致压疮的原因——压力分析及预防2005
压疮原因分析及改进措施
压疮原因分析及改进措施压疮原因分析及改进措施（一）原因分析：带入压疮、预报压疮难免发生原因分析：1）患者及家属因素：部分病情危重、晚期肿瘤患者因为疼痛、气喘等原因，主观上不愿更换体位，或其家属依从性差，不配合置气垫床、定时翻身等防范措施，对压疮防范宣教内容的主动接受意愿差。
2）病情因素：昏迷、急症、恶液质、持续增高的血糖、水肿、高热多汗、石膏固定患者、瘫痪、自主活动丧失、二便失禁、长期卧床等。
3）营养因素：绝大多数患者压疮带入者和压疮高危者都有不同程度的'全身营养障碍、营养摄入不足，肌肉萎缩，低蛋白等状况。
4）护士因素：部分护士对压疮高危患者的主观预防意识不强，评估不足，防范措施落实不到位、不稳妥、不及时。
5）陪护因素：陪护人员未定时为患者翻身或翻身不及时、翻身时动作粗暴、幅度大，未及时为病人解除潮湿环境。
（二）改进措施：1、避免局部组织长期受压，经常更换卧位，建立床头翻身卡，2~3h小时翻身一次（操作者独自翻身困难者，应寻求帮助协助翻身，切记粗暴操作），仰卧位时一般床头角度不大于30度，防止身体下滑，引起剪切力增加。
采用软枕、气垫，垫圈充气应1/2—2/3满，不可充气过足（水肿明显、重度肥胖患者禁用），置气垫床。
2、对昏迷、使用镇静剂后、肢体运动障碍、石膏固定、牵引等特殊病人，按常规认真落实各项预防措施，并加强床旁交-班、加强巡视。
3、保护病人皮肤根据需要每日用温水清洁皮肤，大小便失禁者及时擦洗和更换，床铺保持清洁干燥、平整、无碎屑。
4、长期卧床的老年患者，每日进行全范围关节运动，维持关节活动性和肌肉张力，促进血液循环，预防足下垂等并发症。
5、增进营养，平时应注意给病人补充营养，鼓励患者多吃一些营养丰富高蛋白、高维生素、易消化的食物，以增强患者的体质，改善病人营养状况，促进创面愈合。
6、鼓励病人活动：鼓励病人在不影响疾病治疗的情况下，积极活动，防止因长期卧床不动而导致各种并发症。
7、加强健康教育，提高家属和护工落实褥疮措施的依从性，护士在巡视时协助翻身和落实各项预防护理措施。
《压疮形成原因及防治对策》
《压疮形成原因及防治对策》作者：吴成明作者单位：连云港市一四九医院【摘要】压疮不仅影响疾病治疗，严重可并发感染、出血，甚至危及生命，故压疮的预防及护理是一项十分重要的护理工作，在了解压疮发生的危险因素后，我们要积极采取有效措施加以控制，以提高护理质量，减轻病人痛苦，节约医疗费用。
【关键词】压疮预防及护理提高护理质量压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死［1］。
是临床上最常见的并发症之一，其高危人群为昏迷瘫痪者、老年人、肥胖者、身体瘦弱者、水肿患者、石膏固定患者、大小便失禁患者、发热患者、偏瘫、截瘫患者等。
1.压疮形成的相关因素1.1力学因素物理力的联合作用。
造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力和剪力［2］。
1.1.1压力。
卧床病人长时间不改变体位，局部组织持续受压在2h以上，就可引起组织不可逆损害。
1.1.2摩擦力。
可见于夹板内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑等；病人长期卧床或坐轮椅时，皮肤可受到表面的逆行阻力摩擦。
1.1.3剪力。
与体位密切相关。
是由两层相邻组织表面间的滑行而产生进行性的相对移位所引起的，它是由摩擦力和压力相加而成的。
1.2.理化因素刺激。
长期受压的皮肤经常受到汗液、尿液、各种渗出液、引流液等刺激，角质层受到破坏，皮肤组织损伤，易破溃和感染。
1.3.全身营养不良或水肿。
常见于年老体弱、水肿、长期发热、昏迷、瘫痪及恶病质的病人。
营养不良是发生压疮的内在因素。
1.4.受限制的病人使用石膏绷带、夹板及牵引时，松紧不适，衬垫不当。
2.压疮的预防通过预防可以从根本上避免患者肉体和精神上的痛苦[3]，同时也可避免医疗资源的浪费，减轻患者的经济负担，也提高了基础护理与生活护理的质量。
预防压疮的关键在于消除诱发因素，做到“七勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换、勤交班。
2.1床褥的整理病人的被褥要常晒，床单、被套、枕套等床上用具经常更换、清洗。
压疮不良事件原因分析及整改措施
压疮不良事件原因分析及整改措施压疮是指因长时间压迫某一部位而导致皮肤组织缺血、缺氧、坏死的一种疾病。
在医疗保健机构中，压疮是常见的不良事件之一。
本文将对压疮不良事件进行原因分析，并提出相应的整改措施。
一、原因分析1. 人机环境因素（1）床位设置不合理：医疗保健机构床位不足或床位布局不合理，导致部分患者长时间卧床，增加了压疮的发生风险。
（2）医护人员疏忽：医护人员对于压疮的风险从认识到应对措施的落实存在问题，没有将压疮预防纳入到日常工作中的重要内容。
2. 患者自身因素（1）疾病状态：患者的日常生活活动能力降低，长时间卧床或不能正常移动，导致易于发生压疮。
（2）营养不良：部分患者由于疾病或摄入不足而导致营养不良，使皮肤组织抵抗力下降，易于发生压疮。
（3）感觉障碍：部分患者由于神经功能障碍或麻木，对于压力或疼痛的感觉降低，容易出现长时间的一些部位压迫，也易于发生压疮。
3. 护理措施（1）压力分散措施不合理：患者在卧床状态下，医护人员未采取有效的压力分散措施，导致某些部位压力过大，易于发生压疮。
（2）皮肤护理不到位：医护人员未及时检查患者的皮肤状态，未对于有红肿、出血、破损等情况进行及时处理，使皮肤受到更多损害。
二、整改措施1. 完善床位设置（1）增加床位数量：医疗保健机构应根据实际需要增加床位数量，避免因床位不足而导致患者长时间卧床。
（2）合理布局：医护人员应合理安排床位布局，避免相邻患者压力集中在某一部位。
2. 落实压疮预防措施（1）加强培训：医护人员应接受相关的压疮预防培训，提高对于压疮风险的认识和掌握预防技巧。
