椎体成形术治疗乳腺癌椎体转移33例疗效分析
经皮椎体成形术治疗椎体肿瘤疗效分析
患者 取俯 卧 位 ， 腹 部 悬 空 。用 ２ 利 多 卡 因浸 润 胸 ％
麻 醉后在 Ｃ臂 ｘ线 机 透 视 指 导 下将 穿 刺 针 穿 过皮 肤 、 入椎 弓根 。待 穿 刺 针穿 过 椎 弓根达 到椎 体后 植 停止 操作 。行正 侧 位 透视 ， 观察 穿 刺 针是 否 位 于理 想位 置 ， 即正 位 透 视 针 尖 应 位 于 椎 弓根 投 影 “ 眼睛
渗漏超过椎体后缘时应立 即停止注射 ， 插入针芯拔
除穿 刺针 。患者 保 持原 位 ３ ｎ后采 取 平 卧位 ， ０ｍｉ ４
ｈ后下 床活动 。术 后 常 规 心 电监 护 ４ｈ 预 防感 染 、 、 对症 支持 治疗 。术 后第 ２天 复查 ｘ线 片 了解 骨 水 泥填 充情况 。
肺及 盆腔 肿瘤 ， 有 ８例找 不 出原 发病 灶 。术 前均 但 有 不 同程 度 的局部 疼痛 。术前 平均 Ｖ Ｓ分值 是 ７８ Ａ ．
分 （ ９分 ） ５～ 。
１２ 手 术方法 ．
注入病 变椎 体 ， 聚合 成 固态后起 到稳 定椎体 的作 用 ， 从 而迅 速缓解 疼 痛 、 强椎 体 稳 定 性 。 目前 已广 泛 增 地运用 于骨 质疏松 压 缩 性 骨折 、 体 原 发性 或 转 移 椎 性 椎 体肿 瘤 等疾 病 的治 疗 ¨ 。 自 ２０ ０６年 ７月 以来 本 科室应 用 Ｐ Ｐ治疗 了 ４ Ｖ ８例有 疼 痛 的椎 体肿 瘤 患
例 ，２ ３２例 ， １ 、 １ ２ ４ ２例 ， ９ １ 、 １ ３ ４ １ Ｌ 、 Ｔ ０ Ｌ 、 、 Ｔ 、 １ Ｌ 、 、
注造影剂 ２～ Ｌ观察造影剂在椎体 内弥散情况 ， ３ｍ 为 预防骨 水泥渗 漏提 供参 考依据 。如 未见造 影剂快 速 引流人 大静脉 ， 可将 骨水 泥调 制稀点 ， 以更 好 的填 充椎 体 。若 造影 剂 快 速 引流 人 大 静脉 ， 将 骨水 泥 则 调 配适 当浓点 ， 射 的压 力 不 要 过高 。边 注 射 骨水 注
31例骨质疏松性胸腰椎椎体压缩骨折患者椎体成形术后疗效分析
有利于患者机体生理 功能恢复 ，但对于后 凸畸形无 明显改善 。 【 关键词】 骨质疏松 ；椎体压缩骨折 ；后 凸畸形 ；疼痛
【 ｂｔａ ｔ Ｏ ｊｃ ｖ ｏｓ ｄ １ ａｅ ｆ ｓ ｏ ｏｏ ｃ ｅ ｅｒｌ ｏ ｒｓ ｏ ａｔ ｅ ｅｔｄ ｔ ｅｔ ｒｐａｔ ｒ ａ ｌ ｆ ｎ Ａ ｓ ｃ】 ｂｅｔ ｅ Ｔ ｕ ｙ３ ｓｓ ｔ ｐ ｒｔ ｒ ｂａ ｃｍｐｅｓ ｎｆ ｃ ｒｓｒａｅ ｈ ｒ ｂｏ ｌ ｙｆ ｉ ｒ ｉ ｄ ｒ ｉ ｔ ｃ ｏｏ ｅ ｉ ｖｔ ｉ ｒ ｕ ｔ ｗｉ ｖ ｅ ｓ ｏｐ ｎ ｅｅａ
＜ ．５ ｆ ｒ ａ ｓｎｔｅｐ ｔ ｎｓｗｈ ｎ ｅｗｅ ｔ ｅ ｅ ｒｐａｔ， ｅｅ ｓｔｅＣｏ ｂｓａ ｇｅｗａ ｏ ｉｎ ｆ ａ ｔ ｅ ｕ ｅ ． ｎ ｌｓｏ ｓ ００ ）ａｔ ｄ ｙ ａｉ ｔ ｏｕ ｄ ｒ ｎ ｒ ｂ ｏ ｌｓ ｗｈ ｒａ ｈ ｂ ’ ｎ ｌ ｓ ｔｓ ｉ ｃｎ ｌ ｒｄ ｃ ｄ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｖｅ— ｅ３ ｉ ｈ ｅ ｖｔ ｙ ｎ ｇ ｉ ｙ ｒ
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经皮椎体成形术治疗多发性胸腰椎椎体转移瘤
关键词 ： 体成形术 ； 腰椎 ； 移瘤 ； 椎 胸 转 骨水 泥
中 图分 类号 ： ３ ． Ｒ７ ８ １ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
Ｔｈ ｉ ｃ ｌＩ ｅ ｔｇ ｔｏ ｆＰｅ ｃ ｔ ｎ ｏ ｓＶ ｅ ｔ ｂ ０ ａ ｔ ｏ ｅ ｔ ｅ ｔｏ ｕｌｉ ｌ ｅ Ｃｌｎｉａ ｎｖ ｓｉ ａ ｉ ｎ ｏ ｒ ｕ ａ ｅ ｕ ｒ ｅ ｒ ｐｌ ｓｙ ｆ ｒ Ｔｒ ａ ｍ ｎ ｆＭ ｔｐ ｅ Ｔｈｏ ａ ｏ ｕｍ ｂ ｒ ｒｃ ｌ ａ Ｖｅ ｔ ｂｒ ｌＭ ｅ ａ ｔ ｓ ｓ ｒ ｅ ａ ｔ ｓａ ｅ
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（ ．Ｄｅ ｒｍ ｅ Ｏ ｒｈｏ ｅ ｉｓ， ｎ ｒ ｌ １ ｐａ ｔ ｎｔ ｏｆ ｔ ｐａ ｄ ｃ Ｃｅ ｔ ａ Ｈｏｓ ｉａ ｏ ｐ ｔ ｌ ｆ Ｓｈｅ ｌ ｎｇ ｉ ｉ Ｏ ｌ ｅｌ Ｄ ｏ ｇｙｉｇ，２５ ０３ Ｃｈ ｎ ２．Ｄｅ ｒｍ ｅ ｏｆ Ｆｉ ｄ， ｎ ｎ ７ ４， ｉ ａ； ｐａ ｔ ｎｔ ｓ ｇｅ ｙ，ｈｅ Ｄｏｎ ｉ ｇ Ｄｉ ｔｉｔＰｅ ｌ ｏ ｐｉａ ， ｕｒ ｒ ｔ ｇｙ ｎ ｓ ｒｃ ｏｐ ｅ ＳＨ ｓ ｔ ｌ Ｄｏｎ ｉ ｇ ２ ０３ Ｃｈｉ ｇｙ ｎ ５７ ４， ｎａ； ．Ｄｅ ｒ ｍ ｅ ｔｏｆＯ ｒｈｏｐ ｅ ｃ ｔ ｆｉｉｔ ３ ｐａ ｔ ｎ ｔ ａ ｄｉｓ，ｈｅＡ ｆｌａ —
经皮椎体成型术治疗椎体转移性肿瘤21例
[文章编号】1000-2057(2008)05-0356-03经皮椎体成型术治疗椎体转移性肿瘤21例蒋剑锋．张烽’，朱海涛(南通大学附属医院脊柱外科。
