药物流产失败75例相关因素分析
药物流产失败的相关因素临床分析
于丘脑和垂体 ， 促使 黄体 生成素 、 促卵泡素下 降， 黄体溶解使依
表 ２ 药物流产失败及成功组相关因素比较
例（ ％）
药物 流产【 １ ］ 。 但在 临床应用过程 中 ， 由于各种原 因致使部分药物 流产失败 ， 给孕妇造成不必要 的身心损害日 。 本文 回顾性分析我
院药物流产失 败孕妇的临床资料 ， 探讨影响药物 流产效果 的相 关 因素 ， 现报告如下 。 １ 对象与方法 １ ． １ 研究 对象 选择 ２ ０ ０ ８年 １ 月一２ ０ １ ３年 ４月我 中心
检验 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５为差异有统计学意义 。
２ 结 果
药 物流产失败 组既往有瘢 痕子宫 、 后倾屈 位子宫 、 胚囊直
径、 孕产 次数 、 妊娠反 应高 于药 物流产 成功组 （ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 是 导 致 药 物 流 产 失 败 的相 关 因 素 ； ２组 年 龄 无 显 著 性 差 异 （ ０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 、 表２ 。
上 的 差 异 。结 果 药物 流 产 失 败 组 既 往 有 瘢 痕 子 宫 ２ ０ ． ０ ０ ％、 后 倾屈位子宫 ４ ０ ． ０ ０ ％、 胚 囊 直 径 （ ３ ． ０ ４±０ ． ４ ５ ） ｃ ｍ、 孕 产 次 为 （ ２ ． ５ ６±Ｏ ． ３ ２ ） 次、 妊娠 反 应 ４ ２ ． ２ ２ ％， 高 于 药 物 流 产 成 功 组 的
排 出完整 胚胎 组织 ， 常规 行清宫术 ； 用药后妊囊 自然排 出 ， 随诊
导致药物流产失败相关因素的临床分析
性肺炎的可能性大，抵抗力低下，部分长大后患感觉统合综合征的可
能性大 。
［ ４ Ｊ 周虹． 社会因素剖宫产及剖官产率临床评价 ［ Ｊ ］ ． 实用妇产科杂
志， ２ ０ ０ ７ ， ２ ３ （ １ ０ ） ： ６ ３ ７ － ６ ３ ８ ．
３ ． ２ ． １加强产前教育
［ ５ ］ 秦晓红， 叶德华， 申勇， 等． １ 叭０ 例剖宫产的社会因素调查分析［ Ｊ ］ ， 海南医学， ２ ０ １ １ ， ２ ２ （ ８ ） ： ３ ４ － ３ ５ ．
１ ６ ３． １ ６ ４ ．
【 ９ ］ 曾巧平． ６ ４ ６ ５ 例剖宫产手术指征的统计分析［ Ｊ ］ ． 中国医院统计，
２ ０ １ １ ， １ ８ （ ２ ） ： １ ２ ０ － １ ２ ２ ．
［ １ ０ ］张坚， 李萍， 谢静燕， 等． ５ 年剖官产手术指征变迁的因素分析［ Ｊ ］ ． 实用妇产科杂志， ２ ０ ０ ７ ， ２ ３ （ １ ） ： ６ ０ ６ １ ．
国睚雪国—盈暖疆 ２ ０ １ ３ 年１ ２月第 １ １ 卷 第３ ６期
本文因医患关系紧张选择剖宫产２ ８ 例。年轻医师对经阴道分娩操作技 能缺乏，发现及处理难产的经验少，担心出现不良后果 ，缺乏耐心等 待态度和吃苦精神，不进行阴道试产或不充分试产而采取被剖官产，
本 文 阴道 分娩 技术及 经验不足７ 例 。剖 宫产 的利润远远 大于 阴道分娩 的利 润，对 医院来说是有益 的而选择剖 宫产 ３ 例。 ３ ． ２ 降低社 会性因素剖宫产对策 的信心和决心 。
药物流产失败的相关因素分析及临床处理
药物流产失败的相关因素分析及临床处理资料与方法2001～2006年自愿要求行药物流产的健康妇女3100例，年龄16～43岁，平均23.5岁，B超测定孕囊直径≤30mm，无宫内节育器，无严重心、肝、肾及出血性疾病，无前列腺素使用禁忌证及过敏性体质。
用药方法：①用药前准备：服药前向对象讲明方法及不良反应，做妇科检查(子宫大小与停经天数是否相符)，子宫增大小于孕7周。
并做血常规、出凝血时间、血型、尿HCG、B超（孕囊≤30mm）。
②服药方法：连续2天，上午8：00服米非司酮50mg，下午8：00服25mg，服药前后需空腹2小时，第3天早晨8：00空腹到门诊口服米索前列醇0.6mg，门诊观察6小时。
流产失败的标准：①用药后已排部分绒毛和孕囊或未见排出孕囊，观察过程中出血过多而施行刮宫术者；②用药7天后无出血或仅有出血而未见妊娠物排出者；③B超检查发现仍有孕囊，子宫维持原状或孕卵存活，须负压吸引终止妊娠者。
完全流产判定标准：服米索前列醇后6小时内，肉眼观察到完整的孕囊排出体外，大小与B超测定孕囊直径相符，阴道流血量不多。
结果药物流产观察3100例中，药物流产失败269例，失败率8.68%。
药物流产失败相关因素包括以下：①子宫位置。
后倾后屈位、前屈位子宫者药物流产失败率明显高于前倾位及水平卧位者。
②孕囊直径。
B超测得孕囊直径＜1cm及1～2cm者药物流产的失败率明显低于孕囊直径＞2cm者，差异非常显著。
③孕龄。
