颈部肿块
第四节颈部肿块
一、概述
颈部肿块可以是颈部或非颈部疾病的共同表现。据统计，恶性肿瘤、甲状腺疾患及炎
症、先天性疾病和良性肿瘤各占颈部肿块的1邝。其中恶性肿瘤占有相当比例，所以颈部
肿块的鉴别诊断就具有重要意义。
(一)肿瘤
1.原发性肿瘤良性肿瘤有甲状腺瘤、舌下囊肿、血管瘤等。恶性肿瘤有甲状腺癌、
瘤)、颊下皮样囊肿等。
根据肿块的部位(表24-2，图24-6)，结合病史和检查发现，综合分析，才能明确诊
缪黔客一冬…巍鬓蘸蘸
断。病史询问要详细，体格检查要仔细、全面，不要只注意局部。根据以上线索，选择适
当的辅助检查，必要时可穿刺或切取活组织检查。
表24-2颈部各区常见肿块
2.颈前正中区
胸锁乳突肌区
颈前区
肩脚舌骨肌斜方肌区
锁骨上窝
}
巴结的原发灶，多在胸腹部(肺、纵隔、乳房、
多经胸导管转移至左锁骨上淋巴结。
、
胃肠道、胰腺等);但胃肠道、胰腺癌肿
(三)恶性淋巴瘤包括霍奇金病和非霍奇金病，来源于淋巴组织恶性增生的实体瘤，
(二)转移性肿瘤约占颈部恶性肿瘤
的3/4，在颈部肿块中，发病率仅次于慢
性淋巴结炎和甲状腺疾病。原发癌灶绝大
部分((8500)在头颈部，尤以鼻咽癌和甲
状腺癌转移最为多见。锁骨上窝转移性淋
二腹肌
胸锁乳突肌
肩且甲舌骨』A
图24-6颈部解剖分区
区
狈
、癫」
3.
4.
1.领下须下区
多见于男性青壮年。肿大的淋巴结常先出现于一侧或两侧颈侧区，以后相互粘连成团，生
长迅速。需依靠淋巴结病理检查确定诊断。
颈部肿块的诊断和鉴别诊断完整版
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5 、腮裂囊肿
（1）多见于青壮年，肿块生长缓慢，质地柔软 ，有波动感，但无搏动。
（2）病人多无自觉症状，如发生上呼吸道感 染时，肿块可骤然增大，并可有疼痛，且向腮腺区 放射。
（3）穿刺液多为黄绿色或棕色清亮液体，多 数含胆固醇结晶，继发感染后穿刺液则呈脓性。
（3）穿刺可抽出陈旧性血性液体，不凝固 。
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（三）颈侧区 1、 囊性肿块 （1）腮裂囊肿:颈侧区亦为好发部位 （2）囊性水瘤: ①临床上以儿童多见，尤其以2
岁以内男性幼儿好发，本病90%在颈侧部，生 长缓慢，无自觉症状。
②触诊有波动感，但体位试验阴 性，透光试验阳性。
③穿刺可吸得清亮的淋巴液。 精品课件
①按80%规律首先在锁骨以上区 域寻找原发灶。
灶。
②按淋巴引流的区域寻找原发
精品课件
颈部淋巴结分区：
1991年美国耳鼻喉 头颈外科协会建议颈 部淋巴结分为6区， 2002年AJCC增加第Ⅶ 区,即前上纵隔淋巴 结。
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原发癌颈淋巴结转移规律
口底 磨牙后三角
扁桃体 软腭 口咽壁 舌根 声门上癌 下咽 甲状腺 鼻咽 声门下癌
3、颌下腺囊肿和舌下腺囊肿
颌下腺囊肿较舌下腺囊肿少见，而一些舌下腺 囊肿的肿胀却可以表现在口外颌下区，应当加以注意 ，其鉴别点如下:
（1）仔细观察口底有无肿胀，用手指轻压颌下 区肿块，如口底出现有波动感的囊肿，即可确定为舌 下腺囊肿。
（2）二者穿刺液淀粉酶试验均为阳性，但以舌 下腺囊肿的液体较为粘稠。
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（四） 颈后区: 1、 脂肪瘤
脖子摸到肿块,有可能是淋巴结肿大!一张表教你分辨是恶性还是良性!
脖子摸到肿块？一张表教你分辨是恶性还是良性！癌症已经成为全世界十大死亡原因之首，让人一听到癌症就联想到“死亡”，再加上媒体的报道渲染，让人谈癌色变，一摸到脖子肿胀就很可能紧张兮兮地跑去就医。
其实脖子肿大有很多原因，我们每个人都可以通过一些步骤来帮自己初步判断脖子肿大是属于什么状况。
脖子摸起来肿肿的，可能是什么原因?有两大类因素，第一，很可能是因为感染，第二，是甲状腺肿大。
感染造成：感冒、鼻窦炎、扁桃腺炎、唾液腺炎、淋巴腺炎。
甲状腺问题：甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺亢进其他问题：脂肪瘤、唾液腺肿瘤、甲状舌骨囊肿癌症：鼻咽癌、口腔癌、喉癌怎么知道自己的脖子肿是良性还是恶性?不过甲状腺肿大通常造成甲状腺亢进，导致出现体重下降、容易心悸、容易冒汗、食欲增加、失眠等症状，所以比较好判断；而急性感染则容易有感冒症状，像是发烧、咳嗽、流鼻涕等，也是可以作为是不是良性、恶性的初步判断。
一般来说，会脖子肿通常是因为“淋巴结肿大”。
淋巴结就像是我们身体中的“碉堡”，负责指挥免疫系统对抗病菌，是免疫系统的第一道防线。
如果发生感染，为了召集更多的免疫细胞，淋巴球就会分泌细胞激素、分泌抗体，让淋巴结肿大来召唤免疫细胞，对抗病原体;所以如果淋巴结肿大，很有可能是因为感染造成。
当淋巴结大于1公分以上，可以用手触摸到，就可称为「淋巴结肿大」。
如果肿块摸起来有弹性、表面平滑或像是囊肿，这时候可能是良性的，而且通常很快就会消肿;如果是恶性的，则会比较僵硬，像是石头一样，而且无法移动。
而且恶性疾病的淋巴结肿大通常是无痛的，因病原菌造成的淋巴肿大，通常会引发淋巴结疼痛，像是扁桃腺发炎等，摸起来会有红肿热痛的感觉。