南通226001)【摘要】目的：探讨经皮椎体成型术治疗椎体转移性肿瘤的临床疗效。
方法：21例转移性肿瘤患者，共累计35个椎体，男12例，女9例。
在C臂X光机导向下采用椎弓根入路经皮穿刺到病变椎体后注入骨水泥(聚甲基丙烯酸甲酯，pol ym et hyl m et hacr yl at e，PM M A)。
结果：术后即刻与手术前相比疼痛缓解显著，术后1个月、3个月未见疼痛复发，椎体无再次骨折，椎体高度无继续塌陷，未发现C obb's角及椎体前、中、后缘高度的丢失，局部转移瘤无复发。
结论：经皮椎体成型术治疗椎体转移性肿瘤是安全、有效的方法。
【关键词】转移性肿瘤；经皮椎体成型术；椎体【中图分类号】R738．1f文献标识码1B随着脊柱微创手术的发展，经皮穿刺椎体成形术(per eut aneous ve r t e br opl ast y，PV P)已在我国广泛开展．它能够迅速缓解疼痛、增强椎体稳定性，己越来越多地被运用于椎体转移性肿瘤、椎体原发性肿瘤、骨质疏松引起的椎体压缩性骨折等疾病的治疗【1】。
我科自2004年7月．2007年8月应用PV P治疗伴有疼痛的椎体转移性肿瘤患者21例，取得满意的效果。
1资料与方法1．1一般资料本组21例患者中男12例，女9例；年龄31—77岁，中位年龄54岁。
21例共累计35个椎体，其中胸椎12个，腰椎23个；原发性肿瘤为肺癌4例，肝癌10例，前列腺癌3例，乳癌3例，结肠癌1例。
有8例12个椎体有不同程度塌陷(≤原椎体高度的2／3)。
1．2手术方法35个椎体均采用椎弓根入路。
根据术前C T片，测量椎弓根的倾斜角度、预计穿刺途径和椎体平面的夹角、穿刺点皮肤至椎弓根前缘以及至病灶的深度。
患者俯卧位，用2％利多卡因浸润麻醉至椎板骨膜。
经皮穿刺椎体成形术治疗多发性胸椎转移瘤的临床疗效观察
后 １周 、 ３个 月 、 ６个 月 、２个 月 时 对 疼 痛 缓 解 程 度 应用 视 觉 模 拟 评 分 法 进 行 评 估 分 级 ． 后 １年 时 用 日常 生 活 １ 术
刘 文华 ， 玉金 ， 邱 刘 亚 ， 云 虎 田
（ 坊 医 学 院 附 属 医 院骨 一科 ２ １ ３ 潍 ６ ０ １滩 坊 市 ）
【 要 】 目的 ： 讨 经 皮 椎 体 成 形 术 （ Ｖ ） 疗 多 发 性 胸 椎 转 移 瘤 的 ｌ 疗 效 。 方 法 ： ２ 摘 探 Ｐ Ｐ治 临床 对 ８例 多 发 性 胸 椎 转 移
ｏ ｔｏ ｓ ｓ ｌ ｍｅ ｓ ｒ ｄ ｂ ｕ ｃ ｍｅ ｗａ ｅｆ － ａ ｕ ｅ ｙ ＶＡＳ ｓ ａｅ ａ １ ｅ ｋ ３ ｃ ｌ ｔ ｗ ｅ ， ｍｏ ｔ ｓ ６ ｍｏ ｔ ｓ ａ ｄ ｙ ａ ｅ ｐ ｃ ｉｅｙ， ｎ ｙ ａ — ｎ ｈ ， ｎｈ ｎ １ ｅ ｒ ｒ ｓ ｅ ｔ ｌ ａ ｄ ｂ ｅ ｖ
发症 。 Ｖ Ｐ Ｐ后 各 时 间点 疼 痛 缓 解 率 均 ＞ ０ ； 后 １ 时 生 活 质 量 评分 明 显 高 于 术前 （ ＜ ．１ 。 Ｖ ８％ 术 年 Ｐ ００ ） Ｐ Ｐ术 后 １ 时 年 椎 体 前 缘 、 央 、 缘 高 度 与 Ｐ Ｐ前 无 差异 （ ＞ ． ） ４例 患 者 的 ５个病 椎 有 椎 弓根 的 浸 润 并 突 入 椎 管 内 ， 余 中 后 Ｖ Ｐ ００ ； ５ 其
【 ｓ ａｔ Ｏｂｅｔ ｅＴ ｎ ｅｔ ａ ｈ ｌ ｉ ｌｅ ｃｃ ｆｐ ｒｕａｅｕ ｅｔｂｏｌｓ （ Ｖ ） ｆｒｍｕｔ ｌ Ａｂｔ ｃ】 ｒ ｊｃｉ ：ｏ ｉｖｓｇｔ ｔｅ ｃｎｃ ｆ ａｙｏ ｅｃｔｎｏｓ ｖｒ ｒｐａｔ Ｐ Ｐ ｖ ｉ ｅ ｉ ａ ｉ ｅ ｙ ｏ ｌｐｅ ｉ
经皮椎体成形术治疗胸腰椎转移癌
经皮椎体成形术治疗胸腰椎转移癌【摘要】目的探讨经皮椎体成形术治疗胸腰椎转移癌的技术操作和治疗效果。
方法对22 例25个椎体作椎体成形术治疗。
在C 型臂X线监视下，经椎弓根向病变椎体内注入国产骨水泥，其粉∶液∶对比剂比例为3∶2∶1。
达到填充固化被破坏塌陷的瘤椎，解除症状和防止椎体进一步塌陷。
结果 22 例25个椎体均获得随访，随访时间3～12个月，平均6个月。
结果证明经皮椎体成形术能达到消除癌性疼痛症状、稳定脊柱、防止椎体进一步塌陷变形、提高患者生活质量的目的。
结论经皮椎体成形术治疗方法对胸腰椎转移癌的病人，是一种很好的姑息疗法，能消除其癌性疼痛症状，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量，防止病椎进一步塌陷变形压迫脊髓。
【关键词】经皮椎体成形术；胸腰椎；转移癌胸腰椎椎体转移癌在临床上较为多见，根据影像学表现，并进一步核对病史，追查临床症状，结合全面的临床检查，尽可能的找出转移癌的原发病灶，方能得出明确的诊断和治疗。
本组22 例中18 例能找到原发病灶(肾癌8 例、乳腺癌2 例、胃癌2 例、肺癌2 例、前列腺癌3 例、结肠癌1 例)，其余4 例未找到明确的原发病灶，但临床检查及影像学诊断均较明确。
22 例患者的术前疼痛症状重，咳嗽、呼吸时疼痛加重，翻身受限无法下地，坚决要求手术治疗。
术后1周内，疼痛症状大为减轻，患者感到十分满意，精神状态大为改善，营养情况较前好转，随访3～12个月尚能维持治疗效果。
1 资料与方法1.1 一般资料本组22 例(25个椎体)，男12 例，女10 例；年龄35～78 岁，平均58 岁。
