全国抗菌药物临床应用监测网儿童工作组核心成员单位数据上技术方案
全国抗菌药物临床应用监测技术方案
全国抗菌药物临床应用监测技术方案
一、引言
抗菌药物是临床治疗感染性疾病的重要药物，但随着抗菌药物的广泛使用，耐药性问题日益严重，给临床治疗带来巨大挑战。
为了加强抗菌药物的临床应用管理，提高合理用药水平，保障患者用药安全，制定全国抗菌药物临床应用监测技术方案。
二、监测目标
1.掌握抗菌药物使用情况，包括使用量、使用率、用药结构等。
2.监测抗菌药物的耐药性情况，包括主要病原菌的耐药率、耐药基因等。
3.分析抗菌药物使用与细菌耐药性的相关性，为临床合理用药提供依据。
三、监测内容
1.抗菌药物使用情况：监测各类抗菌药物的使用量、使用率，分析用药结构。
2.耐药性监测：对主要病原菌进行耐药性检测，包括细菌培养、药敏试验等。
3.临床用药分析：收集临床用药数据，分析抗菌药物使用的合理性，包括适应症、剂量、疗程等。
四、监测方法
1.建立抗菌药物临床应用监测网络，包括医疗机构、实验室等。
2.制定统一的监测规范和数据收集标准，确保数据质量和可比性。
3.定期进行数据汇总和分析，及时发现和解决问题。
五、结果应用
1.根据监测结果，制定针对性的抗菌药物管理措施。
2.定期发布抗菌药物使用和耐药性监测报告，提高公众对合理用药的认识。
3.为政府决策提供科学依据，推动抗菌药物管理的持续改进。
六、总结
全国抗菌药物临床应用监测技术方案是加强抗菌药物管理的重要手段，有助于提高临床合理用药水平，降低耐药性风险。
通过监测数据的收集和分析，可以及时发现和解决临床用药中存在的问题，为政府决策提供科学依据，推动抗菌药物管理的持续改进。
全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案
卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知卫办医政发〔2012〕32号2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案为进一步巩固2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动成果，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，按照2012年全国卫生工作会议精神、2012年卫生工作要点、以及2012年“三好一满意”活动和“医疗质量万里行”活动要求，制定本方案。
一、指导思想深入贯彻落实深化医药卫生体制改革工作要求，以科学发展观为指导，坚持“标本兼治、重在治本”的原则，按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路，将抗菌药物临床应用专项整治活动作为“三好一满意”活动和“医疗质量万里行”活动的重要内容，统一部署、统一安排、统一组织、统一实施，围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节进行集中治理，务求实效。
完善抗菌药物临床应用管理长效工作机制，提高抗菌药物临床合理应用水平，保障患者合法权益和用药安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
二、活动目标通过开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动，巩固2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动成果，进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，有效遏制细菌耐药；针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题，采取标本兼治的措施加以解决；完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续提高。
三、活动范围全国各级各类医疗机构，重点是二级以上公立医院。
四、组织管理卫生部负责制定全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案，并组织实施，组织对全国抗菌药物临床应用专项整治活动开展情况进行督导检查。
