鼻内窥镜下双极电凝治疗深在部位鼻出血的临床分析
鼻内镜下双极电凝治疗难治性鼻出血106例临床分析
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中鼻道 １ ８例 （ １ ７ ． Ｏ ％） ， 鼻 中隔后 下部 １ ８例 （ １ ７ ． ０ ％） ， 鼻 中隔利特 尔区 １ ５例 （ １ ４ ． １ ％） ， 另外 ７ 例（ ６ ． ６ ％） 为其他部 位。 所有患者均 治愈 ， 随访 ３个月无复发。 结论 鼻 内镜下双极 电凝 治疗难治性鼻 出血具有视野 清晰、 止血效果
１ ０ ６ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ｅ ｐ ｉ ｓ ｔ ａ ｘ ｉ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｎ ａ ｓ ａ ｌ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ｂ ｙ ｂ ｉ ｐ ｏ ｌ ａ ｒ — ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｃ ｏ ａ ｇ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｂ ｌ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ｐ ｏ ｉ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｏｕ ｆ ｎ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗｉ ｎ ｇ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｔ ｅ ｓ ， ｓ ｕ ｐ ｅ ｉ ｒ ｏ ｒ ｗ ａ ｌ ｌ ｏ ｆ
鼻内窥镜下双极电凝治疗鼻出血病人的护理干预
鼻内窥镜下双极电凝治疗鼻出血病人的护理干预摘要：目的：探讨鼻内镜下应用双极电凝治疗隐匿性鼻出血的临床护理效果。
方法：回顾性分析我科2010年3月～2011年4月在鼻内镜下应用双极电凝治疗隐匿性鼻出血6例的临床护理情况。
结论：鼻内镜下应用双极电凝治疗隐匿性鼻出血安全、有效、患者痛苦小，可作为替代治疗鼻出血传统疗法的常规方法。
关键词：鼻内窥镜双极电凝治疗鼻出血护理干预【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0305-01鼻出血也称鼻衄是耳鼻喉科常见病，而且是一种急症，有的来势凶猛，出血量大，不易止血，患者常有不同程度的恐慌和紧张。
尤其是隐匿性鼻出血，因其出血位置隐蔽，经前鼻镜下难以看到出血点，传统前鼻孔填塞及前后鼻孔填塞治疗困难，常反复多次出血。
我科自2010年3月～2011年4月在鼻内窥镜下应用双极电凝治疗隐匿性鼻出血6例，在治疗前后对病人进行了护理干预，6例病人均很快出院，效果满意。
现总结如下：1资料与方法1.1一般资料。
6例病人，男4例，女1例。
年龄35～85岁，平均年龄60岁，左侧3例、右侧1例，其中患高血压者4例。
此组病例4例均经一次电凝治疗获得成功，2例经二次电凝治愈1例经介入治愈，随访至今未见复发者。
1.2治疗方法。
所有病人均收入院治疗。
3例持续大量出血，在简便止血后，立即行血常规及凝血两项检查同时入手术室电凝治疗，3例尽快完善全身检查，了解患者的一般情况，对有高血压的给予降压治疗，作好充分准备入手术室进行止血。
均用1%地卡因10ml+盐酸羟甲唑啉5ml行粘膜表面麻醉及收敛后，在鼻内窥镜下按照由前到后、由上到下的顺序进行检查，同时应用吸引器，边检查边吸引，发现出血点或可疑出血点后应用双极电凝烧灼。
2护理2.1入院时护理。
病人入院时，热情接待安慰病人，清洗面部血迹，解除恐惧心理，必要时可注射镇静剂，使其安静，亦可减少出血。
嘱病人将口中血液吐出，且勿咽下，以免刺激胃粘膜，而引起恶心、呕吐，加重出血。
鼻内窥镜下双极电凝治疗鼻出血临床分析
鼻内窥镜下双极电凝治疗鼻出血的临床分析鼻出血在临床中很常见是耳鼻喉科临床急症之一，其出血凶猛、顽固，重者可导致失血性休克而危及生命[1]。
过去一般使用前鼻孔填塞或者是前后鼻孔填塞的方法进行局部止血治疗，但其效果不佳，并且其治疗时的并发症也很多。
我科自2005年以来对312例非外伤性鼻出血进行鼻内窥镜检查及电凝止血，疗效显著。
现就出血部位及手术方法进行研究，并探讨鼻内窥镜在顽固性鼻出血诊治中的适应证。
1资料与方法11一般资料2009年2月至2012年2月我科收治因反复鼻出血住院治疗的鼻出血患者91例，有高血压病史34例，糖尿病病史11例，均排除血液病及其他凝血机制障碍。
男67例，女24例，，年龄在18～72岁，以中老年为多，病程在2～9 d，多为单侧出血。
全部的患者均做过1次或1次以上前鼻腔和（或）后鼻孔填塞治疗后无效。
7例曾行2次以上前后鼻孔填塞无效。
