针灸学课件针灸治疗10.癃闭
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中医内科学--癃闭 PPT课件-PPT精选文档
2019/2/22
中医内科学
辨证论治
• 4、辨淋与癃 – 《丹溪心法》癃者，罢也，不通为癃，不约 属遗，小便滴沥涩痛谓之淋。 – 癃闭：小便困难，甚则点滴难出，闭塞不通， 但溺时不疼痛，每日排出尿量多正常。 – 关格：大便不通谓之内关 – 小便不通谓之外格 – 二便俱不通，为关格 – 伴有呕吐，上下不通 – 转脆为妊娠压迫膀胱致排尿困难 2019/2/22 中医内科学
癃闭
2019/2/22 中医内科学• 一、概述 • 二、历史源流 • 三、范围 • 四、诊断要点 • 五、辨证论治
2019/2/22 中医内科学
概述
• 定义：指小便量少，点滴而出，甚则小 便不通为主证的一种疾患。 – 癃：小便不利，点滴而短少，病势较 缓者。 – 闭：小便闭塞，点滴不通，病势较急 者。 • 二者均是指排尿困难，但是程度不同， 临床上难以截然分开，故多合称为癃闭。
2019/2/22 中医内科学
辨证论治
• 二、治疗原则 • 应以“腑以通为用”为原则，但通利之法， 又因证候虚实之不同而异。实证者宜清邪 • 热，利气机，散瘀结；虚证者宜补脾肾，助 气化，不可不经辨证，滥用通利小便之法。对 于水蓄膀胱之急症，应配合针灸、取嚏、探吐、 导尿等法急通小便。
2019/2/22 中医内科学
诊断要点
– 4、肾阴不足，所谓无阴则阳无以化— —癃闭 – 5、膀胱湿热下注——气化不利 – 6、肝气郁结，疏泄无权——三焦水液 运化及气化功能受损 —— 不能通调水 道——癃闭
2019/2/22
中医内科学
辨证论治
• （一）辨证要点： • 1、细审主证，辨分型 – 小便短赤灼热，苔通舌红，脉数者——热 – 口渴欲饮，咽干，气促——热壅于肺 – 口渴不欲饮，小腹胀满者——热积膀胱 – 尿线变细或时而迫畅，时而不通——尿路阻塞 – 年老排尿无力，点滴而下，甚或尿用 —— 肾虚 命门火衰 – 小便不利兼小腹重胀，肛门下坠——中气不足
中医内科学—癃闭-PPT
肺阴不足——加沙参、黄精、石斛。 大便不通者——加大黄、杏仁 心烦，舌尖红——加黄连、竹叶 尿赤灼热，小腹胀满——合八正散上下并治。
34
3．肝郁气滞证
[症状舌脉] 小便不通或通而不爽，情志抑郁，或多 烦善怒，胁腹胀满，舌红，苔薄黄，脉弦。
[证候分析] 癃闭特征+肝郁气滞证特点。 [证机概要] 肝气失于疏泄，三焦气机失宣，膀胱气
兼证 舌脉
口苦口黏，或 舌质红， 口渴不欲饮， 苔黄腻， 或大便不畅， 脉数。
治法 方 药
清利湿热， 八正散 通利小便 加减
肝郁气滞
浊瘀阻塞
脾气不升
肾阳衰惫
43
【预防与调护】
1．锻炼身体，起居有时， 2．保持心情舒畅，消除紧张情绪，切忌忧思恼怒。 3．消除外邪入侵和湿热内生的有关因素， 4．老年人尽量减少使用抗胆碱类药，如阿托品、颠茄等，以免
5
二．文献摘要
1．病名：
《内经》 癃闭
闭癃
《伤寒论》 淋病
《金匮要略》 小便不利
2．病因病机：
《素问·五常政大论》“其病癃闭，邪伤肾也。”
——外邪伤肾 《灵枢·五味》“酸走筋，多食之，令人癃。”
——饮食不节 《素问·宣明五气》“膀胱不利为癃，不约为遗溺。” 《素问·本输》“ 三焦，实则闭癃，虚则遗溺。 ”
闭
病势减轻
29
二、治疗原则
“腑以通为用”——通利为原则。 实证——清邪热，利气机，散瘀结。 虚证——补脾肾，助气化。
对于水蓄膀胱急症，应配合针灸、取 嚏、探吐、导尿等法。
30
三、证治分类