停经30～39天者共1015例，药物流产失败46例，失败率4.53%，停经40～49天者共2085例，药物流产失败210例，失败率10.07%。
停经40～49天者药物流产失败率与停经30～39天的相比，差异有非常显著性。
讨论经药物流产后孕囊排出，子宫蜕膜组织及血液随着子宫收缩而逐渐排出体外，阴道流血大约需7～10天。
故要求所有药物流产手术后10天门诊复查，以B超检查结果作为流产完全的标准，对不全流产者做相应的临床处理。
药物流产不全的相关因素及处理
， 时清官 。特别是 ４ 及 ０岁
以 上 的 妇 女 选 择 药 物 流 产 要 慎 重 ， 议 采 用 负 乐 吸 引 术 终 止 建 １２ 药 物 流 产 不 全 与 孕 龄 的关 系 ． 有 资 料 显 示 ： 经 ≥５ 停 ０ ｄ的
血 Ｈ Ｇ酶标定量 ＜ ０ ／ Ｃ ２０ ０Ｕ ｍＬ病例。因有效率低大部分患者存
产时不全流产做一分析总结 。 １ 影 响药 物 流 产 不 全 的相 关 因 素 １ １ 药 物 流 产 不 全 与 孕 妇 年 龄 的 关 系 有 资 料 显 示 ： 龄 ≥３ ． 年 Ｏ
岁的早孕妇女药物流产不 全发 生率远 高于 年龄 １ ７～２ ９岁 者 ， 可
药物 ， 存在一定的副作用 ， 如脱 发 、 骨髓抑 制 、 恶心 、 乏力 等不适 。 但笔者所在科 室采刚低剂量 治疗 不令性药 物流产 ， 文献报 道 ， 据 ＭＴ Ｘ低剂量使用 ， 副作用很小 ， 临床上极 少产 生 上述 副反应。对
【 关键词 】 药物 流产不全 ； 因素； 处理
药物流产是用药物改变妊娠存在 的条件而致流产 ， 而药物 然
流 产 亦存 存 一 定 比例 的不 全 流 产 率 。 有 资料 显 尔 药 物 流 产 不 全 率 为 ５ ～１％ 。 其 与 患 者 年 龄 、 周 、 产 史 、 前 片 药 ， 否 ％ ０ 孕 流 术 ｊ 是 合并 子 宫 肌瘤 或 子 宫 畸 形 以 及 是 否 存 在 孕 激 素 受 体 异 常 等 多 闵 素有关。药物流产不全如不及 时发 现及处 理 ， 引 发大 ｍ 『、 可 ｆ 盆 ｆ Ｌ 腔感 染 、 腔 粘 连 及 输 卵管 梗 阻性 不孕 或 滋 养 细 胞 疾 病 。 对 药 物 官
流产不全的处理方法有多种 ， 以往 常 采 用 清 宫 术 。本 文 就 药 物 流
引起药物流产失败相关因素的病例对照研究
拔 以减 少导 管 留置时 间。另 外有 文献 报道 认 为无论 置管 时
问 长 短 ， 有 可 能 发 生 感 染 ， 应 该 因 为 时 间 短 而 忽 略 无 菌 均 不
［ ］董关平 ， ９ 朱金强 ， 王文升． 重症监护 室 中心 静脉导 管相关 性感染 ３ ２例． 临床医学 ，０ ９ ２ （ ） ９ ９ ． ２ ０ ，９ ５ ：７— ８ ［Ｏ １ ］郑立 ， 义贤． 李 三种中心静脉置管导管相关性感染 的对 比研究 ． 护士进修杂志 ，０ ６，１ ９）７ ． ２ ０ ２ （ ：５ （ 收稿 日期 ：０ ０—０ ０ ） ２１ ４— ８
［ ］姜莹 ， ６ 周颖．Ｃ ＩＵ中心静 脉导管相关性感染的预防与护理进展． 护 士进修杂志 ，０ ８，３ ２ ：８ ３—１８ ． ２ ０ ２ （０） １８ ８６ ［ ７］范爱飞 ， 辉 ， 郭 谢荣 沛 ， 质量 管理 小组在 降低化 疗患 者 ＰＣ 等． ＩＣ 导管感染率 中的作用． 现代护理 ，０ ６ １ （８ ：７７— ７ ８ ２ ０ ，２ ２ ） ２ ０ ２ ０ ． ［ ］陆真 ． ８ 中心静脉导管相关性感染因素分 析及 护理对策． 齐鲁 护理
（ 文编辑 ： 艳霞 ） 本 潘
技术操 作 …。 老年患者生理功能减退 、 偿能 力低下 、 代 免疫 力下 降 ， 同 时合并 多种 慢性 基础 疾病 ， 院时 间长 ， 而使 感 染 的危 险 住 从
性增 大 ， 文高龄 患 者危 险度 是低 龄患 者 的的 ２ ４ 本 ．８倍 。 因 此 对 于 年 老 体 弱 ， 其 糖 尿 病 、 液 质 及 血 小 板 极 低 等 免 疫 尤 恶
药物流产不全相关因素分析(附50例报告)
ａｄａｐｉ ｔ ｎ［ ］ Ｓｍ ｎＵｔ ｓｕｄＣ ｎ ｐ ｌａ ｏｓＪ ． ｅ ｉ ｌａｏｎ ＴＭＲ， ０ ，９ ２ ： ｃｉ ｒ ２ ８２ （ ） ０
１ —３１ ２１ １ ．
［ ］ 胡 智 安 ， 剑芳 ． 断 级 超 声 波 辐 照 对 人 早 孕 绒 毛 组 织 的 ８ 朱 诊 生 物 学效 应 研 究 ［］ 实用 临床 医 学 ， ０ ，（２ ： ０１２ Ｊ． ２ ５６ １ ） １ —９ ． ０ ９
Ｃ ｎ，０ ３，５ １ ）：６ —７ ． ａ ２ ０ ２ （ Ｏ ８ ４８ ５
对 鉴 别 宫 内外 早 孕 的研 究 ［ ］ 中 国 现代 医药 杂 志 ，０ ５７ Ｊ． ２０ ，
（ ４）：７ ４ ． ４ － ８
『 ７］ Ｄｕａ Ｃ ｐｌＪＡ． ｉ ｔｔｍｅｔｒｕｔ ｓｕ ｄ ｃ ｒ ｎ ｓｓ ｌｙＡ Ｔ， ｏ ｅ Ｆｒ — ｉ ｓｅ ｌ ａｏ ｎ ：ｕｒ ｔｕ ｅ ｓ ｒ ｒ ｅ
