低蛋白饮食状态下尿蛋白与2型糖尿病肾病肾功能的关系
探讨低蛋白饮食对2型糖尿病早期肾病的影响
探讨低蛋白饮食对2型糖尿病早期肾病的影响李纲【摘要】目的探讨低蛋白饮食对2型糖尿病早期肾病在肾功能和营养状况方面的影响。
方法住院及门诊134例早期肾病患者，按就诊顺序分为低蛋白治疗组和正常蛋白组，实验期为1年。
结果两组患者体重指数、血常规及血液生化、血糖指标、肾功能等方面治疗后差异无统计学意义。
治疗后两组问血清白蛋白比较差异有统计学意义。
实验组尿白蛋白排泄率明显下降。
结论低蛋白膳食可以显著减少2型糖尿病早期肾病患者尿蛋白排泄率，从而改善营养状况，保护肾功能。
【关键词】糖尿病肾病；低蛋白饮食The ef f ec t of l o w—p r ot e i n di et o n t ype一2di abet i c earl y ne phr opa t hy／2饧昭．D epar t m ent of N eph r ol ogy，t he C ent r al H os pi t al of Z hum adi an，Zhum adi a n463000，C hi na【Abs tr act】O bj ect i ve To di s cuss t he ef f e ct of a l ow—pr ot ei n di e t o r t yp e2di a bi t i c nephr o pat hy i n r e na l f unc t i on and nut r i t i ona l aspect．M et hods O ne hund r ed and t hi r t y—f our pa t i ent s t r ea t e d i n hos—pi t al o r by cl i ni c doc t ors w i t h m i croal bum i nu r i a w a s conduct ed i n t o t w o gr o ups w i t h67ass i gned t o a pr o-t e i n—r es t r i c t e d di et and67as si ngn ed t o nor m al pr ot ei n di e t i n one year．R es ul t s In t es t gr oup al bum i—nur i a decr eas ed si gni f i cant l y(P<0．01)．T he pa t i ent s bl o od gl ucos e，t ot a l choi es t er ol，t ri gl yce fi de，body m a ss i nder(B M I)had not si gni f i cant di f fer e nc e bet w een t w o gr oup s．C oncl us i ons Prot e i n—r es t ri ct ed di et be ne f i c i a l l y r educed al b um i nuri a i n t ype2di a bet es m e l l i t us w i t h m i cr oal bum i nu r i a．SO鹅t o i m pr ove nut r i t i ona l st at us and del ay t he devel o pm ent and progre ss i on of di a bet i c nephr opat hy．【K ey w or ds】D i abet i c nephr opat hy；L ow—pr ot ei n di et糖尿病。
糖尿病肾病患者尿蛋白与尿微量蛋白的检验及意义评定
糖尿病肾病患者尿蛋白与尿微量蛋白的检验及意义评定目的评定糖尿病肾病患者尿蛋白与尿微量蛋白检验的临床意义。
方法选择该院2015年8月—2017年6月收治的60例糖尿病肾病患者及同期50名健康体检者为调查对象，收集受试者空腹状态下的尿液标本，采用HT-2000尿液分析仪测定尿蛋白，采用贝克曼库尔特AU680自动生化分析仪测定尿微量蛋白，对比两组尿蛋白與尿微量蛋白水平及相关指标的检验阳性率。
结果糖尿病肾病组尿蛋白、尿微量蛋白阳性率分别为13.3%和53.3%，健康对照组尿蛋白、尿微量蛋白阳性率分别为0.0%和16.0%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
糖尿病肾病组尿蛋白与尿微量蛋白水平分别为（196.8±25.2）mg/24 h、（35.34±3.23）mg/L，健康对照组尿蛋白与尿微量蛋白水平分别为（51.25±8.64）mg/24 h、（10.12±1.68）mg/L，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论检验尿蛋白与尿微量蛋白，依据阳性率和指标水平对糖尿病肾病进行诊断具有较高价值，值得临床推广及应用。
标签：糖尿病肾病；尿微量蛋白；尿蛋白糖尿病属于慢性代谢性疾病，文献报道[1]，国内发病率高达9.7%；糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，约占全部并发症的20%～30%左右；糖尿病肾病的危害较大，末期进展至肾功能衰竭，可使糖尿病患者的死亡率增大30倍。
近年来，随着人们生活方式及饮食习惯的改变，该病发病率进一步升高，如今已成为威胁人们生活质量的严重疾病。
所以，要改善糖尿病肾病患者的预后情况，必须做到早期明确诊断、积极有效治疗。
美国糖尿病协会建议糖尿病发病后应在5年内完成尿蛋白与尿微量蛋白的检验，并指明两项指标是早期诊断糖尿病肾病的重要线索，多次检查、连续随访，最终才能明确诊断。
该研究以该院2015年8月—2017年6月收治的60例糖尿病肾病患者及50名同期健康体检者为调查对象，通过不同受试者尿蛋白与尿微量蛋白检测水平及检验阳性率的对比，进一步探讨了尿蛋白与尿微量蛋白检验在糖尿病肾病诊断中的临床意义，现报道如下。
2型糖尿病肾病分期标准
2型糖尿病肾病分期标准2型糖尿病肾病是指由于2型糖尿病引起的肾脏病变。
肾脏是人体重要的排泄器官，负责排除代谢废物和调节水盐平衡。
然而，当糖尿病患者患上肾病时，肾脏功能受损，会导致水盐代谢紊乱、尿毒症等严重后果。
因此，对2型糖尿病肾病进行准确的分期和评估，对于及时干预和治疗具有重要意义。
目前，国际上对2型糖尿病肾病的分期标准主要采用了肾小球滤过率（eGFR）和尿蛋白排泄率（UACR）两个指标进行评估。
根据这两个指标的不同组合，将2型糖尿病肾病分为不同的阶段，以便临床医生更好地进行干预和治疗。
首先，根据eGFR的水平，将2型糖尿病肾病分为5个阶段。
eGFR是反映肾小球滤过功能的指标，通常情况下，eGFR的数值越高，表示肾小球滤过功能越好。
在2型糖尿病肾病的分期标准中，eGFR的水平被划分为，≥90ml/min/1.73m²为1期，60-89ml/min/1.73m²为2期，30-59ml/min/1.73m²为3期，15-29ml/min/1.73m²为4期，<15ml/min/1.73m²为5期。
