丙基硫氧嘧啶致剥脱性皮炎伴甲状腺危象1例
甲状腺危象病例一则
甲状腺危象病例一则来源丨医生汇作者丨龚树生患者，男性，45岁主诉：腹泻伴烦躁，神志不清1天。
现病史：患者于入院前1天乘火车旅行，有不洁食物食用史。
出现腹泻、畏寒、寒颤、高热，体温最高达39℃。
14小时内解水样便20余次，后呈咖啡色粘冻状患者就诊时明显烦躁，有气促。
患者10年前曾诊断“甲状腺机能亢进”，反复复发，1个月前，外院施行放射性碘131治疗。
治疗后心悸，手抖症状有好转，但未到医院复查。
既往史：无特殊个人史：无特殊家族史：无特殊体格检查：BP150/70mmHg T39℃ R30bpm P150bpm 消瘦，意识模糊，烦躁不安，大汗淋漓。
全身皮肤、黏膜无黄染。
双眼突出，甲状腺Ⅱ度肿大，无压痛，未闻及血管杂音，两肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心界不大，心率150bpm，律齐，无杂音。
舟状腹，腹软，触诊不配合，肠鸣音亢进。
双下肢皮肤弹性差，双侧巴士征未引出。
辅助检查：血常规Hb 116g/l WBC 24.4×109/L N92.9%血糖 11.9mmol/L电解质：Cr 70μmol/L K 3.4 mmol/l Na 132mmol/l Cl 132mmol/l血气分析：PH7.39 PaCO2 21mmHg PaO285mmHg HCO3-16mmol/L粪常规：查见多个白细胞心电图“窦性心动过速，心率150bpm，下壁+前侧壁T波低平”心脏超声示“左室增大，EF0.65”甲状腺B超示“双侧甲状腺弥漫性病变，内部回声强弱不等，分布极不均匀，血流信号较丰富”入院次日ALT625U/L（＜50）AST420U/L（＜40）TB92.1μmol（5.1~20.5）SDB2μmol（0~4）甲状腺功能FT34.96pmol（3.5~7.5）FT433.43pmol（10~22.7）TSH0.01诊断：甲状腺危象治疗：入病房后，患者异常烦躁，神志模糊，心电监护心率150bpm，呼吸30bpm，无大小便失禁，为黄绿色带有粘液脓血便。
丙硫氧嘧啶
丙硫氧嘧啶丙硫氧嘧啶丙硫氧嘧啶用于治疗成人甲状腺功能亢进，开始剂量一般为每天300mg，视病情轻重介于150～400mg，分次口服，一日最大量600mg。
抗甲状腺药物。
其作用机理是抑制甲状。
常见有头痛、眩晕、关节痛、唾液腺和淋巴结肿大以及胃肠道反响；也有皮疹、药热等过敏反响，有的皮疹可开展为剥落性皮炎。
目录1根本资料 2药理作用 3药物分析 4用法用量 5不良反响5.1 皮疹或皮肤瘙痒 5.2 血液系统异常 5.3 其他 6禁忌 7相互作用 8片剂制剂 8.1 介绍 8.2 动力学 8.3 适应症 8.4 不良反响 8.5 考前须知 8.6 相互作用 9ANVA1根本资料药物名称：丙硫氧嘧啶英文名称：Propylthiouracil丙硫氧嘧啶药物别名：丙基硫氧嘧啶英文别名：Procasil、Propacil、Propycil、Prothiucil、Thyracil、Tiotil 类别：西医药物 2药理作用抑制甲状腺激素合成：通过抑制甲状腺过氧化物酶所介导的酪氨酸碘化及偶联，使氧化碘不能结合到甲状腺球蛋白上。
抑制外周组织的T4转化外T3 免疫抑制作用3药物分析方法名称：丙硫氧嘧啶原料药—丙硫氧嘧啶的测定—中和滴定法。
应用范围：该方法采用滴定法测定丙硫氧嘧啶原料药中丙硫氧嘧啶的含量。
该方法适用于丙硫氧嘧啶原料药。
方法原理：供试品加氢氧化钠试液与水溶解，加酚酞指示液，滴加稀醋酸至红色消失，加二苯偕肼指示液，用硝酸汞滴定液滴定至溶液显淡紫堇色，根据滴定液使用量，计算丙硫氧嘧啶的含量。
试剂：1. 氢氧化钠试液 2. 稀醋酸3. 二苯偕肼指示液4.硝酸汞滴定液〔0.05mol/L〕5. 基准氯化钠仪器设备：试样制备：1. 氢氧化钠试液取氢氧化钠4.3g，加水使溶解成100mL。
2. 稀醋酸取冰醋酸60mL，加水稀释至1000mL。
3. 二苯偕肼指示液取二苯偕肼1g，加乙醇100mL使溶解。
4.硝酸汞滴定液〔0.05mol/L〕配制：取硝酸汞17.2g，加水400mL与硝酸5mL溶解后，滤过，再加水适量使成1000mL，摇匀。
甲状腺危象合并亚急性肝衰竭死亡病例分析
结论 ： 甲状腺危 象合并亚急性肝 衰竭 临床 少见 ， 临床表现复杂 ， 预后差 ， 治疗方 面应尽早 明确诊 断 ， 积极 抗甲亢治
疗， 同时 治 疗 黄疸 ， 强 对症 支持 治疗 。 加 关 键 词 甲状腺 功 能 亢进 症 ； 甲状 腺 危 象 ； 急性 肝 衰 竭 亚
中图分类号 ：Ｒ ８ ． ５ １１
２６ ０
Ｖ ｌ２ Ｎ ． ｏ： １ ｏ２
Ａｅ ｏ ｐ ｃ ｅ ｉｉ ｅ ｒ ｓ ａ ｅ Ｍ ｄ ｃｎ
Ｆ ｂ２ ｌ ｅ ００
甲状腺 危 象合 并 亚 急性 肝 衰竭 死亡 病例 分 析
马 宁 张 吉 平 ，
（ ．徐州 医学 院附属连云港医院内分泌科 ， １ 江苏 摘要 连云港 ２ ２０ ；．兰州大学临床医学院 ， ２０ ２ ２ 甘肃 兰州 ７ ０３ ） ３ ０ ０
处理 ， 速抑制 甲状腺 激素 的合成 ， 少 甲状 腺激 素 的释 迅 减
放， 拮抗 甲状腺激素 的作用 ： ①全身支 持对症治疗 ， 注意补
足热量及液体 ， 高热患者需 应用 物理及药物等 各种方法退
