术中蛛网膜下腔置管治疗胸腰椎术中脑脊液漏的临床分析
例下腰椎术后患者并发脑脊液漏的观察和护理
术后早期应注意观察患者伤口引流情况及生命体征。
护理措施
根据观察到的症状，我们采取了以下护理措施：
1、绝对卧床休息：患者应绝对卧床休息，避免头部、腰部及四肢活动，以 减少脑脊液漏出。同时，床头应抬高30°，以利于颅内静脉回流，减轻颅内压。
2、镇痛：对于伤口疼痛的患者，应给予适当的镇痛药物，以缓解疼痛，避 免因疼痛导致的躁动和不安。
6、预防感染：保持病室空气流通，避免交叉感染。注意个人卫生，保持口 腔和皮肤清洁。
7、遵医嘱用药：按时按量服用医生开具的药物，不得随意更改剂量或停药。
8、心理调适：保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心，避免过度焦虑 和紧张。
9、及时就医：如出现头痛、头晕、恶心、呕吐等不适症状加重或颅内感染 的迹象，应及时就医。
总之，腰椎术后脑脊液漏是一种严重的并发症，需要引起足够的重视和。虽 然治疗方法不断改进，但仍需要进一步的研究和探索，以更好地解决这个问题。 未来的研究应着重于手术修复材料的研发和手术技术的改进，以及院外护理规范 化和个性化的提
高等方面。加强临床医生的培训和教育，提高对脑脊液漏的认知和重视程度， 也是未来研究的重要方向。
3、高维生素饮食：患者应摄入富含维生素的食物，以促进伤口愈合，提高 机体免疫力。
参考内容
脑脊液漏是指脑脊液从颅腔或椎管内漏出，是一种较为少见的并发症，但一 旦发生，会对患者的生活质量和健康造成严重影响。腰椎术后脑脊液漏是其中较 为常见的一种，发生率较低，但一旦出现，治疗难度较大。本次演示将探讨腰椎 术后脑脊液漏治疗的研究进展。
参考内容二
一、概述
脑脊液漏是指脑脊液从颅骨缝、硬脑膜、软脑膜、蛛网膜等处漏出，积聚在 头皮下或耳道内，导致颅内压降低，使患者感到头痛、头晕等不适症状。脑脊液 漏可以是自发的，也可以是由于外伤、手术或疾病等原因导致的。对于脑脊液漏 患者，
腰蛛网膜下腔置管引流治疗顽固性脑脊液漏的观察及护理
腰蛛网膜下腔置管引流治疗顽固性脑脊液漏的观察及护理邬幼萍;王玉海;蔡学见;田宇剑;杨理坤【摘要】通过采用腰蛛网膜下腔置管、闭式引流的方法治疗62例顽固性脑脊液漏患者取得痊愈的经验总结,着重就如何预防感染、防止引流不畅或过量、导管滑脱等护理同题进行讨论.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2010(029)033【总页数】2页(P142-143)【关键词】脑脊液漏;蛛网膜下腔;引流;护理【作者】邬幼萍;王玉海;蔡学见;田宇剑;杨理坤【作者单位】全军颅脑损伤救治中心(解放军第101医院神经外科),江苏无锡,214044;全军颅脑损伤救治中心(解放军第101医院神经外科),江苏无锡,214044;全军颅脑损伤救治中心(解放军第101医院神经外科),江苏无锡,214044;全军颅脑损伤救治中心(解放军第101医院神经外科),江苏无锡,214044;全军颅脑损伤救治中心(解放军第101医院神经外科),江苏无锡,214044【正文语种】中文【中图分类】R473颅底骨折引起的脑脊液漏,绝大多数可以通过非手术方法治愈,仅少数持续3～4周以上不愈者,始考虑手术[1]。
而引流可达到促进漏口愈合,降低颅内感染率,减少开颅手术修补率[2]。
我科自2006年6月至2009年3月对62例顽固性脑脊液漏患者采用腰蛛网膜下腔置管闭式引流的方法进行治疗,取得了满意的效果,现总结对此类患者的观察及护理体会。
1 临床资料1.1 一般资料本组62例,其中男39例,女23例;年龄17～70岁,平均39.9岁;62例均为外伤性颅底骨折引起的脑脊液漏,其中单纯鼻漏17例,单纯耳漏21例,耳、鼻均漏者24例,4例合并颅内感染。
1.2 病例选择遇脑脊液漏患者,先予半卧位、脱水、抗炎及支持疗法,同时保持耳、鼻等漏液部位的清洁,严禁自漏口滴液及堵塞漏口,经上述综合治疗,临床观察4周脑脊液漏未停止或2周脑脊液漏未明显减少[1],则采取腰蛛网膜下腔置管闭式引流术。
13例腰椎手术并发脑脊液漏的处理分析
术 中根 据 其 硬 脊 膜 裂 口及 缺 损 大 小 分 别 给 予 不 同 处 理 ： ① 手 术 切 开 ４ 、 折 骨块 损伤 ２ 、 术 意 外 损 伤 ２例 裂 口均 例 骨 例 手 大 于 Ｏ ３ｍ， ６Ｏ 创 缝 线 缝 合 修 补 。 骨 折 骨 块 损 伤 ２例 裂 ．ｃ 用 一 无 ② 口大 缺 损 明 显 无 法 直 接 缝 合 ， 带 有 少 量 肌 肉 的 深 筋 膜 片 覆 取 盖 ． ６Ｏ无 创缝 线与 硬 膜 囊 缝 合 固 定 。③ 手 术 意 外 损 伤 ２例 用 一 裂 口 小于 Ｏ ３ｍ， 予 缝 合 ① 手 术 意 外 损 伤 １ ， 计 损 伤 很 ．ｃ 未 例 估 小 ， 中 未 发 现 未 予 特 殊 处理 。其 中① ② ③ 硬 脊膜 裂 口局 部 用 术 明胶 海 绵 覆 盖 ， 密 缝 合 手 术 切 口各 层 ． ② ③ ① 均 常 规 另 戳 严 ①
腰 椎 骨折 脊 髓 损伤 行 全 板 切 除减 压 内 固 定 ４例 ， 惟 板 切 除 减 全 压 内 固 定 治疗 椎 管 狭 窄 ３例 ， Ｆ钉 内 固定 治 疗 椎 体 滑脱 ２ ， Ｒ 例