通过eGFR的分期，可以更好地了解肾小球滤过功能的损害程度，为临床医生制定治疗方案提供重要参考。
其次，根据UACR的水平，也可以将2型糖尿病肾病分为3个阶段。
UACR是尿蛋白排泄率的指标，正常情况下，尿中排泄的蛋白质很少，但在肾脏病变时，尿中的蛋白质排泄率会明显增加。
根据UACR的水平，将2型糖尿病肾病分为，A1期（正常/微量白蛋白尿），<30mg/g，A2期（中度白蛋白尿），30-300mg/g，A3期（重度白蛋白尿），>300mg/g。
通过UACR的分期，可以更好地了解肾脏蛋白质排泄的情况，为临床医生评估肾脏病变的程度提供重要依据。
综合考虑eGFR和UACR两个指标，可以将2型糖尿病肾病分为6个阶段，A1期，eGFR≥90ml/min/1.73m²，UACR<30mg/g；A2期，eGFR≥90ml/min/1.73m²，UACR≥30mg/g；A3期，eGFR60-89ml/min/1.73m²，UACR≥30mg/g；B1期，eGFR30-59ml/min/1.73m²，UACR≥30mg/g；B2期，eGFR15-29ml/min/1.73m²，UACR≥30mg/g；C期，eGFR<15ml/min/1.73m²，UACR≥30mg/g。
低蛋白饮食与糖尿病肾病
供给量 的饮食 。一般 用于急性肾炎 ，
尿毒症，肝功能衰竭的病人。糖尿病
治疗 中有一种低蛋 白饮食治疗 。当糖 尿病患者 出现糖尿病 肾病 并发症 时采
用 此种 疗 法 ，以降低 肾脏血 液 灌 流 量 ，延缓 肾病的发展。
性酸 中毒减轻 。
保证热量条件下给予低蛋 白饮食 ，机 些蛋白质代谢废物拮抗胰 岛素作用相 致成机体负氮平衡 。当您 出现营 养不
体 将会 适应 性增加蛋 白质合成 ，减少 关。低蛋 白饮食减少 了这些废物 的生 良，需及时就 医，调整饮食结构 。那 氨基酸 氧化 及蛋白质降解。机体通过 成 ，故能减轻胰 岛素抵 抗 ，改善糖代 么如何 在治疗过程 中如何预防营养不 这 两方面机 制即能维持 中性或正性氮 谢。
吃出健康 ・ 饮食运动 一
低蛋白饮食与糖尿病 肾病
丈 语
低 蛋 白饮 食酸 中毒 。 代谢 性酸 中毒危害极大 ，可 引起或加 重 肾功能不全 病人 的许 多症状及并发 症 （ 如高血钾症 、营养不 良、肾性骨 病及心肌病 变等 ） 。低 蛋白饮食 减少
平衡 ，改善蛋 白质代谢 。
良呢？
４ 改善脂肪代 谢。糖尿病肾 ．
防 止 营养 不 良的关键 是 保证 病
２延 缓 肾损 害进 展 。这与减 病及 肾功能不全病人 常出现脂肪 代谢 人起码 蛋白质入 量及 足够热量 ，病人 ．
少尿蛋 白排泄相关。现 已知蛋 白尿 、
． ／ｇｄ，热 异常 ，血清甘油三酯和 （ ） 或 高胆固 蛋 白质入量 不能低 于０６ ｇｋ ／
５ 减轻代谢性酸中毒 。肾功 靠准确记录三 日食 谱来计 算。 ．
（ 编辑 ／ 罗春 燕 ）
糖尿病肾脏病诊断标准
糖尿病肾脏病诊断标准
糖尿病肾脏病（DKD）的诊断标准通常根据肾小球滤过率（GFR）下降或尿白蛋白/肌酐比值（UACR）持续升高，并排除其他慢性肾脏病的情况下可作出诊断。
具体诊断依据包括：
1.持续存在的UACR增高：糖尿病肾脏病患者通常表现为尿白蛋白水平升高。
UACR是一个常用的筛查指标，对于早期发现和诊断糖尿病肾脏病至关重要。
2.GFR降低：糖尿病肾脏病患者的肾小球滤过率会逐渐下降。
通常，GFR低于60ml/min/1.73m²可诊断为糖尿病肾脏病。
3.排除其他CKD病因：在诊断糖尿病肾脏病时，需要排除其他可能导致慢性肾脏病的病因，如高血压、肾小球肾炎、间质性肾炎等。
4.病理诊断：肾脏活检是糖尿病肾脏病的金标准诊断方法。
通过肾脏活检可以明确肾脏病理损伤的类型和程度，有助于指导治疗和判断预后。
综合以上几点，糖尿病肾脏病的诊断通常是基于持续的UACR增高和（或）GFR下降，同时排除其他CKD病因。
对于疑似糖尿病肾脏病的患者，建议进行进一步的检查，如24小时尿蛋白定量、血清肌酐、血清尿素氮等，以明确诊断。
2_型糖尿病肾病患者血浆D_二聚体水平的检测及临床意义分析
· 医学检验 ·糖尿病新世界 2024年1月糖尿病新世界 DIABETES NEW WORLD2型糖尿病肾病患者血浆D 二聚体水平的检测及临床意义分析陈君颖，游含宇，叶玉琼厦门市中医院检验科，福建厦门 361009[摘要] 目的 评估血浆D 二聚体水平的检测应用在2型糖尿病肾病患者中的作用和临床意义。
方法 回顾性分析厦门市中医院在2021年1月—2022年1月期间收治的120例2型糖尿病肾病患者的全部病历资料，按照尿微量白蛋白排泄率（Urinary Albumin Ejection Rate ， UACR ）予以分组，分为正常蛋白尿组（n =40，UACR<20 μg/min ）、微量蛋白尿组（n =40，UACR 在20~200 μg/min 之间）、大量尿蛋白组（n =40，UACR>200 μg/min ），每组40例。
选取同期健康体检者40例作为对照组，全部均接受血浆D 二聚体水平检查，分析效果与临床意义。
结果 大量尿蛋白组的D 二聚体高于微量蛋白尿组、正常蛋白尿组、对照组，且4组D 二聚体水平对比，差异有统计学意义（P 均<0.05）。
血浆D 二聚体与2型糖尿病肾病患者蛋白尿水平呈正相关（r =0.253）。
结论 2型糖尿病肾病患者蛋白尿水平越高，血浆D 二聚体水平越高，血浆D 二聚体可以作为检测糖尿病肾病患者疾病进展的重要参考指标。
[关键词] 血浆D 二聚体水平；2型糖尿病肾病；临床意义[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2024）01（b ）-0052-04Detection and Clinical Significance of Plasma D-dimer Level in Patients with Type 2 Diabetic NephropathyCHEN Junying, YOU Hanyu, YE YuqiongDepartment of Laboratory, Xiamen Hospital of Traditional Chinese Medicine, Xiamen, Fujian Province, 361009 China [Abstract ] Objective To evaluate the role and clinical significance of plasma D-dimer level detection in patients with type 2 diabetic nephropathy. Methods All the medical records of 120 patients with type 2 diabetic nephropathy admitted to Xiamen Hospital of Traditional Chinese Medicine from January 2021 to January 2022 were retrospectively analyzed. According to the urinary albumin ejection rate (UACR), the patients were divided into normal albuminuria group (n =40, UACR<20 μg/min), microalbuminuria group (n =40, UACR>200 μg/min) and large urinary protein group (n =40, UACR>200 μg/min), with 40 cases in each group. 