多烯磷脂酰胆碱治疗药物性肝炎的疗效观察
双环醇片联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗药物性肝炎的临床效果分析
双环醇片联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗药物性肝炎的临床效果分析方伟文;吴锐城【摘要】Objective To evaluate the clinical effect of bicyclol combined with polyene phosphatidylcholine capsule in the treatment of drug-induced hepatitis. Methods Choosing 82 drug-induced hepatitis patients and randomly dividing them into two groups, 41 cases in each group, the control group were given polyene phosphatidylcholine capsule alone, the control group plus bicyclol, clinical outcomes were compared. Results The AST, ALT, TBIL and GGT levels after treatment were significantly lower than before treatment, and the observation group reduced more obviously, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion The clinical effect of bicyclol combined with polyene phosphatidylcholine capsule in the treatment of drug-induced hepatitis is significant and can promote liver function recovery with better clinical value.%目的：探讨双环醇片联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗药物性肝炎的临床疗效。
多烯磷脂酰胆碱注射液防治抗结核药物所致药物性肝损伤的疗效研究
多烯磷脂酰胆碱注射液防治抗结核药物所致药物性肝损伤的疗效研究发表时间：2012-10-23T08:46:44.107Z 来源：《医药前沿》2012年第18期供稿作者：柳以泽[导读] 探讨多烯磷脂酰胆碱注射液对抗结核药物所致药物性肝损伤的防治效果。
柳以泽（麻城市疾病预防控制中心 438300）【摘要】目的探讨多烯磷脂酰胆碱注射液对抗结核药物所致药物性肝损伤的防治效果。
方法选取我中心2011年1月～2011年12月期间收治的结核病患者92例，随机分为研究组和对照组，每组46例，对照组患者采用常规剂量的抗结核药物，研究组患者则常规剂量抗结核药物与多稀磷脂酰胆碱注射液联合应用。
分别对两组结核病患者的药物性肝损伤发生情况和药物性肝损伤程度进行比较和分析。
结果与对照组患者相比，其研究组患者用药后的药物性肝损伤发生人数和发生比率均显著降，差别均具有统计学意义（P＜0.05）；其研究组患者发生轻度肝损害的比率明显减少，差别具有统计学意义（P＜0.05）；同时发生中、重度损害的比率也有所降低，但均未呈现出明显的统计学差异（P＞0.05）。
讨论多烯磷脂酰胆碱注射液对抗结核药物所导致的药物性肝损伤具有较为显著的防治的作用，能够为结核患者的有效治疗奠定坚实的基础。
【关键词】结核病药物性肝损伤多烯磷脂酰胆碱注射液【中图分类号】R52 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）18-0085-02 结核病是目前临床上最为多见的慢性传染性疾病之一，其主要是由结核分枝杆菌复合群所引发，并以肺部结核为主，也可累及肝、肾、脑、淋巴结等全身多脏器系统[1]。
那么在结核病的药物治疗过程中，也会由于药物的毒性作用而对患者肝脏造成不同程度的损伤，严重者甚至会导致肝脏功能的丧失和死亡等恶性后果的发生[2]。
因此，为探讨多烯磷脂酰胆碱注射液在抗结核药物所致药物性肝损伤中的临床应用价值，进一步提高抗结核药物所致药物性肝损伤患者的防治效果。
多烯磷脂酰胆碱治疗药物性肝损伤的疗效观察-论文
３ 讨 论
１ ． ３ ． １ 肝功能指标
患 者 接 受 治 疗 后 空 腹 抽 取 外 周 血 检 查 肝
结核病是我国常见的传染性疾病 ， 多 在 患 者 免 疫 能 力 降 低
时发病 ， 必 须 长 期 联 合 使 用 多 种抗 结 核 药 物 治 疗 。抗 结 核 药 物 的使用在有效控 制 患者病 情 的 同时 ， 由 于 药 物 本 身 的 毒 性 反 应， 可 能造 成 患 者 肝 功 能 损 伤 ＿ ３ ］ 。抗 结 核 药 物 使 用 导 致 的肝 损 伤 可 导 致 患 者 的肝 细 胞 变 性 、 坏死 ， 干扰 肝 细 胞 的 代 谢 途 径 、 影
对 于 结 核 患 者 的 临床 治 疗 多 使用 多 种 抗 结 核 药 物 联 用 ， 随 着 药 物 耐 药 性 的增 加 ， 二线 药物使 用增多 ， 由 于 药 物 本 身 的毒 性作用 ， 长 期 使 用 可 导 致 患 者 出现 肝 功 能 损 伤 。多 烯 磷 脂 酰 胆
０ ． ０ ５ ） ， 治疗 后 两 组 肝 功 能 指 标 均 明显 降低 ， 观 察 组 患 者 的 Ａ Ｉ Ｔ、 ＡＳ Ｔ、 ＴＢ ｉ Ｌ均 明显 低 于对 照 组 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ， 具 体情况 ， 见
小［ ７ ］ 。鉴 于 目前 抗 结 核 治 疗 中患 者 出现 药 物 性 肝 损 的概 率 大
［ ２ ］ 张培 元 ． 结核病诊断和治疗指南 ＿ Ｊ ］ ． 中华 结 核 和 呼 吸 杂 志 ， ２ ０ ０ １ ，
２ ４ （ ２ ）： ７ ０ — ７ ２．
幅上升 ， 将 多烯 磷 脂 酰 胆 碱应 用 于 此类 患 者 中 是 目前 的 主 流 选
甘利欣联合多烯磷脂酰胆碱抗肝纤维化的疗效观察
甘利欣联合多烯磷脂酰胆碱抗肝纤维化的疗效观察林晓华【摘要】目的探讨甘利欣联合多烯磷脂酰胆碱对慢性肝炎肝纤维化的治疗作用.方法将60例慢性乙型肝炎分为治疗组(予甘利欣150 mg和多烯磷脂酰胆碱15 ml 治疗),甘利欣组(予甘利欣150 mg治疗)和多烯磷脂酰胆碱组(予多烯磷脂酰胆碱15 ml治疗).比较治疗前后检测各组肝功能及肝纤维化血清学指标.结果治疗组治疗后肝功能及肝纤维化血清学指标明显好转,与治疗前及甘利欣组、多烯磷脂酰胆碱组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论甘利欣联合多烯磷脂酰胆碱对慢性肝炎有明显的抗纤维化作用,比单用效果要好.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2012(006)009【总页数】2页(P74-75)【关键词】甘利欣;多烯磷脂酰胆碱;肝纤维化【作者】林晓华【作者单位】131300,吉林省大安市第一人民医院【正文语种】中文目前，肝脏纤维化是由多种原因引起的以肝内结缔组织的异常增生为病理过程的慢性肝损害，是慢性肝病发展到肝硬化的必经过程。
肝纤维化的进展常为慢性、隐匿性的，早期尚有逆转为正常的可能，晚期则为非可逆性的。
多烯磷脂酰胆碱可提供高剂量、容易吸收利用的高能多烯磷脂酰胆碱，这些多烯磷脂酰胆碱的在化学结构上与重要的内源性磷脂一致它们主要进入肝细胞，并以完整的分子与肝细胞膜及细胞器膜相结合对肝纤维化具有一定的治疗作用。
将甘利欣与多烯磷脂酰胆碱两药进行联合应用对治疗肝纤维化作用显著，现报告如下。
1.1 一般资料选患者60例，其中男35例，女25例，年龄19～60岁，平均40.5岁，病程平均4.5年。