1．膀胱湿热证 [症状]：小便点滴不通，或量极少而短赤灼热，小腹胀
满，口苦口黏，或口渴不欲饮，或大便不畅， [舌脉]：舌质红，苔黄腻，脉数。 [证候分析]：为癃闭的特征+膀胱湿热的证候特点。 [证机概要]湿热壅结下焦，膀胱气化不利。 [治法]：清利湿热，通利小便。 [代表方]：八正散加减。 [常用药]：黄柏、山栀、大黄、滑石——清热利湿。
34
3．肝郁气滞证
[症状舌脉] 小便不通或通而不爽，情志抑郁，或多 烦善怒，胁腹胀满，舌红，苔薄黄，脉弦。
[证候分析] 癃闭特征+肝郁气滞证特点。 [证机概要] 肝气失于疏泄，三焦气机失宣，膀胱气
兼证 舌脉
口苦口黏，或 舌质红， 口渴不欲饮， 苔黄腻， 或大便不畅， 脉数。
治法 方 药
清利湿热， 八正散 通利小便 加减
肝郁气滞
浊瘀阻塞
脾气不升
肾阳衰惫
43
【预防与调护】
1．锻炼身体，起居有时， 2．保持心情舒畅，消除紧张情绪，切忌忧思恼怒。 3．消除外邪入侵和湿热内生的有关因素， 4．老年人尽量减少使用抗胆碱类药，如阿托品、颠茄等，以免
5
二．文献摘要
1．病名：
《内经》 癃闭
闭癃
《伤寒论》 淋病
《金匮要略》 小便不利
2．病因病机：
《素问·五常政大论》“其病癃闭，邪伤肾也。”
——外邪伤肾 《灵枢·五味》“酸走筋，多食之，令人癃。”
——饮食不节 《素问·宣明五气》“膀胱不利为癃，不约为遗溺。” 《素问·本输》“ 三焦，实则闭癃，虚则遗溺。 ”
闭
病势减轻
29
二、治疗原则
“腑以通为用”——通利为原则。 实证——清邪热，利气机，散瘀结。 虚证——补脾肾，助气化。
对于水蓄膀胱急症，应配合针灸、取 嚏、探吐、导尿等法。
30
三、证治分类
1．膀胱湿热证 [症状]：小便点滴不通，或量极少而短赤灼热，小腹胀
满，口苦口黏，或口渴不欲饮，或大便不畅， [舌脉]：舌质红，苔黄腻，脉数。 [证候分析]：为癃闭的特征+膀胱湿热的证候特点。 [证机概要]湿热壅结下焦，膀胱气化不利。 [治法]：清利湿热，通利小便。 [代表方]：八正散加减。 [常用药]：黄柏、山栀、大黄、滑石——清热利湿。
北京大学中医内科学课件-癃闭
滴出下，甚则小便闭塞不通为主
症的一种病证。常因肾和膀胱气
化失司而致。 癃：小便不利，点滴而短少，病势较
缓慢。 闭：小便闭塞，点滴全无，欲解不能，
病势较急暴。
2021/3/9
北京大学中医内科学课件-癃闭
二、病因病机
湿热蕴结 膀胱气化不利
肺热气壅 水道不利
脾气不升 浊阴难以下降
肾元亏虚 气不化水
癃
肝郁气滞
熟地 山药 山萸肉 丹皮 茯苓 泽泻 炮附子 桂枝 川牛膝 车前子
加减：
2021/3/9
北京大学中医内科学课件-癃闭
尿潴留的其他治法：
1、取嚏法： 2、探吐法：刺激喉中探吐
3、外敷法：热水袋、热盐；或独子蒜梔 子泥外敷脐部；或甘草甘遂末调酒外敷脐
部。
4、针灸推拿：针刺足三里、中极、三阴 交、阴陵泉，强刺激。
尿路阻塞
2021/3/9
或水府枯竭
闭
疏泄不及
内科学课件-癃闭
病位：膀胱，与肾、肺、脾、三焦、肝有关
病理：上焦肺失肃降，中焦脾失升降，下焦
肾失气化 病性：
膀胱气化功能失调
实--湿热蕴结、肺热气盛、肝郁气滞、尿路
阻塞
虚--脾气不升、肾元亏虚
2021/3/9
北京大学中医内科学课件-癃闭
2021/3/9
北京大学中医内科学课件-癃闭
今天上午11时30分左右小便极少而短赤灼 热，继而小便点滴不通，小腹胀满，故到 本院急诊。直肠指检前列腺如鸡蛋大小， 表面光滑无结节，边缘清楚，质中，轻触 痛，弹性欠佳，中央沟变浅。考虑为前列 腺增生症，收入院治疗。现症见：神气怯 弱，面色晄白，急性痛苦貌，呻吟，小便 点滴不通，小腹胀满，拒按，肢冷，口苦 口粘，口渴不欲饮，无寒热呕吐，纳呆， 大便稀不畅，日一解。舌红苔黄腻，脉沉
