伪膜性肠炎医学知识培训课件
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《伪膜性肠炎》课件
伴随着腹泻,患者还会出现发热 的症状。
腹痛
一些患者可能会感到腹部疼痛和 腹部胀气,导致身体不适。
医疗干预措施
停用抗生素
伪膜性肠炎的治疗很大程度 上取决于抗生素的使用。在 病情严重时,需要停用抗生 素。
补充水分
给予足量的水、电解质是治 疗伪膜性肠炎的一个重要环 节。
接受手术治疗
如果伴有一定程度的侵袭性 肠道炎症或患者血糖无法控 制等情况,可能需要手术治 疗。
疾病的并发症与预后
1 侵袭性肠道炎症
部分严重的伪膜性肠炎患者可能会出现侵袭性肠道炎症,导致肠道穿孔等并发症。
2 长期肠病
未能有效治疗的伪膜性肠炎患者可能会出现长期的肠道炎症和排泄不适等问题。
3 预后好坏不等
疾病的预后取决于许多因素,包括病情严重程度、患者身体状况、医疗干预的及时性等 等。
结论和总结
《伪膜性肠炎》PPT课件
欢迎大家来参加这个PPT课程,我们来一起学习伪膜性肠炎这个常见的疾病。
疾病介绍
伪膜性肠炎是一种由难治性肠道感染引发的炎症性疾病。该疾病通常由细菌感染引起,最常见的病原体是难处 理的厌氧梭菌。
病因与发病机制
1
抗生素使用
伪膜性肠炎的发生与抗生素滥用有很大关系。抗生素使用过多会破坏肠道内菌群, 让难处理的厌氧梭菌得以滋生。
2
肠道微生态失衡
肠道微生态失衡是导致伪膜性肠炎的重要原因之一。如果肠道内正常菌群数量减 少,就会导致厌氧菌增多。
3
免疫力低下
免疫力低下也是伪膜性肠炎发病的一个重要因素。对于免疫力较差的人群,肠道 内侵略性菌可以更容易导致感染。
临床表现与诊断
腹泻
发热
伪膜性肠炎最常见的症状是腹泻。 患者会排出带有黏液和血液的腹 泻物。
伪膜性肠炎讲课PPT课件
经验总结与启示
伪膜性肠炎的病例分享与讨论
ห้องสมุดไป่ตู้
治疗过程中的注意事项
诊断与鉴别诊断的经验
预防与康复的指导原则
新药研发与临床试验
伪膜性肠炎的药物治疗现状 当前药物存在的问题与不足 新药研发的进展与突破 临床试验的必要性与挑战
治疗方法优化与创新
针对不同病患 情况,制定个 性化治疗方案。
深入研究伪膜 性肠炎的发病 机制,寻找更 有效的药物靶
病例分析与讨论
病例选择:选择具有代表性的伪膜性肠炎病例,以便更好地说明疾病特点和治疗方法。
病例描述:详细介绍病例的临床表现、诊断过程和治疗方案,以便更好地了解疾病和治 疗现状。
病例讨论:针对病例的治疗效果和预后进行深入讨论,分析可能的原因和影响因素,并 提出相应的建议和改进措施。
病例总结:总结病例的特点和治疗经验,以便更好地指导临床实践和推动疾病治疗水平 的提高。
注意事项:注意饮 食卫生,避免食用 不洁、变质、过期 食物,保持餐具清 洁,避免与患者共 用餐具。
预防措施:加强个 人卫生,勤洗手, 避免接触患者及其 分泌物、排泄物等 。
病情观察:注意观 察患者症状,如出 现腹泻、发热等症 状应及时就医。
典型病例介绍
病例1:患者因长期服用抗生素导致肠道菌群失调,引发伪膜性肠炎。通过调整抗生素种类和使 用益生菌治疗,病情得到有效控制。
病例2:老年患者因肠道功能衰退,免疫力下降,易感染伪膜性肠炎。采用抗感染和营养支持治 疗,同时配合护理措施,病情逐渐好转。
病例3:患者因肠道手术导致肠道黏膜受损,引发伪膜性肠炎。经过抗感染和修复肠道黏膜的治 疗,病情得到缓解。
病例4:儿童患者因先天性免疫缺陷,易感染伪膜性肠炎。采用抗感染和免疫调节治疗,同时注 意饮食卫生和加强护理,病情得到有效控制。
伪膜性肠炎ppt成品
周围中性粒细胞浸润,假膜形成。
❖ 极重度病变:黏膜结肠完全破坏,固有层广泛波及,
覆有厚的溶合成片的假膜。
临床表现
❖ (一)病史
1.基础疾病史:胃肠手术、恶性肿瘤、尿毒
症、糖尿病、心力衰竭、危重病人。
2.抗生素应用史:多发生于抗生素治疗4-10
天内或停用抗生素后1-2周内。
❖(二)腹泻:
是最主要的症状,腹泻程度和次数不一。轻型 2-3次/日,重型可达数10次/日,可达水样泻或脓 血便,甚至排出斑块状假膜。
234.8mmol/L , BUN: 26.3mmol/L 总蛋白: 50.3g/L ALB :22.5g/L
请回答
❖ 患者此时腹泻的原因是什么?为何头孢 他啶+左氧治疗无效,反而病情加重,如 何救治?
