绝经后卵巢良性肿瘤190例临床分析
高龄患者妇科肿瘤手术治疗论文
高龄患者妇科肿瘤手术治疗的临床效果观察【摘要】目的探讨分析妇科高龄患者的肿瘤分布特点和临床治疗效果，为该病症的临床诊治提供参考依据。
方法对2008年11月～2010年11月入住我院的146例高龄妇科肿瘤患者的临床诊治资料进行回顾性分析，采用统计学方法观察肿瘤分布、患者治疗情况和患者合并症围手术期护理措施。
结果 146例高龄妇科肿瘤患者中，恶性肿瘤比重较大，比例可达到38.4%，其中卵巢癌、子宫内膜癌所占比重较大。
结论高龄患者妇科肿瘤中以良性肿瘤为主61.6%，恶性肿瘤比重较小38.4%围手术期间做好监测与护理，高龄妇科肿瘤患者能够耐受手术治疗。
【关键词】高龄患者妇科肿瘤手术治疗中图分类号：r71文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）2-102-02随着我国人口老龄化的日趋严重与恶性肿瘤疾病发生率的升高，高龄妇科肿瘤患者的数量也在大大增加，而妇科肿瘤也已逐渐成为威胁高龄妇女的重要疾病。
高龄妇科患者发病如子宫内膜肿瘤和卵巢肿瘤等发病高峰年龄段一般在60岁以上，因此采用手术治疗肿瘤的高龄妇科患者数量也在逐年增加[1]。
本文将对我院146例高龄（>60岁）妇科肿瘤患者的临床资料进行回顾分析，来探讨其分布特点与围手术期处理和护理，为临床评价手术治疗高龄妇科肿瘤患者的安全性提供参考依据，现报道如下。
1 材料与方法1.1 材料2008年11月～2010年11月期间入住我院妇科的高龄（>60岁）肿瘤患者共计146例。
其中60至69岁患者86例，70至79岁患者38例，80至89岁患者22例。
平均年龄72.6岁，最大年龄88岁1例。
患者手术切除标本送病理分析，以病理分析结果作为诊断依据。
详细记录患者术前、术中和术后的各项资料与数据。
1.2 诊断依据以标本和病理结果为诊断依据，辅以b超和ct与实验室检查结果。
1.3 方法良性肿瘤患者行患侧附件切除术、双附件切除术和全子宫切除术。
恶性肿瘤患者行肿瘤细胞减灭术。
绝经后卵巢肿瘤87例临床分析
绝经后卵巢肿瘤87例临床分析作者：赵小苏来源：《中外医学研究》2012年第29期【摘要】目的：评价绝经后卵巢肿瘤诊断及处理以提高其诊治效果。
方法：随机从2000年1月-2010年12月笔者所在医院收治的绝经后妇女卵巢肿瘤患者中抽取87例，87例患者均做了择期手术处理，并常规行病理检查。
结果：卵巢肿瘤的诊断单独应用超声、CA125指标存有误差，结合运用可提高特异性。
结论：应重视绝经后卵巢肿瘤，妇检、超声、CA125三者结合可提高特异性，治疗应视患者病情及术者手术熟练程度而定。
【关键词】绝经后；卵巢肿瘤中图分类号 R713.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2012）29-0055-02卵巢恶性肿瘤死亡率居妇科恶性肿瘤首位，好发于50～60岁妇女，随着我国老龄化社会的来临，绝经后妇女卵巢肿瘤患者呈现增多趋势。
而对这类患者在诊断、治疗上仍无一致的认识。
1 资料与方法1.1 一般资料2000年1月-2010年12月笔者所在医院收治绝经后妇女卵巢肿瘤87例，年龄49～83岁，平均59.7岁；绝经年龄44～57岁，平均49.3岁；绝经年数1～33年；妊娠次数1～8次；足月分娩1～5次。
87例患者均做了择期手术处理，并行常规病理检查。
1.2 主要症状87例患者中39例（44.8%）患者于常规健康体检时经医生妇科检查或超声检查发现卵巢肿瘤，无任何不适主诉，手术后明确恶性肿瘤6例，交界性肿瘤1例；余下48例（55.2%）手术后明确恶性肿瘤18例，交界性肿瘤4例，良性卵巢肿瘤26例，均有不同程度的不适主诉症状：腹痛、腹胀或伴有腹围增大，或腰酸，或不明原因消瘦，或无意间扪及下腹部包块，到医院就诊后发现卵巢肿瘤。
1.3 处理术式患侧附件切除术有24例，手术后病理明确为良性肿瘤。
行子宫加双附件切除术42例，手术后病理明确为交界性和恶性肿瘤29例，其中转移性恶性肿瘤1例，原发性肿瘤3例，交界性肿瘤4例。
行恶性肿瘤灭减术与子宫加双附件加大网膜切除加阑尾切除21例，手术后病理明确为恶性肿瘤。
容易误诊为卵巢恶性肿瘤的包块型盆腔结核附22例误诊病例
1以停经后阴道流血及下腹部隐痛首诊,B超检查示宫内未探及孕囊回声,导致误诊。
文献报道首次异位妊娠后约有1/3的患者可再次发生异位妊娠[5],本例即因既往有异位妊娠史误导了医生诊断思维。
例2在外院首诊时仅凭停经史、尿hCG阳性即诊断为宫内妊娠,致使患者药物流产后长期阴道流血,未加以重视并行清宫术获得病理诊断,导致严重的失血性贫血。
213 防范误诊措施 本文2例提示,接诊有停经史、伴阴道流血或下腹部疼痛、有性生活史妇女,无论任何年龄,都应在首先除外妊娠、流产、异位妊娠等常见多发病外,考虑到滋养叶细胞疾病的可能,及时行诊断性刮宫术或宫腔镜检查获得组织学诊断依据。
动态超声检查是诊断妊娠或妊娠相关疾病的重要辅助手段,是了解子宫附件及盆腔内情况的最好办法,对此类患者也应定期复查B超,动态观察病灶变化。
滋养细胞增生可产生大量hCG,故对于停经后阴道不规则流血患者应常规行血、尿β2hCG测定,助诊断。
参考文献:[1] 石一复.葡萄胎[M]//张惜阴.实用妇产科学.2版.北京:人民卫生出版社,2003:7262732.[2] 何晓红.葡萄胎一例误诊为异位妊娠[J].临床误诊误治,1999,12(4):278.[3] 王新华.侵蚀性葡萄胎致子宫穿孔[J].临床误诊误治,2003,16(4):3192320.[4] 李亚冬.关于“胎盘植入误诊为绒毛膜癌一例”诊断的几个问题[J].临床误诊误治,2006,19(3):5.[5] 石一复.重复异位妊娠[J].实用妇产科杂志,1996,12(4):1842185.(收稿时间:2007210217)容易误诊为卵巢恶性肿瘤的包块型盆腔结核(附22例误诊病例)毛玉荣(无锡市第四人民医院,江苏无锡214062)关键词:结核,女性生殖器;误诊;卵巢肿瘤中图分类号:R527.5 文献标识码:B文章编号:100223429(2008)022******* 盆腔结核为妇科少见疾病,多为继发性,主要来自肺的血源性播散,近年来发病有增多趋势。