（2）制定相关操作规范：医疗保健机构应制定相关的压疮预防操作规范，明确医护人员的工作职责和流程要求。
3. 个体化护理措施（1）定期评估：医护人员应定期对患者进行评估，了解其疾病状态、营养状况和感觉状态等，有针对性地制定相应的预防措施。
（2）营养支持：医疗保健机构应根据患者的营养状况，提供相应的营养支持，帮助提高皮肤组织的抵抗力。
压疮发生防范预案
压疮发生防范预案标题：压疮发生防范预案引言概述：压疮是一种常见但严重的医疗并发症，特殊是对于长期卧床或者坐着的患者来说。
预防压疮的发生至关重要，需要采取一系列有效的措施来降低患者发生压疮的风险。
本文将详细介绍压疮发生的原因及预防措施，匡助医护人员和患者有效预防压疮的发生。
一、了解压疮的原因1.1 压力：长期的压力会导致皮肤受损，形成压疮。
1.2 磨擦：皮肤与床单或者衣物磨擦会导致皮肤表面受损，增加压疮的风险。
1.3 湿度：患者长期处于潮湿环境下，皮肤易受损，易发生压疮。
二、预防压疮的措施2.1 定期翻身：长期卧床或者坐着的患者应定时翻身，减少局部压力。
2.2 保持皮肤清洁干燥：保持皮肤清洁干燥可以减少细菌感染，降低发生压疮的风险。
2.3 使用合适的床垫：选择适合患者体型和健康状况的床垫，减少对皮肤的压力。
三、皮肤护理3.1 保持皮肤水分：保持皮肤水分可以增加皮肤的弹性，减少皮肤干燥和受损的可能性。
3.2 使用护肤品：选择适合患者肤质的护肤品，保护皮肤免受外界刺激。
3.3 定期检查皮肤：定期检查患者的皮肤情况，及时发现问题并采取措施。
四、饮食调理4.1 补充足够的营养：患者需要摄入足够的蛋白质和维生素，促进皮肤修复和再生。
4.2 控制血糖：糖尿病患者需要控制血糖水平，减少糖尿病对皮肤的伤害。
4.3 饮食均衡：均衡饮食可以提高患者的免疫力，减少感染的风险。
五、定期评估5.1 定期评估患者的压疮风险：根据患者的健康状况和生活方式，评估患者发生压疮的风险。
5.2 制定个性化的预防方案：根据评估结果，制定个性化的预防压疮方案，针对性地进行预防。
5.3 定期监测效果：定期监测预防措施的效果，及时调整和改进预防方案。
结论：通过了解压疮的原因、采取有效的预防措施、进行皮肤护理、饮食调理以及定期评估患者的压疮风险，可以有效预防压疮的发生。
医护人员和患者应该共同努力，做好压疮的预防工作，提高患者的生活质量和健康水平。
压疮原因及分析
压疮的发生因素．１．３患者的体型患者的体型过胖时会导致体重增加，当患者体重＞７５ｋｇ时，致压力增加。
压疮所受压力来自自身体重，患者的体重与压疮受压程度成正比，而当极度消瘦．２．１压力压力是造成压疮最主要的力，其中垂直压力是术中压疮最主要的因素。
手术床垫过硬、体位架安置不当、使用约束带过紧等情况，都会使病人所承受的压力过大，局部皮肤缺血缺氧，易于发生压疮。
另外，须长时间保持固定姿势者，身体，须长时间保持固定姿势者，身体某一部分的皮肤持续承受体重的压迫也可引起压疮２．２摩擦力摩擦力是机械力作用于上皮组织，手术时操作振动过大对受压部位有明显的摩擦力和剪切力，如床单、约束带、体位垫等表面粗糙甚至潮湿，移动患者时均可产生摩擦３剪切力剪切力是由两层相邻组织表面间滑行而产生进行性的相对移位力。
皮肤保持固定而基底组织移动时产生剪切力，引起深部组织损伤，这种情况见于需行特殊体位摆放的患者或在强行移２手术时间压疮的形成与手术持续时间长短有密切关系。
手术时间越长，局部受压组织处于低灌注或缺血状态时间越长，损伤发生率越高，患者发生压疮的机会就越大。
３手术体位手术体位决定了患者的受压部位，术后压疮多生于骶尾部，以往观点认为俯卧位及侧卧位比仰卧位者更易发生术中压疮４术中低血压术中低血压时间较长等可能引起组织灌注不足，可降低组织对缺血、缺氧的耐受能力，是影响术中压疮发生的危险因素。
术中低血压时间与手术时间比＞２０％的患者，术后发生压疮的危险度是术中未出现低温度、湿度［７－ａ３体温变化亦是发生压疮的重要因素，体温每升高１℃，组织代谢需氧量增加１０％。
当组织持续受压产生缺血，合并体温升高引起的高代谢需求，可大大增加压疮的易感性；应用加温毯子或加温床垫增加了组织的氧耗，也增加了压疮的危险性。
而体温过低时，外周血运不良，末梢血液循环障碍，导致受压区域血供减少也容易发生皮肤压疮。
手术中的血液、体液及冲洗液浸渍皮肤、ｐＨ值改变和保护性油脂丧失，致使皮肤更易受到压迫和摩擦；同时皮肤潮湿使身体粘贴于床垫上，增加了剪切力，也增加了受压部位形成压疮的机会护理措施２．１重视术前访视，实施预见性护理患者对病情、手术等多方面的担心而造成的紧张和恐惧心理往往使患者处于僵持甚至震颤，此时极易发生皮肤破损，导致压疮出现。
压疮发生防范预案
压疮发生防范预案引言概述：压疮是指由于长时间的压迫，导致皮肤和组织受损的一种常见并发症。
预防和管理压疮对于保护患者的健康至关重要。
本文将详细阐述压疮发生的原因和预防措施。
一、了解压疮发生的原因1.1 长时间的压力：长时间的压迫会导致皮肤和组织缺血缺氧，从而引发压疮的发生。
1.2 摩擦和剪切力：摩擦和剪切力会导致皮肤表面的细胞破裂和损伤，增加压疮的风险。
1.3 湿度和湿润：患者长时间处于潮湿的环境中，容易导致皮肤软化和易损伤，增加压疮的发生。
二、预防压疮的措施2.1 定期翻身：对于长时间卧床的患者，定期翻身可以减少压力集中在特定部位，降低压疮的发生风险。
2.2 保持皮肤清洁干燥：保持患者皮肤清洁干燥，可以减少湿度和湿润对皮肤的损伤，预防压疮的发生。
2.3 使用合适的床垫和坐垫：选择合适的床垫和坐垫，能够减少摩擦和剪切力对皮肤的损伤，降低压疮的风险。
三、压疮的早期识别和管理3.1 定期皮肤评估：定期对患者的皮肤进行评估，及时发现和处理早期的皮肤损伤，防止压疮的进一步发展。
3.2 保持皮肤健康：加强皮肤护理，保持皮肤的健康状态，可以减少皮肤易损伤，预防压疮的发生。
3.3 使用适当的敷料：对于已经出现压疮的患者，使用适当的敷料进行伤口的处理，促进伤口愈合，防止感染的发生。