T8～91 例(2个椎体)，T9～102 例(4个椎体)，T11 2 例，T125 例，L1 6 例，L2 4 例，L3 2 例。
22 例患者临床表现腰背部疼痛和腰背肌痉挛、活动受限，其中3 例癌性疼痛极为严重，彻夜不能入睡，靠止痛药或曲马多缓解症状。
1.2 手术方法患者取俯卧位，常规心电监护，在C型臂X线监视下确定经皮穿刺部位。
经皮椎体成形治疗胸腰椎转移肿瘤疼痛临床观察
经皮椎体成形治疗胸腰椎转移肿瘤疼痛临床观察1984年法国医生Galibert等首先运用经皮椎体成形术(PVP)治疗椎体血管瘤获得成功，此后这一技术广泛运用于治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折及胸腰椎转移肿瘤疼痛。
2008年10月～2010年12月采用PVP治疗胸腰椎转移肿瘤腰背部疼痛患者31例45个椎体，临床疗效满意，具有明显的止痛效果，现报告如下。
资料与方法2008年10月～2010年12月收治胸腰椎转移肿瘤并以腰背部疼痛为主诉患者31例45个椎体；男15例，女16例；年龄41～81岁，平均54岁。
其中腰椎20个，胸椎25个；Ⅰ级轻痛10个，Ⅱ级中痛12个，Ⅲ级重痛8个。
方法：①术前准备患者均有腰背部或骶髂部疼痛，经常规术前检查无明显手术禁忌证，可耐受俯卧位90分钟。
术前对所有患者行胸腰椎正侧位X线、CT 及MRI检查等，确诊转移肿瘤椎体形态，椎体后壁完整性，防止渗漏，肿瘤无明显的椎体内占位未出现脊髓及神经根损害症状。
测定工作通道穿刺角度及进针深度。
②手术方法：在X线C臂机下正位透视定位找到伤椎椎弓根于皮肤上的投影点，侧卧透视测量椎体矢状面进针角度。
用1%普鲁卡因局部麻醉。
穿刺点定于单侧椎弓根投影外上方约1.0～1.5cm处体表：如上胸椎由于椎弓根细小，于双侧椎弓根投影外上方穿刺。
于C臂机监护下穿刺病椎椎弓根进入伤椎椎体前柱，如椎体后壁不完整，可尽量穿刺靠前，套管扩展建立工作通道。
混合骨水泥，应用10ml注射器将6ml骨水泥注入推注管备用，当骨水泥到达“面团期”，在C臂透视监护下推注骨水泥，当骨水泥到达椎体后壁或者发生终板渗漏停止推注，旋轉拧断骨水泥连接后取出推注管及工作通道。
推注同时密切观察患者血压及心率变化，必要时推注地塞米松。
注入灌注剂后应C臂间断透视观察15分钟以防发生渗漏，术后卧床1小时。
③术后处理椎体形成术后24小时行心电监护，及时发现及处理血压及血氧变化。
术后24小时内应用预防感染治疗，常规抗骨质疏松治疗。
经皮椎体成形术治疗脊柱肿瘤及椎体转移瘤的疗效观察
【关键词 】 椎体成形术 ；脊柱肿瘤 ；椎体转移瘤
Ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｖｅｔｅｂｒａｌ ｐｌａｓｔｙ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ ｏｆ ｓｐｉｎａｌ ｔｕｍ ｏｒ ａｎｄ ｓｐｉｎａｌ ｍ ｅｔａｓｔａｔｉｃ ｔｕｍ ｏｒ
【摘 要】 目的 观察经皮椎 体成形术（ＰＶＰ）治疗脊柱肿 瘤 、椎 体转移 瘤的疗 效。方 法 对 ２９例 胸腰椎 转移 瘤及 多发性 骨髓瘤 患者 的 ８６个病椎行 ＰＶＰ术 治疗 。分别 于术后 ３ ｄ及 ３、６个 月采 用主诉疼痛分级 法（ＶＲＳ）进行 疼 痛程 度评估 。术后 ６个 月采 用 日常生活 自理能力（ＡＤＬ）量表 对患者 生活质量进行 评估。结果 本研 究椎体 穿 刺均成功。术 中发 生骨水泥沿椎体静脉 丛渗 漏 ２例 ，术 中注射骨水泥 时发 生血压下降 ２例 ，下肢轻度刺激性疼 痛 １ 例 。术中未出现肺栓 塞、肋骨骨折等并发 症。术后 ３ ｄ及 ３、６个月疼痛缓解 有效率分别 为 ６９％ 、７４％、７８％ 。无原 椎 体再发塌 陷。术后 出现神 经症状 ２例 。术后 ６个月 ＡＤＬ评 分较术 前明显 改善 （Ｐ＜０．０１）。结论 ＰＶＰ治疗脊 柱 肿 瘤 、椎 体 转 移 瘤 止 痛 效 果 好 ，是 一 种 切 实 可行 的新 技 术 ，值 得 推 广应 用 。
经皮椎体成形术治疗胸腰椎转移癌
线监视下确定经皮穿刺部位。然后消毒铺单 ， 在局麻下按照
常规椎弓根经皮穿刺的技术， 将专用的穿刺导针经皮穿刺经
椎弓根进入病椎， 针尖抵至椎体中前 １３ ／ 交界处。 拔出针芯，
形 术 治 疗 。在 Ｃ 型臂 Ｘ 线 监 下 ， 椎 弓 根 向病 变 椎 体 内注 入 国产 骨 水 泥 ， 粉 ： ： 比剂 比例 为 ３： 经 其 液 对 ２： 。达 到 １
填 充 固 化 被 破 坏 塌 陷 的 瘤 椎 ， 除 症 状 和 防 止 椎 体 进 一 步 塌 陷 。 结 果 ２ 解 ２例 ２ ５个 椎 体 均 获 得 随 访 ， 访 时 间 ３ １ 随 ～ ２ 个 月 ， 均 ６个 月 。结 果 证 明 经 皮 椎 体 成 形 术 能 达 到 消 除 癌 性 疼 痛 症 状 、 定 脊 柱 、 止椎 体进 一 步 塌 陷 变形 、 高 患 平 稳 防 提 者 生 活 质量 的 目的 。结 论 经 皮 椎 体 成 形 术 治 疗 方 法 对 胸 腰 椎 转 移 癌 的 病 人 ， 一 种 很 好 的姑 息 疗 法 ， 消 除 其 癌性 是 能 疼 痛 症 状 ， 轻 患 者 的痛 苦 ， 高患 者 的生 活 质 量 ， 止 病 椎 进 一 步 塌 陷 变 形 压 迫 脊 髓 。 减 提 防 关 键 词 ： 皮 椎 体 成 形 术 ； 腰 椎 ； 移 癌 经 胸 转
