北京卫生专业技术资格重症医学考试试卷
2016年下半年北京卫生专业技术资格重症医学试题
2016年下半年北京卫生专业技术资格重症医学试题一、单项选择题(共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意)1、患者男性，62岁，1年来时有心悸、黑矇发作，行动态心电图(Holter)示24 小时总心率50000余次，短阵房性心动过速，最长RR间期为3.2秒，其首要诊断为A. 窦房传出阻滞B.慢-快综合征C. 房室传导阻滞D. 短阵房性心动过速E.窦性静止2、最常见的早期输血并发症是A. 溶血反应B. 发热反应C. 细菌污染反应D. 出血倾向E. 酸中毒3、一急性心肌梗死患者，于起病后18小时发生急性左心衰竭。
测血压83/55mmHg ，左室充盈压20mmHg 。
宜用下列哪项治疗A. 加用多巴胺B. 加用间羟胺C. 静脉注射毒毛花苷KD. 补充血容量E. 加用呋塞米4、以下哪项可导致氧解离曲线右移A. pH升咼B. T降低C. H+增多D. PCO2降低E. 2, 3-DPG 减少5、下列哪项不符合重度子痫前期的临床表现A. 血压160/110mmHgB. 尿蛋白X).3g/24hC. 双下肢凹陷性水肿D.视物模糊E. 头痛、眩晕&急性肺水肿患者在临床上最突出的表现是A. 咳泡沫痰B.反复咯血C. 呼吸困难 D .肝脾大E.下肢水肿7、心房颤动的f波频率为A. 100〜200次/分B. 60〜100次/分C. 300〜500次/分 D . 250〜350次/分E. 350〜600次/分8、新生隐球菌的致病物质是A. 内毒素B.外毒素C. 荚膜多糖 D .真菌毒素E. 毒素9、下列变化不属于典型二度I型房室传导阻滞表现的是A. P-R间期逐渐延长B. R-R间期逐渐延长C. 含受阻P波的RR间期V2个P-P间期D. 绝大部分QRS时限正常E. P波受阻一般有一定规律10、食物或液体进入声带水平以下的气道同时出现咳嗽或其他外部表现是A. 显性误吸B. 隐性误吸C. 吸入性肺炎D. 显性肺炎E. 呼吸衰竭11、患者男性，原有糖尿病病史，本次因腹痛、腹泻3天，呼吸费力1天”入院, 拟诊急性肠炎、感染性休克、ARDS,患者机械通气的气道压力要求A. 尽量使患者的气道峰压V30cmH2OB. 尽量使患者的气道平均压V 30cmH2OC. 尽量使患者的气道平台压V 30cmH2OD. 尽量使患者的气道峰压V4OcmH2OE. 尽量使患者的气道平台压V 40cmH2O12、患者男性，22岁，因脑外伤后一直昏迷1年，超声动态检查提示明显的胃动力障碍，但生命体征稳定，对其进行营养支持最宜采用的是A. 留置鼻胃管鼻饲B. 留置鼻空肠管鼻饲C. 完全胃肠外营养支持D. 经皮内镜下胃造口术（PEG）E. 经皮内镜下胃空肠造口术（PEJ）13、支持导管相关性感染的实验学检查是A. 有一次半定量导管培养阳性（每导管节段A15CFU）或定量导管培养阳性（每导管节段A1000CFU）,同时外周静脉血培养阳性,并与导管节段培养为同一微生物B. 从导管和外周静脉同时抽血做定量培养，两者菌落计数比＞5:1C. 从导管和外周静脉同时抽血做定量培养，中心静脉导管血培养阳性结果出现时间比外周血培养至少早2小时D. 外周血和导管出口部位脓液培养均阳性，并为同一株微生物E. 以上均是14、腹腔间室综合征病因包括A. 毛细胞血管渗漏、大量液体复苏B. 腹腔内出血C. 肠功能障碍D. 腹水E. 以上都是15、男性，20岁，食用鱼胆后间断恶心、呕吐3天，少尿2天。
重症医学科考试试题及答案
重症医学科考试试题及答案一、选择题（每题2分，共40分）1. 重症医学科的英文缩写是：A. ICUB. CCUC. NICUD. PICU答案：A2. 以下哪个不是重症医学科的主要功能：A. 监测患者生命体征B. 进行紧急救治C. 提供康复治疗D. 管理患者病历答案：C3. 重症医学科的护理工作不包括以下哪项：A. 观察病情B. 执行医嘱C. 心理护理D. 患者家属沟通答案：D4. 重症患者呼吸衰竭时，以下哪种氧疗方式不适用：A. 鼻导管吸氧B. 面罩吸氧C. 高流量鼻导管吸氧D. 无创呼吸机答案：D5. 重症患者出现急性肾衰竭时，以下哪种治疗方法不正确：A. 限制水分摄入B. 控制高血压C. 应用利尿剂D. 静脉注射甘露醇答案：D6. 以下哪个不是重症患者感染的主要途径：A. 呼吸道B. 消化道C. 尿道答案：D7. 重症患者出现心跳骤停时，以下哪种操作不正确：A. 立即进行心肺复苏B. 应用肾上腺素C. 应用阿托品D. 等待医生到来答案：D8. 重症患者出现急性心力衰竭时，以下哪种药物不适用：A. 利尿剂B. 强心剂C. 扩血管药物D. 镇静剂答案：D9. 以下哪个不是重症医学科的监测设备：A. 心电图B. 呼吸机C. 血压计D. 超声波10. 重症患者出现急性肝衰竭时，以下哪种治疗方法不正确：A. 肝保护剂B. 肝素抗凝C. 肝移植D. 控制感染答案：B二、填空题（每题2分，共20分）11. 重症医学科的主要任务是对重症患者进行______、______和______。
