负压吸引联合喉镜在气管插管困难患者中的应用及护理
气管插管在临床急救患者中的应用和护理对策
气管插管在临床急救患者中的应用和护理对策急救中经常遇到危重患者需要施行紧急气管内插管,以建立有效的呼吸通道来挽救患者生命的情况,为了争取时间,提高抢救效果,我院要求医务人员必须掌握此项操作。
现将气管插管在临床急救患者中的应用和护理对策报告如下。
1 掌握喉部解剖关系气管插管是将导管经口腔或鼻腔通过咽喉、声门而入气管的插管方法。
声门位于喉头中央,在喉镜窥视下可观察到咽喉全貌。
呼吸道从口腔或鼻腔至气管间的途径并不成一直线。
如经口腔作一轴线,再经喉及咽部各做一轴线,当患者平卧时,这三条轴线彼此相交构成角度,经口腔轴线与咽部轴线正交成90°,经咽部轴线与喉头轴线相交约35°,要将患者下颌微抬起,经咽部轴线便与经喉头轴线相重叠而成为一直线,这样即有利于经鼻腔插管。
如再将患者头部尽量向后仰则三轴线完全重叠,而便于经口腔明视插管。
2 适应证的选择2.1 由一切原因引起的循环、呼吸骤停需行人工呼吸者,如电击、溺水、各种类型心脏病、休克、一氧化碳及有机磷、安眠药中毒等。
2.2 某些疾病因气管内分泌物过多造成呼吸困难梗阻时,如急性肺水肿、脑溢血、重度颅脑损伤等。
插入气管导管可供清除呼吸道分泌物及加压氧气治疗。
2.3 呼吸衰竭患者,作为加强通气量的辅助疗法。
3 器械以及用物准备治疗盘内盛喉镜、气管导管带气囊、管芯连接管、5 ml注射器、宽胶布、吸痰管及氧气、吸引器、呼吸器等。
4 插管方法4.1 患者需去枕仰卧,头向后仰并解开领扣。
4.2 操作者立于患者头端,用左手拇指推其下唇及下颌齿龈,使其口腔张开;用右手握喉镜柄,将镜片从患者口腔右角伸入,渐进渐移向口腔中部,把舌体推向左侧,显露悬雍垂。
4.3 看见悬雍垂后,操作者将镜片顺患者舌根推入,直到镜片顶部达舌根及会厌交界处时,将喉镜提起,声门便可显露。
然后,改用左手握喉镜柄并固定镜片位置,右手持适宜型号的气管导管。
持管方法似拿毛笔,握住导管尾部,使管的曲度向下由右侧方进入患者口腔,导管斜面开口对准声门,插入后立即拔出管芯。
气管插管术操作操作规范
气管插管术操作流程
一、操作前准备
1、和家属进行交流，告知其患者行气管插管术的必要性和相应风
险，尤其交代插管过程中可能出现呼吸心跳骤停，签署气管插管术
操作同意书。
2、
3、（FiO2
4、
5、
1、
于口腔外。
2、选择合适气管导管，一般成人男性用导管内径为7.5～8.0mm，
女性为7.0～7.5mm，检查套囊有无漏气。
3、患者体位：如没有颈髓损伤可能，患者取仰卧位，肩背部垫高约
10cm，头后仰，颈部处于过伸位，使口腔、咽喉部和气管接近一条
直线。
如怀疑可能存在颈髓损伤，不作头颈部后仰，由一名助手保持头颈部的稳定，防止加重颈髓损伤。
4、监测生命体征：密切监测患者的心电图、血压和经皮血氧饱和度，
当经皮血氧饱和度低于90%，特别是低于85%时，应立即停止操作，重新通过面罩给氧，每次插管时间不应超过30～40s。
5、
6、
7、
8、确认导管插入气管：
①用听诊器听上胸部和剑突下的呼吸音，两侧胸部呼吸音应对称且
胸部呼吸音较腹部强。
②监测患者呼出气二氧化碳浓度，如导管在气管内，可见呼气时呈
现有二氧化碳呼出的方波；
③通过呼吸机或麻醉机呼吸流速波形判断导管是否位于气管内；
④可听气管插管头端有规律气流呼出，气管插管内壁可见规律白色
雾状结晶。
9、固定气管导管：插管成功后必须放置牙垫后方能取出喉镜。
务必妥
善固定，严防脱管！！！必要时可以约束双上肢。
10。
Airtraq 喉镜在困难气管插管中的应用
Airtraq 喉镜在困难气管插管中的应用摘要】目的观察Airtraq喉镜应用于困难气管内插管的临床效果。
方法 34例术前评估预测为困难气管插管的择期手术患者，麻醉诱导后置入Airtraq喉镜行气管插管。
记录麻醉诱导前、后，Airtraq喉镜置入后，满意显露声门时，插管即刻，插管后3min的血流动力学变化；观察Airtraq喉镜下声门分级情况；记录插管次数、时间、成功率以及插管相关并发症。
结果 Airtraq喉镜下34例患者声门显露分级均为Ⅰ～Ⅱ极；所有患者均插管成功，其中27例1次插管成功，7例经调整喉镜2～3次后插管成功，插管耗时1～2min；插管期间血流动力学稳定，术后随访无插管相关并发症。
结论 Airtraq喉镜是解决困难气管插管的有效工具，具有简捷、安全、高效的特点。
【关键词】 Airtraq喉镜困难气道气管插管直接喉镜【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）23-0074-02困难气管插管是临床麻醉工作中常遇到的十分棘手而又必须面对的问题，也是可能导致麻醉意外和并发症的主要原因之一。
Airtraq喉镜是西班牙Meditec公司近年推出的一种新型插管工具，它具有可视、快捷、简单易学、损伤小等特点，目前已在临床麻醉及急救医学中得以广泛应用，但在困难气管插管中应用报道不多。
2011年11月～2012年3月，我们应用Airtraq喉镜处理困难气管插管34例，取得满意临床效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择ASAⅠ～Ⅱ级拟在全麻下行择期手术的患者34例，男21例，女13例，年龄26～68岁，体重56～92㎏。
术前气道评估，所有患者至少具有一项困难气管插管标准[1]：甲颏距离﹤6㎝;张口度﹤3㎝；颈部活动受限；咬唇试验三级；改良Mallampati分级Ⅲ～Ⅳ级；Cormack-Lehane评分Ⅲ～Ⅳ级。
但面罩通气困难者排除在外。
1.2 麻醉方法患者入室后，开放静脉通道，静脉注射长托宁0.5㎎。
