尼莫同治疗高血压性脑出血48例效果观察
尼莫地平治疗高血压脑出血60例临床疗效观察
１４ 疗效判定 ．
两组依据 中国脑卒中患者临床神经功能
缺损评分标准和临床疗效评定标准进行评定 。基本痊愈： 神经 功能缺损 评分减少 ９ ％～ ０ ｌ １ ０％， 病残程度 ０级 ； 显著 进步 ：神经功能缺损评分减少 ４ ６％－ ０％，病残程度 １ ３ ９ ～
中国 中医药 咨讯
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２１年 ９ ００ 月下 第 ２ 第 ｌ 期 卷 ８
Ｓ ｐ ｅ ｅ ２ ０ Ｖｏ ． ｅ ｔｍｂ ｒ ０１ １２ Ｎｏ １ ．８
４６ ・
Ｊ ｕ ｌ ｆＣ ｉａＴｒｄｔ ｎ ｌ ｉｅｅＭｅ ｉｉ ｆｒ ｔ ｎ ｏ ｍａ ｈｎ ａ ｉｏ ａ ｎ ｓ ｄｃｎｅＩ ｏｍａｉ ｏ ｉ Ｃｈ ｎ ｏ
位效应造 成脑组织直接受损 以及血肿 周围脑组织水肿 ， 引 起继发性脑损伤网 高血压脑出血主要病理生理改变是血肿 。 本身对周 围脑组织 的机械压迫和继发性 脑缺血 、脑水肿及 血肿破坏后释放 出的各种 因子的损 害结果 ，其 中最重要的 病理 生理变化之一 是神经细胞 内钙超载 引起 的脑损害， 而
例； 年龄 ５ ５—９ ， ２岁 平均 ７ ．岁 。参 照全 国第 四届脑血管 ３５
钙离子通道阻滞剂可减轻神经细胞 内钙超载 ，减轻病灶部 位的血管痉 挛 脑实质内出血破人脑室系统造成继发性脑 。 室出血 ，使 它兼有脑实质出血 和继发性蛛网膜下腔出血的 临床特点。因此 ， 首先 ， 患者有血肿压迫 ， 血肿周 围水肿 ， 颅
１ ３ 观察 指标临床症状 、 ． 体征 的变化 ， 神经功能缺损评分 ， 日常生活活动评分 ， 意识转清时间， 病死率 ， 发症 。 并
尼莫地平治疗老年高血压性脑出血患者的效果观察
尼莫地平治疗老年高血压性脑出血患者的效果观察王金刚;赵艳茹【摘要】目的探讨尼莫地平治疗老年高血压性脑出血患者的临床效果.方法 90例老年高血压性脑出血患者,随机分成研究组及对照组,各45例.两组均采用止血、降颅压、保持水电解质平衡等常规治疗,对照组在常规治疗的基础上加用硝普钠进行治疗,研究组在常规治疗的基础上加用尼莫地平进行治疗.比较分析两组治疗前后神经功能缺损评分(NIHSS)及临床疗效.结果研究组总有效率91.1%高于对照组73.3%,差异具有统计学意义(χ2=4.865,P<0.05).治疗前,两组患者NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3周末,两组患者NIHSS评分均较治疗前下降,且研究组患者治疗后NIHSS评分明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论尼莫地平治疗老年高血压性脑出血患者的临床效果优于硝普钠的治疗效果,可有效改善患者脑神经功能缺损程度,值得应用.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2017(012)003【总页数】3页(P104-106)【关键词】尼莫地平;硝普钠;高血压性脑出血;老年患者;临床疗效【作者】王金刚;赵艳茹【作者单位】024000 赤峰学院附属医院神经内科;024000 赤峰学院附属医院神经内科【正文语种】中文高血压性脑出血属于一种较为常见的神经内科疾病,多发于老年人,昏迷、头痛、躁动及嗜睡是此病的主要临床表现［1］。
同时,老年高血压性脑出血患者由于受到脑水肿及脑血肿的影响,会进一步诱发脑神经功能受损症状,导致患者出现肢体运动及语言方面的障碍,进而对患者的生活质量带来严重的影响［2］。
目前,治疗高血压性脑出血的药物种类比较多,但是不同的药物治疗效果不尽相同［3,4］。
尼莫地平属于新一代二氢吡啶类钙通道阻滞剂［5］。
为进一步探讨尼莫地平治疗老年高血压性脑出血患者的应用价值,作者选择2016年1～7月本院收治的老年高血压性脑出血患者45例在常规治疗的基础上实施尼莫地平治疗,取得了满意的效果,现总结报告如下。
尼莫地平治疗高血压脑出血80例临床观察论文
尼莫地平治疗高血压脑出血80例临床观察摘要目的：观察尼莫地平对高血压脑出血（hct）患者的脑血肿、脑水肿体积的影响和临床疗效。
方法：80例高血压脑出血患者随机分为对照组（n39）和实验组（n41），均给予基础治疗，实验组在对照组基础上给予尼莫地平治疗方案。
结果：两组总有效率、显效率、水肿面积、血肿体积和神经功能缺损评分等方面均有显著性差异（p＜0.05），实验组疗效显著优于对照组。
结论：尼莫地平结合基础治疗应用于高血压脑出血，能显著提高疗效，改善患者生活质量，值得在临床上应用和推广。
关键词尼莫地平高血压脑出血临床观察采用二氢吡啶类钙离子拮抗剂尼莫地平对hct加以治疗，旨在观察尼莫地平治疗hct的疗效。
资料与方法2007年5月～2008年7月收治hct患者80例，均参照1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订标准，经头颅ct或mri检查确诊。
男42例，女38例，年龄45～79岁，平均64.7±7.91岁。
血肿部位：小脑7例，脑叶8例，基底节41例，丘脑24例。
欧州卒中评分量表（ess）评分差异无统计学意义（p＞0.05）。
随机分为对照组和实验组，对照组39例，实验组41例，有下列情况者予以排除：①非高血压脑出血，混合性脑卒中；②原发性脑出血，血肿破入脑室或蛛网膜下腔，蛛网膜下腔出血；③合并严重心肝肾疾病；④血肿大于40ml须进行手术者；⑤无高血压病史，且发病时血压＜165/90mmhg；⑥严重心、肝、肾功能不全，已有呼吸、循环衰竭。
两组在年龄、性别、血肿部位、水肿体积等方面均无显著性差异，具有可比性。
治疗方法：两组均卧床休息，补充营养，静脉补液，20%甘露醇静脉滴注降低颅内压，减轻脑水肿，调节水电解质紊乱和酸碱失调，合并有糖尿病、胃肠道应激反应、感染、上消化道出血、发热的患者给予对症治疗；实验组加用尼莫地平注射液10mg/日，加于生理盐水500ml中静脉滴注，维持8～12小时，密切监测血压，视血压调速，速度＜1.25mg/小时，使血压保持在160～180/90～100mmhg，连用1周后视病情改为口服或胃管注入。