答案：监测、救治、护理12. 重症患者出现呼吸衰竭时，应给予______、______和______。
答案：氧疗、呼吸支持、控制感染13. 重症患者出现急性肾衰竭时，应进行______、______和______。
答案：限制水分摄入、利尿、透析14. 重症患者出现心跳骤停时，应立即进行______、______和______。
重症专业考试试题及答案
重症专业考试试题及答案一、单选题（每题2分，共20分）1. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗原则不包括：A. 早期识别和治疗B. 支持性治疗C. 限制性液体管理D. 大量使用利尿剂E. 机械通气答案：D2. 重症监护病房（ICU）中常见的感染类型是：A. 细菌性肺炎B. 病毒性肺炎C. 真菌感染D. 寄生虫感染E. 所有以上答案：E3. 以下哪项不是多器官功能障碍综合征（MODS）的临床表现：A. 呼吸功能衰竭B. 肾功能衰竭C. 肝功能衰竭D. 心功能衰竭E. 贫血答案：E4. 以下哪个药物不是用于治疗脓毒症：A. 抗生素B. 血管活性药物C. 皮质类固醇D. 利尿剂E. 血液净化答案：D5. 以下哪项不是重症监护中常用的生命体征监测：A. 心率B. 血压C. 呼吸频率D. 体温E. 血糖答案：E6. 休克的分类不包括：A. 低血容量性休克B. 分布性休克C. 心源性休克D. 神经性休克E. 感染性休克答案：E7. 以下哪种情况不适合使用机械通气：A. 急性呼吸衰竭B. 慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重C. 心源性肺水肿D. 颅内压增高E. 所有以上答案：E8. 以下哪项不是重症监护病房（ICU）患者常见的并发症：A. 肺部感染B. 深静脉血栓C. 褥疮D. 糖尿病E. 急性肾损伤答案：D9. 以下哪项不是脓毒症的诊断标准之一：A. 体温>38.3°C或<36°CB. 心率>90次/分钟C. 呼吸频率>20次/分钟D. 白细胞计数>12,000/mm³或<4,000/mm³E. 血压<90/60mmHg答案：E10. 以下哪种药物不是用于治疗心力衰竭：A. 利尿剂B. ACE抑制剂C. β受体阻滞剂D. 钙通道阻滞剂E. 所有以上答案：D二、多选题（每题3分，共15分）11. 以下哪些是急性肾损伤（AKI）的诊断标准：A. 血清肌酐升高0.3mg/dL或50%以上B. 尿量<0.5ml/kg/h持续6小时C. 血尿素氮（BUN）升高D. 尿比重<1.005E. 血肌酐升高1.5mg/dL答案：A, B12. 以下哪些是重症患者营养支持的基本原则：A. 早期开始营养支持B. 根据患者的代谢状态调整营养配方C. 优先使用肠内营养D. 避免过度喂养E. 定期评估营养状态和效果答案：A, B, C, D, E13. 以下哪些是重症患者镇静镇痛的适应症：A. 机械通气患者B. 颅内压增高C. 急性疼痛D. 焦虑和谵妄E. 所有以上答案：E14. 以下哪些是重症患者血糖控制的目标：A. 空腹血糖<7.8mmol/LB. 餐后血糖<10mmol/LC. 糖化血红蛋白<6.5%D. 避免低血糖E. 所有以上答案：A, B, D15. 以下哪些是重症患者预防深静脉血栓的措施：A. 早期活动B. 机械性预防（如弹力袜）C. 药物预防（如低分子量肝素）D. 定期下肢静脉超声检查E.。
重症医学科专科考试试题及参考答案
重症医学科专科考试试题及参考答案一、选择题（每题2分，共40分）1. 重症医学科的英文缩写是：A. ICUB. CCUC. NICUD. PICU答案：A2. 以下哪个指标不是反映患者氧合状态的重要指标？A. PaO2B. SaO2C. PaCO2D. SpO2答案：C3. 重症患者的呼吸支持主要包括：A. 高流量鼻导管吸氧B. 无创通气C. 有创通气答案：D4. 以下哪种药物属于血管活性药物？A. 多巴胺B. 地塞米松C. 氨基酸D. 胰岛素答案：A5. 重症患者出现急性肾损伤时，以下哪种治疗方法不适宜？A. 限制液体摄入B. 应用利尿剂C. 血液净化治疗D. 大剂量激素治疗答案：D6. 以下哪种疾病是重症患者的常见并发症？A. 肺炎B. 肾衰竭C. 脑血管意外答案：D7. 重症患者的营养支持主要包括：A. 肠内营养B. 肠外营养C. 混合营养D. 所有以上选项答案：D8. 以下哪种药物是治疗重症感染的首选药物？A. 头孢菌素B. 青霉素C. 红霉素D. 碳青霉烯类抗生素答案：D9. 重症患者的容量管理主要包括：A. 液体复苏B. 液体限制C. 利尿治疗D. 所有以上选项答案：D10. 以下哪个指标是反映患者循环状态的重要指标？A. 心率B. 血压C. 尿量D. 所有以上选项答案：D二、填空题（每题2分，共20分）11. 重症医学科的主要任务是救治______患者。