可视喉镜在全身麻醉气管插管中的应用效果
可视喉镜在全身麻醉气管插管中的应用效果黎瑶瑶;黄华佑;岑相如;曾秋谷;林晓妹【摘要】目的探究可视喉镜在全身麻醉气管插管中的应用效果.方法 300例需进行全身麻醉气管插管患者,随机分为可视喉镜组和传统组,各150例.可视喉镜组借助可视喉镜进行气管插管,传统组采用传统直接喉镜进行气管插管,比较两组声门暴露时间、气管插管总时间、环状软骨按压次数及并发症发生情况.结果可视喉镜组声门暴露时间(2.1±0.7)s、气管插管总时间(15.3±1.3)min、环状软骨按压次数(10.7±2.3)次均少于传统组的(4.3±1.9)s、(17.3±2.7)min、(15.3±3.1)次,差异有统计学意义(P<0.05).可视喉镜组并发症发生率为6.00％,低于传统组的18.67％,差异有统计学意义(P<0.05).结论可视喉镜在全身麻醉气管插管中应用可提升气管插管效率,降低并发症发生率.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2018(013)034【总页数】2页(P32-33)【关键词】可视喉镜;全身麻醉;气管插管【作者】黎瑶瑶;黄华佑;岑相如;曾秋谷;林晓妹【作者单位】529500 阳江市人民医院麻醉科;529800 阳西县人民医院麻醉科;529500 阳江市人民医院麻醉科;529500 阳江市人民医院麻醉科;529500 阳江市人民医院麻醉科【正文语种】中文现代可视化技术已在发达国家成为临床麻醉的基本技术［1］。
而在中国大多数临床麻醉操作仍然是盲目的。
目前我国除了经口气管插管技术外,还可通过喉罩、探条等方式建立人工气道。
但是这些技术需根据麻醉医师经验操作,具有盲探性。
不仅无法确定声门及插管信息,还可能增加插管的风险和损伤。
随着可视喉镜的推出,其可有效通过喉镜观察患者声门及插管信息,降低插管风险。
故本文选取150例全身麻醉气管插管患者,对其实施可视喉镜进行气管插管,取得了良好的效果,现报告如下。
GlideScope视频喉镜在抢救气管插管中的应用价值
GlideScope视频喉镜在抢救气管插管中的应用价值作者：张古月陶德强杨占民来源：《中国当代医药》2013年第23期[摘要] 目的探讨GlideScope视频喉镜在抢救气管插管中的应用价值。
方法随机将2012年1～12月由本科行抢救气管插管的159例患者分为GlideScope视频喉镜组（A组，n=80例）和普通喉镜组（B组，n=79例），记录患者的插管时间、插管次数、一次插管成功率、一次成功插管时间以及插管所致的即刻并发症，采用t检验及χ2检验对两组数据行统计分析。
结果 A组一次成功插管时间、一次插管成功率与B组比较，差异有统计学意义（P[关键词] GlideScope视频喉镜；抢救气管插管；应用价值[中图分类号] R767.13 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）08（b）-0036-02气管插管是急救医学的一项基本操作，迅速建立人工气道、改善缺氧状况，往往成为抢救成功与否的关键之一。
传统的普通喉镜存在插管成功率低、时间长、并发症多等缺点。
GlideScope视频喉镜是一种新型的视频插管系统，它能够直观清晰地暴露咽喉部结构，在99%的情况下可获得CormackⅠ级或Ⅱ级咽喉部影像[1]，可降低气管插管的难度、减少气管插管的损伤，其临床应用渐趋广泛。
本项目对本院2012年1～12月在急诊抢救中应用GlideScope视频喉镜气管插管与同期普通喉镜插管进行对比研究，观察其临床应用价值。
1 资料与方法1.1 一般资料2012年1～12月由本科行抢救气管插管的患者共纳入159例，排除病例7例。
随机分为两组，GlideScope视频喉镜组（A组）和普通喉镜组（B组）。
A组80例，男42例，女38例；年龄19～75岁；其中急性心肌梗死31例，脑血管疾病25例，呼吸衰竭19例，不明原因心跳呼吸停止5例。
B组79例，男39例，女40例；年龄18～73岁；其中急性心肌梗死28例，脑血管疾病31例，呼吸衰竭16例，不明原因心跳呼吸停止4例。
可视喉镜在困难气道气管插管手术中的应用
射玻璃酸钠更有利于减轻患者的疼痛程度，对于促进肩关节功能改善更加有利，总体疗效方面也更佳。
分析其原因，联合治疗能够发挥小针刀和关节腔注射玻璃酸钠各自的优势。
小针刀能够破坏异常炎症和纤维化组织，改善肩部功能和缓解疼痛，而关节腔注射玻璃酸钠则能够润滑关节和减轻关节滑膜炎症。
综上所述，小针刀联合关节腔注射玻璃酸钠更有利于减轻患者的疼痛程度，显著优于单独关节腔注射玻璃酸钠治疗，对于促进肩关节功能改善更加有利，总体疗效更佳。
参考文献[1]蒋耀萱，罗海恩，谭旭仪，等.正清风痛宁联合玻璃酸钠治疗肩周炎疼痛的临床观察[J].湖北中医杂志，2023，45（3）：39-41.[2]李杰良，刘大雄，吴治，等.手法结合小针刀松解术治疗肩周炎的疗效观察[J].中国骨与关节损伤杂志，2022，37（7）：746-748.[3]张新庆.临床伦理学：新时代呼唤新作为[J].协和医学杂志，2020，11（5）：638-640.[4]吴丹，黄岩，尤鑫，等.个体化作业联合小针刀对顽固性肩周炎疗效及患者三角肌肌信号的影响[J].西部中医药，2022，35（7）：102-106.[5]刘圣莲，王凤林.痛点阻滞下小针刀联合肩痹痛消汤治疗寒湿痹阻型肩周炎的临床研究[J].山东医学高等专科学校学报，2020，42（4）：295-296.[6]聂小峰.刺络拔罐放血疗法结合针刀治疗瘀滞型肩周炎的临床观察[D].广州：广州中医药大学，2018.[7]马威，江渟.消瘀接骨散外敷联合关节腔注射玻璃酸钠治疗肩周炎的临床观察[J].