热， 同时治疗诱发 因素 ； 抑制甲状腺激 素合成 ， ② 首选丙基
硫氧嘧啶 ， 首剂量 ６０ ｇ 随后 ２ ０ ｇ 每 ６—８ｈ 次 ， ０ｍ ， ０ｒ ， ａ １ 如无 丙基硫氧嘧啶． 也可用他巴唑 ， 首剂量６ ｇ 随后２ ， ０ｍ ， ０ｍｇ每
人 院诊断 ： 甲状腺 功能亢进症 、 甲状腺危象 、 甲亢 性心 脏病 、 房颤动 、 心 肺部感 染 、 肝功 能损害 ， 以丙 基硫 氧嘧 予
啶、 抗炎 、 抗真 菌、 减慢 心率、 保肝 降酶 、 激素 、 人血 白蛋 白、
补充能量 、 对症等治疗 ， 于入院第３ｄ 出现呼吸 困难 、 氧饱 血
丙硫氧嘧啶使用说明书
丙硫氧嘧啶使用说明书一、产品简介丙硫氧嘧啶是一种具有抗癌作用的药物，常用于治疗某些类型的癌症，如结直肠癌、胃癌等。
本文将详细介绍丙硫氧嘧啶的正确使用方法及注意事项，以确保患者能够安全、有效地使用该药物。
二、使用方法1. 用药剂型：丙硫氧嘧啶常见的药物剂型为片剂，每片含有500毫克的丙硫氧嘧啶。
可根据医生的建议和患者的具体情况，决定每日所需的剂量。
2. 用药时间：通常情况下，丙硫氧嘧啶的使用频率为每日两次，每次一片。
建议患者在饭前或饭后30分钟服用，以减少对胃肠道的刺激。
3. 用药注意事项：a. 患者在用药前应咨询医生，并遵循医生的建议。
用药过程中，如遇病情变化或出现不良反应，应及时告知医生。
b. 如果患者出现严重的肝功能损害，应停止使用丙硫氧嘧啶。
用药期间应经常进行肝功能检查，以确保患者的肝脏状况。
c. 患者在用药期间应避免暴露于强光下，以减少皮肤对紫外线的敏感性。
d. 丙硫氧嘧啶可能对造血系统产生影响，患者在用药期间需定期进行血常规检查，如发现异常应及时就医。
e. 妊娠期、哺乳期妇女以及计划怀孕的女性应慎重使用该药物，应在医生指导下使用。
三、不良反应丙硫氧嘧啶的使用可能引起一些不良反应，常见的包括：1. 恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道不适。
2. 皮肤瘙痒、泛红、干燥等皮肤过敏反应。
3. 患者可能出现疲劳、乏力、食欲减退等全身症状。
4. 可能导致输血细胞减少，引起贫血、白细胞减少等血液相关不良反应。
如出现上述或其他不适，患者应立即告知医生，以便对症处理。
四、注意事项1. 患者在用药期间应遵循医嘱，按时、按量使用药物，不得随意更改剂量。
2. 丙硫氧嘧啶具有一定的毒性，应放置在儿童无法触及的地方，以免误食。
3. 患者在用药期间应避免饮酒，以免加重肝功能损害。
4. 丙硫氧嘧啶可能与其他药物发生相互作用，患者在用药前应告知医生正在使用的其他药物。
5. 丙硫氧嘧啶应在阴凉干燥的地方保存，避免与湿度过高的环境接触，以免影响药物的效果。
丙硫氧嘧啶 (Buthionine Sulfoximine) 抗癌药物
丙硫氧嘧啶 (Buthionine Sulfoximine) 抗癌药物丙硫氧嘧啶 (Buthionine Sulfoximine) 抗癌药物丙硫氧嘧啶，也被称为BSO，是目前被广泛研究的一种抗癌药物。
它具有独特的作用机制，能够抑制细胞内的谷胱甘肽合成酶(GSH)，从而对肿瘤细胞产生毒性作用，进而抑制肿瘤的生长和扩散。
本文将介绍丙硫氧嘧啶的药理学特性、研究进展以及其在临床应用中的前景。
一、丙硫氧嘧啶的药理学特性丙硫氧嘧啶是一种γ-谷胱甘肽合成酶（γ-GCS）的抑制剂，γ-GCS 是细胞内合成谷胱甘肽（GSH）的关键酶。
GSH在细胞内具有重要的抗氧化和解毒作用。
丙硫氧嘧啶通过抑制γ-GCS的活性，降低了肿瘤细胞内GSH的含量，破坏了肿瘤细胞的红氧化平衡，进而诱导了细胞凋亡和细胞周期停滞。
二、丙硫氧嘧啶的研究进展丙硫氧嘧啶作为一种抗癌药物，已经在动物和体外实验中显示出很好的抗肿瘤活性。
研究发现，丙硫氧嘧啶能够增强其他化疗药物的疗效，提高肿瘤对化疗的敏感性。
此外，丙硫氧嘧啶还能够逆转多药耐药现象，增强肿瘤对化疗药物的敏感性，使原本对化疗药物产生耐药的肿瘤重新对化疗药物产生敏感。
三、丙硫氧嘧啶在临床应用中的前景目前，丙硫氧嘧啶尚处于临床试验阶段，但已经取得了一些令人鼓舞的结果。
丙硫氧嘧啶作为一种单独使用的化疗药物，已经在某些肿瘤的治疗中显示出一定的疗效。
此外，丙硫氧嘧啶与其他化疗药物的联合应用也被广泛研究，并显示出较好的疗效。
然而，由于丙硫氧嘧啶的毒副作用较大，临床应用仍存在一定的挑战。
总结丙硫氧嘧啶是一种具有潜在抗癌活性的药物，它通过抑制细胞内的γ-GCS活性，破坏了肿瘤细胞的红氧化平衡，诱导了细胞凋亡和细胞周期停滞。
尽管丙硫氧嘧啶在临床应用中仍面临一些挑战，但其良好的抗肿瘤活性和与其他化疗药物的联合应用前景使其成为了当前研究的热点。
我们对丙硫氧嘧啶的研究既需要深入揭示其作用机制，也需要开展更多的临床研究，以期更好地发挥其抗癌作用，为患者提供更有效的治疗选择。
内科甲状腺危象案例分析题
内科甲状腺危象案例分析题甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症（简称甲亢）系指由多种病因导致甲状腺激素分泌过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。
临床上以Graves病（弥漫性毒性甲状腺肿）最常见。
本节以Graves病为例介绍。