概念
❖ 伪膜性肠炎是一种由难辩梭状芽孢杆菌引起 的,主要发生于结肠(亦可累及小肠)的急性 黏膜坏死、纤维素渗出性炎症,黏膜表面覆有 黄白或黄绿色伪膜。
诊断
❖ 患有严重疾患的病人或腹部手术后。 ❖ 使用抗生素治疗期间或停用抗生素短期内。 ❖ 出现突发腹泻。 ❖ 排除霉菌性肠炎、急性肠炎。 ❖ 及时进行粪便细菌培养、难辩梭状芽孢杆菌毒
素测定及结肠镜检查。
治疗
❖ 及时停用相关抗生素 ❖ 加强支持治疗 ❖ 纠正水电解质酸碱失衡 ❖ 调整肠道正常菌群:乳酸杆菌制剂、双歧杆菌制剂 ❖ 吸附和中和毒素:思密达、污泥梭状芽孢杆菌抗毒素 ❖ 抗感染治疗:万古霉素0.125-0.5,3-4次/日适于中~重
治疗
❖ 停用原抗生素 ❖ 万古霉素+灭滴灵 ❖ 保护肠黏膜,调整肠道菌群 思密达+金双歧 ❖ 扩容、使用白蛋白 20g/日+补液 ❖ 升压治疗:多巴胺持续静滴 ❖ 强心、利尿、扩血管治疗+活血化瘀治疗
❖ 极重度病变:黏膜结肠完全破坏,固有层广泛波及,
覆有厚的溶合成片的假膜。
临床表现
❖ (一)病史
1.基础疾病史:胃肠手术、恶性肿瘤、尿毒
症、糖尿病、心力衰竭、危重病人。
2.抗生素应用史:多发生于抗生素治疗4-10
天内或停用抗生素后1-2周内。
❖(二)腹泻:
是最主要的症状,腹泻程度和次数不一。轻型 2-3次/日,重型可达数10次/日,可达水样泻或脓 血便,甚至排出斑块状假膜。
234.8mmol/L , BUN: 26.3mmol/L 总蛋白: 50.3g/L ALB :22.5g/L
请回答
❖ 患者此时腹泻的原因是什么?为何头孢 他啶+左氧治疗无效,反而病情加重,如 何救治?
概念
❖ 伪膜性肠炎是一种由难辩梭状芽孢杆菌引起 的,主要发生于结肠(亦可累及小肠)的急性 黏膜坏死、纤维素渗出性炎症,黏膜表面覆有 黄白或黄绿色伪膜。
诊断
❖ 患有严重疾患的病人或腹部手术后。 ❖ 使用抗生素治疗期间或停用抗生素短期内。 ❖ 出现突发腹泻。 ❖ 排除霉菌性肠炎、急性肠炎。 ❖ 及时进行粪便细菌培养、难辩梭状芽孢杆菌毒
素测定及结肠镜检查。
治疗
❖ 及时停用相关抗生素 ❖ 加强支持治疗 ❖ 纠正水电解质酸碱失衡 ❖ 调整肠道正常菌群:乳酸杆菌制剂、双歧杆菌制剂 ❖ 吸附和中和毒素:思密达、污泥梭状芽孢杆菌抗毒素 ❖ 抗感染治疗:万古霉素0.125-0.5,3-4次/日适于中~重
治疗
❖ 停用原抗生素 ❖ 万古霉素+灭滴灵 ❖ 保护肠黏膜,调整肠道菌群 思密达+金双歧 ❖ 扩容、使用白蛋白 20g/日+补液 ❖ 升压治疗:多巴胺持续静滴 ❖ 强心、利尿、扩血管治疗+活血化瘀治疗
伪膜性肠炎
amp;答疑
伪膜性肠炎
消化内科 乔敬
病因及流行病学
发生于手术后,或因病情需要而接受抗生素 治疗,机体的内环境发生变化,肠道菌群失 调,使难辨梭状芽胞杆菌得以迅速繁殖并产 生毒素而致病。
多见于年老体弱 女性›男性
病因及流行病学
女性›男性
临床表现及体征
腹泻 腹胀 发热 恶心 低血容量性休克 腹肌紧张、肠鸣音减弱
临床表现及体征
腹泻:轻者大便2~3次/日
重者有大量水样泻,30次/日
检查
实验室检查:
1、粪便检查 :脓细胞和白细胞增多,隐血试验 呈阳性;便培养:难辨梭状芽胞杆菌生长
2、血液检查:血常规:WBC↑、中性粒细胞↑
血生化:电解质紊乱、低蛋白血症
3、组织学检查:黏膜上附着黏液、纤维素、坏死
细胞及多核白细胞组成的假膜
检查
3.X线检查 腹部平片可显示肠麻痹或轻、中度肠扩张。
钡剂灌肠检查可见肠壁增厚,显著水肿,结 肠袋消失。
治疗
1、立即停用原有抗生素 2、对症治疗:纠正电解质紊乱、补液 3、病因治疗:使用甲硝唑或万古霉素 4、恢复正常菌群:双歧杆菌 5、中医药治疗 6、手术治疗
护理
1、病情观察:早期发现、早停药 2、防止交叉感染你、床旁隔离 3、卧床休息,减少体力消耗 4、饮食护理:早期:禁食 5、腹泻护理 6、皮肤护理 7、管路护理 8、营养支持:肠外营养 9、心理护理
伪膜性肠炎
消化内科 乔敬
病因及流行病学
发生于手术后,或因病情需要而接受抗生素 治疗,机体的内环境发生变化,肠道菌群失 调,使难辨梭状芽胞杆菌得以迅速繁殖并产 生毒素而致病。
多见于年老体弱 女性›男性
病因及流行病学
女性›男性
临床表现及体征
腹泻 腹胀 发热 恶心 低血容量性休克 腹肌紧张、肠鸣音减弱
临床表现及体征
腹泻:轻者大便2~3次/日
重者有大量水样泻,30次/日
检查
实验室检查:
1、粪便检查 :脓细胞和白细胞增多,隐血试验 呈阳性;便培养:难辨梭状芽胞杆菌生长
2、血液检查:血常规:WBC↑、中性粒细胞↑
血生化:电解质紊乱、低蛋白血症
3、组织学检查:黏膜上附着黏液、纤维素、坏死
细胞及多核白细胞组成的假膜
检查
3.X线检查 腹部平片可显示肠麻痹或轻、中度肠扩张。
钡剂灌肠检查可见肠壁增厚,显著水肿,结 肠袋消失。
治疗
1、立即停用原有抗生素 2、对症治疗:纠正电解质紊乱、补液 3、病因治疗:使用甲硝唑或万古霉素 4、恢复正常菌群:双歧杆菌 5、中医药治疗 6、手术治疗