40 healthy subjects in the same period were selected as the control group, and all of them were examined by plasma D-dimer level to analyze the effect and clinical significance. Results The level of D-dimer in the large urinary protein group was higher than that in the microalbuminuria group, the normal albuminuria group and the control group, and comparison of D-dimer levels in 4 groups the differences were statistically significant (all P <0.05). Plasma D-dimer was positively correlated with albuminuria level in type 2 diabetic nephropathy patients (r =0.253). Conclusion The higher the level of proteinuria in type 2 diabetic nephropa⁃thy patients, the higher the level of plasma D-dimer, which can be used as an important reference index to detect the disease progression in diabetic nephropathy patients.[Key words ] Plasma D-dimer level; Type 2 diabetic nephropathy; Clinical significance糖尿病肾病是一种严重的糖尿病微血管病变，其发病率呈逐年上升趋势[1]。
低蛋白质饮食对2型糖尿病早期肾病的影响
ｄ ｃｅｓｄｓ ｉｅ ｎｌ ｈｌ ａ ｉ ｏ ｔ ｌｇｏ ｐｉｃｅｓｄ ｏｏ ｖｏｓｃ ａ ｇｓｏ ｅ＇Ｔ ｐｏｅｎ ｉ ｘ ｅｉ ｎ ｒｕ ｅｅｆｔ ｆ ｒ ｅｒａｅ ｉ ｆ ａｔ ｗ ｉ ｔ ｔ ｎ ｃｎｒ ｒｕ ｎ ｒａｅ ；ｎ ｂｉｕ ｈ ｎｅ ｆＳｌｌ ｒｔｉ ｎ ｅｐ ｒ ￣ａ ｉ ｙ ｅｈ ｏ ｔｌ ｌ ｍｅ ｔ ｏ ｐｗ ｒ ｏｍｄａｔ ｇ ｅ
糖尿病早期 肾病病人尿 白 白的排 泄 ， 蛋 使血 白蛋 白增 多， 从而改善 营养状 况， 护 肾功 能。 保 【 关键 词 】 糖尿病 肾病 ； 白质饮食 低蛋 【 中图分类号 】 Ｒ５７１ ． ８ 【 文献标 识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １７－１ （ ｏ）１ ０１ ３ ６２ ９ ２ ８０— ２。 ７３０ ０ ０
Ａ ｅｔ ｎｏ ｏ ｒｔｎＤｅ Ｏ ｅＰ ｔ ｎｓ ｉ ａｌ ｉｂｔ ｅｈ ａ ｅｔ ｗ ｔ Ｅ ｒ Ｄ ａｅｉ Ｎ ｐ ｒｐｔｙＴ ｐ ｉ Ｌ ｉ ｔ ｈ ｉ ｈ ｙ ｃ Ｉ
Ｔ ｉｎｕ ＮＩＸ ｈ ａ Ｆ ｕ ｍｉｇ Ｃｈｎ ｄ ｓ ｉ ｌｏ ａｚ ｉｕ ｔ ｌ ｏ ｅａｉｎ Ｃｈｎ ｄ Ｓｃ ｕ ｎＰ ｏｉｃ ０ ４ ＡＯ Ｊａ ｘｎ， ｕ ｕ ，ＡＮ Ｊ ｎ ｎ ， ｅ ｇｕ Ｈｏｐｔ ｆ ｎｈｈ ａＳｅ ｐ ｒｔ ， ｅｇ ｕ，ｉｈ ａ ｒｖｎ ｅ６１０ １ ａ Ｐ ｅ Ｃｏ ｏ
低蛋白饮食对糖尿病性肾病作用
浅谈低蛋白饮食对糖尿病性肾病的作用【关键词】低蛋白饮食；糖尿病性肾病；尿白蛋白糖尿病性肾病（diabetic nephropathy，dn），是糖尿病最常见的严重并发症之一。
数据表明我国dn在终末期肾功能衰竭患者中所占的比例逐年增高，据国内初步统计，它是导致终末肾功能衰竭的第二位疾病，占全部透析患者的13.3%，其数字还在不断增长。
目前dn治疗方案主要是控制血糖、血压，使用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素ii受体拮抗剂（acei/arb）、纠正脂代谢异常，但对蛋白尿的控制依然不够满意，大多数dn患者仍进入终末期肾功能衰竭（esrd）[1].因此，防治糖尿病性肾病已成为重大且急需解决的问题。
限制患者饮食中蛋白的摄入量是慢性肾衰竭治疗的一个不可避免的重要手段，通过对摄取量（糖、脂肪、蛋白质）的严格限制和合理分配，并对维生素、无机盐和食物纤维的适当补充来达到控制血糖并减少dn的发展与预后。
本文将从控制蛋白质方面，浅谈低蛋白饮食对防治糖尿病性肾病的作用。
1 低蛋白饮食的单独治疗目前，低蛋白饮食主要是能控制糖尿病性肾病病人的尿白蛋白的排泄，保护肾功能，延缓肾功能受损，从而改善患者的营养情况。
有研究表示采用低蛋白饮食，对糖尿病肾病患者肾功能的影响，通过对动物蛋白为主和植物蛋白为主的低蛋白饮食的比较，研究结果发现低蛋白饮食后，在24h内，两组病例病人的血肌酐、血尿素氮和尿蛋白均有所下降（p 0.05）。
结果表明，低蛋白饮食可以控制dn患者的病情发展，改善营养不良；合适的蛋白质摄入在营养治疗中起重要作用。
本实验将53例2型糖尿病患者，随机分为实验组（低蛋白治疗组）和对照组（正常蛋白质摄入组），在6个月内观察低蛋白饮食对肾功能的影响。
结果发现，两组患者血肾功能指标治疗前后无明显变化。
因此说明低蛋白膳食可以显著减少2型糖尿病早期肾病病人尿白蛋白的排泄，使血白蛋白增多，从而改善病人营养状况，保护肾功能。
实验方法在1年时间内，对134名肾病患者，按顺序分为低蛋白治疗组和正常蛋白组。
2型糖尿病合并低蛋白血症护理查房课件
胰岛素是机体内重要的合成激素，可促进蛋白质的合成，而2型糖尿病患者往往存在胰岛素分泌不足或抵抗，导致蛋白质合成受阻。
胰岛素分泌不足或抵抗导致蛋白质合成受阻
高血糖状态下的机体为了维持血糖稳定，会分解蛋白质来获得能量，导致蛋白质消耗过多。
蛋白质消耗过多
2型糖尿病合并低蛋白血症的临床表现
低蛋白血症患者往往会出现乏力、水肿等症状，因为血浆白蛋白降低导致血液渗透压降低，水分外渗。
2型糖尿病是一种常见的慢性疾病，常伴有并发症，其中低蛋白血症是常见的并发症之一。
课程目标
熟悉2型糖尿病合并低蛋白血症的发病机制及危害。
掌握2型糖尿病合并低蛋白血症的护理措施及注意事项。
提高护理人员对于2型糖尿病合并低蛋白血症的护理水平及认识。
02
2型糖尿病合并低蛋白血症基础知识
