肛窦炎课件
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常见肛肠疾病及其ppt课件
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1、急性湿疹 • 发病较快，病程较短，初起时皮肤损害有红 斑、丘疹、渗出、糜烂、结痂、脱屑等，可二至 三种皮损并存。轻者微痒，重者瘙痒剧烈，难以 忍受。呈间歇性或阵发性发作，夜间增剧。 2、亚急性湿疹 • 多由急性湿疹迁延不愈而来，病情较缓慢， 水疱不多，渗液少，尚可见红斑，丘疹，鳞屑、 痂皮、糜烂等。 3、慢性湿疹 • 常因急性湿疹日久不愈，转为慢性湿疹，或 一开始表现为慢性者。肛缘皮肤增厚粗糙，呈苔 藓样变，弹性减弱或消失。伴有皲裂，颜色棕红 或灰白色，皮损界线不清，瘙痒剧烈。病程较长， 常延久不愈，反复发作。
2019 11
什么是外痔?
• 外痔位于齿线以下， 是由痔外静脉丛曲张或肛 缘皱襞皮肤发炎、肥大、 结缔组织增生或血栓瘀滞 而形成的肿块。外痔表面 盖以皮肤，可以看见，不 能送入肛内，不易出血， 以疼痛和有异物感为主要 症状。临床常分为结缔组 织外痔、静脉曲张性外痔、 炎性外痔、血栓外痔。
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2019
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什么是直肠脱垂?
直肠脱垂是指肛管、直肠 甚至乙状结肠下端向下移位突 出于肛门外的一种病理状态。 仅黏膜下脱是不完全脱垂，直 肠全层下脱为完全脱垂。脱垂 部分位于直肠内称内脱垂，脱 出肛门外则称外脱垂。直肠脱 垂以儿童及老年人多见，直肠 脱垂在儿童是一种自限性疾病， 多数在5岁前自愈，故以非手 术治疗为主。
2019 16
肛周脓肿
• 肛管、直肠周围软 组织内或其周围间隙内 发生急性化脓性感染， 并形成脓肿，称为肛管、 直肠周围脓肿。
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什么是肛瘘?
•
肛管直肠瘘主要侵犯肛管，很少涉及直肠，故常称 为肛瘘，是与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道，内口多 位于齿线附近，外口位于肛周、皮肤处。整个瘘管壁由 增厚的纤维组织组成，内复一层肉芽组织，经久不愈。 发病率仅次于痔。儿童肛瘘较少,但出生后3个月的婴儿, 以及未满1周岁的幼儿,也常会出现肛门肿痛,化脓的情况. 由于小儿肛瘘管道较为短浅,排脓后症状可很快减轻,并 多数可自愈,部分患儿随年龄增长而自愈,因此,一般主张 不行手术治疗.手术年龄以5～10岁为宜,对于低龄幼儿患 该病的原因,以及自愈的原因,尚不明了
肛周疾病ppt课件
肛裂（Anal Fissure）
【治疗】
• 解除括约肌痉挛，帮助排便，中断恶性循环，促 使创面愈合。
（一）一般治疗
• （1）口服润肠药物：果导片、麻仁丸、蜂蜜。
• （2）定时生理排便：早晨起床或饭后。
• （3）坐浴或外洗 ：1/5000高锰酸钾液，复方芩 柏颗粒。
• （4）局部敷药：利多卡因软膏、马应龙麝香痔疮 膏、九华膏
【分期诊断】
肛裂的分期是根据局部病变为准则 • （1）Ⅰ期肛裂：病程短，溃疡边缘整齐，无瘢痕
形成。裂口新鲜，尚未形成明显裂痔及肛乳头肥 大，下端有哨兵痔 。
• （2） Ⅱ期肛裂：病程长，反复发作，溃疡边缘 增厚变硬不整齐，已形成哨兵痔 。
• （3）Ⅲ期肛裂：溃疡边缘结缔组织增生，变厚， 有潜在管道，裂口上端有肛乳头肥大，下端有哨 兵痔。
（二）扩肛术
• （1）适应症：早期肛裂。 • （2）操作方法：截石位或侧卧位，常规消毒，局
部浸润麻醉，医者戴无菌手套，食指中指涂润滑 油，先伸入右手食指以润滑肛门，然后背向伸入 左手食指， 轻轻向肛裂两侧撑开肛管，进而伸入 两手中指参与扩张，位于肛裂病变处的两指应向 下向外用力。
（三）手术治疗
直肠指检、穿刺、B超、CT
• 肛门周围脓肿：肛门周围皮下脓肿最常 见
•
肛腺感染 外括约肌皮下部外扩
• 肛周持续性跳痛，全身感染不重
• 坐骨肛管间隙脓肿（坐骨直肠窝脓肿）
•
间隙大，脓肿深，症状重
•
持续性胀痛跳痛，排便疼痛，里急后重，
全身感染重
•
体征 早期不明显 肛门患侧红肿
•
指诊 深压痛 波动感
•
• （1）肛裂切除术 • （2）内括约肌切除术：侧方内括约肌切断术
肛窦炎的科普知识课件
了解病因对于预防和治疗肛窦 炎至关重要的常见症状包括：疼痛 、灼热感、便秘或腹泻、肛门 周围皮肤红肿等。 了解症状可以帮助患者及早发 现并求医治疗。
肛窦炎的 诊断和治
疗
肛窦炎的诊断和治疗
通过身体检查和病史了解，医 生可以对肛窦炎进行诊断。 肛窦炎的治疗包括保持肛门卫 生、改善排便习惯、药物治疗 等等。
他人，但是感染的细菌可以传 播给其他部位，所以保持良好 的个人卫生十分重要。
常见问题解答
Q: 肛窦炎可以自愈吗？ - A: 肛窦炎可能会自愈，但严
重病例需要治疗，以防止复发和并 发症。
总结
总结
肛窦炎是一种常见的肛门周围 炎症性疾病，但经过正确的治 疗和预防措施，患者可以得到 缓解和康复。
如果有疑似症状，请尽早就医 ，以便获得正确的诊断和治疗 。
谢谢您 的观赏
聆听
肛窦炎的诊断和治疗
如果病情严重，可能需要进行手术 治疗。
肛窦炎的 预防
肛窦炎的预防
避免过度用力排便，保持正常 的排便习惯。
保持肛门卫生，定期清洗肛门 周围区域。
肛窦炎的预防
避免局部损伤，避免过度摩擦 或损伤肛门周围皮肤。
常见问题 解答
常见问题解答
Q: 肛窦炎是否会传染？ - A: 肛窦炎通常不会传染给
肛窦炎的科普 知识课件
目录 引言 肛窦炎的病因 肛窦炎的症状 肛窦炎的诊断和治疗 肛窦炎的预防 常见问题解答 总结
引言
引言
肛窦炎是一种肛门周围的炎症性疾 病，常常给患者带来不适和痛苦。 了解肛窦炎的症状和治疗方法，可 以帮助患者更好地应对和处理这种 疾病。
肛窦炎的 病因
肛窦炎的病因
导致肛窦炎的常见原因包括： 排便习惯不良、肛门附近的细 菌感染、局部损伤等。
肛窦炎的 诊断和治
疗
肛窦炎的诊断和治疗