绝经后卵巢良性肿瘤的临床特点及治疗
等症状就诊 ， ３ ３ ；３例合 并高血压、 占３ ．％ ６ 冠心病 、 糖尿 病及 脑血管病等 内科疾病 ， ５ ． ％ 。所有 患者均 占 ８３ 行手 术治疗 ， 腹腔镜 下手术 ９ （ ３ ３ ） 开腹 手术 ｌ （６ ７ ， ０例 ８ ．％ ， ８例 １ ． ％） 单侧 附件切 除术 ８ ３例 （ ６ ９ ） 子 ７ ．％ ，
切 除术 ２ ５例 （３ Ｉ ） ２ ．％ 。 ２５ 病理结果分析 ． 所有 患者 术 中均 行冰 冻切 片检查 ， 病理 证实均为 良性肿瘤 。以上 皮性肿 瘤发生率 最高 ， ７ ． ％ ， 占 ３ １ 性
索 间质 肿 瘤 和 生 殖 细 胞 肿 瘤 次 之 ， 别 占 １ ． ％ 和 １． ％ 。 分 ５７ １２
随着超声检查 的普 及 、 女性保 健意识 的提 高 ， 得 大部分 使 卵巢 良性肿瘤被及时发现 ， 并得到及 时治疗 。本文将 河北省唐 山市妇幼保健院妇科 １８例绝 经后 卵巢 良性 肿瘤 患者 的临床 ０
资料 总 结 如 下 。
１ 资料 与 方 法
１１ 一般资料 ．
病例资料来 自我院妇科 ２ ０ ０ ３年 １ ２月至 ２ ０ ０９
低…， 患者常无临床症状 ， 组资料显 示 ５ ． ％ 的患者无 临床 本 ２８ 症状 ， 经妇科查体 时发现 ， 其他 患者表 现为 腹痛 、 腹胀 、 腹部 包 块、 绝经后 阴道 出血 等 ， 明对绝 经后 女性定 期妇科 检查非 常 说 重要 。绝经后女性 因年 龄偏 大 ， 内科合并 症 明显 增多 ， 常合 并 高血压 、 冠心病 、 糖尿病 、 血管病 的 内科 疾病 ， 脑 本组 资料显 示 内科合并症发生率高达 ６ ． ％。卵巢肿瘤 因组织类 型多样 性 ７６ 具有显著不 同的年龄特点 ， 各种类型肿瘤 的患病率与患者 年龄 有一定关系 。绝经后卵巢肿瘤 性质不同于绝经前 ， 本组资料 分 析显示 ， 上皮性卵巢肿 瘤是 绝经后 卵巢 良性肿瘤 的常 见类型 ， 占 ７ ． ％ ， 次 为性 索 间 质 肿瘤 （ ５ ７ ） 生 殖 细 胞肿 瘤 ３１ 其 １． ％ 和
绝经后妇女卵巢肿瘤处理方法探讨
柯 静
【 要】目的 ： 讨 绝 经后 卵巢肿 瘤 的诊 断及 处理 方法 。 摘 探 方法 ： ８ 经 Ｂ超及 手 术切 除病 理 证 实 为卵 巢肿 瘤 的 患者 的 费料 进行 回顾 性 分析 。 对 Ｏ例 结 果 ： 于不 易早期 诊 断 ， 且容 易转 移和 播散 ， 多卵 巢肿 瘤的 患者就 诊 时 已属 晚期 生存 率低 ， 用 Ｂ超拴 查 可作 为初 步确诊 方 法 ， 由 并 大 应 病理 为确 诊 方法 ，
手术 禁 忌后 ， 给予 充分 的术 前准 备 。 术 中或 术后 病 变 组织 行 病 理 细胞 ② 学 检查 。 方式 选 择 ： ０例患 者 根据 具 体 情况 ， 予广 泛 子宫 切 除 ＋ 淋 巴 ８ 给
不同绝经状态女性血清HE4、CA125和ROMA指数在卵巢癌诊断中的意义
不同绝经状态女性血清HE4、CA125和ROMA指数在卵巢癌诊断中的意义冯艾;张琳;陈艳炯【摘要】Objective To evaluate the significance of HE4 ,CA125 and ROMA indexes in the diagnosis of ovarian cancer in different menopausal status women .Methods After the gynecological mass was taken for pathological diagnosis ,a total of 73 cases of ovarian cancer (ovarian cancergroup ,divided into early stage and late stage) and 66 cases of gynecological benign tumor (benign tumor group ) were selected .57 healthy women were selected as controls (control group ) . All groups were further divided into non-menopausal and postmenopausal groups .Serum levels of HE4 and CA125 were measured by chemiluminescence immunoassay and the ROMA index was calculated . Results ① The serum levels of HE4 , CA125 and ROMA in ovarian cancer group were significantly higher than those in benign tumor group and healthy control group(P<0 .01) .