冠心病合并非酒精性脂肪性肝病中医证候分布特点分析
老年冠心病患者合并非酒精性脂肪性肝病的危险因素分析
．
临 床研 究
老 年 冠 心病 患者 合 并 非酒 精性 脂 肪性 肝 病 的危 险பைடு நூலகம்因素分 析
李 庆祥 ， 李艳 芳 ， 王春 梅 ， 高玉龙 ， 朱 小玲
摘要 ： 目的 探讨老年冠心病患者合并非酒精性 脂肪性肝 病（ Ｎ ＡＦ Ｉ Ｄ） 的 患 病 率 和 危 险 因素 。方 法 入 选 冠 状 动
Ｒｉ ｓ ｋ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｆ ｏ ｒ ｎ ｏ ｎ— ａ ｌ ｃ ｏ ｈ ｏ ｌ ｉ ｃ ｆ ａ ｔ ｔ ｙ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｉ ｎ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ
ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ
中华 老 年心 脑血 管 病杂 志 ２ Ｏ １ ３年 ４月 第 ｌ ５卷 第 ４期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｇｅ ｒ ｉ ａ ｔ ｒ Ｈｅ ａ ｒ ｔ Ｂ ｒ ａ ｉ ｎＶｅ ｓ ｓ ｅ ｌ Ｄｉ ｓ ， Ａｐ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ ｌ １ ５ ， Ｎｏ ． ４
・３ ６ ９ ・
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｒ ｉ ｓ ｋ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｆ ｏ ｒ ｎ ｏ ｎ — ａ ｌ ｃ ｏ ｈ ｏ ｌ ｉ ｃ ｆ ａ ｔ ｔ ｙ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｄ ｉ ｓ －
脉 造 影诊 断 为 冠 心病 的 老年 患 者 ３ ５ ９例 ， Ｎ ＡＦ Ｉ Ｄ组 １ ７ ２例 ， 非 ＮＡ Ｆ Ｉ Ｄ组 １ ８ ７例 ， 住 院期 间 经 腹 部 超 声 检 查 和 采 集病 史 ， 观 察 ２组 患 病 率 、 肝 脏 酶 学异 常 比例 及 其 与 冠状 动 脉 病 变 程 度 的 关 系 。 结 果 ＮＡ Ｆ Ｌ Ｄ组糖尿 病、 丙 氨 酸
非酒精性脂肪性肝病中医诊疗指南(基层医生版)
•标准与指南•非酒精性脂肪性肝病中医诊疗指南(基层医生版)中华中医药学会脾胃病分会2019年5月31日发布本指南按照GB/T1.1-2009《标准化工作导则第1部分:标准的结构和编写》规定的规则和《中医临床诊疗指南编制通贝!1》(ZYYXH/T473-2015)起草，旨在帮助基层医生更加规范、合理地处理NAFLD相关临床问题。
指南的建议不是强制性的,医务人员应根据患者的个人情况,并与患者或其监护人协商而制订合适的医疗决策。
1范围本指南对非酒精性脂脂性肝病(NAFLD)中医临床诊疗实践作了原则性的提示。
本指南适用对象为从事中医临床医疗工作的基层执业医师。
2规范性引用文件下列文件对于本指南的应用是必不可少的。
凡是注明日期的引用文件，仅所注明日期的版本适用于本指南。
凡是不注明日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改版本)适用于本指南。
《中华人民共和国药典》2015版,一部;GB/T15657-1995：《中医病证分类与代码》;GB/T1675.1-1997中医临床诊疗术语疾病部分;GB/T1675.2-1997中医临床诊疗术语证候部分; GB/T1675.3-1997中医临床诊疗术语治法部分;GB/T21709. 20-2009：(针灸技术操作规范第20部分毫针基本刺法》;GB/T 21709.21-2009：(针灸技术操作规范第21部分毫针针刺手法》；GB/T12346-2006：《腌穴名称与定位》；ZYYXH/T XXXX -2015:《中医临床诊疗指南编制通则》。
3术语和定义下列术语和定义适用于本指南。
3.1NAFLD NAFLD是一种与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的代谢应激性肝损伤,其病理学改变与酒精性肝病(ALD)相似,但患者无过量饮酒史,疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝(NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、肝硬化、肝细胞癌。
NAFLD是代谢综合征的重要组分，肥胖、血脂紊乱、糖尿病和代谢综合征是其肯定的危险因素。
冠心病的中医辨证论治
冠心病的中医辨证论治冠心病是一种常见的心脏疾病，主要由冠状动脉供血不足引起。
中医认为，冠心病是由多种因素导致的，如情志失调、饮食不当、体质虚弱等。
因此，在治疗冠心病时，中医采用辨证论治的方法，根据患者的具体症状和体质特点进行个体化的治疗。
一、中医辨证中医辨证是中医诊断和治疗的基础方法之一。
针对冠心病患者，中医辨证主要从以下几个方面进行：1. 气血两虚证气血两虚是冠心病的常见证型之一。
患者常常出现心悸气短、疲乏无力、面色苍白等症状。
治疗时，中医会通过调理气血，补益心脏，常用的中药有黄芪、人参等。
2. 痰湿阻络证痰湿阻络是冠心病的另一常见证型。
患者常表现为胸闷、胸痛、舌苔厚腻等症状。
治疗时，中医会通过清热化痰、通络开窍，常用的药物有半夏、陈皮等。
3. 热毒蕴结证热毒蕴结是冠心病进展较为严重时出现的证型。
患者常出现剧烈的胸痛、口渴、舌质红等症状。
治疗时，中医会通过清热解毒、活血化瘀的方法，常用的药物有连翘、三七等。
二、中医论治中医治疗冠心病的方法多样，主要包括药物治疗和辅助疗法两个方面。
1. 药物治疗中医药物治疗是治疗冠心病的核心方法之一。