发现脖子肿该怎么办?不过即使是良性的脖子肿，还是有可能会因为感染而并发严重的其他疾病，建议还是要到耳鼻喉科去就诊。
除了让医生问诊之外，也可以进行鼻咽喉内视镜检查、超声波检查，都是无痛而且快速的。
脖子肿是很容易摸到的，尤其容易发生在女生身上，如果在洗澡或是任何时候摸到脖子肿，又持续了一段时间，建议要纪录每天的变化与症状，如果有突然性的变化、肿瘤一直没有消还越变越大，或是有任何恶性肿瘤的症状，都要马上看医生，才不会错过治疗的时机。
颈部肿块的诊疗和鉴别诊疗
颈部良性肿瘤是一种生长缓慢、边界清楚的肿瘤，通常不会对患者的生命造成威胁。手术切除是主要 的治疗方法，但术后可能需要进行必要的后续治疗。
详细描述
颈部良性肿瘤的手术方法因肿瘤的大小、位置和性质而异。对于较大的肿瘤或位于重要部位的肿瘤， 可能需要分次切除或采用其他复杂的手术方法。术后可能需要进行放疗或化疗以减少复发的风险。
正确使用颈部支撑物
如颈部枕头、垫子等，以提供舒适的支撑， 减轻颈部压力。
药物治疗
在医生建议下使用非处方药或处方药来缓解 疼痛和炎症。
避免过度使用颈部肌肉
如长时间低头使用手机或电脑，会增加颈部 肌肉的负担，导致颈部肿块加重。
06
颈部肿块病例分享与讨论
病例一：颈部炎性肿块的诊断与治疗
总结词
颈部炎性肿块是一种常见的颈部疾病，其主要症状是颈部疼痛和肿胀。通过详细的病史询问、体格检查和必要的 实验室检查，可以明确诊断并瘤引起的颈部肿块，需要使用特定的靶向药物进行针 对性治疗。
手术治疗
手术切除
对于良性肿瘤或恶性肿瘤，可采用手术切除的方式进行治疗，以消除肿块并防止 其复发。
微创手术
采用微创技术进行手术，如内镜下手术、射频消融等，以减少创伤和恢复时间。
放射治疗
放疗
对于恶性肿瘤，可采用放射线治疗的方 式，通过高能量射线杀死癌细胞并控制 肿瘤生长。
颈部肿块的诊疗和鉴别诊疗
2023-11-10
目录
• 颈部肿块概述 • 颈部肿块的诊断 • 颈部肿块的鉴别诊疗 • 颈部肿块的治疗 • 颈部肿块的预防与护理 • 颈部肿块病例分享与讨论
01
颈部肿块概述
颈部肿块的定义和分类
定义
颈部肿块是指颈部出现的大小不一、形态各异的异常组织结 构，可伴发于多种疾病，也可独立存在。
脖子右侧有肿块怎么办
脖子右侧有肿块怎么办我们在日常一般是不可能碰到我们身体内部的一些结构的，比如我们不会摸到淋巴一样。
如果我们能够感觉到淋巴的存在，这时候说明淋巴已经肿大了，关于淋巴肿大的引起病因比较的多，所以我们在日常需要善于发现才能够及时的找出问题。
脖子有肿块应该及时的诊断，不能够忽视。
正常时颈部是没有淋巴可以摸到的.颈部淋巴是最常见的.它肿大的原因多见颈部的咽喉炎,感冒,扁桃体炎,鼻炎等有时也会因头皮的搔抓,染发等引起相应区域淋巴结肿大.当局部的炎症控制后,肿大的淋巴还会存在一段时间.如果那些引起淋巴肿大的疾病完全好了,不再发生,淋巴也就慢慢的消退了.如果反复有炎症,淋巴也就常期存在了.由于淋巴有时成了慢性,服药效果也不明显,有些医生根据淋巴的部位和质地只要判断淋巴不是有肿瘤造成的.就采取观察的办法.不采用服药的办法.希望个体的自身抵抗力战胜感染,淋巴自己消退.大部分人在以上病情治好后就消退了,部分病人可以转成慢性,老是不退.只要不变大不痛,任它存在问题不大.要当心的是,也有少数可以是肺结核的反应,或是肿瘤的转移病灶.很可能是淋巴结肿大，有压痛不必担心，大多是炎症引起的，炎症好转或治愈，肿大的淋巴结自然会消失。
甲亢出现颈部包快多是双侧在脖子的中部两侧，而甲亢出现颈部包肿大都是很广域的。
不过为了放心，最好去医院做个检查。
首先检查你身上有没有炎症没有治好，如口腔炎症等等，如果有，治疗好炎症，你的淋巴肿大自然就会消除。
如果身上没有炎症，治疗淋巴结肿大，推荐简单而又一种行之有效的食物疗法：大蒜头约23小瓣，鸭蛋两个，少许盐。
做法：将大蒜头捣碎，打两个鸭蛋和少量水，煮成一碗。
每天吃一次，坚持两个月左右可见效。
坚持吃，直至痊愈，视病情，一般3个月左右使可淋巴结消除。
此方法经过多次临床实践，效果良好。
如果在日常出现了脖子突然肿大可能是淋巴肿大了，这时候我们需要判断自己是否有炎症，如果没有的话，可以通过日常的饮食来缓解，补充营养就可以很快消除脖子上面的肿块。
颈部肿块的诊断和鉴别诊断完整版
甲状腺肿瘤
总结词
甲状腺肿瘤是颈部常见的肿瘤之一，分为良性肿瘤和恶性肿瘤两类，可表现为颈部肿块、压迫症状等。
详细描述
甲状腺肿瘤通常表现为颈部正中部位的肿块，质地软或中等，可随吞咽上下移动。良性甲状腺肿瘤生长缓慢，恶 性甲状腺肿瘤则生长迅速，可侵犯周围组织，引起呼吸困难、声音嘶哑等症状。治疗甲状腺肿瘤的方法包括手术 切除、放射治疗和药物治疗等。
颈部淋巴结结核
总结词
颈部淋巴结结核是一种由结核分枝杆菌感染引起的慢性炎症，常表现为颈部肿块、低热 、盗汗等症状。
详细描述
颈部淋巴结结核通常由肺结核或肠结核等结核病灶扩散至颈部淋巴结所致。患者可能出 现颈部肿块、低热、盗汗、乏力等症状。淋巴结可表现为质地硬、活动度差，甚至形成 脓肿或瘘管。治疗颈部淋巴结结核主要是通过抗结核药物治疗，必要时可采取手术引流
04
CATALOGUE
颈部肿块的治疗方法
药物治疗
抗生素治疗
对于由感染引起的颈部肿 块，如淋巴结炎等，医生 会开具适当的抗生素进行 治疗。
激素治疗
对于某些与免疫系统有关 的颈部肿块，医生可能会 使用激素类药物进行调节 。
靶向治疗
针对特定类型的颈部肿块 ，如淋巴瘤，医生可能会 开具靶向药物进行治疗。
