9、马筱玲—从医学微生物到临床微生物的思路转变(质评会)
2012年山东大学教学成果奖获奖名单
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 成果名称 成果主要完成人 创新课程体系和教学内容 全方位开展素质教育—大学素 陈 炎、张树永、王丰晓、齐炳和、杨晓 质教育课程体系的系统构建与实施 玲、张 强、叶 虹、王振华 大学生人格培育工程 方宏建、曲明军、郭春晓、李赛强、张慧 胡金焱、柳丽华、王宪华、徐延宝、王建 山东大学立体化人才培养模式的探索与实践 立、刘振美、徐志全、申树欣 金融类本科专业体系塑造-交叉应用型人才培养、国际化 胡金焱、秦凤鸣、李文、曹廷求 建设与实验教学 基于国家级特色专业建设的英语听说读写一体化教学模 王颖、王俊菊、刘振前、纪云霞、闫秋燕 式探索 大学生“英语国家文化”通识课程建设与素质教育研究 王湘云、申富英、李毅、吴瑾瑾、朱耀云 与实践 深化大学英语教学改革，建设符合高校人才培养目标的 崔校平、高艳、陈伟、李玲、胡志军 特色课程体系 复变函数与积分变换课程建设和创新实践 仪洪勋、郑修才、扈培础、杨连中、秦静 运筹学专业创新型研究生人才的培养 刘桂真、李国君、吴建良、颜谨、王光辉 数学文化课程建设与实践 刘建亚、龙和平、包芳勋、孙伯奎、纪广 以品牌教材、精品课程与教学方法为重点，推进医科物 武宏、刘凤芹、盖志刚、邓玲、唐伟跃 理课程的改革与实践 无机及分析化学实验课的建设 胡清萍、宋其圣、马莹、印志磊、马文元 学科融合电工电子大类实验教学与创新教育综合平台建 王洪君、邢建平、姚福安、陈言俊、陈桂 设 友 面向学生应用能力、学习能力与计算思维综合培养的计 郝兴伟、徐延宝、巩裕伟、贾智平、焦文 算机基础教学内容改革与教材建设 江 生物类专业多基地、小批量、重实效、求共赢实践教学 王仁卿、张淑萍、郭卫华、张治国、孟振 模式的探索与示范 农 通识教育基础上生命科学创新人才培养模式建立与示范 张治国、曲音波、郑晓健、刘丽芹、姜杨 孙康宁 张景德 李爱菊 朱瑞富 吕宇鹏 高校工程实践教学改革的探究与实践 陈言俊 姚明峰 李爱民 栾贻国 傅水根 突出过程工业特色的过控专业创新实践能力培养体系及 唐委校、宋清华、陈颂英 其有效性提升途径与措施 校企互动的机械专业创新型人才培养模式探索与实践 王勇、李剑峰、赵军、张慧、霍志璞 自动化类专业实习环节综合改革研究与实践 李现明、马思乐、刘玫、杨西侠、陈桂友 成果完成单位 本科生院等 学工部等 本科生院、校长办公室等 经济学院 外国语学院 外国语学院 大学外语教学部 数学学院 数学学院 数学学院 物理学院 获奖等级 一等奖 一等奖 一等奖 一等奖 一等奖 一等奖 一等奖 一等奖 一等奖 一等奖 一等奖
中医院校《医学微生物学》教学方法探讨
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2017 V o1.17 No.40 2080 引言《医学微生物学》是研究与医学有关的微生物，其研究范围广，并与其他很多学科联系紧密。
由于微生物种类繁多、教学重点不易突出、缺乏新意、各章节框架相似，容易读懂但不容易记忆，学生容易混淆。
如果采用单一的教学模式，学生容易疲劳，容易失去兴趣，不利于这门课程的学习。
中医院校中，根据各专业的专业特点、针对不同专业微生物学课时差别较大，侧重点也不一样，所以在讲授这门课程的时候就要结合专业特点来教授。
在长期从事教学的过程中，大量教育工作者都在不断的探索新颖且适宜的方法，提出了很多教学方法，如ＬＢＬ教学法（Ｌｅｃｔｕｒｅ－Ｂａｓｅｄ Ｌｅａｒｎｉｎｇ），ＰＢＬ教学法（Ｐｒｏｂｌｅｍ－Ｂａｓｅｄ Ｌｅａｒｎｉｎｇ）［１］、框架式教学法、案例式教学法以及现在兴起的微课（Ｍｉｃｒｏ Ｌｅａｒｎｉｎｇ Ｒｅｓｏｕｒｃｅ）、慕课（Ｍａｓｓｉｖｅ Ｏｐｅｎ Ｏｎｌｉｎｅ Ｃｏｕｒｓｅ）等多种教学方法。
根据学生反映，认为微生物学抽象难记、枯燥乏味，为了提高教学质量，如何根据教学目标和教学对象特点上好这门课程，使学生全面、牢固地掌握微生物学相关知识，笔者在此结合课程内容在此谈谈几点体会。
1 讲好医学微生物的第一节课—微生物学绪论部分作为一个专业课老师，如何讲好第一堂课，吸引学生的注意力，激发学生学习的兴趣非常重要。