根据不同的证型，中医会选择不同的中药进行治疗。
如气血两虚证可用补气养血的药物，痰湿阻络证可用化痰通络的药物，热毒蕴结证可用清热解毒的药物等。
2. 辅助疗法除了药物治疗外，中医还会结合一些辅助疗法进行治疗。
如针灸疗法可以调理气血，改善心脏功能；推拿按摩可以舒缓肌肉紧张，促进血液循环等。
这些辅助疗法可以提高治疗效果，改善患者的症状。
三、预防与调理中医在治疗冠心病时，也强调预防和调理的重要性。
通过合理的饮食调理，定期的运动锻炼，以及保持良好的情绪状态，可以有效预防和控制冠心病的发展。
此外，中医还倡导合理用药，避免滥用药物造成不良反应。
总结：中医辨证论治冠心病是一种个体化的治疗方法，根据患者的具体症状和体质特点进行针对性的治疗。
通过药物治疗、辅助疗法和预防调理等综合手段，可以有效改善患者的症状，提高生活质量。
非酒精性脂肪性肝病与冠心病的相关性研究
Ｌｇ ｔ ｏｉｉ ｓｃ回归分 析 显 示，Ｎ Ｆ Ｄ 可 以独 立 地 增 加 冠 心病 的 发 病 风 险 ［ ＡＬ Ｐ＝０ ０ １ Ｒ＝６ ０４，９ ％ Ｃ ２ １４ ．０ ，Ｏ ．１ ５ Ｉ（ ．０ ． １．９ ） 。结论 ７１２ ］ Ｎ Ｆ Ｄ与冠心病存在明显的独 立相 关性 ，且与 冠心病的严重程 度相 关，Ｎ Ｆ Ｄ是冠心病 独立危 险 ＡＬ ＡＬ
ｏ Ｈ ｆ Ｄ，ａ ｏｇｗ ｏ ａｅ ｅ ｏｆｍ ｄｔ ｂ ｉ Ａ Ｌ （ｉｐｅＮ Ｆ Ｄ ｇｏｐ ｎ ｎｔｅ ５ｃｓｓ ｉ ｏｔ Ａ Ｌ Ｃ ｍ ｎ ｈｍ ７ｃｓｓ ｒ ｃｎ ｒ ｅ ｅｗｔ Ｎ Ｆ Ｄ ｓ ｌ Ａ Ｌ ｒｕ ）ａ ｄａｏｈｒ ａｅ ｔ ｕ Ｎ Ｆ Ｄ ｗ ｅ ｉ ｏ ｈ ｍ ２ ｗｈ
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ｏａｙｈａｔ ｉ ａｅ（ Ｈ ．Ｍ ｅ ｏ ｓ Ａ ｔａ ｏ １１ｒｎ ｏ ｌ ｌ ｔ ａ ｅｔ ｗｔ ｓｅｔ Ｈ ｎ ｅｗ ｎ ｃｒｎｒ ｎｉ ｎｒ ｅｒ ｄ ｅｓ Ｃ Ｄ） ｓ ｔ ｄ ｔ ｆ ０ ａｄ ｍｙｓ ｅ ｅ ｐｔ ｎｓ ｉ ｓ ｐｃｅ Ｃ Ｄ ｕ ｄｒｅｔ ｏ ａｙａｇ— ｈ ｏｌ ｅｃｄ ｉ ｈｕ ｄ ｏ
阿托伐他汀联合硫普罗宁治疗非酒精性脂肪性肝病患者疗效研究
阿托伐他汀联合硫普罗宁治疗非酒精性脂肪性肝病患者疗效研究范文俊;吴霞【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2021(14)36【摘要】目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者采用阿托伐他汀联合硫普罗宁治疗的疗效。
方法选取2018年6月—2021年1月在湖北省潜江市中心医院接受治疗的NAFLD患者共82例,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组41例。
对照组采用硫普罗宁单药治疗,观察组在对照组基础上联合阿托伐他汀治疗,疗程8周,比较2组治疗前后肝功能指标〔丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)及谷氨酰转肽酶(GGT)〕、血脂指标〔血清三酰甘油(TC)、总胆固醇(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)〕、血清学指标〔核转录因子κB(NF-κB)、转化生长因子β(TGF-β)〕及脂联素,并观察不良反应发生情况。
结果治疗后,观察组ALT、AST、GGT低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组HDL-C高于对照组,TC、TG、LDL-C低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组NF-κB与TGF-β低于对照组,脂联素高于对照组(P<0.05)。
2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论阿托伐他汀联合硫普罗宁治疗NAFLD可有效改善患者肝功能,或与其能够下调血清学指标、提高脂联素水平及改善血脂代谢有关。
【总页数】3页(P97-99)【作者】范文俊;吴霞【作者单位】湖北省潜江市中心医院消化内科;湖北省潜江市中心医院内镜中心【正文语种】中文【中图分类】R57【相关文献】1.依泽替米贝联合阿托伐他汀治疗非酒精性脂肪性肝病合并冠心病患者疗效初步研究2.硫普罗宁联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪性肝病疗效观察3.硫普罗宁与罗格列酮联合治疗非酒精性脂肪性肝病疗效观察4.硫普罗宁联合匹格列酮在治疗非酒精性脂肪性肝病中的疗效评价5.阿托伐他汀联合硫普罗宁治疗非酒精性脂肪性肝病患者疗效初步研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中医“治未病”在非酒精性脂肪肝防治中的运用
中医“治未病”在非酒精性脂肪肝防治中的运用关键词治未病非酒精性肝硬化中医社区中医“治未病”首见于《黄帝内经》，后经历代医家不断实践与发展，其内容与方法得到不断完善和丰富，“未病先防”和“既病防变”是其理论精髓所在。
按定义延伸，目前将医学干预点前移的方法和手段都理解为“治未病”思想的具体体现。
非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪病变为主要病理特征，疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝病、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）及其相关肝硬化和肝细胞癌[1-2]。
非酒精性脂肪肝已成为21世纪全球重要的公共健康问题之一，临床治疗仍面临诸多难题。
《素问·四气调神论》篇提出：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。