答案：危重症12. 重症患者的呼吸支持主要包括无创通气和______。
答案：有创通气13. 重症患者的营养支持包括肠内营养和______。
答案：肠外营养14. 重症患者的容量管理包括液体复苏、液体限制和______。
答案：利尿治疗15. 重症患者的循环支持包括应用血管活性药物和______。
答案：强心药物16. 重症患者的感染控制包括应用抗生素和______。
答案：感染源控制17. 重症患者的监测技术包括有创监测和______。
答案：无创监测18. 重症患者的心理干预主要包括心理疏导和______。
2016年下半年北京卫生专业技术资格重症医学试题
2016年下半年北京卫生专业技术资格重症医学试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、患者男性，62岁，1年来时有心悸、黑矇发作，行动态心电图(Holter)示24小时总心率50000余次，短阵房性心动过速，最长RR间期为3.2秒，其首要诊断为A．窦房传出阻滞B．慢-快综合征C．房室传导阻滞D．短阵房性心动过速E．窦性静止2、最常见的早期输血并发症是A．溶血反应B．发热反应C．细菌污染反应D．出血倾向E．酸中毒3、一急性心肌梗死患者，于起病后18小时发生急性左心衰竭。
测血压83/55mmHg，左室充盈压20mmHg。
宜用下列哪项治疗A．加用多巴胺B．加用间羟胺C．静脉注射毒毛花苷KD．补充血容量E．加用呋塞米4、以下哪项可导致氧解离曲线右移A．pH升高B．T降低C．H+增多D．PCO2降低E．2，3-DPG减少5、下列哪项不符合重度子痫前期的临床表现A．血压160/110mmHgB．尿蛋白≥0.3g/24hC．双下肢凹陷性水肿D．视物模糊E．头痛、眩晕6、急性肺水肿患者在临床上最突出的表现是A．咳泡沫痰B．反复咯血C．呼吸困难D．肝脾大E．下肢水肿7、心房颤动的f波频率为A．100～200次/分B．60～100次/分C．300～500次/分D．250～350次/分E．350～600次/分8、新生隐球菌的致病物质是A．内毒素B．外毒素C．荚膜多糖D．真菌毒素E．毒素9、下列变化不属于典型二度Ⅰ型房室传导阻滞表现的是A．P-R间期逐渐延长B．R-R间期逐渐延长C．含受阻P波的RR间期＜2个P-P间期D．绝大部分QRS时限正常E．P波受阻一般有一定规律10、食物或液体进入声带水平以下的气道同时出现咳嗽或其他外部表现是A．显性误吸B．隐性误吸C．吸入性肺炎D．显性肺炎E．呼吸衰竭11、患者男性，原有糖尿病病史，本次因“腹痛、腹泻3天，呼吸费力1天”入院，拟诊急性肠炎、感染性休克、ARDS，患者机械通气的气道压力要求A．尽量使患者的气道峰压＜30cmH2OB．尽量使患者的气道平均压＜30cmH2OC．尽量使患者的气道平台压＜30cmH2OD．尽量使患者的气道峰压＜40cmH2OE．尽量使患者的气道平台压＜40cmH2O12、患者男性，22岁，因脑外伤后一直昏迷1年，超声动态检查提示明显的胃动力障碍，但生命体征稳定，对其进行营养支持最宜采用的是A．留置鼻胃管鼻饲B．留置鼻空肠管鼻饲C．完全胃肠外营养支持D．经皮内镜下胃造口术(PEG)E．经皮内镜下胃空肠造口术(PEJ)13、支持导管相关性感染的实验学检查是A．有一次半定量导管培养阳性(每导管节段≥15CFU)或定量导管培养阳性(每导管节段≥1000CFU)，同时外周静脉血培养阳性，并与导管节段培养为同一微生物B．从导管和外周静脉同时抽血做定量培养，两者菌落计数比≥5:1C．从导管和外周静脉同时抽血做定量培养，中心静脉导管血培养阳性结果出现时间比外周血培养至少早2小时D．外周血和导管出口部位脓液培养均阳性，并为同一株微生物E．以上均是14、腹腔间室综合征病因包括A．毛细胞血管渗漏、大量液体复苏B．腹腔内出血C．肠功能障碍D．腹水E．以上都是15、男性，20岁，食用鱼胆后间断恶心、呕吐3天，少尿2天。
2016年北京卫生专业技术资格重症医学考试试题
2016年北京卫生专业技术资格重症医学考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、有关细胞凋亡的生理和病理意义下列哪项不正确A．确保机体正常发育B．维持内环境稳定C．促进生物进化D．保证机体正常生长E．发挥积极的防御功能2、患者女性，45岁，慢性支气管炎病史20余年，计划于次日行胆总管切开取石术，做好术前准备。