首先每位老师良好的形象和精神面貌很重要，给学生留下良好的印象。
绪论要给学生介绍这门学科在医学中的重要性，很多学西医的学生错误的认为临床课和专业课才是医学生的学习重点，学中医的学生认为与自己的专业无关，因此很多人忽视了对基础课程的学习，却不知道自己建起的是“空中楼阁”，在学习专业课和临床课的时候才发现自己的基础理论不扎实，临床课的学习没法深入。
所以，让学生认识到学习这门课程的必要性是非常重要的。
《兽医微生物学》实验课教学改革与实践
ｒｆ ｍａ ｏ ｆ ｈ ｅ ｒ ａ ｃｏ ｉｌ ｏ ｒｅｂ ｅ ｅ ｉ ａ ｈｎ ｏ ｔ ｔ ｈ ｎ ｉｇ ｍ ａ ｓｏ ｔａｈｎ ， ｎ ｏ ｒｇ ｇ ｓ ｄ ｎ ｔ ｅ ｒ ｔ ｎ ｏ ｔｅＶ ｔ ｉ ｒ Ｍｉ ｂｏ ｇ ｃｕｓ ｙ ｒｎ ｗ ｎ ｔ ｃ ｉｇ ｃｎｅ ，ｃ ａ ｇｎ ｅｎ ｆ ｅｃ ｉｇ ｅ ｃｕ ａ ｎ ｔ ｅ ｔ ｏ ｏ ｉ ｅｎ ｙ ｒ ｏ ｙ ｇｅ ｎ ｉ ｕ ｐ ｒ ｃ ａｅｐｅ ａａ ｏ ｏｋ ｒｉ ｎ ｅｃ ｍ ｅ ｎ ｅｏ ａ ｈ ｒ ，ｎ ｒｉｇｔｅｓ ｄ ｎｓｔ ｂ ｃ ｖ ｅｐｏ ｃ ｏ ｓ ａ ｈｎ ． ａｔ ｉ ｔ ｒｐ ｒｔ ｎ ｉ ｗ ｒ ， ａ ｉ ｔ ｏ ｐ ｔ ｃ ｆ ｅ ｃ ｅｓ ａ ｄ ｕｇ ｔ ｅ ｔ ｏ ｅａ ｔ ｅ ｉ ｔ ｒ ｅ ｔ ｆ ｅｅ ｒ ｉ ｉｐ ｉ ｎ ｓｇｈ ｅ ｔ ｎ ｈ ｕ ｉ ｎｈ ｊ ｒ ｃ ｇ
医学微生物教学中体会微生态与中医临床的关系_韩捷
第11卷 第5期 2009 年 5 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 11No. 5May，2009《医学微生物》是中医本科教育中一门重要的课程，其核心内容微生态的研究目前方兴未艾。
笔者在临床带教过程中曾给实习学生教授《医学微生物》，并在教学过程中深深体会到微生态与中医临床之间存在密切关系，可谓相反相成，现分述如下。
1 在脾胃研究中的应用中医学所说的“脾”与现代医学所说的解剖部位的“脾”是不同的，其功能也不相同。
中医学之“脾”属五脏之一，其生理功能之一是主运化。
所谓“脾主运化”，即指脾具有把摄入人体的水谷化为精微物质，将精微物质再吸收转输至全身的生理功能。
如果脾的功能减退（脾虚），其运化水谷的功能即受到影响，摄入的食物不能得到很好的消化，水谷精微物质不能很好的吸收和输布，就会出现大便溏薄，次数增多等脾虚泄泻证。
某学者观察了大黄造成的中医脾虚证小鼠动物模型，其肠道出现菌群失调，双歧杆菌、乳杆菌等对人体有益的优势菌数量下降。
其他不少学者的研究也有类似的结果。
当给予具有健脾益气作用的四君子汤后，双歧杆菌等均恢复到正常水平，而且脾虚证也得到了纠正。
脾胃学说是中医脏象学说的一部分。
中医认为脾胃为后天之本，脾主运化（包括运化水谷和运化水液两方面）、脾主统血、脾为气血生化之源、脾开窍于口等。
脾运化水谷之功能，就是对水谷的消化及精微物质的吸收和输布作用，这样的过程如何才能完成呢?实际上这是一个非常复杂的过程，既有人体本身的功能问题，也大量涉及到微生态系统，现已知道人体消化道生存着大量的细菌，它们所产生的酶，参与了机体的“酶池”，对碳水化合物、蛋白质、脂类的消化起着重要作用。
肠道细菌还参与胆汁酸的代谢，也有利于脂类物质的消化。
人体在口服抗生素后粪便量增加，主要是降解纤维素的细菌受到抑制，食物中纤维素不能被降解所致。
试验还发现小肠菌群失调时，木糖吸收率降低，而80％以上的脾虚证患者的吸收率也降低。
2019年山东研究生教育质量提升计划
2019年山东省研究生教育质量提升计划
和研究生教育创新计划推荐名单公示
各学院、全体研究生：
根据《山东省教育厅关于开展2019年山东省研究生教育质量提升计划和研究生教育创新计划项目申报工作的通知》要求，我校积极组织教师和研究生进行申报。
经专家评审，各项目确定推荐名单选如下（排名不分先后）。
现予以公示，公示期5个工作日，有异议者可在公示期内实名向研究生处反应，电话89628066。
研究生处
2019年11月11日
山东省研究生教育教学改革项目推荐名单
—— 2
山东省专业学位研究生教学案例库建设项目推荐名单
—— 3
山东省研究生教育优质课程建设项目推荐名单
—— 4
学术学位研究生优秀成果奖推荐名单