护理
1、病情观察:早期发现、早停药 2、防止交叉感染你、床旁隔离 3、卧床休息,减少体力消耗 4、饮食护理:早期:禁食 5、腹泻护理 6、皮肤护理 7、管路护理 8、营养支持:肠外营养 9、心理护理
内科学_各论_疾病:伪膜性肠炎_课件模板
内科学疾病部分:伪膜性肠炎>>>
治疗:
蜂蜜、麦芽糖等扶植大肠杆菌;口服叶酸、 复合维生素B、谷氨酸及维生素B12以扶植 肠球菌。
如为暴发型病例,内科治疗无效,而 病变主要在结肠,或有显著的肠梗阻、中 毒性巨结肠,肠穿孔时,可考虑行结肠切 除或改道性回肠造口术。
内科学疾病部分:伪膜性肠炎>>>
预防: 伪膜性肠炎预防_伪膜性肠炎怎么调理
内科学疾病部分:伪膜性肠炎>>>
治疗:
25~250mg每日4次口服,共7~10天。 5.杆菌肽对革兰阳性菌有抗菌作用,
可用于本病,剂量为25,000单位,每日4 次口服7~10天,症状缓解与万古霉素相 同,在消灭粪中病原菌方面不如万古霉素。 杆菌肽的肾毒和耳毒性发生率高不宜注射 用药,但口服法目前尚未发现副作用。
内科学疾病部分:伪膜性肠炎>>>
病因:
伪膜性肠炎原因_由什么原因引起伪膜性 肠炎
抗病力及免疫功能低下、菌群失调事 重要原因
广谱抗生素应用之后,特别是林可霉 素、氯林可霉素、氨基苄青霉素、羟氨苄 青霉素等的应用,抑制了肠道内的正常菌 群,使难辨梭状芽孢杆菌得以迅速繁殖并 产生毒素而致病。本病也可发生于手术后,
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治疗:
药期间应禁酒。 4.万古霉素曾是本病的主要药物,
但万古霉素的有效率和复发率与灭滴灵相 似。万古霉素价格昂贵,已不作为本病的 一线药物。万古霉素口服不吸收,对肾脏 无损害,在肠内可达高浓度,静脉用药肠 内浓度低,不宜采用。在灭滴灵用后有副 作用或复发的病人,可用万古霉素治疗, 一般用法为1
内科学疾病部分:伪膜性肠炎>>>
伪膜性肠炎.
体征
• 腹部压痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱。
诊断
• 1.病史 :详细询问患者有无大手术史及较长时间应用广谱 抗生素史;有无休克、心力衰竭、尿毒症、结肠梗阻等病 史。
诊断
• 2.症状:有无发热;有无腹痛、恶心、腹胀;有无大量腹 泻,腹泻物是否呈绿色海水样或黄色蛋花样稀便,有无脱 落的伪膜;腹泻后腹胀是否减轻。
•
难辨梭状芽孢杆菌
症状
• 腹泻是最主要的症状,多在应用抗生素的4~10天内,或在停药后的1 ~2周内,或于手术后5~20天发生。腹泻程度和次数不一,轻型病例 ,大便每日2~3次,可在停用抗生素后自愈。重者有大量腹泻,大便 每日可30余次之多,有时腹泻可持续4~5周。腹泻物呈绿色海水样或 黄色蛋花样稀便,少数病例可排出斑块状伪膜,血粪少见。 • 腹痛为较多见的症状。有时很剧烈,可伴腹胀、恶心、呕吐,以致可 被误诊为急腹症、手术吻合口漏等。 • 毒血症表现包括心动过速、发热、谵妄,以及定向障碍等表现。重者 常发生低血压、休克、严重脱水、电解质失平衡以及代谢性酸中毒、 少尿,甚至急性肾功能不全。
病历举例
• 患者张庆云,男,56岁,既往有“肺结核”病史5年,经治疗后好转 ,因“上腹痛11天”于2012-12-08入住我院消化内科。患者入院前一 直在外院抗炎治疗(具体不详),入院后急查腹部平片示肠梗阻,请 我科会诊,于当晚转入胃肠外科,保守治疗效果不佳,遂于2012-1209急症手术,术中诊断为:急性粘连性肠梗阻、盆腔脓肿形成、内瘘 、盲肠肿物,遂行肠减压+肠粘连松解+盆腔脓肿清除+回盲部切除术 。术后给予头孢他啶、奥硝唑抗感染治疗。患者术后第3天开始出现 排气、排便,为黄色稀便,约4次/日,夜间发热,最高体温38.2℃, 对症治疗后缓解。术后第5天复查血常规结果示:白细胞25.10×109/L ,中性粒细胞比率87.8%。改为头孢哌酮舒巴坦治疗。后复查血常规 结果示:白细胞11.40×109/L,中性粒细胞比率77.4%。停药后再次复 查血常规示:白细胞24.20×109/L,中性粒细胞比率91.80%。在此期 间患者大便次数每日3-4次,为黄色稀便。第9天行大便涂片检菌结果 示:找到较少酵母样孢子,球杆菌比例1:1。未再应用静滴抗生素,给 予蜡样芽孢杆菌活菌胶囊、洁白胶囊、制霉菌素片治疗后症状缓解出 院。
伪膜性肠炎诊断与治疗PPT
实验室检查: 进行实验室 检查,如血 常规、粪便 常规、生化
检查等
影像学检查: 进行影像学 检查,如X线、 CT、MRI等
内镜检查: 进行内镜检 查,如胃镜、
肠镜等
病理学检查: 进行病理学 检查,如活 检、组织学
检查等
治疗效果: 观察患者的 治疗效果, 如症状缓解、 病情稳定等
随访计划与内容
随访时间:出院后1个月、3个月、6个月、1年
随访内容:症状、体征、实验室检查、影像学检查
随访目的:评估治疗效果、监测病情变化、调整治疗方案 随访注意事项:保持与患者的沟通,关注患者的心理状态,提供必要的心 理支持。