癌性疼痛症状， 减轻了痛苦， 提高了生活质量， 病人的精神状 态大为改善， 增进了食欲， 改善了营养状况。经手术治疗后， 疼痛症状大为减轻， 放弃了止痛药， 治疗效果显著。 经皮椎体 成形术治疗胸腰椎转移癌， 是一种有效的姑息疗法。
经皮穿刺椎体成形术治疗椎体转移瘤的临床价值
经皮穿刺椎体成形术治疗椎体转移瘤的临床价值【摘要】目的探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗椎体转移瘤的临床价值。
方法26 例患者43个椎体C 型臂透视下经皮椎体穿刺注入骨水泥成形,术后对患者的疼痛缓解程度、生活质量、病椎椎体形态学变化及椎管内肿瘤的浸润程度分别评估。
结果43节椎体术后疼痛缓解率均＞80%,生活质量改善,随访病椎椎体形态学变化及椎管内肿瘤的浸润程度与术前无差异。
结论PVP治疗椎体转移瘤安全、止痛明显,生活质量改善, 预防椎体塌陷和椎管内浸润,防止脊髓受压产生神经功能障碍。
【关键词】椎体成形术；转移瘤；骨水泥26例中单个椎体注入骨水泥22～37 ml。
无脊髓压迫、肺栓塞、感染等并发症。
26 例术后随访6～24个月。
术后6个月死亡1 例，12个月共死亡2 例，均为肿瘤恶液质所致。
术后疼痛缓解率均＞80%,较手术前明显缓解。
术后1 年24 例ADL 评分较术前提高。
术后1 年24 例41个病椎椎体形态较前无明显变化、无进一步塌陷；4 例5个病椎浸润并突入椎管内，无明显神经症状，其余患者的椎体和附件未见肿瘤进一步浸润。
3 讨论椎体转移瘤致椎体内微骨折和椎体压缩性骨致脊柱的不稳定、椎体内、外神经末梢受损，产生疼痛［5］及神经功能障碍，影响患者生活质量。
PVP止痛机制为［6］：PMMA 注入病椎后凝固成团块,加强椎体支撑，固定椎体内微骨折；PMMA 聚合时释放热能,灭活痛觉神经末稍及肿瘤细胞，减少炎性介质和疼痛介质；PMMA 毒性致神经末梢和肿瘤细胞坏死。
术前明确病椎后缘相对完整，并为责任椎体；多椎体转移者，每次PVP 不超过3个椎体；骨水泥在X 线监视下于牙膏期缓慢注射，侧位透视尤其重要。
病灶区域骨水泥分布宜跨过中线，否则需从对侧再次穿刺注射。
化疗者，可于上一个化疗疗程结束后3～4周至下一疗程开始前进行，PVP不影响化疗的进行；PVP 最好在放疗前，放疗不影响骨水泥的机械性能和止痛效果，PVP 后可继续放疗。
椎体成形术结合经后路椎弓钉棒系统固定治疗胸腰椎骨转移癌的疗效分析(附19例报告)
【 关键词 】 脊柱转 移癌 ； 弓根钉 系统 ； 体成形 术 ； 椎 椎 骨水 泥
中 图分 类 号 ： ７ ８１ Ｒ ３． 文 献标识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ９ ９ ６ ２ １ ）２ ０ ９ — ３ １０ — ７ Ｘ（ ０ ０ ０ — ０ ７ ０
ｌｅ （ ｃｕ ｉ ａ ， ｓ ｅ ， ａｐｔｅ ａｄ ｔｅｉ ｒｖｍｅｔｏ ｎ ｕｏ ｇｃｌｒｃｖｒ． Ｒｅｕｔ １ ｉ ｆ ｉ ｌｄｎ ｐ ｉ ｎ ｇ ｎ ｌｐ ｅ ｐ ｅｔ）ｎ ｈ ｍｐｏｅ ｎ ｆ ｅ ｒｌ ｉａ ｅｏｅｙ ｉ ｏ ｓｌ ９ ｓ
ｐａｉｎｔ ｎ ａｌｏ ｈ ｐ ｎ ｏ ｂｅ ｓａ ｌ ｔ ｓ ｉ ｌ ｆ ｔｅ ｓ ｉ ｅ ｔ ｔｂ ｅ， ｐ ｓｏ ｒ ｔｖ ｉ ａ ｐｅｉｅ， ｓｅ ｐ ｗａ ｓｇ ｉ ｃ ｔｙ ｉ ｅ ｏ ｔｐｅａ ｉｅ ｐａｎ， ｐ ｔｔ ｌ ｅ ｓ ｉ ｎｆ ａｎｌ ｍｐｒ ｖ ｄ ｉ ｏｅ
周 文钰 顾 洪生 李振 宇
对 【 要】 目的 探讨对于 已经 出现脊髓压迫的胸腰椎转移癌手术治疗的方法和效果。方法 摘
２ ０ — ０ ９年本 院收治 １ ０６ ２０ ９例脊 柱骨转 移癌并 出现神 经功能 受损手 术患者 ， 用后 路减 压椎 弓根 采 系统 固定结合 骨水 泥充填 椎体 强化 治疗 ， 察术后 患者 生存 质量 （ 括疼 痛 、 观 包 睡眠 、 欲 ） 食 改善 程 度 和神经 功能恢复 程度 。 结果 以上恢 复。 结论 全组 １ ９例患 者 中全 部脊椎得 到稳定 ，术后 患者 的疼痛 、 欲 、 食 睡 眠获得显 著改善 （ 与术 前 比较 Ｐ ００ ）术 后三 月约 ７ ．％的患 者神经 功能 获得 至少 Ｆａ ｋｌ１级 ＜ ．１ ， ８９ ｒｎ ｅ 椎 体成形 术结合 经后路 椎 弓钉棒 系统 固定术式 相对 简单 、 安全 并可有 效改善 脊
椎体成形术治疗胸腰椎转移性肿瘤疼痛的疗效观察
ｔ ｏ ｘｅ ｔ ｆ ｒＰ ， ｎ ｆ ８ｐ ｔ ｎ ｓｈ ｄ ｉ ｆｃｉ ｎ ｓ ｉａ ｏ ｒ ｓ ｉｎ ｏ ｎ ｍｂ ｌ ｍ． ｎ ｌ ｓ ｎ Ｐ ｒ ｕ ｏ ｓ ｍｅ ｅ ｔｎ ｔ ＶＰ Ｎｏ ｅｏ ａｉ ｔ ａ ｅ ｔ ， ｐ ｎ ｌ ｍｐ ｅ ｓ ｒｌ ｇ ｅ ｏｉ ａｅ ２ ｅ ｎ ｏ ｃ ｏ ｕ ｓ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｅｃ ・ ｏ