通过身体检查和病史了解，医 生可以对肛窦炎进行诊断。 肛窦炎的治疗包括保持肛门卫 生、改善排便习惯、药物治疗 等等。
他人，但是感染的细菌可以传 播给其他部位，所以保持良好 的个人卫生十分重要。
常见问题解答
Q: 肛窦炎可以自愈吗？ - A: 肛窦炎可能会自愈，但严
重病例需要治疗，以防止复发和并 发症。
总结
总结
肛窦炎是一种常见的肛门周围 炎症性疾病，但经过正确的治 疗和预防措施，患者可以得到 缓解和康复。
如果有疑似症状，请尽早就医 ，以便获得正确的诊断和治疗 。
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肛窦炎的诊断和治疗
如果病情严重，可能需要进行手术 治疗。
肛窦炎的 预防
肛窦炎的预防
避免过度用力排便，保持正常 的排便习惯。
保持肛门卫生，定期清洗肛门 周围区域。
肛窦炎的预防
避免局部损伤，避免过度摩擦 或损伤肛门周围皮肤。
常见问题 解答
常见问题解答
Q: 肛窦炎是否会传染？ - A: 肛窦炎通常不会传染给
肛窦炎的科普 知识课件
目录 引言 肛窦炎的病因 肛窦炎的症状 肛窦炎的诊断和治疗 肛窦炎的预防 常见问题解答 总结
引言
引言
肛窦炎是一种肛门周围的炎症性疾 病，常常给患者带来不适和痛苦。 了解肛窦炎的症状和治疗方法，可 以帮助患者更好地应对和处理这种 疾病。
肛窦炎的 病因
肛窦炎的病因
导致肛窦炎的常见原因包括： 排便习惯不良、肛门附近的细 菌感染、局部损伤等。
常见肛肠疾病ppt课件
肠静脉都无静脉瓣，血液易于淤积而使静 脉扩张，加之直肠上、下静脉丛壁薄、位 浅、抵抗力低，末端直肠黏膜下组织又松 弛，都有利于静脉扩张，若加上各种静脉 回流受阻的因素，如经常便秘、妊娠、前 列腺肥大及盆腔内巨大肿瘤等，都可使直 肠静脉回流发生障碍而扩张弯曲成痔。肛 腺及肛周感染也可引起静脉周围炎，静脉 失去弹性而扩张成痔。
23
症状四：潮湿瘙痒
晚期内痔、痔块脱垂及肛管括约肌松 弛，常有分泌物流出，由于分泌物刺激， 肛门周围往往有瘙痒不适，甚至出现皮肤 湿疹，病人极为难受。
24
症状五：肛门坠胀
各期内痔均可出现不同程度的肛门坠 胀，排便不尽感，以晚期较重，是由于肥 大的痔核对直肠粘膜的刺激，或粘膜充血 水肿所致。
25
专科查体方法：
大小不等，表面红润，或充血、水肿、糜 烂、渗血，或纤维化颜色灰白。多发生在 右前、右后及左侧三个部位，及截石位3、 7、11点位，临床上把这几个位置称为母 痔区，所发生的内痔称为母痔，临近继发 的称为子痔。
• 视诊：用双手将肛门向两侧牵开，除Ⅰ度 内痔外，其他各度内痔多可在肛门视诊下 见到。对有脱垂者，最好在蹲位排便后立 即观察，这可清楚地看到痔块大小、数目 及部位的真实情况，特别是诊断环状痔， 更有意义。
26
专科查体方法：
• 指诊：内痔无血栓形成或纤维化时，不易 扪出，但指诊的主要目的是了解直肠内有 无其他病变，特别是除外直肠癌及息肉。
பைடு நூலகம்38
39
40
体征：
• 指检 炎性外痔、血栓性外痔可触及肿结，
中等硬度，触痛明显；结缔组织性外痔柔 软无痛，静脉曲张性外痔只有在充盈时可 触及柔软肿块。内痔柔软，直肠指检不易 与正常粘膜区分；当痔核反复脱出表面纤 维化时，可触及隆起的柔软肿块；有时可 在痔核上方触及明显的动脉搏动。
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症状四：潮湿瘙痒
晚期内痔、痔块脱垂及肛管括约肌松 弛，常有分泌物流出，由于分泌物刺激， 肛门周围往往有瘙痒不适，甚至出现皮肤 湿疹，病人极为难受。
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症状五：肛门坠胀
各期内痔均可出现不同程度的肛门坠 胀，排便不尽感，以晚期较重，是由于肥 大的痔核对直肠粘膜的刺激，或粘膜充血 水肿所致。
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专科查体方法：
大小不等，表面红润，或充血、水肿、糜 烂、渗血，或纤维化颜色灰白。多发生在 右前、右后及左侧三个部位，及截石位3、 7、11点位，临床上把这几个位置称为母 痔区，所发生的内痔称为母痔，临近继发 的称为子痔。
• 视诊：用双手将肛门向两侧牵开，除Ⅰ度 内痔外，其他各度内痔多可在肛门视诊下 见到。对有脱垂者，最好在蹲位排便后立 即观察，这可清楚地看到痔块大小、数目 及部位的真实情况，特别是诊断环状痔， 更有意义。
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专科查体方法：
• 指诊：内痔无血栓形成或纤维化时，不易 扪出，但指诊的主要目的是了解直肠内有 无其他病变，特别是除外直肠癌及息肉。
பைடு நூலகம்38
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体征：
• 指检 炎性外痔、血栓性外痔可触及肿结，
中等硬度，触痛明显；结缔组织性外痔柔 软无痛，静脉曲张性外痔只有在充盈时可 触及柔软肿块。内痔柔软，直肠指检不易 与正常粘膜区分；当痔核反复脱出表面纤 维化时，可触及隆起的柔软肿块；有时可 在痔核上方触及明显的动脉搏动。
肛肠疾病基本知识PPT课件
清洗，再用干布或吸水纸擦干，并用意识收缩肛门。睡前可 用中药或温热水熏洗坐浴，避免使用皂水、酒精等刺激性液 体。
• ◆养成良好的排便习惯 • 做到每日定时排便；不在厕所里长时间蹲坐；排便不要看书、
看报；最好是不费力气、用最短时间排出不便，以减少局部 刺激。
• ◆饮食调理 • 有规律、合理饮食，避免偏食；少吃辛辣刺激性食物，多吃
经肛门脱出，轻者仅在排便时脱出肛外.重者在腹压增加 时分泌物：它既可由瘘口溢出.又可由肛门内
排出，或由肛周皮肤溢出。
• 6、肛门瘙痒：多是由于肛门及周围皮肤受刺激而产生的
瘙痒不适。
痔疮
• 【疾病定义】：痔疮是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉
丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团，是一种 慢性疾病。
