动脉血标本的采集技术2010、2、3
动脉血标本采集技术
部位选择（四）
最次：足背动脉 优点：位置表浅 缺点：不易触及
穿刺成功率低 疼痛
不适用于低血压，休克， 末梢循环差的病人。
采集方法
一、护士准备
➢着装整齐 ➢洗手 ➢戴口罩
二、用物准备
➢碘伏 ➢棉签 ➢弯盘 ➢一次性血气针 ➢体温表 ➢化验单
动脉采血器
① ②③
三、病人准备
1.桡动脉采血：患者体位不受影响，以患者 舒适，采血方便为宜。
异向改变为呼吸性。 第三步，如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改变的比例。正常PCO2为40±5mmHg，单纯呼吸性酸/
碱中毒，PCO2每改变10mmHg，则PH值反方向改变0.08±0.02。例如，如果PCO2是30mmHg（降低 10mmHg），那么PH值应该是7.48（增加0.08）；如果PCO2为60mmHg（增加20mmHg），则PH值应 为7.24（降低0.08×2）。 如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。这时，第三步就应比较理论上的PH值 与实际PH值，如果实际PH值低于理论PH值，说明同时存在有代谢性酸中毒，反之，如果实际PH值 高于理论PH值，则说明同时有代谢性碱中毒。需注意，根据公式推算出来的PH值，可以有±0.02的 波动。
部位选择（二）
其次：肱动脉 优点：表浅易触及
不受体位限制 操作方便 病人易接受 缺点： （1）疼痛 ：局部肌肉少， 容易刺到骨膜 （2）成功率较桡动脉低
部位选择（三）
再次：股动脉 优点：血管粗大
搏动明显 肌肉丰富 缺点： （1）部位较深 （2）周围有大动脉及神 经 并行，容易误伤 （3）受体位限制大 （4）容易过多暴露病人，病 人难以接受
血气分析的结果怎么判定
三步法包括： 第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？ 第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？ 第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？
动脉血标本的采集
3
采集过程
采集过程
病人准备：做好解释工作 用物准备：2ml注射器 肝素溶液 血气针 静脉穿刺盘
采集过程
采血过程
1、注射器准备 2、选择穿刺部位 3、穿刺完毕，合格送动脉
4
采血后护理
采取动脉血标本后
加压止血至少在五分钟以 上，避免皮下血肿的产生 如果抗凝机制不好的病人 ，加压的时间要在十分钟 以上，并观察穿刺部位有 无出血迹象
动脉血标本的采集
南京医科大学第二附属医院 杨晓峰
主要内容
概述 适应症
采集过程
血气分析结果
1
概述
概述
能客观反映呼吸衰竭的性质和程度 判断病人有无缺氧及CO2潴留的可靠方法 指导氧疗、调节机械通气的各种参数以及纠正
酸碱和电解质失衡有重要意义
2
适应症
适应症
各种疾病、创伤或外科手术发生呼吸衰竭者 心肺复苏及危重病人 急慢性呼吸衰竭及进行机械通气的病人
正常值
PaO2:80-100mmHg PaCO2:35-45mmHg SaO2:95-100% PH:7.35-7.45 SB:21-27mmol/L BE:(0+/-3) mmol/L BB:45-55 mmol/L
肱动脉和股动脉的加压时间要顺应延长
采取动脉血标本后