静脉滴注尼莫地平治疗高血压脑出血的疗效观察
治疗 效果 及预 后进 行 了观察 ， 如下 。 报道
男 １例 ， １例 ； 龄平 均 为（６４ ． ） 积 、 ４ 女 ６ 年 ６ ． ±８ ７ 血肿 周 围水 肿 带 面积 。２临床 疗 效评 （）
岁。 照组男１例 ， １例 ， 对 ７ 女 ３ 年龄 平 均 为 定 ： 识 清醒 ， 神 改 善 ， 力提 高 Ｉ Ⅱ 意 精 肌 ～
） ㈡ ｝ 一 ｛
ｊ
＾ ｝ 一 Ａ㈡ ｛药物研 究 ∞ｒ ㈡
静 脉滴注尼莫地平治疗高血压 脑 出血 的疗效观察
袁国良 桑 成美
（ 阳县 中医院 沭
江苏 沭阳
２ ３０ ） ２ ６０
【 摘要】 的 观察尼莫地平对高血压脑出 目 血血肿吸收及神经功能恢复的影响。 方法 应用前瞻性随机单盲方法对发病６例４１ ｏ ８ １ 内入院的高血压脑 出 血患者 ， 分为治疗组和对照组各 ３例。 组均给予常规治疗， ０ ２ 治疗组应用尼莫地平注射液 ， 用１ｄ 改为口 连 ０ 后， 服 或胃管注入。 分别比较２ 组患者治疗前 后的血肿体 积、 肿周围 血 水肿带面积及中国卒中评分（ｓ） ｃｓ， 并比较 ２ 组的临床 疗效。 结果
入 标 准 ：１发 病 ＜２ ｈ；２ 年 龄 ４ ～７ 血 管 紧 张 素 转 换 酶 抑 制 剂 ， 并 发热 、 （） ４ （） ５ Ｏ 合
表１ ２ 组患者治疗前后血肿量和水肿面积比较（ ±ｓ ）
定： 入院时、 治疗２ 治疗１ 周、 个月后分别评
定 ＣＳ Ｓ。
Ｉ３ 统 计学 方法 ． 定 量 资 料 组 闾比 较 采 用 ｆ 验 ， 性 检 定 资 料组 间 比较采 用ｘ检 验 ， ＜ ．５ Ｐ ０ ０ 为差异 有 统计 学意 义。
血 患 者 ， ６ 例 ， 符 合 第 四 届 全 国 脑 共 ０ 均
尼莫地平治疗高血压性脑出血的临床应用体会
尼莫地平治疗高血压性脑出血的临床应用体会【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0197-01尼莫地平应用于sah和缺血性中风报道甚多。
为了探讨尼莫地平在高血压性脑出血病人应用中有效性和安全性，作者选择50例高血压性脑出血病人进行治疗，通过对其神经功能的恢复，灶周水肿带的比较和对血压的影响，取得了较满意的疗效。
1 病例入选标准1.1 有高血压病史，经ct扫描证实为脑出血病人。
1.2 收缩压在180mmhg或舒张压在100mmhg以上。
1.3 血肿形态比较规则（类圆形、肾形或椭圆形）1.4 无明显肝病或肾病病史。
1.5 gcs评分在5-12分。
2 资料所有病例取自2001年1月至2005年10月，在其中男性34例，女性16例，年龄在46岁至78岁，基底节出血39例，丘脑出血7例，脑干出血4例，脑叶出血6例，小脑出血4例。
首次ct以多田氏公式计算血肿量在10ml至55ml。
3 方法每例病人都在常规用药的基础上加用泰兴制药厂生产的尼莫地平（商品名：济立，20mg/100ml），用静脉输液泵根据血压以每小时1mg到1.125mg的速度持续泵入。
每2小时测心率、血压及gcs一次，至少每周查ct一次，并测量血肿量和血肿周围水肿带体积。
并观察药物作用。
4 结果所有病人在尼莫地平泵入5分钟后开始下降，在用药3小时内收缩压最高下降了60mmhg，最少者下降了20mmhg，平均下降了35.67mmhg，统计学上有非常显著意义（p0.05）。
血肿量增加3-8ml，平均增加4.66ml，与对照组无统计学差异（p>0.05）。
三周后灶周水肿带与对照组相比平均减少了11.46ml，有统计学意义（0.01<p<0.05）。
治疗组中有2例出现皮疹，1例经抗组胺药及小剂量激素使用后，皮疹消退，维持使用，另1例因皮疹明显被迫中断用药。
在用药过程中未出现意识水平下降加重，未出现头痛，呕吐等颅内压增高加重的临床表现。
尼莫地平治疗高血压脑出血的疗效分析
尼莫地平治疗高血压脑出血的疗效分析发表时间：2016-06-20T11:14:05.473Z 来源：《心理医生》2015年22期作者：李存晓[导读] 高血压属于临床常见症，当其合并有脑出血时，则会形成高血压脑出血症。
李存晓(晋中市第一人民医院神经外科山西晋中 030600)【摘要】目的：分析尼莫地平治疗高血压脑出血的临床疗效。
方法：选取我院2014年3月～2015年3月间收治的74例高血压脑出血患者，对其进行分组比较治疗，随机抽取，对照组37例采用常规对症支持治疗，观察组在对照组的基础上给予尼莫地平治疗，比较两组治疗效果。
结果：在血肿量、神经功能缺损评分方面，观察组在治疗后明显优于对照组；观察组总有效率为89.2%，对照组总有效率为75.7%，两组比较差异显著（P<0.05）。
结论：在入院后24h内给予高血压脑出血患者尼莫地平治疗比常规支持治疗效果显著，且有利于血肿的吸收速度提升，可以有效改善患者神功能并缩短恢复时间。
【关键词】尼莫地平；高血压；脑出血；疗效【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）22-0137-02高血压属于临床常见症，当其合并有脑出血时，则会形成高血压脑出血症，致病率、致死率高；按照相关统计数据显示高血压脑出血在卒中率疾病中，致残率最高；通常临床采用常规的支持疗法[1]，但效果往往不是非常理想，应用尼莫地平治疗可以有效改善患者各方面的情况，有助于患者恢复。
本组研究选取74例高血压脑出血患者，对其进行分组比较治疗，分析尼莫地平治疗高血压脑出血的临床疗效，取得了较好效果。