② When benign tumor group and control group were taken as a reference , the receiver operating characteristic (ROC ) curve analysis showed that the area under the curve (AUC) of HE4 ,CA125 and ROMA in the non-menopausal group and the postmenopausal group was(0 .944 ,0 .822 ,0 .941 vs .0 .994 ,1 .000 ,1 .000) ,respectively .③ In non-menopausal group ,HE4 has higher specificity and positive predictive value .The best cut off value was 75 .92 pmol/mL ,the diagnostic sensitivity and specificity were 73 .1% and 100% .In postmenopausal group ,CA125has higher sensitivity , the optimum cut off value was 57 .65 U/mL ,the diagnostic sensitivity and specificity were 100% and 95 .4% .④ In the postmenopausal group ,there was no significant difference in serum CA 125 level between the early and late ovarian cancer patients (P>0 .05) .Conclusion In the premenopausal group HE4 has a better differential diagnostic value .In postmenopausal group ,the ROMA index could give consideration to both sensitivity and specificity ,and had higher diagnostic efficacy .It plays roles in the diagnosis of ovarian cancer to establish the appropriate reference interval of HE4 ,CA125 and ROMA indexes according to the different menopausal status .%目的根据女性绝经状态不同评价人附睾蛋白4(HE4)、糖类抗原125(CA125)和ROMA指数在诊断卵巢癌方面的应用价值和意义.方法选取妇科包块患者进行手术,确诊为卵巢癌的患者73例(卵巢癌组,分为早期和晚期),卵巢良性肿瘤患者66例(良性肿瘤组)以及健康妇女57例(健康对照组)为研究对象,每组进一步分为未绝经组和绝经组.采用化学发光免疫分析法测定血清HE4和CA125水平,并计算ROMA指数.结果①卵巢癌组的HE4、CA125和ROMA水平均高于良性肿瘤组和健康对照组,有统计学意义(P<0.01);②受试者工作特征(ROC)曲线分析表明,以良性肿瘤组+健康对照组为参照,未绝经组与绝经组HE4、CA125和ROMA曲线下面积(AUC)分别为0.944、0.822、0.941 vs.0.994、1.000、1.000;③在未绝经组,HE4的特异度及阳性预测值最高,最佳cut off值为75.92 pmol/mL时诊断灵敏度和特异度分别为73.1%和100%;在绝经组,CA125具有较高的灵敏度,最佳cut off值为57.65 U/mL时诊断灵敏度和特异度分别为100%和95.4%;④血清CA125在绝经组早晚期组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论在未绝经组中HE4具有更好的鉴别诊断价值,在绝经组ROMA指数能兼顾灵敏度和特异度,具有较高的诊断效能.根据绝经状态不同建立HE4、CA125和ROMA指数的参考区间,在卵巢癌诊断中有一定的临床意义.【期刊名称】《西安交通大学学报（医学版）》【年(卷),期】2018(039)001【总页数】6页(P78-83)【关键词】卵巢癌;人附睾蛋白4(HE4);糖类抗原125(CA125);ROMA指数【作者】冯艾;张琳;陈艳炯【作者单位】西安交通大学医学部病原生物学与免疫学系 ,陕西西安 710061;西安交通大学医学部第一附属医院检验科 ,陕西西安 710061;西安交通大学医学部病原生物学与免疫学系 ,陕西西安 710061;西安交通大学医学部第一附属医院检验科 ,陕西西安 710061;西安交通大学医学部病原生物学与免疫学系 ,陕西西安 710061【正文语种】中文【中图分类】R446在妇科常见的恶性肿瘤中，卵巢癌的发病率排名第三位，但其死亡率却居首位[1]，具有病死率高、预后差等特点。
腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤210例临床分析
腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤210例临床分析【摘要】目的：探讨腹腔镜手术在卵巢良性肿瘤的技巧及临床价值。
方法：收集自2011年6月至2013年6月在我院行腹腔镜手术治疗的卵巢良性肿瘤患者210例进行回顾性分析。
结果：除外1 例中转开腹，腹腔镜探查时盆腔粘连严重；其余209例均在腹腔镜下顺利完成手术。
腹腔镜手术患者术程短，术后疼痛轻，恢复快，平均住院（5.20±2.21）天。