针对非酒精性脂肪肝的发病特点，采用中医“治未病”理论和手段对易患人群进行前瞻性干预以防患，对已患人群进行前瞻性治疗以防变，将对非酒精性脂肪肝的防治有重要意义[3]。
1 “未病先防”对高危人群的干预“未病”，是指针对某一疾病的病前状态。
目前仍缺乏关于非酒精性脂肪肝的病因与发病机制的理想学说，原发性NAFLD与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的观点较为被认可。
肥胖、2型糖尿病、血脂紊乱和代谢综合征是NAFLD确定的危险因素[4]，通过培养健康理念和健康生活方式，强化体育锻炼，可以提高非酒精性脂肪肝的临床疗效；控制异常血糖、血脂、BMI水平可降低NAFLD 的发病率[5-10]。
运用“未病先治”的原则防治NAFLD，关键在于锁定干预对象并找准干预切入时相。
1.1 胰岛素抵抗人群胰岛素抵抗是向心性肥胖、血脂异常、糖代谢紊乱、高血压同时并存和共同联系的基础。
2010年非酒精性脂肪肝病诊疗指南修订版[11]采纳了英国学者关于NAFLD有明确的胰岛素抵抗相关性和遗传易感性的观点[2]。
吴明志运用柴胡郁金汤治疗非酒精性脂肪肝的临床经验
吴明志运用柴胡郁金汤治疗非酒精性脂肪肝的临床经验1. 引言1.1 引言非酒精性脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，主要是由于长期不良的生活习惯和饮食结构导致。
吴明志是一位在中医领域具有丰富经验的医师，他在治疗非酒精性脂肪肝方面取得了一定的临床经验。
其中，他尤其擅长运用柴胡郁金汤进行治疗，取得了较好的效果。
柴胡郁金汤是一种具有清热解毒、疏肝理气的经典方剂，对于调理肝气郁结、肝火上升、脾胃失调引起的脂肪肝有一定的疗效。
吴明志在临床实践中发现，通过辨证施治，结合个体情况进行个性化的治疗方案，可以更好地帮助患者减轻脂肪肝的症状，改善肝功能。
在本文中，我们将结合吴明志在治疗非酒精性脂肪肝方面的临床经验，对柴胡郁金汤的具体运用进行介绍，总结其治疗方法、疗效观察、副作用及安全性等方面的内容，以期为临床医师提供参考，并为更多患有非酒精性脂肪肝的患者带来希望和帮助。
2. 正文2.1 临床经验总结吴明志运用柴胡郁金汤治疗非酒精性脂肪肝的临床经验总结如下：1. 患者选择：经过严格筛选，选择符合治疗条件的患者进行治疗，避免不必要的风险或治疗失败。
2. 个性化治疗方案：根据患者的具体病情和身体状况，制定个性化的治疗方案，包括药物配方、剂量和治疗周期等。
3. 严密观察病情：在治疗过程中，密切观察患者的病情变化和体征反应，及时调整治疗方案以保证治疗效果。
4. 综合治疗手段：除了药物治疗外，结合健康饮食、适量运动等综合治疗手段，提高治疗效果。
5. 密切随访管理：在治疗结束后，通过定期随访和复查，评估治疗效果并及时发现并处理复发风险，确保患者的健康。
吴明志医生在治疗非酒精性脂肪肝的临床实践中，注重个性化治疗、综合治疗、严密观察和随访管理，取得了一定的治疗效果，为患者带来了健康和希望。
2.2 治疗方法吴明志运用柴胡郁金汤治疗非酒精性脂肪肝的临床经验表明，该方具有显著的治疗效果。
在治疗过程中，首先要根据患者的具体病情来确定用药剂量和疗程。
一般来说，柴胡郁金汤的剂量为每天3次，每次服用150ml左右，疗程为1个月。
非酒精性脂肪性肝病中医诊疗专家共识意见(2017)
非酒精性脂肪性肝病中医诊疗专家共识意见 ( 2017)中华中医药学会脾胃病分会非酒精性脂肪性肝病 (non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD)是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤，包括非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎及其相关肝硬化。
本病是临床常见病和多发病，其发病率及检出率逐年增加，据文献报道，普通成人NAFLD 患病率达20%～33%。
中华中医药学会脾胃病分会已于2009年制定了《非酒精性脂肪性肝病中医诊疗共识意见》。
近年来，中医药在辨证治疗、证候规律研究等诸多方面取得了显著进展，有必要对中医诊疗共识意见进行更新，以满足临床诊治的需要。
中华中医药学会脾胃病分会于2014年8月在合肥牵头成立了《非酒精性脂肪性肝病中医诊疗专家共识意见》起草小组。
小组成员依据循证医学的原理，广泛搜集循证资料，并先后组织国内脾胃病专家就NAFLD的证候分类、辨证治疗、诊治流程、疗效标准等一系列关键问题进行总结讨论，形成本共识意见初稿，之后按照国际通行的德尔菲法进行了3轮投票。
2015年9月在重庆进行了第一次投票，并根据专家意见对本共识意见进行了修改。
2015年12月，在北京进行了第二次投票。
2016年6月，中华中医药学会脾胃病分会在厦门召开核心专家讨论会，来自全国各地 20 余名脾胃病知名专家对本共识意见(草案)进行了第三次投票，并进行了讨论和修改。
2016年7月，在哈尔滨第28 届全国脾胃病学术会议上专家再次进行了讨论、修改和审定，并于2016年9月在北京召开了本共识的最后专家定稿会议，完成了本共识意见的制定 (表决选择:1)完全同意;2)同意，但有一定保留;3)同意，但有较大保留;4)不同意，但有保留; 5)完全不同意。
如果＞2/3的人数选择 1)或＞85%的人数选择1)+ 2) ，则作为条款通过) ，最终表决通过。
现将全文公布如下，供国内外同道参考，并冀在临床应用中不断完善。
非酒精性脂肪性肝病与冠心病的关系
非酒精性脂肪性肝病与冠心病的关系孙奕飞;杨占风;郁海燕;张李娜;周晓燕;陈芳【摘要】目的：分析非酒精性脂肪性肝病（ NAFLD）与冠心病的关系。
方法选择疑诊冠心病而收治入院的患者127例，根据冠状动脉造影检查结果分为A组（冠心病患者）86例和B组（非冠心病患者）41例。
对比两组临床资料、NAFLD发生率，Logistic回归分析NAFLD与冠心病发病的关系。