诊断符合2005年《慢性乙型肝炎防治指南》和2000年西安肝病学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》诊断分型标准［1］，同时符合下列条件:全部肝功能异常;血清肝纤维化指标透明质酸(HA)，Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)，Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)，层粘蛋白(LN)4项指标中≥2项异常，超声检查有肝实质回声异常。
双环醇片联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗药物性肝炎的临床效果研究
双环醇片联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗药物性肝炎的临床效果研究发表时间：2017-04-10T15:54:30.740Z 来源：《航空军医》2017年第3期作者：路永媚[导读] 临床上针对该疾病患者的病情特点提出了双环醇片联合多烯磷脂胆碱胶囊治疗，获得了较为理想的临床疗效。
长沙市第三医院湖南长沙 410015 【摘要】目的：在药物性肝炎患者的治疗过程中应用双环醇片联合多烯磷脂胆碱胶囊治疗，研究临床效果。
方法：本次探究中选取我院在2015年4月至2016年4月期间所收治的66例药物性肝炎患者作为样本人群，利用抽签法将所有患者均分，2组患者分别为研究组与对照组，每组内患者例数是33例。
给予对照组患者单药多烯磷脂胆碱胶囊治疗，给予研究组患者双环醇片联合多烯磷脂胆碱胶囊治疗，对比分析2组患者经过不同药物治疗后的组间数据。
结果：经过不同药物方法治疗后，研究组患者的临床总有效率以及AST、ALT、TBLL以及GGT水平均获得了显著性改善，改善程度对比对照组患者而言，差异明显，存在统计学意义（P＜0.05）。
结论：在药物性肝炎患者的治疗过程中应用双环醇片联合多烯磷脂胆碱胶囊治疗的临床疗效较为理想，可显著改善患者的肝功能各项临床指标，临床应用价值较高且值得在临床上推荐。
【关键词】药物性肝炎；双环醇片；多烯磷脂胆碱胶囊；临床疗效为了进一步探析在药物性肝炎患者治疗过程中应用双环醇片联合多烯磷脂胆碱胶囊治疗的临床疗效，我院对66例患者进行以下过程探析以及以下结果报道。
1 资料与方法1.1临床资料本次探究对象需在我院2015年4月至2016年4月期间所收治的药物性肝炎患者中选取，患者例数是66例，组别是2组，分组方法是抽签法，对照组中患者例数是33例，男女患者比例是23：10，最大年龄是78岁，最小年龄是18岁，中位年龄为（45.24±5.62）岁；研究组中患者例数是33例，男女患者比例是21：12，最大年龄是77岁，最小年龄是20岁，中位年龄为（46.21±6.32）岁。
熊去氧胆酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝炎患者的疗效观察
熊去氧胆酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝炎患者的疗效观察刘伟【摘要】目的:观察熊去氧胆酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝炎患者的临床疗效.方法:选取非酒精性脂肪性肝炎患者90例,随机分成观察组和对照组,每组各45例.两组患者入院后均给予基础性治疗,对照组患者给予多烯磷脂酰胆碱治疗;观察组患者给予熊去氧胆酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗.治疗前后均对两组患者进行肝功能、血脂检测、脂肪肝检测,观察症状及体征改善情况,综合评价比较两组患者的治疗效果.结果:观察组患者总有效率为71.1%,对照组患者总有效率为53.3%.观察组患者治疗效果明显好于对照组.结论:熊去氧胆酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝炎患者的临床疗效优于单纯多烯磷脂酰胆碱.【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2016(028)005【总页数】2页(P72-73)【关键词】熊去氧胆酸;多烯磷脂酰胆碱;非酒精性脂肪性肝炎;药物疗法【作者】刘伟【作者单位】辽阳市中心医院呼吸消化中毒科,辽宁辽阳 111000【正文语种】中文【中图分类】R575.5非酒精性脂肪性肝炎(NASH)是一种常见的慢性肝病，其发病可能与遗传、环境、饮食、代谢等因素相关，可导致脂肪沉积、小叶炎症、肝硬化等疾病[1]。
在我国，已成为仅次于慢性病毒性肝炎的第二大肝病[2]。
非酒精性脂肪性肝炎患者的治疗目前尚无特效疗法。
本文观察熊去氧胆酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝炎患者的疗效。
1.1 一般资料选取辽阳市中心医院2012年6月-2014年6月收治的非酒精性脂肪性肝炎患者90名为研究对象。
所有患者经检查，均符合《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南(2010年修订版)》的诊断标准，排除患有其他肝脏疾病。
将患者随机分成观察组和对照组，每组各45例。
观察组患者，男性30例，女性15例，年龄26～75岁，平均48.7岁；对照组患者，男性28例，女性17例，年龄26～78岁，平均47.5岁。
多烯磷脂酰胆碱胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的疗效及对炎性因子的影响
·35JOURNAL OF RARE AND UNCOMMON DISEASES, APR. 2022,Vol.29, No.4, Total No.153【第一作者】张玉华，女，主治医师，主要研究方向：消化肝病治疗。
E-mail：****************【通讯作者】杜世奇，男，副主任医师，主要研究方向：传染病，消化，肝病。
E-mail：****************·论著· 肝病对人们身心健康有严重损失，慢性乙型肝炎为其中之一，若未及时予以有效治疗，可造成肝纤维化，最终发展至肝硬化甚至肝癌[1]。
临床较常对慢性乙型肝炎患者实行抗病毒疗法，是可以抑制病情发展重要方法，恩替卡韦作为第四代核苷类抗病毒药物，在乙肝治疗中较为常用，但其作用机制较为单一，在减轻炎症，改善肝功能方面存在不足。
研究认为，抗炎保肝药物在改善慢性乙型肝炎患者症状，抑制肝纤维化方面有积极意义[2]。
在慢性乙型肝炎治疗中，关于具体抗炎保肝药物的选择，目前尚无统一标准。
多烯磷脂酰胆碱胶囊在各类肝病治疗中有积极作用，为增强慢性乙型肝炎治疗效果，本研究将其与恩替卡韦联合应用于我院患者，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 选取2018年3月至2020年3月解放军联勤保障部队第九八八医院收治的慢性乙型肝炎116例患者。
以随机数字表法分为观察组、对照组，每组58例。
观察组：男33例，女25例；年龄21~68岁，平均年龄(43.16±7.08)岁；病程6~43多烯磷脂酰胆碱胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的疗效及对炎性因子的影响张玉华 秦建增 杜世奇*中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院消化肝病科 (河南 郑州 450000)【摘要】目的 探讨临床医治慢性乙型肝炎时，联合使用思替卡韦、多烯磷脂酰胆碱的作用及临床价值。
方法 以随机数字表法将2018年3月至2020年3月我院收治的116例慢性乙型肝炎患者分组，对照组58例，给予恩替卡韦治疗；观察组58例，给予联合恩替卡韦、多烯磷脂酰胆碱胶囊方案，对两组乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)转阴率，治疗前、治疗48周后肝功能、炎性因子变化及安全性予以观察。
多烯磷脂酰胆碱治疗抗结核药物致药物性肝炎的临床分析