—— 5
专业学位研究生优秀成果奖推荐名单
—— 6
优秀博士研究生学位论文推荐名单
——7
优秀硕士研究生学位论文推荐名单
——8
——9。
基于线上线下的《微生物学》课程思政的教学探索
2021年14期高校思政高教学刊基于线上线下的《微生物学》课程思政的教学探索*孟建宇，冯福应，玛丽娜，武春燕，李蘅*（内蒙古农业大学生命科学学院，内蒙古呼和浩特010011）课程思政是近年来各大高校开展思政改革工作的新模式、新方向，是我党对高校人才培养和思想政治教育的新理念、新举措[1]。
这是新时代发展的要求、行业发展及人才培养的需求，也是当代大学生价值体系构建的关键环节。
在全国高校思想政治工作会议上，习近平总书记强调：要用好课堂教学这个主渠道，思想政治理论课要坚持在改进中加强，提升思想政治教育亲和力和针对性，满足学生成长发展需求和期待，其他各门课都要守好一段渠、种好责任田，使各类课程与思想政治理论课同向同行，形成协同效应[2]。
这就要求高校教师要认真梳理专业课中所蕴含的思政教育元素和所承载的育人功能，把专业知识教育与价值观教育相结合起来，融入教学的各个环节[3]，融入学生成长全过程，真正做到“教书育才”与“思政育人”，推动课程思政教育全面展开，实现大思政育人体系的建立。
引导大学生在自主学习中建构正确的自我价值体系，是教学之本。
在当今多元价值的背景下，只通过思政课程对大学生进行价值引导已有很大的局限性[4]，而专业课程在教学中如何融入思政教育是当今高校关注的重点话题[5-6]。
要充分挖掘蕴含在专业课程中的德育元素，将其渗透、贯穿于教育教学全过程，助力学生全面发展[7]，探索出在教学主渠道中全方位、全过程、全员立体化的育人路径。
《微生物学》作为内蒙古农业大学首批以混合式教学手段进行课程改革的示范课程，本着提升学生综合能力为目标，秉持“以学生为本”，寓德于教，将学科育人与科学育人有机结合，把培育和践行社会主义核心价值观融入教书育人全过程，构建了线上线下同向同行的课程思政教学模式，形成了知识传授、价值塑造和能力培养三维一体的全课程育人体系。
一、《微生物学》课程思政的内涵及实施意义课程思政是以马克思主义基本立场观点为指导，以专业课程为载体，将专业知识、人文和思政素质恰当地融合[8]，使德育教育贯穿于专业课程教育教学活动全过程，助力学生综合能力的全面培养[9]。
基于OBE理念临床微生物学与检验数字化教学改革
基于OBE理念临床微生物学与检验数字化教学改革第一章研究背景及意义本研究旨在探讨如何将OBE理念融入临床微生物学与检验数字化教学改革，以提高教学质量和培养创新型人才。
我们将分析当前临床微生物学与检验教学中存在的问题，如课程设置不合理、教学方法单实践环节不足等。
我们将提出基于OBE理念的临床微生物学与检验数字化教学改革策略，包括优化课程体系、创新教学方法、拓展实践平台等。
我们将通过实证研究验证提出的改革策略的有效性，以期为我国临床微生物学与检验教育改革提供理论支持和实践指导。
1.1 微生物学和检验在临床医学中的重要性微生物学是研究微生物(包括细菌、真菌、病毒等)的结构、生理、生态和致病性的科学。
检验是通过对样本进行实验室检测，以确定其中是否存在特定微生物或其代谢产物的过程。
在临床医学中，微生物学和检验具有举足轻重的地位，对于疾病的诊断、治疗和预防起着关键作用。
微生物学和检验为临床医生提供了关于感染性疾病的重要信息。
通过分析患者的血液、尿液、粪便等生物样本，可以迅速确定感染的类型和病原体，从而指导医生制定针对性的治疗方案。
微生物学和检验还可以帮助医生了解感染的传播途径和风险因素，为预防措施提供依据。
微生物学和检验在疫苗研发和免疫评估方面发挥着重要作用，通过对不同病原体的研究，科学家可以开发出有效的疫苗，提高人们对疾病的抵抗力。
微生物学和检验也可以用于评估疫苗的免疫效果，确保疫苗的安全性和有效性。
微生物学和检验在抗生素耐药性研究中具有重要意义，随着抗生素的广泛应用，细菌对抗生素的耐药性问题日益严重。
微生物学和检验可以帮助科学家了解细菌的耐药机制，为抗感染药物的研发提供关键信息。
通过对病原体的检测和鉴定，还可以指导医生合理使用抗生素，减少耐药菌株的产生和传播。
微生物学和检验在公共卫生领域也具有重要价值，通过对公共场所、食品水源等进行微生物监测，可以及时发现潜在的污染源，防止疾病的传播。