结果 A组男性、有嗜烟史、有高血压病史、有糖尿病史的比例及血TG、TC、LDL均显著高于B组，P均＜0．05；A组NAFLD发生率为63．95％，B组为24．39％，P＜0．05；A组合并NAFLD者冠状动脉多支病变比例为72．73％，单纯冠心病患者为48．39％，P＜0．05；回归分析显示，NAFLD、总胆固醇为冠心病发病的独立危险因素（P均＜0．05）。
结论 NAFLD和冠心病的发病及严重程度有关，是冠心病发病的独立危险因素。
【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2014(000)044【总页数】2页(P50-51)【关键词】非酒精性脂肪性肝病;冠心病;血脂【作者】孙奕飞;杨占风;郁海燕;张李娜;周晓燕;陈芳【作者单位】上海市闸北区市北医院，上海200435;上海市闸北区市北医院，上海200435;上海市闸北区市北医院，上海200435;上海市闸北区市北医院，上海200435;上海市闸北区市北医院，上海200435;上海市闸北区市北医院，上海200435【正文语种】中文【中图分类】R575非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是除酒精和其他明确的损肝因素所致的以肝细胞弥漫性脂肪变为病理表现的疾病，发病与遗传、胰岛素抵抗有关［1］。
流行病学研究显示，具有高血压、血脂代谢异常、腹型肥胖、糖尿病等传统心血管疾病危险因素患者，其NAFLD 的发病率明显增高［2，3］。
因此，本研究探讨NAFLD和冠心病的关系，为临床防治策略的制定提供参考。
现报告如下。
非酒精性脂肪性肝炎的临床特点与治疗
非酒精性脂肪性肝炎的临床特点与治疗[摘要]目的探讨非酒精性脂肪性肝炎的临床特点及诊治方法。
方法本文就146例非酒精性脂肪性肝炎的临床特点进行回顾性分析。
结果NASH患者起病隐袭,多无症状或非特异性症状,且常与肥胖、高脂血症(尤其高甘油三酯)、2型糖尿病并存;肝功能ALT和GGT轻度升高;治疗上降脂、控制血糖与改善肝功相结合。
结论NASH通过纠正危险因素,改善肝功能,增强肝抗氧化能力等治疗,肝功能可恢复正常,但随病程进展有部分演进为肝硬化。
[关键词]非酒精性;脂肪性肝炎;临床特点;治疗非酒精性脂肪性肝病(Nonalcoholicfattyliverdisease,NAFLD)是一类肝组织学改变与酒精性肝病相类似,但无过量饮酒史(摄入乙醇量＜40g/周)的临床病理综合征。
近年来,NAFLD的发病率逐年升高,并被认为是隐原性肝硬化的主要原因之一,它包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎(nonalcoholicsteatohepatitis,NASH)、脂肪性肝纤维化、脂肪性肝硬化四种病理类型,近年来,由于生活方式的改变,环境因素的影响,糖尿病、高脂血症、肥胖的发病率升高,NAFLD和NASH相继增多,NASH 的积极防治可阻止慢性肝病的进展,改善NASH患者的预后。
本文就146例NASH 的临床特点进行回顾性分析。
1资料与方法本文146例均为2006年12月至2008年12月我院消化科门诊及病房诊治病例,其中男82例,女64例,年龄24～61岁,平均39岁。
临床诊断均符合中华医学会肝病学分会脂肪肝酒精性肝病学组制定的非酒精性脂肪性肝病诊断标准,并排除Wilson病、妊娠脂肪肝、Reye综合征和局限性脂肪肝,且无特殊药物使用史。
B 超检查提示有脂肪肝的典型改变作为选取NASH的必备条件,B超条件符合NAFLD诊断标准[1]。
体质量指数(BMI)=体质量(kg)/身高2(m2),按WHO亚太地区标准[2],BMI18.6～22.9kg/m2为正常体质量,23.0～24.9kg/m2为超重,25.0～29.9kg/m2为Ⅰ度肥胖,BMI≥30kg/m2为Ⅱ度肥胖。
合理应用中成药治疗非酒精性脂肪性肝病
合理应用中成药治疗非酒精性脂肪性肝病*赵文霞，张丽慧【关键词】非酒精性脂肪性肝病；中成药；治疗DOI ：10.3969/j.issn.1672-5069.2017.02.002Application of Chinese traditional medicine in the treatment of patients with non-alcoholic fatty liver diseasesZhao Wenxia ，Zhang Lihui.Department of Gastroenterology ，First Affiliated Hospital ，Henan University ofChinese Traditional Medicine ，Zhenzhou 450000【Key words 】Non-alcoholic fatty liver diseases ；Chinese traditional medicine ；Therapy·专家论坛·*基金项目：河南省中医临床学科领军人才培育计划项目；河南省科技计划项目（编号：152102310101）作者单位：450000郑州市河南中医药大学第一附属医院消化科第一作者：赵文霞，女，教授，主任医师，博士研究生导师，脾胃肝胆病科主任。
主要从事中医药防治肝胆疾病研究。
E-mail:zhao-wenxia@非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liverdiseases ，NAFLD ）是一种与胰岛素抵抗（insulin resistance ，IR ）和遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤，其病理学改变与酒精性脂肪性肝病（alcoholic fatty liver disease ，ALD ）相似，但患者无过量饮酒史，疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝（non-alcoholic simple fatty liver ，NAFL ）、非酒精性脂肪性肝炎（non-alcoholic steatohepatitis ，NASH ）及其相关肝硬化和肝细胞癌。
非酒精性脂肪肝的中医药治疗