（ 稿 时 间 ：０ ８ ８０ 修 回 时 间 ：０８０ —０ 收 ２０ － — ０ ５ ２０ — １ ） ９
药物流产不全相关因素分析 （ ５ 附 Ｏ例报告 ）
马 多芝（ 射洪 县人 民医 院 ， 四川 射 洪 ６ ９ ０ ） ２ ２０
［ 要 ］ 目的 ： 讨 药物 流 产 不全 的 相 关 因 素 ， 摘 探 以指 导 临床 有 效 预 防 。方 法 ： 回顾 分 析 ５ ０例 药物 流 产 不全 者 的 临床 资料 ， 察 孕 观 囊直 径 大 小 、 经 天 数 、 产 次 、 无 宫腔 手 术 史 、 宫 位 置 及 经期 与 不 全 流 产 的 关 系。 结 果 ：０例 药物 流 产 不 全 与 孕 囊直 径 ≥ 停 孕 有 子 ５ ２ｃ 停 经 天 期 ＞４ ｍ、 １ ９天 、 孕 妇 、 宫腔 手 术 史、 宫位 置 明显 异 常 、 经 有 子 经期 ≥５天等 因素 相 关 。 结 论 ： 物 流 产 不 全 虽 然不 可避 免 ， 药 但 临床 对 药物 流 产 应严 格 掌握 适应 证 ， 对存 在 上 述风 险者 ， 量 减 少药 物 流 产 ， 时严 密观 察 ， 时 发 现 异 常 ， 当处 理 ， 减 少 尽 同 及 恰 可
药物流产中不完全流产及失败原因分析
作者简介: 冯彩萍, 女, 50 岁, 中专学历, 毕业于晋东南 卫校, 主治
医师。
( 收稿日期: 2008- 07- 23)
药物流产中不完全流产及 失败原因分析
苏 采峰
( 襄垣县妇幼保健院, 山西 襄垣 0 462 00)
【摘要】 目的 了解药物流产中不完全流产及失败原因。方 法 对我院 4 年来自愿要求药物流产的 2 320 例健康妇女的临 床资料进行回顾性分析。结果 孕妇平均年龄( 25.36±2.2) 岁, 完全流产 2 218 例, 完全流产率 95.6%; 不完全流产 90 例 , 不完 全流产率 3.88%; 失败 12 例, 失败率 0.52%。其中 2 次以上流产 史 54 例, 早早孕( 32 d~42 d) 20 例。 结论 严 格把握药物流产 适应证, 发现异常及时处理, 做好随访 工作, 以减少药流不全或 失 败 的 发生 。
组别
1~2 次
2~4 次
≥4 次 合计
完全 流产 组 82 1( 98.9 2) 230( 91.63) 1 9( 36.54) 1 0 70
不完全 流产 组 9( 1.08)
21( 8.37) 3 3( 63.46) 6 3
由表 2 可以看 出, 流产次数 越多, 药物流产 不完全流产 率 越高, 有多 次流产史( 药流 或人流≥2 次) 者, 用药后 宫缩敏 感
基层医学论坛 2008 年第 12 卷 10 月中旬刊
HCG, B 超证实为正常宫内妊娠, 胎囊直径为 0.2 cm~4.0 cm, 无 药 物 使 用 禁 忌 证。
1.2 用药方法 米非司酮 25 mg/ 片( 系上海华联制药公司
生产) , 序贯 疗法 3 d, 即首次晚服 50 mg, 次 天晨服 25 mg, 服药前后均空腹 2 h。第 3 天服 米非司酮 1 h 后 来我院顿服米索前 列醇 600 μg, 米索前列 醇
药物流产不全及失败的影响因素
ｍ ， ３天晨 空腹来 院 ， ｇ第 服米 索前列 醇
目前 主要 以米非 司酮 配伍米 索前 致流产不全或失败 ；２ 子宫的位置也是 （） ０６ｍ ． ． ｇ 服药后 留院观 察 ４ ６ｈ 所有 列 醇作 为药物流产常用的方案 。 ． 米非 司 影响药物 流产 不全 或失败的 因素之一 。 患者均在医院服药 ， 院外服 药患者。 无 酮 可通 过对 蜕膜 和血管系统 的作用 ． 而 当子 宫前倾 时 ， 到重力 的影响 ， 膜 受 蜕 完 全 流产 ： 终 止胚胎发 育［。即米非司酮可 以使蜕 及孕囊很容易排 出子宫 。 子宫后倾 后 ３ ］ 但 服米索前列 醇 ０６ｍｇ ６ｈ内肉眼可见 膜 细胞 、间质以及腺 上皮细胞凋亡 ． ． 。 从 屈 ， 膜及孕囊 不但 不易排 出 ， 而子 蜕 反 １３ 流产 效果 评价 标 准 ． 绒毛 、 胚胎 组织完 整排 出 ， 经清 官而 而致蜕膜变性 、 未 血管充血 、 水肿 、 绒毛供 宫 口与官腔之 间产生 了一定 的角度 。 使 自行转经 者 ，或 经 Ｂ超检 查宫 内未见 血 不 足 发 生 的退 行 变性 产轴不正 ，从而缺乏节律 性的收缩 ， 导 胚胎 ， 子宫恢复 良好 ， 阴道流血停止 。 不 另外米 索前列 醇对 药物 流产妊 娠 致流产不全或失败 ；３有研 究表明 （） ， 米 完全流产 ： 服米索前列醇 ０６ｍ ， ． ｇ ６ｈ后 物 的排 出 、 前促宫 颈成熟 、 产 流产及 产 非 司酮受体 拮抗作 用相 对减 弱 ．孕 囊 未见组织排 出， 或绒毛 、 胎盘排 出不全 ， 后加强宫缩 、 减少 出血等起到一定 的作 大 ， 妊娠 物体 积增大 ， 致受体 增多 ， 加 增 阴道 流血量多 于月经量 ， 需要 清官处理 用 ． 