12出血部位鼻内窥镜下观察鼻出血部位分布：下鼻道后穹窿顶28例，嗅裂区鼻中隔顶上部20例，鼻中隔后段17例，中鼻道15例，鼻底部6例，后鼻孔处5例，以上部位均为动脉性出血。
13手术器械美国产史塞克0°、30°直径为4 mm 鼻内窥镜； 4400 型双极电凝治疗仪，（美国dirtcher 公司）。
14治疗方法手术采用局部麻醉，患者取仰卧位。
首先在鼻内窥镜下取出鼻腔填塞物，用浸有1%地卡因及1%麻黄素的棉片敷贴出血侧鼻腔2～3遍，每次约3～5 min，充分麻醉收缩鼻腔黏膜后逐块取出棉片。
鼻出血治疗的关键是明确出血原因，找到出血点，特别是对于出血点部位隐蔽的患者[2]。
用0°或30°鼻内窥镜仔细检查鼻腔前部、鼻中隔后端及嗅裂、中鼻甲后端、中鼻道、鼻底、下鼻道及鼻咽部等部位，明确定位后，立即用双极电凝烧灼出血部位。
如果仍然查看不清，可以进行骨折移位让其暴露。
如此时正在出血可顺着出血处进行寻找。
双极电凝强度一般调至25～30 w，治疗时间2～4 s，必要时可延长时间，直到局部黏膜发白、出血停止。
经鼻内镜下双极电凝治疗鼻腔出血的临床体会
经鼻内镜下双极电凝治疗鼻腔出血的临床体会作者：何苗来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第12期【摘要】目的探讨经鼻内窥镜下双极电凝治疗鼻腔出血的方法，并观察治疗效果。
方法收集临床78例鼻腔出血的患者进行鼻内窥镜下检查治疗，并对术后效果进行评估，总结经验。
结果治疗后进行电话随访3-6个月，在78例患者中，75例患者为一次性治愈，3例患者经过二次治疗后也取得良好治疗效果。
结论鼻腔出血为耳鼻喉科的常见急诊疾病，结合鼻内镜双极电凝止血法为有效的止血方法，并能减少填塞所致痛苦，值得临床推广。
【关键词】鼻出血；鼻内镜；双极电凝1 资料与方法1.1 一般资料收集2011年1月-2012年5月于我科就诊的78例鼻腔出血患者。
其中男性53例，女性25例；年龄12-83岁，平均63岁；均为单侧鼻腔出血，合并高血压病史37例，合并肾功能不全病史2例，外院行前鼻孔填塞止血后二次出血5例，所有病人均无鼻腔外伤病史；出血部位：鼻中隔前端出血30例，鼻中隔中后段出血18例，下鼻甲外侧壁12例，筛顶区5例，中鼻甲末端近鼻咽部区3例，嗅裂区10例。
1.2 方法所有患者取平卧位，用吸引器尽量彻底清除血凝块及分泌物，用1%丁卡因加%1麻黄素浸润的棉片填塞上中下鼻道，充分麻醉及收敛鼻腔黏膜，用直径4mm的0°，30°，70°鼻内窥镜按顺序依次检查鼻中隔前部，鼻中隔中后部，上中鼻道，嗅裂区，鼻咽部，下鼻道，下鼻甲外侧壁，如患者鼻腔处于活动性出血期，用吸引器边抽吸血液边顺出血方向，可找寻出血点；如患者鼻腔出血处于静止或间歇期，可仔细观察是否有黏膜局部红色肉芽状小突起，可用吸引器点触突起诱发出血；如下鼻甲肥大的患者阻碍观察下鼻甲外侧壁出血点，可用1%利多卡因局部麻醉下鼻甲后内移，使视野能清晰暴露；一旦出血点明确，随即使用已准备好的双极电凝，调至合适功率，上下靠近出血点烧灼至出现黏膜碳化样改变，出血停止后观察数分钟，创面可放置明胶海绵保护。
鼻内窥镜下双极电凝治疗顽固性鼻腔后部出血临床论文
鼻内窥镜下双极电凝治疗顽固性鼻腔后部出血临床研究【中图分类号】r765 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)06－0282－02【摘要】目的探讨鼻内窥镜下双极电凝治疗顽固性鼻腔后部出血的治疗方法及临床疗效。
方法对我科2007年4月～20010年4月间收治的顽固性鼻腔后部出血75例，运用鼻内窥镜下双极电凝治疗止血，并将治疗经过和临床效果进行回顾性分析。
结果鼻内窥镜下电凝后填塞止血者67例获一次性治愈；4例电凝烧灼术后再出血均经二次电凝烧灼后填塞而治愈；3例鼻腔血管瘤及1例鼻腔出血性息肉的出血，术后均无出血，所有病例随访6个月～1年未见复发。
结论鼻内窥镜下应用双极电凝治疗顽固性鼻腔后部出血简便、安全、提高了止血的准确性，组织损伤少，痛苦小，见效快，病程短，治愈率高，其效果明显优于鼻腔填塞法，应作为治疗顽固性鼻出血的替代传统疗法的常规方法。
【关键词】鼻出血；鼻内窥镜；止血；双极电凝。
鼻出血是耳鼻咽喉科的常见急症。
单纯前鼻孔出血经简单压迫或填塞止血即可治愈，但反复多次鼻出血，特别是鼻腔后部出血，治疗起来则非常棘手。
但鼻内窥镜的使用为治疗顽固性鼻出血提供了有效手段。
我们自2007年4月～2010年4月，运用鼻内窥镜，用双极电凝治疗鼻腔后部出血取得较好效果，现总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组75例顽固性鼻出血病人中，男51例，女24例；年龄30～76岁，平均60岁。
50岁以上的占75％。
出血部位：鼻中隔中后部14例，中鼻甲后部12例，中鼻道8例，鼻咽部6例，溴裂部位lo例，多部位发生22例,鼻腔血管瘤3例，鼻腔出血性息肉1例。
并发高血压21例。
就诊时患者反复出血时间1～20d，平均7.1d，出血次数3～10次，平均4～6次，出血量估计在300～1500ml，平均51oml。
