十二指肠旁憩室伴梗阻性黄疸2例
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十二指肠憩室的疾病查询
十二指肠憩室的类型很多，它们的表现也有所不同。
那么究竟引起十二指肠憩室的病因有哪些呢?对于十二指肠憩室患者的饮食宜忌我们要注意哪些呢?在临床上我们如何治疗十二指肠憩室呢?下面就跟三九养生堂的小编一起来看看吧。
病因
憩室产生的确切原因尚不清楚，多数认为是由先天性肠壁局限性肌层发育不全或薄弱，在肠内突然高压或长期持续或反复的压力增高时，肠壁薄弱处，肠壁黏膜及黏膜下层组织脱出而形成憩室。
亦可由于肠壁外炎症组织所形成粘连瘢痕的牵导致憩室的发生。
1.先天性憩室
少见，是先天性发育异常出生时即存在。
憩室壁的结构包括肠黏膜下层及肌层，与正常肠壁完全相同，又称为真性憩室。
2.原发性憩室
因部分肠壁有先天性解剖上的缺陷，由于肠内压增高而使该处肠黏膜及黏膜下层组织向外脱出形成憩室。
此种憩室壁的肌层组织多是缺如或薄弱。
3.继发性憩室
多是因为十二指肠溃疡瘢痕收缩或慢性胆囊炎粘连牵拉所致，故均发生在十二指肠的第1部，又称为假性憩室。
临床表现
十二指肠憩室没有典型的临床表现，所发生的症状多是因并发症而引起。
上腹部饱胀是较常见的症状，系憩室炎所致。
伴有嗳气和隐痛。
疼痛无规律性，制酸药物也不能使之缓解。
恶心或呕吐也常见。
当憩室内充满食物而呈膨胀时，可压迫十二指肠而出现部分梗阻症状。
呕吐物初为胃内容物，其后为胆汁，甚至可混有血液，呕吐后症状可缓解。
有症状十二指肠憩室外科治疗(附8例报告)
４ ８ １４ 手术方式 ．
中国厂矿 医学 ２）２年 第 １ ｛ ０ ５卷 第 １ 期 本组病 人行单纯 胆囊切 除 ４ ３例 ， 囊部 胆 现相对 隐匿， 同时存在许多严重 并存病 及术后 并发症 ， 患 使 者家属 及临库医师对是 否手 术及手术时机难以决择 我 们 在临床 工作 中持慎重 而又 积极 的态度。对人院病 人 ， 在抗 感染 、 支持 、 对症治疗 的同时 ， 全面检查 ， 了解患者各重要脏
李
静
（ 安徽省 淮南市第一人 民 医院内科
淮南市
２ ２０ ） ３ ０ １
我院 自 １９ ９５年 ４月至 ２ ０ ００年 ４月 间， 经 手术 治疗 共
十二指肠憩室 ８倒 ， 现报告如下 １ 临床资料 男 ４例 ， ４例 。年龄 ４ － ７ 岁 ， 女 ９ １ 平均 年龄 ５ ６５岁。
３月至 ４年 ， 例患 者术后 ３ 月因腹部 辟发性疼 痛 ， 恶 １ 个 伴 心、 呕吐 ， 拟诊粘连 性肠梗阻 ， 经保 守治疗 后症状缓解 。其
器功能状态 。对心肺功 能不 全 ， 给予及时纠正 ， 必要时请 内
分切除 ２例 ， 胆囊造瘘 ２例 ； 纯 胆总管探 查 、 单 ｒ管 引流 ３ 例； 胆囊切除并 胆总 管探 查 、 Ｔ管 引流 ３ ７例 ； 胆总 管空 肠
Ｒｕ ｏｘ一∞ 一Ｙ吻合术 ２例。
１５ 并发症及死亡率 ．
本组 术后 ２ 出现并 发症 ． 生 ４例 发
腹部外科 ，９０ ３（ ： １９ ， ３） ９ ９ 第 四舨 ． 京 民 卫生 出版杜 ， 北 人
２ ２ １ 手术 时机 。老年人 ， ．． 病情发展快 ， 病情凶险， 临库 表
外 科学
有症 状 十二指 肠 憩 室外科 治疗 （ ８例 报告 ） 附
十二指肠憩室的临床护理
十二指肠憩室的临床护理摘要】目的：探讨十二指肠憩室的护理效果。
方法：回顾分析2010年～2012年我院收治的14例十二指肠憩室患者的临床资料。
其中男9例女5例，年龄42～65岁。
结果：通过本院对十二指肠憩室患者实施合理的护理，14例患者均无并发症出现，提高了手术成功率、促进患者康复。
结论：通过细致护理，使患者主诉不适感减轻或消失，理解疾病治疗、积极配合。
【关键词】十二指肠憩室护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）30-0237-02十二指肠憩室主要是先天性发育不佳，造成十二指肠肠壁局限性向外呈囊状突出（原发性憩室）或由胃十二指肠溃疡所形成的瘢痕牵拉所引起（继发性憩室）。
本病多发生于40岁-60岁中年人，男略多于女。
多数憩室并不产生症状而于X线钡餐检查或胃镜检查时发现。
仅少数病人可出现梗阻，穿孔，出血等症状或继发胆管炎，胰腺炎，胆石症等并发症［1］。
1 资料与方法1.1一般资料回顾分析2010年～2012年我院收治的14例十二指肠憩室患者的临床资料。
其中男9例女5例，年龄42～65岁。
单憩室9例，多憩室且伴有空肠憩室3例，乳头旁2例。