各省级卫生行政部门负责制定本辖区抗菌药物临床应用专项整治活动工作方案，具体负责本辖区内抗菌药物临床应用专项整治活动的组织实施，督促本辖区医疗机构实现抗菌药物临床合理应用各项指标。
全国抗菌药物临床应用监测网技术方案
全国抗菌药物临床应用监测网技术方案一、监测目的全国抗菌药物临床应用监测网（以下简称“监测网”）通过对抗菌药物临床应用情况开展监测，进一步规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，促进临床合理使用抗菌药物，并及时准确地为各级卫生健康行政部门提供抗菌药物临床应用情况和决策依据。
二、监测方式采取回顾性随机抽样调查方式对监测数据进行统计分析。
入网医院登录“”，通过网络直接上报监测数据。
统计分析数据采用集中管理，资源共享，按权限查询提取相关数据资料和统计结果。
三、监测内容（一）主要数据信息。
上报数据主要分为月报数据、季报数据和年报数据三部分。
1.月报数据—住院病例和门诊处方（1）住院患者非手术组抗菌药物使用情况（包括：①病历首页的相关内容、②主要诊断、③主要实验室检查指标、④使用抗菌药物的用药医嘱等）（2）住院患者手术组抗菌药物使用情况（包括：①病历首页的相关内容、②主要诊断、③实验室检查指标、④使用抗菌药物的用药医嘱、⑤手术名称、类型及时间等）（3）门诊患者处方抗菌药物使用情况调查（包括：①主要诊断、②处方药品品种、③处方金额、④使用抗菌药物情况、⑤使用抗菌药物金额）2.季报数据—住院患者抗菌药物使用消耗情况3.年报数据—医院抗菌药物使用管理情况（1）医院及其抗菌药物使用管理的基本情况（2）医院医疗及药品收入、抗菌药物使用经费情况（二）主要统计指标。
按不同层级，分为全国、省市区和医疗机构三个层次。
1.住院患者抗菌药物使用情况包括：抗菌药物使用率；平均用药天数；抗菌药物品种数等。
2.非手术组抗菌药物使用情况3.手术组抗菌药物使用情况4.手术组清洁手术抗菌药物使用情况5.门诊处方调查统计情况6.住院患者抗菌药物使用强度主要是住院患者抗菌药物消耗量（累计DDD数）和使用强度等。
7.住院病人使用抗菌药物合理性评价情况8.抗菌药物使用经费情况9.医院及其抗菌药物使用管理的基本情况10.其他相关指标四、方法步骤（一）住院病历和门诊处方抽样。
全国细菌耐药监测网上传数据标准(试用版)
全国细菌耐药监测网信息系统数据上报标准（试用）全国细菌耐药监测网通过“全国细菌耐药监测网信息系统”收集所有成员单位的耐药监测数据，系统具备完善的数据筛选和容错处理功能。
一、科室代码设臵监测网成员单位首次登录时须先在本院科室维护栏内登记注册医院临床科室并将其映射至系统所要求的标准科室分类上，科室代码为上报数据中DEPARTMENT字段中保存的代码，也可以设臵成系统内臵的标准科室代码，此代码可为数字代码、英文代码或中文名，最多允许15个字符（不区分中英文），设臵后可随时增加和修改。
上传的数据文件格式为Whonet 5.6的通用文件格式，后缀必需为“.dbf”（系统未来可能会支持Excel表格与Csv平面文本文件）。
二、数据文件各字段要求1、来源ORIGIN非必填字段，最长1个字符。
若填写，则其必须为“h”，若不填写，数据上传后系统会自动补充，若填写值不为“h”，系统将自动替换成“h”。
2、国家COUNTRY_A非必填字段，最长3个字符。
若填写，则其必须为“CHN”，若未填写，数据上传后系统会自动补充。
3、医院INSTITUT非必填字段，为卫生部统一分配的标准代码，标准6字符，前两位为国家标准省级代码（如北京为11，云南为53等），后4位为各省编码（从0001开始），如昆明医科大学第一附属医院可能为（530001），若未填写，数据上传后系统自动补充已注册的医院标准代码，若填写则必须与本院的代码一致，否则系统会自动替换为正确代码，在数据上传时此字段不建议填值。
4、实验室LABORATORY非必填字段，最长3个字符。
系统不再将此作为医院标识，无具体格式要求，在数据上传时此字段不建议填值。
5、病历号PATIENT_ID必填字段，要求至少填写总数据量的90%（住院病人要求全部填写，其余10%对应门诊无病历号的数据），最长16字符。