入院前均经静脉或口服止血药治疗，前鼻孔填塞38例，前、后鼻孔均填塞37例。
全部患者入院前均经过2～4次鼻腔填塞，入院时仍间断性出血。
鼻内镜下双极电凝治疗严重鼻出血57例临床体会
鼻内镜下双极电凝治疗严重鼻出血５７例临床体会【关键词】鼻内镜；双极电凝；严重鼻出血鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症之一，有时处理十分棘手，尤其是对反复出血、进行性持续出血、出血量较大的严重鼻出血，在治疗上运用传统填塞效果不满意，自2003年我们采用电视监控鼻内镜下使用双极电凝治疗鼻出血，疗效满意，报告如下。
1 资料与方法1．1 一般资料本组57例，男33例，女24例，年龄27～75岁。
均为严重鼻出血。
伴有其他疾病的外伤性（鼻骨骨折）鼻出血1例，鼻中隔偏曲7例，伴高血压病20例，鼻腔血管瘤3例。
鼻中隔前端出血14例，鼻中隔中部出血17例，嗅裂区出血4例，中鼻道出血10例，中鼻甲出血5例，下鼻甲前端出血1例，吴氏静脉丛出血2例。
1．2 治疗方法采用国产GPS型枪状双极电凝，电凝强度4．5～5．0 W，输出时间0．5～1．5 s。
用1%地卡因加少许肾上腺素浸棉片表面麻醉出血部位鼻腔黏膜3次，以达到收缩鼻甲并暴露鼻道及表面麻醉的作用。
部分高血压患者可在麻醉监护下控制性降压进行手术。
对于凶猛大出血甚至出现休克患者，特别合并高血压患者及因精神紧张不能配合的可于全身麻醉插管进行。
在鼻窦内镜下，明视出血部位配合吸引器自前向后，自下向上仔细检查患者鼻腔。
对于创面较大的出血点可用1%利多卡因于创面周围做注射麻醉，然后对可能出血点或出血区用双极电凝间断电凝，电凝时间约0．5 s/次，重复多次，直至血管颜色由白变黄，创缘无渗血。
电凝后无须填塞，或仅局部用明胶海绵保护。
术后口服抗生素，48 h后换药2～3次。
2 结果用双极电凝止血后，效果佳。
术后2～5 d复查，双极电凝部位形成伪膜。
1周左右伪膜自然脱落。
半月左右鼻黏膜恢复光滑，部分瘢痕化。
随访半年，未再出血，无鼻腔粘连和鼻中隔穿孔等并发症发生。
3 讨论严重鼻出血有着出血量大，持续时间长、剧烈，出血部位隐蔽，易反复等特点。
传统的治疗方法无论是物理方法如鼻腔填塞及化学方法烧灼，还是血管结扎方法，都因出血部位不确定而具有止血不完全、痛苦大、治疗费用高等不足。
40例鼻内窥镜下鼻腔深部出血临床分析
40例鼻内窥镜下鼻腔深部出血临床分析作者：于文泽来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第12期【摘要】目的探讨鼻内窥镜下鼻腔深部出血的治疗方法及疗效。
方法回顾分析我院2009年10月-2011年7月收治的鼻腔深部出血40例患者的临床资料，总结出血部位、治疗方法及治疗效果。
结果 40例患者中34例一次性治愈，6例术后仍有反复出血，经鼻内窥镜下再次治疗后痊愈。
结论鼻内窥镜下治疗鼻腔深部出血针对性强、痛苦小，安全有效，值得临床推广。
【关键词】鼻内窥镜；电凝治疗；鼻腔深部出血鼻出血是耳鼻喉科常见的临床急症，其病发因素较多，治疗方法也多种多样，传统的治疗方法一般以填塞为主，损伤大，对于深部出血效果差。
近年来，鼻内窥镜在临床上得到了广泛应用，它能提供良好的照明和清晰的视野，有利于出血点确定，成为治疗鼻腔出血的重要治疗工具。
2009年10月-2011年7月我院收治40例鼻腔深部出血患者，在鼻内窥镜下找到出血点，并选择填塞、电凝等治疗方法，效果显著，现作如下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料本组40例鼻腔深部出血患者，其中男24例，女16例，年龄42-81岁，平均年龄53.6岁；病程最短1天，最长8天，多为阵发性反复出血，出血量30ml-150ml不等；28例患者在入院前曾行鼻道填塞，无明显疗效。
患者均无血液病、创伤史及鼻腔、鼻咽部肿瘤。
1.2 方法患者取仰卧位，鼻内窥镜下地卡因肾上腺素棉片表面麻醉鼻腔粘膜2-3次，吸除鼻腔内的积血，在鼻内窥镜下仔细检查鼻腔各部，顺序为：鼻中隔、下鼻道和鼻腔底部、鼻腔外侧、上鼻道及嗅裂区、后鼻孔和鼻咽部等。
仔细检查后，发现出血点，因根据出血部位等情况选择相应的止血方法。
①对于血管性出血，经鼻内窥镜检查，确定出血点后可先用棉片压迫止血，然后使用电凝器止血。
鼻腔局部使用凡士林纱条或PVF海绵填塞，出血点周围按局麻比例配置利多卡因加肾上腺素浸润后效果更佳。
如果是搏动性血管出血，出血量较大，可采用微波止血，用高温微波探头触及组织，使得出血点产生变性凝固而止血。
鼻内镜下双极电凝治疗严重鼻出血86例疗效分析
鼻内镜下双极电凝治疗严重鼻出血86例疗效分析目的探讨鼻内镜下双极电凝在严重鼻出血治疗中的治疗效果。
方法将我科2012年3月～2014年8月收治的86例严重鼻出血患者随机分为观察组46例和对照组40例，观察组接受鼻内镜下双极电凝治疗，对照组采用单纯凡士林纱条填塞方法止血，治疗6个月后，比较两组的有效率。
结果观察组总有效率为100.0%；对照组总有效率62.5%，观察组与对照组相比差异有统计学意义，P＜0.05。