因心脏病发作出现心力衰竭而入外科ICU，做了如下处理，哪项不必要进行A．连续测血压B．血氧饱和度监测C．心电示波监测D．中心静脉压监测E．肢体活动功能监测3、不会引起食物中毒的细菌是A．金黄色葡萄球菌B．破伤风杆菌C．肉毒梭菌D．产气荚膜杆菌E．肠炎沙门菌4、原发性肺动脉高压的治疗，下列哪项是错误的A．钙拮抗剂B．华法林为抗凝治疗的首选药C．心肺移植D．使用前列环素拮抗剂E．有右心功能不全者可用利尿药5、关于毛细血管渗漏综合征，不正确的有A．是一种自发的、不可逆性毛细血管高渗透性综合征B．迅速出现的进行性全身性水肿C．低蛋白血症、血压及中心静脉压均降低D．体重增加E．血液浓缩，严重时可发生多器官功能衰竭6、患者出现下列哪种情况应立即准备行气管插管A．深快而大的呼吸B．高热抽搐的患儿C．心包大量积液D．大咯血E．间停呼吸7、循环功能障碍的评价包括A．心脏功能、血管功能、容量功能B．收缩功能、舒张功能C．收缩压、舒张压、平均动脉压D．血压、尿量、意识E．前负荷、后负荷、血管阻力8、弥散障碍常引起单纯缺氧，是因为A．氧的弥散能力是二氧化碳的1/30B．氧的弥散能力是二氧化碳的1/20C．氧的弥散能力是二氧化碳的1/10D．氧的弥散能力是二氧化碳的20倍E．氧的弥散能力是二氧化碳的30倍9、患者男性，60岁。
阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。
有高血压病史8年，平时服硝苯地平10mg，每日3次。
平时无胸闷及心绞痛。
查体：体温36.8℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg。
重症医学试题及答案完整版
重症医学试题及答案 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】重症医学科一区医师上岗考试题考试时间：姓名：分数：一、单项选择题：（每题1分，共25分）1．男 83岁，早晨起床时突然憋气，需端坐，1天前曾类似发作，3天来双下肢浮肿右侧为着。
心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。
胸片未见异常。
FDP＞20mg/L，D-dimer ＞1000μg/L。
最可能诊断是A．主动脉夹层B．急性心肌梗死C．急性左心衰竭D．肺梗死E．以上都不是2．判断哮喘严重程度，更准确的是：A．心率加快B．房性早搏C．血压升高D．奇脉E．房室传导阻滞3．肝硬化病人突然腹痛，继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。
脾脏肿大，最可能的诊断是：A．原发性肝癌B．腹腔感染C．食道静脉曲张破裂出血D．门静脉血栓形成E．原发性腹膜炎4．女 56岁，1日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸 35次/分，血糖L．PaO2 56m mHg，胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是：A．肺炎B．胸膜炎C．阑尾炎穿孔D．坏死性胰腺炎E．胃穿孔5．某患者高血压近20年，近来头晕、心悸，HB 75g/L．多次查尿比重为，心电图示T波高耸，其诊断为A．高血压B．慢性肾功能不全C．肾性贫血D．高钾血症E．以上都是6．老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖L，血钠155mmol/L，酮体（－），最可能诊断是A．脑血管意外B糖尿病酮症酸中毒C乳酸性酸中毒D高渗性非酮症性糖尿病昏迷E 中毒性痢疾7．女 38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg．毛发脱落，血清胆固醇320mg/dl，最可能的诊断是A．甲状腺机能减退B．甲状腺既能亢进C．高脂血症D．神经衰弱E．单纯性肥胖8．关于脑梗死的治疗，下列哪一项是正确的A．发病3小时内，溶栓治疗有效B．对进展性脑梗死病人，抗凝治疗阻止病情进展C．尼莫通可降低死亡率D．阿司匹林可缩小梗塞面积E．降纤酶可降解血栓内纤维蛋白9．脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示A．脑室出血B．枕骨大孔疝C．海马沟回疝D．小脑慕裂孔疝E．以上均不是10．偏头痛的主要临床特点是A．半侧头痛B．有先兆C．搏动性跳痛D．周期性发作性头痛E．以上均不是11．肾病综合征出血热临床表现三大主征是A．发热、出血、肾损害B．发热、出血、休克C．发热、充血、休克D．发热、休克、蛋白尿E．发热、水肿、低血压12．流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是A．体温高低B．意识障碍程度C．脑脊液白细胞数D．皮肤瘀点、瘀斑E．外周血白细胞数13．男 22岁，在公共汽车上，突然腹痛来院急诊，血压0/0．