同时米索前列醇也可引起宫 颈纤 维 了不全 流产发生率。另外对于药物流产 者。 流产失败 ： 用药后妊娠物未排 出 ， 组织软化 、 Ｂ 胶原降解 和子宫平滑肌收缩 。 不全或失败的患者 ， 须尽早行清宫术。 当 超证 实宫 内仍 有完整胚囊 。尿 Ｈ Ｇ下 当米 非 司酮 配伍米 索前 列醇使 用时 可 药物流产 后反复阴 道流血超 过 １ Ｃ ４ｄ者 降不 明显 ， 需行吸宫术终止妊娠 者。计 以弥 补 米 非 司 酮 继 发 前 列 腺 素 作 用 较 或阴道 流血多于月经 量 ， 过 Ｂ超检查 通 算完全流产 、 不完全流产及流产失 败的 弱 的缺点 ， 从而达到提高药物流产 的有 提示宫 腔 内有 组织 物残 留者均 立 即行
药物流产不全及失败的相关因素分析
药物流产不全及失败的相关因素分析摘要目的:探讨药物流产不全及失败相关因素。
方法:回顾我院1449例经米司酮配伍米索前列醇终止妊娠的临床资料,分析药物流产不全及失败的相关因素。
结果:孕周>7周者药物流产不全及失败率高于孕周≤7周者,差异有统计学意义(P＜0.01);经孕者药物流产不全及失败率高于初孕者,差异有统计学意义(P＜0.01);直径>2cm者,药物流产不全及失败率高于孕囊直径7周者278例中不全流产及失败者79例(28.41%),经统计分析P＜0.01。
孕次与药物流产的关系:初次孕者782例中,不全流产及失败45例(5.75%),多次孕者667例中不全流产及失败者78例(11.69%),经统计学检验P＜0.01。
孕囊与药物流产的关系:孕囊直径≥2cm 461例中不全流产及失败者180例(17.35%);孕囊直径7周者药物流产不全及失败率明显高于孕周<7周者,其原因可能是因为孕囊越长,孕囊越大,体内孕酮就越高,蜕膜越多,米非司酮不能有效的对抗。
常导致药物流产失败。
孕次与成功率:孕产次数越多,药物流产及失败率越高。
人工流产可引起子宫内膜机械性损伤,术后可能发生子宫内膜炎,使再次妊娠后蜕膜发育不良致胎盘粘连,流产次数越多造成子宫内膜损伤和感染的机会就越多,导致胎盘粘连的可能性就越大,再次妊娠行药物流产时蜕膜不易彻底排出致不全流产[3]。
孕囊大小与成功率:孕囊越大血β-HCC水平越高,卵巢分泌维持妊娠的雌激素和孕激素水平也越高,对孕期较长者,同一剂量的米非司酮不能有效抵消高浓度孕酮的作用造成药流失败。
孕囊直径越大,脱膜越多,在孕囊排出后常存不等量的脱膜残[4]。
子宫位置与成功率:后倾后屈位置子宫的药物流产失败率大于前倾水平位置子宫。
其原因是因为前倾水平位置子宫,由于重力的关系,脱膜及孕囊容易排出子宫,而后倾后屈位置子宫就不易排出。
而且后倾后屈位置子宫的宫腔与子宫之间产生一定的角度,造成产轴不正,缺乏节律性收缩[4]。
影响药物流产失败的相关因素调查
Ｐ ｏ ｉ ｃ ， ｉｈ ｕ ３１ ０ ０ Ｃｈ ｎ ｒ ｖ ｎ ｅ Ｔａ ｚ ｏ ８ ０ ， ｉ ａ
［ ｂ ｔａｔ Ｏｂｅｔ ｅＴ ｕｖｙａｄ ａ ａ ｚ ｅｒｌｖｎ ａｔｒ ｏ ｅｆｉ ｒ ｆ ｄｃｌａ ｏ ｉｎ Ｍｅｈ ｄ ｌ ｆ１８ ０ Ａ ｓ ｃ】 ｊｃｉ ｏｓ ｒｅ ｎ ｎ ｌ ｅｔ ｅｅａ ｔ ｃｏｓ ｆ ｈ ａ ｕｅｏ ｉ ｂ ｒｏ ． ｔｏ ｓＡｌｏ ０ ｒ ｖ ｙ ｈ ｆ ｔ ｌ ｍｅ ａ ｔ
ｓ ｎｆ ａ ｔ ｉｈｒｔａ ｈ ｏｒｓ ｏｄｎ ｏ ｔ ｌ ｒｕ ｆｎ ｉ ｔｒ． ｈ ｉｅｅ ｃ ａ ｔｔｔ ａｌ ｓｇｉｃ ｎ ＜００ ） ｉ ｉｃｎｌ ｈｇ ｅ ｎｔｅｃ ｒ ｐ ｎ ｉｇｃｎｒ ｏ ｐｏ ｄｃ ｏｓ Ｔ ｅｄｆ ｒｎ ｅｗ ｓ ａｉ ｉ ｌ ｉｎｆ ａ ｔ ｇｉ ｙ ｈ ｅ ｏｇ ｉ ａ ｆ ｓ ｓｃ ｙ ｉ ．５．
Ｃｏ ｌ ｉ ｎ Ｆ ｃ ｓｎ ｎ ｍａｅ ｎ ｌａ ｅ ｇ ｓａｉｎ ｌａ ｅ ｐ ｅ ｉｕ ｄ ｆｄ ｌ ｅｙ ｕ ｅｕ ，ｇ ｓａｉｎ ｌｓｃ ｓｚ ｎ ｔ ｅ ｅ－ ｎｃｕｓｏ ｏ ｕ ｉｇ ｏ ｔｒ ａ ｇ ， ｅ ｔｔ ａ ｇ ， ｒｖｏ ｓｍｏ ｅ ｏ ｅｉ ｒ ， ｔｒ ｓ ｅｔｔｏ ａ ａ ｉｅａ ｄ ｏｈ ｒｒｌ ｏ ｖ ｅ ａ ｔｆｃｏｓａｆｃｉｇ ｔｅｆｉ ｒ ｆｍｅ ｉａ ｂ ｒｉｎ ａｅ ｍｏｅｃ ｎ ｕ ｔ ｅｔ ｅ ｕ ｅｆｉ ｒ ａｅｏ ｄ ｃ ｌａ ｏ ｉｎ ｖ ｎ ａ ｔｒ ｅ ｔｎ ｈ ａｌ ｅｏ ｄ ｃ ｌ ｏ ｏ ， ｒ ｒ ｏ ｄ ｃｉ ｏｒｄ ｃ ａｌ ｅｒ ｔ ｆｍｅ ｉａ ｂ ｒ ｏ ． ｆ ｕ ａ ｔ ｖ ｕ ｔ
药物流产失败的相关因素分析
临床医学 2008 年 12月第 28 卷第 12期
C lin icalM ed icine , D ec . 2008 , V o. l 28 , N o 12
& 61&