6、姓氏LAST_NAME和名字FIRST_NAME以上两项只需有一项且必需有其中一项正确填写，最长12各个字符（即6个中文字符），此两项任意一项须100%填写。
中国抗菌药物管理和细菌耐药现状
第六部分 国家行动计划相关进展........................................55
(一) 科研方面................................................................................... 55 (二) 产业化方面............................................................................... 57 (三) 中医药方面............................................................................... 58 (四) 农业方面................................................................................... 60 (五) 环境保护方面........................................................................... 63 (六) 宣传方面................................................................................... 65
一、 报告主要内容
《报告》分为 7 个部分，分别为现状、策略、实践、成效、问题、 国家行动计划相关进展、附录。具体主要内容为：
1. 现状。 主要包括 2016 年中国抗菌药物临床使用现状和细菌耐药现状。 2. 策略。 主要包括 2016 年相关政策与行动、重点投入抗菌药物及抗耐药 菌药物的研发情况、抗菌药物管理及细菌耐药防治规划、G20 公报及 全球健康促进大会与细菌耐药相关内容。 3. 实践。
全国抗菌药物临床应用监测网
5.1、root 子节点................................................................................................................... 31 5.2、row 子节点....................................................................................................................31 5.3、diacrisis 子节点............................................................................................................32 5.4、diacrisis_row 子节点...................................................................................................32 5.5、druglist 子节点............................................................................................................ 32 5.6、druglist_row 子节点................................................................................................... 33 六、非手术...................................................................................................................................... 