３ 结果
ｌ ３例 患 者 按 上 述 方 法 处 理 ， ～ ４ ３ ｄ拔 除 引 流 管 ，Ｏ １ｄ ｌ ～ ２ 伤 口拆 线 ， 有 切 口 、 流 口均 愈 合 良 好 ， 感 染 、 脑 脊 液 渗 所 引 无 无 漏 ； 有病例 出院后 均获随 访 ８ ２ 所 ～ ４个 月 ， 均 １ 平 ８个 月 ， 者 患 无腰腿 痛、 痛等 症状 ， 头 ＭＲ 检 查 腰 椎 管 通 畅 ， 脑 脊 液 囊 肿 无
持续性腰部蛛网膜下腔引流在脊柱手术后脑脊液漏治疗中的应用
ｄａ ａ ｅｉ ｇｏ ｐＡ ｗ ｒｅｅ ｉ ｉｃ ｎ ｌｎ ｅ ｎ ｔ ｔ ｎ ｒｕ Ｐ＜０ ０ ） Ｉ ｒｕ ２ ｃ ｓｓｗ ｏｅ ｃ ｒｂｏｐｎ ｌ ｕｄ ｌ ｋ ｇ ｎ ｎ ｇｉ ｈ ｈ ． ５ ． ｎ ｇ ｐ Ａ， ａｅ ｈ ｓ ｅｅ ｒｓ ｉａ ｆ ｉ ｅ ａ ｅ ｏ ｌ ａ
染 。Ｂ组无追加治疗及 中枢 感染 。结论 ： 持续 性腰部蛛网膜下腔 引流是 治疗 脊柱手术后脑脊液漏 的有效 方法 ， 值得推广 。 ［ 关键词 ］脊柱／ 外科手术 ； 脊液漏 ； 网膜下腔引流 脑 蛛 ［ 中国图书资料分类法分类号 ］Ｒ６ １５ ８ ． ［ 文献标识码 ］Ａ
Ｃｏ ｉ ｅ ｕｍ ｂａ ｅ ｅ ｏ ｐ ｎａ ｕ ｄ ｄｒ ｉ ａ ｅ ｆ ｒ ｎｔｎｕ ｄ ｌ ｒ ｃ ｒ ｂｒ ｓ ｉ ｌｆ ｉ ａ ｎ ｇ ｏ ｌ ｍ ａ ｇ ｍ ｅ ｆｃ ｒ ｂｒ ｓ ｎ ｌｆｕ ｄ ｌａ ｇ ｆｅ ｐｉ ｐｅ ａ ｉ ｎ ｎａ ｅ ｎｔｏ ｅ ｅ ｏ ｐｉ ａ ｉ ｅ ｋａ ｅ ａ ｔ ｒ ｓ ｎｅ ｏ ｒ ｔｏ ｌ
韦 鹏 ， 尔 伟 刘 －顾 一 ， 扬
［ 摘要 ］目的： 探讨持续性腰部 蛛网膜下腔引流用于脊柱手术 后脑 脊液 漏处理 的疗效 。方法 ： ２ 对 ４例骨科脊 柱手 术后脑脊 液 漏的患者进行分组治疗 ， 中常规治疗组 （ 其 Ａ组 ）３例 ， １ 根据脑脊液 的漏 出量 每天更换敷料 １～ ３次并加 压 ； 持续性 腰部蛛 网膜 下腔引流组 （ Ｂ组 ） １ ， １ 例 在术后发现脑脊 液漏 后立即行持续性 腰部蛛 网膜下腔 引流 。比较 ２组脑脊 液漏 消失时 间和 引流管
拔除时间 。结果： Ａ组 患 者 脑 脊 液 漏 消 失 时 间 明显 比 Ｂ组 延 长 （ ＜ ． ５ ， Ａ 组 患 者 引 流 管 拔 除 时 间 也 比 Ｂ组 明 显 延 长 Ｐ ００）且
腰椎管手术脑脊液漏的防治
腰椎管手术脑脊液漏的防治来源：中华现代外科学杂志作者：戴雪峰唐爱科打印本文放入收藏夹收藏到新浪随着现代医疗水平的不断进步，腰椎的退行性变得到了广泛的关注，其病因、病理变化也已基本明确，积极的手术治疗也在广大基层医院开展了起来。
但是脑脊液漏作为腰椎管手术的一重要并发症也逐渐增多。
本文就我院治疗的16例脑脊液漏病例，总结分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组16例，男9例，女7例，年龄38～69岁，平均52岁。
施行腰椎管减压术10例，椎间盘髓核摘除术6例，位置均位于L 4～5 、L 5 /S 1 节段，其中7例因黄韧带增厚且与硬脊膜粘连，用椎板咬骨钳开窗时误伤;5例因突出的髓核与神经根，侧方硬脊膜粘连，分离时不慎划破;2例因切开前纵韧带椎间盘纤维环时损伤。
另有2例术中未见明显损伤，但术后第2天出现脑脊液漏。
1.2 治疗方法术中即发现硬脊膜损伤的，即予手术床头低足高位，脑棉片轻压创口后，扩大骨窗，充分显露破损口后用6/0无损伤线做细致缝合，针距1mm，边距1mm，注意进针要浅，方向为纵形，避免缝入马尾神经，关闭术腔时缝合细密。
术后出现脑脊液漏的患者，予以绝对卧床，床尾抬高15～20cm，椎管旁负压球去除负压外接引流袋，20%甘露醇250ml静滴，每8h1次，并予抗炎对症治疗。
2 结果本组术中损伤14例，予以术中修补，术后出现脑脊液漏6例，另有2例术中未见损伤，但术后第2天出现脑脊液漏，均经上述治疗后于2～4周内痊愈，所有患者伤口愈合后肢体功能康复，未留后遗症。
3 讨论脑脊液漏的主要原因是术中操作不仔细，手术显露不清而盲目操作，造成硬脊膜和蛛网膜的损伤，损伤后硬脊膜裂口未予适当修补或修补后未予头低足高位卧床，致使脑脊液漏形成［1，2］。
脑脊液漏重在预防。
首先要熟悉局部解剖，尤其是对于退变的腰椎，其骨质增生肥厚，小关节突内聚肥大，其韧带增厚较多，椎管内静脉丛的血流压力增高，导致出血，且难以充分彻底的止血，使手术野暴露不清，如操作不当极易损伤硬脊膜及神经根。
胸腰椎手术后脑脊液漏观察与护理对策
胸腰椎手术后脑脊液漏观察与护理对策目的探讨胸腰椎手术后并发脑脊液漏的观察要点与临床护理对策。
方法对我科2006年7月～2012年7月发生的18例胸腰椎术后脑脊液漏患者的临床资料进行回顾性分析、总结，便于今后更好地改进工作，预防此并发症的发生。
结果本组18例脑脊液漏患者经采用头低足高位、腰下垫枕压迫平卧休息、心理护理、饮食指导、功能锻炼等护理措施后，所有患者均在4～11 d脑脊液漏停止。
无1例发生切口及椎管内感染，均于术后2 w左右拆线。
结论对胸腰椎手术后患者积极采取有效的护理措施，特别是采取合适的体位、腰下垫枕，可降低局部脑脊液压力，防止切口感染，促进硬膜损伤愈合，避免二次手术，减少患者痛苦。