现将具体情况报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本组研究中所选取的74例均经过病例问询、病史查阅、CT检查等相关检查确诊为高血压脑出血；其中，对照组37例患者有男性19例，女性18例，年龄从49岁到78岁，平均年龄为（63.8±2.9）岁；观察组37例患者有男性21例，女性16例，年龄从51岁到75岁，平均年龄为（64.1±2.7）岁；两组患者均有血肿、出血量表现，均采用与实际情况相符的手术方法进行血肿清除；按照中华医学会发布的全国脑血管病学术会议高血压出血修订标准对患者进行诊断；对所选患者的初次出血量进行统计分析，若在30 mL到50mL范围则纳入；通过诊断可排除合并性的心、肝、肾等脏器功能障碍，血肿破入脑室、原发性脑出血等症者。
尼莫地平治疗高血压性脑出血临床疗效及安全性评估
尼莫地平治疗高血压性脑出血临床疗效及安全性评估摘要目的观察尼莫地平治疗高血压性脑出血的疗效及安全性。
方法158例高血压性脑出血患者随机分为观察组和对照组，各79例。
对照组接受常规治疗，观察组接受尼莫地平治疗，静脉滴注尼莫地平注射液20 mg/d，滴注时间为2周，患者病情稳定之后，口服尼莫地平进行治疗，口服3次/d，服用40 mg/次，治疗1个月后比较两组患者临床治疗效果。
结果观察组临床治疗总有效率明显高于对照组，其神经功能缺损评分明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论尼莫地平能有效提高高血压性脑出血患者的临床治疗效果，保护其神经功能，有效改善患者预后情况。
关键词高血压性脑出血；尼莫地平；临床效果高血压性脑出血是临床常见脑出血类型，多是由高血压诱发，在治疗上促进脑血肿吸收，减轻脑水肿症状是治疗的关键[1]。
近年尼莫地平在脑出血临床治疗中的应用逐渐增多，其能有效加快脑血肿吸收，还能保护患者的神经功能，提高临床治疗效果[2]。
朝阳市中心医院应用尼莫地平治疗高血压性脑出血患者79例，提高了高血压性脑出血患者的临床治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2012年6月～2014年12月朝阳市中心医院收治的高血压性脑出血患者158例作为研究对象，其中男89例，女69例，年龄51～79岁，平均年龄（63.6±5.7）岁，出血量10～30 ml，出血部位：脑叶32例，丘脑37例，基底节区89例。
并排除药物过敏患者，心肝肾功能异常患者，排除患有其他脑出血性动脉瘤、脑梗死等疾病的患者。
将患者随机分为观察组和对照组，每组79例。
两组患者男女比例、年龄、出血量、出血部位等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 治疗方法对照组患者接受常规治疗，包括在入院后让患者绝对卧床休息，并给予吸氧镇痛治疗，给予血管紧张素转换酶抑制剂进行治疗，给予125 ml甘露醇进行静脉滴注治疗；观察组患者在接受常规治疗的基础上给予尼莫地平（迪沙药业集团有限公司，国药准字H20123051）注射液治疗，20 mg/d，连续治疗2周，并根据患者血压情况适当调整滴速，在患者病情稳定后改为口服治疗，40 mg/次，3次/d，两组患者均连续接受治疗1个月，比较两组患者的治疗情况。
尼莫地平治疗高血压脑出血的临床疗效观察与分析
态 、颅 内细小 动脉血管平 滑肌处于营 养障碍而 引发的微动 脉瘤 是主要
诱 发原 因，当患者情绪发 生波动 、血压 突然升 高时上 ，会造成 动脉瘤
表 １ 两组 患者 的诊 断结 果
２结
果
用 ，尤其 以双 能量 减影摄影的应用较为广 泛。
２ ０ １ ３年 ５月第 １ １卷 第 １ ３期
・
临床研究 ・ ４ ８ １
尼莫地 平治疗 高血 压脑 出血的 临床疗效观察 与分析
陈 文杰
（ 山东省聊城市东 阿县 人民医院 ，山东 聊城 ２ ５ ２ ２ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 探 究分析 尼莫 地平 在 临床 上治 疗 高血 压脑 出血 的疗 效。方 法 将我 院 ２ ０ １ １ 年 ５月～ ｌ ２月收治 的 高血 压脑 出血 患者 ８ ６例 随机 分为 对照 组 、观 察组 两组 ，每 组各 ４ ３例 。对 照 组 患者接 受 两组 在接 受 基础 常规 治疗 ，观 察 组患 者在 其 基础 上给 予 尼莫 地平 泵 入 治疗 ，通 过 比较 两 组 患者 治疗 后 总有 效率 和 Ｅ Ｓ Ｓ评 分指 标 来分析 尼 莫地平 的治疗 疗 效 。结 果 接 受尼 莫地 平 治疗后 ，观察 组 患者 的 Ｅ Ｓ Ｓ评 分减 少 为 ５ － ３ ３ ±４ ． ９ ８ ，显 著低 于对 照 组 惠者 的 ８ ． ４ １ ±５ ． ２ ３ ，且 二 者 差异 显 著 ， Ｊ ｐ＜ ０ ． ０ ５ ；同 时 ，尼 莫 地 平 治疗 组的 总有 效率 高达 ９ ６ ％， 无 １ 例 患者
高血 压脑 出血 （ Ｈ Ｃ Ｈ）作为 一种临床上 较为常见的急性脑 血管疾
大剂量尼莫地平治疗急性脑出血44例的平稳降压效果和安全性
［］ 吴在德， １ 吴肇 汉． 科 学 ［ ． 京 ： 民卫生 出版 社 ， 外 Ｍ］ 北 人
［ ］ 吴阶平 ， ６ 裘法祖 ． 黄家驷外科学 ［ ． Ｍ］ 北京 － 人民卫生 出版
社 ，０ ５ １ ６ ． ２ ０ ：２— ９
（ 收稿 日期 ：０ ００ －６ ２１－ ２ ） ８
第 ５期
崔 仁 刚 ， ． 囊 穿 孔 １ 误 诊 原 因分 析 等 胆 ２例
２ ０８： ５ —５６． ０ １
６ ９
准 备匆 忙 ， 术范 围估计 往往 不 足 ， 手 致麻 醉 与切 口选择 不 当 ， 加 了损伤及 术后 并发 症 。临床应 引起 重视 ， 增 尽 量减 少误 诊 ， 以减 少病 人 痛 苦 。对 于 无 症状 的胆 囊 结
后第 ２天 ， ７天及第 １ 的血压变化情况及再 出血情况 。结果 ： 察组 与对照组 比较 ， 第 ４天 观 降压效果更 明显 （Ｐ ＜ ． ５ ， ０ ０ ）
再 出血 方 面 及 脑 缺 血 并 发 症 方 面 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ． ５ 。结 论 ： 剂 量 尼 莫 地 平 在 防 止 脑 血 管 痉 挛 的 同 时 又 达 Ｐ ００ ） 大