35 6.1、root 子节点................................................................................................................... 41 6.2、fss 节点.......................................................................................................................... 41
全国抗菌药物临床应用监测网技术方案
（一）上报时间。
每月监测数据资料应在其后的第二个月的月底前完成上报工作，例如10月份的监测数据应在11月30日24时前完成上报录入。
（二）数据要求。
1.病历调查表
每年度1、2、4、5、6、8、9、10、11和12月份的病历调查表只填写病人①基本情况、②实验室检查、③出院诊断和④用药情况上述4项，不做⑤药合理性评价项；3月份和7月份的病历调查表在除完成上述4项外，还要按要求做⑤用药合理性评价项。
7.住院病人使用抗菌药物合理性评价情况
8.抗菌药物使用经费情况
9.医院及其抗菌药物使用管理的基本情况
10.其他相关指标
四、方法步骤
（一）住院病历和门诊处方抽样。
1.抽样数量
（1）住院病历
每月11日至20日（即每月中旬）的所有出院病人（包括未用抗菌药物的病人）病历，分成非手术和手术两组，分别通过“数据系统”随机抽取15份病历，共30份，全年共360份。
按不同层级，分为全国、省市区和医疗机构三个层次。
1.住院患者抗菌药物使用情况
包括：抗菌药物使用率；平均用药天数；抗菌药物品种数等菌药物使用情况
4.手术组清洁手术抗菌药物使用情况
5.门诊处方调查统计情况
6.住院患者抗菌药物使用强度
主要是住院患者抗菌药物消耗量（累计DDD数）和使用强度等。
采取回顾性随机抽样调查方式对监测数据进行统计分析。入网医院登录“”，通过网络直接上报监测数据。统计分析数据采用集中管理，资源共享，按权限查询提取相关数据资料和统计结果。
三、监测内容
（一）主要数据信息。
上报数据主要分为月报数据、季报数据和年报数据三部分。
②如果医疗机构在规定的时间段内，没有足够的抽样本底（出院人数，非手术组和/或手术组各不足20份时），则需申请适当扩大抽样时间段（一般为30天，即每月1日至30日）。
卫生部抗菌药物临床应用监测网工作方案doc
卫生部抗菌药物临床应用监测网工作方案篇一：卫生部抗菌药物临床应用实施细则福建省第二人民医院关于下发《抗菌药物临床应用实施细则》的通知各科室：根据等级医院评审的要求，提高医院的医疗质量，推动合理使用抗菌药物、规范医疗机构和医务人员用药行为，促进全院合理使用抗菌药物水平的提高，更好地为患者服务，根据卫生部制定的《抗菌药物临床应用实施细则》，制定福建省第二人民医院《抗菌药物临床应用实施细则》，望各科遵照执行。
特此通知。
附件：福建省第二人民医院抗菌药物临床应用实施细则前言由细菌、病毒、支原体、衣原体等多种病原微生物所致的感染性疾病遍布临床各科，其中细菌性感染最为常见，因此抗菌药物也就成为临床最广泛应用的药物之一。
在抗菌药物治愈并挽救了许多患者生命的同时，也出现了由于抗菌药物不合理应用导致的不良后果，如不良反应的增多，细菌耐药性的增长，以及治疗的失败等，给患者健康乃至生命造成重大影响。
抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面：无指征的预防用药，无指征的治疗用药，抗菌药物品种、剂量的选择错误，给药途径、给药次数及疗程不合理等。
为提高细菌性感染的抗菌治疗水平，保障患者用药安全及减少细菌耐药性，特制订《抗菌药物临床应用指导原则》（以下简称《指导原则》）。
《指导原则》对感染性疾病中最重要的细菌性感染的抗菌治疗原则、抗菌药物治疗及预防应用指征以及合理给药方案的制订原则进行阐述，并列出常用抗菌药物的适应证及注意事项，各种常见细菌性感染的病原治疗，以期达到提高我国感染性疾病的抗菌治疗水平，减缓细菌耐药性的发展，降低医药费用的目的。
《指导原则》对上述内容有以下几点说明。