四、培训和教育4.1 培训医护人员：医护人员应接受相关培训，了解压疮的预防和管理知识，提高对压疮的认识和处理能力。
4.2 患者和家属教育：对患者及其家属进行相关教育，提醒他们关注皮肤健康，合理预防压疮的发生。
4.3 建立压疮预防团队：建立专业的压疮预防团队，定期开展培训和教育活动，提高整个医疗机构对压疮的防范意识。
结论：通过了解压疮发生的原因，采取预防措施，早期识别和管理压疮，以及进行培训和教育，可以有效降低压疮的发生率。
医疗机构和医护人员应共同努力，加强对压疮的防范和预防工作，保护患者的健康。
压疮的形成原因分析及预防护理
压疮的形成原因分析及预防护理关键词压疮形成原因预防护理压疮又称压迫性溃疡（褥疮），由于是局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死［1］。
在老年病房、重症监护病房、神经内科病房、创伤病房和老人院中高发。
在我国，尚无确切统计数据报道以上护理单元的压疮发生率及与压疮有关的医疗费用，而在英国，国家卫生事业局估算表明：每年用近20亿英磅来预防、治疗和监测压疮［2］。
由此可见，压疮一旦发生，不但加重病人的病情，增加病人的痛苦，加大护理人员的工作量，还增加了病人及国家的经济负担。
因此，降低压疮危险因素及增强预防护理措施尤为重要。
压疮的发生机制压疮不是原发疾病，其大多是随着其他原发病未经很好地治疗护理而造成的不必要的损伤［1］，是由于多种因素引起的复杂的病理过程。
压疮的形成原因及临床表现（1）局部组织长期受压而致使血液循环障碍，组织持续缺血、缺氧，无氧代谢产物堆积对细胞的毒性作用致使细胞变性、坏死，皮肤发硬变色，形成水疱或表皮脱落，受压软组织压力解除后，静脉充血，当组织细胞含水量增多，引起局部组织变性、坏死。
（2）昏迷、脊髓损伤病人，运动、感觉神经冲动传导障碍，肌肉张力降低，同时神经营养功能失调致软组织抗压能力降低，而这类病人软组织承受的压力超过承受能力（底尾部8～9kPa，肩部4～6kPa，坐骨粗隆13.3～14kPa）［3］，就会发生压疮。
另外，大小便失禁、皮肤长期受潮、污染、摩擦等致使皮肤角质层的保护功能下降，皮肤组织破溃。
（3）全身营养障碍、心力衰退、能量摄入不足、负氮平衡、蛋白质合成减少，或其他疾病致使水肿；患有糖尿病、肾病综合征等疾病的患者；由于3大代谢障碍、消瘦虚弱；癌症晚期、各种疾病末期所致的皮肤抵抗力下降，皮下脂肪减少等原因而好发压疮。
（4）老年人由于皮肤松弛、干燥、缺乏弹性、皮下脂肪萎缩、变薄致皮肤易损性增加，也易发生压疮。
（5）由于医护人员的工作责任心不强，致使患者得不到精心细致的护理而发生压疮。
压疮原因分析及改进措施
压疮原因分析及改进措施压疮，又称压力性溃疡，是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。
压疮不仅给患者带来痛苦，增加医疗费用，还可能导致严重的感染，甚至危及生命。
因此，深入分析压疮产生的原因，并采取有效的改进措施，对于预防和治疗压疮具有重要意义。
一、压疮产生的原因（一）压力因素1、垂直压力这是导致压疮的最主要原因。
当身体局部长时间承受超过正常毛细血管压的压力时，会阻断毛细血管对组织的灌注，导致组织缺血缺氧。
常见于长时间卧床且体位不变的患者，如昏迷、瘫痪者。
2、摩擦力当皮肤受到摩擦力时，容易损害皮肤的角质层。
例如，患者在床上被拖动、翻身时，皮肤与床单之间的摩擦力会增加压疮的发生风险。
3、剪切力是由两层组织相邻表面间的滑行而产生的，会引起深部组织的损伤。
如患者平卧时抬高床头，身体下滑，会产生剪切力，增加骶尾部压疮的发生率。
（二）局部潮湿皮肤经常受到汗液、尿液、粪便等的浸渍，会使皮肤的抵抗力下降，容易引发压疮。
特别是大小便失禁的患者，如果护理不当，更容易发生压疮。
（三）营养状况营养不良是压疮发生的重要危险因素之一。
当患者蛋白质摄入不足、维生素缺乏时，会影响皮肤的正常代谢和修复功能，导致皮肤变薄、弹性降低，容易受损。
（四）年龄因素老年人由于皮肤变薄、干燥，皮下脂肪减少，血液循环减慢，皮肤的抵抗力下降，更容易发生压疮。
（五）感觉障碍对于感觉功能减退或丧失的患者，如昏迷、截瘫患者，他们无法感知压力对皮肤的伤害，不能自主变换体位，容易发生压疮。
（六）医疗器械使用不当如使用心电监护仪、吸氧管、导尿管等医疗器械时，如果固定不当或长时间压迫局部皮肤，也可能导致压疮的发生。
（七）疾病因素某些疾病会影响患者的血液循环和代谢功能，增加压疮的发生风险。
例如，糖尿病患者由于血糖控制不佳，容易导致神经病变和血管病变，影响皮肤的营养供应；低蛋白血症患者由于血浆蛋白减少，会导致组织水肿，增加压疮的发生率。
压疮发生防范预案
压疮发生防范预案一、背景介绍压疮（Pressure Ulcer），也被称为褥疮或者床疮，是由于长期的压迫、磨擦和剪切力导致皮肤和组织损伤的一种疾病。
压疮的发生会给患者带来疼痛、感染和延长住院时间等不良后果。
为了提高患者的护理质量，预防压疮的发生至关重要。
本文将详细介绍压疮发生防范预案，以确保患者的安全和健康。
二、压疮发生的原因1. 长期的压迫：当患者长期处于同一位置，身体的分量会对局部组织造成压迫，导致血液循环受阻，氧气和营养供应不足，从而引起压疮。
2. 磨擦和剪切力：患者在床上来回滑动或者被抬起时，磨擦和剪切力会对皮肤造成损伤，增加压疮的风险。
3. 湿度和潮湿：湿度和潮湿会导致皮肤易于受损，加速细菌滋生，增加感染的风险。
三、压疮发生防范预案1. 评估风险（1）对所有患者进行风险评估，包括评估患者的健康状况、活动能力、营养状况和皮肤情况等。
（2）根据评估结果，将患者分为不同的风险等级，制定相应的护理计划。
2. 保持皮肤清洁和干燥（1）每日进行皮肤清洁，使用温水和中性洗涤剂轻柔清洁皮肤，避免使用刺激性的洗涤剂。
（2）清洁后彻底冲洗和干燥皮肤，避免皮肤长期处于潮湿状态。
（3）使用保湿剂或者润肤霜，保持皮肤的湿润状态。
3. 定期翻身和活动（1）对于长期卧床的患者，需定期翻身，保持不同的体位，减少长期的压迫。