患者主色出现不同程度的疼痛，伴随有发热，腹胀、恶心等临床症状。
1.2方法十二指肠憩室如无明显症状无需特殊治疗。
患者如有消化道症状并且存在其他疾病时，应首先考虑治疗其他疾病。
经内科治疗症状无改善或已有并发症，可考虑外科手术治疗，适应症为憩室穿孔、憩室内肿瘤、内瘘、反复诱发胆胰系统并发症及反复发作憩室炎或憩室内出血，经内科治疗无效者。
1.2.1非手术治疗一般患者无须治疗，有伴随症状者可通过调节饮食、解痉抑酸、抗感染、体位引流等方法进行治疗，若经过非手术治疗无效则可考虑外科手术。
1.2.2手术治疗(1)憩室内翻术。
(2)憩室切除术。
(3)十二指肠旷置胃大部切除术。
1.3结果选取的14例患者，经过医生的正确诊断与治疗，14例患者均治愈出院，无死亡病例。
十二指肠憩室可以并发哪些疾病？
十二指肠憩室可以并发哪些疾病？*导读：憩室的大小、形状各不相同，但多数是其入口较小，一旦肠内容物进入憩室又不易排出而潴留时，可引起各种并发症;……憩室的大小、形状各不相同，但多数是其入口较小，一旦肠内容物进入憩室又不易排出而潴留时，可引起各种并发症;或者憩室内虽无肠内容物潴留，但它也可能压迫邻近器官而产生并发症。
故对于由憩室所继发的一些病理变化的了解很重要。
十二指肠憩室的并发症较多，如十二指肠部分梗阻、憩室炎、憩室周围炎、憩室内结石、急性或慢性胰腺炎、胃十二指肠溃疡、恶变、大出血、穿孔、胆管炎、憩室胆总管瘘、十二指肠结肠瘘、梗阻性黄疸等。
1.憩室炎与憩室出血由于十二指肠憩室内容物潴留，细菌繁殖，炎性感染，可引起憩室炎继之憩室黏膜糜烂出血。
亦有憩室内异位胃黏膜，异位胰腺组织，引起出血，或憩室炎症侵蚀或穿破附近血管发生大出血，以及少见憩室内黏膜恶变出血。
2.憩室穿孔由于憩室内容物潴留，黏膜炎性糜烂并发溃疡穿孔，多位于腹膜后，穿孔后症状不典型，甚至剖腹探查仍不能发现，通常出现腹膜后脓肿，胰腺坏死，胰瘘。
若剖腹时发现十二指肠旁蜂窝织炎或有胆汁、胰液渗出，应考虑憩室穿孔可能，需切开侧腹膜仔细探查。
3.十二指肠梗阻憩室引致十二指肠梗阻多见于腔内型憩室，因憩室充盈形成息肉样囊袋而堵塞肠腔。
或较大的腔外型憩室因内容物潴留压迫十二指肠所致梗阻，但大多数是不全性梗阻。
4.胆、胰管梗阻多见于乳头旁憩室，腔内型或腔外型均可发生。
因胆总管、胰管开口于憩室下方或两侧，甚至于憩室边缘或憩室内，致使Oddi括约肌功能障碍;憩室机械性压迫总胆管、胰管，致胆汁、胰液滞留，腔内压力增高，十二指肠乳头水肿，胆总管末端水肿，增加逆行感染机会并发胆管感染或急、慢性胰腺炎。
Lemmel曾将十二指肠憩室合并有肝、胆、胰腺疾病时所表现的症状群称为Lemmel综合征，亦有人称之为十二指肠憩室综合征。
5.伴发病十二指肠憩室的病人中常伴有胆道疾病、胃炎、消化性溃疡、胰腺炎、结石、寄生虫等，它们之间互为影响是并发或伴发，已无争议，两者同时存在占10～50，其中伴发胆道疾病者应属首位。
十二指肠旁憩室伴梗阻性黄疸2例
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迪!§，丝Q：12十二指肠旁憩室伴梗阻性黄疸2例杨顺永中图分类号：R256．41文献标识码：B文章编号：1671-8194(2008)17-0331-01我院1973年12月至1989年10月共收治305例梗阻性黄疸病人。
其中3例为十二指肠憩室引起的梗阻性黄疸，占O．9％。
现将2例资料较全的病例报告如下。
例1．男性，52岁。
2年前饱餐后突发右上腹阵发性绞痛，伴寒战发热，恶心呕吐，持续3天自行缓解。
1年内同样发作3次。
入院前55天上述症状发作，伴尿痛。
肝大肋下3．0cm，剑突下5．0cm，胆囊未触及。
M ur phy征(一)。
化验：尿胆红素(十)，黄疸指数150U，V O B直接迅速反应，血胆红素143．64p m ol／L。
B超：胆囊壁略不规整。
核素扫描：肝内未见占位病变。
十二指肠低张造影：十二指肠降段内侧憩室。
E R C P壶腹开口左上方见O．5cm憩室，胆总管直径20m m，未见结石。
诊断：十二指肠降段憩室，胆总管下端狭窄。
未经特殊治疗自行缓解。
随访7年，无任何症状。
例2．女性，56岁。
8个月前心窝部陈发性烧灼样疼痛，向两户放散。
无寒战发热。
次日出现巩膜皮肤黄染。
数日后腹痛缓解，33l黄疸消退。
2个月前又出现巩膜黄染，半月后右上腹痛加重，无发热，大便陶土色。
查体：腹软无压痛，肝大肋F2．0c m剑突下3．0cm，脾肋缘下1．5c m。
化验：肝功能正常，胆红素85．5p m ol／L，A K P：20布氏单位。
尿胆红素(一)。