在密封前查看血样标本有 无气泡存在，如果有，要 立即排出 排除完气泡，就可以拿橡 皮塞（橡皮泥）把针头堵 塞住，防止空气的进入 充分混合血液标本，搓动 针筒5秒或上下摇匀5次， 让血样和针管里的肝素抗 凝剂充分混合
采取动脉血标本后
再次核对病人的姓名，床 号，给血样标本贴上标签 ，立即送检标本 室温保存时间一般不超过 半小时 如果无法立即送检血液标 本时，就要把血液标本放 置在冰水中进行保存，然 后送检
动脉血标本采集法
评估
患者的病情诊断及治疗。 患者对抽取血标本的认知及合作程度。 患者肢体活动情况，穿刺部位皮肤、凝血功 能及血管情况。
操作流程
用物准备完毕后，选择合适的动脉，一般选择 股动脉或桡动脉， 以动脉搏动最明显处作为穿刺点。
普通注射器采血： ①用5毫升注射器抽吸肝素0.5毫 动脉血气针采血： ①将血气针活塞拉至所需的血量
血管表浅、管壁薄、突出皮肤表面。 动脉痉挛 主要发生在受刺激部位，行足背动脉穿刺时常碰到神经，引起反 射性的动脉痉挛。
当穿刺针头确定在血管内，可暂停抽血，待血流量渐进增加后。
再行抽血，避免反复穿刺。 穿刺困难 多见于休克病人的穿刺。大量的失血或体液丧失，导致血管脆性
增加，造成穿刺失败。给予心理安慰，动作要轻柔而仔细。
皮肤湿冷
脉搏细速
筋膜间隔综合征及桡神经损伤 桡动脉穿刺后按压不正确导致出血，致使间室内容物体积增加， 压迫神经所致。疼痛加剧、肿胀肢体发凉、肌肉变硬、局部广泛 性压痛；运动和感觉功能障碍，严重可致丧失其收缩力。 假性动脉瘤形成 反复、多次穿刺后，血液通过破裂处进入周围组织而形成血肿，
继而血肿被机化后其表面被内皮覆盖。表现假性血管瘤易活动，
手抽血至0.5〜1毫升量。
采血完毕后迅速拔出针头，局部用无菌棉签加压止血5〜10分钟，
针头拔出后立即刺入软木塞或橡胶塞 以隔绝空气，并轻轻搓动 注射器使血液与肝素混匀，分类处理用物，及时送检
分析常用指标及正常值
动脉血气指标
pH
动脉血气正常值 7.35-7.45
PC〇2
P〇2
HC〇3-
35-45mmHg
升，充分湿润注射器管腔后弃去
余液 ②在穿刺动脉的搏动最明显处固 定动脉于两指间。 ③两指间与皮肤垂直或与动脉走 向呈 40 °刺入动脉，见有鲜血涌 进注射器，右手固定穿刺针，左
动脉血标本采集流程及注意事项
动脉血气标本采集流程及注意事项血气分析结果直接影响到对患者呼吸功能及酸碱平衡紊乱的诊断和治疗，因此动脉采血流程要规范化、标准化。
（一）动脉血气标本采集流程：一、动脉采血前准备：1 患者评估和准备：动脉采血前准确核对患者身份，身体状况，评估穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。
采血前向患者解释动脉采血目的及穿刺方法，减少患者紧张，取得患者配合。
2 采血物品准备：专业安全型动脉采血器一支，碘伏消毒棉签或异丙醇棉球，无菌干棉签或无菌纱布，弯盘等。
二、动脉穿刺部位的选择：1最常用和首选桡动脉，因为其有丰富的侧支循环，动脉表浅，穿刺方便，易于固定和穿刺后按压止血。
其他可选择的部位依次是肱动脉、股动脉、足背动脉。
2 改良案例Allen实验呈阳性。
三、采血：1 采集动脉血气标本要用专业安全型动脉血气采血器，先把3ML的动脉血气针的针栓推到底然后再拉回到处，让抗凝剂在管壁均匀分布，减少凝血机会。
2 根据患者病情取平卧位或半卧位，手掌向上伸展手臂，腕部外展30度绷紧，手指自然放松。
必要时可以使用毛巾卷或小枕头以帮助腕部保持过伸和定位。