（2）匡助患者进行适当的活动，促进血液循环，减少压疮的发生风险。
4. 使用合适的床垫和坐垫（1）选择合适的床垫和坐垫，以减少对皮肤的压迫和磨擦。
（2）床垫和坐垫应具有良好的支撑性和透气性，能够分散压力，减少磨擦和剪切力。
5. 营养支持（1）评估患者的营养状况，确保患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质。
（2）提供个性化的膳食方案，根据患者的需要提供高蛋白、高热量的饮食，促进伤口愈合和组织修复。
6. 教育和培训（1）对医护人员进行压疮预防的培训，提高其对压疮的认识和防范意识。
（2）向患者及其家属提供相关的压疮预防知识，指导他们在家庭环境中进行预防措施。
压疮原因分析及改进措施
压疮原因分析及改进措施压疮是指由于长时间的持续压迫导致血液循环受阻，造成皮肤组织损伤的一种疾病。
常见于长期卧床、坐轮椅等人群，特别是老年人和长期卧床病患。
以下将对压疮的原因进行分析，并提出改进措施。
首先，压疮的主要原因是持续压迫。
当人体长时间受到压迫时，局部血液循环受阻，供氧不足，细胞无法正常代谢，导致组织坏死。
此外，摩擦力、湿度、摩擦力和剪切力也可能对皮肤造成损伤，造成压疮的发生。
其次，个人因素也是导致压疮的一个重要原因。
老年人皮肤脆弱，营养不良、体弱多病的患者更容易发生压疮。
此外，长期卧床、长时间使用尿布和压迫部位皮肤的清洁和护理不当等个人习惯也会增加患压疮的风险。
对于压疮预防和改进，以下是一些建议措施：1.定期翻身：长时间呆在同一位置容易产生压迫，所以病患在床上要选择适度硬度的床垫，并定期翻身，改变压迫部位。
2.保持皮肤清洁：保持皮肤的清洁干燥，避免湿度过高导致感染。
使用温水和无刺激性肥皂来清洁皮肤，并定期更换干净的衣物和床单。
3.加强营养：饮食要均衡，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，提高皮肤的抵抗力。
4.使用专业护具：对于长期卧床或坐轮椅的人群，可以使用专业的抗压垫、坐垫和床垫，减轻对皮肤的压迫。
5.教育患者和护理人员：对于高危人群，特别是老年人和长期卧床的患者，需要教育他们及其护理人员关于压疮的预防和护理，包括正确的翻身方法、不用的压迫部位轮换方法等。
6.定期评估：定期对高危人群进行皮肤评估，及早发现压疮和皮肤损伤，采取适当的护理措施。
7.加强医院和养老院对压疮的管理：医院和养老院应加强对压疮预防和护理的培训，制定相关政策和流程，并进行监督和评估。
综上所述，压疮的原因主要是长时间持续压迫导致的血液循环受阻，也受个人因素的影响。
通过定期翻身、保持皮肤清洁、加强营养、使用专业护具、教育患者和护理人员、定期评估和加强管理等措施，可以有效预防和改善压疮的发生。
压疮的相关因素分析
压疮的相关因素分析在现有的医学资源条件下，压疮一直是困扰医学界的难题。
压疮不仅延长了患者的住院日数，增加了患者的痛苦和经济负担，而且造成医学资源的浪费，降低患者的生活质量。
压疮的危险因素众多，对压疮发生的危险因素认识不足是压疮预防的主要障碍[1]。
近年来，一些新的观点认为，压力的直接作用以及联合其他相关因素共同促成了压疮。
现将压疮形成的相关因素进行综述。
标签：压疮相关因素分析压疮又称”压力性溃疡”，是机体局部组织长期受压，血液循环障碍、持续缺血、缺氧、营养不良，致使皮肤和皮下组织失去正常功能而引起的软组织破损和坏死。
1. 压疮危险因素1.1 形成因素1.1.1 垂直压力引起压疮最主要的原因是局部组织遭受持续性垂直压力，特别在身体骨头隆凸处.如长期卧床或坐轮椅，夹板内衬垫放置不当，石膏内不平整或有渣屑等，局部长时间承受超过正常毛细血管的压迫，均可造成压疮。
1.1.2 摩擦力摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角质层.当病人在床上活动或坐轮椅时，皮肤可受到床单和轮椅垫表面的逆行阻力摩擦。
1.1.3 剪切力剪切力是作用力施于物体上后导致产生一平行反方向的平面滑動，是由摩擦力与垂直压力相加而成.它与体位关系密切。
1.2 促成因素1.2.1 全身营养障碍营养摄入不足，出现蛋白质合成减少，负氮平衡，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，患者皮肤一旦受压骨隆突处皮肤要承受外界压力和骨隆突处对皮肤的挤压力，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，引起血液循环障碍出现压疮.1.2.2 浸渍皮肤经常受到汗液、尿液及各种液体的刺激而变得潮湿，潮湿会引起皮肤酸碱度的改变，导致局部皮肤水肿，上皮组织容易受到损伤，表皮角质层的保护能力下降易引起压疮的发生。
大便失禁时由于有更多细菌及毒素浸入到机体中，这种污染物浸渍诱发感染视情况更趋恶化。
研究证实，尿失禁的病人出现压疮的机会是一般病人的5.5倍[2].1.2.3 感觉感觉受损可造成机体对伤害性刺激无反应。
手术后出现压疮的原因及预防措施
手术后出现压疮的原因及预防措施手术对于患者的身体来说是一次重大的挑战，而手术后出现压疮则是一个需要引起重视的问题。
压疮，又称压力性溃疡，是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。
这不仅会给患者带来身体上的痛苦，还可能延长住院时间，增加治疗费用，甚至影响疾病的康复。
因此，了解手术后出现压疮的原因并采取有效的预防措施至关重要。
一、手术后出现压疮的原因1、压力因素手术过程中，患者长时间处于固定的体位，身体局部受到的压力持续存在且较大。
尤其是在骨隆突处，如骶尾部、足跟、肘部等，压力更容易集中，导致局部组织受损。
2、摩擦力和剪切力当患者在床上移动或被搬动时，皮肤与床单、被褥之间的摩擦力以及身体不同层面之间的剪切力会增加。
这种机械力会损伤皮肤和皮下组织，破坏微小血管，影响血液循环，从而引发压疮。
3、潮湿环境手术中患者可能会大量出汗，术后伤口渗出液、尿液等也可能导致皮肤处于潮湿状态。