症的一种病证。常因肾和膀胱气
化失司而致。 癃：小便不利，点滴而短少，病势较
缓慢。 闭：小便闭塞，点滴全无，欲解不能，
病势较急暴。
2021/3/9
北京大学中医内科学课件-癃闭
二、病因病机
湿热蕴结 膀胱气化不利
肺热气壅 水道不利
脾气不升 浊阴难以下降
肾元亏虚 气不化水
癃
肝郁气滞
熟地 山药 山萸肉 丹皮 茯苓 泽泻 炮附子 桂枝 川牛膝 车前子
加减：
2021/3/9
北京大学中医内科学课件-癃闭
尿潴留的其他治法：
1、取嚏法： 2、探吐法：刺激喉中探吐
3、外敷法：热水袋、热盐；或独子蒜梔 子泥外敷脐部；或甘草甘遂末调酒外敷脐
部。
4、针灸推拿：针刺足三里、中极、三阴 交、阴陵泉，强刺激。
尿路阻塞
2021/3/9
或水府枯竭
闭
疏泄不及
内科学课件-癃闭
病位：膀胱，与肾、肺、脾、三焦、肝有关
病理：上焦肺失肃降，中焦脾失升降，下焦
肾失气化 病性：
膀胱气化功能失调
实--湿热蕴结、肺热气盛、肝郁气滞、尿路
阻塞
虚--脾气不升、肾元亏虚
2021/3/9
北京大学中医内科学课件-癃闭
2021/3/9
北京大学中医内科学课件-癃闭
今天上午11时30分左右小便极少而短赤灼 热，继而小便点滴不通，小腹胀满，故到 本院急诊。直肠指检前列腺如鸡蛋大小， 表面光滑无结节，边缘清楚，质中，轻触 痛，弹性欠佳，中央沟变浅。考虑为前列 腺增生症，收入院治疗。现症见：神气怯 弱，面色晄白，急性痛苦貌，呻吟，小便 点滴不通，小腹胀满，拒按，肢冷，口苦 口粘，口渴不欲饮，无寒热呕吐，纳呆， 大便稀不畅，日一解。舌红苔黄腻，脉沉
中医内科学--癃闭-PPT文档资料
2019/2/14 中医内科学 17
辨证论治
• 诊断要点： • 相关检查 • 分型论治 – 1、春泽汤——王苓散加人参 – 2、代抵当汤： • 归尾、山甲、桃仁、大黄、芒硝——通瘀化结 – 3、滋肾通关散：知母、黄柏、肉桂 – 4、香茸丸《证治准绳》——补养精血，另阳通窍 • 麝香——活血散结
2019/2/14 中医内科学 18
2019/2/14 中医内科学 11
诊断要点
– 4、肾阴不足，所谓无阴则阳无以化— —癃闭 – 5、膀胱湿热下注——气化不利 – 6、肝气郁结，疏泄无权——三焦水液 运化及气化功能受损 —— 不能通调水 道——癃闭
2019/2/14
中医内科学
12
辨证论治
• （一）辨证要点： • 1、细审主证，辨分型 – 小便短赤灼热，苔通舌红，脉数者——热 – 口渴欲饮，咽干，气促——热壅于肺 – 口渴不欲饮，小腹胀满者——热积膀胱 – 尿线变细或时而迫畅，时而不通——尿路阻塞 – 年老排尿无力，点滴而下，甚或尿用 —— 肾虚 命门火衰 – 小便不利兼小腹重胀，肛门下坠——中气不足
2019/2/14 中医内科学 19
癃闭
2019/2/14
中医内科学
1
• 一、概述 • 二、历史源流 • 三、范围 • 四、诊断要点 • 五、辨证论治
2019/2/14 中医内科学 2
概述
• 定义：指小便量少，点滴而出，甚则小 便不通为主证的一种疾患。 – 癃：小便不利，点滴而短少，病势较 缓者。 – 闭：小便闭塞，点滴不通，病势较急 者。 • 二者均是指排尿困难，但是程度不同， 临床上难以截然分开，故多合称为癃闭。
2019/2/14
中医内科学
8
范围
• 病因病机：基本病机为膀胱气化不昨， – 下焦湿热——膀胱受阻 – 肺热气壅——水道失通 – 脾气不升——浊阴下降 – 肝脾气滞——气机壅塞 – 肾元亏虚——阳衰阴竭 – 异物阻塞——尿路不通