同位素检查：胆总管不全梗阻。
B超：胆总管及胆囊无结石及肝硬化。
钡餐及E R C P：十二指肠降段内侧憩室。
未经特殊治疗7天后黄疸消退，腹痛缓解出院。
讨论：十二指肠憩室引起胆道梗阻有以下两种原因：(1)胆总管壶腹开口在十二指肠憩室内，引起胆汁淤积，结石形成或胆道感染。
胆总管下端异位胰腺致梗阻性黄疸2例报告
ｓ ｇ阴性 ， Ａ 直接 胆红 素 ３ ． ｐ ｏ Ｌｔ， ９ ８ ￣ ｌ 总 ｍ ／
胆 红 素 ９．１ ｏ Ｌ ５ ８ｚ ］ ｆ， 性 磷 酸 酶 ． ／ ｍ 碱 ７６Ｕ Ｌｆ， ５ Ｉ／ 谷丙转氨酶 ８ ． Ｕ ＬＴ， 一 ６６Ｉ／ ＾ ｙ
胆 总管下 端异位胰 腺多 数进入 老年 时才 发病 ， 开始 时上腹 隐痛 ， 伴有食 欲减
退 ， 其 他 消 化 道 症 状 ， 而 出 现 黄 疸 并 及 继 逐渐 加 深 。本 文 ２例 均 如 此 。 易 误 诊 为 胆 总 管 癌 或 胰 头 癌 。腹 部 Ｂ超 、 Ｔ及 钡 Ｃ 餐 检 查 均 难 确 诊 。Ｅ Ｃ Ｒ Ｐ造 影 及 活 检 对 确诊此病可能有帮助 。 有 关 胆 总 管 下 端 异 位 胰 腺 引 起 梗 阻 性 黄 疸 的 治 疗 ， 人 认 为 以行 胰 十 二 指 肠 个
实 为 异 位胰 腺则 可考 虑 局 部 切 除 ， 除有 切
壶腹部肿 块。腹部 Ｃ ： 断为梗 阻性 黄 Ｔ诊
疸 ， 内外 胆 管 扩 张 ， 虑 胆 总 管 下 端 肿 肝 考 瘤 所 致 。手术 中探 查 ： 囊 大 小 为 ８ ｍ × 胆 ｃ
十二指肠降部扪 及壶 腹部 周 围有 ５ ｍ× ｃ ３ ｍ×３ ｍ 的质 硬 肿 块 。胆 总 管 直 径 ｃ ｃ
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中国社 区医 师 ・ 医学专业 ２ １ 年 第 １ ００ ７期 （ ２ 总 第 ２２ ） ０ 第１卷 ４期 １ ５
十二指肠憩室
十二指肠憩室2010.5憩室可发生在胃肠道任何部位，为突出于肠壁外之圆形、椭圆形或管形的袋状物，十二指肠憩室(duodenal diverticulum)在胃肠憩室中居第2位，是仅次于结肠憩室的常见部位。
概述十二指肠憩室主要是先天性发育不佳，造成十二指肠肠壁局限性向外呈囊状突出(原发性憩室)或由胃十二指肠溃疡所形成的疤痕牵拉所引起(继发性憩室)。
本病多发生于40岁至60岁中年人，男略多于女。
90%以上的憩室并不产生症状而于X线钡餐检查或胃镜检查时发现。
仅少数病人可出现梗阻，穿孔，出血等症状或继发胆管炎，胰腺炎，胆石症等并发症而需要治疗。
十二指肠憩室的确切发病率难以统计，因为很多憩室不产生临床症状，不易及时发现。
有报告胃肠钡餐检查时十二指肠憩室的发现率为1％，而尸体解剖时的十二指肠憩室发现率可高达22％。
90％的憩室是单个的，80％位于十二指肠第二部，尤其是内侧壁或凹面。
本病多发十二指肠憩室多发生在40～60岁的病人，30岁以下较罕见。
其发病率在特别中无差异。
憩室可发生在胃肠道任何部位，为突出于肠壁外之圆形、椭圆形或管形的袋状物，十二指肠憩室(duodenaldiverticulum)在胃肠憩室中居第2位，是仅次于结肠憩室的常见部位。
1710年Chimel报道第1例十二指肠憩室，1913年Case首先用X线钡剂检查发现十二指肠憩室，1914年Bauer对1例产生梗阻症状的十二指肠憩室行胃-空肠吻合术，1915年Forsell和Key首次切除1例经X线检查出的十二指肠憩室。
但因为很多十二指肠憩室无典型的临床症状，因此不易及时发现。
疾病病因十二指肠憩室1.病因：憩室产生的确切原因尚不清楚，多认是先天性肠壁局限性肌层发育不全或薄弱，在肠内突然高压或长期持续或反复的压力增高时，肠壁薄弱处，肠壁黏膜及黏膜下层组织脱出而形成憩室。
亦可由于肠壁外炎症组织所形成粘连瘢痕的牵导致憩室的发生。
因不同类型的憩室，其产生原因也有所不同。
内科学_各论_疾病：十二指肠憩室梗阻性黄疸综合征_课件模板
内科学疾病部分：十二指肠憩室梗阻性黄疸综合征>>>
相关疾病： 分流性高胆红素血症综合征、吉尔伯特综 合征、壶腹周围癌、克里格勒-纳贾尔综 合征、Mir疼痛、饱胀感、 反酸、嗳气等，如并发憩室炎，症状会更 明显，偶可发生上消化道出血。由憩室炎 引起的梗阻性黄疸，待炎症得到控制后， 黄疸可减轻甚至完全消退，病情恶化时， 可再度出现黄疸。由憩室炎
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症状及病史：