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疼 痛 是 影 响 胸 腰 椎 转 移 性 肿 瘤 患 者 生 活 质 量 的 主 要
ＭＲＩ ｘ线 片 证 实 为 转 移 性 椎 体 肿 瘤 。２ 及 ８例 患 者 均 伴 有
ｔ ｅ ｕｓｖ ｒｅ ｒ ｐｌｓ ａ ａｉｆ ｃｏ ｔ ｌｉ ｆｅ ｔｏ ｅｔ ｂ ａ ｅａ ｔｔｃｔ ｏ ｓ ｎ ａ ｏ ｅ ｔｂ ｏ ａ ｔｈ ｓｓｔｓ ａ ｔ ｒ ａ ａｇ ｃｅ ｃ ｎ ｖ ｒｅ ｒ ｌ ｔｓａｉ ｙ ｎ ｍ ｕｍ ｒ ．
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椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效分析
椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效分析目的探讨经椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。
方法选取2009年3月～2012年3月在本院进行经椎体成形术治疗的骨折疏松性椎体压缩性骨折患者32例，对所有患者的临床治疗资料进行回顾性总结分析。
结果所有32例患者手术均顺利完成，手术平均（28.39±10.25）min，经过短暂的卧床休息后，患者均可以正常的活动，经住院观察（3.22±2.01）d。
所有患者术后无明显的严重并发症产生，术后患者的临床疼痛症状明显得到缓解，手术加固椎体，明显增加了病变椎体的抗压缩性以及脊柱稳定性，有效避免了椎体塌陷的产生。
结论对骨质疏松椎体压缩性骨折的患者进行经椎体成形术治疗具有确切的临床疗效，值得临床推广使用。
标签：椎体成形术；骨折疏松；椎体压缩性骨折；疗效分析在临床中，我们发现骨质疏松性椎体压缩性骨折在我国中老年人群中比较常见，引起患者的骨折愈合速度比较慢，并且需要长时间的卧床休养，并且保守治疗的效果一般不是很理想，目前，临床采取椎体成形术治疗骨折疏松性椎体压缩性骨折，临床效果比较理想[1]。
本文选取2009年3月～2012年3月在本院进行经椎体成形术治疗的骨质疏松性椎体压缩性骨折的患者32例，对其临床治疗资料进行回顾性总结分析。
现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年3月～2012年3月在本院进行椎体成形术治疗的骨质疏松性椎体压缩性骨折的患者32例，其中，女性23例，男性9例；年龄最小54岁，最大86岁，平均年龄为（69.24±0.12）岁。
手术前经X线片、CT检查显示均为胸腰椎压缩性的骨折，并在手术前均进行磁共振检查，明确病椎位置，其中，腰椎压缩性骨折19例，胸椎压缩性骨折13例。
所有患者的椎管容积均正常，脊髓无受压，临床主要表现为存在不同区域的腰背部疼痛，并且双下肢无神经压迫的症状。
1.2 方法32例患者全部给予局部浸润的麻醉方式，对其中2例75岁以上高龄，并伴有心脏疾病的患者给予侧卧位的穿刺方法，对其余30例患者给予俯卧位的穿刺方法。
椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折32例
椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折32例摘要】目的观察椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效。
方法回顾分析2010年5月～2011年9月应用椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折32例。
结果术后病人即感觉疼痛减轻，1～2天疼痛消失，3～5天下床。
无严重并发症。
结论椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折是一种微创，简便，安全有效的方法。
【关键词】椎体成形术骨质疏松压缩性骨折椎体成形术是近年来普遍开展的一项脊椎微创技术。
2010年5月～2011年9月我科应用椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折32例，近期临床疗效满意，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组32例41个椎体，男6例7个椎体（T91个，T121个，L12个，L23个），女26例34个椎体（T102个，T1210个，L112个，L28个，L42个），年龄64～91岁，平均73.4岁。
有轻微外伤25例，7例诉无外伤史。
8例合并高血压，6例合并糖尿病，3例合并老慢支。
所有患者均接受X线，CT，MRI检查，椎体后壁完整，无神经症状，均为新鲜压缩骨折。
1.2 治疗方法入院后进行全面的术前检查，排查基础病。
指导患者俯卧位观察患者的耐受性。
手术采用俯卧位，在数字血管造影机DSA下进行。
选择疼痛重或者是压缩重的一侧进针。
大部分选用经椎弓根入路，2%利多卡因局部浸润麻醉直到骨膜，椎弓根穿刺时遵循宁外勿内，宁上勿下的原则，正位透视时左侧进路针尖在10点钟位，右侧在2点钟位，侧位透视针尖没有进入椎体后缘前正位像针尖不允许突破椎弓根投影的内侧壁。