•
【临床表现】：大便出血，疼痛，肉样组织，肛门坠涨， 有分泌物，瘙痒。
•
【疾病分型】：常见的痔疮根据齿状线来区分为三种， 齿状线以上的为内痔，齿状线以下的为外痔，病灶部位 在齿状线上下出现的为混合痔。
• 【严重后果】：大便时反复多次的出血会使体内丢失大
量的铁从而引起缺铁性贫血，当内痔和混合痔的痔核长 期受到刺激，痔核体积增大变硬，后期会引起绞痛，坏 死，甚至是感染。
肛肠疾病基本知识
• 肛肠疾病是人类特有的常见病、多发病。从广
义说：发生在肛门、大肠上的各种疾病都叫肛 肠病，常见病100多种。从狭义说：发生在肛门 与直肠上各种疾病，常见的有30多种，如：内 痔、外痔、混合痔、肛裂，肛瘘、肛周脓肿、 肛门皮肤病、肛窦炎、直肠炎、直肠溃疡、出 口性便秘，直肠脱垂、直肠前突、直肠粘膜内 脱垂，肛门直肠狭窄、肛门失禁，肛管癌、直 肠癌、肛乳头瘤、直肠息肉、肛门直肠结核、 肛门神经症、尖锐湿疣、肛门直肠先天性畸形， 肛门直肠外伤等。
• ◆养成良好的排便习惯 • 做到每日定时排便；不在厕所里长时间蹲坐；排便不要看书、
看报；最好是不费力气、用最短时间排出不便，以减少局部 刺激。
• ◆饮食调理 • 有规律、合理饮食，避免偏食；少吃辛辣刺激性食物，多吃
经肛门脱出，轻者仅在排便时脱出肛外.重者在腹压增加 时分泌物：它既可由瘘口溢出.又可由肛门内
排出，或由肛周皮肤溢出。
• 6、肛门瘙痒：多是由于肛门及周围皮肤受刺激而产生的
瘙痒不适。
痔疮
• 【疾病定义】：痔疮是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉
丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团，是一种 慢性疾病。
•
【临床表现】：大便出血，疼痛，肉样组织，肛门坠涨， 有分泌物，瘙痒。
•
【疾病分型】：常见的痔疮根据齿状线来区分为三种， 齿状线以上的为内痔，齿状线以下的为外痔，病灶部位 在齿状线上下出现的为混合痔。
• 【严重后果】：大便时反复多次的出血会使体内丢失大
量的铁从而引起缺铁性贫血，当内痔和混合痔的痔核长 期受到刺激，痔核体积增大变硬，后期会引起绞痛，坏 死，甚至是感染。
肛肠疾病基本知识
• 肛肠疾病是人类特有的常见病、多发病。从广
义说：发生在肛门、大肠上的各种疾病都叫肛 肠病，常见病100多种。从狭义说：发生在肛门 与直肠上各种疾病，常见的有30多种，如：内 痔、外痔、混合痔、肛裂，肛瘘、肛周脓肿、 肛门皮肤病、肛窦炎、直肠炎、直肠溃疡、出 口性便秘，直肠脱垂、直肠前突、直肠粘膜内 脱垂，肛门直肠狭窄、肛门失禁，肛管癌、直 肠癌、肛乳头瘤、直肠息肉、肛门直肠结核、 肛门神经症、尖锐湿疣、肛门直肠先天性畸形， 肛门直肠外伤等。
肛肠科科普知识宣讲课件
肛肠疾病的护理与康复
介绍肛肠疾病的预防方法、治疗原则、常 用药物及治疗方法等，帮助听众了解如何 预防和治疗肛肠疾病。
肛肠疾病的误区与注意事项
讲解肛肠疾病患者的护理方法、康复措施 和生活习惯等，帮助听众了解如何照顾和 帮助肛肠疾病患者康复。
介绍肛肠疾病的常见误区、注意事项和就 医建议等，帮助听众避免陷入误区，正确 面对肛肠疾病。
通过肛门镜检查可以发现 肛门及直肠内部病变，如 痔疮、肛裂、肛瘘等。
直肠指诊
通过医生手指进行直肠检 查，可以发现直肠及肛门 内部病变，如直肠癌、肛 周脓肿等。
粪便检查
通过对粪便的化验检查， 可以了解肠道菌群情况， 判断肠道疾病。
其他检查
如结肠镜、CT等检查，可 以更全面地了解肠道及周 围器官病变。
肛肠疾病的治疗方法
肛肠疾病的病因与预防
01 肛肠疾病的病因复杂，包括遗传、饮食、生活习 惯、感染等因素。
02 预防肛肠疾病的关键是建立健康的生活方式，如 保持清淡饮食、避免久坐久站、定期排便等。
03 定期体检，及时发现并治疗肛肠疾病，也是预防 肛肠疾病的重要措施。
02
肛肠疾病的诊断与治疗
肛肠疾病的检查方法
肛门镜检查
对未来肛肠疾病防治工作的展望与建议
加强公众教育
通过各种渠道，加强肛肠疾病知识的 宣传和教育，提高公众对肛肠疾病的
认知和重视程度。
加强专业人才培养
加强肛肠疾病专业人才的培养和发展 ，提高医疗水平和专业素养，为肛肠
疾病防治工作提供人才保障。
推广健康生活方式
倡导健康的生活方式，包括饮食健康 、适量运动、保持良好的排便习惯等 ，预防肛肠疾病的发生。
禁等。
问题解答与建议
肛肠疾病的病因和发病机制 痔疮、肛裂等常见疾病可能与饮食不当、便秘、久坐等因素有关。
介绍肛肠疾病的预防方法、治疗原则、常 用药物及治疗方法等，帮助听众了解如何 预防和治疗肛肠疾病。
肛肠疾病的误区与注意事项
讲解肛肠疾病患者的护理方法、康复措施 和生活习惯等，帮助听众了解如何照顾和 帮助肛肠疾病患者康复。
介绍肛肠疾病的常见误区、注意事项和就 医建议等，帮助听众避免陷入误区，正确 面对肛肠疾病。
通过肛门镜检查可以发现 肛门及直肠内部病变，如 痔疮、肛裂、肛瘘等。
直肠指诊
通过医生手指进行直肠检 查，可以发现直肠及肛门 内部病变，如直肠癌、肛 周脓肿等。
粪便检查
通过对粪便的化验检查， 可以了解肠道菌群情况， 判断肠道疾病。
其他检查
如结肠镜、CT等检查，可 以更全面地了解肠道及周 围器官病变。
肛肠疾病的治疗方法
肛肠疾病的病因与预防
01 肛肠疾病的病因复杂，包括遗传、饮食、生活习 惯、感染等因素。
02 预防肛肠疾病的关键是建立健康的生活方式，如 保持清淡饮食、避免久坐久站、定期排便等。
03 定期体检，及时发现并治疗肛肠疾病，也是预防 肛肠疾病的重要措施。
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肛肠疾病的诊断与治疗
肛肠疾病的检查方法
肛门镜检查
对未来肛肠疾病防治工作的展望与建议
加强公众教育
通过各种渠道，加强肛肠疾病知识的 宣传和教育，提高公众对肛肠疾病的
认知和重视程度。
加强专业人才培养
加强肛肠疾病专业人才的培养和发展 ，提高医疗水平和专业素养，为肛肠
疾病防治工作提供人才保障。
推广健康生活方式
倡导健康的生活方式，包括饮食健康 、适量运动、保持良好的排便习惯等 ，预防肛肠疾病的发生。