（2）肝郁脾虚证
临床表现： 胁肋胀痛或隐痛，心情抑郁不舒，嗳气，四肢乏力，食欲不振，或有便溏，舌淡或胖，苔薄白或腻，脉弦细或沉细。 治法：疏肝健脾 方药：柴芍六君子汤加减。柴胡、白芍、白术、茯苓、姜半夏、陈皮、党参、郁金、山楂、枳壳、薏苡仁等。 中成药 ①逍遥丸：疏肝解郁，健脾和营。 ②香砂六君丸 。
（５）肝肾亏虚证
临床表现： 胁肋隐痛，腰膝酸软，头晕耳鸣，失眠，或午后潮热、盗汗，舌红少津，脉虚细或细数。 治法：补益肝肾。 方药：一贯煎合六味地黄汤加减。北沙参、枸杞子、当归、熟地黄、麦冬、山茱萸、丹参、白芍、陈皮、决明子、泽泻、山药、山楂。 中成药 六味地黄丸
壳脂胶囊：壳聚糖、丹参、制何首乌、茵陈、牛膝）。SFDA批准，2005年12月上市。 胆宁片：为胆道疾病药物。近年上海龙华医院、上海第一人民医院等多中心临床研究证实对脂肪肝治疗有效。
（４）气滞血瘀证
临床表现： 胸胁刺痛或胀闷，走窜疼痛，或胁痛拒按，妇女可见经闭或痛经，经色紫暗，夹有血块等，舌紫暗或见瘀斑，脉涩。 治法：行气活血。 方药：复元活血汤加减。柴胡、当归、泽兰、丹参、赤芍、郁金、香附、枳壳、川芎、姜黄、山楂、虎杖、牛膝、甘草。 中成药： 丹参片：活血化瘀。
各组大鼠肝组织脂肪变性，油红染色，×400
正常
模型
祛湿方
甘乐
油红0染色，×400
非酒精性脂肪肝患者中医体质及相关证型研究
非酒精性脂肪肝患者中医体质及相关证型研究近年来，随着本病的发病率逐年上升，对NAFLD患者这一患病群体的中医体质学和中医证型研究也日臻丰富。
本文概述NAFLD的中医辨证分型研究和回顾中医体质学说的发展历程，以及归纳整理各医家对NAFLD患者不同体质类型及相关中医证型的研究，通过分析临床研究结果，总结不同体质类型及相关证型的分布规律，旨在为NAFLD的临床预防和治疗提供新思路。
Abstract：In recent years，with the incidence of the disease rising year by year，the study on TCM physique and TCM syndromes of NAFLD patients has become more and more abundant.This paper summarizes the research on TCM syndrome differentiation and classification of NAFLD and reviews the development course of TCM constitution theory，and summarizes and arranges the research of different physique types and related TCM syndromes of NAFLD patients by analyzing the clinical research results.To summarize the distribution of different physique types and related syndromes in order to provide new ideas for clinical prevention and treatment of NAFLD.Key words：Non-alcoholic fatty liver；Constitution；TCM constitution theory；Syndrome type非酒精性脂肪肝（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）是指除外酒精和其他明確肝损害因素所致的脂肪在肝脏内异常蓄积的病理性状态，是一种以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征。
非酒精性脂肪肝中医体质分类及危险因素研究进展
·综述·非酒精性脂肪肝病（NAFLD）是一种无过量饮酒史肝实质细胞脂肪性变和脂肪贮积为特征的临床病理综合征，病程包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎和脂肪性肝纤维化，最后可能演变成肝硬化和肝癌。
近年来，我国的NAFLD发病率明显上升，已成为仅次于病毒性肝炎的第2大肝病。
目前药物治疗不能从根本上解决问题，所以积极预防NAFLD至关重要。
中医的优势在于治未病、防病，若能发挥其优势，通过对NAFLD体质偏颇的调整以减低其发病率，将更符合现代需求，从而达到“治未病”的目的。
1中医体质学说在中医体质学范畴中，体质是指表现为结构、功能、代谢以及对外界刺激反应等方面的个体差异性，对某些病因和疾病的易感性，以及疾病传变转归中的某种倾向性［1］。
体质具有明显的个体差异性，又有群体的趋同性，这两者是构成“体质可分论”的理论基础，目前较常用的体质类型分类方法是王琦教授的九分法，能较全面反映不同人群的个体特征。
体质可决定疾病发生与否，也可影响证候的类型、性质等。
根据“体质可调论”观点，体质并不是一成不变的，环境、精神、营养、锻炼、疾病等因素的影响，以及药物等治疗方法均可使体质发生改变［2］。
因此，研究NAFLD患者的中医体质类型特点，对进一步认识其发病与体质证候特点、治疗效果等具有积极意义。
体质可分、体质与疾病相关、体质可调。
王琦教授提出，体质是个体生命过程中，在先天遗传和后天获得的基础上所表现出的形态结构、生理机能以及心理状态等方面综合的、相对稳定的特质；这种特质决定着人体对某种致病因子的易感性及其病变类型的倾向性。
中华中医药学会2009年颁布的《中医体质分类与判定》将中医体质分为9个类型：平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质。
通过调理体质也可以达到防病治病的目的。
2相关体质类型2.1NAFLD体质类型目前大多数研究者根据王琦教授的体质九分法，采用流行病学调查的方法来研究NAFLD患者的中医体质分布特点，结果发现痰湿质和气虚质是NAFLD发病的主要体质类型。