多烯磷脂酰胆碱治疗抗结核药物致药物性肝炎的临床分析发表时间：2016-05-21T14:48:25.953Z 来源：《医药前沿》2016年2月第4期作者：游长胜林华强周清霞张晓丹[导读] 南方医科大学附属新会医院广东江门 529100）而且经过多次实践检验患者的肝功能以及临床表现症状均得到了显著的好转，在临床上值得大力推广与应用。
游长胜林华强周清霞张晓丹（南方医科大学附属新会医院广东江门 529100）【摘要】目的：探讨多烯磷脂酰胆碱治疗抗结核药物致药物性肝炎的临床效果。
方法:将2012年1月至2015年1月在我院就诊的70例抗结核药物致药物性肝炎患者，随机分为对照组35例（给予肌苷、肝泰乐和门冬氨酸钾镁治疗）和观察组35例（在对照组的基础上采用多烯磷脂酰胆碱治疗），对比两组患者的临床治疗效果；结果：观察组的治疗总有效率达到了91.43%（32/35），显著高于对照组77.14%（27/35），两组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）；结论：由于抗结核药物所引发的肝炎患者来说，主要采取多烯磷脂酰胆碱联合治疗成效性高，而且经临床试验患者的肝功能以及身体症状均得到显著的变化，在临床上具有较高的应用前景。
【关键词】多烯磷脂酰胆碱；抗结核药物；药物性肝炎；疗效【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）04-0369-02 临床上，抗结核药物数量众多，而且各类药物在治疗成效上以及使用后的副作用都是存在一定差异的，比如利福平、异烟肼等药物对肝脏的损伤程度较严重，若使用不合理的话会产生一定的毒性，对患者的肝脏造成一定的伤害。
在对抗结核患者进行治疗中我们发现有的患者会对药物产生过敏反应，引发其他病症现象的发生，使得正常的治疗被中止，甚至会延误患者的病情，针对于此怎样能最大限度的降低抗结核药物所带来的一些副作用，给患者创设一个安全、有效的治疗氛围，是医护人员所应关注的一个焦点话题[1]。
多烯磷脂酰胆碱治疗重症肝炎临床观察
多烯磷脂酰胆碱治疗重症肝炎临床观察发表时间：2012-03-19T16:25:01.030Z 来源：《中外健康文摘》2011年第48期供稿作者：杨美蓉汪铮张英尹翠兰李超陈凯红[导读] 目的探讨多烯磷脂酰胆碱治疗重症肝炎的临床疗效。
杨美蓉汪铮张英尹翠兰李超陈凯红（无锡市第五人民医院江苏无锡 214003）【中图分类号】R575【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）48-0221-02 【摘要】目的探讨多烯磷脂酰胆碱治疗重症肝炎的临床疗效。
方法治疗组60例重症肝炎给予注射多烯磷脂酰胆碱及其他基础综合治疗。
对照组60例给予基础综合治疗。
结果治疗组重症肝炎患者肝功能变化与对照组比较有明显改善（P<0.05），治疗总有效率（62.5%），与对照组（42.9%和29.4%）比较有极显著差异（P<0.01）。
结论注射用多烯磷脂酰胆碱用于治疗重症肝炎能预防及治疗肝性脑病，临床应用安全。
【关键词】多烯磷脂酰胆碱重症肝炎肝性脑病多烯磷脂酰胆碱（PPC）能减少肝细胞损害，提高肝细胞代谢功能，参与肝细胞再生，恢复肝功能。
观察多烯磷脂酰胆碱治疗慢性重型肝炎60例的临床疗效，报道如下。
1 资料与方法1.1临床资料：我院从2010年1月～2011年1月所收治重症肝炎住院患者120例，诊断全部符合2000年西南全国第十届病毒性肝炎会议修正的诊断标准。
按入院顺序随机分成治疗组及对照组，治疗组60例，其中男41例，女19例，年龄18～68岁，平均38.5岁；临床分期早期17例，中期20例，晚期13例；对照组60例，其中男42例，女18例，年龄19～67岁，平均38.4岁，病程分期早期17例，中期21例，晚期12例。
两组临床资料比较具有可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法：治疗组给予注射用多烯磷脂酰胆碱15 mL（697.5mg）（赛诺菲安万特公司生产的易善复针剂）加入5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注，1次/天，3周为1疗程，辅以维生素C、维生素K1、甘草酸二胺、促肝细胞生长素、苦黄、血浆、人血白蛋白基础综合治疗。
双环醇联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝炎的疗效观察
双环醇联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝炎的疗效观察沈毅【摘要】目的探讨双环醇联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效.方法 144例非酒精性脂肪性肝炎患者,随机分为观察组(84例)和对照组(60例),观察组患者采用双环醇与多烯磷脂酰胆碱联合治疗,对照组患者采用多烯磷脂酰胆碱治疗,比较两组患者治疗前后的γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)、门冬氨酸基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)等肝功能指标变化情况.结果治疗前,观察组及对照组的γ-GT分别为(126.42±12.26)、(126.21±12.15)U/L,AST分别为(128.83±13.46)、(128.80±13.40)U/L,ALT分别为(124.51±11.89)、(124.43±11.83)U/L,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,观察组及对照组的γ-GT分别为(55.15±5.84)、(87.68±8.81)U/L,AST分别为(43.32±5.54)、(83.34±7.72)U/L,ALT分别为(39.36±3.47)、(65.36±6.14)U/L,观察组肝功能指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论采用双环醇与多烯磷脂酰胆碱联合治疗非酒精性脂肪性肝炎患者,可有效改善患者的肝功能,具有重要的临床推广价值.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2018(012)013【总页数】2页(P123-124)【关键词】非酒精性脂肪性肝炎;多烯磷脂酰胆碱;双环醇;肝功能【作者】沈毅【作者单位】118000 丹东市传染病医院感染科【正文语种】中文近几年来, 随着人们生活水平的提高, 非酒精性脂肪性肝炎的发病率呈现逐年递增的趋势, 若不及时控制, 会进一步加重肝功能损害, 随着病情的进展会导致肝细胞纤维化甚至肝硬化的发生。
多烯磷脂酰胆碱联合异甘草酸镁治疗药物性肝损害疗效观察
肺结核是具有传播性的疾病之一，肺结核病死率位居传染病病死率之首，严重威胁着患者的生命安全。
治疗该疾病主要方式是利用抗结核药物和化疗方式。
而化疗会给患者的身体带来不良反应，肺结核化疗易导致药物性肝损害疾病的产生。
其发病率在10%～25%之间，所以引起的人们的高度重视。
不及时对药物性肝损害进行有效的治疗，会严重影响化疗效果，甚至加重病情。
临床上治疗肺结核化疗导致的药物性肝损害疾病常用药物有多烯磷脂酰胆碱、异甘草酸镁等[1]，选择不同的药物治疗效果也不一样，出现的不良反应也不同。
因此，本文以病例随机对照展开，探讨多烯磷脂酰胆碱联合异甘草酸镁治疗药物性肝损害疗效观察，报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料 选择2016年10月至2018年11月治疗的由肺结核化疗所致的药物性肝损害患者82例作为研究对象，随机数字表分为对照组(n =41)和观察组(n =41)。
对照组男18例，女12例，年龄(31～76)岁，平均(54.25±4.53)岁；观察组男16例，女14例，年龄(32～74)岁，平均(53.54±4.31)岁。
两组患者性别、年龄等均无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。
1.2 纳入和排除标准 纳入标准：①符合肺结核化疗所致的药物性肝损害临床诊断标准，均经生化指标、影像检查确诊；②化疗前肝功能指标正常；③能严格遵循医嘱完成有关治疗工作；④病情平稳，未合并其他心血管疾病。