微生物学和检验还可以用于食品安全评价、环境监测等方面，为保障人民健康和社会稳定提供有力支持。
2001年高等教育国家级教学成果特等奖
上海财经大学
55
《现代经济学》（教材）
洪银兴刘志彪范从来刘东
南京大学
56
经济管理教学实验室建设和教学手段改革研究与实践
杨斌张铭洪罗智超曾磊梁晓勇
厦门大学
57
政治经济学教学内容和体系的改革与实践
范维澄王清安张和平袁宏永胡源等
中国科学技术大学
37
现代远程教育的研究与实践
王柯敏庾建设杨贯中胡峰松王子荣
湖南大学
38
社会经济转型期本科教育创新的探索与实践
刘焕彬李元元林养素蔡敏李伟刚
华南理工大学
39
宽基础高素质植物保护本科人才培养的研究与实践
郑小波韩召军董立尧吴耀清郎志飞
南京农业大学
40
高等农林院校环境生态类本科培养方案及教学内容和课程体系改革的研究与实践
南京大学
29
教学、科研、社会服务相结合，推动外语应用型人才培养
郑立华徐真华蔡小红谢咏陈穗湘
广东外语外贸大学
30
大学英语课程教学模式改革研究与实践
张文鹏夏纬荣欣羚徐中怡陈思本
西南交通大学
31
中国民间舞教材与教法
潘志涛明文军高度<赵铁春韩萍等
北京舞蹈学院
32
在艺术实践中实施素质教育
张欢王生耀王晓群王茗
新疆师范大学
24
信息与电子科学专业教学内容和课程体系改革
王楚沈泊弘裴留庆李维祥吕振肃谢柏青周乐柱等
北京大学南开大学北京师范大学兰州大学
25
电工电子教学基地建设及面向２１世纪的教学改革
傅丰林孙肖子陈南郭万有王军宁
西安电子科技大学
26
面向21世纪的地质资源与地质工程类专业教学体系改革与实践
临床微生物发展史及发展趋势
临床微生物发展史及发展趋势微生物学是生物学的一个重要分支，而临床微生物学则是研究微生物在疾病发生和传播中的作用的学科。
随着医学技术的不断进步和发展，临床微生物学也在不断发展和演变。
本文将探讨临床微生物发展史及其未来的发展趋势。
首先，我们来看临床微生物学的发展史。
临床微生物学的起源可以追溯到19世纪，当时的医学界对微生物学的认识还很肤浅。
直到后来，人们逐渐发现微生物与疾病的关系，微生物学在医学中的地位逐渐被重视起来。
随着抗生素的发明和应用，临床微生物学的发展进入了一个新的阶段。
人们开始研究微生物的生长特性、传播途径以及对抗生素的抗性等方面的问题，以提高疾病的治疗效果。
随着科学技术的不断进步，临床微生物学的发展也在不断加速。
现代的临床微生物学已经发展成为一个独立的学科体系，涵盖了微生物的分类、鉴定、培养和药物敏感性测试等方面的内容。
临床微生物学的研究已经不再局限于实验室，而是广泛应用于临床诊断、治疗和预防领域，为临床医生提供了更多的治疗选择和指导。
未来，临床微生物学的发展趋势将主要体现在以下几个方面。
首先，随着微生物学研究的不断深入，我们将对微生物的生物学特性有更深入的了解，从而可以更好地利用微生物来研发新的药物和疫苗，以应对不断出现的耐药菌株和疾病的传播。
其次，随着基因测序和生物信息学技术的发展，我们可以更准确地鉴定微生物的种类和特性，为临床诊断提供更准确的依据。
此外，微生物的快速检测技术和微生物学诊断技术的发展，也将极大地提高临床微生物学的研究和临床实践的效率和准确性。
总的来说，临床微生物学的发展历程充满曲折和挑战，但也充满希望和发展的机遇。
随着科学技术的不断进步和临床需求的不断增加，临床微生物学的发展必将迎来更加辉煌的明天。
我们期待着临床微生物学在未来的发展中，为人类的健康和生活质量做出更大的贡献。
抗生素敏感试验专家指导系统研究
抗生素敏感试验专家指导系统研究
鲁怀伟;马筱玲;赵于飞
【期刊名称】《临床输血与检验》
【年(卷),期】2004(6)4
【摘要】目的开发用于指导细菌体外药敏试验方法并对试验结果进行综合评价的计算机软件系统.方法收集细菌耐药性、药物代谢动力学和经验治疗用药的相关资料,在美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)文件基础上,使用Visual FoxPro 5.0编程语言进行开发.结果系统实现了自动选择药物、自动判断结果,具有对试验结果进行审核提示、参考治疗方案提示和耐药性统计功能.结论系统运行稳定,操作简单,有助于提高抗生素敏感试验报告的参考价值.