潮湿会削弱皮肤的屏障功能，使其更容易受到摩擦和压力的损伤。
4、营养不良手术前后患者可能由于食欲减退、消化吸收功能下降等原因导致营养不良。
缺乏蛋白质、维生素和矿物质等营养物质会影响皮肤的弹性和修复能力，使皮肤更容易受损。
5、感觉障碍部分患者在手术后可能会出现感觉减退或丧失，如神经系统疾病患者。
他们对压力、疼痛等刺激的感知能力下降，无法及时调整体位或采取保护措施，增加了压疮发生的风险。
6、手术时间手术时间越长，患者身体局部受压的时间也就越长，发生压疮的可能性就越大。
7、医疗器械的使用在手术中或术后，一些医疗器械如心电监护导线、吸氧管、引流管等可能会压迫皮肤，造成局部血液循环障碍。
二、手术后压疮的预防措施1、评估风险在手术前，护理人员应对患者进行全面的评估，包括年龄、体重、营养状况、疾病严重程度、手术时间等，以确定其发生压疮的风险。
对于高风险患者，应制定个性化的预防方案。
2、体位管理手术中，应根据手术的需要和患者的情况，合理调整体位，避免局部组织长时间受压。
压疮产生的原因及如何预防和处理
压疮产生的原因及如何预防和处理1. 引言压疮是指由于长时间压迫或摩擦皮肤而引起的局部皮肤和组织损伤的病症。
它通常发生在长期卧床、缺乏活动或行动不便的患者身上。
本篇文章将详细介绍压疮产生的原因，以及预防和处理压疮的方法。
2. 压疮产生的原因压疮的产生通常与以下几个因素有关：2.1 压力长时间的持续压力是导致压疮的主要原因之一。
当人体的软组织被压迫时，阻碍了血液和氧气的流动，导致皮肤和组织的缺血和缺氧。
2.2 摩擦力和剪切力摩擦力是指物体在皮肤表面来回滑动时对皮肤造成的损伤。
剪切力则指皮肤的上下层之间发生相对滑动时造成的损伤。
这两种力会破坏皮肤的组织结构，增加皮肤的脆弱性，使得皮肤容易形成压疮。
2.3 湿度和摩擦力湿度和摩擦力对皮肤的损伤会产生叠加效应。
湿度可以加速皮肤的软化和水损失，使其更容易受到摩擦力的破坏。
3. 压疮的预防预防是处理压疮最重要的步骤之一，以下是一些可以采取的预防措施：3.1 保持皮肤清洁和干燥保持皮肤的清洁和干燥是预防压疮的关键。
定期清洗皮肤，使用温和的清洁剂和柔软的棉质毛巾，避免使用含有酒精的产品。
清洗后，轻轻拍干皮肤并保持其干燥。
3.2 规避长时间压力长时间的压迫是导致压疮的主要原因之一，因此应尽量避免长时间保持同一姿势。
对于长期卧床的患者，可以定期翻身或使用特殊的床垫和坐垫，以减少对特定部位的压迫。
3.3 控制湿度湿度会增加皮肤的脆弱性，使其更容易受到压力和摩擦的破坏。
因此，应尽量保持皮肤的干燥。
可以使用吸湿剂来吸收潮湿，避免长时间穿着湿润的衣物或卫生巾。
3.4 使用合适的辅助设备合适的辅助设备，如特殊床垫、坐垫、护理垫、防压垫等，可以减少对皮肤的压力和摩擦，降低发生压疮的风险。
选择适合患者体型和需求的辅助设备，并定期进行检查和更换。
3.5 饮食调理和营养支持饮食调理和营养支持可以提高皮肤的抵抗力和修复能力，减少压疮的发生。
饮食中应摄入足够的蛋白质、维生素C和锌等营养物质。
【护师考试】压疮发生原因及预防
【护师考试】压疮发生原因及预防一、压疮发生的原因1.力学因素表1-42 压疮发生的力学因素压力垂直压力是造成压疮的最主要因素;局部组织持续受压超过2小时，可引起不可逆转的损害，导致压疮发生。
摩擦力病人在床上活动或搬运病人时，皮肤受到床单和衣服表面的逆行阻力摩擦，易损伤皮肤角质层。
剪切力由摩擦力和压力相加而成2.理化因素：皮肤长期受到潮湿或排泄物等因素的刺激，如大量出汗，大便失禁，床单有皱褶，床上有碎屑等原因。
3.营养状况：营养不良是导致压疮发生的内因。
全身营养不良、皮下脂肪减少、过度肥胖、水肿等均为压疮发生的易患因素。
长期发热、恶性肿瘤恶病质、年老体弱、瘫痪、昏迷的患者易发生压疮。
4.年龄因素：老年人皮肤弹性差、皮下脂肪萎缩、皮肤变薄。
5.受限制的患者：使用石膏、绷带、夹板、牵引或使用矫形器时，方法不当。
6.感觉障碍：如对冷、热感觉异常，会导致烫伤或冻伤的情况下发生压疮。
二、压疮的预防控制压疮发生的关键是预防，预防压疮的关键是去除病因，对危重和长期卧床等易发生压疮的患者，要做到“七勤”，即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。
1.避免局部组织长期受压①鼓励和协助长期卧床的患者经常更换体位：一般每2小时翻身一次，必要时每1小时翻身一次，翻身时避免拖、拉、推等动作，以防擦伤皮肤;②保护骨隆突处和支持身体空隙处：患者体位安置妥当后，可在身体空隙处垫软枕或海绵垫、气垫、水褥、翻身床等，对易受压部位如足部，必要时可用支被架抬高被毯，以避免局部受压;③使用石膏、夹板、绷带固定的患者，衬垫应平整、松紧适度、位置合适，尤其要注意骨骼突起部位的衬垫，应仔细观察局部皮肤和肢端皮肤颜色的变化情况;。
压疮发生最常见的原因
压疮发生最常见的原因压疮是一种由于长期持续压力或摩擦导致的皮肤组织损伤，通常出现在暴露于长时间压力的部位，如骨骼突出的位置。
压疮发生的原因多种多样，包括局部组织压力、摩擦和剪切力、血液循环障碍、缺乏足够的维生素和蛋白质，以及患者自身状况等方面。
以下我将详细介绍压疮发生的常见原因。
首先，局部组织压力是压疮发生的主要原因之一。
当一个部位的皮肤长时间受到压力，会导致皮肤血管收缩，减少了氧气和营养物质的供应，降低了废物的清除。
这使得皮肤细胞无法正常代谢，导致组织缺氧、营养不足，最终导致皮肤腐坏和溃烂。
其次，摩擦和剪切力也是导致压疮发生的重要因素之一。
当皮肤与床单、衣物等物体接触时，会产生摩擦力和剪切力。
摩擦力使皮肤表面的细胞受到磨损，而剪切力则在皮肤不同层次之间产生拉扯力，导致皮肤细胞的损伤。
长时间的摩擦和剪切力作用会进一步损伤皮肤组织，加剧压疮发生的风险。
血液循环障碍是压疮发生的又一重要原因。
当局部皮肤受到压力的时候，会压迫血管，减少血液流动，导致局部缺血。
缺血会导致代谢产物在组织中积聚，加重细胞损伤和组织坏死的风险。