免疫疗法
对于某些与免疫系统有关的颈部肿块 ，医生可能会采用免疫疗法进行治疗 。
05
CATALOGUE
颈部肿块的预防与护理
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，增强身体免疫力。
定期体检
定期进行颈部检查，以便早期发现肿块。
避免暴露于有害环境
如减少在空气污染严重的地方停留，减少接触有毒化学物质。
不痛不痒的颈部肿块
．
病 好 发 于 中青 年 女 性
，
其早期 症
，
结 的恶 性 淋 巴 瘤 和 各 种转移 癌
(如 鼻 咽 癌 喉 癌 肺 癌 颈 淋 巴 结
、
、
。
状 与 甲 状 腺 良性 疾 病 无 异
但可
、
先天 性疾病
颈部 的先天
。
以 通 过 颈 部 转 移 的淋 巴 结 而 明确
转移 ) 以 及 涎 腺 肿 瘤 (腮 腺 或颌
女性 病人 颈部会
，
、
张
口
困难
、
面部麻
等 多无 疼痛 皮肤红 肿等症状 和
体征
。
出现类似男性 的喉结
而男性病
，
木 伸 舌 时 舌 尖 偏 向病 侧 发生 在腮 腺时 约
，
。
当肿 瘤
，
人 常表 现 为 双 喉结 现 象
，
囊肿可
10 ％
为恶性 若
，
此时
患者或患者 家人 常常
以 随伸舌 运 动 而 运 动
，
合理
萎缩性胃炎
同类型 同
。
、
萎 缩 性 胃炎 不
胃肠 专 家 认 为 要是 与
以
，
慢 性 胃炎 主
：1
．
饮食起 到关 键 性 作 用
，
。
在饮食 和
、
不 同部位 其症 状 亦不 相
一
下 原 因有 关
急性 胃
。
健康 的新概 念 中 蔬 菜 水 果 及 蛋 白质 起 着 较 为 重 要 的 作 用
。
萎缩性 胃炎
，
性 囊 肿 常 指 甲状 舌 骨 囊 肿 等 状舌骨囊肿是 骨 水 平 的囊 肿
颈部肿块影像诊断
(二)增强检查
颈部软组织在平扫中多呈中等密度，多 数情况下与肿块密度相仿，CT平扫显示 不清或难以鉴别，因而颈部CT检查时常 需要增强扫描，使病变组织与邻近正常 软组织间X线吸收差别增大，从而提高病 灶的显示率和病变的检出率，特别是显 示肿块与周围血管的关系。
造物剂为离子型造影剂和非离子型造影剂，剂量为100—150ml儿童按体重计2ml/kg。 造影剂注射的方法有二种，一为快速静脉滴注法，一 般先静脉推注50ml，60%的碘造影剂，余下的50—100ml 经静脉滴注．同时作CT扫描，二是一次静脉注射法(或称 造影剂团注法)，注射造影剂100ml，在进入2／3造影用量 后开始扫描，这种方法节省时间，用药量较小，但发生副 反应的机会多，常引起病人恶心而影响图像质量。
(二)颈部筋膜
l、颈部浅筋膜包裹颈阔肌，一般很薄 2、颈部深筋膜分四部分 ①颈深筋膜浅层，围绕整个颈部包绕胸锁乳突肌和斜 方肌，向后附着于颈椎棘突，向前在正中线与对侧汇合。 ②颈深筋膜中层，在浅层的深面，包裹舌骨下肌群， 向上附着干舌骨，向下附于胸骨的颈静脉切迹后缘．向 外与胸锁乳突肌深面的筋膜融合。 ③颈脏筋膜，包绕颈部器官(喉、气管、咽、血管、 甲状腺)分脏层和壁层，脏层贴于各脏器的表面，壁层 包括全部脏内的外面，由壁层延续向外又包裹颈内静脉， 颈总动脉和迷走神经之结构而构成颈动脉鞘。 ④椎前筋膜，覆盖在颈椎及颈深肌群前面的一层筋在舌 骨上有咽粘膜间隙，咽旁间隙，腮腺间 隙，颈动脉间隙、嚼肌间隙、咽后间隙 和椎前间隙等，在舌骨下有内脏间隙， 颈动脉间隙，咽后间隙、椎前间隙和颈 后间隙，不同间隙内有着不同的结构， 所发生的病变也不相同.
肌群
浅层肌群 :颈阔肌 .胸锁乳突肌 中层肌群 :舌骨上肌群:二腹肌、茎突 舌 骨肌、 颏舌骨肌、下颌舌 骨肌。 舌骨下肌群:胸骨舌骨肌、胸骨甲状 肌、甲状舌骨肌、 肩胛舌骨肌。 颈深肌群: 正中/头长肌、颈长肌。 两侧/前、中、外斜角肌。
颈部肿块的诊断
颈部肿块的诊断颈部肿块的诊断是临床医学中的一项常见工作。
颈部肿块可以是多种原因引起的，包括良性肿瘤、恶性肿瘤、炎症、感染等。
对于颈部肿块的诊断，医生首先需要进行详细的病史询问和体格检查，然后根据病史和体检结果进行进一步的特殊检查和鉴别诊断。
首先，医生会询问患者的病史，了解颈部肿块的发生时间、症状的出现情况、肿块的大小、是否伴有疼痛、是否有全身不适等。
医生还会询问患者的既往病史，包括是否有类似的肿块的疾病史、是否有肿瘤病史、是否有慢性炎症病史等。
接下来，医生会进行颈部的体格检查。
医生会观察肿块的外观、大小、形状、质地等特征。
肿块的质地可以给医生一些线索，例如柔软的肿块可能是脂肪瘤，而硬结的肿块可能是恶性肿瘤。
医生还会检查肿块是否可移动，有无压痛等。
此外，医生还会检查颈部周围的淋巴结是否肿大，以便判断颈部肿块是否与淋巴结肿大有关。
根据病史和体格检查的结果，医生可能会进一步进行一些特殊检查来确定颈部肿块的诊断。
常见的特殊检查包括血液检查、超声波检查、CT扫描、核磁共振成像（MRI）等。
血液检查可以评估患者的炎症指标、肝肾功能等，并且可以通过检查肿瘤标记物来排除恶性肿瘤的可能性。
超声波检查可以提供肿块的形态学信息，如大小、质地、血流情况等，有助于鉴别良性和恶性肿瘤。
CT扫描和MRI可以进一步提供肿块的三维结构图像，有助于确定肿块的部位、大小和侵犯范围。
在特殊检查的基础上，医生可能还需要进行活检或穿刺吸引等操作来明确诊断。
活检是通过取出部分肿块组织进行病理学检查，可以确定颈部肿块的良恶性。