中国民间疗法，2022，30（9）：66-68.[8]王乐乐，彭成忠，周海，等.双醋瑞因联合玻璃酸钠治疗肩关节周围炎的临床疗效及其安全性[J].临床合理用药杂志，2021，14（15）：83-85.[9]王若州，杜小正，王海东，等.循经筋选点针刀治疗肩周炎的思路探讨[J].中华中医药杂志，2022，37（3）：1531-1533.[10]汪贺轩，文启，刘垒.穴位针刺联合玻璃酸钠腔内注射治疗肩周炎寒湿凝滞证的效果[J].河南医学研究，2022，31（2）：332-334.[11]穆静，高宇，陈振明.针灸联合关节腔注射玻璃酸钠对肩周炎患者炎症因子水平及上肢功能恢复的影响[J].湖北中医杂志，2020，42（1）：54-56.[12]王金.“C”形针刀整体松解术治疗肩周炎模型大鼠的实验研究[D].武汉：湖北中医药大学，2020.[13]邹庆波，陈建列，严帮吉.小针刀联合温针灸对粘连期肩周炎患者Constant-Murley 评分、VAS 评分、生活自理能力及炎症因子的影响[J].内蒙古中医药，2021，40（7）：96-99.[14]王勤俭，李泊泊，董良杰，等.臂丛麻醉下大手法松解术联合小针刀治疗肩周炎的临床观察[J].实用医学杂志，2021，37（14）：1887-1891.[15]范凯文.肩三针穴位注射联合小针刀整体松解术治疗肩周炎对患者疼痛及肩关节功能的影响[J].光明中医，2021，36（19）：3322-3324.[16]唐克明，孙韬，苏召维，等.玻璃酸钠关节腔注射联合体外冲击波治疗肩周炎的疗效[J].医学信息，2022，35（4）：127-129.（收稿日期：2023-08-17）*基金项目：东莞市社会科技发展（一般）项目（202050715041878）①东莞市黄江医院 广东 东莞 523750可视喉镜在困难气道气管插管手术中的应用*朱远华① 李锋华① 谢丹华① 钱进① 袁嫦① 喻平①【摘要】 目的：探讨可视喉镜在困难气道气管插管手术中的应用。
可视喉镜在困难气道气管插管手术中的应用及优越性分析
可视喉镜在困难气道气管插管手术中的应用及优越性分析摘要】目的：研究和分析可视喉镜在困难气道气管插管手术中的应用及优越性。
方法：选取我院收治的困难气道气管插管手术患者80例为研究对象，采用随机法分为对照组与观察组，各40例。
对照组行气管插管时采用直接喉镜，观察组行气管插管时采用可视喉镜。
分析对比两组心率情况、平均脉动压、并发症发生率以及气管插管时间等。
结果：完成插管后，观察组的心率情况、平均脉动压、并发症发生率以及气管插管时间等，明显好于对照组，且组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：可视喉镜在困难气道气管插管手术中应用之后，能显著改善患者的心率情况、平均脉动圧以及并发症情况等，同时还能缩短气管插管时间，因此值得应用于临床推广。
【关键词】可视喉镜；困难气道；气管插管；优越性【中图分类号】R562 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）12-0137-02困难气道指的是在实施气管插管操作时，具有5年以上麻醉经验，且经过正规训练的麻醉医师所面临的呼吸困难气道[1]。
据有关研究发现，在麻醉中实施气管插管时，发生困难气道的几率在2%～3%左右，而在这些死亡的病例中，困难气道导致的死亡占到了70%左右。
目前临床上有很多种处理困难气道的方式和装置，例如纤维支气管镜、食管气管联合管、喉罩等，而这些装置的应用效果各有弊端[2]。
因此本文对可视喉镜在困难气道气管插管手术中的应用及优越性进行了研究和分析，现具体报道如下：1.一般资料与方法1.1 一般资料选取社区老年慢性病患者90例为研究对象，通过电脑随机进行分组，分为对照组与观察组，各45例。
其中，对照组男25例，女20例，年龄为28～80岁，平均年龄为（48.12±1.28）岁。
观察组男21例，女24例，年龄为29～82岁，平均年龄为（49.23±2.37）岁。
两组一般资料对比没有明显差异，P＞0.05无统计学意义，有一定可比性。
急危重症患者经口气管插管护理配合技术规范
急危重症患者经口气管插管护理配合技术规范【名词定义】经口气管插管是将特制的气管内导管经口腔插入声门置入气管内的技术。
这一技术能为气道通畅、通气供氧、呼吸道吸引和防止误吸等提供最佳条件。
【适应证】1上呼吸道梗阻。
2,气道保护性机制受损。
3.气道分泌物潴留。
4.实施机械通气。
【禁忌证】1.急性咽峡炎。
2.喉水肿。
3.气道急性炎症。
4.气管黏膜下血肿。
【目的】1解除或改善呼吸功能障碍。
5.为心脏、呼吸骤停者进行人工呼吸。
6.清除气管及支气管内的分泌物，解除上呼吸道阻塞,改善乏氧症状。
7.气管切开前，需行气管内插管定位。
【制度与依据】1本规范理论部分主要依据：发表于2018年2月BJA的《2018年DAS∕ICS∕F1CM/RCoA:成人重症患者气管插管管理指南》，由英国的“困难气道协会”“重症监护协会”“重症医学专业学会”“皇家麻醉医师协会”等共同发布。
本指南针对医院各科的重症患者如何优化氧合、气道管理和气管插管进行全面阐述。
2.本规范操作部分主要依据：《ICU监测与治疗技术》和《中国医学生临床技能操作指南》，这两本书均是全国众多相关领域的知名专家将多年积累的临床操作经验不断完善而总结编著的，旨在更好地规范和指导临床医疗工作。
【准备】1用物准备：喉镜、气管导管、导管芯、牙垫、石蜡油、注射器、胶布、寸带、护目镜、听诊器、供氧设备（麻醉面罩、呼吸机、呼吸囊、氧气表、吸氧管）、负压吸引设备（负压吸引装置、吸痰管、吸痰杯）、药品等，检查用物的有效期，各项处于完好备用状态。