此外，血液循环障碍还会削弱皮肤对细菌的防御能力，增加细菌感染的风险。
缺乏足够的维生素和蛋白质也是引发压疮的原因之一。
维生素和蛋白质是皮肤细胞的重要营养物质，缺乏这些营养物质会导致皮肤细胞代谢异常，增加皮肤受损的风险。
例如，缺乏维生素C会导致胶原纤维结缔组织生成异常，使皮肤更容易受损。
而蛋白质是细胞修复和再生的重要基础，缺乏蛋白质会延缓皮肤组织的修复过程，使其更容易遭受损伤。
此外，患者自身状况也会影响压疮的发生。
例如老年人和残疾人由于身体活动受限，常常需要长时间卧床，加上身体免疫功能下降，皮肤较脆弱，更容易发生压疮。
还有一些疾病，如糖尿病、高血压等，会导致血液循环障碍，增加压疮的发生风险。
此外，患者的营养状况、卫生环境以及对于压力和摩擦感觉的丧失，也会影响压疮的发生。
综上所述，压疮的发生原因多种多样，包括局部组织压力、摩擦和剪切力、血液循环障碍、缺乏足够的维生素和蛋白质，以及患者自身状况等。
压疮发生的主要原因分析及护理对策
压疮发生的主要原因分析及护理对策发表时间：2018-10-12T14:15:20.803Z 来源：《健康世界》2018年17期作者：谭肖燕邓忠霞宁文芬[导读]广西钦州市灵山县人民医院广西灵山 535400压疮（Pressure Ulcer）是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死[1]。
我国住院患者中压疮发生率为3%～12%，其中老年病人压疮发生率达10%～25%，合并压疮者死亡率增加6 倍[2]。
卫生部在等级医院评审中已将考核压疮的相关指标作为衡量护理质量的标准之一。
因此，压疮的防控工作尤为重要。
本文通过对发生压疮的主要原因进行分析，并针对主要原因探讨护理对策，为压疮的防控工作提供依据。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2017年3月～2018 年3月我院脊柱骨科及神经内、外科收治的符合Ⅱ期、Ⅲ期压疮诊断标准患者80例作为研究对象，随机分为对照组和观察组各40例，对照组男23 例，女17 例；年龄20～74岁；压疮共60处，分布于骶尾部28 处，臀部16 处，髋部10 处，踝部 6 例；Ⅱ期36例，Ⅲ期24 例。
观察组男25 例，女15 例；年龄23－80岁；压疮共65处，分布于骶尾部32 处，臀部14 处，髋部12处，踝部 7 例；Ⅱ期38例，Ⅲ期27 例。
两组患者的性别、年龄、压疮面积、分期、部位、原发病比较差异无统计学意义，具有可比性。
2.发生压疮的主要原因2.1 护士未能正确掌握压疮的评分工具，导致对高危压疮患者未能及时采取正确的预防措施，是导致发生压疮的关键原因之一。
2.2 压力、剪切力及摩擦力卧床是形成压疮的重要因素之一。
只要有肢体移动障碍或卧床的患者，将成为压疮发生的高危人群。
研究表明，70mmHg 的外在压力持续2h，即可造成组织损伤[2]。
剪切力往往作用于深部组织，在引起组织相对移位时能阻断相应部位较大区域的血液供应，因此，剪切力比压力更具造成压疮的危险性。
致压疮的原因——压力分析及预防
致压疮的原因——压力分析及预防
常冰;郭晓霞;魏媛媛;张卓
【期刊名称】《护理研究：下旬版》
【年(卷),期】2005(019)007
【摘要】压疮中医俗称为席疮。
Hildnaus等1590年开始使用褥疮（decubitus ulcer）一词，并指出褥疮是由于压力和剪切力引起的皮肤损害。
近年来，褥疮一
词逐渐被废弃，因为Decubitus来源于拉丁文，意为“躺下”，而褥疮不仅发生
于卧床病人，也发生于坐位。
现多采用压疮（pressure sore）一词，从病理和病
因上可以反映出是由于受压而引起的病理学改变。
压疮临床治疗棘手，一旦发生感染，不仅增加病人痛苦，严重者引发败血症危及病人生命。
近年来广大护理工作者对压疮作了很多的临床研究。
现将引起压疮的原因——压力分析及预防介绍如下。
【总页数】2页(P1379-1380)
【作者】常冰;郭晓霞;魏媛媛;张卓
【作者单位】哈尔滨医科大学附属第二临床医学院,150086
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.无创正压通气致颜面部压疮的原因分析及预防进展 [J], 黄英兰;邱红
2.致压疮的原因--压力分析及预防 [J], 常冰;郭晓霞;魏媛媛;张卓
3.安舒妥贴膜预防压疮致皮肤损伤的原因及护理对策 [J], 崔俊燕
4.安舒妥贴膜预防压疮致皮肤损伤的原因及护理对策 [J], 崔俊燕
5.水胶体敷料预防压疮致皮肤损伤的原因分析及护理 [J], 孙丽燕;李云连;梁小英;孙利霞;付晶丽
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压疮的发病机制是什么、各期临床表现、预防和治疗方法
压疮的发病机制是什么、各期临床表现、预防和治疗方法前言压力性溃疡简称压疮，近年来逐渐取代褥疮一词。
压疮是卧床和轮椅患者最常见的并发症之一。
压疮患者如果长时间伤口没有得到有效的治疗或者预防，将会造成压疮伤口的加深或者扩大。
对于营养物质的流失也比较严重，还会降低压疮患者的生活质量，从而增加了治疗的成本。
如果任其发展不给予有效的控制，严重情况下会造成患者出现败血症、感染等等，最终患者会出现全身衰竭而导致死亡。
下面为您分析压疮的发病机制、各期临床表现以及预防、治疗等方法，希望对您有所帮助。
1压疮的发病机制有哪些1.1外部因素1.1.1垂直压力外部因素中垂直压力主要是通过患者的体重所引起的，有研究报道，正常皮肤的毛细血管压力主要在2.7kPa，如果超过这个压力值，人类的组织毛细管就会被阻断，从而停止皮肤血液里的流动。
厌氧代谢就会造成机体内组织的变性，造成缺血性坏死。
如果皮肤的组织压力在9.33kPa并且两小时以上，就会造成无法修复的损伤。
1.1.2摩擦力在日常中，皮肤、衣服、裤子、床单等等进行摩擦，都会造成摩擦力。
例如床单不平或者是有碎屑、异物等等均会出现摩擦。