到 了平稳降压的 目的 ， 同时有较好 的安全性 。
关键词 尼 莫地 平 ； 出血 ； 出血 ； 缺 血 脑 再 脑
脑 出血 性疾 病绝 大 部 分 是 由 于长 期 高 血压 导 致 ， 发病 突然 ， 临床症 状重 ， 多伴 有意识 障碍 ， 亡率 高 ， 死 发 病早期 控制血 压在 一定 范 围对 患 者 预后 极 为 重 要 ， 可
差／ ） 异 无统 计 学 意 义 （Ｐ ＞０ ０ ， 有 可 比性 。 ３差 ． ５） 具
尼莫地平治疗脑出血后梗死的临床观察
使用 Ｓ Ｓ １． ＰＳ３ ０统计学软件进行统计分
析， 定性资料组 间比较采用 检验 ，－ ．５ ｏ－ ０ ． ｒ ０
拮抗剂防治本病取得了较好 的效果 ， 现报道如下。
１ 临床 资 料
治疗 ４周后 ， 患者意 识 、 言、 力等进 行综合疗效 判 对 语 肌
定 ，按 １ ８ 年 全国第二次脑血管疾病学术会议通过 的标准执 ９６ 行， 分为基本痊愈 、 显著进步 、 进步 、 无变化 、 恶化 。结果见表 １ ．
１ 收 集 我 院 ２０ 年 ５ 一 ２ ０ ． １ ００ 月 ０ ５年 ５ ， 符合 第 二 届 月 均
出血 患者 治 疗 中应 警 惕 脑梗 死 的发 生 ， 用尼 莫 地 平 可 显 著提 应
高 疗效 ， 善 预后 ， 明显 副 作 用 。 改 无
１ 方法 ． ２
随机分 为治疗组 ６ Ｏ例和对照组 ３ ０例 ，对 照
组按脑出血常规治疗 ， 采用 血肿清除 、 侧脑室穿刺引流及腰穿 脑 脊液置换术 ， 并配合脱水 、 控制血压及保护脑细胞等治疗。 治 疗组在常规治疗的基础上 ，加 口服尼莫地平 ４ ～ ０ ｇ １ 次 Ｏ ６ ｍ ， ｄ３
【 键词 】脑 出血合 并脑梗 死 尼 莫地平 脑血 管痉挛 关
神 经功 能缺 损
（ 血压 不能 控 制 时加用 依那 普 利 ）或 视 病情 静 点尼 莫 地平 （．～ ｇｈ ， ０５ ２ｍ ／）维持 １ 疗程改为 口服。
１ 统计 学方法 ． ３
２ 结 果
高血压脑出血是公认 的发病率、 病死率 、 致残率较高 ， 且对 人类危害极大的疾病 ，而脑出血合并梗死使病情更 趋复杂 ， 治
尼莫地平治疗高血压性脑出血56例疗效观察
效 ４例 ， 总有 效 率 ９ ０ ． ０ ； 对照组 ２ ６例 中痊 愈 １ ２例 ， 有效 ７
例， 总 有效 率 ７ ３ ． １ ， ２组 总 有 效 率 比较 差 异 有 统 计 学 意 义
（ Ｐ＜ ０ ．０ ５）。
２ ． ３ 不 良反 应 尼 莫 地 平 静 滴 期 间 ， 治 疗 组 ２例 出 现 头 痛 选取我院 ２ ０ ０ ６ １ ２ ２ ｏ １ ２ ｏ ６收 治 的 高 血 压 伴血压降低 ， 经调 整滴速 后症 状消失 ， 其 余患 者未 出现肝 。 肾
生 素 防 治感 染 及 其 他 对 症 治 疗 ； 治疗组 在发 病 ２ ４ ｈ内 给 予 尼 莫地 平 注 射液 ２ ４ ｍｇ ／ ｄ ， 注射 泵滴 入 ， 以 １ ｍｇ ／ ｈ的滴速 ， 持续静 脉给药 ７ ～１ ４ ｄ ， 并根据 血压情 况调 整滴速 ； 后 口服 ， ４ ０ ｍｇ ／ 次， ３次／ ｄ ， 疗 程 ４周 。疗 程 结 束 后 对 比治 疗 前 后 血 肿 量 及 患 者 神 经恢 复情 况 。
病后 １ ２ ｈ人 院 。将 ５ ６例 患 者 按 意 愿 分 为 治疗 组 与 对 照 组 ， ２
高 血 压 患 者 均 存 在 不 同 程 度 的 颅 内动 脉 硬 化 及 长 时 间 处 于 高 血 压状 态 ， 很 容 易 发 生 脑 出血 ， 据有关 统计证实 ， 高 血
压 性 脑 出 血 占脑 出 血 的 ６ Ｏ ， 严 重 威 胁 患 者 生 命 及 生 活 质
差异 ， 具 有 可 比性 。 １ ． ２ 治疗方法 治疗组 ３ Ｏ例 ， 对照组 ２ ６例 ， 所 有 患 者 均 给
及致 死率 。尼 莫 地 平 是 新 一 代 二 氢 吡 啶 类 钙 通 道 阻 滞 剂 ， 能 有效 减 轻 细胞 内 钙 离 子 超 载 ， 保 护神经 元细胞 ， 同 时 保 护 线 粒体 细胞 器 的 完 整 性 ， 降低 缺血 区神 经细胞 的坏死 率 ， 并 能 抑 制 自由 基 和 游 离 脂 肪 酸 释 放 ， 降 低 谷 氨 酸 诱 导 的神 经 元 毒 性作 用 ， 促进血肿 的溶 解和 吸收 ， 减 轻 脑 水 肿 ］ 。早 期 应 用 尼莫 地平 对 患 者 的 血 肿 量 和 水 肿 面 积 有 明 显 的抑 制 和 吸 收
尼莫地平治疗高血压脑出血128例临床观察
防性应 用抗生素 ， 对有感染 的病例 ， 可以联合应用抗生素。⑤
Ｓ Ｐ中有一种类型是暴发性胰腺炎 ， Ａ 本组病例有 ２例 ． 治疗效 果较差 ， 均在 ７ ２ｈ内死亡 。因此暴发性胰腺炎 的治疗特别是
对基层医院仍有待于进一步提高， 以降低其病死率 。
２２ 外科治疗 ： ．２ ． 少数病例需要进行外科手术治疗 ， 主要是对 于有腹腔 感染的病例 ， 清除腹腔 感染 ， 手术 的绝对 适应 应 是 证 。Ａ Ｐ假性胰腺囊肿形成后 ， 一般主张如果 ３ ６ － 个月不吸收
１９ ９ ５年第四届 全围脑血管病会议制定 的诊断标准 ， 并经头颅
治疗 中 ４次 ｃ Ｔ片上最大层面上血肿的体积 ：血肿 的长Ｘ （ 宽×
血肿的层面数ｘｒ ）最 大层 面上血肿周同的水肿带面积 ：水 －６ ： ｒ ／ （ 肿带外径 的长× 水肿带 内径 的长× ） 宽一 宽 。分别于人院时 、 治 疗 ３ ６ ９ １ 、、 、４ｄ血肿大小 、 血肿周围的水肿带面积 、 血肿数 。
ｃ Ｔ证 实 ； ②发病 ＜ ８ｈ ③年 龄 ４ ～ ３岁 ； 出血量 ８ ２ ， ４ ； ２７ ④ ～ ７ｍｌ 单侧基底节 区出血 ； ⑤患侧肌力 ０ ４级 ； ～ ⑥意识 清醒或嗜睡 、 昏睡。排除 ： 出血破入脑室 或蛛 网膜下腔 ； ① ②颅 内动脉瘤 、
动静脉 畸形 、 血液病或肿瘤 出血 ： 干或小脑 出血 ： 混合 ③脑 ④ 性卒 中或出皿 『 生 梗死 ； ⑤严重 心 、 、 肝 肾功能不全者 。共 收集