3.环境准备：病室安静整洁，光线充足，适宜操作，关闭门窗（或窗帘），请无关人员回避，保护患者隐私。
4.护士准备：着装规范，洗手、戴口罩、帽子、手套,必要时穿隔离衣，戴护目镜或防护面罩。
5.患者准备：监测患者生命体征，评估呼吸、意识状态。
与清醒患者沟通，做好解释，告知操作目的及注意事项，取得配合。
【操作流程】1素质准备服装整洁6.评估准备医生位于患者床头，护士站立于患者右侧床旁。
可视喉镜在急诊紧急气管插管中的应用
可视喉镜在急诊紧急气管插管中的应用摘要】目的：研究可视喉镜在急诊紧急气管插管中的应用效果。
方法：选取我院2016年2月－2018年3月急诊需紧急气管插管的患者100例，随机分为对照组和实验组各50例。
对照组实施常规光纤喉镜插管，实验组实施可视喉镜插管。
比较两组紧急插管各项指标，并比较两组插管后不良事件发生率。
结果：实验组各项紧急插管指标优于对照组，数据对比差异显著（P＜0.05）。
实验组不良事件发生率低于对照组，数据对比差异显著（P＜0.05）。
结论：可视喉镜在急诊紧急气管插管中的应用能有效缩短患者声门暴露时间和气管插管时间，具有较高的临床价值。
【关键词】可视喉镜；急诊；紧急气管插管；应用效果【中图分类号】R767.04 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）16-0114-02紧急气管插管是急诊过程中的常规操作，其在危重症患者的抢救中十分重要，直接影响患者的抢救效果[1]。
根据急诊科日常工作情况，危重症患者入院时生命体征波动较大，且其口鼻中有大量分泌物，这些均会导致紧急气管插管的实施受到阻碍，并最终对患者的抢救效果造成不良影响[2]。
本研究对可视喉镜在急诊紧急气管插管中的应用效果进行分析，如下报道。
1.资料与方法1.1 一般资料2016年2月－2018年3月我院急诊收治的需紧急气管插管的患者100例，随机分为对照组和实验组各50例。
对照组男29例，女21例，年龄23～72岁，平均（45.18 6.42）岁。
实验组男32例，女18例，年龄22～72岁，平均（45.39 6.15）岁。
两组一般资料比较P＞0.05，有可比性。
1.2 方法患者入院后先让其保持平卧位，根据实际情况给予患者吸痰处理，使用面罩吸氧治疗，及时为其建立静脉通道，对患者的心电图和血氧饱和度等指标进行监测，使用咪达唑仑进行静脉推注，根据患者的镇静效果实施插管。
对照组采用常规纤维喉镜插管，术者在患者的头侧，手持普通纤维喉镜从患者右侧口角置入，将患者的舌体推开，在患者吸气时迅速将管道插入，完成后将管芯拔出并对导管进行固定处理。
可视喉镜在ICU气管插管患者中插胃管的应用
可视喉镜在ICU气管插管患者中插胃管的应用黄爱知张静广西壮族自治区人民医院ICU患者病情危重，大多数留置气管插管，不能正常经口进食，且能量消耗增加，蛋白质分解代谢加快，仅肠外营养不能满足机械通气患者的能量需要，故常需要留置胃管予以鼻饲饮食，还有部分患者因病情需要留置胃管进行胃肠减压等，但因留置气管插管而使吞咽功能减退或丧失，不能很好配合插管，按常规方法插胃管容易失败，成功率低。
我科应用可视喉镜直视咽喉部下进行插胃管，胃管在咽喉部对准食道开口置管，成功率高，所需的时间少，对咽喉部刺激损伤小。
所以气管插管患者应用可视喉镜直视下插胃管术是值得临床推广使用的。
1 资料与方法1.1 一般资料 2012年10月～2014年1月，我科气管插管患者96例，男65例，女31例，年龄24～92岁，平均年龄（57±12.8）岁，体重40～86公斤平均体重（55±8.9）公斤。
其中昏迷患者27例，经鼻气管插管患者62例，经口气管插管患者34例。
实验组与对照组中的患者，其年龄、性别、体重、神志、带经鼻气管插管、经口气管插管患者例数均无统计学意义（P值>0.05）。
1.2 方法将96例气管插管患者随机分为实验组与对照组，各48例。
1.2.1 实验组48例，常规评估好病人，准备好用物，润滑胃管前端备用，经口腔放人可视喉镜，观察可视喉镜屏幕，镜片钩起舌体，慢慢插入咽喉，如果在咽喉部看见有一些分泌物及血性液体，可能是进行气管插管时损伤咽喉部所致，将吸痰管放人咽喉部吸干净咽喉部分泌物及血性液体。
当可视喉镜屏幕看到气管导管已经插入喉腔时，反复移动喉镜片，直到在可视喉镜屏幕看到食道开口，固定可视喉镜片在咽喉部位置，将准备好的胃管，从一侧鼻腔慢慢送入。
可视喉镜屏幕上出现胃管到达咽喉部时，轻轻旋转胃管末端，使胃管前端对准食道开口，将胃管送入食道腔内，到达预定长度后回抽胃管可见胃内容物，固定胃管。
1.2.2 对照组48例，常规评估好病人，准备好用物，润滑胃管前端备用，从一侧鼻腔慢慢插入胃管，经后鼻道及口咽到达咽喉腔盲探插胃管，将胃管前端反复在咽喉部试插胃管，当出现落空感后向前继续推送胃管，如果推送胃管过程中受阻，可能胃管盘曲在口咽部或误入气管，应迅速拨出胃管重插。
喉镜联合负压吸引装置在气管插管中的应用与护理
2016年第2卷第9期中西医结合护理（中英文）Nursing of Integrated Tradition Chinese and Western Medicine•35•喉镜联合负压吸引装置在气管插管中的应用与护理谢妮(广西壮族自治区梧州红十字会医院急诊科，广西梧州，543002)摘要：目的探讨喉镜联合负压吸引装置在气管插管中的应用效果，总结相关护理经验。
方法行心肺复苏患者60例 依照气管插管方式不同分为研究组和对照组，各30例。
研究组患者采用喉镜联合负压吸引装置行经口气管插管术，对照组患 者采取普通喉镜经口气管插管术。
分析2组患者一次气管插管成功率、气管插管时间。
结果2组患者均及时给予湿化气道、彻底吸痰，均插管成功，未出现死亡病例。