结论鼻内镜下行双极电凝止血能直视下寻找出血点，操作简单，创伤小，并发症少，治愈率高，临床上值得广泛推广应用。
标签：鼻内镜；双极电凝；严重鼻出血鼻出血是耳鼻咽喉科常见的急症，也是许多全身疾病的临床症状之一。
传统的治疗方法是鼻腔填塞止血法，但此种方法易造成反复出血，患者痛苦大，特别不适应用于老年体弱者。
现在，随着鼻内镜技术的广泛应用，对于鼻出血，提供了一个先进、准确的检查、诊断及治疗的手段。
鼻内镜具有良好的照明、放大作用，可以准确的查明鼻出血的部位，同时在直视下进行双极电凝止血[1]。
我科自2012年3月～2014年8月在鼻内窥镜下用双极电凝对46例严重鼻出血患者进行检查并止血治疗，取得满意的效果，现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料2012年3月～2014年8月我院收治的被确诊为严重鼻出血的患者86例，所有患者均排除外伤、血液系统疾病、鼻咽癌等鼻腔占位病变。
其中男48例，女38例，年龄35～83岁，平均57岁，病程0.5～7d。
其中38例患者有原发性高血压病史，11例患者有糖尿病病史。
将其分成观察组46例和对照组40例。
观察组接受鼻内镜下双极电凝治疗；对照组接受单纯凡士林纱条鼻腔填塞治疗。
观察组鼻内窥镜下检查见出血部位位于下鼻道中后部10例、中鼻道后部14例、嗅裂6例、鼻中隔后段1 3例，鼻咽部3例。
1.2方法观察组用含羟甲唑啉的利多卡因棉片行鼻腔黏膜表面麻醉，在鼻内窥镜下吸除鼻腔内的血液及分泌物，同时仔细检查鼻腔，寻找出血部位。
鼻内窥镜下双极电凝治疗鼻出血临床分析
【 王丽， ２ 】 王丽华 ， 周玉英 ， 等滩 治性 自发性鼻出血临床分析【 ｌ Ｊｌ １ 临床耳鼻咽喉科
杂志 ，０ ６ ２ （ ：４ ６ ． ２ ０ ，０２ ６ — ６ ）
编辑， 杨倩
鼻 出血 的临床 护理 分析
罗 燕
（ 广元 市 第四人 民 医 院， 四川 广 元 ６ ８ ０ ） ２ ０ ０
何 冲 平
（ 南 省丘 北县 人 民 医摘要 ： 目的 为 了小 儿斜 疝腹 腔 镜 手 术 在 我 院 的顺 利 开 展 ， 保 障 患 儿 的 生 命 安 全 ， 手 术 顺 利 完成 。方 法 在 １ １ 并 使 － ２岁 儿 童 中 ， 重在 ８ ３ ｋ 体 ￣２ｇ
关 键 词 ： 氯 东利 合 剂 ；小 儿 腹 腔 镜 麻 醉 ；应 用 体 会
小儿斜疝是 目前基层 医院 比较常见 的疾病 ，且 需要手术治疗 才
能 康 复 的 病 例 较 多 ， 小 儿 腹 腔 镜 手 术 中 ， 单 纯 氯 胺 酮 或 硬 膜 外 在 用
东利合 剂应用于小儿斜疝腹腔镜手术是安全的。
即为 出血点。对鼻腔局部黏膜隆起处 ， 应用 吸引器触及并吸引 ， 可诱 发出血 ， 以确认 出血部位 ， 术中对发现的出血部位均予 以电凝。
２结 果
止血治疗日 。有糖尿病 、 高血压病史 的患者要结合降压、 降糖 、 抗感染 治疗 ， 防止发生鼻 中隔脓肿。局部麻醉 收缩鼻腔必须充分， 以利于 内
１ 一般资料 ． １
２０ 年 １ ２ １ ０８ 月～ ００年 １ 月我 院收治的 ４ 例顽 固性鼻 ６
出现休克同时抗休克处理 。 在检查过程中根据需要 ， 更换不同角度的
内窥镜以便于观察 。 根据出血的来源追踪可能的出血部位。 内窥 镜 用 依次充分检查下 鼻甲 、 鼻中隔 、 中上鼻 甲 、 各鼻道 、 窦前壁和鼻 顶 ， 蝶
鼻内镜下双极电凝治疗鼻出血
鼻内镜下双极电凝治疗鼻出血摘要目的：探讨鼻内镜下双极电凝治疗鼻出血的疗效。
方法：对在鼻内镜下双极电凝术治疗的143例鼻出血患者的临床资料进行总结分析。
结果：一次性治愈128例，一次性治愈率89.5%。
结论：鼻内镜下双极电凝治疗鼻出血，操作简单，经济，寻找出血点及止血准确，免除了传统前、后鼻孔填塞之痛苦，疗效确切，值得推广。
关键词鼻出血鼻内镜双极电凝鼻出血是耳鼻咽喉科常见急诊之一，是鼻腔、鼻窦疾病常见症状，同时也是某些全身疾病症状之一，严重者可大量出血，甚至休克，死亡。
治疗的基本原则是寻找出血点，采取有效的方法迅速止血，但常规的前鼻镜对于鼻腔中后段的出血很难找到出血点，而采用前、后鼻孔填塞方法治疗带有很大的盲目性，不但患者痛苦，而且效果也不理想。
近年来我科在鼻内镜下准确地找到出血部位，采用烧灼及明胶海绵微填塞治疗，取得了很好的疗效。
资料与方法2006年8月30日～2008年10月30日收治鼻出血患者143例，男126例，女17例，年龄20～77岁。
出血量累计>1000ml或1次出血量>200ml。
治疗方法：患者取仰卧位，常规消毒铺巾，撤出鼻腔填塞物，用吸引器清除鼻内积血块及分泌物，用1%地卡因加1:1000肾上腺素棉片收缩及表面麻醉鼻腔2～3次，间隔5分钟，有时因出血较剧，可在吸引的同时放入棉片。
在鼻内镜的照明显示下吸引器一边吸引一边寻找出血点，对于正在出血或出血较剧烈的患者可沿着血液痕迹及血流的相反方向寻找出血点，如出血已不明显，可由前后、由内向外、从下向上检查鼻腔。