结论：腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤具有手术时间短，术后恢复快，术后并发症少，住院时间短等特点，是卵巢良性肿瘤的最佳手术方式。
【关键词】腹腔镜；卵巢良性肿瘤；临床分析【中图分类号】r737.33 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0761—01妇科腹腔镜手术具有微创，术后恢复快等优点，为探讨腹腔镜手术在卵巢良性肿瘤治疗中的可行性、安全性及优越性[1]。
现将我院自2011年6月至2013年6月行腹腔镜手术治疗的卵巢良性肿瘤患者210例进行回顾性分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料自2011年6月至2013年6月在我院治疗的卵巢良性肿瘤患210例，均采腹腔镜手术进行治疗。
在进行腹腔镜手术之前对所有患者进行了详细的检查，并确诊为卵巢良性肿瘤。
患者的平均年龄（35.90±3.41）岁；其中卵巢手术史者12例，未产者20例，有剖宫产手术者47例，异位妊娠手术史者25例，阑尾切除术史者21例，绝育术史者3例，绝经者2例；肿瘤直径最大者21cm，最小5cm。
该病例中经术中探查及术后病理回报，其中成熟性畸胎瘤67例，卵巢冠囊肿20例，子宫内膜异位囊肿46例，单纯囊肿23例，浆液性囊腺瘤27例，粘液性囊腺瘤20例，纤维瘤3 例，卵泡膜细胞瘤4 例。
1.2 方法所有患者均采用气管插管全身麻醉。
腹腔镜设备包括腹腔镜、摄像系统，监测系统、co2 气腹机、高频电装置和冲洗、吸引装置，以及抓钳、分离钳、剪刀、单极电钩、双极电凝钳等器械。
100例老年妇科肿瘤临床分析研究
100例老年妇科肿瘤临床分析研究[摘要] 目的探讨老年妇科肿瘤患者的发病及临床特征、诊疗经验。
方法回顾性分析2010年1月～2012年1月笔者所在医院诊治的100例老年妇科肿瘤患者临床资料。
结果 100例患者中恶性肿瘤60例，以卵巢癌多见，其次是宫颈肿瘤；良性肿瘤40例，以卵巢及子宫肌瘤多见。
妊娠次数多者恶性肿瘤发病率较高，差异有统计学意义（p60岁，平均（65.12±10.34）岁，均已绝经，绝经年龄43～57岁，平均（53.12±10.23）岁。
1.2?临床症状老年妇科肿瘤患者主要症状有绝经后阴道出血和腹部异常包块，本组患者首发表现为绝经后阴道出血者41例，腹部异常肿块者38例，腹痛者12例、腹胀9例。
18例宫颈癌患者中主要表现为绝经后阴道出血者占83.3%（15/18），子宫内膜癌主要症状绝经后阴道出血占75.0%（9/12），卵巢癌主要表现为腹部包块者占42.3%（11/26）、绝经后阴道出血者占26.9%（7/26）、腹痛占19.2%（5/26）、腹胀占11.5%（3/26）。
1.3?方法1.3.1?手术治疗1.3.1.1?术前合并症?统计所有患者的肿瘤类型、发病部位、病理分期、妊娠等情况。
100例老年妇科肿瘤患者中有89例接受手术治疗。
其中有78例患者伴有术前的合并疾病，占87.6%，其中有28例患者合并有两种或者两种以上的疾病。
心血管疾病最常见占41.0%（32/78），主要有高血压、冠心病、心律失常；糖尿病占25.6%（20/78）；消化系统疾病占19.2%（15/78），主要有慢性胃炎、肝炎、脂肪肝；呼吸系统疾病占28.2%（22/78），主要有慢性阻塞性肺气肿、慢性支气管炎；慢性肾病占12.8%（10/78）；贫血占29.5%（23/78）。
1.3.1.2?手术方式?89例手术治疗的老年妇科肿瘤患者中，麻醉方式选取全身麻醉者有51例，连续硬膜外麻醉者38例。
44例卵巢肿瘤的临床病理分析
Ｃ ｎｈ ｎ ｅ ｔａ ｓｉ ，Ｆｏｈ ｎ５ ８ ０ Ｃ ｉａ ￣ ｃ ｅ ｇ Ｃ ｎｒｌＨｏｐｍｌ ｓ ａ ２ ０ ０， ｈ ｎ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｖ Ｔ ｕｙｈ ｉｃｌａ ｏ ｇ ａ ｒ ｏｏａａ ｍｒＭｅ ｏｓ Ｔｅ ｏｓｔ ｉ ｒ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｔ ｅ ｏ ｔ ｅ ｌ ｉ ｔ ｌ ｉｆ ｔ ｅ ｆ ｖｒｎｕ ｏ ｅｉ ｓ ｄ ｔ ｃｎ ａ ｐｈ ｏ ｃ ｅｕ ｉ ｔ ． ｔ ｄ ｈ ｎｔｕｏ ｆｍｏ ｈ ｃ ｉｔｎ ｏ ｆ
例 ， ５ ． ％ ； 索 间 质 细 胞 肿 瘤 ３例 ， ６ ８ ％ 。其 中 ， 占 ６８ 性 占 ．１ 浆
经手术切除 的卵巢 肿瘤 送检病 例共 ４ Ｊ ， ４例 所有 病例 为 卵巢 原发性肿瘤 。发病年龄 １ ８～７ ０岁 ， 均 ３ 平 １岁。临床症 状包 括腹部包块 ２ ， ８例 腹痛 腹胀 、 门坠胀 ２ 例 ， 肛 ｌ 月经紊乱 ３例 ， 低热 ３例 ， 消瘦 ２例 ， 腹水 １ ， 例 排尿 困难 １ ， 例 多数患者几种 症状 同时 出现 ， 无症状 ３例 。 １２ 方 法 标 本均 用 ４ ． ％福 尔 马林 固定 ， 石蜡 包 埋 切 片 ，
・
４ ４・
医学仓新 ０
２ １ ８月 第 ７卷第 ２ ０ ０年 ２期 Ｍｅｉ ｌ ｎｏａ ｏ ｆ ｈｎ ， ｕｕｔ２ １ ． ０ ７Ｎ ．２ ｄｃ ｎｖｔ ｎｏ ｉａＡ ｇｓ ０ ０ ｖ １ ｏ２ ａＩ ｉ Ｃ ． ．
・
临 床 研 究
・
４ 例卵巢肿瘤 的临床病理分析 ４
王 勇炫 曾赤佳 张雄
４ ｖｒａ ｕ ｒｃｓ ｓｗａ ｂ ｅｖｄ． ｈ ａ ｎ ｓｓｓａ ｄ ｒ ｓｏ ｈ ａｉ ｆｃａｓｆ ａｉｎ ｏ ｖｒａ ｕ ｒｆｒ ｕａｅ ｙ ４ ｏ ａｉｎｔｍｏ ａｅ ｓｏ ｓｒｅ Ｔ ｅｄｉｇ ｏ ｉ ｔｎ ａｄ ｉ ｎ ｔｅ ｂ ｓｓｏ ｌｓｉｃ ｔ ｆｏ ａ ｎ ｔｍｏ ｏ ｉ ｏ ｉ ｍ ｌｔｄ ｂ
卵巢囊肿病例讨论
谢谢!