3 操作者左手食指、中指，定位桡动脉搏动最明显部位。
4 常规消毒穿刺区皮肤和操作者的食指和中指，消毒区域以穿刺点为中心直径应在5CM以上。
5 以斜刺或直刺方法进行动脉穿刺，见血后固定针头，待动脉血自动充盈针管至位置后拔针。
6 拔针后，局部立即用无菌棉签或纱布按压穿刺部位3-5分钟，股动脉按压10-15分钟以上。
松开后立即检查穿刺部位，如未能止血需重复此步骤直至完全止血。
四、采血后要求：1 采血成功后，在按压止血的同时，立即单手启动采血器上的安全卡扣，防止针刺伤的发生。
2 将针头旋下换上安全帽，观察标本中有无气泡，如有气泡立即排除。
3 把标本垂直颠倒5次，平行揉搓5秒钟以上，保证样本充分抗凝。
五、样本的运输和送检：以手持方式运送标本，标本应在15分钟内立即送检，不能立即送检的可暂时保存在冰箱冷藏层中，15-30分钟内送检。
动脉血标本采集
❖采集注意事项
7.若遇到穿刺没成功时也不必慌张，应及时向病人及家属做 好解释工作，再仔细摸清动脉的搏动点、走向和深度进行 穿刺。血气分析不同于其它生化检查,每一步都要精心操作， 为患者着想，有些患者因病情需要，多次穿刺动脉血，使 得患者血管易产生硬结、循环障碍、弹性差，且血液淤滞、 粘稠度高、通透性增大，给临床穿刺操作带来一定难度。
动脉血标本采集
❖ 动脉血标本采集技术
▪ 一、目的：通过采集动脉血进行血气分析， 判断患者氧和情况，为治疗提供依据。
❖ 动脉血标本采集
▪ 二、适应征： ▪ 1.各种疾病、创伤、手术所导致的呼吸功能障
碍者。 2.呼吸衰竭的患者，使用机械辅助呼吸治疗时。 3.抢救心肺复苏后，对患者的继续监测。
▪ 三、禁忌征：无绝对禁忌征。
❖ 有研究发现肝素溶液稀释的2ml血样中因有0.25ml的死腔肝 素（塑料注射器），其稀释会使PaCO 2 由40mmHg降低至 35mmHg。 因此：一般选用血气分析专用注射器。
❖ 一般动脉血样本体外37℃保存，每10min PaCO 2 增加 1mmHg，pH减少0.01 。因此抽血后应立即送检，一般从 标本采集到完成测定，时间不超过30min
❖ 患者体温高于37℃，每增加1℃，PaO 2 将增加7.2%， PaCO 2 增加4.4%，pH降低0.015;体温低于37℃时，对pH 和PaCO2 影响不明显，而对PaO 2 影响较显著。体温每降 低1℃，PaO2 将降低7.2% 因此，必须在化验单上注明患者的实际体温.
动脉血气指标 pH血液酸碱度 PCO2二氧化碳分压 PO2氧分压 HCO3-碳酸氢根 BE剩余碱 Sao2血氧饱和度
❖穿刺部位
❖ 选择合适的动脉，首选桡动脉，其次股动脉。
动脉血标本采集技术操作
操 作 前 准 备
5
2、物品准备：治疗盘、消毒物品（2%碘酊、75%酒精、无菌 棉签） 、一次性 2ml~5ml 注射器或专用动脉血气针（内含橡胶 8 塞）1~2 个、一次性治疗巾、弯盘；肝素生理盐水溶液、锐 器盒、手消毒剂；化验单、笔。 1、携用物至床旁，核对床号、姓名、病历号、检查项目等， 向患者解释操作的目的、方法、注意事项、配合要点，取得 合作；了解患者身体状况、吸氧情况和呼吸机参数设置情况。 11 评估患者穿刺部位皮肤、动脉搏动情况：穿刺部位有无瘢痕、 硬结、皮下血肿；易触及的动脉如桡动脉、股动脉等搏动是 否明显。 2、协助患者取舒适卧位，暴露穿刺部位，嘱患者穿刺过程中 勿动，尽量放松，平静呼吸，避免影响检查结果。 