没找到明显出血点时，对可疑部位使用吸引器轻轻吸引诱发出血。
对出血部位采用烧灼止血，烧灼后给予涂上红霉素眼膏的明胶海绵保护创面。
结果本组一次性治愈128例，10例经第2次或多次烧灼治愈，分析原因可能与患者擤鼻、打喷嚏等原因导致填塞物及创面凝固物脱落，血管再次破裂以及还有其他出血点未处理到有关。
5例未找到明确出血点，给予明胶海绵或膨胀海绵鼻腔填塞。
鼻内窥镜下双极电凝治疗难治性鼻出血临床应用及观察
鼻内窥镜下双极电凝治疗难治性鼻出血临床应用及观察摘要目的探究和观察鼻内窥镜下双极电凝治疗难治性鼻出血的临床效果。
方法186例难治性鼻出血患者随机分为研究组和对照组，每组93例。
研究组采用鼻内窥镜下双极电凝治疗法，对照组是采用常规性的治疗方法，对比两组的治疗效果。
结果研究组一次性止血成功率高达90%明显高于对照组的60%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论针对难治性鼻出血患者的治疗采用鼻内窥镜下双极电凝法，效果显著，值得在临床治疗中应用和推广。
关键词鼻内窥镜下双极电凝；难治性鼻出血；临床观察近幾年鼻出血患者逐渐增加，严重威胁着患者的身体健康和生活质量，更严重的会威胁到患者的生命安全[1]。
鼻出血是耳鼻喉科常见的急症，前期可以通过鼻镜诊断后进行有效的控制，但由于鼻腔自身结构的复杂性和解剖过程的异常等状况会导致出血区域发现不及时、止血效果不好等，也就是通常所说的难治性鼻出血。
本文对93例难治性鼻出血患者采用鼻内窥镜下双极电凝治疗法进行研究，将结果报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2012年2月～2014年3月接收并治疗的186例难治性鼻出血患者随机分为研究组和对照组，每组93例，其中男102例，女84例，平均年龄（50.2±3.6）岁，均为单侧出血。
两组患者年龄、性别、文化程度和病情严重程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 研究方法1. 2. 1 对照组准备工作之前首先要让患者采取坐位姿势，取出鼻腔内的填塞物，并喷1%的复方麻黄碱和丁卡因，利用吸引器尽量清理鼻腔内的残留和分泌物，确定出血位置，并实施采用健康教育方式安慰患者的情绪[2]。
在进行准备工作之前还要加强对鼻出血患者的安抚，利用以往成功治疗案例缓解患者的紧张和恐惧的情绪，加强与患者的沟通和交流，让患者积极的与医护人员配合，以提高治疗效果。
1. 2. 2 研究组鼻出血治疗中首先要进行麻醉，98%的患者只需要进行局部麻醉既可，其他采用全身麻醉处理，使用1%丁卡因肾上腺素用于局部麻醉，全身麻醉采用气管插管静脉复合麻醉，同时利用0.9%氯化钠处理鼻腔黏膜。
鼻内镜下运用双极电凝治疗鼻出血的临床分析
鼻内镜下运用双极电凝治疗鼻出血的临床分析发表时间：2014-06-04T09:16:27.013Z 来源：《中外健康文摘》2013年第49期供稿作者：徐德富张志飞[导读] 鼻出血是耳鼻喉科常见的急症，前后鼻孔填塞止血首先给患者带有痛苦及恐惧心理。
徐德富张志飞（湖北省团风县人民医院 438800）【摘要】目的探讨鼻内镜下运用双极电凝治疗鼻出血的方法及效果。
方法对50例鼻出血患者在鼻内镜下运用双极电凝止血。
结论鼻内镜运用双极电凝可以准确止血，且能减轻患者的痛苦。
【关键词】鼻出血鼻内镜双极电凝【中图分类号】R765.23 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）49-0153-01 【Abstract】Objective To study the endoscopic method using bipolar electric coagulation treatment of nasal hemorrhage and its effect. Methods the patients with bipolar coagulation hemostasis in 50 cases of epistaxis under nasal endoscope. Conclusion endoscopic using bipolar coagulation hemostasis can be accurately, and can reduce the pain of patients. 鼻出血是耳鼻喉科常见的急症，前后鼻孔填塞止血首先给患者带有痛苦及恐惧心理，其次对鼻腔粘膜有损伤，而且填塞后病人运动或咳嗽后容易渗血，加重病人恐惧心理。
我科于2008年9月-2013年11月对234例鼻出血患者采用鼻内镜下运用双极电凝止血，取得了满意的效果，现分析报告如下：1、资料与方法1.1一般资料：本组234例，男150例，女84例。
鼻内窥镜下双极电凝治疗顽固性鼻出血的体会
鼻内窥镜下双极电凝治疗顽固性鼻出血的体会鼻出血是耳鼻咽喉科的常见病、多发病，也是耳鼻咽喉科急、重症之一。
前鼻镜能窥见的出血点的病例因检查容易发现，处理相对简单。