辨证论治
• 诊断要点： • 相关检查 • 分型论治 – 1、春泽汤——王苓散加人参 – 2、代抵当汤： • 归尾、山甲、桃仁、大黄、芒硝——通瘀化结 – 3、滋肾通关散：知母、黄柏、肉桂 – 4、香茸丸《证治准绳》——补养精血，另阳通窍 • 麝香——活血散结
2019/2/14 中医内科学 18
2019/2/14 中医内科学 11
诊断要点
– 4、肾阴不足，所谓无阴则阳无以化— —癃闭 – 5、膀胱湿热下注——气化不利 – 6、肝气郁结，疏泄无权——三焦水液 运化及气化功能受损 —— 不能通调水 道——癃闭
2019/2/14
中医内科学
12
辨证论治
• （一）辨证要点： • 1、细审主证，辨分型 – 小便短赤灼热，苔通舌红，脉数者——热 – 口渴欲饮，咽干，气促——热壅于肺 – 口渴不欲饮，小腹胀满者——热积膀胱 – 尿线变细或时而迫畅，时而不通——尿路阻塞 – 年老排尿无力，点滴而下，甚或尿用 —— 肾虚 命门火衰 – 小便不利兼小腹重胀，肛门下坠——中气不足
2019/2/14 中医内科学 19
癃闭
2019/2/14
中医内科学
1
• 一、概述 • 二、历史源流 • 三、范围 • 四、诊断要点 • 五、辨证论治
2019/2/14 中医内科学 2
概述
• 定义：指小便量少，点滴而出，甚则小 便不通为主证的一种疾患。 – 癃：小便不利，点滴而短少，病势较 缓者。 – 闭：小便闭塞，点滴不通，病势较急 者。 • 二者均是指排尿困难，但是程度不同， 临床上难以截然分开，故多合称为癃闭。
2019/2/14
中医内科学
8
范围
• 病因病机：基本病机为膀胱气化不昨， – 下焦湿热——膀胱受阻 – 肺热气壅——水道失通 – 脾气不升——浊阴下降 – 肝脾气滞——气机壅塞 – 肾元亏虚——阳衰阴竭 – 异物阻塞——尿路不通
癃闭PPT课件
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8
2．肺热壅盛证
❖ [症状]：小便不畅或点滴不通，咽干，烦渴欲饮，呼吸急促， 或有咳嗽，
❖ [舌脉]：舌红，苔薄黄，脉数。 ❖ [证机概要]：肺热壅盛，失于肃降，不能通调水道，无以下
输膀胱。 ❖ [治法]:清泄肺热，通利水道。（清上利下） ❖ [代表方]清肺饮加减。 ❖ [常用药]:
❖ 黄芩、桑白皮、鱼腥草——清泄肺热。
2.肺热气壅肺为水之上源。热邪袭肺，肺热气壅，肺气不能肃降，津液输布失常， 水道通调不利，不能下输膀胱;又因热气过盛，下移膀胱，以致上下焦均为热气 闭阻，气化不利，而成癃闭。
3.脾气不升劳倦伤脾，饮食不节，或久病体弱，致脾虚清气不能上升，则浊气难以 下降，小便因而不通，而成癃闭。故《灵枢•口问》曰：“中气不足，溲便为之 变。”
癃和闭虽有区别，但都是指排尿困难， 只是轻重程度上的不同，因此多合称为 癃闭。
.
3
症状体征
❖ 本病以排尿困难，全日总尿量明显减少，甚至小便闭塞 不通，点滴全无为主要临床表现。起病或突然发生，或 逐渐形成。
❖ 一般在癃的阶段表现为小便不利，排尿滴沥不尽，或排 尿无力，或尿流变细，或尿流突然中断，全日总尿量明 显减少;
❖ 3、凡小腹胀满，小便欲解不出，触叩小腹部膀胱区明显胀 满者，是为尿潴留，若全日小便总量明显减少或不通，无尿 意，无小腹胀满，触叩小腹部膀胱区亦无明显充盈征象，则 多属肾功能衰竭。
❖ 4、适当选择肛门指诊、B超、腹部X线摄片、膀胱镜、肾功 能检查，以明确是肾、膀胱、尿道还是前列腺等疾病引起的 癃闭。
❖ 大黄、芒硝、郁金——通瘀散结；肉桂、桂枝助膀胱气化。
.