穿刺吸引则是通过穿刺肿块并抽取细胞或组织样本，可以进一步确定肿块的性质和原因。
最后，根据病史、体检、特殊检查和病理学检查的结果，医生可以确定颈部肿块的诊断。
常见的颈部肿块的诊断包括甲状腺肿瘤、淋巴结炎、囊肿、脂肪瘤、神经纤维瘤、颈部肿瘤等。
在得出诊断后，医生会根据具体情况制定相应的治疗方案，可能是手术切除、放疗、化疗等，并进行必要的随访和复查。
颈部肿块的鉴别诊断方法
颈部肿块的鉴别诊断方法颈部肿块是常见的临床表现，颈部外科疾病和一些颈部以外的疾病都可以表现为颈部肿块。
颈部肿块虽然肿瘤繁多、性质各异，确诊是制定治疗原则之本，治疗之前必须明确诊断。
以下是店铺收集整理的关于颈部肿块的鉴别诊断方法，希望对你有帮助。
颈部肿块的鉴别诊断方法1.超声检查因其简便、无创，且可重复进行，故而成为颈部肿块辅助检查的首选方法。
应用此项检查可以了解肿块的大小、部位、形态，其与周围组织，特别是邻近血管的关系;肿块为实质性还是液性;有无结节，结节边界是否规整等情况。
然而超声影像对肿瘤的诊断仍不够理想，尤其是良、恶性的鉴别尚有困难。
2.X线拍片颈、胸部的x线正侧位平片检查可以观察颈部软组织块影，及其内有无钙化影，如沙粒样钙化影较常见于甲状腺乳头状癌;还可了解气管有无受压移位、狭窄、肺部有无原发灶或转移灶等情况。
3.CT、MRI检查对颈部肿块的定位和鉴别，不仅具有诊断意义，更具有指导手术的意义。
可观察组织器官的解剖结构和密度改变，在周围组织与肿块密度对比尚小时，还可通过注射造影剂行增强扫描，提高对肿瘤的分辨率。
对于判断肿块的良、恶性，以及了解肿块与周围组织、颈部大血管的关系上，有独到的优越性。
4.核素扫描可用于甲状腺肿块的鉴别。
此外，对于颈前正中线肿块，有排除异位甲状腺的意义。
5.喉镜和鼻咽镜检查淋巴结转移性恶性肿瘤中，原发灶多来自鼻咽、口咽、喉咽、喉部等区域，应用喉镜和鼻咽镜(含纤维或电子鼻咽镜、喉镜)对上述部位进行全面细致的检查，对寻找原发灶有重要意义。
发现可疑原发灶者，应行病理学活检以明确诊断。
6.细针抽吸细胞学检查目前用细针抽吸细胞学检查。
穿刺后，针道种植性转移的机会极少。
可判断颈部肿块的组织来源和良、恶性，因其简便、安全，以及阳性检出率和诊断正确率高等优点，目前临床被广泛应用。
7.肿块切除活检病理组织学检查肿块尽可能整块切除活检，非做楔形切除不可时，应妥善缝合被膜，防止肿瘤对创面的种植。
颈部肿块及颈清扫术ppt课件
颈部良性肿瘤
神经销膜瘤( Schwannoma )
起源于神经鞘膜的施万细胞,可发生于迷走、舌咽、副、 膈、颈交感、颈丛、臂丛等神经,较多发生于迷走、颈交 感及舌咽神经。
【临床表现】多数为孤立性肿块,生长缓慢,有完整包膜,很
少发生恶变,多位于颈动脉三角区,肿块较小时,常无症状,有时病人无 意中摸到肿块,肿块较大时压迫神经,出现相应的神经受压症状,如压 迫迷走神经出现声嘶,压迫舌下神经出现伸舌偏斜,压迫颈丛出现 Horner综合征,压迫膈神经出现病侧膈肌升高。肿块位于咽侧间隙者 可向咽侧壁突出,引起吞咽不畅及讲话含糊不清。
3.放射治疗常用32P敷贴,适用于皮内型毛细血管瘤,因 其瘤内有丰富的较幼稚的内皮细胞,这些细胞对放射线较 敏感。但放疗有一定的副作用,应慎用。
12
4.激光治疗常利用Nd:YAG激光热凝固作用进行血管 瘤治疗。
5.糖皮质激素治疗作用机制为糖皮质激素可竞争性结 合血管瘤内的雌二醇受体,从而抑制血管瘤的生长。
颈部肿块及颈 清扫术
1
颈部肿块及颈 清扫术
颈部肿块 颈部肿块根据其发生的时间,分为先天性肿 块 Nhomakorabea后天性肿块。
后天性肿块又分为炎性肿块及新生物肿块,炎性肿块分 为特异性炎性(结核性等)和非特异性炎性肿块,新生物肿块 分为良性和恶性肿瘤,恶性肿瘤又分为原发性和转移性恶 性肿瘤。
颈部先天性及炎性肿块在有关章节描述,本节主要讨论 新生物肿块。
出生时或出生后不久发现颈部呈点状或片状发红,略高出 皮肤,边界清楚,压之不褪色。随着年龄的增大,病变范围 缓慢扩大或无明显变化。海绵状血管瘤者,多在婴幼儿期 发生病变,但因病变深在,早期不易发现,至儿童甚至成年 期才发现,主要表现为病变部位皮肤隆起呈紫蓝色,质柔 软如海绵,边界不清,压之褪色。侵犯咽、喉等深层组织 者,可出现吞咽及呼吸困难等。
脖子下面有硬块是怎么回事
脖子下面有硬块是怎么回事在生活中很多时候我们之所以没有及时发现疾病，主要是由于我们大家没有很关注自己的身体状况。
出现了身体状况以后，他们也没有在意。
脖子在人体里面扮演的角色是非常重要的，因为一旦颈部出现了问题的话，就会带来很多的问题。
的人会出现脖子下面有硬块的情况，因此我们一定要好好了解这是怎么回事。
那么到底脖子下面有硬块是怎么回事?下面我们就来看看权威的专家依据多年的临床经验是怎么解答这一问题的吧。
1、颈部比较容易出现的一个问题就是脖子上出现了肿块，有些人在刚开始发现肿块的时候觉得没什么，认为这个肿块会自己消下去，但是往往这个肿块不但不会自己消下去反而会越来越大。
2、如果肿大的淋巴结硬度不大又伴有低烧，很可能是附近有炎症(感染)，如咽炎、喉炎、扁桃体炎或上呼吸道感染等;一般上火引起的颈部淋巴有肿块，或是咽炎、扁桃体炎等炎症，在炎症消除以后，颈部的肿胀会消失，这种的情况没有关系。
如果肿大的淋巴结硬度较大，才考虑其他病变的情况。
总之这个问题在这里是无法详细说清楚的，建议去医院检查确诊。