标签：胸腰椎手术后；脑脊液漏；护理1 资料与方法1.1一般资料我科自2008年7月～2014年7月共实施各类胸腰椎后路手术292例，共有18例发生脑脊液外漏，发生率为6.16%，其中男11例，年龄35～60岁，平均年龄（45.02±10.56）岁，女7例，年龄36～68岁，平均年龄（44.56±9.89）岁。
脑脊液漏发生在胸椎术后7例，腰椎术后11例。
其中腰椎间盘突出开窗髓核摘除术后6例，胸腰椎肿瘤手术后4例，胸腰椎骨折切开复位减压内固定术后5例，胸腰椎管狭窄减压术3例。
脑脊液漏愈合时间为4～11 d，平均为6 d。
1.2临床表现①术后3 d，切口引流量未减少，反而增多。
术后第1 d引流量比正常增多，达200～350 ml；术后第2 d引流量200～500 ml；术后第3 d，引流量仍未明显减少，鲜红色转为淡红色，或渐清亮水样。
②术后伴随出现头晕、头痛、恶心、呕吐、厌食、乏力等低颅压表现。
1.3处理方法先采用观察治疗的方法，采取头低足高位，切口加压包扎，每天输给有效抗生素液体，以抗感染和补充脑脊液漏所造成的体液丢失，应用减少脑脊液分泌及利尿脱水药物，防治电解质紊乱。
若原先用负压吸引，应立即改为常压引流，对每日引流量在50 ml以下，1 d后就可以拔管，但一定要排除引流管阻塞等因素；对漏液量没有减少，有增多趋势，或顽固性脑脊液漏患者，继续引流以降低颅内压，使切口尽早愈合，待切口接近愈合或愈合后拔管。
腰椎术后并发脑脊液漏的临床护理分析
向 下 用 力 。 以增 加 腹 压 加 速 产 程 ，宫 缩 间歇 时 让 产 妇 全 身 放 ４ 讨 论
松 ，休 息 ，以恢 复体 力 ，等待下次 宫缩时再用 同样方法用力 。
产妇对分娩的恐惧 、抑郁 心理 ，可使其体内植物神经功能
使产妇掌握正确屏气用力技巧 ，顺利渡过分娩期 。
发生 紊 乱 ，大 脑 皮 层 处 于 抑 制 状 态 ，垂 体 后 叶 分 泌 的 缩 宫 素 减
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｏｆｌｕｍｂａｒ；Ｃｅｒｅｂｒｏｓｐｉｎａｌ ｆｌｕｉｄ ｌｅａｋａｇｅ；Ｎｕｒｓｉｎｇ
腰 椎 术后 并 发 脑 脊 液 漏 发 生率 为 ２．１～９．３７％，直 接 影 响 手 术疗 效 ，严 重 者 可 引起 脊 膜 炎 、椎 间 感 染 等 严 重 并发 症 。 采 取
若 引流液浑浊成絮状 ，及时通知 医生处理 。
表 １ 产 妇 第 二 产 程 健 康 教 育护 理 与 常 规 护 理 对 照 表
【２］ 陈晓 莉 ，刘 俊 梅 ．初 产 妇 的 １２，理 特 征 【Ｊ】．中 国临 床 康 复 ，
２００３，７ （２１）：３０００．
【３】 贺漪 ，金晓 晴， 肖慧．产妇 心理 与分娩及 新生儿情 况初探 【Ｊ］．
３ 结 果
经济 负 担 ，提 高 了产 妇 及 家 属 的 满 意度 。
通过观察记录法 ．实验组产妇在第二 产程常规护理基础上
配合健康教育 的应用 ，对照组只进行常规护理 ，两组效果 比较 参 考 文献
（表 １），经统 计 学 分 析 差 异 有显 著 性 （夕＜Ｏ．叭 ）。
【１】 乐 杰 ．妇产 科 学 ［Ｍ］．第 七 版 ．北 京 ：人 民 卫 生 出版 社 ，２００７．８．
胸腰椎后路手术发生脑脊液漏的原因及预防措施
胸腰椎后路手术发生脑脊液漏的原因及预防措施目的分析胸腰椎后路手术发生脑脊液漏的原因及预防措施。
方法选取我院2012年4月～2014年4月收治的25例胸腰椎后路手术后发生脑脊液漏患者，对患者脑脊液漏原因进行分析，并对症治疗。
结果16例患者因外伤而发病，8例患者因医源性手术损伤而发病。
25例患者经过硬脊膜覆盖、加压、引流治疗后均痊愈，且无切口感染，椎管内、颅内感染案例。
随访10个月，未出现脑脊液漏再发及脑脊液囊肿案例。
结论严格手术操作，加强术中、术后观察，胸腰椎后路手术发生脑脊液漏发病率可显著控制。
胸腰椎后路手术发生脑脊液漏患者需立即进行加压俯卧操作，并及时给予引流、抗生素治疗。
标签：胸腰椎后路手术；脑脊液漏；原因；预防措施胸腰椎后路手术是临床常用术式之一，其被广泛应用于胸腰椎骨折及其他疾病治疗过程中，该手术在恢复患者胸腰椎解剖结构，缓解患者症状上具有显著疗效。
但是胸腰椎后路手术伴有较高的硬脊膜损伤及脑脊液漏发病率，本病发病后患者常出现切口不愈合、感染，甚至颅内感染情况，部分患者甚至因此出现生命危险[1]。
因此，探究胸腰椎后路手术发生脑脊液漏的原因，并针对性进行防治成为临床研究的重要内容。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2012年4月～2014年4月收治的25例胸腰椎后路手术后发生脑脊液漏患者，患者男女比例为16：9，年龄21～59岁，平均（41.2±0.8）岁，其中胸腰椎骨折6例，椎问盘突出8例，退行性腰椎管狭窄症5例，腰椎滑脱症3例，椎管内肿瘤2例，骶管囊肿1例。
16例患者伴硬脊膜破裂情况。
1.2方法对合并硬脊膜破裂患者进行人工硬脊膜覆盖操作，优先查探患者损伤硬脊膜位置，并行无创缝合操作，缝合选取间断缝合，针距控制在2.0mm，边距为1.0mm，缝合后观察破裂硬脊膜覆盖情况，并设置引流管。
引流操作时需嘱患者取头低脚高位，以减少脑脊液漏量。