11
5．脾气不升证
❖ [症状舌脉] 小腹坠胀，时欲小便而不得出，或量少 而不畅，神疲乏力，食欲不振，气短而语声低微， 舌淡，苔薄脉细。
针灸学-癃闭良性前列腺增生PPT
●（3）皮肤针法 选腰骶部、下腹部、中极、关元、小腿内侧、 阳性反应点处。中度或较重度刺激。
●（4）艾灸法 取关元或次髎，艾条温和灸，每次30分钟，每日 1次。
●（5）三棱针法 选委阳或委中，用三棱点刺出血，每周2次。
【按语】
●1.针灸治疗良性前列腺增生有一定的效果，可明显改善尿频、尿 急的症状。如果治疗多次无效，应采取其他中西医方法治疗。
●癃闭可见于西医学的膀胱、尿道、前列腺疾患等所致的排尿困难 和尿潴留。
【辨证】
●主症 排尿困难，或点滴而出，或小便闭塞不通。 ●兼见口渴不欲饮，或大便不畅，舌红，苔黄腻，脉数，为膀胱湿
热； ●多烦善怒，胁腹胀满，舌红，苔黄，脉弦，为肝郁气滞； ●有外伤或损伤病史，小腹满痛，舌紫暗或有瘀点，脉涩，为瘀血
2.其他治疗
●（1）耳针法 肾、膀胱、肺、脾、三焦、交感、尿道。每次选 3～5穴，毫针刺，中强刺激。可用埋针法或压丸法。
●（2）穴位敷贴法 神阙。用葱白、冰片、田螺或鲜青蒿、甘草、 甘遂各适量，混合捣烂后敷于脐部，外用纱布固定，加热敷。
●（3）艾灸法 将食盐炒黄待冷放于神阙穴填平，再用2根葱白 压成0.3cm厚的饼置于盐上，艾炷置葱饼上施灸，至温热入腹内、 有尿意为止。适用于虚证。
●操作 主穴用毫针平补平泻，配穴虚补实泻。
2.其他治疗
●（1）穴位注射法 选大赫、次髎。用胎盘组织液或当归注射液， 每穴注射0.5～1mL，每周2次。
●（2）耳针法 选肺、脾、肾、三焦、交感、皮质下、外生殖器。 每次取3～4穴，毫针浅刺或埋针法、压丸法。
●（3）三棱针法 选次髎、委中。用三棱点刺出血，为加大出血 量可点刺放血加拔罐，每周1次。
●3.现代研究表明，针灸对膀胱的功能有较好的调整作用，促进膀胱逼尿 肌收缩，使膀胱张力增加，还能调整膀胱括约肌，从而使小便排出。
针灸学治疗课件：癃闭
2．膀胱过度充盈时，下腹部穴位应斜刺 或平刺。
3．如属机械性梗阻或神经损伤引起者， 须明确发病原因，采取相应措施。
2．其他治疗
（1）耳针：肾、膀胱、肺、肝、脾、 三焦、交感、神门、皮质下、腰骶椎。每次 选3～5穴，毫针用中强刺激，或用揿针埋藏 或用王不留行籽贴压。
（2）穴位敷贴：神阙穴。用葱白、冰片、 田螺或鲜青蒿、甘草、甘遂各适量，混合捣 烂后敷于脐部，外用纱布固定，加热敷。
按语
1．针灸治疗癃闭有一定的效果，可以避 免导尿的痛苦和泌尿道感染，尤其是对 于功能性尿潴留，疗效更好。
肺热壅盛：呼吸急促，咽干咳嗽，舌红苔黄，脉数； 肝郁气滞：多烦善怒，胁腹胀满，舌红，苔黄，脉弦； 外伤血瘀：有外伤或损伤病史，小腹满痛，舌紫暗或有瘀
点，脉涩。 脾虚气弱：兼见气短纳差，大便不坚，小腹坠胀，舌淡苔
白，脉细弱； 肾阳虚：神气怯弱，腰膝酸软，畏寒乏力，舌淡苔白，脉
沉细无力。
治疗
1．基本治疗 治法：调理膀胱，通利小便。以足太阳、足太阴经及任脉穴为主 。 取穴：近部：秩边、中极 、膀胱俞。 远部：阴陵泉、三阴交。 辨证对症： 湿热内蕴——委阳、曲池； 肺热壅盛——肺俞、尺泽； 肝郁气滞——肝俞、太冲； 外伤血瘀——曲骨、血海； 脾虚气弱——脾俞、足三里、气海； 肾阳虚——肾俞、阴谷、太溪。