禁等。
问题解答与建议
肛肠疾病的病因和发病机制 痔疮、肛裂等常见疾病可能与饮食不当、便秘、久坐等因素有关。
肛肠科常见疾病诊ppt课件
在直肠保肛手术时应予重视。
7
直肠肛管检查方法
• 检查体位：
• （1）膝胸位 最方便、最常用； • （2）左侧卧位 病人身体较弱，同时做简单治疗； • （3）截石位 显露清楚，双合诊，手术； • （4）蹲位 易于看清内痔、脱肛和直肠息肉，可扪到较高部位的直肠癌； • （5）弯腰前俯位 暴露虽差，但方便省时，适用于人群健康普查。
襞，称为肛柱。肛柱基底之间有半月形皱襞，称肛瓣。肛瓣 与肛柱下端共同围成的小隐窝，称肛窦。窦口向上，底部有
肛腺开口，一旦发生感染常会形成肛管直肠周围脓肿。肛管
与肛柱连接的部位，有三角形的乳头状隆起，称为肛乳头。
肛瓣边缘和肛柱下端共同在直肠和肛管交界处形成一锯齿状
的环形线，称齿状线，是重要的解剖标志。
8
2.肛门视诊 首先，查看肛门及肛周皮肤；其次以两拇指轻按肛 门两侧，分开后观察；然后嘱病人增加腹压，如排便样。
3.直肠指诊 及其重要，检查步骤为肛周—肛管括约肌—肛管直 肠壁—前列腺/子宫颈—（双合诊）—指套染血/粘液。
• 4.肛门镜检查 用时钟定位法记录，并标明体位。 • 5.乙状结肠镜检查 原因不明的便血，粘液便、脓便、慢性腹
以上，引流途径向上流入肠系膜下血管根部淋巴结，它是直
肠最主要的淋巴引流途径，向两侧、向下流入髂内淋巴结；
下组在齿状线以下，向外经会阴部，引流至腹股沟淋巴结，
然后到髂外淋巴结，也可经坐骨直肠间隙到髂内淋巴结。
• 直肠由交感神经副交感神经支配，肛管受体神经系统的阴部
内神经支配。
6
【生理 】直肠肛管的主要生理功能是排便。排便是一种非常复 杂而协调的生理反射过程。直肠下段是排便反射的始发部位，
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直肠肛管检查方法
• 检查体位：
• （1）膝胸位 最方便、最常用； • （2）左侧卧位 病人身体较弱，同时做简单治疗； • （3）截石位 显露清楚，双合诊，手术； • （4）蹲位 易于看清内痔、脱肛和直肠息肉，可扪到较高部位的直肠癌； • （5）弯腰前俯位 暴露虽差，但方便省时，适用于人群健康普查。
襞，称为肛柱。肛柱基底之间有半月形皱襞，称肛瓣。肛瓣 与肛柱下端共同围成的小隐窝，称肛窦。窦口向上，底部有
肛腺开口，一旦发生感染常会形成肛管直肠周围脓肿。肛管
与肛柱连接的部位，有三角形的乳头状隆起，称为肛乳头。
肛瓣边缘和肛柱下端共同在直肠和肛管交界处形成一锯齿状
的环形线，称齿状线，是重要的解剖标志。
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2.肛门视诊 首先，查看肛门及肛周皮肤；其次以两拇指轻按肛 门两侧，分开后观察；然后嘱病人增加腹压，如排便样。
3.直肠指诊 及其重要，检查步骤为肛周—肛管括约肌—肛管直 肠壁—前列腺/子宫颈—（双合诊）—指套染血/粘液。
• 4.肛门镜检查 用时钟定位法记录，并标明体位。 • 5.乙状结肠镜检查 原因不明的便血，粘液便、脓便、慢性腹
以上，引流途径向上流入肠系膜下血管根部淋巴结，它是直
肠最主要的淋巴引流途径，向两侧、向下流入髂内淋巴结；
下组在齿状线以下，向外经会阴部，引流至腹股沟淋巴结，
然后到髂外淋巴结，也可经坐骨直肠间隙到髂内淋巴结。
• 直肠由交感神经副交感神经支配，肛管受体神经系统的阴部
内神经支配。
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【生理 】直肠肛管的主要生理功能是排便。排便是一种非常复 杂而协调的生理反射过程。直肠下段是排便反射的始发部位，
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肛周常见病PPT课件
其上部复盖粘膜，下部复盖皮肤。
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痔的分类
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【病因病理】
▪ (一)肛垫下移学说：肛垫纤维间隔松弛下 移，伴Ｖ充血扩张而成。(肛垫是由血管、 平滑肌、弹力纤维和结缔组织所构成。)
▪ （二）解剖因素：直肠上下V无V瓣、壁薄、 位置低而表浅。 (二)腹内压增高：便秘、妊娠等。 (三)其他：局部感染V壁纤维化，无弹性， 长期刺激饮食致局部充血。
感。
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▪ (三)骨盆直肠间隙脓肿 （1）明显的全身中毒症状。 （2）直肠刺激征，肛门坠胀，大便次数增多，
里急后重。 （3）膀胱刺激征。 （4）直肠指检：直肠壁局部有隆起并有触痛和
波动感。
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二、 肛 瘘 （anal fistula）
▪ 直肠或肛管皮肤之间的慢性感染性瘘管称之，具 有内和外口，多见于青壮年男性。
▪ （三）局封止痛（利多卡因+美兰）
▪ （四）经久不愈者可行肛裂切除术（内括
约肌侧切）。
16
四、 痔 （hemorrhoids）
▪ 直肠下段粘膜下或肛管皮肤下静脉丛瘀血、扩 张和屈曲所形成的静脉团称之。新概念认为：是肛 垫病理性肥大和移位所致。 可分为内痔、外痔、混合痔三种
▪ 内痔：位于齿线以上，是直肠上Ｖ丛扩大曲张所致 ▪ 外痔：位于齿线以下，直肠下Ｖ丛扩大曲张所致 ▪ 混合痔：由直肠上、下Ｖ丛互相沟通、扩张而成，
▪ 分类： １、根据内口位置分： 高位 （直肠环以上） 低位 （直肠环以下） ２、根据外口数目分： 单纯性肛瘘（一个外口） 复杂性肛瘘（多个外口）
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【病因病理】
多由肛周脓肿破溃或切开引流后处理不 当所致，少数为特异性感染。
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【临床表现】