Graves病的病因与发病机制未明，但公认与甲状腺的自身免疫反应有关。
其危险因素包括遗传因素、感染因素、精神因素等。
临床表现弥漫性甲状腺肿起病多较缓慢。
1．高代谢状态：常有疲乏无力、不耐热、多汗，皮肤温暖潮湿、体重锐减、低热等。
2．甲状腺肿：呈弥漫性对称性肿大，质软，吞咽时上下移动。
可闻及血管杂音，可触及震颤，为本病的特异性体征，具有重要诊断意义。
3.眼部表现：(1)非浸润性突眼：①上眼脸挛缩；②眼裂增宽；③上眼脸移动滞缓(Graefe征）:;④瞬目减少和凝视（Stellwag征）;⑤惊恐眼神；⑥向上看时，前额皮肤不能皱起（Joffroy征）;⑦两眼内聚减退或不能（Mobius征）。
甲状腺功能亢进症的眼部特征(2)浸润性突眼：患者有明显自觉症状，如畏光、流泪、视力减退、眼部肿痛等。
检查可发现眼球活动受限，明显突出。
4.精神神经系统:患者易激动,精神过敏,伴多言多动,思想不集中,焦虑烦躁等。
5.心血管系统:多有持续性心动过速,心尖部第一心音亢进,常有收缩期杂音。
收缩压升高,舒张压下降,脉压增大为甲亢特征性表现之。
房性早搏较常见。
甲亢性心脏病表现为明显心律失常,心脏扩大和心力衰竭。
甲亢完全控制后心脏功能可恢复正常。
6,消化系统:多表现为食欲亢进,常伴腹泻。
此外,血液系统可表现为周围血白细胞总数偏低。
运动系统表现为肌肉软弱无力。
生殖系统女性患者常有月经稀少甚至闭经,男性可出现阳痿。
丙基硫氧嘧啶有注意事项吗
丙基硫氧嘧啶有注意事项吗日常的生活当中，虽然现在的药物都比较普及，大家的身体也经常会接触各种各样的药物，可是一不小心用错药或吃错药，就会给身体惹上很大的麻烦，平时大家要知道丙基硫氧嘧啶，在服用期间的禁忌和注意事项，并且要摇得到药理毒素究竟是如何的，只有找到药物的真正了解和认识，才能放心的吃药。
★丙硫氧嘧啶片的禁忌是哪些？丙硫氧嘧啶片的主要成份：丙基硫氧嘧啶。
化学名：6-丙基-2-硫代-2,3-二氢-4（1H）嘧啶酮。
分子式：C7H10N2OS，分子量：170.24。
丙硫氧嘧啶片的性状：该品为白色片，味苦。
丙硫氧嘧啶片的功能主治：甲状腺机能亢进的内科治疗，甲状腺手术前准备，以减少麻醉和手术后并发症，防止诱发甲状腺危象，甲状腺危象。
丙硫氧嘧啶片的禁忌：严重肝功能损害、白细胞严重缺乏、对硫脲类药物过敏者禁用。
★丙硫氧嘧啶片的药理毒理是如何？本品服用后经胃肠道迅速吸收，代谢速度快，需要经常服用。
在24小时内，35%的药物从尿中排出。
丙硫氧嘧啶片的药理毒理：丙硫氧嘧啶能抑制甲状腺素的合成，并能有效治疗甲状腺机能尤进。
它不会影响甲状腺和血液中已有的甲状腺和三确甲状腺氨酸，也不会妨碍口服或注射的甲状腺素发挥作用。
在动物实骏中，各种抑制作用，包括服用本品，持续抑制甲状腺功能，增加了TSH的分泌，从而导致甲状腺肥大。
【用法用量】用于治疗成人甲状腺功能亢进症，开始剂量一般为每天300mg，视病情轻重介于150-400mg，分次口服，一日最大量600mg。
病情控制后逐渐减量，维持量每天50-150mg，视病情调整；小儿开始剂量每日按体重4mg/kg，分次口服，维持量酌减。
【不良反应】常见有头痛、眩晕，关节痛，唾液腺和淋巴结肿大以及胃肠道反应；也有皮疹、药热等过敏反应，有的皮疹可发展为剥落性皮炎。
个别病人可致黄疸和中毒性肝炎。
最严重的不良反应为粒细胞缺乏症，故用药期间应定期检查血象，白细胞数低于4×109/L或中性粒细胞低于1.5×109/L时，应按医嘱停用或调整用药。
2023执业药师考试题库药学综合知识：内分泌及代谢性疾病
2023执业药师考试题库药学综合知识：内分泌及代谢性疾病2023执业药师考试题库药学综合知识：内分泌及代谢性疾病甲状腺功能亢进与减退最正确选择题甲亢的诱因不含A.放射性131IB.外伤C.精神紧张D.妊娠早期E.感染『正确答案』A『答案解析』甲亢的诱因：①感染：如感冒、扁桃体炎、肺炎等;②外伤、创伤;③精神剌激：如精神紧张、焦虑等;④过度疲劳;⑤妊娠早期可能诱发或加重甲亢;⑥碘摄入过多：如过多食用海带等海产品;或由胺碘酮等药物所诱发。
抗甲状腺药治疗甲状腺功能亢进症的疗程中，最必须防止的A.感染B.递减药量C.精神因素等应激D.分阶段用药E.连续服药『正确答案』E『答案解析』抗甲状腺药治疗的疗程较长。
初治阶段约1～2个月，甲状腺功能逐渐恢复;减药阶段约需2～3个月，递减剂量不宜过快，以保持甲状腺功能正常和稳定性。
恢复至正常后，那么改为维持量，维持阶段为期约1～1.5年;在不稳定而不愿采用其他方案者，维持阶段可延至2～3年或更长。
在整个疗程中，务求防止连续服药。
抗甲状腺药不含A.甲巯咪唑B.碘化钾C.碳酸锂D.丙硫氧嘧啶E.磺酰脲类『正确答案』E治疗哺乳期妇女甲亢首选A.碘化钾B.丙硫氧嘧啶C.甲巯咪唑D.放射性131IE.碳酸锂『正确答案』B『答案解析』甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶可由乳汁分泌，引起婴儿甲状腺功能减退，故不宜哺乳。
假设必须用药，首选丙硫氧嘧啶，其乳汁分泌量较小。
甲亢患者经抗甲状腺药治疗、控制后，防止出现甲状腺功能减退A.及时补碘B.停药C.及时停药D.及时减量E.及时中止治疗『答案解析』甲亢控制后应及时减量，防止出现甲状腺功能减退;已经出现甲状腺功能减退，应加用甲状腺素;不能“及时停药”“及时中止治疗”。