3、发现颈部长肿块，不痛不痒，人们往往不予重视。
只有当肿块出现一些伴随症状，如疼痛、红肿、瘙痒，甚至影响日常生活时，才会觉得应该去医院看一看。
然而，这种“不痛不痒的疙瘩”，更应该引起我们警惕。
无痛性肿块发生肿瘤的可能性比较大。
这种无痛性肿块的特点是：生长迅速、质地坚硬、表面不平、呈结节状、活动度差、边界不清、无压痛。
脖子下面有硬块是怎么回事?以上就是专家介绍的内容。
脖子上出现了硬块了之后一定不要忽视，在早期发现的时候是最佳的治疗时间，所以患者在这个时候就要到正规的医院进行就医，这样子才能达到最佳的治疗的效果。
在日常生活中大家一定要密切的注意自己身体的状况，有任何异样都要及时就医。
颈部各分区常见肿块的鉴别诊断
【关键词】颈部肿块颈部肿块在临床上颇为常见，对其作出正确的诊断对一个口腔颌面外科医生乃至耳鼻喉科、外科医生如何决定合适的治疗方案是至关重要的。
由于颈部解剖层次复杂，组织结构精细，以及胚胎发育、淋巴回流等特点，使该部位不但肿瘤类别多，就是同类肿瘤其表现亦有很大差别，再加上自胸腹腔及鼻咽部等其他部位转移而来的肿瘤，使之诊断比较困难，易造成误诊和漏诊，故应引起临床医师的高度重视［1，4，5］。
本文试就颈部各分区的好发肿瘤、临床特点及诊断要点，结合近年来国内外的一些文献资料作一综述。
1 诊断步骤和全身其他部位的肿块的诊断步骤一样，问诊、视诊、触诊、听诊都是必须的。
在问诊中应特别注意病史的长短，Skandalakis提出的“7”的规律，对颈部肿块的初步鉴别有一定的参考价值:即发病时间在7天以内的多为炎症，发病在7周～7个月的多为肿瘤，发病在7年以上的多为先天性畸形［3］。
视诊要着重观察肿块的部位、形态、大小、表面皮肤色泽、有无搏动等现象。
触诊是颈部肿块的重要检查方法，它可初步探知肿块的位置及其与周围组织的关系，并且还可探查肿块的硬度、光滑度、活动度、有无波动感，以及肿块的大小、形态、有无压痛、搏动、震颤等情况。
听诊一般不属常规检查，但对一些特殊肿瘤如蔓状血管瘤、颈动脉体瘤和颈动脉瘤等有一定帮助。
全身检查在鉴别其他部位原发灶在颈部的转移性肿块是十分必须的。
如发现在锁骨上淋巴结肿大，应想到消化道或呼吸道肿瘤转移的可能。
某些辅助检查有时可成为颈部肿块最后确诊的重要依据，如X线、造影、B超、穿刺、脱落细胞检查、活组织检查、同位素、超声波检查等，必要时可选择CT、磁共振检查，以提供确诊的可靠依据［4］。
Skandalakis提出的“颈部肿块80%规律”可使临床医生在作出诊断之前就有一条正确的思路。
此规律如下:颈部肿块甲状腺肿块占±20%非甲状腺肿块占±80%炎性肿块、先天性畸形及其他占±20%肿瘤性肿块占±80%良性肿瘤占20% 恶性肿瘤占80%原发性占±20%转移性占80%来源于锁骨下占±20%来源于锁骨上占±80%国内所报道的百分率与上述结果有所差距，但大体相近，基本符合这一规律［3，8］。
2021临床医学 外科学-颈部疾病-颈部肿块的鉴别
颈部肿块的鉴别颈部或非颈部疾病都可能出现颈部肿块。
其中恶性肿瘤约占颈部肿块的1/3，及时鉴别诊断的意义重大。
（一）颈部肿块的常见类型1肿瘤（1）原发性肿瘤：良性的有甲状腺腺瘤、舌下囊肿和血管瘤。
恶性肿瘤有甲状腺癌、恶性淋巴瘤、涎腺癌。
（2）转移性肿瘤：原发病灶多在口腔、鼻咽部、甲状腺、肺、纵隔、乳腺、胃肠道等处。
2炎症急慢性淋巴结炎、淋巴结结核、涎腺炎、软组织化脓性感染等。
3先天性畸形甲状腺舌骨囊肿或瘘、胸腺咽管囊肿或瘘、囊状淋巴管瘤、颌下皮样囊肿等。
（二）颈部肿块的诊断颈部肿块较容易发现，但要明确其性质和寻找原发病灶常非易事，着重于部位、病史、临床表现和必要的辅助检查，并进行综合分析才能作出正确诊断。
1病史了解肿物出现时间、生长速度、局部和全身症状。
比如儿童期出现并生长慢之肿物，考虑为畸形。
肿物仅有数天伴有红肿热痛和全身发热不适者，考虑为炎症。
无痛性肿物，进行性增长考虑为肿瘤。
2体格检查（1）局部检查：恶性肿瘤多为无意中发现，生长较快、肿块质硬、活动性差、不光滑，患者年纪较大多见。
良性肿瘤表面光滑、活动度好、生长较慢、以年轻者多见。
炎症性肿物有红肿热痛的表现，如有波动感则形成脓肿。
颈动脉瘤肿块表现为扩张性搏动并有震颤。
甲状腺肿块可随吞咽上、下活动。
甲状腺舌管囊肿位于颈部正中，随舌的伸缩而上、下活动。
（2）辅助检查：细针穿刺吸取组织做细胞学检查，但搏动性肿物应禁忌，以免出现难于控制的大出血。
B超检查能较全面了解肿物性质、大小、及与邻近组织关系。
胸部X线检查，可排除与颈部肿物相关的胸部疾病。
X线胃肠道钡造影，可排除与颈部肿物相关的胃肠道疾病。
颈动脉造影有助于颈动脉瘤的诊断。
（三）常见的颈部肿块1慢性淋巴结炎很常见。
①病因：多继发于头、颈、颜面及口腔的感染灶。
②临床表现：肿大淋巴结多位于颌下，颈下或颈侧区域，有轻压痛，中等硬度，表面光滑，活动度好，一般无全身症状。
③诊断：如能找到原发病灶，诊断并不困难，若未能找到原发灶，则要随诊，观其变化。
常见颈部肿块
常见颈部肿块颈部肿块在临床上比较多见，是颈部肿瘤、炎症、先天性畸形等疾病的常见体征。
引起颈部肿块除甲状腺疾病外，常见的疾病有以下几种一、甲状舌管囊肿(瘘)是与甲状腺发育有关的先天畸形。
胚胎发育过程中，甲状腺是由口底向颈部伸展的甲状舌管下端发生的，以后该管自行退化闭锁。
若退化不全或未退化，可形成甲状舌管囊肿。