3、抽取少量肝素溶液，湿润注射器后排净（或使用专用血气 针） 4、肢体下垫治疗巾，常规皮肤消毒及操作者左手的食指与中 指指腹，用 2%碘酊以穿刺点为中心螺旋式消毒（直径为 5cm ×5cm） ，待干；再用 75%酒精脱碘两遍，左手的食指与中指 在穿刺部位确定动脉走向后并固定；右手持针迅速进针，动 脉血自动顶入血气针内，采血量 1~2ml 左右。 5、用干无菌棉签按压穿刺点并迅速拔出针头，拔针后立即将 针尖斜面刺入橡皮塞或专用凝胶针帽，以隔绝空气，将血气 针轻轻转动，使血液与肝素溶液充分混匀，立即送检。询问 患者感受。 6、指导患者或家属垂直按压穿刺部位 5~10 分钟至不出血为 止，禁止环揉，以免穿刺局部出血或发生血肿。 7、告知患者穿刺部位应禁止热敷、不要沾水，当日尽量不洗 澡，以免引起局部感染；穿刺部位同侧肢体避免提重物或剧 烈运动，以免引起局部肿胀、疼痛，如果出现肿胀、疼痛等 症状要及时通知医护人员。 8、操作后再次进行核对化验单上患者床号、姓名、病历号、 检查项目。 9、合理安置患者，整理床单位，感谢患者及家属的配合。 6
动脉血标本采集技术
动脉血标本采集技术操作程序及评分标准 项目总分 实 施 要 点 分值100分扣分 仪表 （10分） 1.衣着整洁，着装符合职业要求 2.仪表大方，举止端庄，轻盈矫健 3.语言流畅，态度和蔼，面带微笑 3分3分4分操作 准备 （10分） 1.核对医嘱,核对并评估患者，向患者及家属解释该项操作的目 的、配合方法、注意事项，以取得合作 2.病室整洁、安静、光线充足 3.修剪指甲，七步洗手法洗手，戴口罩 4.用物：无菌治疗盘(内放一次性无菌洞巾)、无菌手套、血气针、治疗巾（两块）、安尔碘、棉签、洗手液、医嘱核对卡、锐器盒 4分1分3分2分操作 程序 及 要点 （60分） 1.携用物至患者床旁，再次核对并解释，取得患者配合，协助患 者取合适体位 2.选择合适的血管（成人首选桡动脉，次选足背动脉，必要时选择股动脉；婴幼儿首选股动脉），暴露穿刺部位，检查穿刺部位动脉血管搏动情况（搏动明显）及皮肤情况（皮肤完整，无感染及破损），铺治疗巾，洗手 3.检查并取出棉签，消毒穿刺部位（范围不少于10×10cm ），打开无菌治疗盘，检查血气针包装及有效期，使用无菌原则打开血气针置无菌治疗盘内，再次消毒穿刺部位（范围不超过初次） 4.再次核对患者，戴无菌手套，铺无菌洞巾，检查血气针（松动针梗，取下针帽） 5.一手在穿刺动脉搏动最明显处固定动脉于两指间，一手持血气针，与皮肤呈40o ～45o 角刺入动脉（桡动脉、足背动脉40o ～45o 角进针；股动脉垂直进针） 6.见有鲜红色血液自动进入注射器，即以右手固定穿刺针的方向和深度，血液自动注入血气针内至所需量 7.采血完毕，取棉签按压穿刺部位，迅速拔出针头，按压止血 5～10分钟至穿刺点不出血为止 8.轻轻转动血气针，使血液与抗凝剂混匀，排尽空气，再将针尖斜面刺入无菌橡胶塞，以隔绝空气 9.查看穿刺部位无出血后停止按压，整理用物，脱手套，洗手 10.再次核对并观察患者无异常后，取舒适体位，告知注意事项 11.记录，七步洗手法洗手，摘口罩 5分5分7分6分6分6分5分5分5分5分5分评价 （20分） 1.仪表符合要求，操作熟练，遵守无菌技术原则 2.操作过程尊重患者，使患者舒适、安全、体现人性化护理 3.理论知识提问 5分5分10分。
动脉血标本采集的操作流程