研究组气管插管一次成功率96.7%，高于对照组的73.3%，差异有统计学意义（P< 〇.〇5)。
研究组气管插管时间（1〇.6±4.2) s，短于对照组的（31.9±9.3) s，差异有统计学意义（P<0.〇5)。
结论采用喉镜联合负压吸引行经口气管插管，能够提高一次插管成功率，同时优质的护理配合是确保气管插管操作成功的关键。
关键词：气管插管；喉镜；吸引装置；插管时间中图分类号：R 768.1 文献标志码：A 文章编号：2096-0867(2016)09-035~03 D0I: 10.11997/nitcwm.201609012 Application of the laryngoscope combined negativepressure suction device in the trachea intubationand related nursing measuresXIE Ni(Department of Emergency,Wuzhou Red Cross Hospital，Wuzhou,Guangxi, 543002) ABSTRACT ；Objective T o investigate the effect of laryngoscope c o m b i n e d negative pressure suction device in the trachea intubation a n d related nursing m e a s u r e s.Methods A total of60 patients with cardiopulmonary resuscitation w e r e assigned to the study group a n d the control group in accorda n c e with the w a y of tracheal intubation,with 30 cases in eac h g r o u p.T h e study group w a s treated with laryngoscope for orotracheal intubation c o m b i n e d with v a c u u m suction device operation,a n d the control group w a s taken with ordinary laryngoscope b y m o u t h tracheal intubation.T h e success rate of tracheal intubation a n d intubation time w e r e c o m p a r e d b e t w e e n two groups.Results Patients in both two groups received airway humidification a n d s p u t u m suction.T h e r e w a s n o case of death.T h e success rate of tracheal intubation in patients of the study group w a s higher than that of the control group (96.7% v s.73.3% ,P c O.O S).T h e intubation time w a s (10.6 ± 4.2) s in the study group a n d w a s (31.9 ± 9.3) s in the control g r o u p,with a significant difference(_P< 0 •05 )•Conclusion T h e laryngoscope c o m b i n e d negative pressure suction device c a n improve the success rate of first intubation,a n d high quality of nursing cooperation is ke y to orotracheal intubation.KEY WORDS ：tracheal intubation；laryngoscope;suction d e v i c e;intubation time气管插管是将特制气管内导管经声门置入 气管的技术，为患者建立人工气道，能够为气道通 畅、呼吸道吸引等提供最佳条件，适合使用在全身 麻醉、呼吸困难以及心肺复苏患者中[1_2]。
紧急气管插管在ICU患者中的应用及护理
紧急气管插管在ICU患者中的应用及护理发表时间：2014-06-05T10:40:12.890Z 来源：《中外健康文摘》2013年第50期供稿作者：陈超楠[导读] 紧急气管插管是保证呼吸功能障碍患者建立有效通气最有效最优先考虑的方法，也是ICU危重症患者抢救成功的关键。
陈超楠（江苏省中医院重症医学科 210029）【摘要】紧急气管插管是ICU抢救患者的一个紧急重要措施，掌握紧急气管插管的时机、方法及原则，维持患者的生命体征。
在气管插管过程中应该做好护理配合工作，并在气管插管后做好护理，减少护理并发症的发生。
【关键词】紧急气管插管 ICU 护理【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）50-0187-02紧急气管插管是保证呼吸功能障碍患者建立有效通气最有效最优先考虑的方法，也是ICU危重症患者抢救成功的关键。