随访结果分析与处理
随访时间:根据病情严重程度和治疗效果确定 随访内容:包括症状、体征、实验室检查等 处理措施:根据随访结果调整治疗方案,必要时进行手术治疗 预后评估:根据随访结果评估预后,预测复发风险和并发症发生率
加强体育锻炼, 提高免疫力,减 少感染风险
预防重点人群
老年人:老年人 免疫力较低,容 易感染伪膜性肠 炎
儿童:儿童免疫 力较弱,容易感 染伪膜性肠炎
免疫力低下人群: 如艾滋病患者、 癌症患者等,容 易感染伪膜性肠 炎
长期使用抗生素 人群:长期使用 抗生素可能导致 肠道菌群失调, 增加伪膜性肠炎 的风险
药物治疗
抗生素: 用于治疗 细菌感染, 如头孢菌 素、青霉 素等
抗真菌药 物:用于 治疗真菌 感染,如 氟康唑、 伊曲康唑 等
抗病毒药 物:用于 治疗病毒 感染,如 阿昔洛韦、 更昔洛韦 等
免疫调节 剂:用于 调节免疫 系统,如 糖皮质激 素、免疫 球蛋白等
肠道微生 态调节剂: 用于调节 肠道菌群, 如益生菌、 益生元等
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伪膜性肠炎的诊断与治疗PPT
更换针对性强的窄谱抗菌药物
必须应用抗生素的患者,可根据细菌学检查结果更换更具针对性的窄谱抗菌药物。
防止毒素滞留于肠内
避免使用解痉剂和止泻药,以防止肠道内的毒素无法排出,加重病情。
支持性治疗与药物治疗
停用或更换抗生素
对于高度疑似或已确诊的PMC患者要 立即停用抗菌药物,对于必须应用抗 生素的患者,可根据细菌学检查更换 针对性更强的窄谱抗菌药物。
抗菌药物更换建议
对于高度疑似或已确诊的PMC患者要立即停用抗菌药物,并可根据细菌学检查更换针对性更强 的窄谱抗菌药物。
预防滥用抗生素
通过科普教育等方式提高公众对抗生素滥用危害的认知,从而有效预防PMC的发生。
加强免疫力
01
02
03
健康饮食
保持均衡的饮食,多吃富含维生素、矿物 质和膳食纤维的食物。
适当运动
定期进行肠道检查,早期发现并 处理可能引发PMC的疾病。
参考文献与研究进展
相关学术论文的阅读
01
02
03
PMC的临床表现
PMC主要表现为腹泻、腹胀、腹痛、发热 ,并可引发低蛋白血症、中毒性休克。
PMC的诊断方法
PMC的诊断主要依靠临床表现、实验室检 查、超声影像学诊断和内镜诊断。
PMC的治疗方法
对症支持治疗
对于重症PMC患者应加强对症支持治 疗,及时纠正水、电解质紊乱,补充 血容量、血浆、白蛋白,以增强患者 的抵抗力,使患者渡过危险期,为病 因治疗赢得时间。
药物治疗方案
轻型PMC患者推荐使用甲硝唑,严重 PMC患者推荐使用万古霉素,若出现 暴发型PMC,推荐大剂量万古霉素。
微生态治疗的率和死亡率。
感谢观看
微生态制剂的选择
微生态治疗主要选用含嗜酸乳杆菌、双歧杆菌等药物口服。
必须应用抗生素的患者,可根据细菌学检查结果更换更具针对性的窄谱抗菌药物。
防止毒素滞留于肠内
避免使用解痉剂和止泻药,以防止肠道内的毒素无法排出,加重病情。
支持性治疗与药物治疗
停用或更换抗生素
对于高度疑似或已确诊的PMC患者要 立即停用抗菌药物,对于必须应用抗 生素的患者,可根据细菌学检查更换 针对性更强的窄谱抗菌药物。
抗菌药物更换建议
对于高度疑似或已确诊的PMC患者要立即停用抗菌药物,并可根据细菌学检查更换针对性更强 的窄谱抗菌药物。
预防滥用抗生素
通过科普教育等方式提高公众对抗生素滥用危害的认知,从而有效预防PMC的发生。
加强免疫力
01
02
03
健康饮食
保持均衡的饮食,多吃富含维生素、矿物 质和膳食纤维的食物。
适当运动
定期进行肠道检查,早期发现并 处理可能引发PMC的疾病。
参考文献与研究进展
相关学术论文的阅读
01
02
03
PMC的临床表现
PMC主要表现为腹泻、腹胀、腹痛、发热 ,并可引发低蛋白血症、中毒性休克。
PMC的诊断方法
PMC的诊断主要依靠临床表现、实验室检 查、超声影像学诊断和内镜诊断。
PMC的治疗方法
对症支持治疗
对于重症PMC患者应加强对症支持治 疗,及时纠正水、电解质紊乱,补充 血容量、血浆、白蛋白,以增强患者 的抵抗力,使患者渡过危险期,为病 因治疗赢得时间。
药物治疗方案
轻型PMC患者推荐使用甲硝唑,严重 PMC患者推荐使用万古霉素,若出现 暴发型PMC,推荐大剂量万古霉素。
微生态治疗的率和死亡率。
感谢观看
微生态制剂的选择
微生态治疗主要选用含嗜酸乳杆菌、双歧杆菌等药物口服。
伪膜性肠炎
-
2019
6
重病患者 手术后的 患者
老年人
免疫功能 低下
伪膜性肠炎
2019
7
(一)腹泻是最主要的症状,多在应用抗生素的 4~10天内,或在停药后的1~2周内,或于手术后 5~20天发生。腹泻程度和次数不一,轻型病例, 大便每日2~3次,可在停用抗生素后自愈。重者有 大量腹泻,大便每日可30余次之多,有时腹泻可持 续4~5周,少数病例可排出斑块状伪膜,血粪少见。 (二)腹痛为较多见的症状。有时很剧烈,可伴腹 胀、恶心、呕吐,以致可被误诊为急腹症、手术吻 合口漏等。 (三)毒血症表现包括心动过速、发热、谵妄,以 及定向障碍等表现。重者常发生低血压、休克、严 重脱水、电解质失平衡以及代谢性酸中毒、少尿, 甚至急性肾功能不全。