【总页数】3页(P244-246)
【作者】鲁怀伟;马筱玲;赵于飞
【作者单位】230001,合肥,安徽医科大学附属安徽省立医院微生物实验室;230001,合肥,安徽医科大学附属安徽省立医院微生物实验室;230001,合肥,安徽医科大学附属安徽省立医院放疗科
【正文语种】中文
【中图分类】R965.2;TP391.7
【相关文献】
1.电力检修标准化作业指导书专家系统研究与实现 [J], 李霞;段军红;王海瑞;包东泽;周庆捷
2.泌尿生殖道支原体感染现状及13种抗生素的药物敏感试验结果分析 [J], 沈小健;李君
3.对头孢菌素类抗生素皮肤敏感试验临床意义的探讨 [J], 丁天然;张永信
4.抗生素药物敏感试验分析为主导的临床感染教学模式探讨 [J], 赵微;王凯飞;曹江涛;张威;左振华;管希周
5.烧结生产专家指导系统研究 [J], 姜宏洲;张学东;张宏勋;张石
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医学微生物学课程的发展与实践
医学微生物学课程的发展与实践
訾自强;钟启平
【期刊名称】《基础医学教育》
【年(卷),期】2004(006)003
【摘要】天津医科大学基础医学院微生物学教研室在近几年进行的医学微生物学教学内容及相关课程改革的基础上,进行了课程体系革新的尝试,理顺和新增了与医学微生物学相关的课程,为基础医学课程体系重新构筑投石问路.
【总页数】2页(P225-226)
【作者】訾自强;钟启平
【作者单位】天津医科大学基础医学院微生物学教研室,天津,300070;天津医科大学基础医学院微生物学教研室,天津,300070
【正文语种】中文
【中图分类】G642.0
【相关文献】
1.建设特色《医学微生物学》精品课程的实践与思考 [J], 张宏方; 张怡敏; 环城; 史琳娜; 王媛媛; 徐洋洋
2."以学生为中心"的课堂教学实践与探索——医学微生物学与免疫学课程教学改革[J], 蔡文辉; 周忠光; 刘宏
3."LBT+e-教学平台"的混合教学模式在医学微生物学课程中的实践 [J], 蔡红艳;李静;樊卫平
4.结构生物学融入"医学微生物学"课程的在线教学实践与评价 [J], 徐可瀚
5."医学微生物学"课程思政教学设计与实践 [J], 刘洋;张荣;杨波;杨帅
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医学微生物学课程教学中人文素养的渗透
医学微生物学课程教学中人文素养的渗透
吕欣;姚敏;柏银兰;张芳琳
【期刊名称】《中国医药导报》
【年(卷),期】2016(013)013
【摘要】医学兼具人文社会属性,对于医学生培养而言,人文素养培育的重要性不言而喻,现今医患矛盾的加剧更突显了对医学生人文素养培育的迫切性.医学微生物学作为基础医学与临床医学的桥梁学科,其在理论教学与实验教学中可以渗透入大量与人文素养相关的内容,通过多样性的教学方式、教学内容上有意识的引导,对于医学生人文素养的培育能起到很好的作用.