肌 - 尿道外括约肌失调患者 3 例留置导尿 , 加用高特 灵、 西沙必利治疗 , 1 例永久性膀胱造瘘。 2 讨论 TURP 继发性出血一般发生在术后 2~ 4 周, 由于 腺体未切至包膜 , 电凝结痂容易脱落出血 , 一部分患者 前列腺窝创面感染结痂脱落出血, 此类患者多为大便 干结, 活动过度, 骑自行车 , 饮酒等。一旦出血通过放 置三腔尿管冲洗或采用电切镜、 E lik 氏冲洗后, 电凝出 血点清除积血, 术后再冲洗引流多能止血 , 拔管后排尿 困难症状缓解。 TURP 尿道狭窄的主要原因 : 尿道 外口狭窄, 原有狭窄。 电切镜镜鞘型号过大 , 置入时 损伤尿道或暴力盲进。 ! 术后留置导尿管过粗过硬, 长时间压迫尿道外口。 ∀尿道感染。预防措施主要是 进镜时 : 动作要轻柔, 切忌使用暴力 , 进镜困难时可先 用尿道扩张术, 对尿道外口狭窄者, 行尿道外口腹侧切 开 , 尽量在直视下进镜, 术后留置导尿管勿用过粗, 压 迫尿道外口时间不要过长, 大多数患者使用尿道扩张 疗效明确; 对尿道扩张不佳者行冷刀切开术, 术后留置 导尿 2~ 6周
影响药物流产效果相关因素临床分析(附810例报告)
断， 及 时治疗 ， 这对抢救母婴生命有重要的意义 。
参 考 文 献
［ １ ］ 吴味辛． 前 置胎盘发生 的有关因素Ｅ Ｊ ３ ． 实用 妇产科杂志 ， １ ９ ９ ２ ，
８ （ ３ ）： ｌ １ ８ － １ １ ９ ．ห้องสมุดไป่ตู้
３ ６ ８ ｎ Ｊ Ｍｅ ｌ ａ Ｔ ｈ ｅ ｏ ｒ ＆Ｐ ｒ ａ ｃ Ｖ ｏ １ ． ２ ７ ， Ｎ ｏ ． ３ ． Ｆ ｅ ｂ ２ ０ １ ４
以前置 胎盘及胎 盘早 剥 为大多数 。非产科 因 素所 占的 比例 相对较 少 ， 约２ ． ４ ， 而且其 出血量相对 不多 ， 危 害不 大。产
与孕 次和宫 内操 作 史有 关 ， 医务 人 员应 该积极 地 宣 传 及引
导， 尽量减少宫 内操作手术 。 总之 ， 产前 出血对母婴 的危 害极 大， 无论什 么病 因， 出血 量 的多 少 ， 都应 该 引起高 度 的重视 ， 提 高认 识 ， 尽 早 明确 诊
尤其 以全身血 管病变 者居 多。当底蜕 膜螺 旋小 动脉 痉挛 或
２ ０ １ ４ ￣第 ２ ７ 卷第 ３ 期
薅
ｉ
墼
疗， 促 胎儿肺成熟 ， 尽量 延长孕龄至 ３ ７ 周， 再行剖 宫产 术［ ３ ］ 。 前置血管破裂是产前 出血最容易忽视 的病 因 ， 其 发生率 非常
低， 在双胎 中相对多见 ， 在本组研究 中仅 占 ０ ． ４ 。其 出血量 少， 而且病情发展快 ， 容易忽视 。一旦产前 明确诊断 ， 应 尽快 行剖官产术 。 ３ ． ３ 产前 出血的保健预 防 针对产前 出血 的各种 病 因 ， 笔
药物流产失败因素分析及护理对策
妇女接受 。但 临床使用 过程中 ，由于某些原 因致使部分病例流产失败 ， 造成患者不必要的身心损害 Ⅲ 。现将失败原因及护理对策 报道如下。
碍 影响药效 、加重呕 吐等 ，必要 时调整 药物剂量 。④服药后 ３ｍｎ ０ ｉ内 呕吐者 ，依患者 具体情 况必要时加服 。
２３观察 不 良反应 ．
者药物 流产失败率 明显 高于未产妇 ，流产次数越 多 ，药物流产 失败率 越高 。人 工流产术可 引起 子宫 内膜 的机械性损伤 ，术后可发 生子宫 内
部分 患者 可 出现呕 吐 、腹泻 、掌 心发麻 、全 身瘙 痒 、风 团状 丘 疹 、四肢发凉等症状 。因此 ，服用米 索前列醇期 间，要住 院观察 ，告
分娩 史有 关 ，有剖宫产 史者失败率 明显高于 自然分娩 史者 ；③与孕产 次有 关，孕产次越多 失败率越高 ；④与孕囊大小有关 ，孕囊越大失败
率越高 ；⑤与子宫位置 有关 ，后倾后屈位 子宫失败率高 于前倾位及水
平位子 官 ；⑥与平素行 经天数有关 ，经期 ＞５者失败率 明显高于经期 ｄ ＜５者 ；⑦与孕龄有 关 ，停经４ －６者失败率高于停 经３￣ ４￣ 。 ｄ ５５ｄ ５ ４ｄ
导致药 物流产失败 。因此建 议对孕囊 直径 ＞３ｍ者在药 物流产 后出现 ｃ 异常 出血 ，应考虑清官处 理。 ⑤药物 流产效果与 宫体位置有 关 ，后倾
及后倾后屈 位子宫者药物 流产失败率 明显高于前倾 位及水平 卧位子宫 者 ，其原 因在于药物流产 是阻止妊娠 发展 ，引起 子宫节律性 的收缩而 达到终止妊娠 的 目的 。后 倾及后倾 后屈 位子宫 的官腔与子宫 的宫外 口
１６ ｌ 床护理 １ 临
主里 壹２１年４ 垦苎 ００ 月第８ 第１期 Ｇｉ Ｃｉ Ｍ ｄｉ，ｐｌ００Ｖ１，ｏ２ 卷 ２ ｕ ｅｆｈａ ｅｉｎ Ａｒ２１ ｏ８Ｎ． ｄｏ ｎ ｃｅ ｉ ， ． １
药物流产失败的相关因素调查分析
药物流产失败的相关因素调查分析目的调查分析药物流产失败的相关因素。
方法对2011年1月～2013年1月到我院接受药物流产1000例患者的临床资料进行系统的回顾性调查分析，统计药物流产失败的相关因素。
结果接受药物流产1000例患者中经确诊86例药物流产失败，药物流产失败率达8.6%。
年龄≥35岁、停经40～49d、孕囊直径≥2.0cm、既往有剖宫产史者、孕≥2次，产≥1次、子宫位于后倾及后倾后屈位为导致患者发生药物流产失败的重要因素（P＜0.05）。