ICU聚集了全院各科室病情急、危重、病情变化之快的患者。
当患者出现以下病情变化时即需要进行紧急气管插管术：①患者突发自主呼吸停止。
②满足不了患者的通气和氧供需要需行机械通气者。
③呼吸道分泌物多不能自主清除者。
④误吸患者。
⑤急性呼吸衰竭患者。
一旦患者出现以上一种情况，即需要紧急气管插管，我们护理人员就要做好气管插管时的配合及气管插管后的护理工作。
气管插管前做好病情评估、用物准备工作及充分的抢救准备工作，可增加气管插管的成功率及降低气管插管并发症的发生。
1 临床资料我科从2011年～2013年共行紧急气管插管22例，其中因为血氧饱和度下降行气管插管10例，因为患者痰阻气道行气管插管10例，气管插管意外滑脱，病情需要重新气管插管2例，均一次性插管成功，时间均在2分钟之内。
2 插管时的护理配合2.1 病情评估了解患者的病情，包括现病史和既往史以及有无气管插管史，严密监测患者的生命体征，检查患者的颈部活动度以及有无假牙，并由医生和患者家属沟通交代病情，签署气管插管同意书。
负压吸引牙擦在经口气管插管口腔护理中的应用效果观察
当代 护士 ２ ０ １ ３ 年２ 月 下旬 刊
－ ９ ５一
负压 吸引牙擦在经 口气管插 管 口腔护理 中的应用效果观察
将５ ｏ Ｎ经 口气管插 管患者 ， 随机 分为对照组和观察 观察组 口腔护理 时间短于对照组 ， 差异有统计学意义
探讨 负压 吸引牙擦 在经 口气管插管患者 口腔护理 中的效 果。 方法
其 中男 ２ ８ 例、 女２ ２ 例， 年龄２ ０ — ９ ４ 岁， 平均年龄（ ５ ２ ． ０ ￣ １ １ ． ８ ） 岁， 均 为
清醒患者。 将其随机分为对照组和观察组各２ ５ 例， ２ 组性别 、 年龄 、
病 情 比较 ， 差 异 无统 计 学 意Ｋ （ Ｐ ＞ ｏ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。 １ ． ２ 操 作 方法 ２ ｇ ｌ ｆ 均 每 日进 行２ 次 口腔 护 理 ， 操 作 前 检查 气 管 插 管 门齿 刻度
餐， 此外也可采用果导 、 开塞露通便 ， 避免病人用力解便 和进食过 饱而诱发肺水肿、 肺栓塞及休克等并发症。
３ 小 结
Ａ Ｍ Ｉ 病人的心理状态对于病情的发展和病体康复都存在着极
可视喉镜在困难气道的应用
2016.02临床经验87可视喉镜在困难气道的应用齐文涛北京市怀柔区怀柔医院 北京市怀柔区 101400【摘 要】目的：分析可视喉镜在困难气道患者气管插管中的应用价值。
方法：选取我院收治的型气管插管的90例困难气道患者，随机均分为对照组（普通喉镜）和观察组（可视喉镜），两组均包含45例患者，比较两组患者的插管情况、不良反应发生率。
结果：①观察组患者平均插管时间为（41.5±10.6）s，对照组为（68.7±11.4）s，两组对比差异显著（P<0.05）；②观察组患者1次插管成功率、并发症发生率分别为95.6％（43/45）、2.2％（1/45），对照组分别为82.2％（37/45）、15.6％（7/45），两组对比差异显著（P<0.05）。
结论：在困难气道的气管插管中，与普通喉镜相比，可视喉镜1次插管成功率高，时间短，且可减少不良反应发生率，值得推广与应用。
【关键词】困难气道；可视喉镜；应用困难气道在临床上并不少见，是摆在麻醉医师面前的一个棘手问题，常发生于耳鼻喉科鼾症手术患者、骨外科的颈椎外伤患者等[1]。
据流行病学调查显示，困难气道的发生率为1%-5%[2]。
近年来，随着可视化技术的不断发展与进步，困哪气道的气管插管难度大大降低，有利于挽救患者的生命。
我院将可视喉镜用于困难气道患者的气管插管中，取得了较为满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年5月-2015年5月我院收治的型气管插管的90例困难气道患者，随机均分为对照组和观察组，两组均包含45例患者。
对照组中，男女比例为29:16；年龄介于34-58岁之间，平均年龄为（45.6±8.5）岁。
观察组中，男女比例为26:19；年龄介于33-60岁之间，平均年龄为（46.0±8.4）岁。
两组患者的上述资料差异均较小（P>0.05）。
1.2 方法1.2.1 麻醉方法患者禁食8h ，采用1%丁卡因对咽喉、气管黏膜进行表面麻醉，给予咪达唑仑0.1mg/kg 和芬太尼0.02μg/kg ，采用静脉注射方式给药，保留患者自主呼吸，在患者给药3min 后，实施气管插管手术。
全程负压浅部吸痰联合气管内滴药在喉癌术后护理中的应用
全程负压浅部吸痰联合气管内滴药在喉癌术后护理中的应用发表时间：2018-08-27T14:35:33.367Z 来源：《航空军医》2018年12期作者：周慧[导读] 目的探讨对喉癌术后患者给予全程负压浅部吸痰＋气管内滴药护理干预的临床效果。
（永州市中心医院北院耳鼻喉科湖南永州 425000）摘要：目的探讨对喉癌术后患者给予全程负压浅部吸痰＋气管内滴药护理干预的临床效果。
方法选择我院于2017年4月~2018年4月所收治的128例喉癌术患者进行对比研究，按照护理方案不同将其进行分组，分为综合组和常规组，各组患者分别为64例。
综合组给予全程负压浅部吸痰＋气管内滴药护理干预，常规组采取常规护理干预，观察并对比综合组和常规组的吸痰依从性和患者家属的护理满意度。
结果综合组的吸痰依从性58例（90.63%），常规组为49例（76.56%）；综合组患者家属的护理满意度62例（96.88%），常规组为56例（87.50%）。
综合组的吸痰依从性和患者家属的护理满意度均高于常规组，P＜0.05表示差异有统计学意义。
结论对喉癌术患者采取全程负压浅部吸痰＋气管内滴药等气道护理，不仅能够提高患者家属的护理满意度，同时，还能够提高患者对于吸痰的依从性。