排除标准：①合并其他免疫性疾病、恶性肿瘤或病历资料不全者；②近3个月使用其他方法治疗或对本研究结果产生影响者；③合并凝血功能异常、精神异常者。
④有酒精肝、肝炎、病毒性肝炎病史者。
1.3 方法 两组患者均进行抗结核类药物治疗及化疗治疗。
在此基础上对照组给予异甘草酸镁治疗，使用150mg 的异甘草酸镁注射液(国药准字H20051942，江苏正大天晴制药公司，规格50mg/10mL)用5%的250mL 葡萄糖注射液进行稀释，将混悬液静脉滴注，1次/d ，两周为一个疗程，连续治疗两个疗程。
以多烯磷脂酰胆碱为对照组的口服中药治疗NAFLD的疗效研究
以多烯磷脂酰胆碱为对照组的口服中药治疗NAFLD的疗效研究李延鸿;朱怀军【摘要】目的评价以多烯磷脂酰胆碱为对照组的口服中药治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的疗效.方法检索万方数据库、中国期刊全文数据库.纳入以多烯磷脂酰胆碱为对照组的口服中药治疗NAFLD的随机对照研究进行分析.结果共纳入17个随机对照研究,1 552例患者,Meta分析结果表明,口服中药治疗NAFLD的疗效优于多烯磷脂酰胆碱,差异有统计学意义,其RR(95％ CI)为1.24[1.18,1.31].结论口服中药可用于治疗NAFLD.【期刊名称】《实用药物与临床》【年(卷),期】2014(017)008【总页数】3页(P1016-1018)【关键词】中药;非酒精性脂肪性肝病;Meta分析【作者】李延鸿;朱怀军【作者单位】广州市第十二人民医院,广州510620;南京大学医学院附属鼓楼医院,南京210008【正文语种】中文0 引言非酒精性脂肪性肝病(Non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD)是一种较为常见的临床综合征，在广州，成年人的患病率约为15%［1］，现有研究初步证实了多烯磷脂酰胆碱治疗慢性肝炎及非酒精性脂肪性肝病的疗效［2-5］。
如今，多烯磷脂酰胆碱也已成为西医在临床中较为常见的护肝药。
由于祖国传统医学特有的药物毒副作用小、对患者个体化辨证施治的特点，近年陆续有学者开展了以多烯磷脂酰胆碱为对照组的口服中药治疗NAFLD的临床研究。
为向临床提供循证药学依据，本研究收集相关资料进行分析［6-22］，以供临床参考。
1 材料与方法1.1 研究资料文献检索范围为万方数据库(1998-2013.7)、中国期刊全文数据库(1980-2013.7)，检索词:非酒精性脂肪性肝病、多烯磷脂酰胆碱、中药等;检索的文献均为公开发表的以多烯磷脂酰胆碱为对照组的临床随机对照研究。
1.2 纳入及排除标准对照组为多烯磷脂酰胆碱，治疗组为在/不在多烯磷脂酰胆碱基础上口服中草药/中成药;排除合用其他调脂保肝药物治疗的研究、排除使用其他给药途径治疗的研究。
复方甘草酸单铵与多烯磷脂酰胆碱联合治疗脂肪性肝炎的疗效观察
用其他药物后1h以上单独服用。
五、疗效标准治愈：治疗后症状完全消失，无严重不良反应发生。
六、统计学方法使用SPSS18.0进行描述性统计，求取（x軃±），以及百分比。
结果一、临床疗效分别统计了第2d、第3d、第4～5d、第6～7d的治愈例数和治愈率，统计结果见表1。
二、不良反应300例患者中，2例治疗后出现头痛，1例出现失眠，但都在治愈停药后逐渐消失。
所有患者均无嗜睡、皮疹、皮肤瘙痒等不良反应。
讨论急性胃肠炎属于消化道的常见多发疾病。
大多是因为饮食无节制、卫生差或细菌污染所至食物中毒。
如不及时治疗将进一步诱发直肠炎，其常常伴随着呕吐、腹泻、腹痛、痉挛等症状，造成了胃粘膜和肠道粘膜的损伤和炎症的发生[2]。
且肠道出现感染时，可导致菌群失调。
所以一定要重视该病，应及时、有效的诊治就诊患者。
文中所用的诺氟沙星为氟喹诺酮类抗菌药，具广谱抗菌作用，适用于敏感菌所致的肠道感染和伤寒及其他沙门菌感染。
空腹口服吸收迅速但不完全，为给药量的30%～40%；广泛分布于各组织、体液中。
血清蛋白结合率10%～15%，血消除半衰期（t1/2β）为3～4h，肾功能减退时可延长至6～9h。
肠道感染时口服：每次（300～400）mg/次，2次/d，疗程5～7d[3]。
乳酸菌素片可在肠道形成保护层，阻止病原菌的侵袭；刺激肠道分泌抗体，提高肠道免疫力；选择性杀死肠道致病菌，保护促进有益菌的生长；调节肠道粘膜电解质、水分平衡；促进胃液分泌，增强消化功能[3]。
所以，该药和抗菌药最好分开服用。
治疗过程中，应视病情给予解痉止痛、保护胃粘膜等对症、支持治疗。
服用口服补液盐，可以调节轻度至中度脱水患者的水分和电解质平衡。
参苓健脾胃颗粒有补脾健胃、利湿止泻的功效。
综上所述，采用上述治疗方法，临床疗效快、效果显著，提高了治愈率，及时的缓解了患者的痛苦。
医疗费用低，不耽误同学们上课。
不适为一种有效的好方法。
另外，在对大学生的健康教育中，应加强帮助他们改变不良健康行为，建立健康的生活方式和饮食习惯。
匹伐他汀联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝炎患者疗效研究
∗基金项目:北京市医院管理局重点医学专业发展计划项目(编号:ZYLX201610)作者单位:250000山东省淄博市妇幼保健院内一科(许海苗,郑瑞琦);首都医科大学附属北京佑安医院感染消化内科(丁惠国)第一作者:许海苗,女,40岁,医学硕士,副主任医师㊂E-mail: xhm124320301@ ㊃非酒精性脂肪性肝病㊃匹伐他汀联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝炎患者疗效研究∗许海苗,郑瑞琦,丁惠国㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀目的㊀探讨应用匹伐他汀联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者的临床疗效㊂方法㊀2020年1月~2021年8月我院收治的46例NASH患者,其中观察组应用匹伐他汀联合多烯磷脂酰胆碱治疗24例,对照组应用多烯磷脂酰胆碱治疗22例,均治疗6个月㊂常规检测血清总胆固醇(TC)㊁甘油三酯(TG)㊁高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),采用ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)㊁白介素-10(IL-10)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,采用放射免疫法检测血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)和脂联素水平㊂结果㊀治疗后,观察组血清TC㊁TG和LDL-C水平分别为(4.7ʃ0.5)mmol/L㊁(2.1ʃ0.4)mmol/L 和(2.9ʃ0.5)mmol/L,显著低于对照组ʌ分别为(5.8ʃ0.4)mmol/L㊁(4.5ʃ0.6)mmol/L和(4.3ʃ0.4)mmol/L,P<0.05ɔ,而血清HDL-C水平为(1.8ʃ0.3)mmol/L,显著高于对照组ʌ(1.0ʃ0.3)mmol/L,P<0.05ɔ;观察组血清ALT㊁AST和GGT水平分别为(53.5ʃ6.9)U/L㊁(45.2ʃ5.6)U/L和(66.7ʃ3.9)U/L,均显著低于对照组ʌ分别为(59.4ʃ6.7)U/L㊁(49.1ʃ5.5) U/L和(79.3ʃ3.7)U/L,P<0.05ɔ;观察组HOMA-IR为(2.2ʃ0.4),显著小于对照组ʌ(2.7ʃ0.5),P<0.05ɔ,而血清脂联素和IGF-1水平分别为(11.9ʃ0.8)mg/L和(0.4ʃ0.1)μg/L,显著高于对照组ʌ分别为(9.2ʃ0.8)mg/L和(0.2ʃ0.1)μg/L, P<0.05ɔ;观察组血清TNF-α㊁IL-10和hs-CRP水平分别为(3.5ʃ0.5)ng/L㊁(27.5ʃ5.2)ng/L和(4.1ʃ0.8)mg/L,与对照组ʌ分别为(3.6ʃ0.4)ng/L㊁(26.9ʃ4.9)ng/L和(4.2ʃ0.9)mg/Lɔ比,差异无统计学意义(P>0.05)㊂结论㊀联合应用匹伐他汀和多烯磷脂酰胆碱治疗NASH患者可有效降低血脂水平,帮助改善肝功能指标,可能与减轻了胰岛素抵抗有关㊂㊀㊀ʌ关键词ɔ㊀非酒精性脂肪性肝炎;匹伐他汀;多烯磷脂酰胆碱;治疗㊀㊀DOI:10.3969/j.issn.1672-5069.2023.03.013㊀㊀Short-term