不可轻视的“颈部肿块”

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不可轻视的“颈部肿块”

作者：吕斌

来源：《保健与生活》2008年第05期

案例一：张勇在半个月前的一次洗脸时无意中发现，右耳下方有一个肿块，没觉得痛，摸起来硬硬的，也不滑动。听人说可能是淋巴结肿大，应该关系不大。但张勇怀疑会不会是什么严重的病呢?

案例二：在幼儿园上大班的6岁的文文，2周前左耳下出现了肿块。两边脸明显不一样，早晨起来就叫痛，但过了一天肿块就消了。妈妈担心是不是扁桃体发炎或淋巴结肿大。看看孩子没发热，就没有贸然吃药。但1周前，文文左耳下又出现一个肿块，一天后肿块又消了。妈妈怀疑这次可能是中耳炎，因为入夏以来，孩子一直在游泳。但仔细看看孩子的耳朵，没发现流脓。虽然孩子两次耳后出现肿块都是自行消退，但妈妈还是挺担心，会不会是其他什么疾病的先兆．是不是应该去看看医生?

“颈部肿块”是指颈部淋巴结异常肿大，或颈部出现异常的包块。颈部是头面部和躯干部淋巴的重要汇总处，是呼吸道、消化道的枢纽，是消灭细菌等有害病原菌进入机体的重要门户，也是先天性畸形、肿瘤的好发部位。因此，颈部是人体的肿块多发区。据临床统计，颈部肿块可由60多种疾病引起。

国内外学者对颈部肿块的诊断总结出一条“80％规律”：①对于不是甲状腺部位的颈部肿块，有大约20％属于炎症或先天性疾病，而其余80％属于真性肿瘤；②对于真性肿瘤，又有大约20％属于良性肿瘤，80％为恶性肿瘤，同时与性别有关，女性约占20％，男性占80％③在颈部恶性肿瘤中，有20％原发在颈部，而来源于全身其他部位恶性肿瘤的转移病灶占80％；④颈部的转移病灶有80％来源于头面部，20％来源于躯干部。

儿童颈部肿块以淋巴结炎最为常见。这种肿块本质上是一种炎症反应性肿大。其特点是：①肿块大多位于下巴周围；②肿块一般呈圆形，单个或多个，表面光滑，有移动性，触摸时有疼痛感；③肿块大小会有变化，发炎疼痛时往往会增大，疼痛减轻时又会缩小，这种可变性大部分是炎症肿块的特征。不过，我们也不要忽视儿童颈部恶性肿瘤，虽然很少见，但预后较差。因此，如发现有单个、质地较硬的肿块时，还是应去医院做进一步检查，以免误诊。

学会自查颈部