附件：抗菌药物临床应用实施细则第一部分抗菌药物临床应用的基本原则抗菌药物的应用涉及临床各科，正确合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键。
抗菌药物临床应用是否正确、合理，基于以下两方面：(1)有无指征应用抗菌药物；(2)选用的品种及给药方案是否正确、合理。
全国抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网儿童工作组核心成员单位名单第一批
广东
深圳市儿童医院
43
广东
肇庆市第二人民医院（肇庆市妇幼保健院）
44
广西
广西壮族自治区妇幼保健院
45
广西
柳州市妇幼保健院
46
海南
海南省妇幼保健院
47
海南
海口市妇幼保健院
48
重庆
重庆医科大学附属儿童医院
49
重庆
重庆市妇幼保健院
50
四川
四川大学华西第二医院
51
四川
四川省妇幼保健院
52
四川
成都市妇女儿童中心医院
19
江苏
南京市儿童医院
20
江苏
苏州大学附属儿童医院
21
江苏
无锡市妇幼保健院
22
浙江
浙江大学医学院附属儿童医院
23
浙江
宁波市妇女儿童医院
24
安徽
安徽省儿童医院
25
福建
福建省妇幼保健院
26
福建
福州儿童医院
27
江西
江西省儿童医院
28
江西
江西省妇幼保健院
29
江西
赣州市妇幼保健院
30
江西
吉安市妇幼保健院
31
江西
9
山西
大同市第一人民医院（大同市儿童医院）
10
内蒙古
内蒙古自治区妇幼保健院
11
内蒙古
乌海市妇幼保健院
12
辽宁
大连市儿童医院
13
吉林
长春市儿童医院
14
黑龙江
哈尔滨市儿童医院
1
15
黑龙江
牡丹江市妇女儿童医院
16
抗菌药物临床应用监测--2010.9
三种清洁手术
1
2
3
甲状腺手术
乳腺手术
腹股沟疝修 补术
30
5
2010/10/8
研究思路
干预措施
（有效、可行）
基线调查
（抗菌药物使用情况、 医生对抗菌药物的认
知度）
再评价
（评价干预前后结 果的改变）
合理性评价
（分析存在的问题及 原因）
干预
（设计并实施 几种干预方法）
时间
医院数
病历（份）
（所） 非手术组 手术组
合计
2007年 124 7571
7423
14994
2008年 164 10223
9958
20181
2009年* 175
5486
5303
10789
*为2009年3、6月的数据资料
14
调查内容
表1 全国抗菌药物临床应用监测网成员单位情况 调查表 表2 年度抗菌药品消耗金额调查表 表3－1 非手术病人抗菌药物使用情况调查表 表3－2 外科手术病人抗菌药物使用情况调查表 表4 门诊处方用药情况调查表 表5 年度住院病人抗菌药物使用情况调查表
116所
72.1
141
2007年度
121所
76.0
149
2008年度
164所
74.9
149
24
4
DDD/100人·天
2010/10/8
各年度抗菌药物使用强度比较
86.0
90.0 85.0 80.0 75.0 70.0 65.0
153种 83家
2005年度
76.0
74.9
国家卫生健康委员会办公厅关于持续做好抗菌药物临床应用管理有关工作的通知
国家卫生健康委员会办公厅关于持续做好抗菌药物临床应用管理有关工作的通知文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会•【公布日期】2018.05.09•【文号】国卫办医发〔2018〕9号•【施行日期】2018.05.09•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】药政管理正文关于持续做好抗菌药物临床应用管理有关工作的通知国卫办医发〔2018〕9号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生计生委：为贯彻落实党的十九大精神和习近平新时代中国特色社会主义思想，按照《“健康中国2030”规划纲要》和《遏制细菌耐药国家行动计划（2016-2020年）》要求，进一步加强抗菌药物临床应用管理，针对当前存在的问题，提出以下工作要求：一、加快建设多学科抗菌药物管理和诊疗团队（一）逐步转变抗菌药物临床应用管理模式。
各地要转变管理思路，逐步将抗菌药物临床应用管理从“以行政部门干预为主”转变为“以多学科专业协作管理为主”。
