硬膜外自控镇痛预防膀胱痉挛189例效果观察与护理

齐鲁护 理杂 志 ２ １ 第 ｌ ００年 ６卷第 １ Ｏ期
表 ２ 两组患者术后发生并发症情况比较
有数 ， 可以最大 限度 地避 免 因个 人 的学历 、 资历 、 技术 水平 等 主客观 因素对预期效 果带来 的 负面影 响， 有效 提高 了整体 护 理水平 ， 减少不 同医护人 员之 间的差异 ， 少护 患纠 纷 ， 高 减 提 患者满意度 。同时临床 护理路 径将健 康教 育工 作规 范化 、 具
例， 慢性肺气肿 ９ ， ９例 脑血 管后遗症 ８ 。均 在硬膜外 阻滞 ８例
麻醉下行耻骨上经膀 胱前列 腺切 除术 ， 术后 留置耻 骨上膀 胱
１０ ｍ 肌 内注射 ， 山莨菪碱 ２ ｇ ０ ｇ 或 ０ｍ 静脉滴注 ， 也可以放出气 囊内部分液体 ， 不拔除导尿管 ， 可暂时减轻 部分患者膀 胱痉挛
标进行综合评价。结果实验组在镇痛效果和控制膀胱痉挛方面优 于对照组（ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。表 明前 列腺 切除术后应 用硬 膜 外 自控镇痛泵在 镇痛和防止膀胱痉 挛方面效果确切 ， 有利 于术后康 复。
关键词 前 列腺 切 除 术 ； 膜 外 自控镇 痛 ； 胱 痉 挛 ； 理 硬 膀 护
路径探讨［ ］ 临床合理用 药，０ ９２ １ ）６ ７ ． Ｊ． ２０ ，（８ ：９— ０ 本文编辑 ： 郭明兴 ２１ ０ ２ ０ ０— １— ９收稿
化、 标准统一 的护理 ， 各专职护理 人员对患者 的诊疗计划 心 中
硬膜 外 自控镇 痛 预 防膀 胱 痉挛 １９例 ８ 效 果 观 察 与 护理
术患者的术前准备 、 术后 治疗 、 护理 及康 复指 导缺乏 共识 ， 对 住院时间存在主观随意性。实施 临床路径后 界定 了患者的标 准住院天数 ， 溶入 了成 效管理 的概念 ， 尽 早康复 ” 尽可 将“ 和“ 能少的医疗 费 用” 为 对 患者 实 施 最佳 护 理 的一 个 重要 内 列
促进了医护人员与患者 、 家属的 良好沟通 ， 增强 了患者 的参 与 意识 、 自我护理意识和功能锻炼的主动性 ， 提高 了患者 自我 护 理能力 ， 使并发症发生率明显降低 ， 达到最佳治疗效果。
参考文献 ：
理接影响着手术的成功。临床护理路径 是整体护 理的一种 工作模式 ， 实施 临床护理路径前 ， 医护人员普遍 对股 骨头置换
要 随 时 调 整 ， 需 继 续 用 药 镇 痛 ， 再 向 泵 内 注 入 药 液 ， 则 如 可 否 可 取 下镇 痛 泵 ， 除 硬 膜 外 导 管 。 拔
２０ ０ ５年 １月 以来 ， 我们对 １９例前列腺切 除术后 患者采 ８ 用硬膜外 自控镇痛泵持续用药 ， 给予精心护理 ， 并 以缓解 膀胱 痉挛 ， 取得满 意效果 。现报告如下 。
中图分 类号 ：４ ３ ６ Ｒ ７ ．
文献标识码 ： Ａ
文章编 号：０ ６— ２６ ２ １ ）０— ０ ２— ２ １０ ７ ５ （０ ０ １ ０ ７ ０ 镇痛泵 ， 镇痛泵 内药物 ： 吗啡 ５ｍ 、．５ ｇ０ ２ ％布 比卡因 １０ｍ ， ５ ｇ加 生理盐水至 １０ｍ ， ｍ／ ， ０ ｌ２ ｌｈ持续 ５ ， ０ｈ 药液流速可根据 患者需
体化 ， 护士严格按照路径计划表预定 的健康教育 内容实施 ， 健
删
１ １
些
％ ｎ ％
关节僵硬 肺部感染炎 肌肉 萎缩
ｎ ％ ｎ ％ ｎ ％
注： 与对照组比较， ＜ ．１ Ｐ ００
康宣教贯穿各个环节 ， 及时 了解患者 的思想动态 ， 使患者 能尽 快进入角色并能够 了解就 医环境 和规章制 度 ， 掌握相 关疾 病 知识 、 功能训练 及饮食 、 药方 面知识 Ｊ 用 。本研 究结果 显示 ， 实施股骨头置换术 临床护 理路径 患者 的教 育达标 率 、 对护 理
杨学梅
（ 新泰 市人 民医院 山 东 新泰 ２ １０ ） ７２ ０
摘 要 为 探 讨 前 列腺 切 除 术后 应 用硬 膜 外 自控 镇 痛 预 防膀 胱 痉 挛 的效 果及 护 理 方 法 ， ２ ４例 前 列 腺 切 除 术 后 将 ９
患者分为两组 ， 实验组 １９例 采用硬膜 外 自控镇痛 ， ８ 对照组 １５例按 常规 方法镇痛 ， ０ 通过镇痛和预 防膀胱痉 挛等效 果指
１ 资料 与方 法
１ １ 临床资料 本 组前 歹 腺增 生患 者 ２４例 ， 龄 ５ ． Ｊ ｆ ９ 年 ５—８ ３ 岁， 平均 ６ ． 。伴高血压 １０例 ， ９ ５岁 ２ 冠心 病 １８例 ， 尿病 ４ ０ 糖 ８
１２ ２ 常规镇 痛方法 对照 组根据 患者疼 痛及 膀胱痉 挛不 ．． 同程 度给予对症治疗 ， 通常采用哌替 啶 ５ Ｏ一１０ ｍ ０ ｇ或布桂嗪
３ 讨论
人工股骨头置换术 是治疗 股骨 颈骨 折 的一种理 想方 法。
近年来 ， 随着股骨 头置换术 的广泛 开展 ， 临床对该手术 的认识 和技巧也 日益成熟 ， 而人 工股 骨头置换 术患 者 的围手术 期护
工作满意率均高于对照组（ ００ ）并发症发生率为 明显低 Ｐ＜ ． １ ， 于对照组 （ ０ ０ ） 提示实施 股骨 头置换 术临床 护理路径 Ｐ＜ ． １ ，
费用 ， 减轻 了患者经济负担 ， 提高患者满意度 。 临床护理 路径 使护理人 员护 理 目标和具体 护理行 为一 目
了然 ， 再 是 机 械 地 执 行 医 嘱 ， 是 有 计 划 、 预 见 性 、 范 不 而 有 规
［ ］ 王汉云 ， ２ 牟美 丽， 房永 叶 ， 股 骨头 置换患者健 康教 育 等．
［ ］ 磨琨 ， 茜． １ 黄 临床护理 路径管理 模 式的应用及 效果评 价 ［ ］ 中华医院管理 杂志，０ ２ １ （ ） １０—１２ Ｊ． ２０ ，８ ３ ：７ ７．
容… 。本研究结果 显示 ， 实施 股骨头 置换术 临床护 理路 径患 者的平均住院天数明显少于对照组 （ ０ ０ ）从而 降低住院 Ｐ＜ ． １ ，