【总页数】5页(P144-147,152)
【作者】吕欣;姚敏;柏银兰;张芳琳
【作者单位】第四军医大学微生物学教研室,陕西西安710032;第四军医大学微生物学教研室,陕西西安710032;第四军医大学微生物学教研室,陕西西安710032;第四军医大学微生物学教研室,陕西西安710032
【正文语种】中文
【中图分类】R37
【相关文献】
1.新课程背景下学生“数学素养”的培养——谈人文素养和科学素养在初中数学教学中的渗透 [J], 邵翼如
2.大学英语教学中渗透人文素养的意义和渗透模式探索 [J], 王双
3.浅谈思想政治教育在医学微生物学教学中的渗透 [J], 张文平;马廉兰
4.人文素养在畜牧兽医专业课程教学中的渗透 [J], 汤艳玲;陈艳
5.茶文化在基础日语课程教学中渗透人文素养教育的应用路径 [J], 高雪洁
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探索微生物世界:从检验到发现
探索微生物世界：从检验到发现
牛志霞
【期刊名称】《家庭医药（快乐养生）》
【年(卷),期】2024()5
【摘要】微生物,这些自然界中最微小的生命体,虽然肉眼难见,但它们承载着无尽的奥秘与生命力。
从早期简单的检验到如今高科技的探索,我们逐步揭开了它们的神秘面纱,发现了一个个令人叹为观止的微观世界。
【总页数】1页(P80-80)
【作者】牛志霞
【作者单位】山东省郓城县潘渡镇卫生院
【正文语种】中文
【中图分类】G63
【相关文献】
1.抗疫背景下"食品微生物检验技术"课程思政探索与实践——以"食品微生物检验员的素养要求"教学任务为例
2.农业部微生物肥料质量监督检验测试中心主任李俊:微生物可以养活全世界
3.医教协同背景下“临床微生物学检验技术”教学实践探索——以“发热门诊病例的微生物学检验”模块为例
4.卫生检验与检疫专业“微生物学与微生物学检验”课程标准改革探索
5.课程思政教育和创新创业教育与专业课教学融合的探索与实践——以《临床微生物与微生物检验》课程教学为例
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医学微生物学试卷分析与评价对教学改革的启示
医学微生物学试卷分析与评价对教学改革的启示
陈云霞;程红兵;张雄鹰;孟莉;崔国艳
【期刊名称】《河北联合大学学报：医学版》
【年(卷),期】2012(014)002
【摘要】①目的对我院临床医学专业学生的医学微生物学试卷进行分析评价,并提出教学改革建议。
②方法选取627名学生的医学微生物学期终试卷进行统计学分析。
③结果考试成绩总体呈正态分布,平均成绩（72.45±13.15）分,试卷难度为0.72,区分度为0.71,信度系数为0.79。
④结论试卷难度适宜,区分度良好,信度较高,考试结果能客观反映学生掌握本学科知识的程度;但部分试题难度偏低,区分度较差,应进一步提高命题质量;并依据试卷分析评价中反映出的问题提出建议,以促进教学改革。
【总页数】2页(P281-282)
【作者】陈云霞;程红兵;张雄鹰;孟莉;崔国艳
【作者单位】长治医学院微生物学教研室,山西长治046000
【正文语种】中文
【中图分类】G64
【相关文献】
1.《医学微生物学》试卷分析与教学改革的思考
2.《医学微生物学》试卷分析与教学改革的思考
3.医学微生物学试卷分析与评价对教学改革的启示
4.《医学微生物
学》期末考试试卷成绩分析与评价5.眼耳鼻喉口腔科护理学试卷分析及对教学改革的启示
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微生物检验在感染性疾病预防和诊断治疗中的作用分析
微生物检验在感染性疾病预防和诊断治疗中的作用分析摘要】目的：分析微生物检验在感染性疾病预防和诊断治疗中的作用。
方法：本次研究对象均为2016年7月-2017年7月期间的尿路感染患者，共140例。
培养其中段尿后，将大肠埃希氏菌分离出，共140株。
通过随机数字表法将其分为对照组与实验组两组，每组均占70株。
其中对照组大肠埃希氏菌不给予任何处理，实验组70株大肠埃希氏菌给予微生物检验。
将两组患者的感染控制情况进行对比分析。
结果：对照组中，轻度感染占31.43%、中度感染占40.00%，重度感染占28.57%；实验组中，轻度、中度以及重度感染分别占60.00%、25.71%、14.29%。
实验组轻度感染明显较对照组更高，且重度感染则低于对照组，数据存在较大差异，统计学具有意义（P<0.05）。
结论：在感染性疾病预防控制工作中，微生物检验具有重要意义，可有效控制感染。
为感染性疾病的诊治提供了良好的指导，值得在今后的临床中进一步推广应用。
【关键词】感染性疾病；预防；诊断治疗；微生物检验【中图分类号】R446.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）36-0064-02在交叉感染的现象越来越严重，其中不但包括已经存在的感染，患者一旦受到微生物感染后，则可使得自身病情进一步加重和恶化[1]。