但发生于鼻腔中后方的出血点，因出血部位难以寻找，以往一般使用前后鼻孔填塞或前鼻孔填塞的方法进行止血，因填塞较盲目，且患者痛苦较大，其治疗效果不是很理想。
我科自2008年至2011年10月收治反复鼻腔出血患者50例，在鼻内窥镜下配合双极电凝治疗鼻出血，效果满意，现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料本组50例，男23例，女27例；年龄38-81岁，平均59.5岁。
均为鼻控反复出血，前鼻镜下检查未能窥及明确出血点。
鼻出血部位发生在嗅裂区者13例，鼻中隔后端12例，下鼻道后端9例，下鼻道外侧壁5例，中鼻道后端4例，鼻中隔中上段4例（其中血管瘤2例），鼻咽静脉丛3例；病史2-15天，所有病例入院前后均经过1次以上前鼻孔填塞。
1.2 治疗方法所有病例来我科后即给予鼻内窥镜检查。
如有高血压者同时进行血压监测及控制。
患者取仰卧位，鼻腔内填塞物要抽除，并先吸引器清除鼻腔内血凝块及分泌物。
用1%地卡因棉片及肾上腺素混合液棉片作鼻腔局部表面麻醉1-2次。
（有2例患者因情绪紧张并极度畏痛，同时鼻腔检查鼻中隔偏曲明显影响视野，给以全麻下手术）。
用300、700或00鼻内窥镜进行鼻腔观察，检查时根据血凝块的部位作重点排查，根据出血来源追踪可能的出血部位。
如有结构异常影响视野者，可适当作内移、外移骨折扩大视野使重点检查部位暴露。
如有进行性出血点则一边吸引一边电凝至粘膜表面发白血止为止。
如有明显粘膜隆起成点状或小颗粒状，可以吸引器接触并刺激诱发出血，则可确定出血点并同时给以电凝止血。
电凝后给予明胶海棉局部涂抹红霉素药膏后局部敷贴。
2 结果42例（84%）患者经一次性发现出血点，手术治愈，5例（10%）经二次手术寻找出血点并电凝治愈。
2例（4%）经第三次电凝，终明确出血点并电凝治愈。
鼻内镜下双极电凝治疗难治性鼻出血的临床效果观察
鼻内镜下双极电凝治疗难治性鼻出血的临床效果观察摘要】：目的观察分析鼻内镜下双极电凝与微波治疗老年难治性鼻出血的临床疗效。
方法按照随机数字表法将我院2018年1月-2019年6月收治的老年难治性鼻出血患者96例分为两组，电凝组和对照组，每组患者48例。
电凝组患者行鼻内镜下双极电凝治疗，对照组采用鼻腔填塞治疗。
比较两组的临床指标以及临床疗效。
结果电凝组总有效率为97.92%，明显高于对照组的83.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。
与对照组比较，电凝组术中出血量、止血时间、鼻腔恢复通气时间及鼻腔黏膜恢复时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论鼻内镜下双极电凝治疗老年难治性鼻出血临床效果显著，可作为治疗老年难治性鼻出血的首选方式。
【关键词】：鼻内镜；双极电凝；难治性鼻出血；临床效果随着医学技术的不断进步，鼻内镜下双极电凝、微波治疗难治性鼻出血逐渐受到临床耳鼻喉科医生的广泛关注，但是其治疗老年难治性鼻出血的相关报道较少[1]。
本文观察分析了鼻内镜下双极电凝与微波治疗老年难治性鼻出血的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料按照随机数字表法将我院2018年1月-2019年6月收治的老年难治性鼻出血患者96例分为两组，电凝组和对照组，每组患者48例。
其中，电凝组男性患者27例，女性患者21例，年龄60-81岁，平均年龄（67.88±6.04）岁。
对照组男性患者25例，女性患者23例，年龄60-83岁，平均年龄（67.93±6.19）岁。
两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法电凝组患者行鼻内镜下双极电凝治疗：①患者仰卧于手术台上，常规消毒铺巾，鼻内镜下清除鼻腔内的血性分泌物，然后以 0. 1%肾上腺素和 1%的卡因棉片进行局部麻醉；②由前向后、从上向下仔细检查鼻腔内黏膜，寻找鼻腔内部的出血点；③确定出血点后，以 22 W 的双极电凝镊电凝 3 s，直到患者鼻腔出血点及其周围的黏膜组织为灰白色为止；④如果患者在治疗前有反复出现的鼻腔填塞现象、鼻腔黏膜损伤或者鼻腔内肿胀，则在鼻内镜下电凝后采用拧成松散麻花状的硅酸钙敷料填充在出血点部位，3 d 后取出鼻腔内的填塞物。
鼻内窥镜下双极电凝在治疗鼻出血中的作用
鼻内窥镜下双极电凝在治疗鼻出血中的作用摘要】目的探讨鼻内窥镜下双极电凝止血的作用。
方法对我科2010年11月至2012年1月80例鼻出血患者进行鼻内窥镜下双极电凝止血治疗。
结果 80例鼻出血患者经过鼻内窥镜下双极电凝止血治疗，治愈率达96.25% 。
结论鼻内窥镜下双极电凝止血效果良好，值得选用和推广。
【关键词】鼻内窥镜双极电凝鼻出血【中图分类号】R765.23 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）14-0295-02鼻出血是耳鼻咽喉科临床常见病，同时也是许多疾病的临床症状之一。
而鼻出血作为耳鼻咽喉科的急症，如何快速、有效地止血则尤为重要。
