肛窦炎

肛窦炎

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诚邀更多本领域专家帮助我们共同完善词条，为网民提供更多权威可信的知识。（现在加入）肛窦炎引又称肛隐窝炎(anal cryptitis)是指肛门齿线部的肛隐窝炎症性病变。常引起肛周脓肿，中医称为“脏毒”。为肛门感染的常见病症，常并发肛乳头炎。使乳头肥大。同时也是化脓性疾病的重要诱因。由于症状较轻，易被病人和医生所忽视。肛窦位于齿部，相邻肛柱之基底间，形如半月，开口向上，凹如口袋，深约3～5毫米。其底部有肛腺的开口。肛腺属内分泌腺，分泌粘液由括约肌收缩而被排挤出，以润滑肠壁利于排便。肛腺导管长约3～10厘米，深达坐骨直肠窝和骨盆直肠窝。

1基本概述

肛窦炎又称肛隐窝炎、肛腺炎，常是肛管直肠部位感染性疾病的发源病灶。

2病因病理

直肠从中部往下端逐渐变细缩窄，随着肠腔在肛门处的收缩，肠壁的粘膜就像人衣服的袖口一样折叠起来，形成许多纵长隆起的皱襞，医学上叫直肠柱或肛柱。两个柱底之间靠一个半月形皱襞相连，这个半月形皱襞叫肛门瓣。两个直肠柱与肛门瓣之间形成了一个漏斗状开口向上的凹陷小窝，这个小窝就是肛窦，又叫肛隐窝。

肛窦底部有能够分泌液体的肛门腺和肛门腺导管，平时能分泌出粘性液体，润滑大便和保护直肠肛门。由于肛窦像一个漏斗，开口向上张着，粪便和其他脏东西，就很容易积存在窦里，同时也容易被硬的粪便擦伤弄破。细菌侵入之后就会引起肛窦内感染，并沿着肛门

腺导管和肛门腺蔓延，所以肛窦炎又是引起多种肛门直肠病的根源，如肛门直肠周围脓肿、肛瘘、肛裂、痔疮、肛乳头炎等，肛管上皮癌的发生，也与慢性肛窦炎症的刺激有关。

3检查诊断

检查

诊断肛窦炎一般要做以下两个检查：

1、肛门指诊检查：括约肌紧张，肛窦及乳头硬结及触痛。

2、肛门镜检查：肛窦、肛乳头充血和红肿。

诊断

1、里急后重，肛门部下坠感有便意，但去厕所却解不出或者解很少大便。

2、疼痛肛门处不适感和隐痛，排便时加重。

3、粪便中可带有少量粘液和血。

4、肛门指诊检查肛窦及肛乳头触痛。

5.肛门镜检查肛窦、肛乳头充血和红肿。

4症状

1、里急后重肛门部下坠感有便意，但去厕所却解不出或者解很少大便。

2、疼痛肛门处不适感和隐痛，排便时加重。

3、粪便中可带有少量粘液和血。

4、肛乳头肥大时可脱出肛门外。

5、肛门指诊检查括约肌紧张，肛窦及肛乳头触痛。

6、肛门镜检查肛窦、肛乳头充血和红肿。

5并发症

1、肛窦炎的并发症

肛窦炎的两大并发症分别是：

1、肛乳头炎；

2、肛乳头肥大。

肛乳头炎的治疗

一、肥大性肛乳头结扎术

[适应证] 肛乳头肥大，蒂部粗大者。

[原理] 阻断血液供应，使其自然坏死脱落。

[特点] 操作简便，疗效可靠。

[操作步骤]

取截石位或左侧卧位，肛管常规消毒，不需麻醉，拉开肛门，用蚊式止血钳夹住肛乳头根部，以10 号丝线于钳下打结扎紧。术后按肛门开放伤口换药。

[操作要点] 钳夹乳头根部时勿夹住肛管皮肤，以防疼痛。

二、肥大性肛乳头切除术

[ 适应证] 肛乳头肥大，蒂部细小者。

[ 原理] 切除病灶，钳夹止血。

[ 特点] 操作简单，疗效可靠。

[ 操作步骤]

肛管常规消毒后，以蚊式钳钳夹细小的乳头根部，以刀或剪在钳上将乳头切除，留钳3 — 5 分钟后撤钳，如有渗血填止血粉棉球或肾上腺素棉球即可。术后按肛门开放伤口换药。