低蛋白血症是2型糖尿病的常见并发症之一
日常护理措施
定期监测血糖
遵循低糖、低脂、高蛋白、高纤维的饮食原则，控制总热量摄入，定时定量进餐。
饮食控制
适度进行有氧运动，如散步、慢跑等，以增加身体对血糖的消耗。
运动锻炼
心理护理
加强与患者的沟通，了解其心理状况，给予必要的心理疏导和支持。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，预防感染。定期检查足部，发现异常及时处理。
解决策略
案例二
经验分享：患者在接受护理后，病情得到明显改善，血糖控制良好，血白蛋白水平回升。总结经验，包括饮食调整、运动安排、药物治疗、血糖监测等方面。
案例三：患者康复过程中的护理经验分享
05
护理操作技巧与规范
血糖监测的正确操作方法
要点三
选择合适的采血部位
常规采血部位为手指，但也可以选择手臂、大腿等部位，不过需要消毒严格，避免感染。
211015904_尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验中的效果分析
·医学检验·糖尿病新世界 2022年12月尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验中的效果分析缪春霞，郭琳娜，钟晓连福建省宁德市柘荣县总医院东院区（妇幼保健所），福建宁德355300[摘要]目的分析糖尿病肾病检验中尿蛋白与尿微量白蛋白检测指标的临床应用效果。
方法选取2020年1月—2021年12月于福建省宁德市柘荣县总医院进行检验的120例糖尿病肾病患者设为研究组，并选择同期进行受检的120例单纯糖尿病患者与120名健康体检者分别设为参照组和健康组，3组受检者均接受尿蛋白和尿微量白蛋白检测，对比3组临床检测的结果。
结果研究组的尿蛋白与尿微量白蛋白均明显高于健康组与参照组，差异有统计学意义（t=51.810、46.274、27.250、24.588，P<0.001）；研究组尿蛋白阳性率以及尿微量白蛋白阳性率比健康组与参照组高，差异有统计学意义（χ2=165.633、157.988、199.694、188.102，P<0.001）。
结论糖尿病肾病检验中尿蛋白和尿微量白蛋白是判断患者身体健康状况的重要检验指标，借助尿蛋白和尿微量白蛋白区分糖尿病肾病的差异性，为其诊治提供科学参考依据。
[关键词] 尿蛋白；尿微量白蛋白；糖尿病肾病；临床检验；阳性[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2022）12（b）-0065-04Effect Analysis of Urinary Protein and Urinary Microalbumin in Diabetic NephropathyMIAO Chunxia, GUO Linna, ZHONG XiaolianEast Branch of Zherong County General Hospital (Maternity and Child Health Center), Ningde, Fujian Province, 355300 China[Abstract] Objective To analyze the clinical application effect of urinary protein and microalbumin in diabetic ne⁃phropathy test.Methods A total of 120 diabetic nephropathy patients tested in Zherong County General Hospital from January 2020 to December 2021 were selected as the study group. A total of 120 patients with simple diabetes and 120 healthy subjects were selected as the reference group and the healthy group, respectively. Urine protein and uri⁃nary microalbumin were detected in 3 groups, and the results of clinical detection in 3 groups were compared.Results Urinary protein and urinary microalbumin in study group were significantly higher than those in healthy group and ref⁃erence group, and the difference was statistically significant (t=51.810, 46.274, 27.250, 24.588, P<0.001). The posi⁃tive rate of urinary microalbumin and urinary protein in the study group were higher than those in the healthy group and the reference group, the difference was statistically significant (χ2=165.633, 157.988, 199.694, 188.102, P< 0.001).Conclusion Urinary protein and urinary microalbumin in diabetic nephropathy test are important test indexesto judge the health status of patients. The differences of diabetic nephropathy can be distinguished by means of uri⁃nary protein and urinary microalbumin to provide scientific reference for diagnosis and treatment.[Key words] Urinary protein; Urinary microalbumin; Diabetic nephropathy; Clinical test; Positive糖尿病属于临床比较常见的一种慢性代谢性疾病，随着人民日常生活质量的提高和膳食习惯的调整，糖尿病很大程度上与日常生活中的饮食有关，覆盖各种年龄段的人口，我国目前治疗糖尿病措施中很重要的是“五驾马车”，为饮食治疗、运动治疗、药物治疗、健康指导、病情监测[1-2]。
糖尿病肾病低蛋白饮食的营养治疗效果
·医学食疗与研究·医学食疗与健康 2021年2月第19卷第4期14糖尿病肾病作为一种糖尿病并发症，属于发病率较为显著的血管病变之一。
在发病期间主要因为糖尿病糖代谢异常而呈现出肾小球硬化、尿蛋白过高等现象，最终使患者表现出肾衰竭现象[1]。