通过建立多学科的专业化工作团队，开展宣传教育、技能培训、监测预警、干预指导等，持续提高抗菌药物管理水平。
（二）持续完善多学科诊疗体系。
加强感染性疾病科、临床微生物学、临床药学和医院感染控制等学科建设，完善感染性疾病的多学科诊疗体系。
落实《关于提高二级以上综合医院细菌真菌感染诊疗能力的通知》（国卫办医函〔2016〕1281号）有关要求，将细菌真菌感染诊疗能力的建设情况纳入抗菌药物管理评价指标。
（三）充分发挥临床微生物检验在多学科抗菌药物管理中的作用。
加强临床微生物实验室建设，加强临床微生物检验人才培养，联合使用传统微生物学、分子生物学和免疫学检验方法，提高临床微生物检验能力。
积极引进临床微生物新技术、新项目。
借助医联体建设，提高区域微生物检验的整体能力和水平。
鼓励有条件的地区建立区域临床微生物检验中心，加强实验室室内质量控制和室间质量评价，满足临床微生物检验需求。
二、继续加强抗菌药物临床应用重点环节管理（一）继续实施抗菌药物专档管理。
全国抗菌药物临床应用监测技术方案
全国抗菌药物临床应用监测技术方案一、引言随着抗菌药物的广泛应用，抗菌药物的耐药性问题日益突出。
为了加强抗菌药物的合理使用和耐药性监测，制定全国抗菌药物临床应用监测技术方案十分必要。
该方案旨在建立覆盖全国的抗菌药物临床应用监测网络，提供科学准确的监测数据，为抗菌药物的合理使用和耐药性防控提供依据。
二、技术方案1.监测对象监测对象包括医疗机构内使用的所有抗菌药物，包括抗生素、抗真菌药物、抗病毒药物等。
2.监测指标监测指标包括抗菌药物的使用数量、使用频率、使用途径等。
同时，还应监测患者的感染情况、病原菌分布及耐药性情况。
3.监测方法（1）建立全国抗菌药物临床应用监测数据库，收集医疗机构的抗菌药物使用信息和相关病原菌的耐药性情况。
（2）利用信息化技术，建立医疗机构之间的数据共享和交流平台，实现实时监测和数据传输。
（3）采用问卷调查、门诊处方审核等方式，收集医生开具抗菌药物处方的信息。
（4）通过抽样调查，随机选择部分医疗机构进行现场检查，核实抗菌药物的使用情况。
4.数据分析通过收集和整理监测数据，进行统计分析，包括抗菌药物的使用数量、治疗效果、病原菌的耐药性等。
分析结果可以反映抗菌药物的合理使用情况和耐药性的发展趋势。
5.监测结果的应用（1）为医疗机构制定抗菌药物使用的指导原则和病原菌的耐药性控制策略，加强合理使用和耐药性防控。
（2）为制定国家抗菌药物政策提供科学依据。
（3）为公众提供抗菌药物使用的参考指南，提高公众的使用意识和正确使用抗菌药物。
6.隐私保护和信息安全在实施监测的过程中，应注意保护个人隐私和医疗机构的商业机密，确保监测数据的安全性。
三、方案实施1.建立全国抗菌药物临床应用监测中心，负责统筹制定监测方案、收集和分析监测数据，并提供技术支持。
2.各级卫生主管部门负责组织本辖区内医疗机构的抗菌药物临床应用监测工作，并及时上报数据。
3.推动医疗机构信息化建设，提高数据收集和传输的效率和准确性。
4.加强专业技术人员的培训，提高数据分析和监测工作的水平。
全国抗菌药物临床应用监测网技术方案
③在规定时间内抽样本底病历不足，需要扩大抽样时间段时，应在入网申请注册时进行，约定好抽样时间段后就不可更改。
（2）门诊处方抽样
①抽样间隔数的确定：以当日门诊处方总数除以所需抽取的样本数，得数取整，即为抽样间隔数。如处方总数为982张，用982（张）除以所需抽取的样本数100（张），得数9.82，得数取整为9，则“9”为该组的“抽样间隔数”，即每隔9张处方抽取一张作为调查样本，以此类推，直至抽足所需样本数为止。
（2）注册医院用户需认真填写医院详细信息及监测网上报人员联系信息，注册信息填写完成后，点击提交按钮，注册用户需等待审核人员对注册信息进行审核，审核成功后会以邮件形式发送到注册信息联系人所填写的邮箱中。
2.注册审核
注册审核周期一般为5个工作日。先由医院所在省级的分网负责单位进行初审，初审通过后由监测中心审核通过，并将审核结果及医院账号以邮件的形式，发送到医院注册登记的有效邮箱中。
一、监测目的
全国抗菌药物临床应用监测网（以下简称“监测网”）通过对抗菌药物临床应用情况开展监测，进一步规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，促进临床合理使用抗菌药物，并及时准确地为各级卫生健康行政部门提供抗菌药物临床应用情况和决策依据。