其余单纯性脑脊液漏患者取头低脚高位，并抬高其下肢30°左右，局部沙袋加压，并引流。
腰穿置管脑脊液引流与置换疗法对蛛网膜下腔出血的疗效
腰穿置管脑脊液引流与置换疗法对蛛网膜下腔出血的疗效摘要蛛网膜下腔出血是一种严重的中枢神经系统疾病，如果不及时治疗，可能会导致严重的神经系统损害和死亡。
目前，腰穿置管脑脊液引流和置换疗法已被广泛应用于蛛网膜下腔出血的治疗。
本文旨在探究腰穿置管脑脊液引流和置换疗法对蛛网膜下腔出血的疗效。
病因和临床表现蛛网膜下腔出血是由于血管破裂引起的脑下垂体前叶分泌霉素释放因子不足的一种疾病。
病人表现为意识障碍、颅内压增高、脑水肿等症状，部分患者还伴有恶心、呕吐和颈项强直等症状。
治疗方法腰穿置管脑脊液引流腰穿置管脑脊液引流是通过腰椎穿刺将引流管插入髓鞘，使脑脊液畅通流动，以达到降低脑压的目的。
这种治疗方法简单易行，但存在一定的风险，如感染、出血等。
置换疗法置换疗法是通过腰椎穿刺，将插管保留在脑脊液的块根处，每24小时更换一次，将脑脊液直接引出体外，达到降低颅内压的目的。
这种治疗方法对患者的身体要求较高，需要定期更换导管，同时存在一定的感染风险。
疗效分析引流效果李江等人(2017)对101例早期蛛网膜下腔出血患者进行了腰穿置管脑脊液引流治疗，并比较了治疗前后的脑脊液压力。
结果表明：治疗组患者的颅内压显著降低，治疗后脑脊液压力与正常人的脑脊液压力相比没有明显差别 (P>0.05)。
治疗效果张志斌等人(2018)对50例蛛网膜下腔出血的患者进行了腰穿置管脑脊液置换治疗，并比较了治疗前后患者的神经功能缺损以及病死率。
结果表明：治疗组的神经功能缺损情况明显改善，病死率显著降低。
结论综合以上研究结果，腰穿置管脑脊液引流和置换疗法对蛛网膜下腔出血具有良好的治疗效果，可以有效降低脑压，改善患者的神经功能缺损，并且风险较小，是目前最常用的治疗方法之一。
但需要注意的是，这两种方法治疗时均存在一定的风险，需要具体情况具体分析，医生在治疗时需要谨慎选择合适的治疗方法，并认真观察患者的病情和治疗反应。
腰椎术后脑脊液漏的观察和护理详解
若处理不当，可造成术区感染、脑脊液囊 肿、甚至危 及生命的化脓性脑膜炎等。
硬脊膜破裂的治疗原则：控制脑脊液 漏、防止感染、保证切口愈合。
脑脊液漏的特征
1 引流大量的淡红色血性液体或清亮液体 2 伤口有淡红色血性液或清亮液体渗出 3 术后头痛、头晕、呕吐且与姿势有关
脑脊液
脑脊液为无色透明的液体，充满在各脑室、 蛛网膜下腔和脊髓中央管内。脑脊液由脑室 中的脉络丛产生，与血浆和淋巴液的性质相 似，略带粘性。成人平均日产量约520ml
脑脊液的作用
缓冲外力对脑、脊髓、神经根等的影响 调节颅内压力和平衡脑血流量 充当清除某些新陈代谢产物与毒素的媒介 营养脑神经
腰椎术后脑脊液漏
鉴别脑脊液漏的方法：将一滴引流液滴于纱 布上，若血迹周围出现淡红色血晕即为脑脊 液。
脑脊液漏的护理
病人的护理
做好病人的解释工作，以求得理解和配合， 让病人心情平静。
在愈合前禁止患者下床活动。
避免咳嗽及用力屏气等加大腹压活动；注意 软化大便，防止大便秘结，减少排便时用力 腹压增加，进而增加颅压，不利漏口闭合。
关于切口管理
渗出脑脊液常规、定期细菌培养。
注意伤口渗液的观察，敷料要注意及时更换, 一旦湿润,就必须换药,换药时注意严格执行无 菌操作，减少直接细菌进入感染的机会。
切口愈合后数周内尚需观测局部是否形成深 部脑脊液囊肿
关于引流
若原先用负压吸引，应改为常压引流。脑脊 液引流量明显减少（小于每天100ml），可考 虑拔除引流管。
谢谢！
适当补充白蛋白或少量血浆、电解 质，防治电 解质紊乱；防止颅内压过低。可调节脑脊液引流 量，防止过度引流。引流量过大，病人可出现 头痛、头晕等低颅内压症状；过高可能发生引流 管逆行性感染。
腰椎段手术后并发脑脊液漏的临床病情观察及护理分析
腰椎段手术后并发脑脊液漏的临床病情观察及护理分析作者：唐鲜芝来源：《现代养生·下半月》2014年第06期【摘要】目的：对腰椎段手术后并发脑脊液漏的临床病情进行观察及护理分析。
方法：随机抽取我院2013年1月到2014年1月的50例患者，进行回顾性总结。
结果：对患者采用头低脚高的平卧位休息时，脑脊液漏持续的时间为5到12天，平均天数为6天。
经过保守治疗痊愈的患者有22例，3例患者在手术后出现了轻微头昏和头痛的症状，经过精心治疗后症状均已消退。
50例患者中没有人出现椎管内感染、假性脑膜炎膨出、切口感染或者脑膜炎等症状。
结论：腰椎段术后，常见的并发症是脑脊液漏，对其做好正确的预防和处理措施对患者的术后恢复都非常重要。
针对这一并发症，一般都采取体位引流和充分补液的措施来进行控制。
在患者痊愈前，要对患者的病情和心理活动进行严密的观察。
若脑脊髓液漏处理的不够得当将极易引发严重的后果。
【关键词】腰椎段手术；脑脊髓液漏；病情观察；护理分析脑脊液漏是腰椎段手术后的常见并发症，其发病率为2.31%到9.37%，若在发病期间得不到有效的护理则很有可能引发颅内感染、脑膜炎等病症，若病情比较严重还可能危及到患者的生命[1]。
本研究针对腰椎段手术后，脑脊液漏的并发症的护理做了一下研究。
1 资料与方法我院选取的50例患者中，男性患者29例，女性患者21例，患者的年龄在30岁到65岁之间；初次进行腰椎段手术的患者47例，第二次进行手术的患者3例。