符合上述标 准患者 ２ ７例 ，随机分 为尼莫地 平组和对照组 ， ５ 尼莫地平组 １ ８例 ， 照组 １９例。尼莫地平组男性 ７ ２ 对 ２ ５例 ， 女性 ５ 例 ； ３ 平均 （３ ４ 岁 ； ５ ＋ ） 出血 量 ８ ２ １ ６例 ， １２ ｌ ～ ０ｍ ８ ２ ～ ７ｍ ４ ２例 ； 水肿面积（ ． ０９ｃ 对照组男性 ６ ４６ ．）ｍ 。 ± ９例 ， 女性 ６ ０例 ， 平 均 （８ ５ 岁 ； ５ ＋ ） 出血 量 ８ ２ ｌ ３例 ，１ ２ ６例 ； ～ ０ｍ ８ ２ — ７ｍｌ ４ 水肿 面积 （．± ．）ｍ 。 ４ Ｏ ｃ ２组性别 、 ６ ８ 年龄 、 出血量等差异无统计 学意 义． 具有可比性 。
尼莫地平治疗高血压性脑出血临床观察
Ｐｒ ｖ ｓａ ｉ ｍｐ ｏ ｅ ｅ ｅ ｒ ｌｖ ｓ ｍｏ ｏ ａ ａ ｔｔｎ ｉ ｒ ｖ ｓ ｃ ｒ ｂ ａ ａ ｏ ｔｒ
ｒ ａ ｔ ｉ ｐ ｔ ｎ ｓ ｔ ｕ ｃ ｒｉａ ｍａｌ ｅ ｃｉ ｔ ｉ ａｉ ｔ ｈ ｓ ｂ ｏ ｔ ｌ ｖ ｙ ｎ ｅ ｗｉ ｃ ｓ ｌ —
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脑出血患者运用尼莫地平治疗的疗效观察
脑出血患者运用尼莫地平治疗的疗效观察发表时间：2017-01-18T15:40:22.527Z 来源：《心理医生》2016年31期作者：张民[导读] 脑出血属于神经外科中较为常见的急症、危重症之一，并且具有很高的死亡率和致残率。
（张掖市甘州区医院外三科甘肃张掖 734000）【摘要】目的：分析脑出血患者运用尼莫地平治疗的疗效。
方法：选取我院2015年5月—2016年5月收治的60例脑出血患者，随机分成两组，即对照组和观察组。
分别采取常规治疗和常规治疗基础上结合尼莫地平开展治疗。
总结患者治疗前和治疗15天疗效以及神经功能缺损的评分。
结果：观察组（80%）治疗总有效率高于对照组（60%）的治疗总有效率；且观在治疗15天（14.6±8.1）的神经功能缺损评分优于对照组的（17.1±8.3）神经功能缺损评分，组间对比差异具备统计学价值（P＜0.05）。
结论：运用尼莫地平治疗脑出血患者能取得良好的治疗效果，有效帮助患者减轻脑水肿，并保护脑神经，从而改善患者的神经功能。
【关键词】脑出血；尼莫地平；疗效分析【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）31-0030-02 脑出血属于神经外科中较为常见的急症、危重症之一，并且具有很高的死亡率和致残率，主要是由于脑出血血肿肿大占位，会受到继发性脑缺血和脑水肿损伤。
将有效减少脑出血造成血管痉挛的现象，有效改善患者的脑组织缺血以及水肿的情况，针对该疾病的治疗方式还在不断的研究，现为分析尼莫地平对于治疗脑出血的疗效，特选取我院的60例脑出血患者作为研究对象，报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料将我院2015年5月—2016年5月收治的60例脑出血患者作为研究对象，通过头颅CT检查，所有患者经检查均符合有关脑脑出血诊断标准。
随机分为对照组和观察组，每组各有30例。
其中对照组男18例，女12例，平均年龄（66.5±9.1）岁；出血部位有基底节区、脑液还有丘脑，分别占有18例、7例和5例；出血量为（20.6±7.3）毫升；CCS评分为（19.5±9.5）。
尼莫地平治疗高血压脑出血的临床分析
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７
高 血压脑 出血 是一种 既常见又严重 的疾病 。长期 的血压 升高导致
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文献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ７－ １４ （０ ２ ３ ０ ２ — ２ ６ １ ８９ ２ １ ）２ － ０２ ０
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２ ・论 ２
著 ・
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尼莫地平治疗高血压脑出血的疗效观察
尼莫地平治疗高血压脑出血的疗效观察目的探讨分析尼莫地平治疗对老年痴呆症的临床效果。
方法选取我院收治的80例高血压脑出血患者，将其随机分为对照组和研究组，每组40例，对照组，研究组，观察两组患者的临床治疗效果。
结果研究组不良反应发生率65%，而对照组为37.5%，两组相比差异显著，P＜0.05；研究组治疗有效率90%，显著优于对照组治疗有效率70%，P＜0.05。
结论采用尼莫地平治疗高血压脑出血具有良好的效果，减少不良反应，提升患者生存质量，临床上值得推广应用。
标签：尼莫地平；高血压脑出血；疗效观察高血压脑出血是指非外伤性、脑血管畸形、脑动脉瘤或血液病等疾病时，因血压增高导致脑内血管破裂出血。
是高血压做严重的并发症之一，多见于中老年人群。
绝大多数是高血压伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致。
是一种较为严重的急性脑血管病，具有起病急骤、病情凶险等特点，对患者的生存质量造成严重威胁[1]。
如何有效治疗，提升患者生存质量已成为临床上亟待解决的问题。
尼莫地平属于钙拮抗剂类药物，可选择性扩张脑动脉、减轻脑缺血，缓解病情我院自2011年来采用尼莫地平对80例高血压患者治疗，取得了较好的疗效，现总结汇报如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2011年3月～2014年12月我院收治的40例高血压脑出血患者作为临床研究资料，随机的分为对照组和研究组，每组40例。