结论通过对上述原因的分析，对于药物流产患者不仅要严格掌握适应证及禁忌证；还要考虑患者的年龄、孕龄、孕囊的大小、孕产次等相关因素，以减少药物流产失败的发生率。
标签：药物流产；失败；相关因素；调查分析药物流产是女性受孕后常选用的一种终止妊娠的方法，应用方便，避免了手术流产的疼痛及发生某些并发症，尤其对于瘢痕子宫、哺乳期怀孕、子宫畸形或剖宫产1年内的孕妇，相对比较安全[1]。
药物流产主要是以米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠，具有安全、有效、疼痛轻、副反应少和损伤小的优点，已被广大育龄妇女接受。
为更好地掌握药物流产的影响因素，本研究选择我院应用药物终止妊娠妇女中药物流产失败病例作为调查对象，并分析其药物流产失败的原因，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料调查2011年1月～2013年1月到我院接受药物流产1000例患者的临床资料，均无严重心、肝、肾疾病、出血性疾病及前列腺素使用禁忌证。
年龄17～42岁，平均（26.1±3.7）岁，孕妇停经时间均≤49d。
其中年龄<35岁共698例，年龄≥35岁共302例，停经≥39d共493例，停经40～49d共507例；B超测得孕囊直径<2.0cm共700例，B超测得孕囊直径≥2.0cm共300例，其中有剖宫产史者共176例，自然分娩史共824例，孕1次产0次共550例，孕2次产0次共243例，孕≥2次，产≥1次共307例。
药物流产失败原因分析
药物流产失败原因分析作者：李桂珍来源：《医学信息》2014年第15期摘要：目的对早孕药物流产失败的原因进行分析。
方法对2009年3月1日~2010年10月31日到我中心的495例患者的临床资料进行回顾性分析。
结果495例中，药物流产失败65例，失败率为13.13%。
失败的原因与年龄、孕龄、孕产次、孕囊直径大小、子宫位置等有关。
结论药物流产导致失败的因素较多，临床医师要严格对适应症及禁忌症的掌握，以减少药物流产失败的发生率。
关键词：药物流产；失败；相关因素米非司酮联合米索前列醇对早孕的终止已经在临床上广泛使用，但始终存在个体差异等原因，造成流产不完全甚至是失败。
为进一步提高完全流产率，减少阴道出血量，缩短阴道出血时间，本文对2009年3月1日~2010年10月31日到我中心进行药物流产的495例患者的临床资料进行回顾性分析。
1资料与方法1.1一般资料 2009年3月1日~2010年10月31日在我中心门诊要求药物流产终止妊娠的健康妇女495例，年龄17~41岁，平均年龄29岁。
平时月经规律，停经时间≤49 d，尿HCG(+)。
经过妇科检查、白带RT检查、血RT检查、B超检查确诊为宫内早孕，孕囊直径在10~30 mm，无严重心肝肾疾病、出血性疾病及前列腺素使用禁忌症，自愿要求终止妊娠，并签订知情同意书。
1.2方法米非司酮配伍米索前列醇。
第1天晚上22∶00口服米非司酮50 mg。
第2 d早上8∶00口服米非司酮25 mg，服药前后2 h禁食，晚上22∶00口服米非司酮50 mg。
第3 d早上7∶00口服米非司酮25 mg，8∶00到我中心后空腹顿服米索前列醇600 ug。
观察孕囊排出时间，孕囊排出是否完整、阴道出血量及不良反应，并给予缩宫素20 u肌注，以促进子宫收缩，如果观察到16∶00仍未见孕囊排出者，给予清宫术，以防止意外子宫大出血的发生。
1.3药物流产失败判断标准①用药后孕囊已排出，但阴道流血>10 d者，B超检查发现宫内仍有残留物，需要行清宫术者。
药物流产77例失败原因及临床处理
药物流产77例失败原因及临床处理
胡永清
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2009(013)007
【摘要】药物流产（药流）在国内临床已广泛使用十多年,由于存在个体差异及其他因素,与人工流产相比尚存在完全流产率较低、术后流血时间长等问题。
为了更好地掌握药物流产及提高药物流产率,本文对可能影响药物流产效果的有关因素及临床处理进行分析与探讨。
【总页数】2页(P281-282)
【作者】胡永清
【作者单位】大连市旅顺口区人民医院,辽宁,大连,116041
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.119例药物流产失败原因分析及护理 [J], 蒋敏
2.药物流产失败原因临床分析 [J], 张蕾
3.药物流产失败原因分析 [J], 李桂珍
4.30例药物流产失败原因分析与临床处理 [J], 张茹
5.药物流产失败原因及临床处理分析 [J], 顾梅
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药物流产失败及不完全相关因素分析