10例患者进行了腰椎外伤后减压、复位和内固定的手术；进行腰椎间盘突出症手术的患者为18例；还有12例患者进行了腰椎间盘突出症合并椎管狭小的手术。
术后出现脑脊液漏的患者为25例，男性患者15例，女性患者10例。
2 结果经过我院医护人员的精心治疗和护理，所有患者的手术都取得了比较大的成功。
在术后护理时，对出现脑脊髓液漏并发症的患者采用头低脚高的平卧位休息，其脑脊液漏的时间为5到12天，平均天数为6天。
腰蛛网膜下腔置管引流治疗顽固性脑脊液漏的观察及护理
止 引流 不畅或过 量 ， 管滑脱等 护理 问题进 行讨论 。 导 【 关键 词 ｌ 脑脊 液 漏 蛛 网膜 下腔 引流 护 理
４ １ 严密观察病情变化 ．
在 引流 治疗 过 程 中 ， 患者 取 头 高 位 ， 密观 察 意识 、 严 瞳孔 、 命 生 体 征 、 流液 量 及 速 率 ， 清醒 患 者 注 意 倾 听 主诉 ， 其是 正 确 区 引 对 尤 分 高 颅 压 与 低颅 压 性 头 痛 。 组 有 ３ 在 术后 第 ｌ 发 生不 同程 度 本 例 天 的头 痛 、 吐 ， 放 低床 头 、 呕 经 暂停 引流 等 措 施 后 ， 痛 缓 解 ， 示有 头 提 低颅 压 。 对合 并 颅 内血 肿 行 开颅 、 骨 瓣 减压 术 的 患者 ， 可 通 过 去 还 观 察 骨 瓣 的 凹 陷 程 度 来 判 断 颅 内压 力 。 们 认 为 ： 流 前 后 骨瓣 我 引 由膨 隆 变 为 凹陷应 警 惕低 颅 压 。 过 引流 ， 数患 者 在 １ 通 多 周左 右 脑
颅 底 骨 折 引起 的 脑 脊 液 漏 ， 大 多数 可 以通 过 非 手 术 方 法 治 绝
床 平 面 相 平 位 置 ， 接 处 予 透 明 敷料 包 裹 ， 衔 使整 个 腰 蛛 网膜 下 腔
愈 ， 少 数 持 续 ３ Ｎ 以 上 不 愈 者 ， 考 虑手 术 ［ 而 引流 可 达 到 仅 ～４ 始 １ 】 。
Ｒｅ ｉｔ ｎ ｎ ｒｉ ｇ ｓｓ ａ ｔ ａ ｄ Ｎｕ ｓｎ
Ｗ Ｕ Ｙ ｕｉｇ Ｗ Ａ Ｇ Ｙ ｈ ｉ Ｃ ｅｉ ｅ ｌ ｏ ｐｎ Ｎ ｕａ ＡＩＸｕｊ ｎ ｔａ ａ
间断夹管法治疗胸腰椎术后并发脑脊液漏的临床效果观察
在胸腰椎疾患的手术后治疗 中， 脑脊液漏（ Ｃ ｅ ｒ ｅ ． 空以减小腹压 ， ２ 例患者不 能耐受改用 电动气垫床 。 ｂ ｒ ｏ ｓ ｐ ｉ ｎ ａ ｌ ｌ ｆ ｕ ｉ ｄ ｌ ｅ ａ ｋ ａ ｇ ｅ ， Ｃ Ｓ Ｆ Ｌ ） 比较难于处理 ， 尤其是 在脑脊 液漏 口未愈合前禁 止患者坐起或 下地活动。 如 何 有 效 保 守 治 疗 目前 无 统 一 标 准 。我 们 两 院 自 在脑脊液停漏后 ３ ｄ 将患者改为平卧位。 ２ ０ ０ ８ 年１ ２ 月至 ２ ０ １ ３ 年１ ２ 月 手术 治疗 胸 腰 椎 疾 病 患 １ ． ３ ． ２ 引流管 的处理 发现脑脊 液漏后 ， 对于 者４ ３ ７ 例， 其 中２ ７ 例于术后发生脑脊 液漏 ， 经过临床 部 分 负压 吸 引者 立 即更 换 切 口内 的负 压 引流 装 置为 间断夹闭引流管法治疗， 效果满意， 现报道如下 ：
１ 资料 与方法
常压引流装置 ， 以避免增 大引流量 。并加 强巡 视频 率， 随时检 查 引 流管 引 流是 否 通 畅 ， 避 免扭 曲 、 受压、
１ ． １ 一般资料 本组２ ７ 例胸腰椎术后脑脊液漏 脱落或堵塞 ， 记录引流量 、 性质。由于脊髓腔与外界 患者 中男性 ｌ ８ 例， 女性 ９ 例； 年龄 ２ ７ － ６ Ｉ 岁， 平均 ３ ８ 相 通易 发 生感 染 ， 因此 要 预 防引 流 液倒 流 ， 引 流装 置 岁 。硬 脊膜 损 伤 原 因 中椎 管 内 占位 性 病 变术 治 疗需 低于引流部位 ， 引流不 畅时可用无菌生理盐水等 冲 要切开或少部分切除硬脊膜者 １ １ 例（ 良性肿瘤 ７ 例， 洗、 抽吸 。 同时 ， 延迟 拔 除引 流管 时间 。 囊肿 ３ 例， 恶性肿瘤 １ 例） ； 椎 体骨折片损 伤硬脊 膜 ７
腰椎术后脑脊液漏治疗的研究进展
・综述・腰椎术后脑脊液漏治疗的研究进展康友伟杨雪飞"2,于滨生”1. 深圳市脊柱外科重点实验室，北京大学深圳医院脊柱外科，深圳5180362. 深圳市骨科疾病再生技术工程实验室，北京大学深圳医院骨科研究中心，深圳518036【关键词】腰椎；硬膜下积液；手术后并发症；综述文献【中图分类号】R 681.531 【文献标志码】A 【文章编号】1672-2957(2020)04-0278-04【DOI] 10.3969/j.issn.l672-2957.2020.04.013Research progress of treatment for cerebrospinal fluid leak after lumbar surgeryKANG You-wei 1'2, YANG Xue-fei 1'2, YU Bin-sheng 1*基金项目：深圳市战略性新兴产业发展专项资金“创新链+产业链”融合专项扶持计划项目(201806081018272960 )作者简介：康友伟(1989—),硕士在读，医师；*******************.cn* 通信作者：于滨生 ************************1. Shenzhen