传统的治疗方法为鼻腔填塞止血，而自从内窥镜在临床的推广应用后，利用鼻内窥镜寻找出血点并利用双极电凝对出血部位进行电凝止血，取得了显著的疗效，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选择我科在2010年11月至2012年1月收治的鼻出血患者80例，年龄15岁～75岁，平均年龄40.5岁，男45例，女35例。
鼻出血分为鼻腔前部出血和鼻腔后部出血[1]。
上述病例中，Little,s区49例，下鼻道13例，嗅裂前部9例，鼻中隔中部4例，下鼻甲4例，鼻底1例。
1.2 治疗方法：出血患者在用凡士林纱条行前鼻腔填塞止血或后鼻腔双腔气囊压迫止血或后鼻腔双腔气囊压迫止血并结合凡士林纱条行前鼻腔填塞止血后，完善相关辅助检查，排除鼻出血的全身性可能病因，如高血压、血液系统疾病、糖尿病等，请相关科室会诊对原发病进行有效治疗。
在2～3天后，再行鼻内窥镜下双极电凝止血。
患者取半卧位，在鼻内窥镜下取出填塞的凡士林纱条或双腔气囊管，用浸有1%丁卡因和1‰肾上腺素棉片进行鼻腔黏膜表面麻醉和收敛。
取出棉片后，用0度鼻内窥镜进行鼻腔检查，并用负压吸引器清除积血或持续抽吸渗血，发现出血部位后，用双极电凝对出血部位及其周围进行多点电凝止血，术后用明胶海绵对电凝部位进行轻填充以预防出血，并于鼻腔内局部滴用氧氟沙星滴耳液（或滴眼液）保持鼻腔湿润，待明胶海绵随鼻涕溶化后自行排出。
鼻内镜下双极电凝治疗顽固性鼻出血96例临床分析
鼻内镜下双极电凝治疗顽固性鼻出血96例临床分析谢成彬;周维;唐凤翔【摘要】Objective To investigate the treatment effect of stubborn epistaxis under nasal endoscopy by bipolar-electrocoagulation. Methods Ninety-six patients with stubborn epistaxis were treated under nasal endoscopy by bipolar-electrocoagulation. Results All patients were treated successfully and cured in 6 months to 2 years follow-up. Conclusion The advantages of management in stubborn epistaxis under nasal endoscopy by bipolar-electrocoagulation were field clear,correctly to find the site of bleeding and easy for treatment of bleeding.%目的探讨鼻内镜下双极电凝治疗顽固性鼻出血的临床效果.方法对96例顽固性鼻出血患者在鼻内镜下行双极电凝治疗.结果全部病例均经一次止血治疗成功,随访6个月至2年疗效满意,无复发者.结论鼻内镜下双极电凝用于治疗鼻出血具有视野清楚、准确定位出血部位、止血迅速、疗效确切等优点,在治疗顽固性鼻出血中有推广应用价值.【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2011(040)005【总页数】2页(P456-457)【关键词】鼻出血;电凝术;外科手术【作者】谢成彬;周维;唐凤翔【作者单位】重庆市第九人民医院耳鼻咽喉科,400700;重庆市第九人民医院耳鼻咽喉科,400700;重庆市第九人民医院耳鼻咽喉科,400700【正文语种】中文顽固性鼻出血亦称难治性鼻出血,1995年,Elahi等[1]将顽固性鼻出血限定为应用传统的局部压迫、血管收缩剂、镇静剂、前后鼻孔填塞等方法均不能控制的鼻出血。
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研究 （ ４ ５项试验 ， 涉及 ８ ４ ５ ８ ５位患者 ， 更新于 ２ ０ ０ ８年 ）发现单独服用 维生素 Ｄ不能预防骨折的发生。 补充维生素 Ｄ加钙剂能 降低髋部骨 折 的风 险。尽管 维生素 Ｄ和钙剂对人体的不 良影响是很小的 ， 但是 对 于那些患有 肾结石 ， 其他 ’ 肾脏疾病 和高血钙 的患者来说 ， 具 有很 高的不 良 影 响。健 康儿童补充维生素 Ｄ不能提高骨密度 ， 但对体 内 维生素 Ｄ低水平 的儿童要适度补充。要记住我们体内大部分维生素 Ｄ是 日照时在皮肤上产生 的而不是饮食。
３ ０ ％～ ４ ０ ％） 。当然要 消除药物 的副作用 ， 尤 其是对 长期应 用者 ， 一般
不推荐作为预 防骨折 的一线药物 。研究发 现 ， 妇女应用雌激 素明显 出现心血管疾病需要 ｌ ～ ３ ａ ， 而要出现明显的预防骨折方面的益处则
需要更长的时间。 雌激素最低 的预 防骨折有效的剂量还不清 。 对于性 腺机能减退的男性 ， 雌激 素可能有助于预防骨质流失， 但是在预防骨 折方 面缺乏数据支持 ， 其副作用可能超过益处。 ２ ． ３ ． ３ 选择性雌激素受体 的调控 盐酸雷洛昔芬在澳大利亚 是已被批