预后
• 分期，病理类型，细胞分化程度，年龄有 关。最重要的预后因素，肿瘤期别，初次 手术后残存灶大小。
预防
• • • • 口服避孕药 正确处理附件包块 卵巢癌筛查 预防性卵巢切除
随访与监测
• 易复发，应长期随访与监测 • 随访内容包括症状，体征，全身及盆腔检 查和超声检查。肿瘤标志物。
病史回顾
组织学分类
• 一：体腔上皮来源 • 占50%--70%，恶性类型占85%--90% • 浆液性、粘液性、子宫内膜样、纤维上皮 肤瘤等 • 二：性索间质 • 占5% • 颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、纤维瘤等
组织学分类
• 三：生殖细胞瘤 • 占20%--40% • 无性细胞瘤、内胚窦瘤、绒毛膜癌、畸胎 瘤等 • 四：转移性肿瘤 • 占5%--10% • 原发部位：胃、肠道、乳腺、生殖器官
病史回顾
• 检查B超提示：子宫前位，形态饱满，内回 声增粗不均匀，以后壁明显，厚约32mm， 内膜厚4mm。左侧卵巢大小约34×10mm， 右侧卵巢显示不清。 右侧附件区见一无回 声暗区，范围约80×63mm，边界清，内 可见细光点漂浮。CDFI未见明显血流信号。 子宫直肠窝未见明显游离液性暗区
查体
体格检查
T36.8℃，P70次/分，R19次/分，BP123/82mmHg。腹股 沟等浅表淋巴结未及肿大，心肺听诊无殊，腹平软，肝脾 肋下未及，右下腹压胀，无反跳痛，移动性浊音阴性。 • 妇检：外阴已婚已产式，阴道通畅，阴道内见中量白色 分泌物，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，右侧附件可及 一约8cm的包块，囊实性，压痛，活动欠佳，左侧附件未 及明显包块，无压痛。
• • • • • • •
二、恶性肿瘤 早期多无症状 偶感腹胀、腹痛、下腹肿块，腹水， 压迫盆腔静脉—下肢浮肿 功能性肿瘤：相应雌、孕激素过多症状 晚期：恶病质—消瘦、贫血、全身衰竭 妇检：双侧附件区及实性或半实性包块， 表面凹凸不平，活动度差，直肠子宫陷凹 可及多个大小不等散在结节，并可及肿大 淋巴结
免疫组化检测CA125_及HE4_对卵巢肿瘤良恶性的鉴别诊断价值分析
经验交流123免疫组化检测CA125及HE4对卵巢肿瘤良恶性的鉴别诊断价值分析韦婉芹 （柳州市中医医院，广西柳州 545001）摘要：目的 探讨免疫组化检测糖类抗原-125（CA125）及人附睾蛋白4（HE4）对卵巢肿瘤良恶性的鉴别诊断价值。
方法 选取2021年2月~2023年1月就诊于本院的120例卵巢肿瘤患者，按病理切片结果分为良性组（n=80）与恶性组（n=40），选择同期在本院行常规体检的健康女性40例作为对照组。
比较各组血清HE4、CA125水平，比较不同卵巢恶性肿瘤者HE4表达差异，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析CA125、HE4单独与联合检测卵巢恶性肿瘤价值。
结果 恶性组血清CA125、HE4水平高于对照组与良性组，而良性组各指标水平较对照组高，有统计学差异（P ＜0.05）；浆液性卵巢恶性肿瘤HE4阳性表达率较黏液性卵巢恶性肿瘤高，且病理分级越高则HE4阳性表达率越低，有统计学差异（P ＜0.05）；CA125、HE4检测卵巢恶性肿瘤的AUC 分别为0.947、0.969，灵敏度分别为0.833、0.906，特异度分别为0.992、0.967，而CA125、HE4联合检测卵巢恶性肿瘤的AUC、灵敏度、阳性预测值与阴性预测值均高于单一检测。
结论 免疫组化检测CA125及HE4可有效判断卵巢肿瘤良恶性，联合诊断可提高鉴别准确性，便于临床治疗方案制定。
关键词：卵巢恶性肿瘤；糖类抗原-125；免疫组化检测；人附睾蛋白4卵巢恶性肿瘤发病率占女性生殖道肿瘤的25%~30%，早期临床表现缺乏特异性，大部分患者被诊断时病情进展至晚期，即使接受肿瘤细胞减灭术或化疗治疗，患者5年生存率仅约为30%[1~2]。
若卵巢恶性肿瘤患者早期接受根治性手术治疗，其治愈率可达到80%以上，故早期鉴别卵巢肿瘤良恶性至关重要。
血清肿瘤标志物因创伤小、操作简便、重复性好等优点，逐渐成为恶性肿瘤筛查、诊断与评估预后的重要证据[3~5]。
腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤124例论文
腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤124例临床分析[摘要] 目的探讨腹腔镜手术在卵巢肿瘤治疗中的的临床疗效。
方法回顾性分析永兴县人民医院妇科2009年6月至2010年6月诊断为卵巢良性病变接受腹腔镜手术的124例患者的临床资料。
随机分为研究组和对照组，每组62例。