其中研究组男性21例，女性19例，平均年龄（56.4±4.3）岁，平均出血量（20.5±1.3）ml，平均病程（3.2±2.1）h，采用常规治疗；对照组男性18例，女性22例，平均年龄（54.5±3.8）岁，均出血量（20.2±2.8）ml，平均病程（2.9±1.8）h，在对照组治疗的基础上，联合尼莫地平进行治疗。
两组患者在性别、年龄、病情等方面无显著差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2入组标准患者均符合临床高血压脑出血标准[2]，头颅经CT或MRI扫描有实质性出血，发病时间小于72h。
尼莫地平治疗高血压脑出血术后患者疗效观察
莫地 平 治 疗 组 临 床 效 果 显 著 优 于 对 照 组 。结 论 ： 莫 地 平 治疗 高 血 压 脑 出血 术 后 患 者 是 安 全 有 效 ， 低 死 亡 率 ， 高 了 尼 降 提
患者生存率和生活质量 。 关 键 词 脑 出 血 高血压 尼 莫 地 平 文 献 标 识 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１ ０ —３ １ ２ ０ ） ４ ０ ４ — ０ ０ ６ ５ Ｘ（ ０ ７ ０ — ２ ６ ２
ｈｅ ｏ ｒ ｇｅ Ｍ ｅ ｈ ｄ ｍ ｒ ｈａ ． ｔ ｏ ｓ： ６ ｆｐａ ｉｎｔ ｅ ｅ ｄｉ ｄｅ ｎｔ ｏｕ ｏ ｒ ｌａ ｄ ｏ ｆ ｎ ｍ ｏ ｐｉ ｒ ａ ｍ ｅ ，ａｌ ｐ ｉｎｔ ０ ｏ ｔｅ ｓ ｗ ｒ ｖｉ ｄ ｉ ｏ ｇｒ ｐ ｏｆｃ ｎｔ ｏ ｎ ｇｒ ｕｐ ｏ ｉ ｄｉ ｎｅ ｔ ｅ ｔ ｎｔ ｌ ａｔｅ ｓ ｗ ｅ ｅ ｏｂ ｅ ｖｅ ｂ ｌｎｉａ ｒ ｉ ｆｅ ｔ ｉ ｏ ｐ ｎ ａ ｅ ｆ ｒ ｅ ｗｉｈ ｎｍ ｏ ｐｉ ｏｕ ｉｈｉ ｆｅ ｐｅ ａ ｉ ｎ ａ ｒ ｓ ｒ ｄ ｙ ｃ ｉ ｃ ｌｃｕ ａｔｖｅ ｅ ｆｃ ．Ｎ ｍ ｄｉ ｉ ｅ ｗ ｓ ｐ ｒ ｏ ｍ ｄ ｔ ｉ ｄｉ ｎｅ ｇｒ ｐ ｗ ｔ ｎ ６ｈ ａ ｔ ｒ ｏ ｒ ｔｏ ｎｄ ｌ ｓ ４ ａ ｔ１ ｄ． Ａ ｓ ｅ ｓ ｅ ｌｎｉａ ｕｒ ｔｖ ｆｅ ｔｗｅ ｅ ｕｓ ｄ ｂ ｌｎｄ ａ ｌ ｉ． Ｒｅ ｕ ｔ ｓ ｓ ｍ ｎｔｏｆｃ ｉ ｃ ｌｃ ａ ｉｅ ｅ ｆ ｃ ｒ ｅ ｙ ｂ ｉ ｎａｙｓｓ ｓ ｌｓ：Ａ ｆｅ ｒ ａｔ ｅ ｔ，ｔ ｅｒ ｒ ｉｄ ａ ｔ ｒｔ ｅ ｍ ｎ ｈ ｅ ｗｅ ｅｍ ｌ ｎｄ ｍ ｏｄ ｒ ｔ ｓ ｉｉｙ ｉ ａ ｅ ｅ ａ ｅｄｉａｂ ｌｔ ｎ １８ ｃ ｓ ｓ，ｓ ｖ ｒ ｉａｂ ｌ ｙ ｉ ａ ｅ ｅ ｅ ｅ ｄ ｓ ｉｉ ｎ ６ ｃ ｓ ｓ，ｖｅ ｔ ｔｖ ｔ ｔ ｎ ２ ａ ｄ ｅ ｈ ｉ ａ ｅ ｎ ｎｉ ｏｄ ｐ ｎｅｔ ｅ ｔ ｔ ｇｅ ａ ｉ ｅ ｓ ａ ｅ ｉ ｎ ｄ ａｔ ｎ ３ ｃ ｓ ｓ ｉ ｍ ｉ ｉ ｒ ａ — ｍ ｅ ｏ ． Ｇ ｏ ｅ ｏｖ ｒｒ ｅｗ ａ ．３ ｎｔｇｒ ｕｐ ｏｄ ｒ ｃ ｅ ａｔ ｓ８３ ３ ｉ ｍ ｏ ｐｉ ｒ ａ ｍ ｅ ｏｕｐ Ｔ ｈ ｌｎｃ ｌｃｕ ａｔｖ ｆｅ ｔｉ ｒ ａ ｍ ｅ ｏ ｎ ｎｉ ｄｉ ｎｅｔ ｅ ｔ ｎｔｇｒ ． ｅ ｃｉ ｉａ ｒ ｉｅ ｅ ｆ ｃ ｎ ｔｅ ｔ ｎｔｇｒ ｕｐ
高血压脑出血患者应用尼莫地平持续泵入治疗的观察与护理
高血压脑出血患者应用尼莫地平持续泵入治疗的观察与护理摘要目的观察高血压脑出血患者持续泵入尼莫地平的治疗效果。
方法60例高血压脑出血患者，随机分成对照组和实验组，每组30例。
对照组采用常规治疗，实验组在常规治疗的基础上持续泵入尼莫地平治疗。
观察两组患者的临床疗效。
结果实验组总有效率为93.33%，对照组为76.67%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组不良反应发生率6.67%，对照组10.00%，比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论尼莫地平持续泵入治疗高血压脑出血效果显著，能够很好缓解高血压脑出血，不良反应少，是一种安全有效的治疗方法。
关键词尼莫地平；高血压脑出血；持续泵入治疗高血压脑出血（HCH）是脑血管病中病死率、致残率都极高的一种疾病，主要病因见于高血压、微动脉瘤等因素造成脑实质内的血管因非外伤性创伤而导致血管破裂引发的脑出血。
以50～60岁的高血压患者发病最多见，临床表现一般都在发病时会突感头部剧痛、躁动、频繁呕吐，随即收缩压达180 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）甚至>220 mm Hg，偶有癫痫发作，危重者极短时间内意识丧失，伴大、小便失禁，随即出现心率增快，血压下降高压0.05），具有可比性。
1. 2 方法1. 2. 1 对照组经确诊发病在3 h内根据机体状况可选择给予抗纤溶药物进行止血，同时定期检测患者脑出血后的凝血功能指标以及血肿现象[1]，为判断是否有效止血提供依据。
在发病急性期慎用降压药，以免造成脑水肿加重影响局部血液循环。
临床上可给予甘油果糖、白蛋白、托拉塞米等药物来减轻脑水肿现象，绝对卧于气垫床，给予多参数监护、吸氧、镇静，保持大便通畅，补充液体维持水电解质酸碱平衡，密切观察病情变化。
在停止出血后，经临床检查无脑水肿现象，可给予降血压药物控制血压，一般维持在140～150/85～95 mm Hg为宜，并预防感染等并发症的发生。
尼莫地平联合瑞舒伐他汀钙片治疗高血压脑出血的临床疗效研究
尼莫地平联合瑞舒伐他汀钙片治疗高血压脑出血的临床疗效研究【摘要】目的：探讨在高血压脑出血患者的治疗中联合使用尼莫地平与瑞舒伐他汀钙片的应用价值。
方法：选取2021年6月到2022年6月我院收治的78例高血压脑出血患者，根据患者治疗措施将其分成对照组（n=38，尼莫地平治疗）与研究组（n=40，尼莫地平与瑞舒伐他汀钙片联合治疗），对比总疗效、血肿量及水肿体积变化。
结果：研究组总疗效较高，P＜0.05；研究组血肿量、水肿体积均较小，P＜0.05。
结论：在高血压脑出血治疗中采取尼莫地平联合瑞舒伐他汀钙片可缓解临床症状，减少血肿量与水肿体积，促进病情好转，建议广泛应用。