工作通道建立后可以注入骨水泥，推注骨水泥时全程透视，发现骨水泥外漏立即停止注射，粘稠一些的骨水泥可以减少渗漏。
本组发生骨水泥外漏8个椎体，但都没有症状。
注射完成后继续观察10分钟，患者全身情况稳定即可返回病房，患者从手术床翻到推车时就可以感觉到腰痛已经明显减轻。
2 结果本组椎体成形术均顺利完成。
术后1例疼痛缓解不明显，术后2天行对侧椎弓根再次注入骨水泥，疼痛消失，其余患者疼痛均得到满意的缓解，术后3-5天下床。
探讨开放性后路椎体成形术在胸腰椎转移瘤治疗中的应用价值
探讨开放性后路椎体成形术在胸腰椎转移瘤治疗中的应用价值摘要】：目的探讨开放性后路椎体成形术在胸腰椎转移瘤治疗中的应用价值。
方法选择2015年1月至2018年1月有３个月以上完整随访资料的62例脊柱转移瘤患者，行后路椎管减压后柱转移瘤切除短节段椎弓根螺钉内固定联合直视下骨水泥椎体重建术。
结果62例患者均完成手术，术中3例患者出现胸闷、气喘，经吸氧和给予小剂量激素处理后症状缓解。
手术时间30—90min，中位数45min；术中出血量5--20ｍＬ；胸椎单节段骨水泥注入量4--6ｍＬ；腰椎单节段骨水泥注入量5--8ｍＬ。
椎体侧方出现骨水泥渗漏4例，均未发生神经损伤。
62例患者中失访3例，59例获得随访，随访时间5--15个月，中位数10个月。
患者腰背部疼痛ＶＡＳ评分，术前（8.1±0.3）分、术后１ｄ（3.0±0.2）分、术后１周（2.4±0.3）分、术后１个月（2.0±0.1）分。
结论后路椎管减压后柱转移瘤切除短节段椎弓根螺钉内固定联合直视下骨水泥椎体重建术，简单安全，既能有效减压缓解疼痛，又可维持脊柱稳定，为提高脊柱转移性肿瘤患者的生存提供了一种有效治疗方法。
【关键词】：脊柱转移瘤；胸腰椎；开放性椎体成形术；临床疗效恶性肿瘤有80％发生骨转移．其中脊柱转移瘤最多见。
据统计，脊椎转移率仅次于肺和肝转移率，居第3位［1］。
脊椎转移瘤以胸椎多见，其次为腰椎、颈椎、骶椎。
椎体转移瘤是严重影响生活质量的恶性肿瘤并发症之一。
其危害主要由于肿瘤对骨质的溶骨性破坏，使脊柱承重能力、稳定性降低，易发生椎体压缩性骨折；肿瘤病变侵犯脊髓可导致截瘫，剧烈疼痛，功能障碍等。
经皮椎体成形术（Percutaneousvertebroplasty，PVP）已广泛应用于脊柱椎体各种原发及继发溶骨性良恶性肿瘤的治疗，其具有微创，操作简单，疗效显著，并发症少等优点，在脊柱转移瘤疼痛治疗取得了较为理想的临床效果［2-4］。
经皮椎体成形术治疗胸腰椎转移瘤的疗效分析
经皮椎体成形术治疗胸腰椎转移瘤的疗效分析杜培;郝杰【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2012(000)023【摘要】目的探讨经皮椎体成形术在治疗胸腰椎椎体转移瘤的临床应用价值.方法对31例胸腰椎椎体转移瘤97个椎体行经皮椎体成形术,术后1周、3个月、6个月、12个月分别就疼痛缓解程度应用视觉模拟评分法(VAS)进行评估分级,采用日常生活自理能力(ADL)量表对治疗后患者生活质量进行评估.术后1周测骨水泥在椎体的充盈情况,评估其和疼痛缓解的相关性.结果97个椎体穿刺全部成功,17个椎体发生骨水泥漏,但均未出现临床症状.术后各期疼痛缓解率分别为93.5%、90.3%、89.7%、85.7%.7例椎体充盈率不足1/3的患者术后1周疼痛缓解优良3例,优良率42.9%.24例充盈率大于1/3的患者疼痛缓解优良21例,优良率87.5%,差异具有统计学意义(P=0.027).患者生活质量ADL评分,手术前(64.8±8.4)分,术后1年(86.7±8.9)分,差异有统计学意义(t=8.163,P=0.004).结论经皮椎体成形术是目前治疗胸腰椎椎体转移瘤的有效方法,其止痛作用与骨水泥在病椎椎体的充盈率相关,可全面改善患者的生存质量.%10.3969/j.issn.1672-9455.2012.23.003【总页数】4页(P2919-2921,2923)【作者】杜培;郝杰【作者单位】重庆医科大学附属第一医院骨科 400016;重庆医科大学附属第一医院骨科 400016【正文语种】中文【相关文献】1.经皮椎体成形术治疗对83例胸腰椎体转移瘤的疗效分析 [J], 江仁兵;徐万龙;锡林宝勒日;白靖平2.X线透视机引导下经皮椎体成形术治疗胸腰椎椎体转移瘤疗效分析 [J], 王振斌;赵疆;卡哈尔·艾肯木3.C型臂引导下经皮椎体成形术治疗胸腰椎椎体转移瘤的疗效分析 [J], 买买提艾力·哈斯木;白靖平;徐万龙;江仁兵;何祖胜;锡林宝勒日4.经皮椎体成形术治疗胸腰椎椎体转移瘤18例疗效分析 [J], 徐屹立;梁善言;栾兆生;王树厚;王浩洲;张文斌;毕芳5.C臂X线机经皮椎体成形术治疗胸腰椎单椎体血管瘤的疗效分析 [J], 张强;李光喆;宋文峰;刘学辉;高怀银;薛朝亚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
经皮椎体后凸成形术对乳腺癌脊柱转移患者的治疗效果
经皮椎体后凸成形术对乳腺癌脊柱转移患者的治疗效果王柯;陈永;陈朝辉【期刊名称】《癌症进展》【年(卷),期】2022(20)18【摘要】目的探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)对乳腺癌脊柱转移患者的治疗效果。