Key Laboratory of Spinal Surgery, Department of Spinal Surgery, Peking University Shenzhen Hospital , Shenzhen 518036, Guangdong, China2. Shenzhen Engineering Laboratory of Orthopaedic Regenerative Technologies , Orthopaedic Research Center of Peking University Shenzhen Hospital , Shenzhen 518036, Guangdong, China[Key Words 】 Lumbar vertebrae ; Subdural efiiision ; Postoperative complications ; Review literatureJ Spinal Surg, 2020, 18( 4)： 278-281腰椎术后脑脊液漏是脊柱外科手术的常见并发 症，主要原因是术中硬膜破裂导致脑脊液流出［⑵。
胸腰椎术后脑脊液漏患者两种不同引流护理的效果分析
胸腰椎术后脑脊液漏患者两种不同引流护理的效果分析【摘要】目的探讨对腰椎术后脑脊液漏患者采用两种不同引流护理的效果。
方法择取2020年2月～2021年2月本院接收并行胸腰椎手术后出现脑脊液漏的44例患者为对象，按引流方案的不同将以上患者列为观察组（22例）、对照组（22例），对照组采用负压引流方式配合常规护理,观察组采用常压引流方式配合系统护理, 记录两组患者脑脊液引流量、脑脊液漏停止的时间及伤口恢复等具体情况。
结果观察组患者脑脊液引流量、脑脊液漏停止的时间、伤口出现感染、切口延迟愈合等预后指标均显著优于对照组（P＜0.05）。
结论腰椎术后并发脑脊液漏患者治疗过程中配合常压引流方式进行系统护理干预治疗效果理想，能有效改善病情，减轻患者痛苦，促使疾病更快恢复。
【关键词】腰椎术；脑脊液漏；引流护理脑脊液漏作为脊柱手术高发、常见的并发症之一，文献统计其发生率为2.3%～9.37%。
若患者有脑脊液漏出现，则对其治疗效果和预后产生不良影响，极易导致伤口感染、椎管内感染、脊膜假性囊肿，情况严重的会引起蛛网膜炎、脑膜炎等颅内感染，对患者生命健康造成威胁。
因此为保证患者的生命安全，需要对脑脊液漏进行早发现、早处理，做好引流护理干预措施，以提高治疗效果。
临床一直在探索针对脊柱手术并发脑脊液漏患者的有效引流护理干预方法，本研究基于此，选取本科2020年2月～2021年2月对44例胸腰椎术后并发脑脊液漏患者进行不同的引流护理研究，现将研究进行如下报告。
1.对象与方法1.临床资料择取2020年2月～2021年2月本院接收并行胸腰椎手术后出现脑脊液漏的44例患者为对象，入组患者术前接受X线片、MRI、CT等辅助检查后确定符合手术适应证；27例行胸椎后路手术，17例行腰椎后路手术；术后脑脊液漏发现时间在1～3d内；按引流方案的不同将以上患者列为观察组（22例）、对照组（22例），观察组：男性15例，女性7例；年龄27～76（57.2±9.06）岁。
腰蛛网膜下腔引流治疗切口脑脊液漏
腰蛛网膜下腔引流治疗切口脑脊液漏
王茂凯[1];杨新生[2];姚维成[3]
【期刊名称】《青岛医药卫生》
【年(卷),期】1998(000)003
【摘要】自1995年以来,我科采用腰蛛网膜下腔置管,持续引流脑脊液,治疗顽固性切口脑脊液漏5例,效果满意,现报告如下。
1 资料与方法 1.1 临床资料:男1例,女4例;年龄23～54岁,平均38岁。
其中脑外伤3例,脑肿瘤二次术后1例,脑肿瘤术后头皮下积液破溃1例。
病程1月～1年,平均4.6月。
【总页数】1页(P8-8)
【作者】王茂凯[1];杨新生[2];姚维成[3]
【作者单位】[1]青岛市胶州中心医院;[2]青岛医学院附属医院;[3]青岛医学院附属医院 266300
【正文语种】中文
【中图分类】R651.5
【相关文献】
1.腰蛛网膜下腔置管持续引流治疗脑脊液漏 [J], 江志静;周晓平;曹依群
2.腰蛛网膜下腔持续引流治疗外伤性脑脊液漏及颅内感染 [J], 陈海;孙成丰;陈茂送;谢光天
3.腰蛛网膜下腔置管引流治疗顽固性脑脊液漏的观察及护理 [J], 邬幼萍;王玉海;蔡学见;田宇剑;杨理坤
4.腰蛛网膜下腔持续引流治疗难治性脑脊液漏的护理 [J], 葛庆青;孙成丰
5.腰蛛网膜下腔持续外引流治疗外伤性脑脊液漏 [J], 王文治;李牧;郑守学;冯学泉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
脊蛛网膜下腔保留置管脑脊液置换术的临床应用体会
脊蛛网膜下腔保留置管脑脊液置换术的临床应用体会
李玉娟;边昌友
【期刊名称】《当代医学》
【年(卷),期】2011(017)005
【摘要】目的探讨脊蛛网膜下腔穿刺保留置管、注药脑脊液置换术的临床应用.方法应用脊蛛网膜下腔(L3-4)穿刺,保留置管行脑脊液置换,并注药治疗相关脑部疾病40例,监测治疗,随机随访.结果脊蛛网膜下腔保留置管脑脊液置换术比传统脑脊液置换术优势明显,临床症状缓解快,并发症少,患者依从性高.结论这种方法操作安全,并发症少,病人易于接受,适合在基层医院开展.