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2019
10
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2019
11
实验室检查周围血细胞白增多, 10,000~20,000/mm3以上以中性粒细胞增多为主。
平片可显示肠麻痹或轻、中度肠扩张。
粪中细胞毒素测定阳性
Байду номын сангаас
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2019
12
在使用抗生素期间或停用抗生素后短期内, 特别是在应用林可霉素、氯林可霉素后, 突然出现无红细胞的粘液腹泻或腹部手术 后病情反而恶化,并出现腹泻时, 应想到本病。通过乙状结肠镜检查,见到 伪膜及粪中细胞毒素测定阳性可迅速获得 诊断。
2019
17
一般用法:
0. 25g~0. 5g ,4 次P天,疗 程7 天~10 天,一般治疗48 小时起 效,4 天~10 天内应恢复正常,但严重 的病例可能需要更长时间的治疗可用 到14天.病情重、有腹膜炎者口服万古 霉素加静滴甲硝唑0. 5 g, 2次/d
伪膜性肠炎(教学及宣教)
4.万古霉素曾是本病的主要药物,但万古霉素的有效率和复发率与灭滴灵相似。万古霉素价格昂贵,已不作为本病的一线药物。万古霉素口服不吸收,对肾脏无损害,在肠内可达高浓度,静脉用药肠内浓度低,不宜采用。在灭滴灵用后有副作用或复发的病人,可用万古霉素治疗,一般用法为125~250mg每日4次口服,共7~10天。
2.内镜检查在高度怀疑本病时,应及时作内镜检查。本病常累及左半结肠,而直肠可无病变。乙状结肠镜检查是重要的诊断手段之一。如病变在右半结肠,则需用纤维结肠镜检查。如在初期未发现典型病变者尚需重复进行。内镜肉眼观察:在早期或治疗及时者,内镜可无典型表现,肠粘膜可正常,或仅有轻度充血、水肿。严重者可见到粘膜脆性增强及明显溃疡形成,粘膜表面覆有黄白或黄绿色伪膜。
1.立即中止所有抗菌药物。
2.支持疗法及抗休克可输入血浆、白蛋白或全血,及时静脉补充足量液体和钾盐等。补液量根据失水程度决定,或口服葡萄糖盐水补偿氯化钠的丢失,纠正电解质失平衡及代谢性酸中毒。如有低血压可在补充血容量基础上使用血管活性药物。
3.灭滴灵是本病的首选治疗药物,一般用法是250mg,每天3~4次,口服7~10天,95%病人治疗反应良好,用药后2天发热和腹泻可获缓解,腹泻一般在一周内消失,治疗后72小时内粪中测不到毒素B。重症病例频繁呕吐时可用静脉滴注法给药,但疗效明显低于口服给药法。用药期间应禁酒。
难辨梭状芽孢杆菌及其毒素为本病致病因素,但粪中毒素的效价高低与病情的轻重并不平行。由此说明该菌毒素并非影响疾病严重程度的唯一因素。
伪膜性肠炎 临床表现
本病发病年龄多在50~59岁,女性稍多于男性。起病大多急骤,病情轻者仅有轻度腹泻,重者可呈暴发型,病情进展迅速。
1.腹泻是最主要的症状,多在应用抗生素的4~10天内,或在停药后的1~2周内,或于手术后5~20天发生。腹泻程度和次数不一,轻型病例,大便每日2~3次,可在停用抗生素后自愈。重者有大量腹泻,大便每日可30余次之多,有时腹泻可持续4~5周,少数病例可排出斑块状伪膜,血粪少见。
2.内镜检查在高度怀疑本病时,应及时作内镜检查。本病常累及左半结肠,而直肠可无病变。乙状结肠镜检查是重要的诊断手段之一。如病变在右半结肠,则需用纤维结肠镜检查。如在初期未发现典型病变者尚需重复进行。内镜肉眼观察:在早期或治疗及时者,内镜可无典型表现,肠粘膜可正常,或仅有轻度充血、水肿。严重者可见到粘膜脆性增强及明显溃疡形成,粘膜表面覆有黄白或黄绿色伪膜。
1.立即中止所有抗菌药物。
2.支持疗法及抗休克可输入血浆、白蛋白或全血,及时静脉补充足量液体和钾盐等。补液量根据失水程度决定,或口服葡萄糖盐水补偿氯化钠的丢失,纠正电解质失平衡及代谢性酸中毒。如有低血压可在补充血容量基础上使用血管活性药物。
3.灭滴灵是本病的首选治疗药物,一般用法是250mg,每天3~4次,口服7~10天,95%病人治疗反应良好,用药后2天发热和腹泻可获缓解,腹泻一般在一周内消失,治疗后72小时内粪中测不到毒素B。重症病例频繁呕吐时可用静脉滴注法给药,但疗效明显低于口服给药法。用药期间应禁酒。
难辨梭状芽孢杆菌及其毒素为本病致病因素,但粪中毒素的效价高低与病情的轻重并不平行。由此说明该菌毒素并非影响疾病严重程度的唯一因素。
伪膜性肠炎 临床表现
本病发病年龄多在50~59岁,女性稍多于男性。起病大多急骤,病情轻者仅有轻度腹泻,重者可呈暴发型,病情进展迅速。
1.腹泻是最主要的症状,多在应用抗生素的4~10天内,或在停药后的1~2周内,或于手术后5~20天发生。腹泻程度和次数不一,轻型病例,大便每日2~3次,可在停用抗生素后自愈。重者有大量腹泻,大便每日可30余次之多,有时腹泻可持续4~5周,少数病例可排出斑块状伪膜,血粪少见。