（一）肛周有分泌物或脓液自瘘管外口排出，自 觉肛门部瘙痒，时有气体排出。 （二）检查：见肛门周围皮有一个或多个瘘管外 口。 （三）直肠指检：可触及到较硬的条索状物，沿 瘘管向上可扪到硬结（即内口）美蓝注射试验和 探针可寻找到内口。 （四）碘油造影Ｘ线照片，B超，MRI。
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痔的分类
18
【病因病理】
▪ (一)肛垫下移学说：肛垫纤维间隔松弛下 移，伴Ｖ充血扩张而成。(肛垫是由血管、 平滑肌、弹力纤维和结缔组织所构成。)
▪ （二）解剖因素：直肠上下V无V瓣、壁薄、 位置低而表浅。 (二)腹内压增高：便秘、妊娠等。 (三)其他：局部感染V壁纤维化，无弹性， 长期刺激饮食致局部充血。
感。
6
▪ (三)骨盆直肠间隙脓肿 （1）明显的全身中毒症状。 （2）直肠刺激征，肛门坠胀，大便次数增多，
里急后重。 （3）膀胱刺激征。 （4）直肠指检：直肠壁局部有隆起并有触痛和
波动感。
7
二、 肛 瘘 （anal fistula）
▪ 直肠或肛管皮肤之间的慢性感染性瘘管称之，具 有内和外口，多见于青壮年男性。
▪ （三）局封止痛（利多卡因+美兰）
▪ （四）经久不愈者可行肛裂切除术（内括
约肌侧切）。
16
四、 痔 （hemorrhoids）
▪ 直肠下段粘膜下或肛管皮肤下静脉丛瘀血、扩 张和屈曲所形成的静脉团称之。新概念认为：是肛 垫病理性肥大和移位所致。 可分为内痔、外痔、混合痔三种
▪ 内痔：位于齿线以上，是直肠上Ｖ丛扩大曲张所致 ▪ 外痔：位于齿线以下，直肠下Ｖ丛扩大曲张所致 ▪ 混合痔：由直肠上、下Ｖ丛互相沟通、扩张而成，
▪ 分类： １、根据内口位置分： 高位 （直肠环以上） 低位 （直肠环以下） ２、根据外口数目分： 单纯性肛瘘（一个外口） 复杂性肛瘘（多个外口）
8
【病因病理】
多由肛周脓肿破溃或切开引流后处理不 当所致，少数为特异性感染。
9
【临床表现】
（一）肛周有分泌物或脓液自瘘管外口排出，自 觉肛门部瘙痒，时有气体排出。 （二）检查：见肛门周围皮有一个或多个瘘管外 口。 （三）直肠指检：可触及到较硬的条索状物，沿 瘘管向上可扪到硬结（即内口）美蓝注射试验和 探针可寻找到内口。 （四）碘油造影Ｘ线照片，B超，MRI。
肛周疾病健康宣教PPT课件
• 尽量定时进餐，多饮水，多吃含纤维素多 的新鲜蔬菜及水果，以防便秘，养成良好 的排便习惯，做到排便定时，保持通畅。 长久站立的理发师，售货员，民警应注意 经常变换体位，工作间隙应坐下休息，加 强全身和局部的肌肉运动，特别是肛门收 缩运动的锻炼。
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16
肛门收缩锻炼
• 方法有：1坐位或立位有意识收缩肛门括约 肌，作提肛活动，每次收缩3-5秒钟，然后 放松，如此反复50-100次，每日早晚各做 一遍2床上训练，仰卧位，以头部和两脚跟 作为支点，抬高臀部，同时收缩会阴部肌 肉，然后放下臀部，放松会阴部肌肉，如 此反复20次。
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22
有益的日常饮食
四、身体锻炼： 众所周知，好的身体， 是最好的疾病防御保证，简单点，我们 可以天天应该坚持 1小时左右的适量运 动，坚持锻炼身体能有效的预防肛肠疾 病，可以帮助消化系统维持正常的功能， 而且有助于克服不良情绪。
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14
肛周疾病的预防
（1）防止久站久坐久蹲的姿势，人体长期处 于上述固定体位，会影响血液循环，盆腔血 液淤滞，痔静脉充血曲张，导致痔形成机会 增多。这些因素，可以找到预防的办法：长 期伏案工作的人，以坐为主，活动少，以脑 力劳动为主，活动单一，容易引发痔形成。
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15
肛周疾病的预防
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3
外痔
• 肛门镜下观表面呈结节状 • 伴肛乳头肥大 • 静脉曲张性， 伴肛乳头状瘤
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4
内痔
• 肛门镜下观呈静脉瘤型，单发
• 肛门镜下观痔核较小，单发，呈结节状， 如樱桃，似花生米，便时出血，但不脱出 肛外
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5
混合痔
• 环状混合痔 静脉曲张型 • 环状炎性外痔 伴血栓形成 • 环状结缔组织性外痔
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肛门收缩锻炼
• 方法有：1坐位或立位有意识收缩肛门括约 肌，作提肛活动，每次收缩3-5秒钟，然后 放松，如此反复50-100次，每日早晚各做 一遍2床上训练，仰卧位，以头部和两脚跟 作为支点，抬高臀部，同时收缩会阴部肌 肉，然后放下臀部，放松会阴部肌肉，如 此反复20次。
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有益的日常饮食
四、身体锻炼： 众所周知，好的身体， 是最好的疾病防御保证，简单点，我们 可以天天应该坚持 1小时左右的适量运 动，坚持锻炼身体能有效的预防肛肠疾 病，可以帮助消化系统维持正常的功能， 而且有助于克服不良情绪。
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肛周疾病的预防
（1）防止久站久坐久蹲的姿势，人体长期处 于上述固定体位，会影响血液循环，盆腔血 液淤滞，痔静脉充血曲张，导致痔形成机会 增多。这些因素，可以找到预防的办法：长 期伏案工作的人，以坐为主，活动少，以脑 力劳动为主，活动单一，容易引发痔形成。
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肛周疾病的预防