双肺哮鸣音，四肢与腹部有隆起风团，应按照下列哪一项抢救A．失血性休克B．过敏性休克C．感染性休克D．心源性休克E．神经源性休克14．女 28岁，购物时突然跌倒，面色苍白，右下腹痛，血压 80/50mmHg，HB 95g/ L．咳嗽时腹痛，应考虑A．血管迷走性晕厥B．宫外孕C．输尿管结石D．阑尾炎E．卵巢扭转15．急性阑尾炎病人的临床与实验室所见，下列哪一项最少见？A．右下腹痛B．右下腹压痛C．白细胞升高D．食欲减退E．体温39℃16．急性胆囊炎病人的临床表现，下列哪一项最少见？A．右上腹痛B．右上腹或剑突下压痛C．B超发现胆囊炎症及结石D．巩膜黄染E．恶心、呕吐17．腰椎骨折病人，下列哪一项与骨折所致的腹膜后血肿有关？A．局部疼痛B．局部压痛C．翻身困难D．腹胀、肠麻痹E．行走困难18．泌尿系结石急症，下列哪一项少见？A．腹痛、腰痛B．肾区叩击痛C．镜下血尿D．发冷、发热E．恶心、呕吐19．张力性气胸最有力的诊断依据是A．广泛皮下气肿B．心率增快C．穿刺有高压气体冲出D．气管移位E．呼吸困难20．脑疝的最有效脱水药是A．甘露醇B．速尿C．糖皮质激素D．山梨醇E．固利压21．某创伤病人，血压70/40mmHg．休克的原因，可能是A．失血B．心包填塞C．神经源性休克D．张力性气胸E．以上均可22.抢救过敏性休克时,应首先选用A多巴胺 B地塞米松 C异丙嗪D肾上腺素 E钙剂23.对下列哪种胸部损伤的伤员,应优先抢救A胸部挫伤 B肋骨骨折 C开放性气胸D张力性气胸 E闭合性气胸24慢性进展型头痛是下列哪一项临床特征A 慢性颅内压增高B 急性颅内压增高C 急性血压增高D 神经衰弱E 以上都不是25.抢救心脏骤停首选药物A利多卡因 B多巴胺 C阿托品D胺碘酮 E肾上腺素二、多项选择题：（每题2分，共30分）1头痛伴神志障碍者可见于A高热 B颅内出血 C脑炎 D脑膜炎2血液成分异常所致的晕厥常见原因A低血糖状态 B过度换气综合征 C重度贫血 D高原性晕厥3急性胸痛伴低血压休克应考虑A 急性心肌梗塞B 急性肺梗塞C 主动脉夹层动脉瘤破裂D 急性心脏压塞E 张力性气胸4突然发作严重的呼吸困难考虑A 呼吸道异物B 高压性自发性气胸 C大块肺梗死 D ARDS5呕血常见原因为A消化性溃疡 B 急性胃粘膜病变 C 食道静脉曲张破裂出血 D 胃癌6.局麻药的中毒反应的原因Ａ、一次用药超过最大剂量Ｂ、药物误入血管内Ｃ、注射部位血管丰富，或药内未加肾上腺素Ｄ、病人对局麻醉药过敏7.胃肠减压的适应症有Ａ、胃肠道梗阻Ｂ、急性胃扩张Ｃ、腹部手术后严重腹胀Ｄ、急性胰腺炎8.高血钾症的处理原则为Ａ、防治心律失常Ｂ、降低血清钾浓度Ｃ、停止钾盐摄入Ｄ、改善肾功能9. 低钾血症有下列哪些临床表现Ａ、软无力Ｂ、腹胀Ｃ、血钾浓度低于L Ｄ、心电图Ｔ波高而尖10. 临床上心外按压的有效表现是Ａ．挤压心脏时大动脉处摸到搏动Ｂ．口唇由紫绀转为红润Ｃ．散大的瞳孔开始缩小Ｄ．收缩压超过60mmHg11．原发性脑损伤指头部外伤时立即发生的脑损伤，临床主要包括A．脑震荡 B．脑水肿 C．脑挫裂伤 D．脑血肿 E．脑干损伤12气管切开的并发症包括A神经血管损伤 B气胸及纵隔气肿 C皮下气肿 D气管狭窄13气管插管、套管产生的并发症A导管进入支气管B导管或套管阻塞C气管粘膜坏死、出血D导管脱出14人机对抗的常见原因A缺氧、代谢酸中毒未纠正B咳嗽、分泌物堵塞C发热、抽搐、肌肉痉挛D疼痛、烦躁、体位改变E中枢性呼吸频率改变15心肺复苏的并发症包括A心包积血或填塞 B肋骨和胸骨骨折 C胸部皮肤、肌肉灼伤或挫伤D肺挫伤、肺撕裂和肺水肿 E血气胸三、是非判断题（每题1分，共10分）1、呼吸机相关性肺炎（VAP）是指患者在经气管插管或气管切开行持续机械通气24小时后至撤机拔管后24小时以内所发生的肺炎( )2、突发夜间阵发性呼吸困难，双肺底可闻及湿性罗音，不能平卧，应首先考虑是急性左心衰。
重症医学(中级359)专业知识卫生专业技术资格考试2025年复习试卷与参考答案
2025年卫生专业技术资格考试重症医学(中级359)专业知识复习试卷与参考答案一、A1型单项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、患者，男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，近5年来出现活动后气促，偶有双下肢水肿，体检：桶状胸，双肺呼吸音低，双下肺可闻及湿啰音及少量干啰音，最可能的诊断是A. 支气管哮喘B. 支气管扩张C. 肺结核D. 慢性阻塞性肺疾病答案：D解析患者老年男性，长期咳嗽、咳痰，为慢阻肺的典型症状。
近5年出现活动后气促，为慢阻肺标志性症状。
查体见桶状胸，双肺呼吸音低，均为慢阻肺的典型体征。
结合患者病史、症状及体征，最可能的诊断是慢性阻塞性肺疾病（COPD）。