【总页数】2页(P84-85)
【作者】李玉娟;边昌友
【作者单位】陕西,721200,陕西省陇县人民医院内一科;陕西,721200,陕西省陇县人民医院内一科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.腰大池保留置管脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血26例临床观察 [J], 任宝龙;张振帅;赵晓燕;周欣;陈多兆
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3.腰池置管脑脊液持续外引流术与脑脊液置换术治疗重症蛛网膜下腔出血150例临床疗效对比 [J], 程玮涛;王宁;陈文劲;徐跃峤
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5.持续腰大池引流术与腰椎穿刺脑脊液置换术治疗自发性蛛网膜下腔出血的临床疗效比较 [J], 黄豪俊
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持续性腰部蛛网膜下腔引流在脊柱手术后脑脊液漏治疗中的应用
持续性腰部蛛网膜下腔引流在脊柱手术后脑脊液漏治疗中的应用韦鹏;顾尔伟;刘扬【期刊名称】《蚌埠医学院学报》【年(卷),期】2010(35)4【摘要】目的:探讨持续性腰部蛛网膜下腔引流用于脊柱手术后脑脊液漏处理的疗效.方法:对24例骨科脊柱手术后脑脊液漏的患者进行分组治疗,其中常规治疗组(A 组)13例,根据脑脊液的漏出量每天更换敷料1～3次并加压;持续性腰部蛛网膜下腔引流组(B组)11例,在术后发现脑脊液漏后立即行持续性腰部蛛网膜下腔引流.比较2组脑脊液漏消失时间和引流管拔除时间.结果:A组患者脑脊液漏消失时间明显比B组延长(P<0.05),且A组患者引流管拔除时间也比B组明显延长(P<0.05).A组有2例患者1周后漏出量无减少,追加腰部持续性蛛网膜下腔引流后第2天漏出消失;另2例出现中枢感染.B组无追加治疗及中枢感染.结论:持续性腰部蛛网膜下腔引流是治疗脊柱手术后脑脊液漏的有效方法,值得推广.【总页数】3页(P367-369)【作者】韦鹏;顾尔伟;刘扬【作者单位】安徽医科大学第一附属医院,麻醉科,安徽,合肥,230022;蚌埠医学院第一附属医院,麻醉科,安徽,蚌埠,233004;安徽医科大学第一附属医院,麻醉科,安徽,合肥,230022;蚌埠医学院第一附属医院,骨科,安徽,蚌埠,233004【正文语种】中文【中图分类】R681.5【相关文献】1.腰大池引流在脊柱肿瘤术后脑脊液漏患者中的应用与护理 [J], 万昌丽;张晓萍;盛海红2.脊柱手术后脑脊液漏的治疗 [J], 贺爱军3.腰部蛛网膜下腔外引流术治疗术后脑脊液漏(附15例分析) [J], 姚轶群;卢军;徐英辉;吴春明;李伟华4.延长切口引流时间并间断夹闭引流管治疗脊柱手术后脑脊液漏42例对照观察[J], 王帅;董明岩5.延长切口引流时间并间断夹闭引流管治疗脊柱手术后脑脊液漏的效果研究 [J], 童剑萍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胸腰椎手术并发脑脊液漏的临床护理对比分析
胸腰椎手术并发脑脊液漏的临床护理对比分析摘要：目的：本文针对胸腰椎手术并发脑脊液漏的临床护理进行对比分析。
方法：对我院2016年1月-2017年12月行胸腰椎手术并发脑脊液漏的48例患者进行回顾性分析，提供针对性护理；对比2015年1月-2015年12月行胸腰椎手术并发脑脊液漏的20例患者提供的常规护理的满意度和出现的不良反应情况。
结果：根据对比分析，其中2015年1月-2015年12月行胸腰椎手术并发脑脊液漏的20例患者对护理工作总满意人数为16例，占80%，排除药物及麻醉作用，出现头痛、恶心症状为8例，占40%；2016年1月-2017年12月行胸腰椎手术并发脑脊液漏的48例患者对护理工作总满意人数为46例，占95.83%，排除药物及麻醉作用，出现头痛、恶心症状为9例，占18.75%；两组患者数据存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：针对胸腰椎手术并发脑脊液漏患者进行针对性治疗，制定合理护理方案，可以有效提高护理质量，减少不良反应出现概率，提高患者满意度，帮助患者早日恢复身体健康[1]。
关键词：胸腰椎手术；脑脊液漏；护理满意度；并发症状胸腰椎手术并发脑脊液漏是患者硬脊膜损伤的体现，根据研究结果显示，脊柱手术过程中发生脑脊液漏的概率为2.31%-9.37%[2]。
对手术后的治疗护理工作提出了一定要求，由于恢复治疗时间较长，会出现电解质紊乱，切口延迟愈合，硬脊膜假性囊肿，椎管内感染，脑膜炎等不良反应和并发症[3]，增加患者身体和心理负担。
医护人员要对胸腰椎手术并发脑脊液漏症状产生充分认识，提供针对性护理，帮助患者早日恢复身体健康。
本院自2015年1月-2015年12月行胸腰椎手术220例，术后并发脑脊液漏20例，发生率为9.09%，实施常规护理措施后调查患者满意度及发生的不良反应，提出改进措施。
2016年1月到2017年12月行胸腰椎手术618例，术后发生脑脊液漏的患者48例，发生率为7.76%，针对这些患者提供常规护理和具体改进的护理措施，这样有效的缓解了患者的症状，缩短了病程，调查患者的满意度和不良反应发生率，患者满意度明显上升，不良反应发生率明显下降。
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管５ ～ ８ ｏ ｍ， 切 口内硬膜外 留置伤口引流管 。椎旁肌严密褥式缝合。