多见于15岁以下儿童，表现为颈前区中线、舌骨下方出现圆形囊性肿块，边界清楚，表面光滑，有囊性感，无压痛，不与皮肤粘连，随伸舌而上下移动。
有时继发感染而破溃，形成甲状舌管瘘。
治疗应采用手术切除;合并急性感染者，需先控制感染，再行手术切除。
二、颈淋巴结结核是结核杆菌经鼻咽部、扁桃体等处侵人引起的，少数继发于肺结核。
多见于儿童或青年人，表现为颈部单侧或双侧出现单个或多个成串肿大淋巴结。
病变多数位于颌下区及胸锁乳突肌的前后缘。
早期，淋巴结肿大，质韧无痛，散在而活动，以后逐渐互相粘连，融合成团，形成不易移动的结节性肿块。
晚期，肿大淋巴结发生干酪样变、液化，形成寒性脓肿。
脓肿溃破后流出豆渣样碎屑或米汤样稀薄脓液，日久潜行蔓延，形成不易愈合的窦道或溃疡。
部分病人有低热、消瘦、食欲不振等结核病全身症状。
患者应注意休息，增加营养，全身应用抗结核药物治疗。
局部治疗视具体情况而定。
早期病变较局限可作切除;形成寒性脓肿尚未破溃时，可穿刺抽尽脓液，并注入链霉素或异烟肼溶液;已破溃者可行病灶刮除术，加强用链霉素或异烟肼溶液换药，伤口多能愈合。
三、慢性淋巴结炎常继发于头、面、颈、口腔的炎症病变。
一般有多个淋巴结肿大，常位于颈侧区、颌下和颏下区。
体积不大，扁平，质中等，表面光滑，能推动，活动而互不粘连，可有或无明显压痛。
经治疗原发病灶后，颈淋巴结炎自能好转，颈淋巴结可缩小，但难以完全消失，且常反复发作。
通常不必作特殊处理。
在鉴别诊断困难时，可取活组织做病理检查。
四、恶性淋巴瘤是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，包括霍奇金病和非霍奇金病。
脖子长硬块是怎么回事
脖子长硬块是怎么回事现代人的压力越来越大，随之而来的，是身体各部位频发故障，脖子长硬块便是其中之一。
近年来，各种脖子长硬块越来越多，随之而来如来的烦恼也越来越多，很多人担心这对身体有没有什么大危害，甚至担心放任不管会形成瘤，那么脖子长硬块是怎么回事呢？让我们一起来了解一下。
1、甲状舌管囊肿多见于少年儿童。
属先天性发育异常。
在胚胎发育过程，如甲状舌管退化不全，在盲孔与甲状腺峡部间，可形成甲状舌管囊肿。
肿块位于颈部中线、甲状软骨与舌骨间，常随吞咽动作上下移动。
感染后可形成瘘管，并有粘液性或粘脓性分泌物溢出。
瘘管不易愈合，或经常反复感染。
2、鳃裂囊肿为先天性发育异常。
胚胎期时，颈部发育与鳃弓、鳃裂的衍变关系密切。
鳃弓是中胚层增殖而成的弓形隆起，平行排列，左右共5对。
各鳃弓间则为4对由外胚层上皮组成的鳃裂。
正常情况下，鳃弓、鳃裂最终衍变成颈部肌肉、血管等结构。
若发育异常，则形成鳃裂囊肿或瘘管。
囊肿多位于颈部外侧，胸锁乳突肌之深部。
圆形或椭圆形，大小不定。
感染溃破后可在颈部形成瘘口，为鳃裂囊肿、瘘管之外口，常有粘脓性分泌物流出。
有时囊肿或瘘管有内口与外耳道、扁桃体或梨状窝相通。
3、急、慢性颈淋巴结炎鼻、咽、喉、口腔等处有炎症时，可致颈部淋巴结肿大。
急性淋巴结炎时，有红、肿、痛、热等急性炎症特点，起病快，常伴发热、局部压痛，抗炎治疗后肿块消退。
颈淋巴结慢性炎症时，病程长，症状轻，常位于下颌下区，淋巴结较小，可活动，压痛不明显。
脖子长硬块是怎么回事？看了以上我们为您讲解的文章相信您一定也有一定的了解了，身体健康终于一切，希望大家都能重视起来，要注意自己身体的健康，日常生活当中要经常锻炼注意养生，只有这样做，才会拥有一个健康的体魄。
脖子左边有肿块的发病症状
脖子左边有肿块的发病症状脖子左边有肿块的原因可能有四个方面，第一就是淋巴结肿大。
第二是甲状腺肿大，第三是淋巴先结核，第四是甲状腺癌症。
对于这四种情况，我们建议大家在生活中应该要进行治疗，如果是淋巴结的问题，我们没有及时的进行处理，可能会导致我们出现血液流通受阻以及营养不良的情况。
现介绍四种最常见的病症：①淋巴结炎症性肿块。
最为常见的一种炎症性肿块，其特点是：位于颌下、颏下和颈两侧部、一般呈圆形，单个或多个，表面光滑，有移动性，触摸时有疼痛感，肿块有时增大，有时又很快缩小，这种可变性，大部分是炎症肿块的特征，同时也能发现炎症病灶(病原)，如扁桃体炎、咽喉炎、牙齿及牙周炎症等。
通常用消炎治疗很快消退。
但发现有单个、质地不硬的肿块时，除了自行消炎治疗外，还应去医院作进一步检查，以免误诊。
②淋巴腺结核。
这类肿块是属慢性炎症过程，其特点是部位不定，呈慢性过程，数目多无明显触痛;有的互相粘连在一起呈团块状，肿块不活动，与皮肤粘连;有的已经形成多个皮肤瘘口，流脓淌水，久治不愈，俗称“鼠疮”。
③甲状腺肿。
甲状腺部位肿块，甲状腺明显增大，可局部突出肿大，也可两侧同时肿大，这在北方少数地区多发，又称地方性甲状腺肿，一般认为是缺碘引起的疾病，多发在山区、半山区和饮用水水质不佳的地区。
其特点是单纯增大，质硬韧，表面光滑，邻近淋巴结不肿大;过大的肿块压迫气管，引起呼吸不畅或出现呼吸困难。
④甲状腺癌。
常在一侧局部甲状腺发生，特点是质地坚硬，表面不平，活动性差，有时在肿块附近又能触到肿大的淋巴结，发现这类肿块应及时去医院作检查，争取早期确诊。
为了让大家更好的认识脖子左边有肿块的发病原因，我们建议大家在生活中应该要多去了解一下脖子左边有肿块的治疗方法。
对于脖子左边有肿块这种情况，只要我们在生活中采用手术的方法进行切除，一般是可以避免其他炎症的发生。
左颈部包块有什么症状呢？
左颈部包块有什么症状呢？