efficacy of pitavastatin and polyene phosphatidyl choline combination in the treatment of patients with nonalcoholic steatohepatitis㊀Xu Haimiao,Zheng Ruiqi,Ding Huiguo.Department of Internal Medicine,Maternal and Child Health Hospital,Zibo250000,Shandong Province,China㊀㊀ʌAbstractɔ㊀Objective㊀The aim of this study was to investigate the short-term clinical efficacy of pitavastatin and polyene phosphatidyl choline combination in the treatment of patients with nonalcoholic steatohepatitis(NASH).Methods㊀46patients with NASH were enrolled in our hospital between January2020and August2021,and were divided randomly into control(n=22) and observation group(n=24),receiving polyene phosphatidyl choline or pitavastatin and polyene phosphatidyl choline combination treatment for six months.Serum total cholesterol(TC),triglyceride(TG),high-density lipoprotein cholesterol(HDL -C)and low-density lipoprotein cholesterol(LDL-C)levels were routinely detected,and the homeostasis model assessment-insulin resistance index(HOMA-IR)was calculated.Serum tumor necrosis factor-α(TNF-α),interleukin-10(IL-10)and high-sensitivity C-reactive protein(hs-CRP)levels were detected by ELISA.Serum ALT,AST andγ-glutamyltransferase (GGT)levels were obtained.Serum insulin-like growth factor1(IGF-1)level was detected by radioimmunoassay.Results㊀At the end of the six month treatment,serum TC,TG and LDL-C levels in the combination group were(4.7ʃ0.5)mmol/L,(2.1ʃ0.4)mmol/L and(2.9ʃ0.5)mmol/L,all significantly lower than[(5.8ʃ0.4)mmol/L,(4.5ʃ0.6)mmol/L and(4.3ʃ0.4) mmol/L,respectively,P<0.05],while serum HDL-C level was(1.8ʃ0.3)mmol/L,significantly higher than[(1.0ʃ0.3)mmol/L,P<0.05]in the control;serum ALT,AST and GGTlevels were(53.5ʃ6.9)U/L,(45.2ʃ5.6)U/L and(66.7ʃ3.9)U/L,all significantly lower than[(59.4ʃ6.7)U/L,(49.1ʃ5.5)U/L and(79.3ʃ3.7)U/L,respectively,P<0.05]in the control;the HOMA-IR was(2.2ʃ0.4),muchlower than[(2.7ʃ0.5),P<0.05],while serum adiponectinand IGF-1levels were(11.9ʃ0.8)mg/L and(0.4ʃ0.1)μg/L,both significantly higher than[(9.2ʃ0.8)mg/L and(0.2ʃ0.1)μg/L,respectively,P<0.05]in the control group;serum TNF-α,IL-10and hs-CRP levels were(3.5ʃ0.5)ng/L,(27.5ʃ5.2)ng/L and(4.1ʃ0.8)mg/L,all not significantly different as compared to[(3.6ʃ0.4)ng/L,(26.9ʃ4.9)ng/L and(4.2ʃ0.9)mg/L]in the control group(P>0.05).Conclusion㊀The administration of pitavastatin and polyene phosphatidyl choline combination in the treatment of patients with NASH could reduce blood lipid levels and improve liver function normalization,which might be related to the reduction of insulin resistance.㊀㊀ʌKey wordsɔ㊀Nonalcoholic steatohepatitis;Pitavastatin;Polyene phosphatidyl choline;Therapy㊀㊀非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)是指非乙醇因素引发的以肝细胞内脂肪蓄积为特征的慢性肝脏炎症性疾病[1]㊂NASH的发病机制尚未完全明确,一般认为主要可能与胰岛素抵抗(IR)和游离脂肪酸增加等引起的糖脂代谢紊乱有关,故改善机体糖脂代谢,减轻IR是治疗NASH的基本原则[2,3]㊂多烯磷脂酰胆碱是临床常用的护肝药,可置换人体内源性磷脂,并可修复肝细胞膜损伤,近年来国内外均有指南推荐其作为治疗NASH的辅助药物[4]㊂有报道指出,多烯磷脂酰胆碱治疗可减轻NASH患者肝组织脂肪蓄积,但部分患者对治疗应答仍较差[5]㊂他汀类药物是临床上常用的降脂药物,对肝脂肪变性等具有一定的治疗作用,可在一定程度上改善机体血脂代谢紊乱,而匹伐他汀在治疗NASH方面尚需要进一步探究㊂本研究应用匹伐他汀联合多烯磷脂酰胆碱治疗NASH 患者,观察了短期临床疗效,现报道如下㊂1㊀资料与方法1.1病例来源㊀2020年1月~2021年8月我院诊治的NASH患者46例,男26例,女20例;年龄为32~ 55岁,平均年龄为(42.8ʃ4.6)岁;体质指数(BMI)为27.4~37.9kg/m2,平均为(29.9ʃ2.1)kg/m2㊂符合非酒精性脂肪性肝病防治指南中有关NASH的诊断标准[6]㊂排除标准:①肝硬化;②胆道感染;③肾功能异常;④妊娠或哺乳期妇女;⑤合并病毒性肝炎㊁自身免疫性肝病㊁酒精性肝病和家族遗传性高脂血症㊂将患者分成两组,两组性别㊁年龄和肝功能损害程度等一般资料比较无显著性差异,具有可比性(P>0.05)㊂患者签署知情同意书,本研究经我院医学伦理委员会审核通过㊂1.2治疗方法㊀给予对照组患者多烯磷脂酰胆碱[赛诺菲(北京)制药有限公司,国药准字H20059010]2粒口服,3次/d;观察组在此治疗的基础上给予匹伐他汀(信立泰药业股份有限公司,国药准字H20193061)2mg口服,1次/d,饭后服用㊂两组均连续治疗观察6个月㊂1.3血生化和炎性因子检测㊀应用美国贝克曼库尔特有限公司生产的AU5800型全自动生化仪及其配套试剂检测血浆总胆固醇(total