二、监测方式
采取回顾性随机抽样调查方式对监测数据进行统计分析。入网医院登录“”，通过网络直接上报监测数据。统计分析数据采用集中管理，资源共享，按权限查询提取相关数据资料和统计结果。
②首个样本处方的确定：采用随机检索的方式确定首个抽样处方在当日处方排列中的位置，即首个样本的顺序号。随机检索方式有多种，本方案以抽取人民币编号为例，介绍如何确定首个样本处方的顺序号：随机抽取一张人民币，以其编号的第一个阿拉伯数字作为抽取首个样本处方的顺序号，假设其编号为AG67397130，其编号的第一个阿拉伯数字为“6”，则排列顺序为第6张处方，即为首个样本处方。
全国抗菌药物临床应用监测网
报国家级监测中心。
2024/1/30
根据国家级监测中心的指导，制定本地 区的监测方案、标准、规范等，并组织 实施。 对本地区的医疗机构进行技术指导和培 训，提高其监测能力和水平。
9
医疗机构监测点
设立在各级各类医疗机构内，负责 本单位抗菌药物临床应用数据的收
监测网还可以开展抗菌药物使用知识和技能的培训，提高医务
03
人员的合理用药水平。
23
提高医疗质量与安全水平
监测网可以及时发现和防范抗菌药物使用中的不良反应和药源性疾病，保 障患者的用药安全。
通过对抗菌药物使用情况的监测和分析，监测网可以为医疗机构提供质量 改进的建议和措施，推动医疗质量的持续提升。
2024/1/30
3
监测网的数据还可以为学术研究提供支持，推动 抗菌药物管理领域的科学研究和技术创新。
2024/1/30
22
促进抗菌药物合理使用
2024/1/30
01
监测网可以对抗菌药物的使用进行实时监控和评估，及时发现 不合理用药行为并进行干预。
02
通过定期发布监测报告和预警信息，监测网可以引导医疗机构
和医生规范使用抗菌药物，减少滥用和误用现象的发生。
2024/1/30
15
监测结果分析与反馈
结果分析
对监测数据进行深入分析，评估抗菌药 物临床应用的合理性、规范性及安全性 。
VS
结果反馈
将分析结果及时反馈给相关医疗机构和管 理部门，为改进抗菌药物临床应用提供科 学依据。同时，通过发布监测报告等形式 ，向社会公众公开监测结果，提高公众对 抗菌药物合理使用的认知度。
全国细菌耐药监测网上传数据标准(试用版)
全国细菌耐药监测网信息系统数据上报标准（试用）全国细菌耐药监测网通过“全国细菌耐药监测网信息系统”收集所有成员单位的耐药监测数据，系统具备完善的数据筛选和容错处理功能。
一、科室代码设置监测网成员单位首次登录时须先在本院科室维护栏内登记注册医院临床科室并将其映射至系统所要求的标准科室分类上，科室代码为上报数据中DEPARTMENT字段中保存的代码，也可以设置成系统内置的标准科室代码，此代码可为数字代码、英文代码或中文名，最多允许15个字符（不区分中英文），设置后可随时增加和修改。
上传的数据文件格式为Whonet 5.6的通用文件格式，后缀必需为“.dbf”（系统未来可能会支持Excel表格与Csv平面文本文件）。
二、数据文件各字段要求1、来源ORIGIN非必填字段，最长1个字符。
若填写，则其必须为“h”，若不填写，数据上传后系统会自动补充，若填写值不为“h”，系统将自动替换成“h”。
2、国家COUNTRY_A非必填字段，最长3个字符。
若填写，则其必须为“CHN”，若未填写，数据上传后系统会自动补充。
3、医院INSTITUT非必填字段，为卫生部统一分配的标准代码，标准6字符，前两位为国家标准省级代码（如北京为11，云南为53等），后4位为各省编码（从0001开始），如昆明医科大学第一附属医院可能为（），若未填写，数据上传后系统自动补充已注册的医院标准代码，若填写则必须与本院的代码一致，否则系统会自动替换为正确代码，在数据上传时此字段不建议填值。
4、实验室LABORATORY非必填字段，最长3个字符。
系统不再将此作为医院标识，无具体格式要求，在数据上传时此字段不建议填值。
5、病历号PATIENT_ID必填字段，要求至少填写总数据量的90%（住院病人要求全部填写，其余10%对应门诊无病历号的数据），最长16字符。