小儿假膜性肠炎健康宣讲课件
小儿假膜性肠 炎健康宣讲课
件
目录 概述 症状 治疗 预防
概述
概述
假膜性肠炎是一种常见的儿童 肠道疾病,主要由细菌感染引 起。
本课件旨在向大家介绍假膜性 肠炎的症状、治疗和预防等方 面现为大便次数增多、质稀、色 黄等。
腹痛:可能伴随腹胀、不适等症状。
症状
发热:体温常升高。 假膜:大便中可能出现白色或 黄白色的黏膜样物质。
治疗
治疗
抗生素治疗:常用抗生素如甲硝唑等。 休息:适当休息有助于身体恢复。
治疗
补液:保持充足的水分摄入, 以防脱水。
预防
预防
个人卫生:勤洗手,保持环境清洁。
饮食卫生:选择新鲜熟透的食材,避免 生食。
预防
远离传染源:避免接触已感染 的人或物。
谢谢您的观 赏聆听
件
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概述
概述
假膜性肠炎是一种常见的儿童 肠道疾病,主要由细菌感染引 起。
本课件旨在向大家介绍假膜性 肠炎的症状、治疗和预防等方 面现为大便次数增多、质稀、色 黄等。
腹痛:可能伴随腹胀、不适等症状。
症状
发热:体温常升高。 假膜:大便中可能出现白色或 黄白色的黏膜样物质。
治疗
治疗
抗生素治疗:常用抗生素如甲硝唑等。 休息:适当休息有助于身体恢复。
治疗
补液:保持充足的水分摄入, 以防脱水。
预防
预防
个人卫生:勤洗手,保持环境清洁。
饮食卫生:选择新鲜熟透的食材,避免 生食。
预防
远离传染源:避免接触已感染 的人或物。
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❖ 腹水生化腹水腺苷脱氨酶:2U/L,腹水总蛋白定量: 18.4g/L,腹水乳酸脱氢酶:70U/L,腹水白蛋白定 量:12.7g/L,腹水糖:7.0mmol/L,
❖ 腹水找脱落细胞:未找到异型细胞。 ❖ 血常规+血型+血沉血型:“AB”RH+,白细胞计数:
12.4*10^9/L,血红蛋白:128g/L。 ❖ 生化全套B:白蛋白:26.1g/L。 ❖ 粪常规无殊。
❖ 1.支持治疗:补液、补充电解质、调节酸碱平衡、 输血、补充白蛋白等。
❖ 2.胃肠内营养:胃肠内营养支持(百普素、瑞素、 瑞代等)则可维持内脏血流的稳定及胃肠道黏膜的 完整,应首先纠正已存在的水、电解质和酸碱平衡 失调,使血液动力学和内环境稳定,在此基础上逐步 补充营养物质,以减轻腹胀、腹痛、腹泻等反应。
伪膜性肠炎医学知识
21
❖ 亦可用于灌肠(稀释液或生理盐水溶解后)。
❖ 注意事项:应与甲硝唑、万古霉素分隔2 h服 用,防止微生态制剂中的有益菌群被杀灭影响 疗效。
伪膜性肠炎医学知识
22
❖ 死菌制剂常用的有乳酸菌素和乐托尔,含高温 消毒的乳酸菌及其代谢产物,可抑制肠道致病 菌生长及促进有益的酸性菌生长,调整菌群平 衡。并能降低血中内毒素,增强肠黏膜免疫功 能。因不受抗菌药物的影响,可与抗菌药物一 起服用。
伪膜性肠炎医学知识
14
血液检查
❖ 电解质紊乱,常有低钾、低钠及低蛋白血症。 ❖ 白细胞计数及中性粒细胞比例增高。
伪膜性肠炎医学知识
15
粪便检查
❖ 白细胞增多,隐血试验呈阳性。 ❖ 双酶梭状芽胞杆菌抗霉素中和法。
伪膜性肠炎医学知识
16
肠镜检查
❖ 可见粘膜充血、水肿、糜烂、溃疡、直肠乙 状结肠有多发性隆起的斑片或融合为大片的 灰绿色褐色伪膜覆盖粘膜面,是本病的主要 征象。严重者互相混合。伪膜邻近的粘膜可 呈水肿、充血,触及易出血。也可见散在溃 疡。伪膜性病变主要累及左侧结肠或全结肠, 少数累及回盲部。
伪膜性肠炎医学知识
6
❖ 几乎所有抗生素均可致本病。以阿莫西林、林可霉 素、克林霉素、三代头孢最为常见;
❖ 联合用药比单一用药致病率更高;
❖ 抗生素抑制了肠道的正常菌群,使难辨梭状芽抱杆 菌得以迅速繁殖并产生毒素而致病。
❖ 患PMC患者多有基础疾病,常见的是手术后,特别 是胃肠道癌肿手术后,以及其他严重疾病如肠梗阻、 恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病、心力衰竭、败血症、 接受他克莫司(一种新型免疫抑制剂)治疗的肾移植 患者等患者。
伪膜性肠炎医学知识
❖ 查体:双肺呼吸音稍低,可闻及少许湿罗音, 腹部膨隆,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及, 移动性浊音阳性,双下肢轻度浮肿。余无明 显异常。
伪膜性肠炎医学知识
2
辅助检查:
❖ 腹水常规检查:分叶核细胞:95%,粘蛋白定性实 验:弱阳性(+-),有核细胞计数:1701/uL,浑浊度: 浑浊,颜色:黄色。
❖ 难辨梭状芽抱杆菌(CD)毒素是伪膜性肠 炎发生的主要机制。难辨梭状芽抱杆菌产 生四种毒素:A毒素(肠毒素) , B毒素(细胞毒 素),蠕动改变因子和不稳定因子。根据目前 的研究表明A毒素和B毒素可致肠黏膜炎性 改变,粘膜下组织变性,坏死形成伪膜。毒素 还可以刺激肠黏膜上皮细胞,水钠分泌增加, 黏膜充血、水肿,通透性增加引起腹泻,严重 者出现脱水、休克甚至死亡。