关键词：高血压脑出血；尼莫地平；瑞舒伐他汀钙片；血肿量；水肿体积脑出血是神经外科发病率较高的脑血管疾病，当患者血压突然上升使得脑实质内的微血管发生了破裂就容易引发脑部出血症状，典型症状是头晕呕吐、肢体障碍等。
大多数突发脑出血患者均伴有高血压、脑动脉硬化等并发症，发病时会压迫周围组织造成神经纤维束移位，会引起偏瘫、偏身等运动功能障碍，严重影响患者的生命健康与生活质量[1]。
药物治疗是改善高血压脑出血症状的有效手段，尼莫地平与瑞舒伐他汀钙片均是常用药物，本次研究主要探讨在高血压脑出血患者的治疗中联合使用尼莫地平与瑞舒伐他汀钙片的应用价值，并作如下汇报。
1资料与方法1.1一般资料选取2021年6月到2022年6月我院收治的78例高血压脑出血患者，根据患者治疗措施将其分成对照组（n=38，男/女=20/18），年龄及均值55-80（66.36±3.21）岁；研究组（n=40，男/女=21/19），年龄及均值57-80（67.02±3.18）岁，一般资料P＞0.05。
纳入标准：（1）经影像学技术检查确诊为高血压脑出血；（2）出血量＜30ml；（3）发病时间≤6h；（4）患者对研究内容知情且自愿参与。
排除标准：（1）凝血功能异常；（2）合并脑部恶性肿瘤；（3）合并脑疝及中毒脑出血者。
尼莫地平与乌拉地尔治疗高血压并脑出血患者的临床疗效及对其血清相关因子的影响
尼莫地平与乌拉地尔治疗高血压并脑出血患者的临床疗效及对其血清相关因子的影响李克颖;林萍【期刊名称】《黑龙江医学》【年(卷),期】2022(46)21【摘要】目的:探讨尼莫地平联合乌拉地尔在高血压并脑出血患者中的临床疗效。
方法:选择2018年5月—2020年9月佳木斯市中心医院收治的96例高血压并脑出血患者作为研究对象,按随机数表法分为两组,每组各48例。
两组患者均采取常规治疗措施,对照组在此基础上应用乌拉地尔,观察组在对照组的基础上加用尼莫地平。
对比两组患者临床疗效、血清相关因子水平、脑血肿体积、神经功能及不良反应发生情况。
结果:与对照组相比,观察组治疗总有效率(93.75%)较高,差异有统计学意义(χ^(2)=8.649,P<0.05);观察组治疗后血清白介素6、C反应蛋白、血肌酐水平均较低,血钙水平较高,差异有统计学意义(t=9.531、8.641、4.596、6.057,P<0.05);观察组治疗后脑血肿体积较小,神经功能评分较低,差异有统计学意义(t=36.865、9.750,P<0.05)。
两组患者并发症相比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.616,P>0.05)。
结论:针对高血压合并脑出血患者应用尼莫地平与乌拉地尔进行治疗,疗效显著,可有效改善其血清因子水平,减小脑血肿体积,改善神经功能,且不良反应发生率较低,应用安全性较好。
【总页数】3页(P2611-2613)【作者】李克颖;林萍【作者单位】佳木斯市中心医院神经内三科【正文语种】中文【中图分类】R544.1【相关文献】1.尼莫地平对老年高血压脑出血患者血清炎性因子的影响及疗效观察2.尼莫地平联合乌拉地尔治疗高血压并脑出血的效果及对患者血清相关因子的影响3.尼莫地平联合神经生长因子治疗脑出血的疗效及对患者血清因子的影响4.鼠神经生长因子联合尼莫地平对高血压脑出血患者神经功能缺损疗效及血清炎性因子水平影响5.尼莫地平与神经节苷脂联合治疗高血压脑出血患者的临床疗效及对神经功能、炎症因子水平的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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[文章编号]1000-2057(2008)02-0120-03南通大学学报(医学版)Journal of Nantong University (Medical S ciences)2008∶28(2)表1两组患者入院时、入院后15天、60天血肿体积、NIHS S 评分及BI 评分比较(x !±s )组别n入院时入院15天入院60天血肿体积N IHSS 评分BI 评分血肿体积水肿面积NIHSS 评分BI 评分血肿体积水肿面积N IHSS 评分BI 评分观察组4831.24±5.8210.54±5.8230.81±22.6729.14±6.87 5.71±2.14 6.05±3.3252.18±25.42 2.32±6.873.18±2.144.85±1.8962.35±20.67对照组83±586±6836±35±383±568±38±568±3±5666±38±6值>5>5>5>5<<<<<<<高血压性脑出血是发病率、致残率及死亡率均较高的疾病,发病部位以基底节区多见,临床上缺乏有效的治疗手段。
我院自2003年3月~2007年6月对48例高血压性脑出血患者应用尼莫同(德国拜耳公司生产,10mg/50ml)静滴治疗,取得较好疗效。
1资料与方法1.1一般资料选择96例经头CT 证实为基底节区脑出血(出血量为10~50ml )的我院住院患者,均有高血压病史,全部患者符合中华医学会第四次脑血管学术会议修订的各类脑血管疾病的诊断要点[1],发病为12~72小时,随机分为尼莫同治疗组及对照组。
观察组48例,男35例,女13例,平均年龄52.32±8.46岁;对照组48例,男38例,女10例,平均年龄53.18±6.24岁。
两组患者在年龄、性别、入院时血肿体积、NIHSS (简化NIH-NINDS 中风评分量表)评分及BI(Barthel 指数)评分等方面比较差异无统计学意义。
1.2排除标准(1)多灶性脑出血;(2)出血性梗死;(3)出血破入脑室;(4)脑疝;(5)严重心肝肾功能不全;(6)无高血压病史且发病时血压<165/90mmHg 。
1.3方法1.3.1治疗方法两组患者均给予甘露醇脱水降颅压,降压药物控制血压,保护脑组织及对症治疗,同时静脉补液,防止水电解质紊乱,预防感染及应激性溃疡。
尼莫同治疗组是在此基础上加用尼莫同10mg/50ml ,以3~4mg/h (15~20ml/h)缓慢静滴,bid ,共应用14天。