病因病机
湿热蕴结→膀胱气化不利
实 肺热壅盛→水道通调不利
证 肝郁气滞→疏泄不及气化不利 癃 跌扑损伤→经脉瘀滞阻塞水道 闭
虚 脾气不升→浊阴难以下降 证 肾元亏虚→膀胱气化无权
辨证 ——辨主症
排尿困难，点滴而下，甚则Байду номын сангаас便闭塞不通。
辨证 ——辨证型
湿热内蕴：兼见口渴不欲饮，或大便不畅，舌红，苔黄腻， 脉数；
3．如属机械性梗阻或神经损伤引起者， 须明确发病原因，采取相应措施。
2．其他治疗
（1）耳针：肾、膀胱、肺、肝、脾、 三焦、交感、神门、皮质下、腰骶椎。每次 选3～5穴，毫针用中强刺激，或用揿针埋藏 或用王不留行籽贴压。
（2）穴位敷贴：神阙穴。用葱白、冰片、 田螺或鲜青蒿、甘草、甘遂各适量，混合捣 烂后敷于脐部，外用纱布固定，加热敷。
按语
1．针灸治疗癃闭有一定的效果，可以避 免导尿的痛苦和泌尿道感染，尤其是对 于功能性尿潴留，疗效更好。
肺热壅盛：呼吸急促，咽干咳嗽，舌红苔黄，脉数； 肝郁气滞：多烦善怒，胁腹胀满，舌红，苔黄，脉弦； 外伤血瘀：有外伤或损伤病史，小腹满痛，舌紫暗或有瘀
点，脉涩。 脾虚气弱：兼见气短纳差，大便不坚，小腹坠胀，舌淡苔
白，脉细弱； 肾阳虚：神气怯弱，腰膝酸软，畏寒乏力，舌淡苔白，脉
沉细无力。
治疗
1．基本治疗 治法：调理膀胱，通利小便。以足太阳、足太阴经及任脉穴为主 。 取穴：近部：秩边、中极 、膀胱俞。 远部：阴陵泉、三阴交。 辨证对症： 湿热内蕴——委阳、曲池； 肺热壅盛——肺俞、尺泽； 肝郁气滞——肝俞、太冲； 外伤血瘀——曲骨、血海； 脾虚气弱——脾俞、足三里、气海； 肾阳虚——肾俞、阴谷、太溪。
病因病机
湿热蕴结→膀胱气化不利
实 肺热壅盛→水道通调不利
证 肝郁气滞→疏泄不及气化不利 癃 跌扑损伤→经脉瘀滞阻塞水道 闭
虚 脾气不升→浊阴难以下降 证 肾元亏虚→膀胱气化无权
辨证 ——辨主症
排尿困难，点滴而下，甚则Байду номын сангаас便闭塞不通。
辨证 ——辨证型
湿热内蕴：兼见口渴不欲饮，或大便不畅，舌红，苔黄腻， 脉数；
针灸如何治疗癃闭
针灸如何治疗癃闭针灸如何治疗癃闭1、针灸如何治疗癃闭1.1、肾气不足主证:小便淋沥不爽、排尿无力、面色晄白、神气怯弱、腰膝酸软、舌淡、脉沉细而尺弱。
治法:以取足少阴经穴为主,辅以膀胱经背俞穴,针用补法或用灸。
处方:阴谷、肾俞、三焦俞、气海、委阳。
1.2、温热下注主证:小便量少、热赤、甚至闭寒不通、小腹胀、口渴、舌红苔黄、脉数。
治法:以取足太阴经穴为主,针用泻法、不灸。
处方:三阴交、阴陵泉、膀胱俞、中极。
1.3、外伤主证:小便不利、欲解不下、小腹胀满、有外伤或手术病史。
治法:以通调膀胱气机为主,针灸酌选。
处方:中极、三阴交。
2、癃闭的临床表现2.1、渐起而逐渐加重者,多见于老年男性;新起突发者多见于产后妇女及肛门、会阴部手术及损伤患者。
2.2、小便不利,点滴不畅,或小便闭塞不通,尿道无涩痛,小腹胀满甚至胀痛。
2.3、病情严重者,可伴头晕头痛、呕吐、腹胀、喘促、水肿、烦躁不宁等症,甚至出现神昏。
2.4、小腹部叩诊呈明显浊音,触及膨胀的膀胱、拒按,直肠指诊检查可有前列腺肥大。
插入导尿管可引出大量尿液。