引起的胰腺炎通常是急性水肿型，也可由 于严重的上行感染而引起化脓性或坏死型 胰腺炎，表现腹痛、腹部不适、恶心、呕 吐及腹泻等症状。憩室炎所致的上述临床 表现，常在进食时诱发或加重病情。
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预防： 十二指肠憩室梗阻性黄疸综合征预防_十 二指肠憩室梗阻性黄疸综合征怎么调理
本病是由于十二指肠憩室引起的，故 应积极预防十二指肠憩室的发生。
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有关症状：
腹痛、胃肠气胀、皮肤呈浅黄或深金黄色、 腹痛、胃肠气胀、皮肤呈浅黄或深金黄色、 十二指肠扩张、胆红素升高、胆红素异常 增高、病理性黄疸、无瘙痒，无肝胆疾病 的皮肤黄染、内脏梗阻、皮肤呈黄绿或绿 褐色。
应注意与其他疾病引起的黄疸相鉴别， 如溶血性黄疸，肝细胞性黄疸，胆汁淤积 性黄疸等。
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并发症： 十二指肠憩室梗阻性黄疸综合征并发症_ 十二指肠憩室梗阻性黄疸综合征有哪些并 发症
并发憩室炎，化脓性或坏死型胰腺炎， 上消化道出血，Lemmel综合征等疾病。
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1例梗阻性黄疸伴十二指肠狭窄行PTCD术后患者的护理
者 神志清 ，精 神 尚可 ，Ｔ３８．２ ｏＣ，Ｐ１２０次／分 ，Ｒ２０次／分 ，ＢＰ１２５／ 消耗 。必要 时遵 医嘱 给予补 液 、解热镇 痛药 。高热 患者 因氧 的
７０ｍｍｈｇ，皮肤 巩膜 黄染 ，贫 血貌 ，肠 鸣音 ３—４ 分 ，小便 ４—５ 消耗量增多 ，可有头痛 、头晕 、烦 躁不 安等 现象 出现 ，并有 紧张 、
文献 标 识 码 ：Ｂ
文 章 编 号 ：１００６－６４１ １（２０１８）３０－０１６２－０３
梗阻性黄疸是恶 性胆道 梗阻患 者常 出现的症 状 ，由于在 疾 ℃ ，予降温贴物理降温 ，复测体温 ３７．５℃ ，患者血 清淀粉酶 ２８６ ｕ／
病 的晚期肿瘤浸润 、压迫其周 围的胆管 引起 堵塞 如果 不能及 时 Ｌ，予善宁 ５０ ｇ／ｈ静脉泵入。入 院第 ４天 （３月 １２日）患者体温
后 、剖宫产术后 ，人 院予抗 炎 、保肝 、退黄 、营养支持等治疗 。
检查 ：上腹部 ＭＲ（平扫＋增强 ）：肝门部胆管癌可能 大 ，肝 内胆管 病 原体生长 、繁殖 ，易出现 口腔感染做好 口腔护理 。必要 时更换
扩张 ，肝门部 、腹 腔干周 围淋 巴结 ，胆囊未见 明确显示 ，肝 实质动 床 单和棉质 的宽松 的舒适 的衣服 有助 于吸汗 和散 热 ．使 患者 感
具有重要作用 。ＰＴＣＤ是 目前解决梗 阻性黄疸 的重要治疗 手段 ， 定 ２ ｍｌ肌 肉注射 ，复测体温 ３７．５ 。人 院第 ９天 （３月 １７日）患
可有效消退黄疸 、缓解 症状 ，更具有创 伤小 、疼痛轻 、费用 低的优 者夜 间解黄色稀水便 ２次 ，减慢 康泉甘 泵入滴 速。入 院第 １Ｏ天
Ｕ／Ｌ，总胆 红素 １６４ ｐ，ｍｍｏｌ／Ｌ，直接胆红 素 １５１．６ ｐ￣ｍｍｏｌ／Ｌ。人 院 ２．２．２ 管道的护理 患 者有 两根引 流管 ，分别 是 ＰＴＣＤ管 和 鼻
十二指肠憩室梗阻性黄疸综合征个案护理
治疗方案及手术情况
治疗方案：保守治疗和手术治疗 保守治疗：药物治疗、饮食调整、休息等 手术治疗：腹腔镜手术、开腹手术等 手术情况：手术时间、手术难度、术后恢复情况等
02
护理方案制定
护理目标确定
缓解症状：减轻 患者腹痛、呕吐 等症状
改善生活质量： 提高患者饮食、 睡眠质量
预防并发症：避 免十二指肠憩室 破裂、胆道感染 等并发症
定期评估护理效果：定期评估护 理方案的效果，及时调整护理方 案，以实现最佳的护理效果。
感谢观看
汇报人：刀客特万
的依从性
针对病情变化的调整
监测患者病情变化，及时调整护理方案
加强患者饮食管理，提供适宜的食物和营 养支持
根据患者症状和体征，调整药物治疗方案
指导患者进行适当的运动和康复训练，提 高生活质量
关注患者心理状态，及时进行心理疏导和 安慰
加强患者健康教育，提高自我管理能力
优化护理方案的方法和措施
评估患者病情：全面了解患者的 病情，包括症状、体征、实验室 检查结果等。
制定护理目标：根据患者的病情 和需求，制定具体的护理目标， 如减轻疼痛、改善睡眠质量等。
选择合适的护理措施：根据护理 目标和患者的实际情况，选择合 适的护理措施，如药物治疗、物 理治疗、心理护理等。