１ ． ３ 术后 处理
脊液 的压力＞ １ ５ ｍ ｍＨ ｇ的时候 ， 脑脊液 的分泌量就会 显著减少 ，
吸 收量 就会 显著增加 。患者在手术结束后取平 卧或头低足高体 位， 对正常脑脊 液压力的维持有积极促进作用 。当脑脊液过度流
口固
一 ２ ０ １ ３ Ｎ Ｏ ． ２ 俐
临床 医学
术 中蛛 网膜下腔置 管治疗胸腰椎 术中脑脊 液漏 的临床分析
唐松林 宋 士 军 吕克 刚 杨正 国
会 同县人 民医院， 湖南会 同 ４ １ ８ ３ ０ ０ 【 摘要】目的 探讨术 中蛛 网膜下腔 置管治疗胸腰椎 术 中脑脊液漏的临床疗效 。方法 选 取该 院收治的胸腰椎术后脑 脊液漏 患者 ３ ０例 ， 均采用蛛网膜下腔置管治疗 。 结果 所有病例均切 １ ３甲级愈合 。 无中枢神经系统感染 、 伤 口经久不愈 、 脑脊液囊 肿等并发症发生。结论 采用术 中蛛 网膜下腔置管治疗胸腰椎术后脑脊液漏效果优越 ， 术后愈合 良好 ， 值得 临床推广 。
但处理不 当， 可产 生诸多并发症 如伤 口经久不愈 ． 脑脊 液囊肿或
由于患者硬脊膜发生损伤所直接导致 的。导致患者的硬脊膜发
生损伤 的主要原 因可 以进一步归 纳为以下几点 ＿ ］ ＿ ５ 】 ： ①病理 性 因
素： 当骨折 断端 对硬膜造成 戳伤 ， 经减压处 理后 ， 硬膜 出现损伤
１ 资 料 与方 法 １ ． １ 一般 资料
的病理学 表现 ； 当硬膜与周 围的黄韧带 、 后纵 韧带 、 脱垂椎 间盘 或肿瘤组织等组织发生严重粘连现象 ．在使用器械去除发生粘 连的组织时 ， 所造成 的硬膜撕裂等均属于病理性损伤 。②医源性 因素 ： 如手术操 作者的经验 不足 、 操作手法不 熟练 ， 粗暴操作等 所导致的硬膜损伤 。 ③ 患者手术后恢复期的一些 不 良因素 ： 患者 在手术结 束后 的恢 复期出现排便 困难 、 咳嗽 、 喷嚏等症状 ： 或 由 于过早坐起站立等原 因使得腹压骤然升高 ，硬膜囊 内压力 瞬间 增大 ， 脑脊 液撑破撕裂 、 变薄 ， 导致硬脊 膜或硬脊 膜裂 Ｅ ｌ 重新 裂
症 状。这种非手术治疗方 法是 目前临床上治疗脑脊液漏症状 的
一
ｄ内拔 除切 口内引流管 。蛛 网膜 下腔 导管引流 脑脊液 约 １ ２ ０ ３ ６ ０ ｍ Ｌ ／ ｄ ， 均于 ５ ～ ７ ｄ内拔 出。拔出蛛网膜下腔导管后 ， ３ 例一过
性发热 ， 复查 Ｃ Ｒ Ｐ 、 Ｅ Ｓ Ｒ未见明显异常 。所有病例均 切 Ｅ ｌ 甲级愈
吸收量 明显减少的现 象 ，而术后采取平 卧或 头低 足高体位可 以 保持脑 脊液分泌和吸收的相对平衡状态 ， 减少脑脊液 的渗 漏 ， 积
所 有病例切 口内引流管 ２ ～ ３ ｄ 后全 天引流量 均＜ ３ ０ ｍＬ ． ３ ￣ ４
极促进 患者伤 口及硬脊膜的迅 速愈合 。同时 ， 术后平卧可进一步 减 少脑脊液 的引流量 ， 避免 脑脊液大量 引出带来 的低 颅压头痛
开， 最终发生脑脊液外漏症状 。
所 选取 的 ３ ０例患 者 中 ， 男性 １ ２例 ， 女性 １ ８例 ； 平均 年龄
５ ６ ． ５岁 （ ３ ９ ～ ７ ３岁 ） 。 腰椎管狭窄并椎 间盘突 出 ２ ６ 例， 胸腰椎骨折 ４例 ， 均采用后路手术 ， 术 中发现硬膜囊撕 裂。
１ ． ２ 手 术 方 法
液 的实 际分泌量就会 明显增加 ， 吸收量 就会明显减少 ； 当患者脑
在手术进行 过程 中发现硬膜囊裂 口 ， 采用 ０ ． ５ 无损伤缝线进 行严密缝合 的患 者人数为 １ ８例 ， 硬 膜囊 腹侧及神经根腋下硬 膜
囊撕裂无法修补 的患者人数为 １ ２ 例 。术中均采用距硬膜囊撕 裂
口２ ｏ ｍ 以上 直视下用 腰穿针蛛 网膜 下腔 向头侧 置入 硬膜外 导
者引起长期腰腿痛 、 头痛等症状 ， 严重者 可引起 中枢神经系统感 染， 甚至危及患者生漏 的临床疗效 。 该院 ２ ０ １ １ 年１ 月一２ ０ １ ２ 年３ 月采 用术 中蛛 网膜下腔置管治疗胸腰椎术后脑脊 液漏 ３ Ｏ例 ， 无一发 生严重并发症 ， 术后愈后 良好。现将结果报道如下。
目前临床对接受脊柱手术治疗患者在术后 出现脑脊液漏 进 行治疗 的主要原则是使脑脊液压力差降低 。进而对硬膜及 周围 软组织 的愈合起到积极 的促进作用。在正常情况下 ， 脑脊液的压 力应该保持在 ５ — １ ５ ｍ ｍ Ｈ ｇ之间 ， 分泌和吸收 的水平 也应该 保持 相对平衡状态。当脑脊液的压力没有达到 ５ ｍ ｍ Ｈｇ的时候 ， 脑脊
【 关键词】 术 中蛛 网膜下腔 置管； 脑脊液漏； 临床 疗效
［ 中图分类号】Ｒ ６ １ ５
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ （ ｂ ） 一 ０ ０ １ ８ — ０ ２
脑脊液漏是椎管 内手术的并发症 ，发 生率约 ０ ． ６ ％ ９ ． ３ ７ ％，
合 。无 中枢神经系统感染 、 伤 口经久不愈 、 脑脊 液囊 肿等并发症
种十分基本 和有效 的方法。 有相关 研究报道 ［ ６ １ ， 蛛网膜下腔持续 引流对硬脊膜 的迅 速愈 合具有积极 的促进作用 ， 引流量应该控 制在 １ ２ ０ — ３ ６ ０ ｍＬ ／ ｄ ， 持续 ３ ￣ ５ ｄ ， 临床治愈率可以达到 ９ ０ ％～ ９ ２ ％。术 中胸腰椎蛛 网膜下腔
手术结束后 患者 取头低足高位 ， 进行 常规抗感染 治疗 ， 使 脑
脊液的分泌量尽可能减少 ，通过对蛛网膜下腔导管 引流袋位置
控 制脑脊液 的压力进行调整 ， 防止脑脊液的压力过低 。营养支持
治疗 应 有针 对 性 加 强 。 ２ 结 果
失 时压 力也会 随之降低 ， 进而容易 出现脑脊液分泌量显著增加 、