3、癃闭是怎么引起的3.1、湿热蕴结过食辛辣肥腻,酿湿生热,湿热不解,下注膀胱,或湿热素盛,肾热下移膀胱,或下阴不洁,湿热侵袭,膀胱湿热阻滞,气化不利,小便不通,或尿量极少,而为癃闭。
3.2、肺热气壅肺为水之上源。
热邪袭肺,肺热气壅,肺气不能肃降,津液输布失常,水道通调不利,不能下输膀胱;又因热气过盛,下移膀胱,以致上下焦均为热气闭阻,气化不利,而成癃闭。
3.3、脾气不升劳倦伤脾,饮食不节,或久病体弱,致脾虚清气不能上升,则浊气难以下降,小便因而不通,而成癃闭。
3.4、肾元亏虚年老体弱或久病体虚,肾阳不足,命门火衰,气不化水,是以“无阳则阴无以化”,而致尿不得出;或因下焦炽热,日久不愈,耗损津液,以致肾阴亏虚,水府枯竭,而成癃闭。
3.5、肝郁气滞七情所伤,引起肝气郁结,疏泄不及,从而影响三焦水液的运行和气化功能,致使水道通调受阻,形成癃闭。
针灸治疗学癃闭ppt
病例三：针灸治疗脊髓损伤后癃闭
患者基本信息
采用“肾俞”、“命门”为主穴，配以“气海”、“关元”等穴位进行针灸治疗，每周治疗3次，每次留针30分钟
针灸治疗方法
经过3个月的治疗，患者成功拔除尿管，排尿通畅，尿失禁等症状明显改善
治疗结果
展望针灸治疗癃闭的未来发展
06
深入研究针灸治疗癃闭的作用机制
通过进一步研究针灸治疗癃闭的作用机制，能够更好地理解针灸治疗学的基本原理，为临床实践提供更加科学的依据。
参考文献
07
《针灸甲乙经》
记载了针灸治疗癃闭的穴位与刺灸方法
《黄帝内经》
提及“癃闭”病名，成因、证候、治法与针灸疗法
《伤寒杂病论》
提出“三焦不利，则津液不化，水道不利，发为癃闭”的理论
参考文献
THANKS
感谢观看
针灸治疗需要专业人员操作，不当的操作可能会造成伤害。
需要专业人员操作
注意不良反应
如果在针灸治疗后出现不良反应，如红肿、疼痛等，应及时向医生咨询。
注意卫生
针灸治疗前需要保持治疗部位的清洁，避免感染。
建议配合其他疗法
针灸治疗可以配合其他疗法，如药物治疗、物理治疗等，以达到更好的治疗效果。
注意事项与建议
皮肤针刺法
以皮肤为针刺对象，通过刺激皮肤表面，以达到治肾气、利膀胱、通尿潴留等功效。
中极穴
关元穴
气海穴
位于腹部中线，脐下三寸处，具有补肾气、利膀胱、通尿潴留等功效。
位于腹部中线，脐下一寸半处，具有补肾气、利膀胱、通尿潴留等功效。
03
特效穴位介绍
02
加强针灸治疗癃闭临床研究
开展多中心、随机对照试验和系统评价等，能够提高针灸治疗癃闭的临床研究质量和证据级别，为针灸治疗方法的应用提供更加可靠的支持。
患者基本信息
采用“肾俞”、“命门”为主穴，配以“气海”、“关元”等穴位进行针灸治疗，每周治疗3次，每次留针30分钟
针灸治疗方法
经过3个月的治疗，患者成功拔除尿管，排尿通畅，尿失禁等症状明显改善
治疗结果
展望针灸治疗癃闭的未来发展
06
深入研究针灸治疗癃闭的作用机制
通过进一步研究针灸治疗癃闭的作用机制，能够更好地理解针灸治疗学的基本原理，为临床实践提供更加科学的依据。
参考文献
07
《针灸甲乙经》
记载了针灸治疗癃闭的穴位与刺灸方法
《黄帝内经》
提及“癃闭”病名，成因、证候、治法与针灸疗法
《伤寒杂病论》
提出“三焦不利，则津液不化，水道不利，发为癃闭”的理论
参考文献
THANKS
感谢观看
针灸治疗需要专业人员操作，不当的操作可能会造成伤害。
需要专业人员操作
注意不良反应