动脉血标本采集的操作流程1、核对患者床号，姓名2、告知患者配合方法，协助患者取舒适体位3、取血气专用针（或5ML注射器吸取肝素湿润后排尽）4、选择穿刺动脉（常用部位为桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉等），垫垫巾5、消毒皮肤6、检查并拆开血气针外包装，取出橡胶塞置于弯盘内，检查并打开方纱置于治疗盘内7、进针前核对患者床号，姓名，确认无误8、左手戴无菌手套或消毒左手的示指、中指，用消毒手指触动脉搏动处，确定动脉走向后，以两指固定动脉，右手持注射器在两指间垂直或与动脉成40-45度角迅速进针，动脉血自动顶入血气针内，一般需要1ML左右，指导患者平静呼吸9、拔针用无菌方纱垂直按压穿刺点。
嘱患者垂直加压止血5-10分钟，保持穿刺点清洁干燥10、迅速将针头斜面刺入橡胶塞或专用凝胶针帽隔绝空气-将血气针轻轻转动，使肝素与血液混匀11、采血后核对患者及血标本，确认无误12、询问患者对操作的感受，告知注意事项13、协助患者取舒适体位，整理床单元和用物，致谢14、洗手15、签名，记录电动吸引器吸痰法的操作流程1、核对患者床号，姓名2、向患者告知操作配合要点，协助患者取适宜体位3、患者头转向操作者，检查患者口腔取下活动义齿，昏迷患者可使用压舌板等4、将橡胶管与负压瓶相连，接通电源，检查管道、负压装置性能。
调节吸引器负压（负压为150-200mmHg，小儿吸痰压力为小于150mmHg）5、用无菌镊子或戴无菌手套，持吸痰管试吸生理盐水，润滑冲洗吸痰管检查管道是否通畅6、吸上呼吸道分泌物：神志清楚者嘱其张口配合，昏迷者用压舌板或开口器助其张口、折叠吸痰管以关闭负压，将吸痰管插入口腔或鼻腔适宜深度，轻轻左右旋转上提吸出口腔及咽部分泌物7、吸下呼吸道分泌物：更换吸痰管，左手指折叠导管末端，将吸痰管插入气管内适宜深度，放开导管末端，轻柔、灵活、迅速左右旋转上提吸痰管吸尽痰液。
【使用呼吸机时行气管内吸痰方法】:（1）吸入高浓度氧气1-2分钟（2）如痰液过粘稠不易吸出时，可注入无菌生理盐水5-10ML（3）在患者胸前铺无菌治疗巾，将一次性吸痰管与吸引器连接，打开吸引器（4）分离与呼吸机连接的管道，将接头置于无菌治疗巾上，将吸痰管插入适宜深度旋转上提（5）吸痰毕迅速连接呼吸机，吸入高浓度氧气1-2分钟8、观察吸出痰液性质、量及患者生命体征9、每次抽吸时间不超过15秒，如痰未吸尽，休息2-3分钟再吸10、拔出吸痰管后吸入生理盐水冲洗吸痰管11、清洁患者口鼻部。
动脉血标本采集技术
动脉血标本采集技术操作评分标准项目评分标准及细则分值扣分原因得分准备质量25 分1、衣帽整洁，洗手，戴口罩；2、用物：肝素湿润过的1ml(2ml)注射器、稀释肝素液、橡胶塞、棉签、爱尔碘、治疗盘等；3、评估患者的病情，合作情况；4、评估穿刺局部皮肤情况；5、查对，向病人解释认真细致。
251053操作流程质量55分1、携用物至患者床旁，向患者认真解释；2、选定合适穿刺部位，首选桡动脉，其次可选股动脉；3、消毒：①病人皮肤消毒，穿刺点周围8-10cm,做圆型由内向外消毒；②操作者左手食指及中指消毒；4、固定穿刺动脉，消毒后食指、中指在搏动最强处定位；5、右手持针，进针点离左手食指0.5cm处；以45度~90度角进行穿刺，缓慢进针，注意回血并判断是否是动脉血；6、见动脉血后取1毫升血量（确定针筒内无气泡）；7、拔除针头压迫穿刺点，操作者即刻封住针孔，并摇动针管；7、穿刺部位压迫止血5~10分钟后，贴上敷帖，继续观察；8、安置病人、整理用物。
