例，增生性嗜酸性淋巴肉芽肿2例；属于涎腺肿大的58例：急性涎腺炎10例，慢性涎腺炎14例，涎腺混合瘤17例，恶性肿瘤3例，涎腺囊肿5例，腮裂囊肿9例；异位甲状腺3例；脂肪瘤4例；诊断不明14例。
结论细针穿刺细胞形态学检查实用性较高、操作简便安全，能够为临床快速鉴别颈部包块病变性质提供可靠依据，为临床选择最佳治疗方法提供重要依据。
【关键词】针吸；涂片；颈部包块；细胞形态
颈部包块是外科就诊患者中最常见的临床症状和体征，采取何种治疗方式主要取决于肿大包块的性质，不当的治疗方式不仅会贻误诊疗时机而且还会给患者造成不必要的损伤，应用细针穿刺涂片细胞形态学检查可以判断颈部包块肿大原因。
本文对278例颈部包块患者进行细针吸穿刺涂片细胞形态学检查，并对其肿大原因进行分析为临床确立合理的诊疗方式提供可靠依据。
1 资料与方法
1. 1 一般资料收集本院2010年2月～2012年12月278例门诊和住院的颈部包块患者，男148例，女130例，年龄5～84岁。
1. 2 方法选择颈部肿大包块，用常规方法严格消毒，用一次性10 ml塑料注射器，左手固定肿物，右手持针刺入皮内，再穿入颈部肿大包块，抽吸其细胞液、涂片，用瑞-姬全显染色、晾干，显微镜检查细胞成分及细胞形态特征。
2 结果
2. 1 淋巴结肿大的199例，其中慢性淋巴结炎118例以成熟淋巴细胞为主，少数原、幼淋巴细胞、组织细胞、浆细胞；增生性淋巴结炎26例：以成熟淋巴细胞为主，原、幼淋巴细胞增多，组织细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞增多。
急性淋巴结炎5例：大量中性粒细胞及退化中性粒细胞。
结核性淋巴结炎23例：镜下特征随疾病发展不同阶段而异，早期应与慢性淋
巴结炎相鉴别，该期类上皮细胞增多，随着病程发展坏死组织逐渐增多并可见郎罕氏细胞或抗酸杆菌。
坏死性淋巴腺炎3例：淋巴细胞增生，伴原、幼淋巴细胞、组织细胞、免疫母细胞增生，局灶性坏死，以找到特有浆细胞样单核细胞、缺乏中性粒细胞为特征。
原发性肿瘤7例：非何杰金氏淋巴瘤4例，细胞形态学特征为，淋巴结以原、幼淋巴细胞为主， 3例均在80%以上，瘤细胞弥散分布，形态结构异常，及异常核分裂；何杰金氏淋巴瘤3例：织细胞与淋巴细胞同时恶性增生，伴浆细胞、嗜酸性细胞、单核细胞、中性粒细胞，以找到典型的有诊断价值R-S细胞（里德-斯坦伯格细胞）、Hodgkins细胞（何杰金氏细胞）为诊断依据[1]。
转移癌14例：淋巴结正常形态结构不同程度破坏，癌细胞成堆或散在分布，其大小形态、结构、核分裂均有明显恶性特征。
增生性嗜酸性淋巴肉芽肿2例：以成熟淋巴细胞为主，组织细胞、浆细胞增多，突出特征嗜酸性粒细胞明显增多。
2. 2 涎腺肿大的58例，其中急性涎腺炎6例大量中性粒细胞、吞噬细胞、淋巴细胞及腺细胞。
慢性涎腺炎7例：镜下可见较多成熟淋巴细胞，散在组织细胞、浆细胞、腺细胞成片或散在分布。
涎腺混合瘤12例：瘤细胞界限不清，核小染色质浓密深染，偶见单个小核仁胞浆量相对丰富，在瘤细胞之间可见条状或片状猩红色黏液物质。
恶性肿瘤3例，其中腺样囊性癌2例：镜下突出特征为瘤细胞围绕大小不一球形鲜艳猩红色黏液物质；涎腺乳头状腺癌1例：整个涂片瘤细胞胞体巨大，核染色质分布不均，核仁明显，细胞腺胞样或乳头状排列。
涎腺囊肿1例：镜下见较多角化上皮细胞和棘上皮细胞或胆固醇结晶。
腮裂囊肿9例：涂片背景可见较多红细胞碎片，并可见较多淋巴细胞、中性粒细胞或组织细胞，有时可见吞噬红细胞碎片的巨噬细胞或伴有组织细胞增多。
2. 3 异位甲状腺3例涂片可见较多片状或散在分布甲状腺细胞。
2. 4 脂肪瘤4例镜下见大量脂肪细胞，整个胞体由空泡组成。
核浓染、无核仁，涂片中可见大小不等脂肪滴空泡。
2. 5 诊断不明14例穿刺深度或穿刺方位不够，未穿到病理细胞成分及取材混血造成穿刺出细胞成分稀少；肿瘤呈纤维化、出血或坏死，虽穿到病变组织细胞，仍吸不出有诊断意义的细胞成分；经验不足，对某些病理细胞缺乏正确的认识。
3 讨论
淋巴结是机体重要的免疫器官，是接受抗原刺激产生免疫应答反应的场所，有过滤、增殖和免疫作用。
正常人体浅表淋巴结很小，即使体表淋巴结也不容易触摸到。
常因各种炎症、原发或继发肿瘤肿大而表现出来，颈部淋巴结肿大较为常见[2]。
本文研究的278例颈部包块患者中，属于淋巴结肿大的最多，占119例。
引起颈部淋巴结肿大的原因包括临近组织器官感染、淋巴结结核、淋巴结肿瘤（原发性肿瘤或转移性肿瘤）等，如结节病、窦性组织细胞增多症、血管滤泡增生、嗜酸性粒细胞增生性肉芽肿等。
颈部包块另外一个主要原因是涎腺肿大，涎腺肿块发病率高，种类繁多，性质难以确定，诊断困难，且又不适宜做术前活组织检查，给治疗造成困难。
利用穿刺细胞学检查诊断涎腺肿块可以很好地解决这一问题[3]。
另外，在针吸细胞病理学检验诊断中，除了要熟练掌握细胞形态结构特征外，还要结合临床重要体征，并配合细胞背景综合分析作出诊断[4]，不够典型的，要跟踪随诊，并做一些相关的检查，最大程度为临床确立合理的诊疗方式提供可靠依据。
参考文献
[1] 王永才，陈艳君，何晓琳.淋巴结穿刺细胞检验诊断研究.中华诊断学杂志， 1994， 3（6）：788-791.
[2] 王宏梅. 133例颈部淋巴结细针穿刺细胞学分析.西部医学，2012， 24（7）：1377.
[3] 田玉玲，李学玉，朱珊娄，等. 针吸穿刺细胞学检查在涎腺肿块诊断中的应用.河南外科学杂志， 2004， 10（6）：76.
[4] 凌泓，沈坤炜，沈镇宙. MRI在乳腺疾病诊断中的应用现状与展望.中国实用外科杂志， 2005， 25（2）：113-114.。