药物流产失败及不完全相关因素分析发表时间：2014-06-24T12:57:26.967Z 来源：《医药前沿》2014年第9期供稿作者：王东芳[导读] 在明确影响因素后，在进行药物流产时要尽量避免这些影响因素，采取必要的干预措施，以确保药物流产效果。
王东芳（惠水县和平镇计划生育服务站贵州惠水 550600）【摘要】目的：分析导致药物流产失败及不完全的相关因素，提高药物完全流产率，降低药物流产的风险及不良后果。
方法：回顾性分析近3年来在我站自愿进行药物流产的340例早孕孕妇临床资料，分析年龄、孕产次数、剖宫产史、孕囊大小、子宫位置等与药物流产失败及不完全的关系。
结果：340例中孕妇中完全流产306例（90%），不完全流产24例（7.06%），流产失败10例（2.94%）。
年龄越大、孕产次数越多、既往有剖宫产史、孕囊越大、子宫后屈位等药物流产失败及不完全率较高。
结论：影响药物流产效果的原因诸多，临床难以避免，应严格掌握适应证及禁忌证，提高药物流产完全率。
【关键词】药物流产失败不完全原因【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）09-0396-01近年来，随着人们生活意识的改变以及国家计划生育政策的落实，应用药物终止早期妊娠的方法已在我国广泛使用和开展。
而随着药物流产的问世与普及，术后近期安全及远期并发症备受关注，尤其是术后出血更应该引起重视[1]。
药物流产方便、经济、相对安全、痛苦少等优点，但在使用过程中流产失败时有发生，致使出血时间过长，甚至有部分孕妇因大出血而进行手术。
为提高药物流产的安全及有效性，笔者对影响药物流产失败的原因进行分析，供同行者参考。
1.临床资料与方法1.1 一般临床资料本组340例孕妇均为近3年来在我站自愿采用药物流产的早期妊娠孕妇，年龄18—40岁，停经38—52d，均经尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)(+)，B超诊断宫内早期妊娠。
给药前均进行常规检查，包括血常规、尿常规、白带常规、肝肾功能及心电图，均无异常，无使用米非司酮及前列腺素禁忌证。
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米非 司酮是一种抗孕激素制剂 与前列腺醇联合终止早 孕及其成功率达 ９ ％以上 ，但仍 然有 ６ １％的失败率 ， ０ －０ 本 组药物流产失败率为 ９１ ％， ． ８ 分析其失败原因有以下 几点 ： ３１１ 年 龄≥３ 岁 者药物流产失败 率明显高于小于 ３ ．， ５ ５岁 以下者 ， 年龄越大易导致药物流产失败。 ３１ 停经天 数 ，０ ４ ．． ２ ４ — ９天 的药 物流产失 败高于 ４３ ９天 者 因随着孕期延长 ， 内酮水平增高 ， 以被米非 司酮拮 抗 ， 体 难 故一旦确诊早 孕应早期用药 。 ３１ 本组研究 孕囊直径 ２ — ５ ．． ３ ０ ２ ｍｍ之 间药物 流产失败率 明显低 于 ２ — ９ ｍ， 囊越大脱 膜越 多 ， 非 司酮作 于粘 ５２ｒ 孕 ａ 米 膜， 与绒毛药物流产中妊娠 大小 与全流产率高低密切相关 ， 在孕囊完整排 出后 ， 常有不等量 的蜕膜残 留， 可能是米非 司 酮因剂量不足或维持时间不够 ，不 能有效地抵消孕酮的靶 组织导致药物流产失败 ， 故孕囊在 ２ — ９ ｍ之间 的药物流 ５ ２ｍ 产后发现异常要及时清宫。 ３１ 孕产次数 、有分娩史药物流产失败率明显高于末产 ．． ４ 妇， 流产次数 越多 ， 失败率越高 ， 流产次数 多 ， 造成子宫 内膜
宫并适量使用缩宫素。 ３１ 子宫位置，本研究显示药物流产效果 与宫体位置有 ．５ ． 定关系 ， 后倾及后屈位置子宫 ， 药物流产失 败率 明显高于 前倾及水平位子宫者 ，其原因在于后倾位及后屈位收缩时 胚胎不易顺 利通过 ， 而造成后倾位 ， 后屈 子宫者药物流产失 败率高于前倾水平位 。 通过对药物流产的年龄 、 孕龄 、 孕产次 、 孕囊直径 、 子宫 位置相关 因素分析 ， 在使用药物流产时 ， 要严格掌握药物流 产的适应症和禁忌症③ ， 特别是 对年龄大 ， 产次多 ， 子宫后 倾 后屈位及剖宫产史者尤其注 意， 以免发生不 良 后果 ， 提高 完 全流产率 。 参考文献
损 伤 感 染 机 会 越 多 ， 致 胎 盘 粘 连 的 可能 性 越 大 ， 次 妊娠 导 再 行药物流产时蜕膜不易彻底排 出， 导致不 全流产② ， 因此建 议 有 多 次 流 产 史 者选 择 药 物 流 产 注 意 阴 道 流 血情 况及 时清