如果在针灸治疗后出现不良反应，如红肿、疼痛等，应及时向医生咨询。
注意卫生
针灸治疗前需要保持治疗部位的清洁，避免感染。
建议配合其他疗法
针灸治疗可以配合其他疗法，如药物治疗、物理治疗等，以达到更好的治疗效果。
注意事项与建议
皮肤针刺法
以皮肤为针刺对象，通过刺激皮肤表面，以达到治肾气、利膀胱、通尿潴留等功效。
中极穴
关元穴
气海穴
位于腹部中线，脐下三寸处，具有补肾气、利膀胱、通尿潴留等功效。
位于腹部中线，脐下一寸半处，具有补肾气、利膀胱、通尿潴留等功效。
03
特效穴位介绍
02
加强针灸治疗癃闭临床研究
开展多中心、随机对照试验和系统评价等，能够提高针灸治疗癃闭的临床研究质量和证据级别，为针灸治疗方法的应用提供更加可靠的支持。
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2012-9-3
内科病证
2．其他治疗
（1）耳针法 （2）穴位敷贴法
2012-9-3
内科病证
【按语】
1．针灸治疗癃闭有一定的效果，可以 避免导尿的痛苦和泌尿道感染，尤其是对 于功能性尿潴留，疗效更好。 2．膀胱过度充盈时，下腹部穴位应斜 刺或平刺。 3．如属机械性梗阻或神经损伤引起者， 须明确发病原因，采取相应措施。
针灸临床教研室 陈梅
2012-9-3
内科病证
癃闭（retention of urine）是指排尿困难， 点滴而下，甚至小便闭塞不通的一种疾患。 “癃”是指小便不利，点滴而下，病势较 缓；“闭”是指小便不通，欲溲不下，病 势较急。 癃与闭虽有区别，但都是指排尿困难，只 是程度上的不同，故常合称癃闭。
2012-9-3
内科病证
【治疗】 1．基本治疗
（1）实证 治法 清热利湿，行气活血。以足太阳、足太阴经穴 及相应俞募穴为主。 主穴 秩边 阴陵泉 三阴交 中极 膀胱俞 配穴 操作 毫针泻法。秩边穴用芒针深刺2．5~3寸，以针感 向会阴部放射为度。针刺中极等下腹部穴位之前，应首 先叩诊，检查膀胱的膨胀程度，以便决定针刺的方向、 角度和深浅，不能直刺者，则向下斜刺或透刺，使针感 能到达会阴并引起小腹收缩、抽动为佳。每日1~3次。 方义
内科病证
2012-9-3
【治疗】 1．基本治疗
（2）虚证 治法 温补脾肾，益气启闭。以足太阳经、任 脉穴及相应背俞穴为主。 主穴 秩边 关元 脾俞 三焦俞 肾俞 配穴 操作 秩边用泻法，操作同上；其余主穴用毫 针补法，亦可用温针灸，每日1~2次。配穴用补 法。 方义
内科病证
2012-9-3
2012-9-3
膀胱湿热互结，导致气化不利，小便不 能，而成癃闭；或肺热壅盛，津液输布失常，水 道通调不利，热邪闭阻而成癃闭；或跌仆损伤， 以及下腹部手术，引起筋脉瘀滞，影响膀胱气化 而致小便不通，此属实证。 或脾虚气弱，中气下陷，清阳不升，浊阴不降， 则小便不利；或年老肾气虚惫，命门火衰，不能 温煦鼓舞膀胱气化，使膀胱气化无权，形成癃闭， 此属虚证。
内科病证
2012-9-3
【辨证】
1．实证 主症 发病急，小便闭塞不通，努责无 效，小腹胀急而痛，烦躁口渴，舌质红， 苔黄腻。 湿热内蕴； 肺热壅盛； 肝郁气滞； 外伤血瘀。
2012-9-3 内科病证
【辨证】
2．虚证 主症 发病缓，小便滴沥不爽，排出无 力，甚则点滴不通，精神疲惫，舌质淡， 脉沉细而弱。 脾虚气弱； 肾阳虚。