者数量将会 继续增加 。良好的生活方式对骨骼健康和其他方面的健 康具有协同作用， 所以这些不 良的生活方式应该尽可能彻底地解决 。
编辑 ， 李 桦
鼻 内窥镜下双极电凝治疗深在部位鼻出血 的临床分析
杜 功厂 ． 张根 东。 苏吉利
（ 安 徽 省 淮 北 市 刘桥 矿 皖 北 二 院 五 官科 ， 安徽 淮 北 ２ ３ ５ １ ６ ２ ）
造成术后发生鼻腔粘连等其他并发症 的可能 。我科采用鼻 内窥镜下 找 到出 血部位后 ， 以双极 电凝治疗 ， 如有必要再加 用膨胀止血 海绵 局部填塞止血 ， 疗效满意。现报道 如下 。
１资 料 与 方 法
鼻腔为一不规则的腔道 ， 内有上 、 中、 下鼻甲， 并由它们构成 了相
应的鼻道 ， 有的 出血点较为隐蔽 ， 前鼻镜下很难找到。 过去认为， 鼻腔 后端出血来 自吴 氏鼻咽静脉丛 ， 现在认 为静 脉虽然壁薄， 但其 顺应 性较好 ， 出血概率较小， 反复鼻 出血多为动脉性ｉ ＿ ｝ ｊ 血。对 于鼻 出 ， 止
骨质疏松症是常见且具有重要影 响的疾病 ，有效干预措施 尚未 在临床医师间普遍推广 ， 应该高度关注具有较高骨折风险性 的群体 ， 特别是那些发生脆弱性骨折 的患者 ， 尽管二磷 酸盐 和激素替代可用 于初级预防 ， 但是与二级 （ 骨折后 ） 预 防相 比需 要进 行一级预防 的患
２ ． ３ － ２ 激素治疗 绝经后或接近更年期的妇女应用雌激素 （ 单独或联 合） 可 以提高骨密度 降低骨折 的危险 陛（ ５ ． ７ ａ 后骨折相对危险度 降低
３总结
２ ． ３ ． ． １阿仑磷 酸钠 一种治疗骨质疏松症的新药 ， 澳大利亚皇家墨尔 本医院的 内分泌专家彼得 ・ 埃 贝林 用这种新药进行 １ ａ的治疗后 ， 可 以使 ６ Ｏ岁 以上 的老年人减少 ６ ０ ％的骨折危险。有研究表明阿仑磷 酸钠可 以一级预 防骨折 （ 有统计学 意义） ， 其 是ｌ 临床上重要的具有高 质量 的证据 ， 但其对非脊柱骨折无 明显 的影 响。虽然椎体骨折 的相 对危险度下降了 ４ ４ ％， 但绝对险度 只降低 了 ２ ％。
医学信息 ２ ０ １ ３年 ３ 月第 ２ ６ 卷第 ３期（ 下半月） Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ￣ｒ ｍ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｍａ ｒ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． ３
１ ０ ０ ０ ～ ３ ０ ０ ０ ｍ￣ｄ ｏ ２ ． ２ ． ２维生素 Ｄ在骨的生长 中维生素 Ｄ是必需 品。老年人体 内维生 素 Ｄ的含量低是 由于膳食摄入量少和在 阳光下暴露的时间短 。ｌ 盘床 Ｉ
关键词： 鼻 出血 ： 鼻 内窥 镜 ； 双 极 电 凝
鼻 出血是耳鼻 喉科 常见的急症之一 ， 多为单侧 ， 亦可为 双侧 ， 可 间歇 反复出血 ， 亦可为持续ｆ ＿ ｝ ｊ 血， 出血量多少不一 ， 轻者仅 为涕中带
例， 下鼻道 ４ 例， 后鼻孑 Ｌ 上缘 １ 例， 出血部位不明 ２ 例（ 院外填塞物抽 取后鼻腔粘膜广泛渗血 ） 。
摘要： 目 的 探 讨 和观 察 鼻 内窥 镜 下 双 极 电凝 治 疗深 在 部 位 鼻 出血 的 临床 疗效 。 方 法 对 笔 者 所 在 科 室 ２ ０ １ ２年 １月～ ６月收 治 的 ４ ６例 深在 部 位 鼻 出血 患 者行 鼻 内窥 镜 检 查 及 双 极 电凝 治疗 效 果进 行 回 顾 性 临床 分析 ， 随访 观 察 ３个 月 以上 。 结果 ４ ６例 鼻 出血 患者 经 过 鼻 内窥镜 下 双极 电凝 止 血 治 疗后 均 未再 出现 出血 ， 无 鼻 腔 粘连 、 鼻 中 隔 穿孔 及 心 脑 血 管 意 外等 并 发 症 出现 。 结论 鼻 内窥 镜 下 双 极 电凝 治 疗 深 在 部 位 鼻 出血 具 有 定 位准确、 快捷 、 方便 、 安全 、 止血彻底可靠、 疗 效好 、 痛苦小、 并 发 症 少 等特 点 ， 值 得 在 临 床 上推 广 为一 种 常 规 手 段 。
２ ． ２本组 ４ ６例患者均一次治愈 ， 没有并发症发生 。所有 患者经 ３个 月 随访 均 无 再 次 出 血 现 象 发 生 。
２讨 论
血， 重者可引起失血性休克Ｉ “ 。其治疗方法很多 ， 常用 的是鼻腔填塞 ， 但 盲 目的反复鼻腔填塞加重了鼻腔局部损伤 ，造成 出血反 复不 愈 ， 延 长了住院 日期 ， 增加 了患者的痛苦 和及费用 ， 且 因鼻腔粘膜 损伤
２ ＿ ３药 物 的一 级 预 防
准用于治疗 骨质疏 松症的药物。因此 ， 在澳大利亚被用作 一级预防 骨折 的药物 ， 当用作二级预防时只能降低脊柱骨折 ， 对非脊柱骨折无 效。它可能加重更年期的症状 ， 同雌激素一样 ， 可以增加静 脉血栓 的
形成 ， 但 能显著降低发生乳腺癌的风险。