1.1.3剪切力剪切力是由滑动过程中相邻表面之间两层组织相对位移产生的，这与身体位置密切相关。
抬起床头并向下滑动身体，这将产生平行于皮肤的摩擦力和垂直于皮肤的重力，从而在枢轴和坐骨结节上产生更大的剪切力。
例如，骨折患者长期使用固定支架、牵引支架等治疗设备，可能会导致压疮的风险。
1.2内在因素感觉或运动障碍、营养不良、长期卧床休息、贫血、低蛋白血症、消瘦、血液循环不良、肥胖等是压疮形成的高危因素。
此外，压力、抑郁、消沉和缺乏自我护理观念也是压疮的危险因素。
2压疮的各期临床表现有什么在临床医学中，对于压疮主要可分为6种，包括I期压疮，II期压疮，III 期压疮，IV期压疮，疑似深部组织损伤阶段的压疮不可分期压疮这6种类型。
通过在临床中对压疮进行分期，能够帮助医生来判断压疮患者的压疮损伤程度，对于治疗上也有很大的帮助。
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- 917. 4 李伟. 压疮护理新进展J . 护士进修杂志 ,2002 ,17 (1) :20. 5 Mandy T. Pressure sore risk calculator for intensive care prtientsJ . Inten 2
随的压力是该部体重的 1/ 2 (压力 = 体重 ×sin30°) 8 。另外 ,当 床头抬高 30 度时就会发生剪力和骶部受压 9 。半坐位或坐位 时 ,骶骨处皮肤受到重力引起的剪力及床单的摩擦力 ,长时间引 起骶尾部皮肤与骶骨错位 ,从而引起皮下血管扭曲 、受压 ,产生 局部血运障碍 10 。
在考虑局部受力的同时 ,也应考虑局部的受力面积 ,单位面 积上所承受的力是压强 。如果人体与床接触的角度不变 ,压强 的大小取决于接触面积 。而木板床与气垫床在与人接触时作用 面积是不同的 ,前者作用面积小 ,压强大 ;后者作用面积大 ,压强 小 。脊髓损伤的病人 ,在早期 24 h 内仰卧硬板床时 ,发生压疮的 危险性尤高 6 。根据力学原理 ,提示临床护士在经病人翻身侧 卧时 ,可通过改变人体与床接触的角度来减轻局部的压力 ,同时 也可以使用软床垫改变受力面积来减轻局部压强 ,从而达到预 防压疮的目的 。还应强调指出 ,无论使用哪种方法 ,都要注意经 常变换体位 。翻身表面上看是最简单而有效的压力解除法 ,但 实质上是弥补机体对生理反射活动失调的主要措施 。 3 对压疮原因的多方面思考 营养不良 ,低蛋白血症 ,维生素 C 及锌缺乏 ,增加了压疮形 成的危险性 。贫血 、肾损害 、休克 、心力衰竭或机械通气可能改 变血流而降低皮肤对压疮形成的抵抗力 。大小便失禁 ,使粪便 中的强酸物质侵蚀上皮表层 ,必要的擦洗又清除了大部分天然 润滑剂 ,从而使皮肤变干易裂 ,使病人易发生压疮 。体温的变化 亦是发生压疮的重要因素 ,体温增高时 ,皮肤在床单上浸渍和摩 擦的可能性增大 ;而体温过低时 ,机体末梢血液循环障碍 ,组织 缺血性缺氧 ,更易造成局部压疮 。以上各种原因相互联系 ,相互 影响时 ,压疮的发生几率成倍增加 11 。 4 压疮的预防 根据压疮发生的机制采取积极有效的防治措施 ,大多数是 可以预防的 。实行一级护理 ,巡视翻身卡 、床头交接班 、注明病 人卧位及翻身时间 ,对压疮护理纳入护理质量控制中 12 。 4. 1 压疮危险性评估 给予准确的评估和有效地护理 ,多数压 疮是可预防及治疗 。袁庆波 13 提出 4 种方法 : ①Norton5 种多数 评分法 ; ②潜在危险因素量表 ; ③Douglas 压疮易患因素量表 ; ④ 营养评估表 ;尤其是 Norton 与营养评估量表联合使用对临床指 导具有较高的价值 。国外护理报道要求对病人发生压疮的危险 因素作定性 、定量的综合分析 ,常用有 Braden 压疮评分法 ,分值 越小 ,压疮发生的危险性越高 14 。 4. 2 具体预防措施 保护皮肤 ,增进局部血液循环 。解除压迫 是一种有效的方法 ,因此 ,30 min～60 min 翻身 1 次 ,以避免缺血 缺氧引起损伤及再灌注损伤 。气垫床的应用是预防压疮理想的 方法 14 。此垫表面有许多微孔 ,能喷出少量空气 ,保持皮肤干 燥 、气垫可柔软的支撑病人身体 ,可减轻压力 ,保护皮肤的完整 性 。蒋琪霞 15 给予制定压疮护理计划 ,重点是预防压疮和其他 部位新压疮形成 ,具体做法是 ; 除加强全身护理外要给定时翻 身 、置气垫 ,营养支持等措施 ,经验证明 ,坚持分级评分对预测压 疮的发展 ,恶化都有积极的作用 。通过对压疮形成因素和预防 的再思考 ,发现我们对压疮原因认识上的不足 。临床护士应学 会使用辩证思维方法 ,在处理压疮高危病人时 ,首先要意识到内 在因素 ,同时要用联系的观点多方面考虑 ,及时发现危险因素并 及时处理 ,以减少压疮的发生 ,减轻病人的痛苦 。 (本文承蒙卢桂芝主任悉心指导 ,特此致谢 。)
护理研究 2005 年 7 月第 19 卷 7 期下旬版 (总第 149 期)
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致压疮的原因 ———压力分析及预防
A n alysis o n c a us es - p res s ure of p a2 tie nts wit h p res s ure - s ore a n d its p r o2
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CHINESE NURSING RESEARCH J uly ,2005 Vol . 19 No. 7C
参考文献 : 1 铃木美惠子 ,陈淑英. 现代护理学 M . 上海 :上海医科大学出版社 ,
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(收稿日期 :2005 - 03 - 22 ;修回日期 :2005 - 07 - 07) (本文编辑 寇丽红)