调整护理方案：根据患者的病情 变化和治疗效果，及时调整护理 方案，以适应患者的需求。
加强健康教育：向患者及其家属 讲解疾病的相关知识，提高他们 的自我管理能力，促进康复。
并发症观 察：密切 观察患者 术后并发 症，如出 血、感染 等，并给 予相应处 理
04
护理效果评估
患者恢复情况评估
症状改善：黄疸、 腹痛、呕吐等症 状的缓解
十二指肠憩室梗阻性黄疸综合征的护理查房
护理诊断
疼痛
护理措施：止痛药物、热敷、按摩等
预防措施：保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，定期体检等
原因：十二指肠憩室梗阻性黄疸综合征引起的疼痛
症状：腹痛、腹胀、恶心、呕吐等
营养失调
营养摄入不足：由于疾病导致食欲不振、消化吸收功能障碍等
营养失衡：疾病导致营养素摄入不均衡，影响机体正常功能
营养消耗增加：疾病导致机体代谢增加，营养消耗增加
并发症预防
预防压疮：定期翻身、按摩受压部位，保持皮肤清洁干燥，使用气垫床等预防压疮。
监测生命体征：密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等变化，及时发现并处理并发症。
保持呼吸道通畅：鼓励患者咳嗽、咳痰，必要时进行吸痰，防止呼吸道感染。
预防静脉血栓：鼓励患者早期下床活动，进行下肢肌肉收缩锻炼，使用抗凝药物等预防静脉血栓。
05
02
04
06
药物指导：指导患者及家属正确使用药物，包括药物的用法、用量、注意事项等
健康教育：向患者及家属提供疾病相关知识，包括病因、症状、治疗方法、预防措施等
定期随访：根据患者病情，制定合理的随访计划，包括随访时间、频率和内容
生活指导：指导患者及家属进行合理的饮食、运动、作息等生活习惯调整
康复指导：根据患者病情，提供康复指导和建议，帮助患者尽快恢复健康。
_
十二指肠憩室梗阻性黄疸综合征的护理查房
刀客特万
CONTENTS
目录
02
病Байду номын сангаас汇报
04
护理措施
01
十二指肠憩室梗阻性黄疸综合征的相关知识
03
护理诊断
05
健康宣教
01
十二指肠憩室梗阻性黄疸综合征的相关知识
十二指肠憩室梗阻性黄疸综合征讲课PPT课件
患者情况：患 者年龄、性别、 病情状况等基
本信息
临床表现：患 者的主要症状 和体征，如腹
痛、黄疸等
诊断过程：医 生如何通过检 查和诊断确定
患者病情
治疗方式：医 生采取的治疗 方法和措施， 如手术、药物
治疗等
案例分析和经验总结
案例一：患者李某的十二指肠憩室梗阻性黄疸综合征治疗过程和效果 案例二：患者王某的十二指肠憩室梗阻性黄疸综合征诊断与治疗经验分享 案例三：患者张某的十二指肠憩室梗阻性黄疸综合征并发症预防和处理方法 经验总结：结合多个案例，总结十二指肠憩室梗阻性黄疸综合征的诊疗要点和注意事项
药物治疗
药物治疗是十二 指肠憩室梗阻性 黄疸综合征的首 选治疗方法，可 以有效缓解症状。
药物治疗包括抗 生素、抗炎药、 止疼药等，需要 根据患者的具体 情况进行选择。
药物治疗过程中 需要遵循医生的 指导，按时按量 服用药物，避免 出现不良反应。
药物治疗的效果 取决于患者的病 情和个体差异， 部分患者可能需 要手术治疗或其 他辅助治疗方式。
THEME TEMPLATE
20XX/01/01
十二指肠憩室 梗阻性黄疸综
合征
单击此处添加副标题
汇报人：
目录
CONTENTS
汇报人员
十二指肠憩室梗阻性黄疸综合征概述
十二指肠憩室梗阻性黄疸综合征的症 状和体征
十二指肠憩室梗阻性黄疸综合征的诊 断和鉴别诊断
十二指肠憩室梗阻性黄疸综合征的治 疗和护理
十二指肠憩室梗阻性黄疸综合征的预 防和康复
章节副标题
诊断方法
实验室检查：检测血清胆红素、谷丙转氨酶等指标 影像学检查：超声、CT或MRI等检查手段 胆道镜检查：直接观察胆道内部情况，发现病变 十二指肠镜检查：观察十二指肠内部情况，发现病变
十二指肠水平部憩室的影像学特点及临床表现相关性分析
十二指肠水平部憩室的影像学特点及临床表现相关性分析摘要】目的：旨在探讨十二指肠水平部憩室的影像学特点及临床表现，提高对该病的临床认识。
结果：十二指肠水平部憩室就诊时均较大，开口均朝向十二指肠窗。
临床症状隐匿，体征较少，临床上不易与其他腹部疾病鉴别，不明原因腹痛及消化道出血时影考虑到该病可能。