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3
外痔
• 肛门镜下观表面呈结节状 • 伴肛乳头肥大 • 静脉曲张性， 伴肛乳头状瘤
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4
内痔
• 肛门镜下观呈静脉瘤型，单发
• 肛门镜下观痔核较小，单发，呈结节状， 如樱桃，似花生米，便时出血，但不脱出 肛外
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5
混合痔
• 环状混合痔 静脉曲张型 • 环状炎性外痔 伴血栓形成 • 环状结缔组织性外痔
肛窦炎的科普知识PPT
肛窦炎的 分类
肛窦炎的分类
急性肛窦炎：病程短暂，症状 较明显，易治愈 慢性肛窦炎：病程较长，反复 发作，需要长期治疗
肛窦炎的分类
单纯性肛窦炎：仅累及肛窦
复合性肛窦炎：累及其他肛门疗方法
饮食调整：增加膳食纤维摄入、避 免辛辣刺激食物 保持肛门清洁：定期清洗肛门周围 区域
定期复查：定期复查肛窦炎的 情况，及时调整治疗方案
谢谢您 的观赏
聆听
肛窦炎的治疗方法
座浴疗法：使用温水或草药水 进行座浴
肛窦炎的 预防措施
肛窦炎的预防措施
养成良好的排便习惯：避免长 时间憋便 保持肛门清洁：每天洗澡时注 意清洗肛门周围区域
肛窦炎的预防措施
饮食调整：均衡饮食，避免过 多辛辣刺激食物的摄入
诊断和治 疗注意事
项
诊断和治疗注意事项
医生的诊断：通过症状、体格检查 和相关检查确定肛窦炎的诊断 不宜自行用药：需到医院就诊，根 据医生的建议进行治疗
常见误区与正确认识
误区3：肛窦炎一定需要手术治 疗 正确认识：肛窦炎是一种常见 疾病，及时治疗可以缓解症状 ，避免并发症的发生
如何预防 肛窦炎的
复发
如何预防肛窦炎的复发
药物维持治疗：根据医生建议 ，持续用药预防复发 生活习惯养成：均衡饮食、保 持排便畅通、保持良好的个人 卫生习惯
如何预防肛窦炎的复发
诊断和治疗注意事项
药物治疗：根据病情轻重，医 生可能开具消炎药物或其他辅 助药物
肛窦炎的 并发症
肛窦炎的并发症
肛瘘：炎症扩散导致瘘管形成 肛周脓肿：感染扩散形成脓肿
肛窦炎的并发症
肛裂：肛门长期炎症刺激导致 裂口形成
常见误区 与正确认
识
常见误区与正确认识
肛肠外科(讲述)ppt课件
直肠内面观
直肠内面观
▪ 上段较窄，下段扩大成直肠壶腹。肌层内环外 纵。
▪ 粘膜较厚，在壶腹部有上、中、下三个横的半 月形皱襞，叫直肠瓣(横皱襞)。
▪ 直肠下段因括约肌收缩，粘膜成纵行皱襞，叫 直肠柱也叫肛柱，相邻两个直肠柱基底之间有 半月形皱襞，叫做肛瓣，肛瓣与直肠柱之间的 粘膜形成口向上，底在下的袋状小窝，叫做肛 窝(隐窝)，深约3～5毫米，底部有肛腺开口， 常积存粪便，容易感染，发生肛窦炎，肛管与 直肠柱连接的部位，常有三角形乳头状隆起，
▪ 疼痛 单纯内痔无疼痛。当感染、糜烂、血栓 形成，尤其嵌顿时疼痛剧烈。
▪ 瘙痒 分泌物刺激，肛周皮肤瘙痒，甚至湿疹 。
▪ 检查:最好蹲位、排便后观察，可见痔块大小 、数目、部位。内痔肛镜检查。
外痔
▪ 单纯性外痔 异物感 ▪ 血栓性外痔 多因静脉栓塞或破裂，血液凝
结成块。剧烈疼痛是特点，肿块短期长大 。 ▪ 结缔组织外痔 是肛缘皮肤皱折变大，内有 结缔组织增生，血管少，无曲张静脉。偶 有瘙痒感，炎症时可疼痛。
肛门直肠检查体位
检查步骤
▪ 肛门视诊 观察肛门及周围有无脱出物，外痔 、瘘口、脓肿、肛裂等。
▪ 直肠指诊 又称肛指检查。应注意肠壁周围有 无触痛、肿块、波动、狭窄等。在直肠前壁， 男性可扪及前列腺，女性可触及子宫颈，手指 抽出时，观察手套上有无血液、粘液。
▪ 肛镜检查 由深至浅观察直肠粘膜颜色，直肠 瓣、有无溃疡、息肉、肿瘤、异物等，将肛镜 慢慢往外退出，边退边观察直肠和齿线附近有 无病变，如痔等。
治疗
▪ 肛瘘内口切除或切开内口是治愈肛瘘的关键 。
▪ 瘘管切开术:适用低位肛瘘。底小口大“V”伤 口。
▪ 肛瘘切除术:适用低位单纯性肛瘘，创面内小 外大，一般不缝合，术后坐浴、换药、直至 愈合。高位或复杂性肛瘘在手术中要注意保 护肛管直肠环，免术后大便失禁。
中医治疗――肛窦炎
中医治疗――肛窦炎
方名：大黄元明煎
【功能主治】
功能清热燥湿，活血止痛。
主治肛窦炎。
【处方组成】
大黄20克、元明粉50克、黄连20克、黄柏20克、乳香20克，水煎成400毫升，
早晚2次灌肠，每次40-60毫升，肛内保留20分钟。
【临床疗效】
治疗10例，皆愈。
【处方来源】
内蒙古自治区通辽市中医院郑日新。
【按语】
肛窦炎为多种肛疾之源，处理不当常酿成肛周脓肿、痔瘘、肛乳头炎或肛裂等。
用中药保留灌肠治疗肛窦炎，是局部直接给药，药力直接被肠粘膜吸收，药达病所，较内服药成效快，较手术疗法简单，病人容易接受。
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0.2－0.3cm）且在探查时疼痛明显。
2019/9/7
10
四：鉴别诊断
1、与锡耳氏综合症（骶尾痛）鉴别
本病也可导致肛门坠胀疼痛，但无分 泌物及肛门潮湿，疼痛与排便无关， 指诊时在骶尾部有明显压痛，久坐后 疼痛加剧。
2019/9/7
12
2、与腰椎体疾病鉴别
本病往往伴有肛旁及双下肢坠胀疼 痛，活动后症状加剧，X线拍片、 CT、MR检查可鉴别。
26
c 、塞药法：
用柳氮磺吡啶栓或洗必泰栓塞入 肛门内，早晚各一次。
2019/9/7
27
d 、物理疗法
微波或神灯（T.D.K）照射， 每日二次，每次10－20分钟。
周脓肿、肛瘘。
2019/9/7
4
中医学认为本病的发生是由于饮食不洁， 湿热内生，浊气下注魄门；或肛肠湿毒 热结，气血淤滞；或脾虚、中气不足或 肺肾阴虚、湿热乘虚下注郁久，蕴酿而 成。
2019/9/7
5
二：临床症状
1、排便不尽感
肛管中有丰富的神经纤维，既有无髓鞘神经纤 维，又有髓鞘神经纤维，还有较多的神经节， 形成肛门反射中的一种重要的感受装置，它与 口唇的神经支配有明显的相似之处，不仅可以 区别肠内容物的性质，还具有某种保护功能， 可以说是一种附属的的感觉器官。所以在肛窦 炎与肛乳头炎初期，病人往往有排便不尽感， 并伴有一种异物嵌入的感觉或里急后重感。