方法根据治疗方法的不同将87例乳腺癌脊柱转移患者分为A组(54例,共治疗67节椎体)和B组(33例,共治疗41节椎体),A组患者采用PKP治疗,B组患者采用经皮椎体成形术(PVP)治疗。
比较两组患者的疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)]、日常活动受阻情况[Oswestry功能障碍指数(ODI)]、生活质量[健康调查简表(SF-36)]、椎体前缘高度、区域后凸角及并发症发生情况。
结果术后7天,两组患者的VAS、ODI评分均低于本组术前,SF-36评分均高于本组术前,且A组患者的VAS、ODI 评分均低于B组,SF-36评分高于B组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。
术后7天,两组患者的椎体前缘高度均高于本组术前,区域后凸角均小于本组术前,且A组患者的椎体前缘高度高于B组,区域后凸角小于B组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。
A 组和B组患者的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);但A组患者骨水泥渗漏的发生率低于B组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。
结论PKP治疗乳腺癌脊柱转移患者可有效缓解其疼痛,改善肢体功能,提高生活质量,降低骨水泥渗漏发生率。
【总页数】4页(P1930-1932)【作者】王柯;陈永;陈朝辉【作者单位】河南大学第一附属医院创伤显微骨科【正文语种】中文【中图分类】R737.9【相关文献】1.经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成型术治疗脊柱转移癌的临床观察2.经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成型术治疗脊柱转移癌的疗效观察3.经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成型术治疗脊柱转移癌的临床观察4.经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗脊柱转移瘤并病理性骨折的临床疗效研究5.经皮椎体后凸成形术治疗脊柱转移瘤患者的临床效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
经皮穿刺椎体成形术治疗32 例脊柱转移瘤
经皮穿刺椎体成形术治疗32 例脊柱转移瘤摘要】目的：探讨脊柱转移瘤采取经皮穿刺椎体成形术（PVP）治疗的临床效果。
方法：抽取我院接诊的实施PVP 治疗的脊柱转移瘤32 例作为研究组，同期接诊的实施常规放化疗治疗的脊柱转移瘤30 例作为对照组，对比分析两组临床效果。
结果：两组治疗后生活质量评分与骨痛评分均有改善（P<0.05），但研究组改善更显著（P<0.05）；研究组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。
结论：经皮穿刺椎体成形术治疗脊柱转移瘤可取得不错的效果，可改善患者的骨痛与生活质量，并降低并发症发生，值得借鉴。
【关键词】脊柱转移瘤；经皮穿刺；椎体成形术；生活质量【中图分类号】R681.5【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-056-01 脊柱是骨转移瘤最易发生的部位，转移病灶侵袭椎体与附件后可引发脊柱病理性骨折，使其稳定性降低，引发剧烈腰背疼痛、神经功能障碍等[1]，使得生活质量降低，威胁生命安全。
脊柱转移瘤治疗方法较多，常用的方法为放/化疗、手术等，其中经皮穿刺椎体成形术（PVP）是近几年逐渐发展起来的手术，在脊柱外科中应用良好。
为了进一步探讨PVP 治疗脊柱转移瘤的效果，我院实施了研究，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究共计入选对象62 例，均为我院接诊的脊柱转移瘤患者，入选时间为2012 年2 月-2015 年2 月。
入选患者均确诊符合脊柱转移瘤诊断标准，签署知情同意书愿意配合本次研究，根据治疗方法不同分为2 组，对照组实施放化疗处理，研究组实施PVP 治疗。
对照组：30 例，男18 例、女12 例；年龄30-82 岁，均值52.4±4.5 岁；颈椎5 例、胸椎18 例、腰椎17 例。
研究组：32 例，男19 例、女13 例；年龄31-84 岁，均值52.1±4.8 岁；颈椎5 例、胸椎19 例、腰椎18例。
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７ ２分 ， 均 ６ ． ￣ ． 平 ０６ ３５ ０ ７分 。全 部病 例均 经 手术 后 病 理 、 Ｔ ＭＲ 影像 学 、 Ｃ、 Ｉ 实验 室检查 明确诊 断 。 １ ． 主要仪 器设 备及 器械 ２ 大 型数 字减 影 血管 造 影机 Ｄ Ｐ ２ ０ Ａ（ Ｆ 一 ０ ０ 日本 东
芝公 司 ） 。