2、肛窦炎术后常见的并发症

肛窦炎术后常见的并发症除有尿潴留外，还有以下几种：

①出血：术后一般无大出血，如为单纯性渗血，可用纱布填塞法止血，必要时可局部加用肾上腺素；也可用云南白药撒创面或用明胶海绵加压止血。

②感染：肛门部污染的机会很多，但由于血运丰富，创口真正感染的情况并不多见。术后经常坐浴，合理清洁地换药，可加速创口正常愈合。

③粪嵌塞：由于肛窦炎术后，排便可刺激引起肛门疼痛，因而患者有意控制排便，使粪便在直肠内形成了嵌塞。处理方法很简单，用38℃生理盐水灌肠即可。

6治疗

一、保守疗法

可以温盐水坐浴局部，使局部保持清洁，并可在肛窦底部涂5%～10%硝酸银溶液，每日1次。也可用橄榄油30～60mL灌肠。也可以使用各种痔疮栓和痔疮膏。同时可口服抗生素，治疗引起该病的腹泻等肠道感染;或使用缓泻剂，使粪便排泄正常，如麻仁润肠丸等。

由于肛窦的解剖及生理特点，其窦口向上，积存的粪便残渣及脓汁不能完全排出，多不能完全治愈，只能减轻症状。

1、饮食调节，多食蔬菜水果，多饮水，禁食辣椒，禁止饮酒，

2、保持大便通畅，防止便秘。便秘可适当用润肠类制剂，也可用开塞露。

3、适当内服消炎药。

4、局部应用痔疮栓。

5、药物灌肠。

6、保持肛门清洁，早晚各盐水坐浴一次。

二、手术疗法

肛窦炎经药物治疗无效，或肛窦内已成脓肿，或并有肛乳头肥大和隐性瘘管的病人，宜采用手术洽疗，只要的治疗方法有肛窦切开术和肛窦切除术。

（1）肛窦切开术

适用于单纯隐窝炎，或已成脓，或伴有隐性瘘管的病人。

操作方法：先将肛门部消毒，在局麻或腰俞穴麻醉下，病人取截石位或俩卧位，在肛门镜下，暴露病灶，沿肛窦作纵形切口，使引流通畅。创口用黄连素膏纱条或生肌玉红膏油纱条进行压迫止血。病人术后每日便后坐浴，局部用生肌玉红膏换药。

（2）肛窦切除术

适用于肛窦炎伴有乳头肥大的病人。

操作方法：先在肛门部消毒，在局麻或腰俞穴麻醉下，病人取截石位或侧卧位，在双叶肛门镜下，暴露病灶，将肛窦、肛门瓣作纵形切口长约1cm，深达切断部分内括约肌，清除感染的肛腺及其导管，结扎出血点，用弯止血钳夹住切口一侧肛管及粘膜，连同增生的肛乳头一起结扎。然后用同法处理对侧切口，术后处理同上。

三、食疗减轻肿痛的方法

黄芪25克炒熟，黄鳝1条、瘦猪肉100克、加盐、糖、黄酒适量，一起炖煮1个小时，然后去掉黄芪后食用，此方适用于虚型肛瘘病人，可有效减少脓液生成。

大米、小米各100克，洗净，放入锅内添入适量水煮开，待粥煮至半熟，加入豆浆500克搅匀煮熟，便可食用。适用于虚损肛瘘患者，可减轻肛门肿痛。

菊花6克、白糖6克、绿茶叶3克，放入茶杯开水冲沏，略闷片刻，每日饮用数次，可清热解毒，利血脉，除湿痹，减轻肛瘘肿痛。

注意豆浆在加入米粥之前应该先加热一下，防止假沸。

四、肛窦炎自疗法

肛窦炎又称肛隐窝炎、肛腺炎，是由于肛窦位于直肠末端与肛管的交接部空间狭小，加之其为一组环形凹陷，易受干硬粪便或粪便中的异物(鱼刺、竹签、骨头等)损伤，进而感染、化脓。肛窦炎如未能及时治愈易导致肛周脓肿、肛瘘，产生肛周反复红肿、疼痛、溃脓等症状。

如果肛窦炎尚未达到手术治疗的程度，可根据医生指导采取保守疗法：花椒煮水或中药(防风、白芷、川椒、黄柏、陈皮、甘草各10克，蛇床子8克，苦参18克，黄连6克，