患者表现出肾脏血流动力学改变、代谢紊乱、高血脂、高血压以及遗传等系列因素，也使患者存在概率表现出糖尿病肾病现象。
通过采取营养疗法进行干预，对于糖尿病早期肾病治疗以及预防表现出显著价值[2-3]。
本次研究将针对糖尿病肾病患者探析采用低蛋白饮食方法完成营养治疗可行性，以实现糖尿病肾病患者有效预后进行探析，报告如下。
1 对象与方法1.1 研究对象选取我院2017 年6 月至2020 年4 月收治的52 例糖尿病肾病患者作为研究对象。
女性20 例，男性32 例；年龄区间在52～82（65.29±2.59）岁。
纳入标准：（1）糖尿病肾病获得明确诊断；（2）均表现出较高糖尿病肾病营养治疗配合度。
排除标准：（1）患有原发性高血压疾病；（2）患有慢性肾小球肾炎疾病。
1.2 方法针对所有患者均采用低蛋白饮食方案完成营养治疗，推荐0.7～0.8 g/(kg·d)蛋白质摄入量。
对于主食利用麦淀粉以及相关制品代替。
对于肥胖者进食依据具体情况合理减少，对患者给予低钠限钾饮食、高钙低磷饮食，合理给予适量矿物质以及维生素等[4]。
1.3 观察指标就治疗前后所有糖尿病肾病患者蛋白质、热量、碳水化合物、脂肪以及膳食纤维情况展开对比[5]。
1.4 统计学方法对于两组糖尿病肾病营养治疗结果通过统计学软件SPSS 22.0展开处理，计量资料（蛋白质、热量、碳水化合物、脂肪以及膳食纤维情况）以（x±s）表示，行t检验，当P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果2.1 蛋白质、热量、碳水化合物、脂肪以及膳食纤维情况对比治疗后糖尿病肾病患者蛋白质、热量以及脂肪情况均低于治疗前蛋白质、热量以及脂肪情况（P＜0.05）；治疗后糖尿病肾病患者膳食纤维、碳水化合物情况均高于治疗前膳食纤维、碳水化合物情况（P＜0.05）。
糖尿病肾病45例临床护理分析
糖尿病肾病45例临床护理分析摘要：目的：总结糖尿病肾病患者的临床护理经验。
方法：45例糖尿病肾病患者住院给予胰岛素强化治疗、扩张血管、改善微循环、降低尿蛋白、降血压等综合治疗。
结果：本组好转38例，死亡7例，总有效率84.4%。
结论：对糖尿病肾病患者实施胰岛素强化治疗，配合扩张血管、改善微循环、降低尿蛋白、降血压等综合治疗，能降低死亡率，提高患者的生活质量。
关键词：糖尿病肾病胰岛素强化治疗护理doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.318【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）07-0283-01糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，是糖尿病微血管病变中最严重、直接危及糖尿病患者生命的并发症，也是糖尿病患者主要的死亡原因。
多年无明显症状，随病情发展逐渐出现蛋白尿、高血压、肾功能减退等一系列临床表现。
现将我院从2010年2月至2012年12月收治的45例糖尿病肾病患者分析如下。
1 资料与方法1.1 临床资料。
本组45例，均符合1999年who关于糖尿病肾病诊断标准。
45例患者均为2型糖尿病，其中男28例，女17例，年龄55-78岁，平均68岁。
糖尿病病史10-18年，临床表现有全身水肿、高血压等。
常规实验室检测肾功能减退，尿白蛋白排泄率（uaer）大于200ug/min，即尿白蛋白排出量大于300mg/24h，相当于尿蛋白定量大于0.5g/24h。
1.2 方法。
45例患者均住院治疗，应用胰岛素控制血糖，扩张血管，改善微循环，降低尿蛋白，降血压及降血脂等综合治疗。
2 结果本组好转（包括尿蛋白减少，肾功能改善，水肿消退）38例，死亡7例，总有效率84.4%。
3 护理3.1 健康教育。
糖尿病肾病的治疗是糖尿病整体治疗的一个方面。
加强对糖尿病肾病患者的健康教育，是重要的基本治疗措施之一。
向患者讲解糖尿病知识，预防并发症。
临床工作中要注重心理护理。
优质低蛋白饮食作用
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优质低蛋白饮食作用
导语：不是说要吃高蛋白的食物吗？现在怎么又说要吃低蛋白质的食物。
我们要注意饮食有一个很重要的原则就是什么东西都不可以过量物极必反，就可以
不是说要吃高蛋白的食物吗？现在怎么又说要吃低蛋白质的食物。
我们要注意饮食有一个很重要的原则就是什么东西都不可以过量物极必反，就可以很好的解释这种现象。
那么我们来了解一下低蛋白有什么好处，哪些食物是优质低蛋白食物。
具体方案是：
1.肾功能正常者，摄入蛋白量应为0.8g/(kg);肾衰竭者，则减少为0.6g/(kg)。
不过目前多数学者普遍认为在糖尿病肾病微量白蛋白尿期就适量限制膳食中的蛋白质，可减轻肾脏负担，利于肾脏恢复。
2.建议取消“极低蛋白饮食”疗法。
以往在晚期肾衰患者推荐进行极低蛋白饮食[0.3g/(kg)加服复方α-酮酸(商品名：开同，)或必需氨基酸制剂。
但长期进行极低蛋白饮食，营养不良不可避免。
取消了极低蛋白饮食治疗。
实施优质低蛋白饮食治疗均需防止营养不良的发生。
提倡粗纤维食品，如糙米面、蔬菜等，以增加胃肠蠕动，延缓消化、吸收，有利于控制高血糖，选用鸡蛋、牛奶、瘦猪肉、鸡肉、鱼等必需氨基酸含量高、生物利用率高、不加重肾脏高灌注的优质蛋白。
低蛋白饮食可通过促进蛋白质合成代谢，减少必需氨基酸分解等，改善机体能量代谢，并能减少氮质代谢产物蓄积，减轻尿毒症症状和代谢紊乱，同时通过减轻肾单位高滤过与肾单位高代谢，改善代谢性酸中毒、减少蛋白尿、纠正内分泌紊乱(如继发性甲旁亢、降低肾组织内糖皮质激素水平、胰岛素抵抗)等多条途径，，达到延缓慢性肾衰病
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浅谈蛋白质合理控制对糖尿病肾病的临床效果
浅谈蛋白质合理控制对糖尿病肾病的临床效果摘要：目的：浅谈糖尿病肾病患者有关蛋白质饮食控制对治疗效果的影响。
方法：科室2010年5月---2012年4月的糖尿病肾病患者，在常规护理同时，进行蛋白质饮食控制指导后，较前患者实验室指标的变化。
结果：进行饮食护理后，糖尿病肾病各期尿中微量蛋白均有所下降。
结论：正确掌握糖尿病肾病饮食中蛋白质控制的健康知识，加强交流促进患者的医从性，从而提高蛋白质饮食的控制率。
对糖尿病肾病患者进行有效的饮食护理，可以延缓病情进展，提高治疗效果。
关键词：蛋白质饮食；控制率；糖尿病肾病糖尿病性肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病引起的严重和危害性最大的一种慢性并发症，由糖尿病引起的微血管病变而导致的肾小球硬化，是本症的特点。
糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一，又是终末期肾病的主要原因。
１型糖尿病中约有４０％死于糖尿病肾病，是１型糖尿病病人的主要死亡原因；２型糖尿病病人中发病率约为２０％［１］糖尿病肾病起病隐袭，缓慢进展，早期常没有症状，血压可偏高或正常[2]。