颈部有包块，原因有很多，比方说，甲状腺，颈部脂肪瘤，颈部淋巴结肿大，甲状腺瘤等均会引起颈部肿块，如果左颈部有包块的话，应该及时到医院进行检查，治疗，千万不要耽搁了病情。
在平时饮食中，应该吃一些清淡的，富含营养的水果和蔬菜。
那么，具体说起来，左颈部包块都有什么呢？
常见的颈部包块主要分为三类：先天性肿块、炎性肿块及新生物肿块。
先天性肿块指的是在胚胎发育时发育异常所致的肿块，特别是囊肿，一般质地柔软，多呈囊性、无痛、可移动或有波动感，多呈圆形或类圆形，生长缓慢。
先天性肿块包括：鳃裂囊肿及瘘管、甲状舌管囊肿及瘘管、皮样囊肿、囊状水瘤、血管瘤。
对于先天性肿块在发生感染前原则上都应手术彻底切除，以免感染。
性肿块根据病情进展时间分为急性炎性肿块
和慢性炎性肿块，根据部位主要分为浅表组织炎症包括痈、蜂窝织炎、丹毒；深部组织炎症包括咽喉隙感染、颌下隙感染等。
新生物肿块分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。
良性肿瘤主要包括神经鞘瘤、颈动脉体瘤、鳃裂肿瘤、颌下腺肿瘤和甲状腺腺瘤，其中以甲状腺腺瘤最为多见。
甲状腺腺瘤以中、青年女性为高发群体，病人常在无意中发现肿块，多无自觉症状。
巨大的腺瘤可压迫气管导致呼吸不畅，也可能突然出血造成颈部疼痛等不适。
颈部的良性肿瘤一般均宜手术切除。
如果患上了左颈部包块的话，不仅不好看，还会给身体健康带来很大的影响，在这种情况下，我们应该及时到医院进行检查治疗，千万不要耽搁了病情。
还有就是，平时一定要保持一个良好的生活习惯，不熬夜，多运动，这样才能增强体质。
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颈部肿块
入院记录
主诉：查体发现颈部肿3天。
现病史：患者于3天前在健康查体时发现颈部包块，无烦躁易怒，无心慌胸闷，无疼痛，无怕热，易出汗，无皮肤潮湿、食欲亢进、性格改变，无声嘶呛咳、呼吸困难，无腹泻。
今为求进一步诊治，入我院，门诊以“结节性甲状腺肿”收入我科。
患者自发病以来，精神、饮食、睡眠好，大小便正常，体重无明显改变。
既往史：平素体健，无高血压、糖尿病、冠心病病史；无手术、外伤、输血史；无结核病、肝炎等传染病病史及其接触史；无长期用药史，无药物及食物过敏史；免疫接种随当地。
个人史：出生生长于原籍，无外地久居史，生活规律，无烟酒等不良嗜好，无毒物接触史，适龄结婚，子女体健。
月经婚育史：月经15，2-4天/28-30天，2005，规律，量中等，色鲜红，无痛经史。
适龄结婚，夫妻和睦,丈夫健康。
家族史：家族中无类似病人，无家族性及遗传性疾病史。
体格检查
T 36.8 ℃ P 72 次/分 R 18 次/分BP 122/75 mmHg 中年女性，发育正常，营养中等，神志清，精神良好，一般情况良好，自主体位，查体合作。
全身皮肤、粘膜未见黄染、出血点及蜘蛛痣，浅表淋巴结未及肿大。
头颅无畸形；双眼睑无水肿，结膜无充血，角膜透明，两侧瞳孔等大等圆，对光及调节反射存在；耳鼻未见特殊异常。
口唇无紫绀，牙龈无出血，颊结膜无溃疡，咽及扁桃体未见异常。
胸廓对称，无胸壁静脉曲张，双乳房对称，未发现异常；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心界不大，心率72次/分，律规整，各心瓣膜区未闻及病理性杂音。
腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张；腹软，肝脾未扪及，未扪及包块，无压痛及反跳痛；肝区无扣痛，移动性浊音阴性；肠鸣音4次/分。
肛门及外生殖器未查。
脊柱、四肢无畸形，关节活动灵活，肌张力正常。
腹壁反射、肱二头肌、三头肌以及跟、膝腱反射正常存在，巴彬斯基征、脑膜刺激征阴性。
专科检查：颈软，气管居中、两侧不对称，无颈静脉怒张；颈前气管左侧可扪及直径3cm、右侧扪及直径1cm大小的圆形肿块，质韧、表面光滑，边界较清，随吞咽上下活动。
辅助检查
暂缺
初步诊断:
颈部肿块
首程
病例特点：
1.查体发现颈部肿3天。
2.患者于3天前在健康查体时发现颈部包块，无烦躁易怒，无心慌胸闷，无疼痛，无怕热，易出汗，无皮肤潮湿、食欲亢进、性格改变，无声嘶呛咳、呼吸困难，无腹泻。
今为求进一步诊治，入我院，门诊以“结节性甲状腺肿”收入我科。
患者自发病以来，精神、饮食、睡眠好，大小便正常，体重无明显改变。
3.BP 122.0/75.0mmHg中年女性，发育正常，营养中等，神志清，精神良好，一般情况良好，自主体位，查体合作。
全身皮肤、粘膜未见黄染、出血点及蜘蛛痣，浅表淋巴结未及
肿大。
头颅无畸形；双眼睑无水肿，结膜无充血，角膜透明，两侧瞳孔等大等圆，对光及调节反射存在；耳鼻未见特殊异常。
口唇无紫绀，牙龈无出血，颊结膜无溃疡，咽及扁桃体未见异常。
胸廓对称，无胸壁静脉曲张，双乳房对称，未发现异常；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心界不大，心率72次/分，律规整，各心瓣膜区未闻及病理性杂音。
腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张；腹软，肝脾未扪及，未扪及包块，无压痛及反跳痛；肝区无扣痛，移动性浊音阴性；肠鸣音4次/分。
肛门及外生殖器未查。
脊柱、四肢无畸形，关节活动灵活，肌张力正常。