关键词：全程负压浅部吸痰；气管；滴药；喉癌术；护理效果吸痰作为确保喉癌术后患者呼吸道畅通的有效护理措施，临床上通常应用于病情过于危重、老年体弱、麻醉后并未清醒以及昏迷等因素的影响使其难以自主排痰和咳嗽的患者。
临床上大量的数据和研究结果显示，建立人工气道的同时，利用呼吸机进行辅助氧气支持，对于昏迷、咳嗽困难的患者而言，具有十分重要的意义。
但是针对喉癌术后的患者而言，则需要将降低肺部感染、痰痂的形成以及气道黏膜损伤几率作为研究重点，因此，临床上通过采取全程负压浅部吸痰＋气管内滴药等气道护理干预，效果更加显著[1]。
1资料与方法1.1一般资料本次研究经过伦理委员会的许可，并且在患者家属的同意下开展研究，选择我院于2017年4月~2018年4月所收治的128例喉癌术患者进行对比研究，按照护理方案不同将其进行分组，分为综合组和常规组，各组患者分别为64例。
冲洗加负压吸引在经口气管插管病人口腔护理中的效果及对患者VAP发生率的改善分析
冲洗加负压吸引在经口气管插管病人口腔护理中的效果及对患者VAP发生率的改善分析摘要：目的：探讨冲洗加负压吸引在经口气管插管病人口腔护理中的效果及对患者呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率的改善作用。
方法：选取2021年1月至2021年12月我院收治的经口气管插管患者共计80例，根据随机摸球法分成观察组（n=40）与对照组（n=40），对照组采用常规口腔护理，观察组采用负压吸引冲洗式口腔护理。
结果：观察组患者的口腔异味、牙菌斑、口腔霉菌感染以及口腔分泌物培养阳性率均低于对照组（P<0.05）；观察组患者的口腔溃疡、口腔黏膜出血、口腔炎以及VAP发生率均低于对照组（P<0.05）；观察组患者的护理满意度高于对照组（P<0.05）。
结论：负压吸引冲洗式口腔护理可提高经口气管插管病人口腔护理效果，降低VAP发生率，推荐使用。
关键词：冲洗加负压吸引；经口气管插管病人；护理效果；VAP危重症治疗中，经口气管插管是保障患者呼吸功能的重要治疗措施，临床应用率非常高。
但研究指出，经口气管插管病人会出现口腔自净能力下降、口腔黏膜炎性抵抗力下降等情况，提高了感染发生率，严重影响治疗效果和安全性[1-2]。
本研究采用分组试验方式，以80例经口气管插管患者为试验对象，探讨负压吸引冲洗式口腔护理的可行性和有效性，详情如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院收治的共计80例经口气管插管患者，选取时间2021年1月至2021年12月，采用随机摸球法分成观察组（n=40）与对照组（n=40），观察组男性、女性分别为21例、19例，年龄在38~60（49.63±7.33）岁；对照组男性、女性分别为22例、18例，年龄在35~58（49.25±7.42）岁。
两组上述基线资料比较差异不明显（P>0.05），可以进行比较。
1.2纳入与排除标准纳入标准：①经口气管插管前无口腔异味或口腔疾病；②签署知情同意书。
紧急气管插管术配合及护理
紧急气管插管术配合及护理在急诊危重病人的救治中，当病人呼吸心搏骤停、呼吸衰竭、呼吸抑制和窒息等危急状况时，需要紧急气管插管，迅速建立人工气道，以利于保持呼吸道通畅、及时吸痰或连接呼吸机辅助呼吸，为病人赢得抢救和治疗时间。
医生行气管插管术，护士熟练掌握气管插管操作程序，积极准确的配合，能有效缩短插管时间，减少术中、术后并发症。
气管插管方式：均应用咽喉镜经口明视下气管插管。
一、用物准备喉镜治疗盘：大小型号的咽喉镜一套(灯光明亮)，气管导管内芯1根或2根，牙垫1个或2个(用5 mL注射器去掉乳头部分代替);各种型号的一次性气管插管导管各5根，一次性5 mL注射器数个，一次性无菌硅胶吸痰管数根，一次性无菌手套2副，一次性口罩、帽子，胶布一卷，听诊器1个，开口器1个，无菌容器和生理盐水(吸痰用)，简易呼吸器2套，大小面罩各2个，呼吸机备于床旁，吸痰、吸氧装置完好备用。
注意：一次性用物要固定放置，检查有效期，使用后及时补充。
二、气管插管前的准备(一) 体位准备取下床头板，病人取仰卧位，头部尽量靠近床头，如有活动义齿应取下，检查牙齿有无松动，注意保护，清除口鼻腔、咽喉部分泌物。
将病人头向后仰，使口、咽、喉三轴线尽量重叠，插管径路接近为一条直线，如喉头暴露仍不好，可在病人肩背部或颈部垫一小枕，使头尽量后仰。
疑存在颈髓损伤病人，需两人配合，1人插管，1人保持持续的线性牵引。
(二) 根据病人的具体情况选择型号适宜的喉镜及气管导管认真检查咽喉镜及灯泡的亮度和导管气囊有无漏气。
插入导管芯备用，长度以插入导管后其远端距离导管开口0.5 cm为宜，严禁导管芯的前端露出气管导管的斜口端，否则可引起咽喉、气管损伤，并利用管芯将导管前端保持一定的弯度，有利于导管进入声门。
(三)向清醒病人及家属、昏迷、危重病人家属做好解释工作，并交代病情详细说明气管插管是一项非常有效的抢救措施，但在插管过程中可能出现不适感和意外情况，做好心理护理，减少病人及家属的紧张、恐惧心理，使其积极配合抢救。
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接管 、牙垫 、导 管管芯 、吸痰管 、注 射器 、负压 吸引装 置 、
呼 吸囊及 氧气 等。连 接好 吸引装 置各 管道 ，调节 负压 吸引 ４ ０ ～ ５ ３ ． ３ Ｋ ｐ ａ ，依据常规气 管插管步骤进行气 管插 管 ，患者去 枕平 卧，操作 者左手推开下颌 ，右手将视频喉镜从右侧进入 口内 ，将舌体 推向左 侧。同时观察显示器 ，可依次看到悬雍 垂 、会厌 ，左手 稍用 力上提喉镜 ，即可完整显示声 门，必要 时适 当调整 头位 或镜 片位置 ，右手持导管从镜片的侧方插人 口腔 ，一旦气管导管前端 进入 视野 ，可在直视下将气管导管 送入声 门下 ，然后 由助手 拔出管芯 ，当气管导管的气囊完全