cholesterol,TC)㊁甘油三酯(triglyceride,TG)㊁低密度脂蛋白胆固醇(lowdensity lipoprotein-cholesterol,LDL-C)㊁高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)和血糖指标,计算胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment-insulin resistance index,HOMA-IR) =空腹胰岛素ˑ空腹血糖/22.5;常规检测血清丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)㊁天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)㊁谷氨酰转肽酶(γ-glutamyltransferase,GGT)水平;采用ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)㊁白介素-10(interleukin-10,IL-10)㊁超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive pro-tein,hs-CRP)水平(试剂盒由宁波美康生物科技股份有限公司提供);采用放射免疫法检测血清胰岛素样生长因子1(insulin-like growth factor1,IGF-1)和脂联素水平㊂1.4统计学处理㊀应用IBM SPSS Statistics24.0软件进行统计学分析,对正态分布的计量资料以(xʃs)表示,采用独立t检验㊂计数资料的比较采用x2检验,P<0.05被认为差异有统计学意义㊂2㊀结果2.1两组血脂水平比较㊀治疗前,两组血浆TC㊁TG㊁HDL-C和LDL-C水平比较无显著性差异(P> 0.05);治疗后,观察组血浆TC㊁TG和LDL-C水平显著低于对照组(P<0.05),而血浆HDL-C水平显著高于对照组(P<0.05,表1)㊂2.2两组肝功能指标比较㊀治疗前,两组血清ALT㊁AST和GGT水平比较无显著性差异(P>0.05);治疗后,观察组血清ALT㊁AST和GGT水平显著低于对照组(P<0.05,表2)㊂2.3两组胰岛功能指标比较㊀治疗前,两组HOMA-IR㊁血清脂联素和IGF-1水平比较无显著性差异(P>0.05);治疗后,观察组HOMA-IR显著低于对照组(P<0.05),而血清脂联素和IGF-1水平显著高于对照组(P<0.05,表3)㊂2.4两组血清炎性因子水平比较㊀治疗后,两组血清TNF-α和hs-CRP水平下降,血清IL-10水平上升,但两组间比较无显著性差异(P>0.05,表4)㊂表1㊀两组血脂水平(mmol/L,xʃs)比较例数TC TG HDL-C LDL-C 观察组治疗前24 5.9ʃ0.9 4.3ʃ0.50.9ʃ0.1 4.6ʃ0.7治疗后24 4.7ʃ0.5① 2.1ʃ0.4① 1.8ʃ0.3① 2.9ʃ0.5①对照组治疗前22 5.8ʃ0.8 4.4ʃ0.5 1.0ʃ0.2 4.7ʃ0.5治疗后22 5.8ʃ0.4 4.5ʃ0.6 1.0ʃ0.3 4.3ʃ0.4㊀㊀与对照组比,①P<0.05表2㊀两组肝功能指标(U/L,xʃs)比较例数ALT AST GGT 观察组治疗前2481.9ʃ6.181.6ʃ5.191.5ʃ4.5治疗后2453.5ʃ6.9①45.2ʃ5.6①66.7ʃ3.9①对照组治疗前2280.7ʃ6.582.9ʃ5.392.8ʃ4.2治疗后2259.4ʃ6.749.1ʃ5.579.3ʃ3.7㊀㊀与对照组比,①P<0.05表3㊀两组胰岛功能指标(xʃs)比较例数HOMA-IR脂联素(mg/L)IGF-1(μg/L)观察组治疗前24 3.7ʃ0.69.1ʃ0.90.2ʃ0.1治疗后24 2.2ʃ0.4①11.9ʃ0.8①0.4ʃ0.1①对照组治疗前22 3.8ʃ0.59.3ʃ0.60.2ʃ0.1治疗后22 2.7ʃ0.59.2ʃ0.80.2ʃ0.1㊀㊀与对照组比,①P<0.05表4㊀两组血清炎性因子水平(xʃs)比较例数TNF-α(ng/L)IL-10(ng/L)hs-CRP(mg/L)观察组治疗前24 5.5ʃ0.719.2ʃ3.9 4.9ʃ0.7治疗后24 3.5ʃ0.527.5ʃ5.2 4.1ʃ0.8对照组治疗前22 5.4ʃ0.819.0ʃ3.7 5.1ʃ0.8治疗后22 3.6ʃ0.426.9ʃ4.9 4.2ʃ0.93㊀讨论NASH是由于肝脏脂质堆积过多造成的以肝细胞脂肪变性为主要特征的肝脏病变引起的疾病㊂相关研究指出,NASH患者肝细胞脂肪酸代谢异常,造成脂肪酸堆积,导致血脂代谢紊乱[8,9]㊂多烯磷脂酰胆碱是一种具有促进膜流动性作用的磷脂,能减少过氧化氢的生成量,抑制胶原的生成,使得溶酶体功能恢复正常,改变凋亡受体基因表达[10]㊂相关研究指出,多烯磷脂酰胆碱可将中性脂肪和胆固醇转化而降低机体血脂水平,但仅此药改善患者脂代谢紊乱的效果较差[11],故需在此基础上给予降脂药联合治疗㊂匹伐他汀是第三代他汀类药物,具有降脂效果好㊁生物利用度高等优点,可促进LDL的清除,降低血浆LDL-C和总TG水平[12]㊂本研究结果显示,治疗后观察组血清TC㊁TG和LDL-C水平显著低于对照组,而血清HDL-C水平显著高于对照组,表明联合药物治疗可降低机体血脂水平,其原因在于应用匹伐他汀可高效阻碍人肝细胞对胆固醇的合成和分泌[13]㊂临床资料显示,胰岛素可抑制游离脂肪酸氧化,使得肝脏内游离脂肪酸利用减少[14],故胰岛素抵抗与NASH的发生有关㊂胰岛素抵抗发生主要与脂肪细胞体积增大㊁脂肪更新障碍有关,而胰岛素抵抗可影响肝脏脂肪酸摄入,两者相互影响可加重病情的严重程度[15,16],故减轻机体胰岛素抵抗对于该疾病的治疗至关重要,而联合治疗可改善机体血脂代谢紊乱,因而收到了较好的治疗效果㊂本研究发现,治疗后观察组HOMA-IR显著小于对照组,而血清脂联素和IGF-1水平显著高于对照组,提示联合治疗可改善患者胰岛素抵抗,主要是因为匹伐他汀可通过影响脂肪CIC-3氯通道介导降脂作用,改善了胰岛素抵抗㊂多烯磷脂酰胆碱中的主要成分为人体无法合成的细胞膜构成成分㊂相关报道指出,应用多烯磷脂酰胆碱治疗可增加蛋白合成,降低肝细胞脂肪浸润[17]㊂临床资料也显示,应用多烯磷脂酰胆碱可促进肝细胞再生,起到恢复肝功能的作用[18,19]㊂我们在临床实践中发现,单独应用多烯磷脂酰胆碱对部分NASH患者治疗疗效不理想㊂本研究发现,治疗后观察组血清ALT㊁AST和GGT水平显著低于对照组,提示在NASH患者给予匹伐他汀联合多烯磷脂酰胆碱治疗可起到改善肝功能的作用,可能与这种联合能降低机体血脂水平,减少肝细胞内脂质堆积有关[20,21]㊂另外,本研究结果显示,治疗后两组血清TNF-α㊁IL-10和hs-CRP水平均较治疗前有显著性的变化,表明两种治疗方法均可降低机体的炎症反应水平,但经进一步分析发现,两组血清炎症因子水平无显著性差异,我们推测本组NASH患者总体炎症反应不显著,因而对治疗应答也不明显㊂只有严重的NASH或存在多种合并症的患者,才可能出现明显的机体炎症反应㊂综上所述,应用匹伐他汀联合多烯磷脂酰胆碱治疗NASH患者可减轻胰岛素抵抗,降低血脂水平,最终起到改善肝功能的作用㊂但本研究观察时间短,并未涉及饮食和运动对研究的可能干扰,需要进一步观察㊂ʌ参考文献ɔ[1]Zhang Y,Li J,Liu H.Correlation between the thyroid hormonelevels and nonalcoholic fatty liver disease in type2diabetic patients with normal thyroid function.BMC Endocr Disord,2022,22(1): 144-149.