腹壁反射、肱二头肌、三头肌以及跟、膝腱反射正常存在，巴彬斯基征、脑膜刺激征阴性。
外科查体：颈软，气管居中、两侧不对称，无颈静脉怒张；颈前气管左侧可扪及直径3cm、右侧扪及直径1cm大小的圆形肿块，质韧、表面光滑，边界较清，轻压痛；肿块随吞咽上下活动，右叶未及异常。
4.辅助检查：暂缺
初步诊断：颈部肿块
诊断依据：1、查体发现颈部肿3天。
2、BP 122.0/75.0mmHg中年女性，神志清，精神良好，一般情况良好，发育正常，营养中等，自主体位，查体合作。
颈软，气管居中、两侧不对称，无颈静脉怒张；颈前气管左侧可扪及直径3cm、右侧扪及直径1cm大小的圆形肿块，质韧、表面光滑，边界较清，轻压痛；肿块随吞咽上下活动，右叶未及异常。
鉴别诊断：
1.甲状腺腺瘤：多以颈前无痛性肿块为首发症状，肿块多单发、质韧、光滑、边界清、形状规则；肿块有完整包膜，随吞咽上下移动。
2.甲状腺癌：多以颈前无痛性肿块为首发症状，肿块多单发、质硬、表面不光滑、边界不清、形状不规则；随吞咽上下移动度小，其确诊有依于病理。
诊疗计划：1.完善相关辅助检查。
2.手术治疗。
一般护理记录：患者查体发现颈部肿物3天门诊以“颈部肿物”于09：00收入院。
入院BP：122/75mmHg。
查体：中年女性，神志清，精神可，颈前气管左侧可扪及直径3cm、右侧扪及直径1cm大小的圆形肿块，质韧、表面光滑，边界较清，轻压痛；肿块随吞咽上下活动，右叶未及异常。
入院后介绍环境及规章制度，主管医师、护士。
嘱其预防感冒，勿私自外出，明晨抽空腹血，已指导练习颈部过伸。
无危重护理记录
术前小结：
患者张沛霞，女，52岁，因查体发现颈部肿3天入院。
查体：中年女性，神志清，精神良好，一般情况良好，发育正常，营养中等，自主体位，查体合作。
颈软，气管居中、两侧不对称，无颈静脉怒张；颈前气管左侧可扪及直径3cm、右侧扪及直径1cm大小的圆形肿块，质韧、表面光滑，边界较清，轻压痛；肿块随吞咽上下活动，右叶未及异常。
术前诊断：颈部肿块
手术指征：诊断明确，有手术指征，未见手术禁忌症，患者同意手术治疗。
拟施手术名称和方式：双侧甲状腺大部切除术
拟施麻醉方式：颈丛神经阻滞
注意事项：1.仔细操作，减少副损伤。
2.有关手术的危险性、必要性及可能发生的危险向家属解释清楚。
手术日期：2009-10-28，17:01
手术记录：
姓名：张沛霞性别：女年龄：52岁手术日期：2009年10月28日，13:00
临床诊断：术前诊断
颈部肿块
术后诊断
结节性甲状腺肿（双侧）
病理诊断：
结节性甲状腺肿，乳头状增生。
切下标本送病理：是
手术名称：双侧甲状腺大部切除术
手术者：王荣华
助手：李鹏
护理：张少雷
手术时间：共用2小时0分钟术中输血：未输
麻醉方法：气管内插管全麻静脉复合麻醉
麻醉者：李平
手术经过：麻醉成功后，病人仰卧于手术台上，肩背部垫高，头过伸。
常规术区消毒铺巾。
取颈部领式切口，切开皮肤、皮下，止血、护皮。
游离皮瓣，缝扎颈前浅静脉。
将颈前肌纵形切开，横行切断。
显露甲状腺，见双侧侧甲状腺肿大，右侧叶内有直径3cm大小肿块，左叶见直径2cm肿物，质韧，暗红色，囊性，内容物为咖啡色液体，边界尚清。
切断、结扎右叶甲状腺中静脉，甲状腺上动静脉，甲状腺下动静脉，横断峡部。
切除右叶90%腺体，残面缝扎止血。
送快速病理示结节性甲状腺肿，乳头状增生。
同法处理左叶，探查周围组织未发现肿大淋巴结。
彻底止血，安放橡皮管引流，清点纱布、器械无误，依次缝合，加压包扎。
手术顺利，出血不多，标本送检。
正所谓：“穿金戴银能怎样，平平凡凡又如何，只要你能知足，就什么都不缺”.要知道有的人虽然贫穷，但感觉很幸福；有的人虽然富有，但浮而不实，忧虑重重。
当然，人间的一切不幸几乎都与钱有关，但有了钱并不代表真的幸福。
乐观者的幸福府首皆拾，悲观者的幸福高山仰止。
幸福到底是什么呢？幸福就是一家老、小、平平安安、团团圆圆，即使吃着粗茶淡饭，也满口香甜；幸福就是拥有一位甘苦与共、风雨同舟的知心朋友，可以有福同享有难同当；幸福就是拥有一颗平常心，过着比上不足，比下有余的日子，知足常乐！
要知道幸福不是你有多少的钞票，也不是你有几座豪华的别墅、开什么牌子的名车，手上佩戴多少克拉的钻戒和多么华丽的衣裳。
真正幸福的人，不一定拥有很多财富，但他们内心一定是踏实快乐的。
所谓内心的幸福，是过着和谐的正常生活所感到的快乐，这种幸福和满足是任何金钱换不来的。
幸福，其实很简单，不一定是高官显禄，腰缠万贯，而是要懂得怎样生活。
只要您不放弃对美好生活的追求，一家人健健康康的活着，开开心心的过着，用一颗平常之心享受平淡生活的美好，快乐地度过人生中的每一天，这就是幸福！因为平淡是一种“福”,它能让我们调整心态，在五味杂陈的大千世界里去发现生活的和谐之美，做到真正的满足！
正像黄磊所言：“平凡日常的记忆，最关一餐一饭。
平淡生活的温暖处，也许就是与家人、孩子在一起分享美食，分享品味美食的愉快心情。
无论走多远，最终也只是为了回家，回到餐桌前。
”
其实生命的过程，原本就是平平淡淡，就像一杯白开水，我们每天都在喝，不要羡慕别人喝的饮料里有各种颜色，其实未必有你的白开水解渴。
不幸福是因为你的欲望太多，索求太多，在杯子里加入不同的成分，所以你的人生也就变得复杂起来。
人生在世，浮浮沉沉，炎凉荣辱，需要的是在忙碌的生活中，求一份充实和简单，守一份心静，淡然的安洽于一份心静与知足。
只要心简单了，世界就简单，那么到哪里都会有快乐！。