“补碘”是错误的。
碘化钾仅用于甲状腺次全切除的准备、甲状腺危象、严重甲状腺毒症心脏病。
治疗黏液水肿性昏迷，首选A.L-T4B.碘化钾C.T4D.T3E.L-T3『正确答案』D『答案解析』治疗粘液水肿性昏迷，为严重的甲状腺功能低下的表现。
丙硫氧嘧啶的作用机制
丙硫氧嘧啶具有一定的免疫抑制作用，可以用于自身免疫性疾病的治疗，例如系统性红 斑狼疮、类风湿性关节炎等。
05
丙硫氧嘧啶的副作用与注意 事项
常见副作用
肝功能异常
丙硫氧嘧啶可能导致肝脏损伤，表现为转氨 酶升高、黄疸等症状。
过敏反应
部分患者可能出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等 过敏反应。
胃肠道不适
降低甲状腺激素水平
通过抑制甲状腺激素的合成和释放，丙硫氧嘧啶可以降低 血清中甲状腺激素的水平，改善甲状腺功能亢进症的症状。
控制甲亢病情
丙硫氧嘧啶可以控制甲状腺功能亢进症的病情，减少甲状 腺肿大、突眼等并发症的发生。
甲状腺癌的治疗
辅助手术和放疗
在甲状腺癌的治疗中，丙硫氧嘧啶可以作为辅助药物，降低甲状腺 激素水平，控制肿瘤生长，减轻放疗和化疗的副作用。
丙硫氧嘧啶在肿瘤治疗中的研究
近年来，一些研究发现丙硫氧嘧啶具有一定的抗肿瘤作用，尤其是在某些甲状腺癌的治疗中表现出较 好的疗效。
未来展望
深入探究丙硫氧嘧啶的作用机制
尽管我们对丙硫氧嘧啶的作用机制已有一定了解，但仍有待进一步深 入研究，以更好地指导临床应用。
开发新型丙硫氧嘧啶类似物
通过结构修饰或合成新的类似物，以期找到具有更高疗效和更低副作 用的候选药物。
加强丙硫氧嘧啶与其他药物的联合应用研究
为了提高治疗效果和降低不良反应，需要深入研究丙硫氧嘧啶与其他 药物的联合应用方案。
拓展丙硫氧嘧啶的应用领域
除了在甲状腺疾病和自身免疫性疾病治疗中的应用外，未来可望在更 多疾病的治疗中探索丙硫氧嘧啶的应用价值。
感谢观看
THANKS
抑制肿瘤细胞生长
丙硫氧嘧啶通过抑制甲状腺激素的合成和释放，可以抑制肿瘤细胞 生长，延缓病情进展。
丙硫氧嘧啶片
丙硫氧嘧啶片说明书【药品名称】通用名：丙硫氧嘧啶片商品名：英文名：Propylthiouracil Tablets汉语拼音：Bingliuyang Miding Pian本品主要成分及其化学名称为：主要成分为：丙硫氧嘧啶，化学名称为：6-丙基-2-硫代-2,3-二氢-4（1H ）嘧啶酮。
其结构式为：分子式：C 7H 10N 2OS分子量：170.24【性状】本品为白色片。
【药理毒理】 抗甲状腺药物。
其作用机理是抑制甲状腺内过氧化物酶，从而阻止甲状腺内酪氨酸碘化及碘化酪氨酸的缩合，从而抑制甲状腺素的合成。
同时，在外周组织中抑制T 4变为T 3，使血清中活性较强的T 3含量较快降低。
【药代动力学】 口服易吸收，分布于全身，服后20-30分钟达甲状腺。
60%在肝内代谢。
T 1/2为2小时。
本品可通过胎盘和乳汁排出。
【适应症】用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于：1.病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者；2.青少年及儿童、老年患者；3.甲状腺手术后复发，又不适于放射性131I 治疗者；4.手术前准备；5.作为131I 放疗的辅助治疗。
【用法用量】用于治疗成人甲状腺功能亢进症，开始剂量一般为每天300mg ，视病情轻重介于150-400mg ，分次口服，一日最大量600mg 。
病情控制后逐渐减量，维持量每天50-150mg ，视病情调整；小儿开始剂量每日按体重4mg/kg ，分次口服，维持量酌减。
【不良反应】 常见有头痛、眩晕，关节痛，唾液腺和淋巴结肿大以及胃肠道反应；也有皮疹、药热等过敏反应，有的皮疹可发展为剥落性皮炎。
个别病人可致黄疸和中毒性肝炎。
最严重的不良反应为粒细胞缺乏症，故用药期间应定期检查血象，白细胞数低于4×109/L 或中性粒细胞低于1.5×109/L 时，应按医嘱停用或调整用药。
【禁忌症】严重肝功能损害、白细胞严重缺乏、对硫脲类药物过敏者禁用。
【注意事项】1.应定期检查血象及肝功能。
抗甲状腺药物不良反应的再认识
用，引起肝细胞坏死。但目前尚未确定刖或他巴唑的直接肝
毒性的代谢产物。 他巴唑与ＰＩ＇Ｕ引起的潜在的致命性肝细胞损害显著不同，
二、对血液系统的毒性作用 ＡＴＤ可以导致对血液系统的损伤和毒性作用，包括白细胞 减少、贫血、血小板减少，严重时出现粒细胞缺乏甚至骨髓严重
物可竞争ＡＴＰ而抑制ＤＮＡ合成。这种代谢产物一旦整合入 ＤＮＡ分子，则呵引起免疫调节功能异常，产生免疫副作用。个 体药物代谢酶的遗传缺陷可能是部分患者易发免疫性副作用 的原因。
ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｓｉｄｅ ｅ如ｃｔｓ ｏｆ ＪⅥＭＩ，ｔｈｅｒｅ ｈａｓ ｎｏ ｓｉｇｎ语ｃａｎｔ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｄｒｕｇ ｄｏｓａｇｅ ｉｎ ｕｓｉｎｇ ｆｒｒＵ．Ｍｏｒｅｏｖｅｒ，ＰＩ’Ｕ ｈａｓ ｍｏｒｅ ｓｅｖｅｒｅ ｈｅｐａｔｏｔｏｘｉｔｙ ｔｈａｎ ＭＭＩ，ｅｖｅｎ ｆａｔａｌ ｌｉｖｅｒ ｉｍｐａｉｍｅｎｔ ａｎｄ ｌｉｖｅｒ ｆａｉｌｕｒｅ．ｎｅ ｒｉｓｋ ｏｆ