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１ ． 生 活 质 量 评 价 生 活 质 量 评 价 采 用 Ｅ Ｒ Ｃ ．２ ５ Ｏ Ｔ
ＱＱ Ｌ —Ｃ Ｏ （ ｅ ｏ ．） 方 法 问卷调 查 。Ｅ Ｒ Ｃ ３ Ｖ ｍｉ ３０ ｎ Ｏ Ｔ
２１ Ｐ ． ＶＰ技 术成 功率
ＱＬ － Ｃ ０问卷 调查 分析 手 术前 、 生 活 质量 变 化 ， Ｑ ３ 后
并 观 察治 疗并 发症 。
１ ． 治疗 方 法 ４
共完 成 Ｐ ＶＰ手 术 ５ ７个 椎 体 ．其 中 ５个 椎 体做 双侧 穿 刺 ，２次穿 刺 均获 成功 ，单个 椎 体 注入 骨水 ６ 泥 １ － ．ｍ ． 术成 功 率 １ ０ ． ６５ １技 ７ ０ ％。 ２２ 临床疗 效 ． ２２１ 止痛效 果 － ． 本组 患 者术前 均 有不 同程 度进 行 性 加剧 疼痛 ， 后 均获 缓解 。治疗 前 后 ＮＲ 术 Ｓ变化 见 表 １ 。与 术前 比较 ， 术后 Ｎ Ｓ明显 降低 ， Ｒ 显示 术后 疼 痛 较术 前 明显减 轻 （ ＜ ．１ 。术 后 ２ Ｐ ＯＯ ） ４小时 Ｎ Ｓ较 Ｒ 术 后 ６小时 增 高 （ ＜ ．１ ； 术 后 ７ Ｐ Ｏ ）而 ０ ２小 时较 术 后 ６
１ ． 用 Ｃ ．３ ５ Ｔ对 比观察 术前 及 术 后影 像 学 变化 主
注射 用骨 水泥一 甲基 丙烯 酸 甲酯 （ ｏ ｍ ｔｙ． 聚 Ｐ ｌ ｅｈ １ ｙ
ｍ ｔａｒｌｔ， ＭＭＡ） ｏｉｐａｔ （ 国 Ｃ ｒ ｅ ｃｙ ｅ Ｐ ｈ ａ Ｃ ｒ ｌｓ ３ 英 ｎ ｏｉ 司 ） ｎ公 。
要评 价骨 水泥 填充 病灶 情况 及有 无渗 漏 、 脊髓 压迫 、
病理 性 骨折发 生 、 治疗 部位 复发 等 。 １ － 统计 学 处 理 ．４ ５ 所 有 计量 资料 以均数 ± 准 差 标 表 示 ．采用 配对 资料 ｔ 验 ．经 Ｓ Ｓ １ ｒ ｎ 检 Ｐ Ｓ１． ｆ ． ５ｏ Ｗｉ
进针 路径 。患者 取俯 卧位 ， Ｃ型臂 Ｘ线 机 透视 监 在
视下 穿刺 椎体 转移 灶并 造影 确认 病灶 是否 与椎 外静
脉 丛 相通 ： 射 Ｐ 注 ＭＭＡ 时观 察 其 弥 散 情 况 ， 控制 并
注 射 速 度 以 防止 Ｐ ＭＭＡ进 入 静 脉 或 向椎 旁 尤 其 是
向椎 体 后方 溢漏 而 出现 并发 症 ［。注 射 完毕 后 拔 出
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２・
中 国 肿 瘤 临 床
１ 疗 效评 价及 统计 学 处理 ． ５ １ ． 疼痛 评 价 方 法 ．１ ５ 出数字 确认 疼痛 级别
２８ 第５第 期 ０ 年 ３ ｌ ｏ 卷
（ Ｒ ） ］１ ３级 ３例 ， ９１ ３ ３ ）４ ６级 １ 例 ， Ｎ Ｓ ：－ 占 ． ％（／ ３ ；～ ｌ 占 ３ ． １ ／ ３ ；～ Ｏ级 １ ３３ ％（ １ ３ ）７ １ ９例 ， ５ ． １／ ３ 。 占 ７６ ％（９ ３ ）
采 用 数 字分 级 法 （ Ｒ ） ． Ｎ Ｓ
伴 有下肢 疼痛 、 木 、 动 障碍 ， 麻 运 肌力 减退 者 ４例 ， 依
据 Ｆ ａｋ ｌ 经 功能 量 表 和 美 国脊 髓 损 伤协 会 评 分 ｒｎ ｅ 神 （ ｍｅｉ ｎ Ｓ ｉａ Ｉｊｒ ｓ ｃａ ｏ ， ＳＡ） 均 为 Ｄ Ａ ｒ ａ ｐｎ ｌ ｎｕｙ Ａ ｓ ｉ ｉｎ Ａ Ｉ ｃ ｏ ｔ
１Ｇ 菱 形 针 尖 骨 穿 针 及 １ ｍ 螺 纹 口注 射 器 ３ ． ｌ ０
（ 国 Ｃｏ 美 ｏ ｋ公 司 ） 。
１ ． 研 究 方 法 ３ ．
ｄ ｗ 进 行统计 学 分析 ．＜ ．ｌ为差异 具 有显 著性 。 ｏｓ Ｐ ＯＯ
２ 结 果
在 明确 诊 断后 透视 下 行 Ｐ Ｐ治 疗 ， 用数 字 分 Ｖ 采 级 法 进 行 治疗 前 、 后疼 痛分 级 改 变 分 析 ， Ｅ Ｒ Ｃ 用 Ｏ Ｔ
Ｐ ＶＰ时 可能 渗漏情 况 ；根 据病 灶位 置及 椎体 破坏情
况 选择 穿刺进 针 部位 、 角度 和深 度 。 实验 室检 查凝 血
酶原、 血常 规 、 肾功 能 、 肝 钙磷代 谢情 况 。术 前 ３ Ｏ分
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１ ． 技术 操作 ．２ ４
全部病 例 均采用 经皮 穿刺 椎 弓根
小时无 明显差 异 （ ＞ ．５ ， 图 １ 尸 Ｏ０ ） 见 。
表 １ 治 疗 前 后 Ｎ Ｓ评 分变 化 Ｒ Ｘ￣ － ＿ Ｉ
１ ． 术 前准 备 ．１ ４
全部 病 例均行 脊 柱 Ｃ ｒ 层厚 Ｔ５ ｍ ａ
扫描 。 疑有 脊髓 受 压情 况者 行 ＭＲ 检查 。影像 学 检 Ｉ 查 重点 观察椎 体 边缘 ．尤 其是后 缘 是否 完整 ．评 估
穿 刺针 ， 局部 压迫 ５分 钟止 血 ， 行加 压包 扎 。全部 操
Ｑ Ｑ Ｃ ０生 活 质 量 评 分 为 欧洲 癌 症 研 究 与 治 疗 组 Ｌ —３
织 （ ｕｏ ｅｎＯ ｇｎｚｔ ｎｆｒ ｅｅｒｈａ ｄＴ ｅｔ ｎ Ｅ ｒｐ ａ ｒａ ｉ ｉ Байду номын сангаасｓａｃ ｎ ｒａｍｅｔ ａｏ ｏ Ｒ
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