两组患者经相应的明确诊断后，研究组采用腹腔镜手术治疗，而对照组则采用传统的开腹手术治疗，并对两组患者的临床疗效等指标进行对比分析。
结果研究组均在腹腔镜下顺利完成手术，无中转开腹手术病例也无严重术后并发症。
与对照组相比，研究组的手术时间和术中出血量均明显减少，差异均具有统计学意义(p＜0.05)。
与此同时，研究组的术后发热率和镇痛率以及排气时间和住院天数均明显减少，两组比较差异均具有统计学意义(p＜0.05)。
结论采用腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤，其疗效确切效果显著，是卵巢良性肿瘤患者最为理想的治疗方法之一。
[关键词] 腹腔镜;手术；安全性;卵巢肿瘤[中图分类号] r737.31[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-07-243-01腹腔镜手术因其创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短、术后盆腹腔粘连少等优点, 逐渐成为卵巢良性肿瘤的首选手术方式[1]。
卵巢良性肿瘤是临床上最为常见的肿瘤，其往往是由于机体内某些组织的细胞发生异常增殖，呈膨胀性生长并逐渐膨大，且生长较为缓慢，但由于肿瘤自身的特殊性如不及时采取措施对其进行治疗，则易导致恶性癌变的发生[2]。
传统上开腹手术是其主要疗法，但在术后取得一定效果的同时也给患者的身体造成了损害，从而严重威胁着众多女性患者的生命健康，同时给社会和家庭也造成了巨大的伤害。
近年来，随着现代医学影像技术的迅猛发展，相关医疗器械的日益完善，以及人们对卵巢良性肿瘤的进一步认识，腹腔镜手术也被广泛应用于此类疾病的诊断和治疗[3]。
因此，为有效提高卵巢良性肿瘤的治愈率，改善患者的生活质量，特对我院2009年6月～2010年6月期间收治的卵巢良性肿瘤患者进行了腹腔镜手术治疗，效果显著，现报告如下。
268例绝经期后出血妇女的临床分析
１ ． １临 床 资 料 ：０ ８年 １月 至 ２ ０ ２０ ０ ９年 ｌ ２月 我 科 收 治 的 病 例
资 料 完整 、 种 辅 助 检 查 的 齐 全 的绝 经 期 后 出血 的妇 女 ２ ８例 ． 各 ６ 年 龄为 ４ ５岁 到 ７ ６岁 。 １ ． ２方法 。
１ ． 诊 断 方 法 ： 经 一 年 后 的妇 女 出 现 阴 道 流 血 ， 除 外 源 ．１ ２ 绝 排 性 激 素 ， 致 出血 药 物 的 应 用 史 及 全 身 性 疾 病 引 起 的 出血 ， 诊 断 导 即 为 绝 经期 后 出血 。 １ ． 析 方 法 ： 用 回顾 性 调查 分 析 统 计 求 百 分 比 。 ＿２分 ２ 采
诊 时 间 １ ２ ５２ 周 ． ￣ ．１ ３
波动 时 血 管 易 破 裂 出血 。其 次 是 增 殖 期 子 宫 内膜 （３ ６ ） 分 泌 ２． ％ 和 ４
期 子 宫 内膜 （６０ ％ ） 起 绝 经 后 出血 。这 可 能 是 绝 经 后 卵 巢 功 能 １．５ 引 衰 退 ，而 雌 激 素 的 主要 来 源 是 卵巢 间质 和 肾上 腺 分 泌 雄 烯 二 酮 转 化 为雌酮 ， 然 量少 ， 持续产生并 有累积作用 ， 使 子宫内膜 出 虽 但 可
绝 经 期 后 出血 （ ｏｔ ｅ ｏ ａ ｓ ｌ ｌ ｄｎ ＭＢ 是 指 ： 经 一 年 限 大 概 １ ８年 （ ．６ ３ １年 ） 出血 距 初 诊 时 间 大 概 １ ６周 （．２ ｐ ｓ ｎ ｐ ｕ ａ ｂｅ ｉｇＰ ） ｍ ｅ 绝 — ４７ ￣ ． ， — １ ￣ ３ 后 出现 阴 道 流 血 ， 是 老年 妇 女 最常 见 的症 状 ， 重 困扰 及 影 响老 ５２ 周 ） 这 严 ．１ 。结 果 ２显 示 ： 经 期 后 出 血 的 病 因 以 良性 疾 病 （ ８１％） 绝 ４． ３
O-RADS对卵巢良恶性肿瘤诊断的效能并分析卵巢恶性肿瘤发生的影响因素
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卵巢良性肿瘤手术治疗112例分析参考模板
卵巢良性肿瘤手术治疗112例分析【摘要】目的探讨卵巢良性肿瘤手术治疗的效果。
方法回顾性分析112例卵巢良性肿瘤手术治疗的临床资料。
结果 112例卵巢良性肿瘤，患者经不同术式治疗，效果满意，术后并发症少，恢复良好。
结论选择适当术式，既可根除卵巢良性肿瘤，又尽可能保留卵巢功能，提高生活质量，维持年轻患者生育功能。
【关键词】卵巢肿瘤/ 治疗；外科手术；治疗结果/ 分析卵巢良性肿瘤（包括某些瘤样病变）为妇科常见病，部分无症状或出现压迫、疼痛等症状，可出现破裂出血、蒂扭转急腹症表现，甚至休克，少部分可出现恶变，影响健康，甚至威胁生命。
故应对卵巢良性肿瘤予重视，而手术是治疗卵巢良性肿瘤唯一方法［2］。