非酒精性脂肪肝临床风险分析
非酒精性脂肪肝临床风险分析姚远涛;沙卫红;王启仪;岑荣英;郑跃【摘要】目的评价非酒精性脂肪肝(NAFLD)住院患者的临床风险及预后.方法将2006年9月至2009年9月间在广东省人民医院住院治疗的4 437例NAFLD病例纳入分析,采用方差分析和logistic 回归分析比较不同年龄阶段NAFLD患者的住院病因、伴发疾病及NAFLD导致肝功能损伤和死亡的危险因素.结果 NAFLD患者入院病因依次为:非糖尿病相关血管病变(34.1%)、糖尿病相关病变(24.0%)、肝功能损伤(7.8%)、胆胰疾病(4.8%);NAFLD伴发疾病依次为:高血压(42.0%)、糖尿病(32.4%)、脑血管病(26.3%)、心血管病(16.6%)、胆道结石(11.2%)、胰腺炎(6.31%).NAFLD伴随疾病的发病高峰年龄在不同年龄组有显著差异,其中胆道结石及胰腺炎发病高峰年龄均小于40岁,糖尿病、高血压、冠心病的发病高峰年龄为61 ～ 70岁;脑血管发病高峰年龄为71 ～ 80岁.NAFLD发生肝功能损伤的危险因素依次为胰腺炎(OR = 3.0),胆道感染(OR = 2.6),糖尿病相关外周血管病变(OR = 1.7)和年龄(OR = 0.8)(P < 0.01);NAFLD发生死亡的危险因素依次为糖尿病相关外周血管病变(OR = 29.5)、糖尿病相关外周血管病变(OR = 24.6)、肿瘤(OR = 9.8)、糖尿病相关感染(OR = 4.7)及年龄(OR = 1.7)(P < 0.01).结论 NAFLD与多种疾病密切相关,其伴发疾病往往是病情进展导致入院及死亡的主要原因.NAFLD 在不同年龄阶段的表现及预后不尽相同.61 ～ 70岁容易出现严重并发症,年龄因素是制定NAFLD干预方案的重要参考因素之一.%Objective The aims of this study were to evaluate the clinical features and prognostic factors of patients with nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD). Methods Clinical data of 4,437 inpatients with NAFLD in Guangdong Provincial Hospital were collected. The distributions of concomitant diseases, causes ofadmission risk factors of NAFLD related liver injury and death were analyzed. Results Major admission causes of NAFLD were non-diabetic related angiopathy (34.1％), diabetes-related complications (24.0％), liver injury (7.8％), biliary-pancreatic diseases (4.8％). Common concomitant diseases of NAFLD were hypertension (42.0％), diabetes mellitus (32.4％), cerebrovacular disease (26.3％), coronary heart disease(16.6％),cholelithiasis (11.2％), and acute pancreatitis (6.3％). The distributions of NAFLD concomitant diseases were different in different age groups. The peak age of diabetes mellitus, hypenension and coronary heart disease in patients with NAFLD was from 61 to 70 years old, whereas the cerehrovascular disease, cholelithiasis and pancreatitis was less than 40 years old, repectively. The risk factors of liver damage were pancreaticis (OR =3.0), biliary infection (OR = 2.6), diabetic peripheral vascular complication (OR = 1.7) and age (OR = 0.8) (P ＜0.01). The risk factors of death were diabetic peripheral vascular complication (OR = 29.5), cardiovascular events (OR = 24.6), tumor (OR = 9.8), diabetes-related infection (OR = 4.7) and age (OR = 1.7) (P ＜ 0.01).Conclusion The clinical manifestations and prognosis of NAFLD are closely related to age and its concomitant diseases. Age should be paid more attention when interventions are made.【期刊名称】《现代消化及介入诊疗》【年(卷),期】2011(016)003【总页数】4页(P145-148)【关键词】非酒精性脂肪肝;预后;肝功能损伤;糖尿病;心脑血管疾病【作者】姚远涛;沙卫红;王启仪;岑荣英;郑跃【作者单位】510080,广东省人民医院消化内科,广东省医学科学院消化内科;510080,广东省人民医院消化内科,广东省医学科学院消化内科;510080,广东省人民医院消化内科,广东省医学科学院消化内科;510080,广东省人民医院消化内科,广东省医学科学院消化内科;510080,广东省人民医院消化内科,广东省医学科学院消化内科【正文语种】中文随着人口老龄化及饮食、生活习惯的改变，近年来非酒精性脂肪肝（Non Alcohol Fatty Liver Disease, NAFLD）发病率逐年升高，其危害日益受到重视。