抗甲状腺药物（ＡＴＤ）已经经历了６０年的历程，目前仍然 是治疗甲状腺功能亢进症，尤其是治疗Ｇｒａｖｅｓ病的主要手段。
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１０００崩９９．２０１１．０６．０２２ 作者单位：２１００２８南京中医药大学附属中西医结合医院内分泌科 （刘超）；南京医科大学第一附属医院内分泌科（蒋琳）
ｅ矗＇ｅｃｔｓ ｃａｎ ａｌｓｏ ｏｃｃｕｒ ａｎｄ ｔｈｅｒｅ ｍａｙ ｈａｖｅ ｐｏｔｅｎ“ａｌｌｙ ｄｅａｄｌｙ ｔｈＩｅａｔｅｎｉｎｇ ｅｆＩｂｃｔｓ ｗｈｉｃｈ ｎｅｅｄ ｔｏ ｂｅ ｃａｕｔｉｏｕｓ ｆｂｒ ｔｌｌｅ
临床常见不合理用药实例解析
不合理用药实例分析
解析
1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)盐酸氨溴索片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：盐酸氨溴索片给药频次不适宜，盐酸氨溴索的使用方法为：成人一次30-60mg，一日3次，本患者90mg一天一次，给药频次不适宜，应改为30mg一天3次。
2.有相互作用情况(1)注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(2:1)、氢化可的松注射液有相互作用情况解析：注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠和氢化可的松注射液有相互作用，氢化可的松为脂溶性药物，其注射液为50%乙醇溶液，可与头孢哌酮发生“双硫仑反应”，可换用不含乙醇的糖皮质激素如注射用甲泼尼龙，或者换用不含甲硫四氮唑侧链且能覆盖支气管扩张伴感染常见病原菌的抗菌药物，如哌拉西林他唑巴坦。
2.盐酸坦索罗辛缓释胶囊（0.2mg*10粒）用法：口服bid(1日2次)1次0.2mg3.非那雄胺片（5mg*10片）用法：口服qd(1日1次)1次5mg
不合理用药实例分析
解析
1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)盐酸坦洛新缓释片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：盐酸坦洛新缓释片给药时间不适宜。盐酸坦洛新缓释片应饭后一次服药而非饭前。(2)盐酸坦索罗辛缓释胶囊剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：盐酸坦索罗辛缓释胶囊给药频次不适宜。盐酸坦索罗辛缓释胶囊应一天给药一次。
2.生物合成人胰岛素注射液（400iu）用法：静脉滴注bid(1日2次)1次3u每日3.葡萄糖注射液（5% 250ml）用法：静脉滴注qd(1日1次)1次250ml每日
不合理用注射液、生物合成人胰岛素注射液存在配伍禁忌解析：存在配伍禁忌，胰岛素注射液不建议与电解质溶液配伍，建议分开输注。
3.溶媒的选择、用法用量不适宜(1)氢化可的松注射液溶媒的选择、用法用量不适宜解析：葡萄糖注射液的溶媒量有误。说明书推荐氢化可的松注射液用5%葡萄糖注射液500ml稀释后静脉滴注，同时加用维生素C0.5-1g。建议增加溶媒量至500ml。
不同剂量丙硫氧嘧啶对妊娠期合并甲亢患者甲状腺功能及肝功能影响及疗效评价
不同剂量丙硫氧嘧啶对妊娠期合并甲亢患者甲状腺功能及肝功能影响及疗效评价【摘要】在妊娠期合并甲亢患者中，丙硫氧嘧啶是一种常用的治疗药物。
本研究旨在探讨不同剂量丙硫氧嘧啶对甲亢患者甲状腺功能及肝功能的影响，以及其疗效评价。
通过对患者进行观察和分析，发现丙硫氧嘧啶能够有效调节甲状腺功能，并且对肝功能的影响较小。
丙硫氧嘧啶在治疗妊娠期合并甲亢患者中显示出良好的临床疗效，为患者带来了明显的改善。
仍需要进一步研究来完善治疗方案，以提高其应用效果并减少不良反应。
丙硫氧嘧啶在妊娠期合并甲亢患者中的应用前景广阔，是一种值得推广的治疗手段。
【关键词】丙硫氧嘧啶、妊娠期、甲亢、甲状腺功能、肝功能、疗效评价、应用前景、研究方向、结论1. 引言1.1 背景介绍甲状腺功能异常是孕期常见的内分泌疾病之一，其中甲亢是最为常见的一种。
妊娠中合并甲亢会增加母儿并发症的风险，如流产、早产、胎儿发育迟缓等。
妊娠期合并甲亢患者的治疗与管理尤为重要。
丙硫氧嘧啶是一种常用的抗甲亢药物，通过抑制甲状腺激素合成来达到降低甲状腺功能的效果。
在临床上，不同剂量的丙硫氧嘧啶对妊娠期合并甲亢患者的治疗效果及安全性尚不明确。
本研究旨在探讨不同剂量丙硫氧嘧啶对妊娠期合并甲亢患者甲状腺功能及肝功能的影响，并评价其临床疗效，为临床医生提供更为准确的治疗方案。
通过本研究的开展，希望能够为妊娠期合并甲亢患者的治疗提供更科学的依据。
1.2 研究目的研究目的旨在探讨不同剂量丙硫氧嘧啶对妊娠期合并甲亢患者甲状腺功能及肝功能的影响，并评价其治疗效果。
通过本研究，我们旨在深入了解丙硫氧嘧啶在妊娠期甲亢患者中的应用效果，为临床治疗提供更为科学的依据。
研究还将探讨丙硫氧嘧啶对甲亢患者甲状腺功能和肝功能的影响程度，以帮助医生更好地把握用药剂量和治疗方案，从而提高治疗效果，减少不良反应的发生。
