神经系统解剖讲课脑和脊髓的传导通路课件

鼻唇沟消失，口角
下垂，不能鼓颊。
2 面N核下瘫：患病
侧的表情肌全部瘫
2
痪，表现为该侧额
纹消失、眼不能闭、
口角下垂、鼻唇沟
消失等。
舌下神经瘫
1 舌下N核上瘫，舌向前
1
伸时，舌尖偏向病灶
的对侧(健侧)，但舌
肌不萎缩。
2 舌下N核下瘫时，患侧
舌肌瘫痪、伸舌时舌
偏向患侧，核下瘫时 2
间长久时，就会出现
舌肌萎缩。
消失
深反射 亢进
消失
病理反射 出现
不出现
肌萎缩 早期不明显
明显
硬软分上下， 左右看交叉
（二）锥体外系
概念：锥体系以外影响和控制骨骼肌运动的传 导通路
结构：多级N元组成复杂的往返环路
脑桥核、小脑、纹状体、底丘脑、黑质、丘脑、 红核、上丘、脑干网状结构、前神经庭核等
皮质-纹状体系 包括
皮质-脑桥-小脑系 功能：1.调节肌肉的张力
（一）锥体系 2.皮质核束
中央前回下 上运动
经内囊膝、大脑脚底、 脑桥基底、延髓锥体
部锥体C 神经元 皮质核束
脑干内脑 下运动 N运动核 神经元
眼外肌、表情肌
咀嚼肌、舌肌 脑N 咽肌、喉肌、
胸锁乳突肌和 斜方肌
（一）锥体系
皮 质 核
皮束
质
核
束
面神经瘫
1 面N核上瘫：对侧
眼裂以下的表情肌
1
瘫痪，表现为对侧
2.协调肌肉的活动
3.维持和调整姿势、体态、进行节律性 和习惯的运动。
②交叉情视况野
ⅰ光线交叉
颞侧
ⅱ传导纤鼻维侧交叉
颞侧
视野鼻侧物像投射到视网膜颞侧 视野颞侧物像投射到视网膜鼻侧
视束 左侧视束F来自两眼 视网膜左半侧与两眼 视野右半侧相对应。
右侧视束F来自两眼 视网膜右半侧与两眼 视野左半侧相对应。
（三）视觉传导路
（三）视觉传导路
损伤： 1.一侧视N损伤：患侧 视野全盲； 2.一侧视束以后损伤： 双眼视野对侧半同向偏盲； 3.视交叉中央损伤 （如垂体瘤）：双眼视野 颞侧偏盲； 4.视交叉外侧损伤（如 脑瘤）:患侧眼的视野鼻 侧偏盲
丘脑腹后外侧核
1 周围突 中枢突
2
薄束、楔束
内侧丘系
3 内囊后脚 中央后回上2／3部 丘脑中央辐射 中央旁小叶后部
（一）躯干和四肢的本体觉传导通路
（二）痛、温度和粗略触觉传导通路 1、躯干、四肢浅感觉传导通路 浅感觉：痛、温觉、粗糙触觉 损伤：对侧浅感觉消失。
脊神经节
后角联络神经元
丘脑腹后外侧核
面神经、舌下神经损伤
皮
质
核
束
面神经核下部 舌下神经核
面N核下部、舌下N核 只接受对侧皮质核束 损伤：见右图
面神经、舌下神经损伤
面N核上瘫
核下瘫
舌下N核上瘫 核下瘫
皮质脊髓束和皮质核束的异同点
异同点
皮质脊髓束

皮质核束
上运动神经元
中央前回上2/3 中央旁小叶前部
中央前回下1/3
经过内囊
内囊后肢
内囊膝部
交叉与管理 肌情况
大部分交叉管对 侧上、下肢肌； 小部分不交叉管 双侧躯干肌
大部分管双侧头 面颈肌，小部分 交叉管对侧下部 面部、舌肌
上、下运动神经元损伤的临床表现
临床表现 上运动N元损伤 下运动N元损伤
瘫痪部位 对侧
同侧
肌张力 增高
降低
瘫痪性质 硬(痉挛性)瘫
软(弛缓性)瘫
中枢性瘫
周围性瘫
浅反射 减弱或消失
（三）视觉传导路
视觉传导路不同部位损伤后 视野变化
A A.左侧视N损伤 左眼全盲 A
（三）视觉传导路
B.视交叉中部损伤
B
两眼颞侧偏盲
B
（三）视觉传导路
C.视交叉左侧部损伤 左眼鼻侧偏盲
C C
（三）视觉传导路
D.左侧视束(或外侧膝状
体、视幅射、视区皮质)
损伤.