6、姓氏LAST_NAME和名字FIRST_NAME以上两项只需有一项且必需有其中一项正确填写，最长12各个字符（即6个中文字符），此两项任意一项须100%填写。
全国细菌耐药监测网技术方案(2020年版)
全国细菌耐药监测网技术方案（2020年版）全国细菌耐药监测网（China Antimicrobial Resistance Surveillance System，CARSS）是唯一由政府建立，覆盖全国二、三级医疗机构的大型细菌耐药性监测网络。
通过本监测网络，可获取有科学价值的、分层的细菌耐药性及变迁信息，掌握全国细菌耐药性流行趋势及新威胁，为政府、卫生行政部门制定相关政策及评估干预措施的有效性提供科学依据。
全国细菌耐药监测网包括主动监测和被动监测两种形式，常规开展被动监测，定期或不定期开展主动监测。
主动监测技术方案根据监测目标另行制定。
本方案仅涉及被动监测。
为了维持监测结果的有效性及可比性，保证监测结果质量，特制订本方案。
本方案由国家卫生计生委合理用药专家委员会全国细菌耐药监测学术委员会讨论通过，每年审核，定期修订。
一、监测范围收集网点医院按规范化操作、自临床标本中分离的有临床意义和公共卫生意义的普通细菌及其抗菌药物敏感性试验（以下简称药敏试验）结果。
以收集资料为主，必要时，收集菌株用于复核结果和质量控制。
为了提高监测数据质量，各网点医院应提高临床标本，特别是无菌体液标本送检率；提高送检标本，特别是痰液、血液标本合格率。
各实验室应提高细菌，特别是苛养菌的检出率，应掌握分离细菌的临床意义，注意收集感染病原菌。
二、目标细菌目标细菌为自临床标本中分离的有临床意义的细菌，包括以下标本及细菌：（一）无菌部位标本（血液、脑脊液、骨髓、胸水、膀胱穿刺尿、腹水、无菌腔隙穿刺液、组织等）来源的所有非污染细菌；（二）开放部位合格标本（痰、咽拭、尿液、粪便等）来源的具有临床意义的细菌。
三、目标细菌鉴定采用专业认可的鉴定系统或手工方法进行目标细菌鉴定。
所有分离细菌尽可能鉴定到种，如表皮葡萄球菌，而非凝固酶阴性葡萄球菌。
四、抗菌药物敏感性试验根据国际标准、行业要求或仪器制造商建议，规范地进行药敏试验，可采用手工法、仪器法，报告抑菌圈直径（mm）、最小抑菌浓度（MIC值，µg/ml）。
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附件3
全国抗菌药物临床应用监测网
儿童工作组核心成员单位
数据上报技术方案
一、监测目的
通过对儿童抗菌药物临床应用情况进行重点项目监测，如门急诊患者呼吸、肠道疾病的用药情况；住院患者特殊使用级抗菌药物使用情况和重点科室、病种抗菌药物使用情况。
进一步了解和掌握儿童临床抗菌药物应用情况和特点，为提高儿童抗菌药物合理应用水平，制定相关管理政策和措施，提供数据支持。
二、监测方式
采取回顾性随机抽样调查方式对监测数据进行统计分析。
数据采集将采用直接导出相关数据信息的形式，通过网络将监测数据直接采集。
统计分析数据采用集中管理，资源共享，按权限查询提取相关数据资料和统计结果。
三、监测内容
调查数据主要按季度抽取门急诊处方和住院患者病历。
（一）门（急）诊处方。
1.每所医院从每季度最后一个月（即3、6、9、12月）16日的所有门诊及急诊处方；
2.处方信息包括：性别、实足年龄、就诊科室、诊断、处方
金额、药品名称（通用名）、规格、规格单位、剂型、单次剂量、剂量单位、用量、用量单位、金额。
（二）住院患者病历。
1.每所医院从每季度最后一个月（即3、6、9、12月）的11～20日的归档病历中随机抽取100份，分成非手术和手术两组。
2.住院病历信息包括基本信息（如：病历号、性别、实足年龄、所在科室、有无过敏史、住院费用、药品费用和抗菌药物费用），相关实验室检验信息（如临床检查体温、白细胞计数、中性粒细胞等），临床诊断和用药情况（包括：药物品名、规格、剂量、用药起止时间）及手术情况（包括：手术名称、切口类别、手术起止时间、是否预防用药、用药时机等）等内容。
四、适用范围
儿童工作组核心成员单位。
五、工作要求
在各医疗机构信息部门帮助下，通过API技术，完成能够通过医院HIS系统自动导出和采集相关监测数据信息。
在此基础上扩大门诊处方和住院患者病历样本的抽取量，进而按科室和重点病种，对儿童抗菌药物临床使用情况进行统计分析。
相关自动导出数据信息技术标准和文件另行通知。