1.3.2观察项目所有患者均于病程的第15天和第60天复查头颅CT ,由CT 室医师在单盲情况下分别计算出治疗前后2次CT 片上的血肿体积及水肿面积,临床医师做出治疗前后的NIHSS 评分及BI 评分。
1.3.3统计学方法采用Stata7.0软件进行统计学处理,数据用x !±s 表示,组间比较采用t 检验。
2结果观察组与对照组入院时、入院后15天以及入院后60天血肿体积、NIHSS 评分以及BI 评分情况比较见表1。
尼莫同治疗高血压性脑出血48例效果观察杜大勇,许航,张志强,王洗,王江川,李元培,王庆军,王玥坤,陈淑媛(天津港口医院神经内科,天津300456)[摘要]目的:观察尼莫同在高血压性脑出血急性期的疗效。
方法:将96例经头颅C T 证实为基底节脑出血患者(诊断为高血压性脑出血)随机分为观察组与对照组,各48例,两组患者均给与甘露醇脱水降颅压,降压药物控制血压,保护脑组织及对症治疗,同时静脉补液,防止水电解质紊乱,预防感染及应激性溃疡,观察组加用尼莫同10m g/50m l 以3～4m g/h 缓慢静滴,bid ,共治疗14天,治疗前后比较2组血肿体积、水肿面积、NIHSS 评分及BI 评分。
结果:尼莫同治疗组较对照组明显缩小水肿面积、降低NIHSS 评分、增加B I 评分,但血肿体积无明显改变。
结论:尼莫同治疗高血压性脑出血在短期内不增加血肿体积,明显出血后水肿面积,从而改善临床症状,促进神经功能缺失的恢复。
[关键词]高血压性脑出血;尼莫同[中图分类号]R743.34[文献标识码]B12040.74.029..40.124.029.27.4.11..114.017.224..127.4 4.221..2.149.292.14P 0.00.00.00.00.010.010.010.010.010.010.012008∶28(2)南通大学学报(医学版)3讨论脑水肿是脑出血的重要并发症。
有专家认为[2],颅内出血50ml体积的血肿不一定会造成颅内压升高,而血肿周围脑水肿则可能对颅内压增高起关键作用。
高血压性脑出血后的脑水肿发生是继发性脑损伤的重要因素[3,4],脑出血血肿周围组织内存在复杂的病理生理过程,有多种损害因素的参与,组织损害和演变过程有其独特的形式和机制[5];了解该演变过程有助于选择适当的方式和时机对损伤过程进行干预,以减轻脑出血血肿周围的继发性组织损害,改善脑出血患者的预后。
陈现红等[6]通过对10例高血压脑出血患者血肿周围脑血管组织进行光镜、透射电镜及原子力显微镜观察,发现在高血压性脑出血患者血肿周围脑组织中,光镜下见小动脉硬化较为明显,血管壁存在透明样变和纤维化,血管管壁增厚,组织间见广泛出血,从而提示长期高血压导致了小动脉的广泛硬化,促使血管壁结构改变,发生微小动脉瘤,形成潜在的出血源。
透射电镜观察见小血管管壁结构破坏严重,血管周围发生空泡样变,血液成分大量外溢.这些血管结构方面的不同损害,形成了脑出血和脑水肿发生、发展过程中的不同形态学改变基础。
此外,脑出血后,血液经破裂的血管进入脑实质,通过机械性破坏及缺血、炎症、水肿、细胞毒性等造成的继发性损害使神经元发生一系列病理变化,使脑出血后脑水肿形成不同的发展阶段[6]。
脑出血后脑水肿是导致脑组织结构及功能损伤的重要原因之一,二者互相影响,形成恶性循环溢出血管的血液成分降解,引起的化学毒性反应及渗透压升高、缺血及再灌注损伤、血-脑脊液屏障的通透性增加都是水肿的成因。
刘春风等发现[7],脑出血后继发脑缺血与患者预后有关,缺血程度越重、范围越大,患者临床症状亦越重,神经功能缺失恢复慢且差;反之,恢复灌注快,局部脑血流量接近正常者,神经功能缺失恢复快且好。
脑出血后血肿周围缺血原因为[8]:(1)血肿直接压迫周围脑组织,使血管床缩小;(2)血肿占位效应;(3)血肿释放的血管活性物质引起血管痉挛。
所以治疗血肿周围水肿应以改善脑缺血为主,可能产生有益效应。
本组48例应用尼莫同静滴水肿面积较对照组明显减少,但血肿体积无明显变化。
尼莫同的有效成份是尼莫地平(,二氢吡啶衍生物),是脑细胞选择性钙离子阻滞剂,由于有良好的脂溶性,可很好地通过血脑屏障,已被广泛应用于治疗脑血管病;尼莫地平可以明显扩张脑血管,特别是对直径70~100μg的微血管,从而增加脑血流量;可减轻缺血性损害引起的脑水肿,通过加强乳酸的氧化降解及提高缺血区的脑血流量,而起到纠正缺血性酸中毒的作用;有效减少Ca2+内流,抑制兴奋性氨基酸及自由基的产生,抑制凋亡基因的表达,挽救半暗区的脑组织。
本研究发现,观察组与对照组治疗后血肿体积无明显变化,但水肿面积、NIHSS评分及BI评分均有显著差异,表明应用尼莫同静滴在不影响血肿体积的情况下可以通过减少脑细胞钙超载而减轻脑细胞水肿,通过改善微循环达到减轻血管源性水肿,进而改善脑血流的目的[9],从而促进血肿吸收,减少血肿周围水肿面积,改善临床症状,促进神经功能缺失的恢复。
由于尼莫地平在显著改善脑出血后rCBF的同时,对脑细胞继发性缺血性损害的保护改善可能还有一个时间窗的问题,使用越早,临床神经功能恢复越明显[9]。
郭富强等通过对108例高血压性脑出血研究发现12小时以内应用尼莫地平临床疗效优于12小时以后,认为早期使用可以改善高血压性脑出血后rCBF下降,提高临床疗效和减轻血肿周围水肿均有积极作用[10]。
国内外学者对尼莫地平在脑出血的应用进行了多年的动物及临床实验,结论不一,有关临床应用的最佳剂量、时间窗及疗程的问题上有待进一步研究。
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全国医疗卫生行业的最高科技奖———中华医学科技奖评审结果于2008年2月23日在北京人民大会堂颁奖,全国人大常务委员会副委员长韩启德等为获奖者颁奖。
南通大学校长、博士生导师、江苏省神经再生重点实验室主任、教授顾晓松领衔完成的《人工组织神经移植物修复周围神经缺损的研究》(顾晓松、范卫民、王晓冬、丁斐、顾剑辉、杨宇民、曹涌、张天一、马益民、邓爱东)荣获二等奖。
2007年中华医学科技奖共有80项研究成果获奖。