一旦医护人员或者家属出现疏忽，则可引起患者出现较为严重的感染。
不仅加重患者的病情和延长恢复时间，同时增加了其医疗费用[2]。
感染使医疗成本严重浪费，且增加了工作负担[3]。
本次研究中，将2016年7月-2017年7月期间的尿路感染患者140选为本次研究对象，对分离出的大肠埃希氏菌进行微生物检验，观察其在感染性疾病预防和诊断治疗中的作用。
相关报道见下所示。
1.资料和方法1.1 资料研究对象均选为尿路感染患者，时间为2016年7月-2017年7月期间，共计140例。
其中男性患者占89例，女性患者占51例；患者年龄最小限值为25岁，最大限值为50岁，平均年龄为（36.58±4.18）岁。
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1、试验样本与临床标本
2、感染、定植与污染
3、致病菌与条件致病菌
4、实验步骤与检验项目的选择
5、体外药敏试验与体内抗菌效果
医学微 生物学
思路转变
临床微 生物学
1、试验样本与临床标本 1
临床标本采集应关注
◆是否采集到了细菌？
◆适当的采集部位 ◆正确的采集方法
◆标本中的细菌是否存活？
◆抗菌药物使用之前采集 ◆避免消毒剂污染 ◆及时送检
复方磺胺：50～70％
《国家抗微生物治疗指南》肠杆菌科
肠杆菌科细菌感染治疗思路
非泌尿道感染
三代/四代头孢
泌尿道感染
使用新折点（敏感）
耐药
大肠埃希菌 克雷伯菌 变形杆菌
三代/四代 头孢
肠杆菌属 枸橼酸杆菌属 沙雷菌属
四代头孢
碳青酶烯类 敏感
碳青酶烯类 耐药
β内酰胺类/酶抑 制剂（舒普深）
碳青酶烯类
多粘菌素 替加环素
◆不同病原菌寄生部位不同：如淋病奈瑟菌、 支原体、衣原体寄生于柱状上皮细胞覆盖的 部位。
◆淋球菌等病原体对外界环境非常敏感，木 质、竹质、脱脂棉中存在有影响病原体原体 生长的抑制物。阴道正常菌群可抑制病原体 生长
淋病、支原体、衣原体培养标本采集
◆使用扩阴器扩张阴道，使用无菌棉球拭去宫 颈表层分泌物（避免正常菌群影响）
感染部位
分离出病 原菌
是不是细 菌感染？
《指南》推 荐的方案
细菌药敏谱
选择抗 菌药物
经验治疗，如何选择抗菌药物？
可能的病 原菌？
感染部位
《指南》推 荐的方案
病原菌的耐 药特征
选择抗 菌药物
如何了解不同部位感染/同一部位不同来源
感染可能的病原菌？
抗菌药物应用指导原则
葡萄 球菌
葡萄球菌耐药特征
天然耐药
氨曲南，奈啶酸 替莫西林，多粘菌素 头孢他啶
• 定植：微生物通过不同途径进入人体，并 在一定部位定居、生长和繁殖，但不引起 炎症反应。
• 污染：在采集细菌培养标本时由于无菌操 作技术不严格（如血标本）或标本必须经 过有细菌定植的部位（如痰标本），使标 本中混入非感染细菌。
感染与定植
2
2015/10/17
污染：消毒不严定植菌进入标本
对细菌培养结果应综合评价
• 血尿
– 泌尿系感染－－治疗缓解
• 呼吸困难
–既往肺内无病变 –发热、两肺毛玻璃样改变
• 经验性抗生素——治疗不佳 • 会诊——再找证据+覆盖抗病毒
引自安徽省立医院呼吸内科 胡晓文医师ppt
11.27胸部CT
引自安徽省立医院呼吸内科 胡晓文医师ppt
11.29HRCT－指南针
引自安徽省立医院呼吸内科 胡晓文医师ppt
呋喃妥因 复方磺胺 喹诺酮类 一代头孢
大肠埃希菌血流
感染，治疗？
大肠埃希菌引起 的单纯性膀胱炎，
治疗？
阴沟肠杆菌引起的
脑膜炎，治疗？
抗生素 头孢哌酮/舒巴坦 氨苄青霉素 头孢噻肟（凯福隆） 头孢西丁 头孢他啶（复达欣） 头孢唑啉 庆大霉素 亚胺培能（泰能） 头孢吡肟 美罗培南 呋喃妥因 环丙沙星 复方磺胺
从医学微生物到 临床微生物的思路转变
安徽省立医院检验科 马筱玲
2015/10/17
临床医生学习的微生物学
检验人员学习的微生物学
检验人员与临床医师的对话
??
为什么脓液培养不出细菌？ 为什么敏感的药物治疗无效？ 我们想用的药物为什么不做药敏？
用的是进口仪器和试剂 室内质控在控 室间质评有合格证书
从医学微生物学到临床微生物学
◆用专用拭子（避免影响细菌生长） ◆插入宫颈口1.5cm （正确部位） ◆ 转动并停留10s~30s让棉拭充分吸附分泌物
（保证取到一定量的细菌） ◆取出时勿碰到阴道壁（避免正常菌群影响） ◆立即送检（保证细菌存活）
2、感染、定植和污染
• 感染：是指病原微生物侵入人体所引起的 局部组织或/和全身性炎症反应。
据说某种药物 好
口服
可供吸收药物
给药剂量
剂型崩解，药物溶出
生物利用度
吸收
药剂相
静脉、肌肉注射 代谢
蛋白结 合药物
游离药物
药代相
排泄
感染部位药物浓度超过 MIC的剂量和维持时间
其他组织、器官
药效相
治疗效果
毒副反应