笔者对我院112例卵巢良性肿瘤手术治疗过程进行回顾性分析，现报告如下：1 资料和方法1.1 一般资料选择我院1995年1月～2006年6月经手术治疗的卵巢良性肿瘤（包括瘤样病变）112例，其中巧克力囊肿33例，卵巢单纯性囊肿23例，卵巢浆液性囊腺瘤7例，卵巢粘液性囊腺瘤5例，成熟畸胎瘤25例，炎性囊肿7例（其中结核性脓肿2例），黄体囊肿5例，卵泡囊肿7例。
发生蒂扭转8例，破裂出血7例。
单侧102例，双侧10例，均有手术指征，术后均病理证实。
患者年龄18～50岁，平均31岁；孕次0～4次，平均孕次2.1次，产次0～3次，平均产次1.2次。
1.2 临床表现和诊断盆腔包块112例，腹痛50例，腹胀21例，腹膨胀21例，尿频8例，休克2例，无症状35例。
以上病例均行B超检查，提示囊性、混合性包块，38例行盆腔CT检查提示包块囊性、囊实性，术中大体不能确定良恶性，需冰冻病理检查39例，术后常规病理检查证实均为良性卵巢肿瘤。
1.3 治疗均手术治疗。
常规术前准备，阴道准备112例，肠道准备85例，均予硬膜外麻醉。
术式选择：患侧附件切除39例，卵巢楔形切除5例，卵巢肿瘤剔除加卵巢修复40例，卵巢切除20例，全子宫双附件切除8例。
328例绝经后妇科住院患者的常见疾病分析
328例绝经后妇科住院患者的常见疾病分析摘要】目的：对绝经后女性的常见疾病进行调查。
方法：选择我院2009年12月-2014年12月间328例妇科住院患者，所有患者均绝经，对患者疾病种类进行调查。
结果：绝经后有87例患者疾病为子宫脱垂，54例患者为卵巢良性肿瘤，44例患者为子宫肌瘤，42例患者为卵巢恶性肿瘤，27例患者疾病为子宫内膜病变，23例患者为生殖系统炎症，17例患者为输卵管肿瘤，其后依次为其他肿瘤、子宫腺肌症、卵巢囊肿蒂扭转、外阴裂伤以及其他疾病。
结论：子宫脱垂、肿瘤、子宫内膜病变是绝经女性最常见的疾病，女性在绝经后要做好相关预防措施，降低疾病发生率。
【关键词】绝经；子宫脱垂；子宫内膜病变【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）18-0013-01女性在绝经后体内激素会发生一系列的改变，进而导致女性出现各种疾病。
随着我国老龄化越来越严重，绝经女性人数越来越多。
对女性绝经后常见疾病进行调查能够对疾病起到预防作用，我院在2009年12月-2014年12月间选择我院328例绝经住院患者，对绝经后女性的常见疾病进行调查。
1.资料与方法1.1 一般资料选择我院2009年12月-2014年12月间328例妇科住院患者，患者平均年龄（62.5±4.9）岁，所有患者均为40岁后自然绝经者，患者绝经后均未使用激素进行治疗，所有患者疾病均为第一确定诊断。
1.2 一般方法患者入院后根据患者临床表现对患者进行相应的检查，结合所有状况对患者疾病进行诊断。
收集患者第一确定诊断，并将资料进行整理，调查患者疾病类型。
2.结果对绝经后女性疾病种类进行调查：绝经后有87例患者疾病为子宫脱垂，54例患者为卵巢良性肿瘤，44例患者为子宫肌瘤，42例患者为卵巢恶性肿瘤，27例患者疾病为子宫内膜病变，23例患者为生殖系统炎症，17例患者为输卵管肿瘤，其后依次为其他肿瘤、子宫腺肌症、卵巢囊肿蒂扭转、外阴裂伤以及其他疾病，疾病所占比例详见表1。
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绝经后卵巢良性肿瘤190例临床分析
作者：杨永萍靳祖群
来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第03期
[摘要] 目的探讨绝经后卵巢良性肿瘤的临床特点及治疗方法。
方法回顾性分析我院2005年1月至2012年9月收治的年龄在46岁以上的190例绝经后卵巢良性肿瘤患者的临床资料。
结果 102例患者无不适主诉，因行妇科检查或彩超发现，占53.7%；72例以腹胀、腹痛等症状就诊，占37.9%；61例合并高血压、冠心病、糖尿病及脑血管病等内科疾病，占32.1%。
所有患者均行手术治疗，腹腔镜下手术50例（26.3%），开腹手术140例（73.7%），单侧附件切除术93例（48.9%），子宫及双侧附件切切除术45例（23.7%）。
卵巢肿瘤病理检查结果以上皮性肿瘤最多，占70.1%。
结论绝经后卵巢肿瘤以上皮性肿瘤占首位，且内科合并症发生率高；绝经后子宫、卵巢良性肿瘤的手术方式，应由医务工作者和患者本人及家属详细客观地讨论切除子宫及卵巢的利弊后，由医患双方共同决定。
[关键词] 绝经后；卵巢良性肿瘤
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.165 文章编号：1004-7484（2014）-03-1349-02