通过本研究，我们希望为妊娠期合并甲亢患者的临床管理提供更为全面和有效的参考，为医生和患者在治疗选择上提供更为科学的依据。
丙硫氧嘧啶片说明书
丙硫氧嘧啶片说明书丙硫氧嘧啶片(康和)用于甲状腺机能亢进的内科治疗，甲状腺手术前准备，以减少麻醉和手术后并发症，防止诱发甲状腺危象，甲状腺危象。
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丙硫氧嘧啶片商品介绍通用名：丙硫氧嘧啶片生产厂家: 广州康和药业有限公司批准文号：国药准字H44022824药品规格：50mg*100片药品价格：￥15.5元丙硫氧嘧啶片说明书【通用名称】丙硫氧嘧啶片【商品名称】丙硫氧嘧啶片【英文名称】PropylthiouracilTablets【拼音全码】BingLiuYangMiDingPian【主要成份】丙基硫氧嘧啶。
化学名：6-丙基-2-硫代-2,3-二氢-4(1H)嘧啶酮分子式：C7H10N2OS分子量：170.24【性状】该品为白色片，味苦。
【适应症/功能主治】甲状腺机能亢进的内科治疗，甲状腺手术前准备，以减少麻醉和手术后并发症，防止诱发甲状腺危象，甲状腺危象。
【规格型号】50mg*100s【用法用量】1.常用量为一次1-2片.一日3-6片。
2.极量：一次4片.一日12片。
(1)甲状腺机能亢进内科治疗：成人首次量6-12片/日，分3-4次服.。
待症状控制后渐减到维持量0.5-2片/日，疗程约一年半左右。
(2)甲状腺手术前准备：减少麻醉和手术后并发症，防止诱发甲状腺危象，应于手术前先用丙硫氧嘧啶片。
(3)甲状腺危象：16-20片/日，分3-4次服，连用7日，待危象控制后改用常用剂量。
【不良反应】一般反应有关节痛、体温升高、红斑、皮肤色素沉着、瘙痒、毛发脱落、食欲不振、恶心呕吐、腹泻、头痛、嗜睡、能引起白细胞减少及粒细胞缺乏症、皮疹等过敏反应，个别人有剥落性皮炎的趋势，应立即停药。
【禁忌】严重肝功能损害、白细胞严重缺乏、对硫脲类药物过敏者禁用。
【注意事项】1.应定期检查血象及肝功能。
2.对诊断的干扰：可使凝血酶原时间延长，AST、ALT、ALP、Bil升高。
3.外周血白细胞偏低、肝功能异常患者慎用。
脾破裂合并甲状腺危象的1例体会
３ ． １黄芪甲苷的测定有薄层扫描法 ， 因其空 白吸收值高 ， 受 时间 因素 干扰 大 ， 难 以准 确测 定 。本文 采 用 ２ ０ １ ０版 《 中 国药 典 》 一部 黄 芪项 下 高效 液 相色 谱法 对 黄 芪 甲苷 进行 含 量 测定 ，该 法具 有
良好 的分 离效 果 、 灵 敏 度 和 专 属性 ， 更 适 用 于 有效 成 分 的 分 离 、
２ ０ １ ４ 年第 ３ 期
表 １ 加样 回收 试 验 结 果 表 ３ 讨 论
１ ２ ９
样 品取 样 品中黄芪甲对照 品加入量 测得量 回收率 平均值 Ｒ Ｓ Ｄ 样量（ ｇ ）苷含量 （ ｍｇ ） （ ｍ 峰 ） （ ａｇ ｒ ） （ ％） （ ％） （ ％）
细查 体 有 无 甲状 腺 肿 大 、 突眼， 如 出现 多 汗 、 面色 潮 红 、 高 度 兴 奋、 烦躁不安 、 谵妄 、 体温大于 ３ ９ ℃、 脉搏 大于 １ ４ ０次 ／ ｍ ｉ ｎ 、 Ｆ Ｔ ４ 和Ｆ Ｔ ３ 升高 ， 要 考 虑合 并 甲状 腺 危 象 。对 临 床 高度 疑似 患 者 应 按 甲状 腺 危 象对 待 。 ３ ． ２ 及 时合 理 治 疗尽 早 控 制 病 情 ： 一 旦 出 现 甲状 腺 危 象 ， 病 情 会 迅速 恶化 ， 死 亡 率高 ， 因此一 经 确诊 ， 应 争 分夺 秒抢 救 。 对 于需 急 诊 手术 的 甲状 腺 危象 患 者 ， 尽 早 控制 甲状腺 危 象 相 当重 要 ， 并 采 用快 速起 效 、能保 证 患者 安 全度 过 围手 术 期 的治 疗 方法 ： （ １ ） 应 用 大 剂 量糖 皮 质 激 素 ； （ ２ ） 应 用 抗 甲 状腺 药物 ， 首选 丙 基 硫 氧 嘧 啶； （ ３ ） 碘化钠静脉点滴 ， 可迅速起作用 ； （ ４ ） 应 用 Ｂ 受 体 阻滞 剂， 口含 或 者静 脉 滴 注 ； （ ５ ） 对症处理 ， 对于高热者 ， 一 般 通 过物 理降温避免使用水杨酸制剂。因其可竞争性与甲状腺激素清蛋 白相结 合 ， 使Ｆ ＇ Ｆ ４ 和Ｆ Ｔ ３ 升高 ， 此外 还 可使 代 谢 率加 快脚 。 ３ ． ３积 极 有效 处 理脾 破 裂 ， 脾破 裂既 是 甲状 腺 危 象 的诱 因 ， 又能 加 重 甲状腺 危 象 ，因此 快速 有效 的处 理 脾破 裂 也 是成 功抢 救 甲 状 腺危 象 的关 键 。 本 人认 为 （ １ ） 抢 救 甲状腺 危 象 同 时积极 术 前准 备， 抓紧时机处理脾破裂 ； （ ２ ） 应选择全身麻醉 ， 术 中主要危 险在 于 心血 管 系统 ， 患者 处 于高 代谢 状 态 ， 心 排量 增 加 。在 手术 应 激 时， 易导致心力衰竭 ； （ ３ ） 术式选择以简单有效为原则 ， 尽量减少 手术创伤 ； （ ４ ） 甲亢患者术前长 时间 口服用甲状腺药物 ， 常有不 同程 度 的 白细胞 减 少 ， 又 经历 手术 打 击 ， 抗 感 染 能 力 较差 ， 再 失
抗甲亢药物临床应用进展