体外敏感≠体内有效：不同给药方式、不同时间，不同 药物种类，感染部位的药物浓度不同
5
2015/10/17
MIC
32 16 32 1 4 4 1 4 1 16 1 2/38
结果 S R R R S R S S R S S S S
7
谢谢聆听！ 欢迎交流！
xiaolingma@126.co m
2015/10/17
8
◆标本是否被污染？
◆无菌操作技术 ◆无菌容器
◆标本中的细菌是否会泄漏？
◆生物安全
保证标本中有： 一定数量的、 引起感染的、 活的细菌
2015/10/17
正确的标本采集是细菌学 检验成败的关键
◆为什么脓液培养不出细菌？
关键：保证标本中有一定数量的活的感染菌 注意：采集时机、部位、拭子和方法
举例：阴道分泌物标本采集
15.1% 10.8%
大肠埃希菌 鲍曼不动杆菌 铜绿假单胞菌 金黄色葡萄球菌 肺炎克雷伯菌 凝固酶阴性葡萄球菌 肠球菌属 其他肠杆菌科 其他细菌 其他非发酵菌 链球菌属
条件致病菌占绝对多数，但过去没有重点学习 2013年安徽省立医院ICU559株细菌分布情况
40
35
Hale Waihona Puke 302520
15
10
8.4
5
0 大肠
氨曲南
2013年第一季度 2013年第二季度 2013年第三季度 2013年第四季度 2014年第一季度
4、实验步骤与检验项目选择
◆没有一种方法可以检测出所有的细菌
◆细菌培养 ◆形态学检测 ◆免疫学检测 ◆分子生物学检测 ◆基于机体炎症反应性检测
◆CRP、白介素、血沉 ◆降钙素原（PCT） ◆T-spot
实验室检验
• 血CRP、LDH • T细胞亚群 • 血气分析 • 痰培养（－） • 痰涂片镜检：革兰染色镜检（－） • 血培养（－） • CMV-PCR/TB-PCR
4
2015/10/17
结合临床症状选择试验项目
卡氏肺孢子菌（六胺银染色）
临床治疗与观察
• 停用抗排异药物 • 哌拉西林/他唑巴坦+CoSMZ 3# TID+更昔洛韦 • 甲基强的松龙 • 体温正常，呼吸困难好转 • 吸氧浓度降低，氧合正常 • ESR、CRP、LDH逐渐降低 • 胸部HRCT明显吸收
青霉素耐药，约95％
获得性耐药
医院获得性感染：甲氧西林 耐药40%-80％
万古霉素耐药，非常罕见
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2015/10/17
《国家抗微生物治疗指南》葡萄球菌
葡萄球菌关键药敏试验
非皮肤软组织感染
苯唑西林
皮肤软组织感染
敏感
耐酶青霉素 一代头孢
耐药
万古霉素 敏感
万古霉 素耐药
清创＋/复方磺胺 大环内酯
万古霉素 去甲万古 替考拉宁 利奈唑胺
－－治疗有效
免疫抑制的患者出现快速进展的间质 性肺炎应考虑到卡氏肺孢子菌感染
5、体外药敏试验与体内抗菌效果
• 药敏试验：用体外方法检测某种药物 抑制/杀死细菌的效率
• 药敏试验的目的：
– 个体：检测药敏谱，指导目标治疗 – 群体：分析耐药趋势，指导经验治疗
目标治疗：医生如何看化验单？ 敏感，“S”
经验治疗：医生如何选择抗菌药？
试验的药物作用不是同等的
• 首选药 • 次选药 • 仅对尿路感染的药物 • 必须联合使用的药物 • ……
建立对话基础
抗菌药物应用 指导原则
敏感的药为什共么同治学疗习没，有抓效？住重点用，的化是繁进为口简仪器和试剂
想用的药为什么不做试验？
室内质控在控
不用的药为什么要做试验？
室间质评有合格证书
目标性治疗，如何选择抗菌药物？
• 感染、定植和污染的共同表现都是细菌生 长，所以对细菌培养结果应依据以下情况 综合评价。
– 标本采集方法 – 标本类型 – 细菌种类 – 患者临床症状 – 其他检查结果
3、致病菌与条件致病菌
2013年临床分离的主要细菌构成比
4.2% 4.0% 6.6%
7.2%
19.5%
7.9%
8.1% 8.2%
8.4%
3
耐药率（%）
2015/10/17
有时革兰染色就能解决大问题
考虑到气性坏疽时，争分夺秒进行革兰染色
有时情况比较复杂
根据临床诊断选择检验方法
• 徐XX，男，25岁 • 住院时间： 1st 2010.7.5-7.27
2nd 2010.11.16-12.13
引自安徽省立医院呼吸内科 胡晓文医师ppt
第二次住院——血尿、呼吸困难
35.7 鲍曼
9.5 铜绿
9.4 肺克
系列1
3.2 金葡
8 肠球菌
条件致病菌的耐药性更加严重
2013-2014年鲍曼不动杆菌耐药情况
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
左旋氧氟头沙孢星哌酮/舒巴坦 妥布氨霉苄素西林/舒巴坦 庆哌大拉霉西素林/他唑巴坦 头孢吡肟 亚胺培南 环丙沙星 头孢他啶 头孢曲松
利奈唑胺 达托霉素 替加环素
肠杆菌科细菌耐药特征及趋势
肠杆菌 科细菌
天然耐药
青霉素，糖肽类，夫西地酸， 大环内酯类，链阳菌素，利福平 达托霉素，利奈唑胺，林可酰胺