伪膜性肠炎医学知识
20
❖ 3.微生态制剂:应用微生态制剂直接或间接补充生 理菌,纠正菌群失调。目前应用的微生态制剂有活菌、 死菌及其代谢产物。
❖ 活菌制剂有两类,一类是使用需氧菌消耗肠道内氧, 使之成为厌氧环境,促使厌氧菌生长恢复菌群的平衡, 如整肠生(地衣芽胞无毒株活菌制剂)、酪酸菌(米雅)、 促菌生(蜡样芽胞杆菌活菌制剂);另一类直接用厌氧 菌,如丽珠肠乐(双歧杆菌活菌制剂)、培菲康(含双歧 杆菌属、嗜酸乳杆菌、粪链球菌)、妈咪爱(含乳杆 菌属、粪链球菌、枯草芽胞杆菌黑色变种芽胞等)、 金双歧(保加利亚乳杆菌、长双歧杆菌、嗜热链球菌) 等。
伪膜性肠炎医学知识
17
X线检查
❖ 平片无特殊意义,钡剂X线,在早期或轻型患 者无特殊改变,晚期和重病者,可见结肠蠕 动增快,粘膜增厚,肠曲痉挛、扭曲、粘膜 溃疡等。钡剂灌肠常可使病情加重,故一般 不主张施行。
伪膜性肠炎医学知识
18
治疗
❖ 确诊或高度怀疑伪膜性肠炎患者,立即停用抗生素, 加强支持治疗,调节肠道菌群,严重者可予抗难辨 芽孢梭状杆菌抗生素或抗毒素治疗。
伪膜性肠炎医学知识
7
发病人群
❖ 1.一般抗病能力和(或)免疫能力低下; ❖ 2.病情需要而接受抗生素治疗;
伪膜性肠炎医学知识
8
❖ 机体内环境发生变化,肠道菌群失调,有利 于难辨梭状芽胞杆菌繁殖而致病。源自伪膜性肠炎医学知识9
病理
❖ 伪膜性肠炎主要侵犯结肠,尤以乙状结肠最常见。
❖ 内镜下:病变肠腔扩张,腔内液体增加,肉眼可 见肠粘膜充血水肿、凝固性坏死,并附有大小不 一、散在的斑点状黄白色伪膜,严重者可融合成 片,可见到伪膜脱落的大小裸露区。
伪膜性肠炎医学知识
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伪膜性肠炎医学知识
13
临床表现
❖ 一般发生在腹部大手术后并应用抗生素的患 者。
❖ 腹泻:是最主要的临床表现
❖ 腹胀:需与急腹症鉴别
❖ 毒血症状:由于细菌霉素的吸收导致发烧, 甚至高烧、心动过速、全身软弱,有意识模 糊,定向力障碍或嗜睡等
❖ 并发症:中毒性巨结肠症、肠麻痹或肠穿孔 等。
❖ 显微镜下:伪膜为纤维素、中性粒细胞、单核细 胞、粘蛋白以及坏死细胞碎片所组成。粘膜固有 层内有中性粒细胞、浆细胞及淋巴细胞浸润。腺 体因粘液排泄受阻而扩张并充满粘液,有的甚至 破裂。粘膜下层因炎症和粘液出而增厚,伴有血 管扩张、充血及血栓形成。
伪膜性肠炎医学知识
10
轻者仅可见黏膜充血水肿,血管纹理不清,呈非 特异性肠炎表现;稍重者可见黏膜散在浅表糜 烂,伪膜呈斑点状分布或口疮样分布,周边充血; 严重病例伪膜呈斑片状或地图状,伪膜不易脱 落,部分脱落区可见溃疡形成。
伪膜性肠炎医学知识
3
伪膜性肠炎医学知识
4
伪膜性肠炎(pseudomembranous cplitis,PMC)是主要发生在结肠,也 可累及小肠的急性黏膜坏死、纤维 素渗出性炎症,黏膜表面覆有黄白或 黄绿色伪膜。临床上常见与应用抗
生素治疗之后,故又称“抗生素相 关性肠炎”。
伪膜性肠炎医学知识
5
病因与发病机制
❖ 腹水找脱落细胞:未找到异型细胞。 ❖ 血常规+血型+血沉血型:“AB”RH+,白细胞计数:
12.4*10^9/L,血红蛋白:128g/L。 ❖ 生化全套B:白蛋白:26.1g/L。 ❖ 粪常规无殊。
❖ 1.支持治疗:补液、补充电解质、调节酸碱平衡、 输血、补充白蛋白等。
❖ 2.胃肠内营养:胃肠内营养支持(百普素、瑞素、 瑞代等)则可维持内脏血流的稳定及胃肠道黏膜的 完整,应首先纠正已存在的水、电解质和酸碱平衡 失调,使血液动力学和内环境稳定,在此基础上逐步 补充营养物质,以减轻腹胀、腹痛、腹泻等反应。
伪膜性肠炎医学知识
21
❖ 亦可用于灌肠(稀释液或生理盐水溶解后)。
❖ 注意事项:应与甲硝唑、万古霉素分隔2 h服 用,防止微生态制剂中的有益菌群被杀灭影响 疗效。
伪膜性肠炎医学知识
22
❖ 死菌制剂常用的有乳酸菌素和乐托尔,含高温 消毒的乳酸菌及其代谢产物,可抑制肠道致病 菌生长及促进有益的酸性菌生长,调整菌群平 衡。并能降低血中内毒素,增强肠黏膜免疫功 能。因不受抗菌药物的影响,可与抗菌药物一 起服用。
伪膜性肠炎医学知识
14
血液检查
❖ 电解质紊乱,常有低钾、低钠及低蛋白血症。 ❖ 白细胞计数及中性粒细胞比例增高。
伪膜性肠炎医学知识
15
粪便检查
❖ 白细胞增多,隐血试验呈阳性。 ❖ 双酶梭状芽胞杆菌抗霉素中和法。
伪膜性肠炎医学知识
16
肠镜检查
❖ 可见粘膜充血、水肿、糜烂、溃疡、直肠乙 状结肠有多发性隆起的斑片或融合为大片的 灰绿色褐色伪膜覆盖粘膜面,是本病的主要 征象。严重者互相混合。伪膜邻近的粘膜可 呈水肿、充血,触及易出血。也可见散在溃 疡。伪膜性病变主要累及左侧结肠或全结肠, 少数累及回盲部。
伪膜性肠炎医学知识
6