肝癖(非酒精性脂肪性肝炎)诊疗方案
肝癖（非酒精性脂肪性肝炎）诊疗方案国家中医药管理局华南区中医肝病诊疗中心联盟摘要：随着生活水平的提高，中国脂肪性肝病（简称脂肪肝）的发病率逐年提高，已成为我国第一大肝病。
脂肪肝的危害正在逐步被医学界重视，但目前尚缺乏有效的药物治疗，中医药在脂肪肝方面的优势已得到广大医生和患者的认可。
为进一步提高脂肪肝的中医药疗效，深圳市中医院肝病科依托国家中医药管理局华南区中医肝病诊疗中心联盟理事长单位，牵头联合广东省、广西壮族自治区和海南省肝病专家，以国家中医药管理局发布的《肝癖（脂肪性肝病）诊疗方案》为蓝本，结合脂肪肝的研究进展，更新、修订形成了《肝癖（非酒精性脂肪性肝炎）诊疗方案》，为华南区肝癖的中医预防、辨证治疗提供依据。
关键词：肝癖；脂肪性肝炎，非酒精性；中医诊疗方案；临床路径Diagnosis and treatment scheme of Ganpi (non-alcoholic steatohepatitis)Diagnosis and Treatment Center of Hepatology of South China Alliance of TCM, National Administration of Traditional Chinese MedicineAbstract: The incidence of fatty liver disease has been increasing and developed into the first major liver disease in China. The risks of fatty liver disease has been gradually paid attention to by the medical, however, there is still lack of effective medicines, so the advantages of traditional Chinese medicine for fatty liver disease have been recognized. In order to furtherly improve the effect of traditional Chinese medicine on fatty liver disease, as the director of Diagnosis and Treatment Center of Hepatology of South China Alliance of TCM, National Administration of Traditional Chinese Medicine, the hepatology department of Shenzhen Traditional Chinese Medicine Hospital cooperated with the experts on liver diseases from Guangdong, Guangxi Zhuang Autonomous Region and Hainan province and formed “diagnosis and treatment scheme of Ganpi (non-alcoholic steatohepatitis)”, which is based on the progress of fatty liver disease and “diagnosis and treatment scheme of Ganpi (fatty liver disease)” issued by the National Administration of Traditional Chinese Medicine. The aim of this new “diagnosis and treatment scheme of Ganpi (non-alcoholic steatohepatitis)” is to provide basis for diagnosis and treatment of traditional Chinese medicine on Ganpi in south China.Key words: Ganpi; Steatohepatitis, non-alcoholic; Diagnosis and treatment schem of traditional Chinese medicine; Clinical paths非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty live disease，NAFLD）是一种与胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤，疾病自然史包括单纯性肝脂肪变、非酒精性脂肪性肝炎（non-alcoholic steatohepatitis，NASH）、肝硬化和肝细胞癌（hepatocelluhepatocellular carcinoma，HCC）[1,2]。
冠心病患者的中医体质分布特点和证候关系分析
冠心病患者的中医体质分布特点和证候关系分析【摘要】目的探讨冠心病患者的中医体质分布特点，分析其与证候之间的关联性。
方法基于特定时间内（2018年1月-2021年12月），选取本院收治的冠心病患者491例，用中医体质问卷调查其中医体质，且依据王琦分型法对其体质进行分析诊断，从中剖析体质与证候之间的关系。