改良灌肠法治疗老年便秘的 效果观察
Eff ect of m o difie d e n e m a t o tre at s e2
nile p atie nts wit h c o ns tip ati o n
社 ,1988 :1. 12 刘秀莹 ,刘秀荣 ,张秀英 ,等. 神经科病房消灭褥疮的体会J . 中华
护理杂志 ,1996 ,31 (3) :180. 13 袁庆波. 压疮的评估及护理近况 J . 实用护理杂志 ,1998 ,14 (12) :
622. 14 张长惠. 采用评分法针对危险因素预防褥疮J . 国外医学 :护理学
统 ,同时还可诱发卒中猝死 、心绞痛等 。它在老年人中发病率较 高 ,对老年人的健康造成极大威胁 。我科从 2002 年以来采用改 良灌肠法解决老年便秘 ,均一次成功 ,取得良好效果 。现报告如 下。
1 资料与方法 1. 1 临床资料 2001 年 6 月 —2004 年 5 月在内科 、神经内科住 院有便秘症状需行灌肠通便的老年病人 56 例 ,其中男 36 例 ,女 20 例 ;年龄 70 岁～92 岁 ,平均 79 岁 。将 56 例病人随机分成实 验组与对照组各 28 例 。 1. 2 方法 两组病人均在灌肠前由操作者对其及家属讲述灌 肠的目的 、操作中的配合等 ,消除顾虑 、稳定情绪 。所有病人均 选用润滑性泻剂开塞露作为灌肠液 。对照组采用传统灌肠法 。
分册 ,1996 ,15 (5) :202. 15 蒋琪霞. 提高截瘫患者褥疮护理的有效性研究J . 中华护理杂志 ,
1997 ,32 (2) :101. 作者简介 :常冰 (1983 —) ,女 ,黑龙江省哈尔滨人 ,护士 ,大专 ,从事护理 工作 ,工作单位 :150086 ,哈尔滨医科大学附属第二临床医学院 ;郭晓霞 、 魏媛媛 、张卓工作单位 :150086 ,哈尔滨医科大学附属第二临床医学院 。
刘 涛 Liu Tao (Affiliated Hospital of Chinese Radiological Protec2 tion Research Institute , Shanxi 030006 China)
中图分类号 :R472 文献标识码 :C 文章编号 :1009 - 6493 (2005) 7C - 1380 - 01 便秘指粪便在肠腔内滞留时间过长 ,水分过量吸收 ,使其极 干燥形成硬结 1 ,造成排便困难 ,引起的一个症候群 ,表现为食 欲不振 、胃脘胀满 、嗳气 、口干 、口苦 、严重者影响到中枢神经系
sive Care Nursing ,1995 ,1 :344 - 353. 6 李艳菊 , 常宏. 对压疮原因的再思考 J . 实用护理杂志 ,1998 ,14
(10) :1. 7 长谷川和夫. 睡眠术 M . 福州 :海峡出版社 ,1989 :49. 8 王积方 ,赵士达 ,白以龙. 物理学词典 M . 北京 :科学出版社 ,1988 :
中图分类号 :R471 文献标识码 :C 文章编号 :1009 - 6493 (2005) 7C - 1379 - 02
压疮中医俗称为席疮 。Hildnaus 等 1590 年开始使用褥疮 (decubitus ulcer) 一词 ,并指出褥疮是由于压力和剪切力引起的皮 肤损害 。近年来 ,褥疮一词逐渐被废弃 ,因为 Decubitus 来源于拉 丁文 ,意为“躺下”,而褥疮不仅发生于卧床病人 ,也发生于坐位 。 现多采用压疮 (pressure sore) 一词 ,从病理和病因上可以反映出 是由于受压而引起的病理学改变 1 ,2 。压疮临床治疗棘手 ,一旦 发生感染 ,不仅增加病人痛苦 ,严重者引发败血症危及病人生 命 。近年来广大护理工作者对压疮作了很多的临床研究 。现将 引起压疮的原因 ———压力分析及预防介绍如下 。 1 压疮形成因素 ———压力 有关压疮的发生原因 ,长期以来国内外学者均认为是局部 组织受压的结果 , Yarkony3 认为 ,引起压疮的原因是 :压力 、剪切 力 、磨擦力及潮湿 ,且以压力为主 。压力是受力面上所随的垂直 作用力 ,是最重要的致病因素 ,并与受压时间密切相关 。高压形 成的溃疡比低压快 ,当压力超过毛细血管平均压时 ,会使皮肤及 皮下组织血液供给减少或停止 ,使局部缺血缺氧发生组织坏 死 4 。Mandy5 将引起压疮的原因分为内因 (包括意识改变 、血 管性疾病 、营养不良 、大小便失禁 、体重 、体温 、日渐虚弱的疾病) 及外因 (剪切力 、未缓解的压力 、活动受限 、室温升高 、摩擦 、卫 生) ,而造成压疮的主要原因是剪切力 ,直接破坏性损伤 、压迫和 摩擦 。压力是来自于自身体重 ,对相同体重的健康人和脊髓损 伤的病人来讲 ,脊髓损伤的病人存在着产生压疮的危险 ,压疮发 生率 24 %～28 %。有报道 ,以狗做实验 ,首先描述了压力与作用 时间的抛物线关系 ,即高压力引起压疮比低压力所需时间短 6 。 可见如果压疮所受的压力是自身体重 ,那么按力学原理 ,体重与 压疮的受损程度应成正比 ,但表皮脂肪层起到了缓冲压力的作 用 。而在 9. 3 kPa 压力下组织持续受压 2 h 以上 ,就能引起不可 逆损伤 6 。而健康成人 ,平均每晚睡眠在 6 h～8 h ,却不发生压 疮 ,原因就在于人体的自我完善 。日本学者长谷川和夫 7 统计 健康人普通一个晚上翻身 20 次～30 次 ,平均 1h 翻身 1 次 。所 以 ,活动是对压疮的天然防御 。由于镇静 、麻醉 、神经损伤而丧 失了这种防御 ,即使护士为病人 1h 翻身 1 次 ,也有可能发生压 疮 。这才是压疮产生的主要原因 。 2 对人体受力的分析 人躺 (坐) 在床 (椅) 上 ,经床 (椅) 的是作用力 ,人得到的是大 小相同方向相反的反作用力 ,而我们所说的压力是指当人与床 (椅) 接触时垂直的作用力 ,因此 ,人体侧卧与床成 90 度角时接 触部位所受的压力最大 。当人体与床成 30 度角时 ,此时局部所