肾病初期肾脏增大，肾小球滤过功能亢进和微量蛋白尿可持续多年，也不容易被注意，因此大多数糖尿病肾病患者是在出现明显蛋白尿或显著水肿时才被觉察。
目前治疗糖尿病肾病尚无专治药物，主要是通过减少蛋白摄入量，以优质蛋白、低蛋白饮食为原则，改善血糖控制，对症支持治疗以达到改善疾病进展的作用[3]。
同时注意低磷、高钙、高纤维素、高热量、营养充足，并限制碳水化合物及脂肪，在日常饮食中控制钠盐的摄入量，食盐摄入量一般控制在3g/d以下。
从糖尿病进展至肾病，一般可分为5个阶段，丹麦学者Mogensen将糖尿病肾病分为以下5期：1期（功能改变期）：又称肾小球功能亢进期或滤过率增高期。
2期（早期肾小球病变期）：又称静息期，或正常白蛋白尿期。
3期（隐性肾病期）：或早期糖尿病肾病，常出现在胰岛素依赖性糖尿病5～15年后。
4期（糖尿病肾病期）：又称持续性蛋白尿期或临床糖尿病肾病。
糖尿病研究模型
糖尿病研究模型糖尿病是一种常见的慢性疾病，影响着全球数亿人的健康和生活质量。
对于医学研究人员来说，糖尿病是一个重要的研究领域，需要不断探索和发现新的治疗方法。
在这篇文章中，我们将介绍一种糖尿病研究模型，该模型旨在帮助研究人员更好地理解糖尿病的病理生理机制，并评估新的治疗策略。
该糖尿病研究模型基于人类基因编辑技术和小鼠模型。
研究人员使用CRISPR-Cas9基因编辑技术，在小鼠基因组中引入与人类糖尿病相关的基因突变。
这些突变基因可以模拟人类糖尿病的病理生理特征，包括胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗和炎症等。
通过这种模型，研究人员可以研究这些因素之间的相互作用，以及它们对糖尿病发病和进展的影响。
该糖尿病研究模型的一个重要优势是它能够提供可比较的数据。
由于该模型使用基因编辑技术，可以在不同的小鼠品系中引入相同的基因突变，这使得研究人员可以比较不同品系小鼠之间的表型差异。
这种比较可以帮助研究人员更好地理解糖尿病的异质性，并为未来的治疗提供更多的思路。
除了用于研究糖尿病的病理生理机制外，该糖尿病研究模型还可以用于评估新的治疗策略。
研究人员可以使用该模型来测试各种药物对糖尿病的治疗效果，并观察不同药物之间的相互作用。
这些数据可以帮助研究人员更好地了解各种药物的作用机制，并为未来的临床试验提供更多的依据。
该糖尿病研究模型是一种有用的工具，可以帮助研究人员更好地理解糖尿病的病理生理机制，并评估新的治疗策略。
随着基因编辑技术的不断发展，我们相信这种模型将在未来的糖尿病研究中发挥越来越重要的作用。
糖尿病是一种常见的代谢性疾病，全球范围内患病率不断上升。
为了深入探讨糖尿病的发病机制、研究其治疗方法，科学家们纷纷利用动物模型来模拟人类糖尿病。
本文将介绍常见的糖尿病动物模型、近年来的研究进展以及未来可能的研究方向。
自发糖尿病模型是指动物在自然条件下自发出现的糖尿病。
例如，BB/Wor糖尿病易感大鼠是一种常见的自发糖尿病动物模型，具有血糖波动大、并发症多等特点，被广泛应用于糖尿病并发症、药物筛选等方面的研究。
尿蛋白和尿微量白蛋白应用于糖尿病肾病检验的临床效果
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.07.056尿蛋白和尿微量白蛋白应用于糖尿病肾病检验的临床效果王婧，鄢军，李居福建医科大学附属协和医院检验科，福建福州350001[摘要]目的讨论尿蛋白和尿微量白蛋白应用于糖尿病肾病检验中价值。
方法将2021年5月—2022年5月福建医科大学附属协和医院收治的50例疑似糖尿病肾病患者作为研究组，另将同期本院收治50名进行健康体检的健康者作为对照组，均接受尿蛋白和尿微量白蛋白检验。
观察两组尿蛋白和尿微量白蛋白水平研究组尿蛋白和尿微量白蛋白检验效能。
结果研究组尿蛋白和尿微量白蛋白检验水平均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
研究组尿蛋白检验准确性为90.00%、敏感性为90.48%、特异性为87.50%、阳性预测值为97.44%、阴性预测值为63.64%；尿微量白蛋白检验准确性为100.00%、敏感性为100.00%、特异性为100.00%、阳性预测值为100.00%、阴性预测值为100.00%。
尿微量白蛋白检验准确性及敏感性指标均明显高于尿蛋白，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论尿蛋白和尿微量白蛋白应用于糖尿病肾病检验工作中均有较高价值，可为此病的有效诊断及对病情的评估提供一定依据。
[关键词] 尿蛋白；尿微量白蛋白；检验；糖尿病肾病[中图分类号] R446.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）04（a）-0056-04Clinical Effect of Urine Protein and Urine Microalbumin in the Detection of Diabetic NephropathyWANG Jing, YAN Jun, LI JuDepartment of Laboratory Medicine, Union Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Fuzhou, Fujian Province, 350001 China[Abstract] Objective To discuss the value of urinary protein and urinary microalbumin in the detection of diabetic ne⁃phropathy. Methods From May 2021 to May 2022, 50 patients with suspected diabetic nephropathy admitted to Union Hospital Affiliated to Fujian Medical University were taken as the research group. In addition, 50 healthy people who received physical examination in the hospital during the same period were taken as the control group, and all of them received urine protein and urine microalbumin tests. Observation the level of urine protein and microalbuminuria of the two groups; test efficiency of urine protein and microalbuminuria in the research group. Results The level of uri⁃nary protein and urinary microalbumin in the study group were significantly higher than those