2019/9/7
13
3、与混合痔及肛内瘘鉴别
混合痔有明显的肿物脱出，其症状常随 痔的消长而变化。肛内瘘（隐瘘）可触 及皮下索条状包块，疼痛或坠胀感比较 局限。
2019/9/7
14
4、与肛乳头炎鉴别
肛乳头位于齿线附近的淡黄色或乳白色， 质中等硬，活动度良好，表面光滑，不 易出血的乳头状赘生物。发炎时才会引
和第二、四骶神经向尿生殖器部位反射，或通过髂腹
下神经和和肛尾神经向骶骨和尾骨反射，或通过坐骨
神经向下肢反射。它还可以引起消化道症状，如消化
不良、排气多或便秘等，肛窦炎可以影响整个机体的
健康，甚至伴有失眠、多虑、多疑等精神症状。
2019/9/7
8
3、肛门潮湿
肛窦炎急性期会引起肛腺体分泌物
增加，溢出粘液含有血水或脓性分泌物，
2019/9/7
21
b 、肛门热毒型：
症见肛门灼痛、皮肤红肿，糜烂，便时 疼痛加重，大便干结，舌红、苔黄，脉 数，治宜清热解毒，可选用五味消毒饮 加减。
2019/9/7
22
c 、阴虚内热型：
症见肛门不适，似痛非痛，似胀非胀， 便时痛胀加重，粘液混有血丝或五心潮 热、盗汗、口干或大便秘结，舌红苔黄 或少苔，脉细数，治宜滋阴清热，可选 用凉血地黄汤加减，伴硬秘者，可用增 液汤或润肠丸。
2019/9/7
23
2、外治法
a 、熏洗法：
用威灵仙30g ；大黄15g ；艾叶15g 明矾5g ；水煎至1500ml，坐浴或马 应龙熏洗剂冲泡坐浴。
2019/9/7
25
b 、灌肠法：
用鬼针草15g ；野麻草15g ；浓煎 至30ml加2％利多卡因5ml保留灌肠， 早晚各一次。
2019/9/7
2019/9/7
18
六：治疗
1、内治法
临床上本病多以湿热下注，肛门热毒， 阴虚内热这三型为多见，针对不同的病 因进行辨证施治。
2019/9/7
20
a、湿热下注型：
症见肛门潮湿不适，偶有刺痛，便时加 重，粘液量多，大便次数增多或腹痛即 泻，粪色黄褐，或心烦口渴，小便短赤， 舌黄腻脉濡滑。治宜清热利湿，可选用 黄连解毒汤；腹泻者，可用葛根芩连汤； 如因肝经湿热下移者可用龙胆泻肝汤加 减。
2019/9/7
7
2状之一。由
于排便时因粪便或者局部炎性水肿对肛隐窝的压迫与
刺激，病人往往会感觉到肛门胀痛，一般往往不很剧
烈。由于疼痛的产生与排便密切相关，因此病人会有
惧便感，从而忍便而导致便秘，这种恶性循环加重了
症状。肛窦炎会出现反射样疼痛，可通过阴部内神经
肛窦炎的临床诊疗体会
福州市第一医院肛肠科 邓正明 郑玉金
一、概说
肛窦炎又称肛隐窝炎，是直肠肛管部位的一种重要潜 在感染病灶，很多肛门直肠病变与肛窦炎有关，因此 许多学者强调指出肛窦炎是继发一切肛周疾病的祸根。
由于肛窦炎的症状不重、且呈多样性，又多伴有肛门 其他疾病，所以经常被患者和医生所忽视。又由于其 解剖上的特殊性，导致了其治疗时间长、易反复的弊 端，临床上这是好发于中老年女性的一种比较棘手的
疑难病症。。
2019/9/7
2
肛窦的解剖特点
肛窦又称肛隐窝，是位于直肠柱之间，肛瓣之 后的小憩室，它的数目、深度和形状变化比较 大。人类正常有6－8个肛隐窝、呈倒置的漏斗 状“囊袋”，上口朝向肠腔的内上方，窝底伸 向外下方，在窝底有肛腺的开口，比较大而恒 定的肛隐窝通常在肛管的后壁，因此据统计临 床上肛窦炎的发病率有85％位于肛管后方，13 ％发生于前方。
起疼痛的症状。
2019/9/7
15
SUCCESS
THANK YOU
2019/9/7
5、与肛门神经官能症鉴别
虽然患者会绘声绘色地诉其症状，
但体检时肛窦区域无明显包块及固定压
痛，甚至在麻醉状态下仍诉肛门坠胀疼
痛，患者或伴有失眠、抑郁等症状。
2019/9/7
17
五：诊断
根据临床症状体征结合检查所见 即可作出诊断。
使肛门皮肤潮湿不洁，由于分泌物的刺
激又会导致肛门部搔痒或疼痛、临床上
患者也常以肛门潮湿为主诉而就诊。
2019/9/7
9
三：诊断要点
肛门坠胀、隐痛，排便时加重，肛周潮湿。 粪便常带有粘液或血性分泌物。 肛门指诊：肛门括约肌紧张，肛隐窝及肛乳头
硬结及触痛 。
肛门镜检查：肛窦、肛瓣充血，水肿明显。 肛窦探针检查：可探入较深部位（正常时仅
2019/9/7
3
病因
现代医学认为，由于肛窦口小、底大，虽然在 一般情况下呈闭合状态，粪便不易进入，但由于便秘 时受硬粪团的擦伤，或腹泻时排便次数增多、频繁地 刺激，稀便残渣、异物进入积存、感染而造成肛窦炎。 一旦感染炎症形成，由于肛窦开口水肿堵塞，进入肛 隐窝内的细菌在这种本身引流不畅的解剖结构条件下， 再加上肛门括约肌因受到刺激引起痉挛，肛腺分泌出 的肛腺液及炎症渗出物，使引流更为不畅，感染不易 控制，从而引起肛乳头炎症或循肛腺走行蔓延形成肛
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四：鉴别诊断
1、与锡耳氏综合症（骶尾痛）鉴别
本病也可导致肛门坠胀疼痛，但无分 泌物及肛门潮湿，疼痛与排便无关， 指诊时在骶尾部有明显压痛，久坐后 疼痛加剧。
2019/9/7
12
2、与腰椎体疾病鉴别
本病往往伴有肛旁及双下肢坠胀疼 痛，活动后症状加剧，X线拍片、 CT、MR检查可鉴别。
26
c 、塞药法：
用柳氮磺吡啶栓或洗必泰栓塞入 肛门内，早晚各一次。
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d 、物理疗法
微波或神灯（T.D.K）照射， 每日二次，每次10－20分钟。
周脓肿、肛瘘。
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4
中医学认为本病的发生是由于饮食不洁， 湿热内生，浊气下注魄门；或肛肠湿毒 热结，气血淤滞；或脾虚、中气不足或 肺肾阴虚、湿热乘虚下注郁久，蕴酿而 成。
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二：临床症状
1、排便不尽感
肛管中有丰富的神经纤维，既有无髓鞘神经纤 维，又有髓鞘神经纤维，还有较多的神经节， 形成肛门反射中的一种重要的感受装置，它与 口唇的神经支配有明显的相似之处，不仅可以 区别肠内容物的性质，还具有某种保护功能， 可以说是一种附属的的感觉器官。所以在肛窦 炎与肛乳头炎初期，病人往往有排便不尽感， 并伴有一种异物嵌入的感觉或里急后重感。