为差异有统计学意 义。
２ 结 果
２ ． １ 两组 患者气管插管成功情况和插管时间 比较 见表 ｌ 。
表１ 两组患者气管插管成功情况和插 管时间比较 ［ ｎ（ ％ ）］
注 ：与对照组 比较 ，￥ ｐ ＜ ０ ． ０ ５
受限 １ ４例 、能开 口但无法 暴露喉 头 ５例 、能暴 露喉头但 插 管 困难 ５例 、过 度肥 胖 ６例。对照组男 ２ Ｏ例 ，女 １ ０例 ； 年 龄１ ９ ～ ５ ８岁 ，平均 年龄 （ ３ ８ ． ６±１ ０ ． １ ）岁。气 管插管 困难 原 因： 不 能开 口或开 口受 限 １ ５例 、能开 口但无 法暴露 喉头 ６ 例 、能暴露喉头但插 管困难 ４例 、过度肥胖 ５例。两组患者
３ ０ ３ ０
旦 壁 堕些
１（ ３ ． ３） ５（ １ ６ ７）
塑坠垫
３（ １ ０ ０） ４（ １ ３ ． ３）
璺垄生
５（ １ ６ ７） １ １（ ３ ６ ７）
注：与对照组 比较 ， Ｐ ＜ Ｏ ０ ５ 。
３ 讨 论
３ ． １ 负 压 吸引联合 喉镜 在气 管插管 困难 患者 中应用 的必 要
性 气管插 管是常用 的急救技 术 ，是指将 特制 的气管 导管 ，
义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ，具有可 比性 １ ． ２ 方法 （ １ ）插 管 前准 备 ：患者 人 室后 开 放静 脉 通道 ，
连 接多 功能监 护仪 。做好 声 门显露 分级 ：Ｉ级 ： 显 露声 门 可见前后联合 。 Ⅱ级 ： 显露声门只见声门后联合 。Ⅲ级 ： 只
观察术后并发症发生情况 。 用 ｘ ｚ 检验 ； 计 量 资料用 （ ±ｓ ）表 示 ，用 ｔ 检验 ，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５
合措施 ，现报道如下 。
１ 临床 资料
１ ． １ 一般 资料 ２ ０ １ ３ 年 ２月 至 ２ ０ １ ４年 ５月本 院收 治 的 急 诊 气管插 管患 者 ６ ０例 ，均 为各 种原 因引起呼 吸心跳骤停 及 呼吸衰竭 ，需立 即行 气管插管 ，且具有气管插管适应证 ［ １ ； 排除气管插 管禁忌证 的患者 。随机分为观察组 和对照组 ， 各３ ０ 例 。观察组 男 ２ １ 例 ，女 ９例 ； 年龄 １ ７ ～ ５ ６岁 ，平均年 龄 （ ３ ６ ． ５ ±１ ０ ． ４）岁 。气管插 管 困难 原 因 ： 不能 张 口或 张 口
进入声 门后 ，右手 固定气 管导 管 ，左手将喉镜片退 出，放入
喉分泌物较多 ，是急诊科 医务人 员必须 考虑的问题。故开展 “ 喉镜联合 负压吸引装 置在气管插 管中 的临床应用” 十分 有
必要 ［ ５ ’ 。
３ ． ２ 负压吸引 联合喉 镜在气 管插管 困难患 者 中应 用效果 及
・
１ ２ ５ ２・
浙江临床 医学２ ０ １ ５ 年７ 月第１ ７ 卷第７ 期
负压吸 引联合喉镜在气管插管困难患者中的应用及护理
莫永 良
气管插管术是急救工作 中常用 的重要抢救技 术 ，有效 的 人工气道是抢救成功 的关键 。但部分患 者会 出现气 管插管困
孙 欣
牙垫 ，导管气囊 充气 、固定后 ，接呼吸机控制呼吸 。操作过 程始终保持负压 吸引 …。
在 性 别 、年 龄 、气 管 插 管 困难 原 因方 面 的差 异 均 无 统 计 学 意
２ ． ２ 两组 患者气管插管 并发症 比较
塑型
观察组 对照组
见表 ２ 。
型 塑
１（ ３ ． ３ ） ２（ ６ ． ７ ）
表２ 两组患者气管插管并发症比较 ［ ｎ（ ％ ）］
！
难 。喉镜联合负压吸 引装置在气管插管 中可有效解决 气管插 管 困难问题 ，因此在临床得到 日益广泛 的应用 。本文探讨 负
压吸引联合喉镜在气管插管 困难 患者中的应 用效果及护理配
１ ． ３ 观察 指标
１ ． ４ 统计 学处理
观 察两组 患者 插管 时间 、插管 成功 率 ，并
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ １ ． ０ 软件 。计数 资料 用率表示 ，
护理配合 气管插管 中运用喉镜联合 负压吸引装 置时 ，医护
人员应该熟练掌握气管插管技术原 理和气管 插管改进的方法
及注意事项 ，同时根据实 时医疗设备选择 负压装 置。最大限 度地减少医疗纠纷的发生 ＿ ８ ＾ ｍ ］ 。本 资料 结果 表明 ，观察组患 者的气 管插 管成 功率 １ ０ ０ ％ 明显比对 照组 ７ ６ ． ７ ％ 高（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５） ，
见会厌尖端 或会厌但 无法 显露声门。Ⅳ级无法显露声 门和会
通过 口腔或鼻腔插入患者气管 内。紧急气管插管技术 已成 为 心肺复苏及伴有呼吸功能 障碍 的急危重症患 者抢救 过程中的
重要措施。有效 的人工气道是抢救成功 的关键 。有机磷农 药
厌 。Ⅲ ～Ⅳ为气 管插管困难患者 ，无法将导管插入即为插管
失 败 。（ ２ ）插 管方 法 ： 对 照组 患者 采用 普通喉 镜下 气管 插管 ，常规操作 。观察组患者采用喉镜联合负压吸引装置下
气管插管 ，所用 仪器包括麻醉喉镜 、气管导管 、气管导管衔
中毒 、急性心力衰竭和颅脑外伤并 颅底骨折 等患者 ，气管 插 管时 因口腔咽喉分泌物较 多可严重影 响插管 视野 ，无法进行