卵巢肿瘤是妇科常见的肿瘤，卵巢肿瘤可发生于妇女一生中的任何时期，随着超声检查的普及、女性保健意识的提高，使得大部分卵巢良性肿瘤被及时发现，并得到及时治疗。
绝经后妇女发现附件包块，首先要考虑到是否有恶性肿瘤存在的可能性，然而绝大多数为绝经后良性卵巢肿瘤。
有关卵巢恶性肿瘤的分析报道不少见，而绝经后卵巢良性肿瘤的大样本报道不多，本文就绝经后卵巢良性肿瘤的病例作一分析，报道如下：
1 资料和方法
1.1 资料来源病例资料来自我院信息科数据库，为2005年1月——2012年9月间住院，年龄在46岁以上的卵巢良性肿瘤患者190例，建立数据库后对其临床特点进行分析。
1.2 方法填写统一格式的统计表，包括：年龄（岁）、体重（kg）、身高（cm）、绝经时间及年龄、孕次及产次、主要症状及体征、合并症、患病时间及病程、入院时间、治疗方式、病理结果、术后并发症、治疗效果等。
2 结果
2.1 临床表现 190例绝经后卵巢良性肿瘤患者的临床资料中，102例患者无不适主诉，因行妇科检查或彩超发现，占5
3.7%；72例以腹胀、腹痛等症状就诊，占37.9%；20例
（10.2%）患者因绝经后阴道流血就诊，其中12例（60%）行诊断性刮宫，10例（83.3%）为增生期子宫内膜，2例（16.7%）为复杂型不典型增生；61例合并高血压、冠心病、糖尿病及脑血管病等内科疾病，占32.1%。
2.2 辅助检查 190例患者术前均行超声检查及CAl25测定，其中经阴道超声110例
（57.9%），经腹部超声80例（42.1%），附件区均有异常的超声回声，肿瘤形态规则、边界清楚、光滑。
123例（64.7%）为单房无回声或细弱光点回声；46例（24.2%）有分隔的表现。
均未探测到腹水存在。
164例（86.3%）CAl25在正常范围。
最高者143U/ml。
2.3 治疗 190例患者均行手术治疗，腹腔镜下手术50例（26.3%），开腹手术140例（7
3.7%），单侧附件切除术93例（48.9%），子宫及双侧附件切除术45例（23.7%）。
2.4 肿瘤类型 190例卵巢肿瘤患者均作术中冰冻切片，结果均为良性。
以上皮性肿瘤为主，占总数的70.1%，其次为性索间质肿瘤，占总数的15.3%，生殖细胞肿瘤占总数的
11.7%。
术中与术后切片符合率为83%。
3 讨论
3.1 绝经后卵巢良性肿瘤的特点绝经后女性卵巢组织逐渐萎缩，但是卵巢细胞并没有完全失去活力，较易发生卵巢肿瘤，且腹壁脂肪增厚及松弛，对卵巢肿瘤可能引起的症状反应低，文献报道40岁以后卵巢上皮性肿瘤发生率明显升高，患者常无临床症状，本组资料显示
53.7%的患者无临床症状，经妇科查体时发现，其他患者表现为腹痛、腹胀、腹部包块、绝经后阴道出血等，说明对绝经后女性定期妇科检查非常重要。
绝经后女性因年龄偏大，内科合并症明显增多，常合并高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病的内科疾病，本组资料显示内科合并症发生率为32.1%。
卵巢肿瘤因组织类型多样性具有显著不同的年龄特点，各种类型肿瘤的患病率与患者年龄有一定关系[1]。
绝经后卵巢肿瘤性质不同于绝经前，本组资料分析显示，上皮性卵巢肿瘤是绝经后卵巢良性肿瘤的常见类型，占总数的70.1%，其次为性索间质肿瘤，占总数的15.3%，生殖细胞肿瘤占总数的11.7%。
这与文献中报道[2]上皮性肿瘤随着年龄的增长而增加以及性索间质肿瘤多见于老年妇女是相符的。
3.2 绝经后卵巢良性肿瘤的诊断绝经后女性肥胖、阴道不适不愿接受盆腔检查及小囊肿盆腔检查不易触及，故超声检查在绝经后女性肿瘤的诊断中是一项重要的手段检查，结合超声检查可作为常规检查手段口。
卵巢良性肿瘤具有其特征性声像图，以囊性成分居多，边缘清晰，囊壁光滑完整；恶性肿瘤以实性或偏实性回声为多，囊壁不清或厚薄不均，常合并腹水口。
结合血清CAl25检查，初步了解肿瘤性质，卵巢良性肿瘤CAl25检查大多数正常，约l%健康女性、3%卵巢良性肿瘤和6%非特异性肿瘤患者（如肝脏疾病、炎症等）有非特异性升高[3]。
3.3 绝经后卵巢良性肿瘤手术方式目前多选择全子宫及双附件切除术，认为子宫在绝经妇女已失去重要性，而子宫颈癌和子宫内膜癌的威胁在绝经妇女更大，因而主张同时切除子宫，以去除后患。
而另一种观点认为绝经后卵巢仍能分泌少量的雌激素和雄激素，后者可能转化为前者，这对妇女有一定的保护作用[4]。
所以对单侧良性肿瘤，对侧卵巢外观或活检无异常，年龄
绝经后卵巢良性肿瘤患者其子宫疾病的发生率并不明显增加，子宫切除术会增加手术难度，延长手术时间，延缓恢复，增加手术费用，且手术创伤越大，越容易导致并发症的发生。
因此我们认为目前没有最终可靠的结论前，行子宫切除术是与否没有绝对的错或对。
手术方式需要和患者本人及家属客观地讨论子宫切除利弊，共同决定手术方式。
参考文献
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