2019/9/7
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3、与混合痔及肛内瘘鉴别
混合痔有明显的肿物脱出，其症状常随 痔的消长而变化。肛内瘘（隐瘘）可触 及皮下索条状包块，疼痛或坠胀感比较 局限。
2019/9/7
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4、与肛乳头炎鉴别
肛乳头位于齿线附近的淡黄色或乳白色， 质中等硬，活动度良好，表面光滑，不 易出血的乳头状赘生物。发炎时才会引
和第二、四骶神经向尿生殖器部位反射，或通过髂腹
下神经和和肛尾神经向骶骨和尾骨反射，或通过坐骨
神经向下肢反射。它还可以引起消化道症状，如消化
不良、排气多或便秘等，肛窦炎可以影响整个机体的
健康，甚至伴有失眠、多虑、多疑等精神症状。
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3、肛门潮湿
肛窦炎急性期会引起肛腺体分泌物
增加，溢出粘液含有血水或脓性分泌物，
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b 、肛门热毒型：
症见肛门灼痛、皮肤红肿，糜烂，便时 疼痛加重，大便干结，舌红、苔黄，脉 数，治宜清热解毒，可选用五味消毒饮 加减。
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c 、阴虚内热型：
症见肛门不适，似痛非痛，似胀非胀， 便时痛胀加重，粘液混有血丝或五心潮 热、盗汗、口干或大便秘结，舌红苔黄 或少苔，脉细数，治宜滋阴清热，可选 用凉血地黄汤加减，伴硬秘者，可用增 液汤或润肠丸。
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2、外治法
a 、熏洗法：
用威灵仙30g ；大黄15g ；艾叶15g 明矾5g ；水煎至1500ml，坐浴或马 应龙熏洗剂冲泡坐浴。
2019/9/7
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b 、灌肠法：
用鬼针草15g ；野麻草15g ；浓煎 至30ml加2％利多卡因5ml保留灌肠， 早晚各一次。
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六：治疗
1、内治法
临床上本病多以湿热下注，肛门热毒， 阴虚内热这三型为多见，针对不同的病 因进行辨证施治。
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a、湿热下注型：
症见肛门潮湿不适，偶有刺痛，便时加 重，粘液量多，大便次数增多或腹痛即 泻，粪色黄褐，或心烦口渴，小便短赤， 舌黄腻脉濡滑。治宜清热利湿，可选用 黄连解毒汤；腹泻者，可用葛根芩连汤； 如因肝经湿热下移者可用龙胆泻肝汤加 减。
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2状之一。由
于排便时因粪便或者局部炎性水肿对肛隐窝的压迫与
刺激，病人往往会感觉到肛门胀痛，一般往往不很剧
烈。由于疼痛的产生与排便密切相关，因此病人会有
惧便感，从而忍便而导致便秘，这种恶性循环加重了
症状。肛窦炎会出现反射样疼痛，可通过阴部内神经
肛窦炎的临床诊疗体会
福州市第一医院肛肠科 邓正明 郑玉金
一、概说
肛窦炎又称肛隐窝炎，是直肠肛管部位的一种重要潜 在感染病灶，很多肛门直肠病变与肛窦炎有关，因此 许多学者强调指出肛窦炎是继发一切肛周疾病的祸根。
由于肛窦炎的症状不重、且呈多样性，又多伴有肛门 其他疾病，所以经常被患者和医生所忽视。又由于其 解剖上的特殊性，导致了其治疗时间长、易反复的弊 端，临床上这是好发于中老年女性的一种比较棘手的
疑难病症。。
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肛窦的解剖特点
肛窦又称肛隐窝，是位于直肠柱之间，肛瓣之 后的小憩室，它的数目、深度和形状变化比较 大。人类正常有6－8个肛隐窝、呈倒置的漏斗 状“囊袋”，上口朝向肠腔的内上方，窝底伸 向外下方，在窝底有肛腺的开口，比较大而恒 定的肛隐窝通常在肛管的后壁，因此据统计临 床上肛窦炎的发病率有85％位于肛管后方，13 ％发生于前方。
起疼痛的症状。
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5、与肛门神经官能症鉴别
虽然患者会绘声绘色地诉其症状，
但体检时肛窦区域无明显包块及固定压
痛，甚至在麻醉状态下仍诉肛门坠胀疼
痛，患者或伴有失眠、抑郁等症状。
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五：诊断
根据临床症状体征结合检查所见 即可作出诊断。
使肛门皮肤潮湿不洁，由于分泌物的刺
激又会导致肛门部搔痒或疼痛、临床上
患者也常以肛门潮湿为主诉而就诊。
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三：诊断要点
肛门坠胀、隐痛，排便时加重，肛周潮湿。 粪便常带有粘液或血性分泌物。 肛门指诊：肛门括约肌紧张，肛隐窝及肛乳头
硬结及触痛 。
肛门镜检查：肛窦、肛瓣充血，水肿明显。 肛窦探针检查：可探入较深部位（正常时仅
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病因
现代医学认为，由于肛窦口小、底大，虽然在 一般情况下呈闭合状态，粪便不易进入，但由于便秘 时受硬粪团的擦伤，或腹泻时排便次数增多、频繁地 刺激，稀便残渣、异物进入积存、感染而造成肛窦炎。 一旦感染炎症形成，由于肛窦开口水肿堵塞，进入肛 隐窝内的细菌在这种本身引流不畅的解剖结构条件下， 再加上肛门括约肌因受到刺激引起痉挛，肛腺分泌出 的肛腺液及炎症渗出物，使引流更为不畅，感染不易 控制，从而引起肛乳头炎症或循肛腺走行蔓延形成肛