[2]Pavlov AI,Ivolgin AF,Katenko SV,et al.Diagnostics and treat-ment of non-alcoholic fatty liver disease with concomitant asthenic syndrome.Ter Arkh,2021,93(8):890-896.[3]Du F,Huang R,Lin D,et al.Resveratrol improves liver steatosisand insulin resistance in non-alcoholic fatty liver disease in associa-tion with the gut microbiota.Front Microbiol,2021,12(1):611323.[4]Tian DD,Gastecki M,Lynch KD,et al.Differential effects of sily-marin on pitavastatin disposition in rodent models of simple fatty liver versus nonalcoholic steatohepatitis:A natural product-disease -drug interaction.FASEB J,2019,33(S1):e814. [5]Gerges SH,Wahdan SA,Elsherbiny DA,et al.Non-alcoholicfatty liver disease:An overview of risk factors,pathophysiological mechanisms,diagnostic procedures,and therapeutic interventions.Life Sci,2021,271(Suppl17):119220.[6]中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组,中国医师协会脂肪肝专家委员会.非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018年版).实用肝脏病杂志,2018,21(2):177-186.[7]郑瑞丹,陆伦根,孟家榕,等.非酒精性脂肪性肝病的临床及病理学特征.中华肝脏病杂志,2006,14(6):449-452. [8]Dennis BB,Sallam S,Perumpail BJ,et al.Management of cardio-metabolic complications in patients with nonalcoholic fatty liver dis-ease:A review of the literature with recommendations.J Clin Gas-troenterol,2021,55(9):747-756.[9]Wei S,Yu X.Efficacy of resveratrol supplementation on liver en-zymes in patients with non-alcoholic fatty liver disease:A systematic review and plement Ther Med, 2021,57(3):102635.[10]Zhao B,Li GP,Peng JJ,et al.Pitavastatin combined with ezetimi-be treatment was an effective approach to non-IRA lesion of ST-segment elevation myocardial infarction patients with primary percu-taneous coronary intervention.Curr Pharm Biotechnol,2021,22(4):549-556.[11]王丽娟,朱兵兵,胡敏华,等.匹伐他汀与阿托伐他汀治疗NASH患者疗效比较.实用肝脏病杂志,2020,23(2):215-218. [12]魏秀琴,闫晓霞,石国荣,等.阿托伐他汀联合硫普罗宁治疗NASH患者疗效初步研究.实用肝脏病杂志,2021,24(1):47-50.[13]Chen LW,Lin CS,et al.Pitavastatin exerts potent anti-inflamma-tory and immunomodulatory effects via the suppression of AP-1sig-nal transduction in human T cells.Int J Mol Sci,2019,20(14):3534.[14]Lüchtenborg C,Niederhaus B,Brügger B,et al.Lipid profiles offive essential phospholipid preparations for the treatment of nonalco-holic fatty liver disease:A comparative study.Lipids,2020,55(3):271-278.[15]吕春卉,李大炜,王小洁,等.二甲双胍联合辛伐他汀治疗NASH合并2型糖尿病患者疗效研究.实用肝脏病杂志,2022, 25(1):50-53.[16]冯曲波,颜婷,伍国林.复方二氯醋酸二异丙胺联合门冬氨酸鸟氨酸治疗老年性NASH的效果研究.中华老年多器官疾病杂志,2022,21(4):82-286.[17]Alamri AS,Alhomrani M,Alsanie WF,et al.Prevalence and pre-dictors of non-alcoholic fatty Liver disease in tertiary care hospital of Taif,Saudi Arabia:A retrospective study.Saudi J Biol Sci, 2021,28(9):4921-4925.[18]Rodriguez AD,NC García,Lvarez AF,et al.The reina study:Effects on safety of pitavastatin treatment in dyslipidemic patients.Atherosclerosis,2020,315(11):e198.[19]Hoffmann U,Lu MT,Olalere D,et al.Rationale and design of themechanistic substudy of REPRIEVE:effects of pitavastatin on coro-nary artery disease and inflammatory biomarkers.Am Heart J, 2019,212(6):1-12.[20]Lei X,Zhang J,Xu Q,et al.Exploring the efficacy and safety of poly-ene phosphatidylcholine for treatment of drug-induced liver injury using the Roussel Uclaf causality assessment method:a propensity score matching comparison..J Int Med Res,2021,49(8):1-9. [21]吕璐,平凡,李玉秀.他汀类药物治疗NASH获益及风险.中华内分泌代谢杂志,2021,37(11):1042-1048.(收稿:2022-07-11)(本文编辑:刘波)。
多烯磷脂酰胆碱胶囊联合还原型谷胱甘肽治疗药物性肝病患者的临床疗效分析
多烯磷脂酰胆碱胶囊联合还原型谷胱甘肽治疗药物性肝病患者的临床疗效分析发布时间：2022-05-01T12:27:21.114Z 来源：《世界复合医学》2022年3期作者：吴润林[导读] 探析在药物性肝病患者治疗过程中应用多烯磷脂酰胆碱胶囊合并还原型谷胱甘肽药物的临床疗效。
吴润林剑阁县人民医院（普安院区）四川广元 628300[摘要]目的：探析在药物性肝病患者治疗过程中应用多烯磷脂酰胆碱胶囊合并还原型谷胱甘肽药物的临床疗效。