❖ 几乎所有抗生素均可致本病。以阿莫西林、林可霉 素、克林霉素、三代头孢最为常见;
❖ 联合用药比单一用药致病率更高;
❖ 抗生素抑制了肠道的正常菌群,使难辨梭状芽抱杆 菌得以迅速繁殖并产生毒素而致病。
❖ 患PMC患者多有基础疾病,常见的是手术后,特别 是胃肠道癌肿手术后,以及其他严重疾病如肠梗阻、 恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病、心力衰竭、败血症、 接受他克莫司(一种新型免疫抑制剂)治疗的肾移植 患者等患者。
伪膜性肠炎医学知识
❖ 查体:双肺呼吸音稍低,可闻及少许湿罗音, 腹部膨隆,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及, 移动性浊音阳性,双下肢轻度浮肿。余无明 显异常。
伪膜性肠炎医学知识
2
辅助检查:
❖ 腹水常规检查:分叶核细胞:95%,粘蛋白定性实 验:弱阳性(+-),有核细胞计数:1701/uL,浑浊度: 浑浊,颜色:黄色。
❖ 难辨梭状芽抱杆菌(CD)毒素是伪膜性肠 炎发生的主要机制。难辨梭状芽抱杆菌产 生四种毒素:A毒素(肠毒素) , B毒素(细胞毒 素),蠕动改变因子和不稳定因子。根据目前 的研究表明A毒素和B毒素可致肠黏膜炎性 改变,粘膜下组织变性,坏死形成伪膜。毒素 还可以刺激肠黏膜上皮细胞,水钠分泌增加, 黏膜充血、水肿,通透性增加引起腹泻,严重 者出现脱水、休克甚至死亡。
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20
❖ 3.微生态制剂:应用微生态制剂直接或间接补充生 理菌,纠正菌群失调。目前应用的微生态制剂有活菌、 死菌及其代谢产物。
❖ 活菌制剂有两类,一类是使用需氧菌消耗肠道内氧, 使之成为厌氧环境,促使厌氧菌生长恢复菌群的平衡, 如整肠生(地衣芽胞无毒株活菌制剂)、酪酸菌(米雅)、 促菌生(蜡样芽胞杆菌活菌制剂);另一类直接用厌氧 菌,如丽珠肠乐(双歧杆菌活菌制剂)、培菲康(含双歧 杆菌属、嗜酸乳杆菌、粪链球菌)、妈咪爱(含乳杆 菌属、粪链球菌、枯草芽胞杆菌黑色变种芽胞等)、 金双歧(保加利亚乳杆菌、长双歧杆菌、嗜热链球菌) 等。
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X线检查
❖ 平片无特殊意义,钡剂X线,在早期或轻型患 者无特殊改变,晚期和重病者,可见结肠蠕 动增快,粘膜增厚,肠曲痉挛、扭曲、粘膜 溃疡等。钡剂灌肠常可使病情加重,故一般 不主张施行。
伪膜性肠炎医学知识
18
治疗
❖ 确诊或高度怀疑伪膜性肠炎患者,立即停用抗生素, 加强支持治疗,调节肠道菌群,严重者可予抗难辨 芽孢梭状杆菌抗生素或抗毒素治疗。
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7
发病人群
❖ 1.一般抗病能力和(或)免疫能力低下; ❖ 2.病情需要而接受抗生素治疗;
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❖ 机体内环境发生变化,肠道菌群失调,有利 于难辨梭状芽胞杆菌繁殖而致病。源自伪膜性肠炎医学知识9
病理
❖ 伪膜性肠炎主要侵犯结肠,尤以乙状结肠最常见。
❖ 内镜下:病变肠腔扩张,腔内液体增加,肉眼可 见肠粘膜充血水肿、凝固性坏死,并附有大小不 一、散在的斑点状黄白色伪膜,严重者可融合成 片,可见到伪膜脱落的大小裸露区。
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临床表现
❖ 一般发生在腹部大手术后并应用抗生素的患 者。
❖ 腹泻:是最主要的临床表现
❖ 腹胀:需与急腹症鉴别
❖ 毒血症状:由于细菌霉素的吸收导致发烧, 甚至高烧、心动过速、全身软弱,有意识模 糊,定向力障碍或嗜睡等
❖ 并发症:中毒性巨结肠症、肠麻痹或肠穿孔 等。
❖ 显微镜下:伪膜为纤维素、中性粒细胞、单核细 胞、粘蛋白以及坏死细胞碎片所组成。粘膜固有 层内有中性粒细胞、浆细胞及淋巴细胞浸润。腺 体因粘液排泄受阻而扩张并充满粘液,有的甚至 破裂。粘膜下层因炎症和粘液出而增厚,伴有血 管扩张、充血及血栓形成。
伪膜性肠炎医学知识
10
轻者仅可见黏膜充血水肿,血管纹理不清,呈非 特异性肠炎表现;稍重者可见黏膜散在浅表糜 烂,伪膜呈斑点状分布或口疮样分布,周边充血; 严重病例伪膜呈斑片状或地图状,伪膜不易脱 落,部分脱落区可见溃疡形成。
伪膜性肠炎医学知识
3
伪膜性肠炎医学知识
4
伪膜性肠炎(pseudomembranous cplitis,PMC)是主要发生在结肠,也 可累及小肠的急性黏膜坏死、纤维 素渗出性炎症,黏膜表面覆有黄白或 黄绿色伪膜。临床上常见与应用抗
生素治疗之后,故又称“抗生素相 关性肠炎”。
伪膜性肠炎医学知识
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病因与发病机制