in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The accuracy of urine protein test in the study group was 90.00%, the sensitivity was 90.48%, the specificity was 87.50%, the positive predictive value was 97.44%, and the negative predictive value was 63.64%. The accuracy, sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value of urine microalbumin test were 100.00%,100.00%,100.00%,100.00%,and 100.00%, respectively. The accuracy and sensitivity of urine microalbumin test were significantly higher than urine protein, and the differ⁃ence was statistically significant (P<0.05). Conclusion Urinary protein and urinary microalbumin are of high value in the examination of diabetic nephropathy, which can provide a certain basis for the effective diagnosis and evaluation of the disease.[Key words] Urine protein; Urine microalbumin; Test; Diabetic nephropathy[作者简介]王婧（1993-），女，本科，检验师，研究方向为临床检验。
α-酮酸治疗糖尿病肾病效果分析
α-酮酸治疗糖尿病肾病效果分析发表时间：2011-06-23T16:25:47.690Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第2期供稿作者：赵林海1 刘绪鑫1 赵林兴1 李玉霞2 [导读] 糖尿病肾病(diabetic nephropathy， DN)是糖尿病最常见、最严重的慢性微血管并发症之一【摘要】目的：评价低蛋白饮食联合α-酮酸在2型糖尿病肾病（临床蛋白尿期）治疗中对肾功能及尿蛋白的影响。
方法：糖尿病肾病患者40例，年龄41～78岁，男性17例，女性23例，分为治疗组20例和对照组20例。
均为22型糖尿病肾病Ⅳ期。
对照组为常规治疗组，治疗组在常规治疗基础上服用α-酮酸（开同）进餐时整片服下，每次5片，3次/d比较治疗前后个生化指标变化。
结果：治疗组尿白蛋白排泄率下降明显。
结论：α-酮酸治疗糖尿病肾病有减少尿蛋白和保护肾功能作用。
【关键词】糖尿病肾病；并发症；α-酮酸【中图分类号】R426【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)02-0156-02 糖尿病肾病(diabetic nephropathy， DN)是糖尿病最常见、最严重的慢性微血管并发症之一，也是终末期肾病的主要原因。
控制DN的关键措施是加强早期综合防治，其中饮食营养治疗是重要且简便可行的方法之一。
研究显示，低蛋白饮食(low protein diet，LPD)可减缓肾功能下降的进程，降低蛋白尿，并且DN的患者此作用更加明显[1]。
在施行LPD时，为防止营养不良，推荐同时补充复方α-酮酸制剂或必需氨基酸制剂[2]。
本次研究就DN患者应用LPD合并α-酮酸治疗对患者营养状况、肾功能、血糖的影响进行探讨。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料：选择2004年8月至2010年8月黑龙江省鸡西市人民医院收治的40例DN患者。
其中男性17例，女性23例，年龄38～75岁，平均 (60.14±6.34)岁,病程（8.3±2.4）年。
低大豆蛋白饮食对慢性肾脏病病人影响的研究进展
低大豆蛋白饮食对慢性肾脏病病人影响的研究进展摘要：本组研究为大豆蛋白对血脂、肾功能、血压、血糖等影响进行研究，现今大部分患者和医生对蛋白质的选用保持谨慎态度，针对大豆蛋白饮食的相关研究方向指出，大豆蛋白相比于动物蛋白具有更高的价值，使肾功能进展予以延缓、对血脂进行控制，以上对慢性肾病病人的影响做分析。
现为完善大豆蛋白相关研究，相比于多种动物蛋白，为临床护理提供一定借鉴和指导。
关键词：低大豆蛋白饮食；慢性肾脏病；病人有关资料显示，中国成年慢性肾脏病（CKD）具有较高的患病率，占比为10.8%左右，进而推算出我国患病人员为1亿左右，其患病几率呈上升趋势。
有关数据证实，美国成人CKD的患病几率逐渐提升[1]。
在2020年后，患病几率升高至14.4%，2030年升高至16.7%，大多数文献指出，CKD患者不宜摄入大豆或者豆制品，需摄入非必需氨基酸较多的食物，防止进一步出现氨基酸代谢紊乱和血液中含氮物质潴留情况，动物蛋白属于优质蛋白，针对CKD患者的饮食中十分常见[2]。
现今国内外有关大量动物实验和临床实验结果显示，大豆蛋白饮食可对肾功能予以保护，控制病程发展。
大豆蛋白或者动物蛋白，研究何种蛋白成分对CKD病人的肾功能具有一定益处，现今无明显定论[3]。
现大部分CKD患者针对大豆制品和大豆使用态度十分谨慎。
现对其进行相关综述。
1.大豆蛋白主要成分1.1 大豆蛋白组成物质：大豆主要为黑豆、青豆、黄豆。
在大豆中大豆蛋白占主要成分，含丰富的硫、磷、钙、铁、盐酸等物质，还伴有蛋白质、苷类、皂苷、黄酮类物质、红细胞凝集素、糖苷以及植酸等。
1.2 大豆蛋白的相关生理效果：依照大豆蛋白具有溶解性，主要分为大豆清蛋白、大豆球蛋白，其中豌豆球蛋白、大豆球蛋白占大豆蛋白的70%左右，属于大豆蛋白的主要成分。
经蛋白质消化率对氨基酸评分进行校正，获得大豆蛋白为完整蛋白质，针对人体所需氨基酸予以供给，在人体中有8种必需氨基酸，其中蛋氨酸含量较低，有7种物质与动物蛋白十分相似，其中赖氨酸含量较高，将谷类食物中赖氨酸不足情况予以弥补，将谷类应用价值予以提升[4]。
不同蛋白质饮食对慢性肾脏病患者肾功能的影响