【关键词】十二指肠憩室影像学【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）11-0222-02Correlation analysis of the imaging features and clinical manifestations of the horizontal part of duodenum diverticulumFu Dongzeng Wang min Cui jingmin Zhang qingweiXiuyan County Center People's Hospital;Xiuyan County Community HealthCenter; Xiuyan County 3td people hospita【Abstract】 Objective: To explore the horizontal part of duodenum diverticulumimaging features and clinical manifestations, and improve clinical understanding of the disease. Results: The visit of the horizontal part of duodenum diverticulum are opening toward the duodenum window. Misprision of clinical symptoms and signs of less clinically difficult to identify with other abdominal diseases, unexplained abdominal pain and gastrointestinal bleeding when the shadow taking into account the disease may.【Keywords】 duodenal diverticulum imaging材料与方法：搜集2012年经上消化道造影证实的十二指肠水平部憩室44例，其中男性11例，女性33例，年龄22至 79岁之间，平均56.4 岁。
十二指肠憩室梗阻疾病研究报告
十二指肠憩室梗阻疾病研究报告疾病别名：乳头综合征所属部位：腹部就诊科室：消化内科病症体征：嗳气，恶心与呕吐，上消化道出血，腹部不适，腹痛，阻塞性黄疸疾病介绍：十二指肠憩室梗阻性黄疸是什么？什么是十二指肠憩室梗阻性黄疸？十二指肠憩室梗阻性黄疸是怎么回事？十二指肠憩室梗阻性黄疸，是指患十二指肠憩室并压迫胆总管，影响胆汁和胰液的排泄而发生梗阻性黄疸或胰腺炎病征临床上有间歇性腹部疼痛，饱胀感，反酸，嗳气等，如并发憩室炎，症状会更明显，偶可发生上消化道出血，由憩室炎引起的梗阻性黄疸，待炎症得到控制后，黄疸可减轻甚至完全消退，病情恶化时，可再度出现黄疸，由憩室炎引起的胰腺炎通常是急性水肿型，也可由于严重的上行感染而引起化脓性或坏死型胰腺炎，表现腹痛，腹部不适，恶心，呕吐及腹泻等症状，憩室炎所致的上述临床表现，常在进食时诱发或加重病情症状体征：十二指肠憩室梗阻性黄疸有什么症状？以下就是有关十二指肠憩室梗阻性黄疸症状的介绍：临床上有间歇性腹部疼痛、饱胀感、反酸、嗳气等，如并发憩室炎，症状会更明显，偶可发生上消化道出血。
由憩室炎引起的梗阻性黄疸，待炎症得到控制后，黄疸可减轻甚至完全消退，病情恶化时，可再度出现黄疸。
由憩室炎引起的胰腺炎通常是急性水肿型，也可由于严重的上行感染而引起化脓性或坏死型胰腺炎，表现腹痛、腹部不适、恶心、呕吐及腹泻等症状。
憩室炎所致的上述临床表现，常在进食时诱发或加重病情。
1.有间歇性上腹部疼痛病史，出现黄疸者应考虑本征的可能性。
2.上消化道造影证实有总胆管扩张。
3.除外胆石症、胆道感染及其它原因引起的梗阻性黄疸和胰腺炎。
化验检查：十二指肠憩室梗阻性黄疸要做什么检查？以下就是有关十二指肠憩室梗阻性黄疸要做的检查：上消化道造影，腹部平片，血常规检查等。
鉴别诊断：十二指肠憩室梗阻性黄疸要做什么鉴别诊断？以下就是有关十二指肠憩室梗阻性黄疸要做的鉴别诊断：应注意与其他疾病引起的黄疸相鉴别，如溶血性黄疸，肝细胞性黄疸，胆汁淤积性黄疸等。
十二指肠憩室梗阻性黄疸综合征应该做哪
十二指肠憩室梗阻性黄疸综合征应该做哪
*导读：本文向您详细介十二指肠憩室梗阻性黄疸综合征应该做哪些检查，常用的十二指肠憩室梗阻性黄疸综合征检查项目有哪些。
以及十二指肠憩室梗阻性黄疸综合征如何诊断鉴别，十二指肠憩室梗阻性黄疸综合征易混淆疾病等方面内容。
*十二指肠憩室梗阻性黄疸综合征常见检查：
常见检查：腹部平片、血常规、上消化道造影、粪胆原*一、检查：
上消化道造影，腹部平片，血常规检查等。