105325105882全程质量20 分1、操作规范，注意无菌操作;2、动作轻、稳，注意保护病人安全;3、操作过程和病人有效沟通;4、操作熟练有序。
5555动脉血标本采集技术操作（一）目的1、判断血液酸碱度;2、观察血液中气体成分的动态变化.（二）注意事项1、定位要准确边穿刺边注意回血，不要抽针芯;2、穿刺部位压迫时间要足够;3、针筒内不能有空气。
动脉血标本的采集知识要点
动脉血标本的采集一、动脉血标本采集（artery blood sampling）是自动脉抽取动脉血标本的方法。
二、目的：抽取动脉血进行血气分析，判断患者氧合情况，为治疗提供依据。
三、常用采血部位：桡动脉、股动脉。
四、指导要点：1.指导患者抽取血气时勿动、尽量放松，平静呼吸，避免影响血气分析结果。
2.告知患者正确按压穿刺点，并保持穿刺点清洁、干燥。
五、动脉血气分析常用指标及意义：（1）PH值：指指体液内氢离子浓度的负对数，是反映体液总酸度的指标，受呼吸和代谢因素共同影响。
正常值：动脉血pH 7.35～7.45。
（2）PCO2：血浆中物理溶解的CO2分子所产生的压力称PCO2 ，它反映肺泡通气效果，是判断呼吸性酸碱失衡的重要指标。
正常值：动脉血35～45mmHg。
（3）HCO3- ：是指直接从血浆测得的HCO3-值。
正常值：22～27mmol／L。
（4）标准碳酸氢盐：在标准条件下 [PCO2 40mmHg、血氧饱和度100%（即呼吸因素完全正常）、温度37℃] 测得的HCO3-值，它不受呼吸因素影响，是反映酸碱平衡代谢因素的指标。
正常值：22～27mmol／L。
（5）缓冲碱（buffer base，BB）：血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和。
正常值：45—55mmol/L。
（6）碱剩余(base excess，BE)：它是指标准条件下，用酸或碱滴定全血标本至pH7.40时所需的酸或碱的量。
正常范围：±3 mmol／L。
（7） PO2：是指血浆中物理溶解的O2分子所产生的压力。
正常值：80～100 mmHg，其正常值随着年龄增加而下降。
（8）血氧饱和度（SO2）：指血红蛋白实际上所结合的氧含量与所能结合的最大氧量之比。
正常范围为：95％～100％。
六、注意事项：（1）严格执行查对制度和无菌操作原则。
（2）桡动脉穿刺点为前臂掌侧腕关节上2cm、动脉搏动明显处；股动脉穿刺点在腹股沟股动脉搏动明显处。
省级医院动脉血标本采集技术规范
省级医院动脉血标本采集技术规范（一）省级医院动脉血标本采集技术操作规程
采集动脉血进行血气分析，为治疗提供依据。
二、指导患者
1.指导患者抽取血气时尽量放松。
2.告知患者正确按压穿刺点，保持清洁干燥。
三、注意事项
1.消毒面积应较静脉穿刺略大，严格执行无菌操作技术，预防感染。
2.患者穿刺部位应当压迫止血至不出血为止。
3.患者饮热水、洗澡、运动后需休息30分钟再取血，避免影响检查结果。
4.采集标本时注射器内勿有空气。
5.标本应当立即送检，以免影响结果。
6.有出血倾向的患者慎用。
（二）省级医院动脉血标本采集技术评分标准。
2-8动脉血标本采集技术
续页
【目的】
采集动脉血，进行血气分析，判断患者氧合情况，为治疗提供依据。
【操作程序】
1．评估
（1）询问、了解患者的身体状况，了解患者吸氧状况或者呼吸机参数的设置。
（2）向患者解释动脉采血的目的及穿刺方法，取得患者配合。
（3）评估患者穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。