抗甲亢药物临床应用进展摘要：抗甲亢药物治疗甲亢具有安全、简便的特点，对Graves病的抗甲状腺药物治疗时，除甲状腺危象、妊娠前3个月、对甲巯咪唑治疗反应差且拒绝进行手术治疗、放射碘治疗以外，患者均应采用甲巯咪唑治疗，β受体阻滞剂具有改善患者特定症状的作用。
关键词：甲亢；抗甲亢药物；甲巯咪唑；丙基硫氧嘧啶；β受体阻滞剂甲状腺功能亢进症（甲亢）为甲状腺高功能状态或多因素引起甲状腺激素分泌过多而引起的综合征。
甲亢为自身免疫性疾病，其对人体具有全方位的影响，可引起循环、神经、血液等系统及心脏、卵巢、肠道、眼睛等重要脏器受到影响，患者表现为激动、心肌、多汗、畏热、消瘦、多食等高代谢症候群，其血管及神经兴奋性增强，出现眼突、手颤、颈部血管杂音、甲状腺肿大等特征。
本文对当前常用的抗甲亢药物的临床应用作一综述。
1.硫脲嘧啶类抗甲状腺药物此类药物以丙基硫氧嘧啶为代表，该药物对外周组织中的一碘酪氨酸转化为三点甲状腺原氨酸具有抑制作用，阻止碘化酪氨酸与酪氨酸碘化，进而对甲状腺素的合成发挥抑制作用。
丙基硫氧嘧啶的半衰期为2h，因此其作用时间相对较短，根据病情严重程度需要每日用药2-3次，通常为150-450mg分为3次口服。
待临床症状改善、甲状腺功能恢复后，减量为50mg bid、tid维持。
丙基硫氧嘧啶用药过程中可能出现恶心疲乏、食欲减退、腹痛腹胀、尿色加深、黄疸、痒疹等副反应，出现这些不良反应时需要停药并对血象、肝细胞完整性进行检查。
丙基硫氧嘧啶60%在肝代谢，因此严重肝功能损害者禁用，治疗过程中当发现转氨酶水平较正常水平升高2-3倍，7d内复查无改善者应停止用药。
赵洪琼等[2]发现，丙基硫氧嘧啶的风险主要集中在血液系统损伤、血管炎、严重肝肾损伤。
丙基硫氧嘧啶可经胎盘、乳汁排出，因此孕妇慎用，哺乳期妇女禁用；相对于胎儿致畸风险及达到优化妊娠结局，丙基硫氧嘧啶是妊娠早期合并甲亢的首选药物。
刘文杰等[3]对妊娠合并甲亢不同剂量的治疗效果进行了探讨，对高剂量组给予丙基硫氧嘧啶300mg/d，对低剂量组给予丙基硫氧嘧啶150mg/d，发现治疗后高剂量组的治疗总有效率(92.0％)高于低剂量组(77.3％)，妊娠期剖宫产、早产、妊娠期高血压、心力衰竭、重度子痫及胎儿窘迫、新生儿甲亢、低体重儿等发生率均低于低剂量组，该研究同时发现高剂量组的ALP、GGT、TBIL、ALT和AST水平增高，TSH、FT4、FT3、TT4、PT、TT、FIB和DD水平降低。
抗甲状腺药的代表药、药理作用、临床应用、禁忌症及不良反应对比表
药理作用及机制
临床应用
不良反应及禁忌症
甲 硫 硫氧嘧啶类： 抑制甲状腺激素的生物 甲亢的内科治 过敏反应：皮疹、严重者
状 脲 甲基硫氧嘧 合成：抑制甲状腺过氧化 疗：轻度、中度 可致剥脱性皮炎，需停药
腺 类 啶、丙基硫氧 物酶所中介的酪氨酸的 或不宜手术和放 或应用糖皮质激素治疗
药
嘧啶
碘化和偶联，
洛尔
释放 ；抑制 5＇-脱碘 素药、不宜手术
酶 T3 生成
及 131I 治疗的甲
亢患者；甲亢危
象；与硫脲类合
用作术前准备
射性碘治疗者 胃肠道反应：厌食、呕吐、
咪唑类：甲巯 抑制外周 T4 转为 T3: 丙 甲亢手术前准备 腹泻
咪唑(他巴唑)、 基硫氧嘧啶
甲状腺危象的治 粒细胞缺乏症：应定期查
卡比马唑(甲 抑制免疫反应
疗
血象，如出现咽痛、发热
亢平)
应立即检查或停药等。
甲状腺肿大和功能减退：
影响胎儿和哺乳儿甲状
腺功能
碘和碘化物
状腺肿，可通过胎盘和进
抑制 TSH 对甲状腺的刺
入乳汁
激作用：甲状腺缩小、变
硬、血管减少。
放射性碘
β射线(占 99%,射程 2mm) →局限破坏甲状
腺组织→甲亢治疗:硫脲类无效、不宜手术或
复发者
射线(占 1%,射程长) →
体外测定 射线→甲状腺功能测定
β受体阻断药：普萘 心率, 焦虑 ；外周 NA 不宜用抗甲状腺
主要抑制甲状腺激素的 甲亢手术前准备 一般反应：咽喉不适、呼
释放：抑制谷胱甘肽还原 （术前两周加 吸道刺激
酶 甲状腺激素被蛋白 服）、甲状腺危象 过敏反应: 发热、皮疹、
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密度脂蛋 白（ Ｄ １４ｍｍｏ／ ， Ｌ Ｂ） ．５ ｌＬ 高密度脂蛋白（ Ｌ ０ ８ ＨＤ ）．７ ｍｍｏ／ 。 ｌ Ｌ 大便 常规示 ： 黄色稀便 ， 脓球 （ ， 一）赤球 （ 。 一） 甲状 腺功能检测： 游离三碘甲状腺氨酸（Ｔ３ １ ．ｐ ｌＬ， Ｆ ）３９ ｍｏ／ 游离 甲状腺素（ Ｔ ） ３ ５ ｐ ｌ Ｌ， 甲状腺素（ Ｈ） ． Ｆ ４ ６ ． ９ ｍｏ ／ 促 ＴＳ ＜０ ０ ｍｌ ／ 。 １ Ｕ Ｌ 尿常规 ： 正常。 入院诊断为剥脱 陛皮炎 ， 漫 陛毒 弥ｌ 性 甲状腺肿 ， 甲亢， 甲亢危 象早期。 给予糖皮质激素 （ 甲基 强的松龙 ）葡糖糖酸钙、 、 大剂量维生素Ｃ等抗过敏、 抗感染 （ 头孢哌酮钠 ） ｐ受体 阻滞剂 （ 及 心得安 ） 对症支持 治疗 ， 患 者体温渐降至正常 ， 皮肤红肿 消失 ， 屑停止 ， 脱 腹泻停止 ， 继而改用 口服强的松联合心得安治疗 ， 将强的松逐步减量 至停用 ， 两个月后给予Ｉ ３ 治疗 。 １１ 讨 论 剥脱性 皮炎可 分为原 发性 和继发性 ， 者为 前
机 制较复 杂 ， 学 者认为可 能有抗原 、 体反 应 ， 发性 有 抗 迟 过 敏 反 应 ， 类 过 敏 反 应 。 献 报 告 ［ ， 生 剥 脱 性 皮 炎 及 文 ２发 】