*以上是对于十二指肠憩室梗阻性黄疸综合征应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看十二指肠憩室梗阻性黄疸综合征应该如何鉴别诊断，十二指肠憩室梗阻性黄疸综合征易混淆疾病。
*十二指肠憩室梗阻性黄疸综合征如何鉴别？：
*一、鉴别：
应注意与其他疾病引起的黄疸相鉴别，如溶血性黄疸，肝细胞性黄疸，胆汁淤积性黄疸等。
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十二指肠憩室疾病研究报告
十二指肠憩室疾病研究报告疾病别名：十二指肠憩室所属部位：腹部就诊科室：内科,消化内科病症体征：恶心，腹部不适，腹膜炎，腹胀疾病介绍：十二指肠憩室是什么？十二指肠憩室是怎么回事？憩室可发生在胃肠道任何部位，为突出于肠壁外之圆形，椭圆形或管形的袋状物，十二指肠憩室在胃肠憩室中居第2位，是仅次于结肠憩室的常见部位，但因为很多十二指肠憩室无典型的临床症状，因此不易及时发现有报告胃肠钡餐检查时十二指肠憩室的发现率为1％，而尸体解剖时的十二指肠憩室发现率可高达22％，90％的憩室是单个的，80％位于十二指肠第二部，尤其是内侧壁或凹面，本病多发生在40～60岁的病人，30岁以下较罕见，其发病率在特别中无差异症状体征：十二指肠憩室有什么症状？以下就是有关十二指肠憩室症状的介绍：依靠胃肠钡餐检查，一些较小而隐蔽的憩室，尚需在低张十二指肠造影时始能发现。
十二指肠憩室没有典型的临床症状，仅于X线钡剂检查，纤维内窥镜检查，剖腹探查或尸检的偶然发现。
憩室的大小与症状程度不呈正相关。
当憩室并发炎症时，可出现上腹部不适，右上腹或脐周疼痛、恶心、呕吐、打呃、腹胀、腹泻甚至呕血和便血等消化道症状。
腹泻可能是影响胰腺功能或憩室内细菌过度繁殖所致吸收不良。
若憩室穿孔可引起腹膜炎症状，嵌入胰腺的穿孔，疼痛剧烈可引起急性胰腺炎的症状，血、尿淀粉酶增高。
若憩室压迫胆总管时可以出现胆管梗阻、发热、黄疸、上腹胀等症状。
若在上腹偏右固定于憩室区有局限性深压痛，可提示憩室有慢性炎症存在。
化验检查：当憩室较小或颈部狭窄，其开口部常被肠黏膜皱襞掩盖，或憩室内充满大量食物残渣，而不易发现憩室的存在，如有少量钡剂进入憩室或可见一完整或不完整的环影。
用低张十二指肠X线钡剂造影可增加憩室的发现率。
2.纤维十二指肠镜检查除可发现憩室的开口外，尚可了解憩室与十二指肠乳头的关系，为决定手术方案提供依据。
3.胆道造影可用静脉胆道造影、经皮经肝穿刺胆道造影(PTC)、经十二指肠镜逆行胆道造影(ERCP)等方法检查，以了解憩室与胆管、胰管之间的关系，对外科治疗方法的选择有参考意义。
磁共振检查对十二指肠憩室的诊断价值
磁共振检查对十二指肠憩室的诊断价值目的：探讨磁共振平扫+胰胆管成像（MRCP）对十二指肠憩室的诊断价值。
方法：2007年3月～2008年10月，使用西门子Avanto 1.5T MR扫描仪，对因上腹痛或伴有黄疸的患者行上腹平扫+MRCP检查，平扫采用T1WI冠状位、轴位及T2WI轴位，MRCP采用厚层（50mm层厚）及薄层（3mm层厚，零间隔）成像，在观察胰胆管的同时，注意观察十二指肠及其周围结构，以期发现憩室或其他病变。
结果：共发现8例十二指肠憩室，男4例，女4例；年龄42～79岁，平均65.6岁。
8例憩室位于十二指肠降段，其中有1例有2枚憩室，位于十二指肠乳头上下。
8例中3例显示胆总管下段受压绕行，伴有胆总管及胰管的不同程度扩张，2例合并胆总管下端结石，1例肝门胆管癌致胆道高位梗阻，1例憩室较大合并憩室内蛔虫，另1例合并胃内蛔虫。
3个病例经十二指肠镜检查证实，5个病例经上消化道钡餐检查证实。
在磁共振平扫+MRCP图像上，十二指肠憩室表现为一端连于十二指肠，另一端为游离的盲袋样结构，其形态及信号均类似于十二指肠；上消化道钡餐多体位旋转均能显示憩室腔的大小、形态，并能显示粘膜与十二指肠相连。
结论：磁共振平扫+MRCP对发现十二指肠憩室较为敏感，也非常准确，同时能显示某些并发症；其缺点是难以显示黏膜溃疡及一般炎症；但由于其为无创性检查，简便、易行，患者无痛苦，故仍不失为较好的检查方法。
标签：磁共振；胰胆管成像；十二指肠憩室；影像诊断十二指肠憩室较为常见，多发生于十二指肠降段，以往主要以上消化道钡餐造影或十二指肠镜检查诊断。
2007年3月～2008年10月我院在对因上腹痛或伴有黄疸的患者行磁共振平扫及胰胆管成像（MRCP）检查时，诊断了8例十二指肠憩室，后均经十二指肠镜及钡餐检查证实，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料8例中男4例，女4例。