2．计划
（1）用物准备：2ml注射器1具、6或7号针头（或专用血气针）、橡皮塞、125单位/ml的肝素溶液。
课堂设计
时间分配
1、组织实训：检查学生出勤情况和着装
2、复习提问：动脉血气分析的临床意义
3、教师操作示教：
4、学生练习：
分20组练习，每组2～3人
4名实验指导教师指导，每人指导5组
开放电子触摸操作辅导自助系统
5、课后小结：
教师指出操作练习中存在的不足，及时给予纠正或看电教
2分钟
5分钟
23分钟
50分钟
·使患者垂直按压穿刺部位5～10分钟
·告知患者正确按压穿刺点，并保持穿刺点清洁、干燥
·整理用物，分类，消毒
·洗手
4．评价
（1）无菌观念强，无污染，符合无菌操作原则。
（2）操作熟练，方法正确。
（3）操作中能做到关心病人，以病人为中心，确保安全。
思
考
与练习Biblioteka 1.采集动脉血常选择哪几条动脉血管？
2.总结动脉血标本采集的注意事项。
实训时间
第8周
实训时数
2学时
实训地点
护理实训基地
实训
内容
动脉血标本采集技术
所属章节
第二部分专科护理操作
实
训目
的
及
要
求
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项目
内容
应得分
实得分
评
估
10
分
1、询问、了解患者身体状况，了解患者吸氧状况或者呼吸机参数的设置。
2
2、向患者解释动脉采血的目的及穿刺方法，取得患者配合。
2
3、评估患者穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。
4
4、判断患者氧合情况，为治疗提供依据。
2
操
作
前
准
备
10分
1、备物：
治疗车上层5%碘伏、无菌棉签、无菌纱布、无菌手套、治疗巾、专用血气针、胶布、洗手液；
2
5.标本应当立即送检，以免影响结果。
3
6.有出血倾向的患者慎用。
2
总分
100分
5
7、采血后用棉球垂直按压穿刺部位5—10min。
5
8、立即分隔针头，套入专用凝胶针帽以隔绝空气。
5
9、将血气针轻轻转动，使血液与肝素充分混匀。
5Hale Waihona Puke 10、核对，整理用物。5
11、洗手，摘口罩，核对床头卡。
3
12、依据病人情况告知相关知识
13、将标本同化验单立即送检
2
14、临时医嘱签字，记录
2
指导
患者
10分
1、指导患者抽取血气时尽量放松，平静呼吸，避免影响血气分析结果。
5
2、告知患者正确按压穿刺点，并保持穿刺点清洁、干燥。
5
注
意
事
项
15
分
1、严格执行无菌操作技术，预防感染。
3
2、患者穿刺部位应当压迫止血至不出血为止。
2
3、若患者饮热水、洗澡、运动，需休息30分钟后再取血，避免影响检查结果。
3
4.做血气分析时注射器内勿有空气。
治疗车下层医用垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒
2、洗手、戴口罩、检查无菌物品
3、洗手、摘口罩
5
3
2
操
作
要
点
55
分
1、携用物，至患者旁核对床号、姓名、解释
5
2、摆体位协助病人取舒适卧位暴露穿刺部位（桡动脉）
5
3、常规消毒皮肤8×8cm。
5
4、取出专用血气针
3
5、戴无菌手套。
5
6、在欲穿刺动脉搏动最明显处固定动脉于两指间，手持注射器垂直或与动脉呈40度角刺入动脉，血液会自动顶入血气针内，一般需要1ml左右。