选项A支气管哮喘表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长，与本题患者症状不符，故不选。
选项B支气管扩张多见于儿童和青年，表现为持续或反复的咳嗽、咳痰或咳脓痰，多数患者会有咯血，与本题患者症状不符，故不考虑。
选项C肺结核主要表现为咳嗽、咳痰或痰中带血，可伴盗汗、乏力、午后低热、食欲减退等全身症状，与本题患者症状不符，故排除。
2、患者，男性，40岁，因胸痛、发热、咳嗽、咳痰3天就诊，查体：体温39.5℃，左下肺可闻及湿性啰音，血白细胞计数增高，胸片示左下肺大片炎性浸润阴影，拟诊断为肺炎链球菌肺炎。
该患者肺炎链球菌肺炎的典型病理改变是A. 充血期B. 消散期C. 灰色肝样变期D. 红色肝样变期答案：D解析患者中年男性，因胸痛、发热、咳嗽、咳痰3天就诊，查体示高热，左下肺可闻及湿性啰音，血白细胞计数增高，胸片示左下肺大片炎性浸润阴影，考虑诊断为肺炎链球菌肺炎。
肺炎链球菌肺炎的病理改变可分为充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期和消散期。
其中，红色肝样变期为肺炎链球菌肺炎的典型病理改变，表现为肺叶或肺段实变，呈暗红色，切面细腻而均匀，酷似肝脏样变。
选项A充血期是指肺叶或肺段内毛细血管扩张充血，肺泡腔内有大量浆液性渗出液，但肺泡内尚不含纤维素，故不选。
北京重症医学主治医师试题
北京重症医学主治医师试题一、单项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意〕1、女性，30岁，患风心病二尖瓣狭窄并关闭不全，心悸、气短、下肢水肿，每日服地高辛0.5mg，并间断用氢氯噻嗪2个月，近日感恶心、呕吐，心电图示：窦律，心率68/分钟，室性期前收缩二联律，治疗应A．改用毒毛花苷KB．停用地高辛并补钾C．停用地高辛并利尿D．增加地高辛用量E．电转复2、缺氧状态下糖的代谢为A．三羧酸循环途径为主B．糖酵解途径为主C．产牛热量明显上升D．产生热量维持不变E．氧化速率上升3、男性，58岁。
因发热、上腹痛1天入院。
入院时查血压80/40mmHg，心率140/分钟，诊断为急性腹膜炎、感染性休克，容量复苏后使用去甲肾上腺素超过2.0μg(kg·分钟)，血压仍难达标，现需选用以下哪种血管活性药物A．多巴酚丁胺B．去甲肾上腺素C．异丙肾上腺素D．血管加压素E．硝酸甘油4、电复律是将一定强度的电流通过心脏，使全部或大局部心肌在瞬间除极，重新主导心脏节律的起搏点通常是A．窦房结B．心房C．房室结D．结间束E．心室5、以下哪一类不属于低血容量性休克的原因A．腹泻B．烧伤C．肠梗阻D．感染E．脱水6、患者女性，50岁，系车祸头部外伤后神志不清3小时而来院，入院时患者已出现脑疝，其不易观察到的临床表现为A．意识障碍加重B．对侧偏瘫C．对侧病理征阳性D．同侧瞳孔缩小E．生命体征变化7、DIC治疗中肝素主要作用于哪个系统的赖氨酸残基A．PC系统B．TFPI系统C．AT-ⅡⅠ系统D．纤溶系统E．抗凝系统8、女性，64岁，因上消化道大出血，出现低血压及少尿，24小时尿量400ml；心率106/分钟，血压85/50mmHg，CVP为2cmH2O。
辅助检查：血尿素氮20mmol/L，肌酐287μmol/L，尿比重1.022，尿钠131mmol/L。
考虑为急性肾衰竭，其肾衰竭的病因最可能是A．肾前性肾衰竭B．急性肾小管坏死C．药物致急性肾衰竭D．感染性休克E．细菌内毒素致急性肾衰竭9、以下关于“PIRO〞系统的描述，错误的选项是A．P为易感因素B．I为病前根底状态C．R为炎症反响D．O为脏器功能受损的依据E．是脓毒症“分阶段诊断系统〞10、男性，75岁，因急性冠脉综合征行PCI，术后出现尿少，考虑造影剂肾损伤。
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北京卫生专业技术资格重症医学考试试卷一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、鉴别室性心动过速与室上性心动过速伴差异传导，如发现以下条件中哪一项可诊断室性心动过速A．P波不见B．QRS波宽度=0.16秒C．心室率绝对不规则D．室性融合波E．心室率200次/分2、下列关于药动学的论述哪一项丕正确A．研究药物在机体作用下的变化及规律B．研究药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程C．研究药物血药浓度随时间变化的规律D．研究影响药物浓度变化的因素E．研究药物的作用机制3、黄曲霉毒素与哪种肿瘤关系最密切A．原发性肺癌B．食管癌C．原发性肝癌D．肉瘤E．胶质神经瘤4、男性，79岁，既往有冠心病病史，主诉心前区疼痛10小时入院。
入院查血压80/40mmHg，心电图提示胸前导联ST抬高0.5mV，肌钙蛋白阳性。