D
两眼右侧偏盲
D
D
不同部位损伤瞳孔对光反射表现
2
三叉丘系
丘脑腹后内侧核
内囊后脚
3
中央后回下1／3部
丘脑中央辐射
（三）视觉传导路
视锥C 视杆C
Ⅰ
双极C
视网膜鼻侧
视 半纤维交叉
视
交 叉 视网膜颞侧半
纤维不交叉
束
Ⅱ
节C
视N
Ⅲ
外侧膝 视辐射
状体 内囊后肢
枕叶距状沟上、下的皮质
视交叉 来自视网膜鼻侧部的 F经视交叉交叉到对侧， 进入对侧视束。
来自视网膜颞侧部的 F不交叉，进入同侧 视束。
1 周围突 中枢突
脊N后根
2
同侧斜升1—2个节段至 对侧形成脊髓丘脑束
内囊后脚
3
中央后回上2／3部
中央旁小叶后部
丘脑中央辐射
（二）痛、温度和粗略触觉传导通路
2、头面部浅感觉传导通路
损伤： 三叉丘系以下受损则同侧头面浅感觉消失 三叉丘系以上受损则对侧头面浅感觉消失
三叉N节
三叉神经感觉核
1 周围突 中枢突 三叉N
脑和脊髓的传导通路
定义：高级中枢与感受器和效应器之间传导N冲动的通路 包括：感觉(上行)传导通路、运动(下行)传导通路
一、感觉传导路
（一）躯干和四肢的本体觉传导通路：
本体觉(深感觉)：肌、腱、关节的位置、运动、
振动觉（压觉）和皮肤精细触觉 损伤：交叉前为同侧， 交叉后对侧感觉消失。
脊神经节
薄束核、楔束核
髓前角外 侧核
下运
动神
双侧的脊 髓前角内
经元
侧核
同侧肢
脊 神
体骨骼 肌运动
经 双侧躯
干骨骼
肌运动
（一）锥体系
皮 质
锥体系
皮
脊
质
髓
核
束
束
（一）锥体系
皮质脊髓前束
皮
皮质脊髓侧束
质
脊
髓
束
脊髓
（一）锥体系
1.皮质脊髓束
损伤： 一侧皮质脊髓束损伤，
引起对侧肢体瘫痪，躯干肌运 动无明显影响。出现肌张力升 高，腱反射亢进，肌不萎缩， 病理反射阳性。
下丘臂
内囊后肢 听辐射
颞横回
（四）听觉传导路
二、运动传导通路
锥体系
皮质脊髓束 皮质核束
锥体外系
（一）锥体系
1.皮质脊髓束
中央前回中、上部 和中央旁小叶前部 的锥体细胞
上运 动神 经元
经内囊后肢、大脑脚底、 脑桥基底、延髓锥体
皮质脊髓束
皮质
锥体 交叉
脊髓 侧束
不交叉纤维皮质 脊髓 前束
对侧的脊
患侧眼
健康侧眼
直接对光 间接对光 直接对光 间接对光
反射
反射
反射
反射
视神经 损伤
丧失 （—）
存在 （+）
存在 （+）
丧失 （—）
动眼神经 丧失 损伤 （—）
丧失 （—）
存在 （+）
存在 （+）
（四）听觉传导路
内耳螺旋器
蜗N
Ⅰ 蜗N节
蜗N
Ⅱ 蜗N腹侧核 蜗N背侧核
Ⅲ 半交叉 斜方体 下丘
外侧丘系
Ⅳ
内侧膝状体