药物流产 ８７例 中失败为 ７ ， １ ５例 失败率 ８物流产妇女 中， 大于 ３ 岁 ２ ７ ， ５ ７ 例 失败 ２ ， 败率为 １．７ 小 于 ３ ９例 失 ０４ ％， ５岁为 ５０例 ， ４ 失败 ４ ， ６例 失败率为 ８５ ％， ．１ 大于 ３ 岁者药物流产失败率 明显 高于小 ５ 于３ ５岁者 ， 差异有显著性 （ ００ ） Ｐ＜ ．１ 。 ２ 孕 龄 ，停经 ≤３ ． ２ ９天者为 １４例 ，药物 流产 失败率为 ９ ６１％，停 经在 ４ — ９天者为 ６ ３ ，药 物流产失败率为 ．９ ０４ ２例 ９１％，停经 ≤３ ． ５ ９天药物流产失败率与停经 ４ 一 ９天 的相 Ｏ４ 比差异有显著性（ ００ ） Ｐ＜ ．１ ２３ 孕囊直径 ， ． 孕囊直径 ＜２ ｍ ０ ｍ及 ２ — ５ ｍ时药物流产 ０ ２ｒ ａ 的失败率远远低于孕囊直径在 ２ — ９ ｍ者 ， ５ ２ｒ ａ 差异有显著性 （ Ｐ＜００ ） ．１ 见表 １ 表 １孕囊直径与药物流产 失败率 的关系
１ 方 法 ． ２
表 ２ 自然分娩 ， 流产史与药物流产失败的关 系
２５ 子 宫位置 ： ． 剖宫产史 和子宫后倾 ， 屈者药物 流产失 后 败率高于子宫水平及子宫前倾位 者。
３ 讨 论
用药第 １日， 服米 非司酮 ５ ｍ ，２小时后服米非 司 晨 ０ ｇ１ 酮 ２ ｍｇ第 ２日早 、 ５ ； 晚各服 ２ ｍｇ５ ｍ ５ 、０ ｇ米非 司酮 ； ３日 第 服前列腺醇 ６ ０ ｇ服药 时前后 ２小时禁食 ， ０ｍ ， 留站观察 ６小 时 ， 服米 非前列腺醇 ２小 时后有 阴道流血 、 如 腹痛 ， 可常规 给益母草 冲剂 ， 使子宫收缩 ， 可促进 内膜剥脱。 １ 标 准 ． ３ ｌ ． 完全流产 ： ＿１ ３ 用药后胚囊 白行完整排 出， 或未见胚囊排 出但 Ｂ超显示完全流产 ， 子宫恢 复常大 ， 阴道流血停止 。 １ ． 不全流产 ： ．２ ３ 用药后胚囊 自然排 出或排 出不全 ， 阴道流 血量多于月经量或流血 时间超过 １ 天行刮宫术者。 ０ １ ． 流产失 败 ： ．３ ３ 用药后未 见胚囊 排 出 ， Ｂ超证 实胚囊 经 继续发育 ， 最终用负压吸宫术终止妊娠 。 １ 统计学方法 ： ． ４ 采用 Ｘ 检验 ｚ
［］ ３ 康庆芝 、 王嘉莉 、 治疗药 物流产后阴道流血 ３ ０ ３ 例临床观察【 、 Ｊ Ｉ 中华实用 中西医杂志 、０ ３ １ （２ ：７ ６ ２０ 、６ １ ） １９
课 题 来 源 ： 国 家 “ 一 五 ” 科 技 支 撑 计 划 （ 号 十 编
２ ０ Ｂ ０ Ａ１ ０ ７ Ａ１ ７ ３）
药物流产 失败 ７ ５例相关 因素分析
史凤艳 赵红岩 罗丽 苗 红
（ 本溪满族 自治县计划生育生殖健康服务中心 ， 宁 本溪 ， １ １０ 辽 １ ７０ ）
【 摘要 】 目的、 药物流产 的影 响因素 。方法 ： 分析 ８ ７ 探讨 回顾 １ 例在我站行药物流产终止 妊娠 的健康妇女 、 孕龄 、 孕产次 、 胚囊直径 、 子宫位置及分娩 方式等 资料 。 结果 ： 孕龄大于 ４ 天 ， ９ 胚囊直径 大于 ２ ｍ ５ ｍ的药物流产的失败率高。 结论 ： 药物流产 的 效果 、 受孕龄 、 孕产次 、 孕囊直径 的影响 ， 临床上医生 除了严格 掌握适应症 和禁忌症 外 ， 还要根据以下几种情况进行选择 ， 提高 完全流产率。
【 关键词 】 药物 流产 ； 相关 因素 ； 分析
米非司酮配伍前列醇 ， 终止早孕在临床 上应用 ， 越来越 广泛① ， 因为药物 流产安全 、 有效 、 简便 ， 病人痛 苦小 ， 有 是 效的终止早孕方法。 但每个人存在个体差异 ， 部分人 药物流 产不全或流产失败 ， 特别是药物流产出血 时间长等问题。 为 了更好地掌握药物流产的适应症 ， 提高药物流产的成功率 ， 我们对 ８ ７例药物流产效果 因素进行分析现报告 如下 ： １ １ 资料 与 方 法 １１ 资料 ： ． 我站从 ２ ０ ０ ８年 ３月份 到 ２ ０ ０ ９年末 以来 ， 本人 自愿要求药 物流产 ８ ７ 健康妇 女 ，年龄在 １— ６岁之 １例 ８４ 间 ， 均年龄 ３ 平 ２岁， 停经 ４ ９天以内 ， 经妇科常规检查 ， 白带 常规 ， Ｂ超检查确定 宫内妊娠 、 无药物流产 的禁忌症。
中 国中医药咨讯
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２１ ０ ０年 ７月 下 第 ２卷 第 １ ４期
Ｊ ｌ ｕｙ ２ １ ００
Ｖ０． １ ２ Ｎ ．４ ｏ １
７ ・ ４
Ｊ ｕｎ １ ｆ ｉａＴｒｄｔ ｎ ｌ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅｈ ｏｍａｉｎ ｏ ｒａ ｎ ａ ｉｏ ａ ｎ ｓ ｄｃｎ ｆ ｒ ｌ ０ Ｃｈ ｉ Ｃｈ ｏ
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［］ １乐杰 、 科学 、 ６ 北京 ： 民出版社 ２ ０ ． ７ 妇 第 版 人 ０４ ９． ３ 【］ ２周萍 、 Ｂ超直视下 、 大小与药物流产 的关系 胚囊
中 国计 划 生 育 杂 志 、９ ７５ ４ ：１— １ ． １ ９ 、（ ）２ ２ ２ ３
２ 孕产次 ， 自然分娩和流产史 的药物流产率 明显 高于 － ４ 有 无 自然流 产史 ，随着 产次 数增多 ，药物流产 失败率 增高 （ ０Ｏ ） 表 ２ Ｐ＜ ．１见