样便７ ８ 天。Ｅ： ３ ℃， １０ 分 ，Ｐ ０ ５ｍ － 次／ Ｐ Ｔ ９ Ｐ ４ 次／ Ｂ ９ ／ ０ ｍＨ 。 ｇ 急 性面容 ， 嗜睡状 ， 查体合作 ， 全身大汗 ， 全身皮肤粘膜无黄 染， 全身浅表淋 巴结无肿大 ， 全身皮肤红肿伴红色栗粒样 皮疹 ， 颜面皮肤及双下肢伸侧部位有脱 屑。 咽充血 ， 扁桃体 无肿大 ， 颈软 ， 双侧 甲状腺 Ⅲ肿大 ， 质软 ， 未闻及血流杂音 。 双肺呼吸音清晰。 ＨＲｌ ０ 分 ， ４ 次／ 心律齐 ， 各瓣膜区未闻及 杂音。 腹平、 ， 脾无肿大， 软 肝、 全腹无压痛 ， 肠鸣音活跃 ： 一 ６ ８ 分， 次／ 双手震颤征（ 。 ＋）血常规 ： 白细胞（ ＢＣ）２． Ｗ １ ６× １９Ｌ 中性粒细胞（ ８ ．％， 巴细胞（ ）９ １ 肝功能 ： ０ ， ／ Ｎ）０９ 淋 Ｌ １ ．％。 血清谷丙转氨酶 （ Ｔ）８ ／ 谷草转氨酶（ Ｓ ２ Ｕ／ ＡＬ ２ Ｕ Ｌ， Ａ Ｔ）６ Ｌ， 总胆红素 （ Ｂ Ｌ ５ ４ Ｔ Ｉ ） ． ｍｍｏ／ 直接胆红素（ Ｂ Ｌ ２ ３ ｌＬ， Ｄ Ｉ ） ． ｍ ｌＬ， ｍｏ／ 总蛋白（ Ｐ ５ ．ｇ Ｌ， Ｔ ）４ ３ ／ 白蛋白（ Ｂ ５ 。ｇ Ｌ 总 ＡＬ ）２９ ／ ， 胆固醇（ Ｈ） ．５ Ｃ ３ ０ｍｍｏ／ 甘油三酯（ Ｇ ０ ９ｍｒｏ／ 。 ｌＬ， Ｔ ） ．５ ｎ ｌＬ 低
瘦 加 重 ， 一 天前 自行 再次 服 用Ｐ 于 ＴＵ， 服 用 ４ 即 出现 发 仅 粒 热 ， 肤 瘙 痒 ， 色 粟 粒 样 皮 疹 ， 而 表 皮 脱 落 ， 腹 泻 水 皮 红 继 伴
自身 免疫 性疾 病 ， 后者 为 某些疾 病 的伴 发症 ， 某些药 或 物所 致不 良反 应 。 源性剥 脱性 皮 炎属 于重症 药疹 ， 药 有 时有 明确 的重 复用 同一 种药物过 敏 的先驱症状 ， 起病 急 骤， 皮损 为猩 红样 或麻 疹样 红斑 ， 期 内全身 成大 部分 短 皮肤 弥 漫性 潮红 ， 湿润 ， 肿胀 ， 屑 ， 脱 常伴 有高热 。 其发病
垂 箜 医
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ＶＯ ． ７ Ｎｏ． ２ １ １２ ３ ００
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丙基 硫氧 嘧 啶致 剥脱 性皮 炎伴 甲状腺 危 象 １例
杨 进 ２ ０
【 键 词】 关 剥脱性 皮 炎 ； 甲状 腺危 象 ； 丙基 硫氧 嘧啶 【 中图分类号】 ５ ．５ Ｒ７ ８ ２ 【 文献标识码Ｉ Ｂ 【 文章编号】 ０ ４ ６ ７ （０ ０ ０ － ３ ９ ０ １ ０ － ８ ９ ２ １ ）３ ０ ２ － １
患者女 ，８ 因反复心慌 、 ６ 岁。 消瘦 、 乏力一年， 加重伴发 热、 皮疹、 腹泻一天 ， ０ ８ ０ －１ 入院。 于２ ０ － ３ ６ 一年前无明显诱 因 出 现 心 慌 、 瘦 、 力 被 诊 断 为 “甲 亢 ”， 予 消 乏 给 Ｐ Ｕ１０ Ｔ ｄ Ｔ ０ ｍｇ ｉ口服 ，４ 月后 出现全身瘙痒 ， ３－ 皮肤出现密集 红色粟粒皮疹 ， 发脱落 ， 头 停用Ｐ ＴＵ。 近两个月来心慌 、 消
最短时 间为３ ｍｉ 最长 时间为４ 月。 ＴＵ ０ ｎ， 个 Ｐ 属硫脲类抗甲 腺 药物 ， 药理作 用是抑制过 氧化物酶 、 其 抑制碘 离子 ， 从 而 阻止 甲状 腺激 素 的生成 。 它可 致 甲状腺功 能 低下 ， 及 甲状腺 肿大 ， 它主要 不 良反 应大 多呈 过敏反应 。 ： 其 如 荨 麻疹 ， 发 ， 脱 皮肤 瘙痒 等 。 本例患者用Ｐ ＴＵ治疗３ 月后 出现全身皮肤反应瘙 个 痒， 脱发 ， 皮肤上密集红色粟粒疹 ， 考虑为Ｐ ＴＵ致迟发性过 敏， 停用Ｐ ＴＵ， 抗过敏 治疗后缓解 ， 但再次应用仅４ 即出 粒 现发热 ， 皮肤瘙痒 ， 色粟粒 样皮疹 ， 红 并继之表皮脱落 ， 可 能为抗原抗体反应所致 ， 患者有明确的重复用 同一种 药物 的致敏的典型表现 ， 断药源性 剥脱性皮炎 。 诊 本例患者在 Ｐ 致剥脱性皮炎基础上 ， ＴＵ 出现发热 （ ３ ℃）脉率１ ０ Ｔ９ 、 ４ 次／ 分， 并有腹 泻、 嗜睡、 大汗等 ， 按北京协和医院临床实践…考 虑存 在 甲亢危象前期 ， 甲亢危 象给予肾上腺皮质激素 ， 按 因其 它抗 甲状腺 药物 （ 巴唑、 他 碘剂 ） 均有可能成为过敏原 而未使用 ， 仅联用 Ｄ 一肾上腺素能阻断剂 ， 并辅以抗感染、 补 液、 供能 、 护脏器功能处理 ， 保 最终 患者被 成功抢救 。 对类似本例患者的病症 ， 停用Ｐ Ｕ后应禁止使用所有 Ｔ 口服抗 甲状腺药物 ， 宜行Ｉ ｌ ｌ 治疗或 甲状腺次全切 除术 。 ３ 【 参考 文献 】 ［】 史轶 繁 ． １ 内分 泌和代 谢学 ［ 】 北京 ： 学 出版社 ， Ｍ ． 科 ２ ０ ．０ ０ ０ ５ ０ ０ １ ３－１３ ． ［】 武艺 ， ２ 张德 春 ， 蕴字 ， ． 源性剥脱 性皮炎 ９ 例 张 等 药 ７ 分析 ． 中华皮肤 科杂志 ，０ ２ ３ （）４ ３ ２ ０ ， ５５ ：０ ． （ 收稿 日期 ：０ ０ ４ ３ ２ ｌ－０ －１ ）