以下休克最可能的原因是A．心肌收缩力明显下降B．前负荷明显下降C．外周血管张力明显下降D．有效血容量不足E．静脉回流受阻5、左束支传导阻滞的心电图特点为A．Ⅰ、aVL导联呈qR波，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS波B．Ⅰ导联呈rS波，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR波，且RⅢ＞RⅡC．V5、V6导联R波宽大，项部有切迹或粗钝，其前方无q波。
V1、V2导联呈宽阔的QS波或rS波形D．V1～V2导联呈rsR，R波粗钝；V5、V6导联呈qRS，S波宽阔E．以上均不是6、患者男性，35岁，体重50kg，乏力、恶心呕吐、食欲下降1周。
查体：全身无水肿，血压150/90mmHg，心率100次/分，轻度贫血貌，血肌酐264μmol/L，尿素氮18mmol/L，该患者内生肌酐清除率是A．24.31ml/min B．15.4ml/minC．10.65ml/min D．4.05ml/minE．0.28ml/min7、真毛细血管不具备下列哪项特点A．管壁很薄B．管壁的通透性大C．血流缓慢D．管壁内皮细胞有吞饮功能E．周期性收缩和舒张8、女性，62岁，因呼吸困难3天、意识模糊半天入院，诊断为重症肺炎、脓毒症，入院第2天出现血管穿刺部位大片瘀斑，考虑存在凝血功能障碍，积极抗感染纠正原发病的同时需监测凝血功能，以下选项正确的是A．血小板计数B．部分凝血活酶时间C．纤维蛋白原D．D-二聚体E．以上均正确9、患者男性，78岁，既往有糖尿病、高血压，脑出血致神志不清1个月，全身水肿，呼吸困难3天。
查体：气管切开，中度昏迷，全身水肿，血压180/90mmHg，血肌酐879μmol/L，现患者需行血液净化治疗，紧急血管通路宜选择A．股静脉B．颈内静脉C．锁骨下静脉D．血管内瘘E．桡静脉10、以下关于Sepsis早期液体复苏治疗的目标摘述，错误的是A．应在6小时内达标B．中心静脉压(CVP)8～12mmHgC．平均动脉压≥60 mmHgD．尿量≥0.5ml/(kg·小时)E．中心静脉血氧饱和度(ScvO2)≥70%11、应激状态下，葡萄糖直接氧化的最大速率由A．2～3mg/(kg·min)下降至1～2mg/(kg·min)B．3～4mg/(kg·min)下降至2～3mg/(kg·min)C．4～5mg/(kg·min)下降至3～4mg/(kg·min)D．5～6mg/(kg·min)下降至4～5mg/(kg·min)E．6～7mg/(kg·min)下降至5～6mg/(kg·min)12、关于真菌的结构，描述不正确的是A．真菌细胞的基本结构为细胞壁、细胞膜、细胞质、细胞器和细胞核等B．细胞壁主要由蛋白质(75%)与多糖(25%)组成C．多糖主要为几丁质的微原纤维，缺乏肽聚糖，故真菌不受青霉素或头孢菌素的作用D．真菌的细胞膜含固醇E．真菌按形态和结构可分为单细胞真菌和多细胞真菌13、在等剂量时药物分布容积大的药物A．血浆浓度较小B．血浆蛋白结合较多C．组织内药物浓度较小D．生物利用度较小E．能达到的稳态血药浓度较小14、患者男性，50岁，在心脏手术后住进ICU，查体双侧肺底有细小湿啰音，胸部X线提示肺水肿，值班医师给予一种药物后监测血流动力学改变见下：参数给药之前给药之后BP(mmHg)99/6789/52CVP(cmH2O)2214PAP(mmHg) 49/26 41/20PAWP(mmHg) 26 18CI[L/(min·m2)] 1.5 2.7HR(次/分) 109 120请问该药物最可能是A．硝酸甘油B．米力农C．多巴胺D．去甲肾上腺素E．多巴酚丁胺15、患者女性，36岁，孕1产0，孕39周+2天，会阴侧切加产钳助娩一活婴，胎盘、胎膜剥离完整，产后4小时阴道持续流血，共约600ml。
查体：血压90/60mmHg，脉搏100次/分，宫底脐下一指，轮廓清，该患者引起产后出血的原因最可能是A．子宫收缩乏力B．软产道损伤C．胎盘残留D．凝血功能障碍E．尿潴留16、机体发生免疫紊乱以后，有关免疫抑制的说法错误的是A．淋巴细胞和树突细胞加速凋亡B．T淋巴细胞亚型由CD8向CD4漂移C．促炎细胞因子分泌减少和抗炎细胞因子分泌增多D．调节性T绌胞分泌增加E．肾上腺皮质激素、肾上腺素分泌增多17、患者女性，45岁，慢性支气管炎病史20余年，计划于次日行胆总管切开取石术，做好术前准备。