方法：从2020年10月-2021年9月随机择取我院收治的52例药物性肝病患者进行对比研究，并采用数字表法将其分成对照组（26例，单纯采用多烯磷脂酰胆碱胶囊进行治疗）与实验组（26例，采用多烯磷脂酰胆碱胶囊合并还原型谷胱甘肽治疗），并对两组患者不良反应发生率及临床疗效进行分析对比。
结果：经实验数据统计，实验组患者不良反应发生率与对照组无显著差异（P＞0.05）；实验组患者临床疗效优于对照组（P＜0.05）。
两者间的差异存在统计学意义。
结论：将多烯磷脂酰胆碱胶囊合并还原型谷胱甘肽药物合理应用到药物性肝病患者临床治疗中，可以有效减少各种不良反应发生情况，加快患者肝部功能康复速度，切保障患者生命健康安全，具有良好的应用疗效，值得临床推广。
关键词：药物性肝病；多烯磷脂酰胆碱胶囊；还原型谷胱甘肽；临床应用疗效药物性肝病指的是应用各类处方、非处方、保健品、生物制剂等药物而引发的肝损伤，该病发病机制可能与药物毒性及患者自身体质特异性相关。
现阶段，为有效提高药物性肝病患者临床治愈成功率，明确多烯磷脂酰胆碱胶囊与还原型谷胱甘肽在临床治疗中联合应用的具体疗效，本文主要择取我院52例相关疾病患者进行对比研究，结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料本次实验研究的52例药物性肝病患者择取时间为2020年10月-2021年9月，并借助数字表法将其分为对照组（26例）与实验组（26例），其中对照组男16例，女10例，年龄31-74岁，平均（48.37±4.64）岁；实验组男14例，女12例，年龄33-75岁，平均（48.60±4.29）岁。
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多烯磷脂酰胆碱治疗药物性肝炎的疗效观察作者：刘小文李银元
来源：《中国实用医药》2015年第08期
【摘要】目的观察多烯磷脂酰胆碱治疗药物性肝炎的疗效。
方法 58例药物性肝炎患者随机分为治疗组和对照组，各29例。
治疗组以多烯磷脂酰胆碱注射液治疗；对照组以肌苷注射液和葡醛内酯片治疗，均以2周为1个疗程。
观察两组患者治疗前后症状、体征及肝功能的变化。
结果经过2周的治疗，对照组总有效率24例（82.8%）；治疗组总有效率27例（93.1%），治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P
【关键词】多烯磷脂酰胆碱；药物性肝炎；疗效
药物性肝炎是指由于药物本身（或）及其代谢产物引起的肝脏损伤，又称药物性肝病，临床上可表现为各种急慢性肝病，轻者停药后可自行恢复，重者可能危及生命。
其中，急性肝损伤是药物性肝病最常见的发病形式。
有研究表明[1]，目前至少有几百种药物（包括中药和西药）可以引起药物性肝炎。
作者对58例药物性肝炎患者进行研究，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 2010年1月～2013年1月在本院住院治疗的58例药物性肝炎患者，符合药物性肝炎诊断标准。
其中男26例，女32例，年龄39～71岁，平均年龄48.9岁。
将58例患者随机分为治疗组和对照组，每组29例。
其中中成药损伤36例，非甾体类抗炎药损伤22例。
两组患者的年龄、性别、疾病类型及临床表现比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 诊断方法①有明确的服用过中成药或非甾体类抗炎药的药物史；②临床表现：乏力、纳差、尿黄以及皮肤巩膜黄染；③生化指标：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和总胆红素（TBL）；④排除酒精性肝病、病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、遗传性肝病及心功能不全或其他原因导致的肝功能损害[2]。
1. 3 治疗方法所有确诊为药物性肝炎的患者，立即停止中成药或非甾体类抗炎药的使用，治疗组以多烯磷脂酰胆碱注射液（成都天台山制药有限公司）2安瓿（23
2.5 mg/安瓿）加入5%葡萄糖注射液250 ml中，静脉滴注， 1次/d，疗程为2周；对照组以肌苷注射液0.6 g 加入5%葡萄糖注射液250 ml中， 1次/d，疗程为2周，并加用葡醛内酯片口服， 3片/次， 3次/d，疗程为2周。
两组患者均给予对症支持治疗，注意休息，配合饮食疗法，给予优质蛋白质及维生素等，限制高糖、高脂肪类食物的摄入。
1. 4 疗效判定标准显效：乏力、纳差、尿黄及皮肤巩膜黄染等症状消失， ALT、AST和TBL等指标恢复正常；有效：临床症状明显减轻， ALT、AST和TBL等指标较治疗前下降
5%，并且低于正常值2倍以下；无效：症状无缓解，肝功能指标无改善。
总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1. 5 统计学方法所有数据均采用SPSS18.00软件进行统计分析。
计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
P
2 结果
2. 1 治疗2周后，对照组显效17例（58.6%），有效7例（24.2%），无效5例
（17.2%），总有效率24例（82.8%）；治疗组显效22例（75.9%），有效5例（17.2%），无效2例（6.9%），总有效率27例（93.1%），治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P
2. 2 两组治疗前后肝功能情况 ALT、AST、TBL均较治疗前有改善，治疗组肝功能各项指标下降程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
肝脏是药物聚集、转化、代谢的重要器官，药物及其中间代谢产物对肝脏的直接毒性作用，机体对药物的过敏反应或对药物特异质反应生成的中间代谢产物的过敏反应，通过改变肝细胞膜的特性，破坏细胞骨架功能直接导致肝损伤，或选择性破坏细胞成分，干扰特殊代谢途径或结构过程，间接地引起肝损伤。
因引起肝炎的药物不同，药物性肝炎临床表现也不尽相同[3]，但90%以上患者表现为乏力、纳差、上腹不适、恶心、呕吐、尿色深等急性肝损伤症状。
药物性肝炎的治疗原则是立即停用相关药物，促进致肝损药物清除和应用解毒剂，应用肝细胞保护剂。
肌苷在体内能直接透过细胞膜进入体细胞，活化丙酮酸氧化酶类，从而使处于低能缺氧状态下的细胞能继续顺利进行代谢，并参与细胞能量代谢和蛋白质合成，提高相关代谢酶的活性，改善肝脏功能，促进受损肝脏的恢复。
葡醛内酯进入机体后可与肝内及肠内含有羟基或羧基的毒物结合，形成低毒或无毒结合物由尿排出，有保护肝脏及解毒作用。
多烯磷脂酰胆碱是从大豆中提取的一种高度浓缩磷脂，可提供高剂量多烯磷脂酰胆碱。
这些多烯磷脂酰胆碱在化学结构上与内源性磷脂一致，并含有丰富的不饱和脂肪酸。
多烯磷脂酰胆碱具有良好的亲脂性，主要进入肝细胞，并以完整的分子与肝细胞膜及细胞器膜相结合，通过直接影响膜结构使受损的肝功能和酶活力恢复正常，调节肝脏的能量平衡，促进肝组织再生，将中性脂肪和胆固醇转化成容易代谢的形式，稳定胆汁。
有研究通过肝活检复查显示：多烯磷脂酰胆碱治疗后肝细胞脂肪变、炎症、坏死及纤维化程度减轻[4]。
多烯磷脂酰胆碱适用于各种类型的肝病，不良反应小，安全性高。
本研究中所有患者均未出现不良反应。
肌苷注射液、葡醛内酯片是临床上传统的保肝药，对药物性肝炎治疗均有一定疗效，但结果显示多烯磷脂酰胆碱疗效更显著，纠正肝损伤更迅速。
在我国肝病中，药物性肝炎的发病率仅次于病毒性肝炎及脂肪性肝病，发病率较高，已引起广泛关注。
综上所述，多烯磷脂酰胆碱能显著改善药物性肝炎患者的症状，纠正急性期肝损伤，且不良反应少，安全性高，值得临床上推广使用。
参考文献
[1] 侯鹏鹏.药物性肝炎研究进展.医学理论与实践， 2008， 21（8）： 899-900.
[2] 任丽楠，郭晓钟.70例药物性肝病的临床特点分析.辽宁医学杂志， 2011， 25（1）：17-18.
[3] 李伟.中西药合用治疗药物性肝炎40例观察.实用中医药杂志， 2008， 24（8）：504-505.
[4] 范竹萍，曾民德，巫善明.易善复注射液治疗慢性肝病临床疗效.肝脏， 2001， 6（1）：26-29.
[收稿日期：2014-09-25]。