1例高龄念珠菌性食管炎患者的护理

１例 高 龄 念珠 菌 性 食 管 炎 患 者 的护 理
王 惠 贤 ， 洁 ， 清 李 单
Ｎ ｒｉｇＣ ｒ ｏ ｎ ｌｅｌ Ｐ ｔ ｎ ｉ ａ ｄｄ ｓｐ ａｉｓ ＷＡＮＧ Ｈｕｘ ａ ｕｓ ａｅ ｆ ｅ ｄ ｒ ａｉ ｔ ｔ Ｃ ｎ ｉ Ｅ ｏ ｈ ｇ ｉ／ ｎ Ｏ Ｅ ｙ ｅ ｗｈ ａ ｔ ／ ｉｉｎ，Ｌ ｉ．Ｓ Ｉ ｅ ＨＡＮ ｎ Ｊ Ｑｉｇ
患者 ， ，６岁 。因反 复 咳嗽 、 痰 １ 男 ７ 咯 ｏ年 余 ， １ 近
个月症 状加 重 ， 自觉 活动 后 呼 吸 困难 ， 双下 肢 水 肿 伴 １周于 ２ ０ ０ ６年 １ ２月 ２ ３日入 院 。入 院诊 断 ： 慢性 喘息
可能 ， 使用 时应 严 密 监 测 肝 功 能 ， 肾功 能 不 足者 应 肝 减少 用量 。用 药期 间 ， 向患 者详 细讲 解 药 物的 作用 及 注意事 项 ， 发药 到 口 ， 经常 询 问患 者用 药 后 的反应 ，
ｍｍｏ／ 餐后 血糖 １ ． ｌＬ， ８ ５ｍｍｏ／ 患 者 自诉 高 血糖 病 ｌＩ， 史 ３年 ， 未进 行 正 规 治疗 。经 抗感 染 、 咳 、 痰 、 镇 化 降
２ ３ 保 证 营养 ， ． 提高机 体抵 抗力 营养 不 良、 年老 体 弱 、 尿病 、 糖 机体 免 疫 力 低 下 等 是 导致 白色 念 珠 菌感 染 的 常见原 因 。因此 ， 治疗过 程 中要 保证 机 体足 够 在 的营养 。帮助 患者选 择合 理 、 Ｖ 、 含 营养 的饮 食 ， 可 Ｉ富 定时 定量进 餐 ， 创造 轻松 愉悦 的进 餐 环境 。告 知 患者 随着 治疗 的继 续 ， 状 的缓解 ， 欲会 很快 恢 复 ， 症 食 同时
理是其护理重点 。 ’
关键词 ： 高龄 患 者 ； 气 管 炎 ； 念 珠 菌 性 食 管 炎 ； 护理
中 图分 类 号 ： ７． Ｒ４ ３ ５
文献标识码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：０ １ ４ （０ ８ １ ０ ７ —０ １０ — １２ ２０ ）３— ０ ２ ２ ５
念珠 菌性 食 管炎 是 由于 白色 念 珠 菌 侵 入食 管 黏 膜所 引起 的一 种 伪 膜性 炎 症 。任 何 年 龄 和 性 别 均 可 发病 口 。我科对 １例 因慢 性 喘 息 性 气 管 炎 住 院 治 疗 ］ 期 间并发 念珠 菌 性食 管 炎 的高 龄 患 者 成 功 地 进 行 了 诊断、 疗、 治 护理 ， 现报告 如下 。 １ 病例 简介
检 查前 的准 备及 患者 的教 育 工 作 。 同 时严 密 监 测 血 糖 的控 制情 况 ， 进食 不 良时期 防 止低 血糖 的发 生 。 在 ２ ２ 用药指 导 ． 念珠 菌性 食管 炎 的治 疗 首要 的是 祛 除易 患 因素 ， 如停 止使 用抗 生 素 、 激素 、 酸剂 等 。 口 抑 服氟 康唑 １ ０ｍｇ 每 日 １ ， ０ ， 次 首次 用量 为 ２ ０ｍｇ ２ ０ ，～ ３周 为 １ 个疗 程 。氟 康 唑 由于 口服 吸收 好 ， 良反 应 不 相对 少 ， 已被 临床广 泛应 用 。但 因其 有肝 功 能损 害 的
维普资讯
・
７ ・ ２
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ｒｉｇ Ｓ ｉｎ ｅ Ｊ １ ０ ８ Ｖｏ． ３ Ｎｏ １ （ ｎ ｒ ｌ ｄｃ ｅ ｏ ｒ ａ ｏ Ｎｕ ｓ ｃ ｃ ｕ．２ ０ ｎ ｅ １２ ． ３ Ｇｅ ｅａ Ｍｅ ｉ ｎ ） ｉ
告诉 患者 改善 营养状 况 对治疗 的重 要性 。 ２ ４ 心 理护理 患者 高 龄 ， 础病 多 ， ． 基 患病 时 间长 ，
压、 降糖 治疗 ， 病情稳 定 。１ ２月 ２ ６日， 者 主诉 餐 后 患
胃部 不 适 、 酸 、 吐 、 欲 差 ， 给 予 抑 制 胃酸 、 护 反 呕 食 即 保
胃黏膜 等药 物治疗 ， 症状 仍无 缓 解 ， 反复 追 问病 史 ， 经 患者 曾于 同年 ５ 因上 腹部 反酸 不 适 ， 月 长期 问断 自服
奥美拉 唑 。告 之 停 用 奥 美 拉 唑 ， 经 胃镜 检 查 示 ： 后 食 管 中下段管 壁 可见 白色 伪 膜 ， 易 剥 落 ， 落 后 可见 不 剥 充血 及 出血点 。诊 断 为念 珠 菌 性 食 管 炎 。 呕 吐 物检 查可 见真 菌孢 子 ， 进一 步 证实 了念 珠菌 性 食 管炎 的诊 断 。即 给予抗 白色念 珠 菌 治 疗 ２周 ， 状 消失 ， 肾 症 肝 功 能正 常 ， ２ ０ 于 ０ ７年 １月 ２ ３日出院 。
告诉 患 者要按 医嘱 服 药 ， 不 可 自行 随 意 用 药 ， 免 切 以 引起 不 良后果 ［ ］ ３ 。本 例 患者未 发 生药物 不 良反 应 。 。
慢 性 病 容 ， 高 营养 状况 较差 。入 院后 完 善各 项 检 查 ， 腹 血糖 ６ ６ 空 ．
２ 护 理
性格 孤僻 、 固执 ， 喜 与 人 交 流 ， 常 对 家 人 发脾 气 ， 不 时
尤 其在 出现 胃部 症 状 后 ， 用 多 种 药 物效 果 不好 ， 服 患 者情 绪 波动很 大 ， 现 消极 、 观 、 虑 、 躁 等 不 良 出 悲 焦 烦 情绪 ， 甚至 不配 合 治 疗 护 理 。针 对 其 负 性 情 绪 ， 充 在 分 理解 其感 受 的 基础 上 ， 活 上 给 予 悉 心 的 照 料 ， 生 满
摘 要 ： 绍 １ 高龄 患 者 因慢 性 喘 息 性 气 管 炎 住 院 治 疗 期 间 并 发 念 珠 菌性 食 管 炎 的护 理 经 验 ， 出 对 有 长 期 应 用抗 介 例 提
生素 、 用抑 制 胃酸 药物 史 的 患 者 应 密 切 观 察 病 情 ， 服 警惕 念珠 菌 性 食 管 炎 的 发 生 。做 好 服 药 指 导 、 营养 护理 及 ・ 护 心理