因心脏病发作出现心力衰竭而入外科ICU，做了如下处理，哪项不必要进行A．连续测血压B．血氧饱和度监测C．心电示波监测D．中心静脉压监测E．肢体活动功能监测18、重症哮喘急性发作的临床特点A．步行上楼时气短B．辅助呼吸肌用力，三凹征C．可有奇脉D．使用β2受体激动剂后PEF＜60%预计值E．以上都不是19、男性，40岁，经化验及CT检查证实为重症胰腺炎，入住ICU第3天测血糖29.5mmol/L，下列措施中正确的是A．立即口服拜糖平50mgB．立即皮下注射长效胰岛素20UC．胰岛素起始量0.1U/(kg·小时)连续静脉泵入D．需在2～3小时将血糖控制到目标水平E．即使血糖控制到理想水平，也不能静脉输入葡萄糖20、某药半衰期为10小时，一次给药后，药物在体内基本消除所需时间为A．10小时左右B．20小时左右C．1天左右D．2天左右E．5天左右21、下列有关免疫调控的说法错误的是A．全身炎症反应亢进时，不主张使用糖皮质激素B．全身炎症反应亢进时，不主张使用高特异的拈抗促炎细胞因子的单克隆抗体C．可以直接使用拮抗弹性蛋白酶、过氧化物酶、氧自由基的药物D．对于全身炎症反应低下确切证据者，可以尝试使用促炎物质E．合并全身炎症反应者也可以使用促炎物质22、女性，69岁，因发热、咳嗽、咳黄脓痰3d入院，考虑为急性肺炎，入院查血压80/40mmHg，考虑患者出现感染性休克，出现休克的主要机制是A．心肌收缩力明显下降B．前负荷明显下降C．外周血管张力明显下降D．有效血容量不足E．静脉回流受阻23、关于治疗指数的计算式是A．LD50/ED50B．LD1/ED99C．ED50/LD50D．ED1/LD99E．ED1/LD5024、下列哪项不是原发性肺动脉高压的临床表现A．声音嘶哑B．呼吸困难C．脾大D．晕厥E．胸痛，咯血25、多重耐药铜绿假单胞菌耐药机制是A．产生氨基糖苷钝化酶B．产生DNA螺旋酶C．孔蛋白缺如D．具有外膜药物泵出蛋白E．产生β-内酰胺酶二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。
错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、女性，26岁，多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及大腿外侧见紫纹，血皮质醇明显升高。
为进一步诊断病因，哪项检查最有意义A．尿-17羟测定B．血ACTH测定C．尿游离皮质醇测定D．小剂量地塞米松抑制试验E．垂体CT2、心源性休克和其他类型休克共有的最主要特征是A．心排血量降低B．动脉血压降低C．组织微循环灌流量锐减D．外周阻力降低E．外周阻力升高3、患者女性，69岁，因呕吐、腹泻伴发热2天，呼吸费力2小时入院，诊断为急性胃肠炎，感染性休克，多脏器功能不全，下列对MODS病理生理描述不正确的是A．有特异改变B．主要是组织水肿和炎症细胞浸润C．细胞凋亡是可能机制之一D．DIC是其可能损害之一E．存在细胞病性缺氧4、COPD急性加重并呼吸衰竭采用有创机械通气治疗的依据是A．轻中度呼吸困难(RR 20～25/分针)B．重度呼吸衰竭(PaCO2≥60mmHg、pH≤7.25)C．呼吸抑制或停止D．循环不稳定E．严重胃肠胀气5、患者男性，80岁，反复黑矇2年余，加重2周入院。
查体：BP 140/80mmHg，P 52次/分，R 20次/分，双肺呼吸音清，心律齐，心脏听诊可闻及大炮音，双下肢无水肿。
诊断为三度房室传导阻滞，行永久起搏器置入术，术后未起搏器程控。
术后12年黑矇再次出现，最可能的诊断是A．起搏器电池耗竭B．阈值升高C．电极脱位D．起搏器综合征E．慢性心脏穿孔6、酮症酸中毒最常见诱因是A．感染B．胰岛素使用不当C．饮食失控D．过度疲劳或者激动E．外伤7、哪些指标用于肾小球滤过功能的评价A．肌酐清除率B．血清胱抑素C．肌酐及尿素氮测定D．尿渗透压E．尿比重8、消化道出血最常见的病因是A．应激性溃疡B．消化性溃疡(胃、十二指肠溃疡)C．食管静脉曲张D．胃癌E．血管畸形9、有关消化道出血的病理生理描述，不正确的是A．失血量＜500ml时，必然出现血压下降，脉搏增快B．失血量＜500ml时，血压可基本正常，脉搏正常或稍增快C．失血量500～1000ml，血压下降，脉搏＞100/分钟D．失血量＞1500ml，收缩压可＜80mmHg，脉搏＞120/分钟E．出血早期可能不伴有血红蛋白下降10、房颤发生卒中危险因素不包括A．年龄＞75岁B．高脂血症C．高血压D．心力衰竭E．卒中或短暂性脑缺血发作11、有关鼻空肠管置入术操作描述错误的是A．食管狭窄是其相对禁忌证B．适合胃、十二指肠动力正常的患者C．必须在胃镜或X线等辅助下才能完成D．长期置管可并发中耳炎、肺炎、鼻咽部黏膜损伤或感染E．长期置管者拔管时为避免损伤黏膜，可口服少许液状石蜡12、关于输血小板适应证描述不正确的是A．血小板计数＜30×109/LB．欲进行有创操作，则必须提高血小板计数至＞50×109/LC．对于已经存在持续出血或在重要的狭窄腔隙(如大脑和眼)内有出血风险的患者，也应该提高血小板计数到＞50×109/L的水平D．一般不主张输注血小板达到＞100×109/LE．出血患者伴贫血，应给予输注血小板13、患者男性，50岁，糖尿病病史8年，平素血糖控制佳。