结果在各种病理体质当中，出现频率最高的是瘀血质，而气虚质、痰湿质、阳虚质等为其次；冠心病患者的主要证候特点为心阴亏虚证、痰阻心脉证及心血瘀阻证等。
瘀血质与心阳亏虚证、痰阻心脉证、心血瘀阻证之间明显相关，气虚质相关于心阳亏虚证、心气亏虚证、心阴亏虚证，痰湿质相关于心阳亏虚证、痰阻心脉证，阳虚质相关于心阳亏虚证、心气亏虚证、寒滞心脉证，阴虚质相关于心气亏虚证、心阴亏虚证。
气郁质相关于气滞心脉证。
结论冠心病患者较常见的体质类型为痰湿质、气虚质、瘀血质，且其体质类型密切相关于中医证候。
【关键词】冠心病；中医体质；证候冠心病在中医当中属“胸痹心痛”范畴，以中老年人群最易发病，且男性较女性多。
伴随人们生活质量的不断提高，使得冠心病发病率也呈现出随之升高趋势。
现阶段，此病已经成为对中老年身体健康甚至生命安全造成严重威胁的临床常见病、多发病，所以，需要做好此病的防治工作[1]。
剖析冠心病患者的不同体质形成机制，并深入了解其演变规律，对中医药辨识体质“治未病”方面的特色优势发挥有利，而在既往研究中，较少涉及冠心病患者体质与证候之间关系的报道。
本文围绕本院收治的冠心病患者，采用《中医体质分类与判定》标准（由中华中医药学会所颁布）开展中医体质学分析，且探讨体质与证候间的关联性，为此病治疗提供新角度，现剖析如下。
1.对象与方法1.1对象在2018年1月-2021年12月间，对本院收治的冠心病患者进行选取，共计491例，其中，男性350例，其余为女性（141例），年龄35~78（58.27±3.26）岁。
纳入标准：（1）均与冠心病诊断标准相符[2]；（2）年龄均＞18岁；（3）意识清晰，且认知能力正常。
中医对非酒精性脂肪肝病因病机的认识及辨证论治
中医对非酒精性脂肪肝病因病机的认识及辨证论治
李松梅;吕花荣;蔡豪;夏杰;罗雯
【期刊名称】《云南中医中药杂志》
【年(卷),期】2015(036)005
【摘要】目的通过查阅相关文献,探索脂肪肝及其相关疾病治疗过程中证治规律的应用特点.方法查阅和整理相关文献,总结目前对NAFLD中医治则治法,提出新的研究思路.结果中医对脂肪肝的治疗,根据其病因不同,治法亦不相同.结论通过病证方结合的思路进行相关研究,为脂肪肝的病情演变规律及其中医药作用特点提供了新的研究思路.
【总页数】3页(P91-93)
【作者】李松梅;吕花荣;蔡豪;夏杰;罗雯
【作者单位】云南中医学院,云南昆明650500;武警云南省总队医院,云南昆明650223;武警云南省总队医院,云南昆明650223;云南中医学院,云南昆明650500;武警云南省总队医院,云南昆明650223
【正文语种】中文
【中图分类】R256.4
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病病因病机与辨证论治的认识5.浅谈中医对非酒精性脂肪肝病因病机的认识及辨证论治
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布依次为血瘀 （ １ ４ ０例 ， ６ ２ ． ７ ８ ％） 、 痰浊 （ ９ ２例 ， ４ １ ． ２ ５ ％） 、 气虚 （ ８ ３例 ， ３ ７ ． ２ １ ％） 、 气滞（ ５ ４例 ， ２ ４ ． ２ １ ％） 、 阳虚（ ５ ２
例， ２ ３ ． ３ １ ％） 、 阴虚 （ ３ ７例 ， １ ６ ． ５ ９ ％） 、 寒凝 （ １ ８例 ， ８ ． ０ ７ ％） 。冠 心 病 合 并 Ｎ Ａ Ｆ Ｌ Ｄ较 不 合 并 Ｎ ＡＦ Ｌ Ｄ 者 多 见 气 滞 证。 组 合证 型 中 以气 虚 血 瘀 证 最 多 ， 占１ ２ ． ５ ５ ％（ ２ ８ ／ ２ ２ ３ ） 。 结论 冠 心病 合 并 Ｎ Ａ Ｆ Ｌ Ｄ的 基 本 证 候 是 血瘀 、 痰浊 、 气虚 ， 气 滞 是其 重要 证 候 。
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究所 ， 北京 １ ０ ０ ０ ５ ０ ）
中 图分 类 号 ： Ｒ ５ ４ １ ． ４ 文献标志码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ４ — ７ ４ ５ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ — ０ ３ ７ ６ — ０ ３
【 摘要 】目的 观察冠心病患者伴发非酒精性脂肪性 肝病 （ Ｎ Ａ Ｆ Ｌ Ｄ） 的中医证候分布与组合规律。 方法 对 ４ １ ５
【 关键词 】 冠心病
非 酒 精 性脂 肪性 肝 病 中 医证 候
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例 冠 心病 患 者 人 院期 问 进行 空腹 肝 胆 超 声 检 查 ， 采集患者信息 ， 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软 件 对 数 据 进 行 分 析 。结 果
Ｎ Ａ Ｆ Ｌ Ｄ患 者 发 生 率 为 ５ ３ ． ７ ３ ％。Ｎ Ａ Ｆ Ｌ Ｄ组 糖 尿 病 合 并 症 比例 高 于 非 Ｎ Ａ Ｆ Ｌ Ｄ组 。冠 心 病 合并 Ｎ Ａ Ｆ Ｌ Ｄ证 候 分
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３ ７ ６・
中 国 中 医 急症
２ ０ １ ３年 ３月 第 ２ ２卷 第 ３期 Ｊ Ｅ Ｔ Ｃ Ｍ． Ｍａ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ． ２ ０ １ ３， Ｖ０ １ ． ２ ２， Ｎ ｏ ． ３
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研 究 报 告 ・
冠心病合并非酒精性脂肪性肝病 中医证候 分布特点分析 水
张 莹 李庆祥
（ １ ． 北 京 市 宣武 中 医 医院 ， 北京 １ ０ ０ ０ ５ ０ ； ２ ． 首都 医科 大 学 附属 北 京安 贞医 院心肺 血 管 疾 病研