年龄42～79岁，平均65.6岁。
3例十二指肠镜检查、5例钡餐证实。
十二指肠憩室与胆胰疾病
十二指肠憩室与胆胰疾病摘要】目的探讨十二指肠憩室与胆胰疾病的发病的关系，提高对十二指肠憩室的认识和警惕性，减少对十二指肠憩室的误诊、漏诊。
方法回顾性分析近十年我院786例ERCP检查患者临床资料。
结果所有病例均行ERCP检查，常见的胆胰并发症为胆总管结石、肝内胆管结石、胆囊结石、慢性胆囊炎，而急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰头癌、胆管炎等相对少见。
结论十二指肠憩室的临床表现具有多样性和不典型性，胆石症发生率较高，患者年龄、憩室的大小与胰胆疾病并发症关系密切。
【关键词】十二指肠憩室胆道疾病胰腺疾病【中图分类号】R574.51 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）15-0136-02十二指肠憩室多为一种先天性疾病，临床表现具有多样性和不典型性，常导致胆胰系统疾病。
现对我院近十年786例行ERCP检查患者进行回顾性分析，探讨十二指肠憩室与胆胰疾病的发病的关系。
现回顾分析如下。
1 一般资料和方法1.1一般资料。
所有786例病例均为2002.1.～20012.12我院行ERCP检查的住院患者，发现十二指肠憩室的患者94例，男性46例，女性48例，平均年龄62岁。
1.2材料与方法。
采用Olympus电子十二指肠镜进行检查，造影导管选用PR-4Q，外径1.6～1.7mm，全长1.6m的塑料导管（欧林巴斯公司生产），末端标有刻度，借以了解插入乳头的深度，造影剂选用33％的泛影葡胺。
患者术前咽部麻醉和普通胃镜相同，术前肌注阿托品0.5 mg，Dolantin 75 mg，选择性插管成功后，胰管注入造影剂2～5ml，胆管为5～15ml，胆囊50ml，患者在X线检查台进行操做。
2 结果94例十二指肠憩室患者中，发现憩室直径＞2.0 cm者38例（40.43％），合并胆胰疾病36例（94.74％），老年患者合并胆胰疾病49例（94.23％）。
较常见的胆胰并发症为胆总管结石、肝内胆管结石、胆囊结石、慢性胆囊炎，而急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰头癌、胆管炎等相对少见。
[易错与误判]“十二指肠憩室”的相关临床知识、影像表现及鉴别诊断（建议收藏）
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[易错与误判]“十二指肠憩室”的相关临床知识、影像表现及鉴别诊断（建议收藏）十二指肠憩室影像表现十二指肠憩室是常见疾病，发生率达22%，其诊断的挑战性在于：第一，无并发症的憩室可能被误诊为其他需手术治疗的急症；第二，憩室能引起并发症。
几乎所有的十二指肠憩室（95%）都起源于十二指肠内侧壁，多位于降部及水平部。
少数为先天性憩室（即“腔内型憩室”），但更常见的是腔外型憩室。
十二指肠憩室最常见于胆总管汇入十二指肠处的周围，被称为“壶腹周围憩室”。
十二指肠憩室的CT或MRI典型表现是十二指肠内壁向腔外突出的囊袋状影，其内可含气体、气-液平、气-对比剂平和食物残渣（图1和2）。
十二指肠憩室很少起源于球部，而该处大部分的憩室可能由十二指肠溃疡愈合牵拉所致。
十二指肠憩室可类似于十二指肠溃疡、十二指肠周围脓肿或伴有腔外气体的十二指肠损伤（图3）。
并发症包括出血、憩室炎、穿孔和胆道梗阻（图4）。
胰头内Vater壶腹部附近区域的小型囊性病变（例如假性囊肿）一般被认为是十二指肠憩室。
复查可能显示病变含气，表明与肠腔相通。
病变周围无炎性改变，有助于与脓肿、憩室炎和假性囊肿相鉴别。
重点十二指肠憩室很常见，应注意不要将其误诊为钝性或穿通性损伤导致的十二指肠穿孔，或合并上腹痛的十二指肠溃疡。
临床相关知识对于腹部穿通性创伤患者，采用经口、经直肠和经静脉造影的“三重对比”技术能最大限度提高对肠道损伤检出的敏感性。
透壁性十二指肠损伤可见腔外气体。
在钝性创伤中，十二指肠憩室的典型表现为降部内侧的短小气-液平。
鉴别诊断鉴别诊断包括胰腺假性囊肿、胰腺囊性肿瘤、十二指肠溃疡、局限性十二指肠破裂、透壁性十二指肠损伤、脓肿和十二指肠憩室炎。
教学要点十二指肠憩室很常见，可与十二指肠周围囊性病变及十二指肠穿孔相混淆。
图1 59岁女性，恶心、呕吐伴右下腹痛。
轴位（A）和冠状位（B）腹部增强CT偶然显示十二指肠壶腹周围憩室（白箭）。
憩室内含气-液平，与十二指肠（D）、胆囊（G）分界清晰。