不同蛋白质饮食对慢性肾脏病患者肾功能的影响林雪妹;羊江鸿【摘要】Objective To investigate the effects of different protein diets on renal function in patients with chronic kidney diseases ( CKD ) . Methods The data of 170 patients with CKD who were outpatients of our hospital were retrospectively analyzed.According to the levels of daily protein intake ( DPI) , these patients were divided into three groups:very low protein diet (VLPD) group, with DPI≤0.6 g· kg-1 · d-1,low protein diet (LPD) group,with DPI 0.6 ~0.8 g· kg-1· d-1, normal protein diet (NPD) group, with DPI≥0.8 g· kg-1· d-1,then patient’s glomerular filtration rate was detected to compare the changes of renal function (ΔeGFR ) among the three groups.Results There were no significant differences in the incidences of protein-energy malnutrition (PEM) at different stages of CKD ( P >0.05). Pearson correlation analysis results showed that there was no significant correlation between different DPI and ΔeGFR, moreover, there were no significant differences in the effects of diff erent DPI on ΔeGFR( P >0.05 ) .Conclusion The intaking amount of protein has no obvious effects on renal function of patients with CKD at a certain extent.%目的：探讨不同蛋白质饮食方案对慢性肾脏病（ CKD）患者肾功能造成的影响。
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ＳｒＣ ｒ血 糖 、 ｃ、ｃ， 血脂 、 清胰 岛 素 和 Ｈ Ａ１ 。来 诊 血 ｂ ｃ
米８ ３例 ， 红 细胞 生成 素 ３ 促 ６例 ， 血小 板 聚集 药 抗 ９ ４例 ， 血脂 药 ３ 降 ５例 ， 岛素 皮 下 注 射 ４ 胰 ２例 ， 口
服降血糖药 ３ ６例。糖化血红蛋 白（ ｂ １ ） 制 ＨＡｃ控 在 ８ 以下 或 空腹 血糖 小 于８ｍ ｏ／ 。 ％ ｍ ＬＬ
ＤＩ Ｐ 无关 ， 观察开始 时尿蛋 白量与观察期 间最小尿 蛋 白量之 间的变化 率和 Ｄ—Ｃ ｒ ｃ 具有负相关关 系。结论 ： ２ 在 型糖尿病 肾病 肾功能不全患者 ， 与饮食 中低蛋 白水 平无关 ， 尿蛋 白水平和尿 蛋白的减少对肾功能 的进 展发挥 作 用； 在评 价低蛋 白饮食对糖 尿病 肾病 肾功能 的影 响时 ， 必要 考察尿蛋 白在其 中的作用 。 有 关键词 糖尿病 肾病 低蛋 白饮食 肾功能减退 尿蛋 白水平
损 害 、 染 等疾病 。 感 观察 开 始 时 血 清 肌 酐 （ ｃ） 均 为 （４ Ｓｒ 平 ２ ７± １４ ９ ）Ｌ ｏ Ｌ， ．２ ｉ ｌ 内生肌 酐 清 除 率 （ ｃ） ８ ８４ １ ． ／ ｍ Ｃｒ （２ ． －
１． ） ／ ｎ观 察 结 束 时 Ｓｒ５ ９２ ４ ７ ．４ １５ ｍｌｍｉ， ｃ（ ３ ． ４．２ ４ ０ ） －
主 要化 验检 查 内容包 括 ： 细胞 比容 （ ｃ） 红 Ｈ ｔ，
血 清 白蛋 白 ，４ ｈ 蛋 白 排 泄 量 和 尿 钠 排 泄 量 。 ２ 尿
型 糖尿病 １６例 ， 符 合 １ ９ ０ 均 ９ ９年 ＷＨ Ｏ糖 尿 病 诊
断 标准 ， 且能 够坚 持接 受 低蛋 白饮 食 治疗 ， 内生肌 酐清 除率 （ ｃ） ４ ／ ｎ Ｃｒ 在 ５ｍＬｍｉ以下 ， 中 男 ８ 其 ３例 ， 女２ ３例 ， 龄 ６ 年 ０±８岁 。 尿 蛋 白 定 量 均 大 于
对 １６例 ２型糖尿病 进行 了观 察 。观 察 时间 平均 为 （ ３±１ ） 月 。根 据 观 察期 间 蛋 白质 摄人 量 的平 均 值 ０ ２ ４个 （ Ｐ） Ｄ Ｉ 的不同 ， 观察对象分为 ３组 ， Ｉ 、 ０ ７ｇ ｋ ｄ Ｉ组 ０ ７～ ．９ｇ ｋ ｄ Ⅲ组 ≥０ ９ｇｋ ｄ 将 即 组 ＜ ． ／ ｇ・ ，Ｉ ． ０ ８ ／ ｇ・ ， ． ／ ｇ。 。观
钠 ６９±０３ ５～ ）／ 。以上 ３种 饮食 内容 的具 ． ． （ ７ ｇａ 体指 导 量如 下 ： 量 ： 日 ＜１５５ Ｊｋ ２例 ， 热 每 ２ ．２ｋ／ｇ４
１５ ５ ２ ． ２～１ ７ ６ Ｊ ｋ ４例 ， １ ８ ０ Ｊ ｋ ０ ３ ． ５ ｋ／ ｇ５ ≥ ３ ． ７ｋ／ ｇ１
例 ； 白 质 ： 日 ≤ ０６ｇ ｋ １ 例 ， ． １ 蛋 每 ． ／ ｇ ２ ０６ ０ ７ｇｋ ２例 ，． １～ ． ／ ｇ１ ． ／ ｇ８ ０ ７ ０８ｇｋ ２例 ； ： ｇａ２ 钠 ５ ／
和尿蛋 白减 少 的关 系本 院 门诊 治 疗 的 ２
紧张素转换酶抑制药或血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗药 ２ ｌ例 （ 中 ８例 因 为 观 察 期 间 血 Ｓｒ升 高 大 于 其 ｃ ３ ％而 停用 ）应 用 其 它 降压 药 ２ ５ ， ６例 。应 用 呋 塞
维普资讯
沈 阻部 队
・
２ ５・ ９
低 蛋 白饮 食 状 态 下 尿蛋 白与 ２型 糖 尿 病 肾病 肾功 能 的关 系
韩 家强 宋伟 娜 刘 峰 陈喜 云 王金 萍
摘要 为观察低蛋 白饮食对 ２型糖 尿病 肾病 肾功 能减退的抑制作用 与尿蛋 白水平 和尿蛋 白变化 的关 系 ，
察 内容 ： ①不 同的 Ｄ Ｉ Ｃ ｒ Ｐ 与 ｃ 的减退速度 （ Ｄ—Ｃ ｒ 和临床指标 的关 系 ； ｃ） ②尿蛋 白水 平与 Ｄ—Ｃ ｒ ｃ 的关系 ； ③不 同 的 ＤＩ Ｐ 与尿蛋 白水平 的关 系 ； ④观察期 间尿蛋 白减少率 与 Ｄ—Ｃ ｒ ｃ 的关 系。结 果 ： 较好 地遵 守低蛋 白饮食 的 ① Ｉ 与 Ⅱ、 组 Ⅲ组 比较 ， 肾功能减退 速度减慢 ， 尿蛋 白减少 ； ②在 尿蛋 白水 平相对 一致 的对象 中， 没有 发现低 蛋 白 饮食对 肾功 能减退有抑制作用 ； 相反 ， 与蛋 自质摄入量无关 ， 尿蛋 白量多的患者 。 肾功能减退 速度加快 ； ③观 察开 始 时尿蛋 白水平 相对一致的病例 ， 不管是否较好 地遵守 了低 蛋 白饮 食 ， 尿蛋 白减少 的幅度 没有 明显差 异 ； 与 ④
时测定 坐位血 压 。
１ ２ ２低 蛋 白饮 食治 疗 ．．
根 据患 者蛋 白质 容许 量
和饮食 习惯为其制定低蛋 白饮 食处方 ， 处方人量
为 摄入 热 量 １５ １ ２ ． ０±８ ３ （ ０ ． ． ７ １４ ６～１６ ４） Ｊ ｋ ４ ． ｋ／ ｇ
・
ｄ 蛋 白质 ０ ６ ， ． ６±０ ０ （ ． ８～０ ８ ｇ ｋ ｄ ． ５ ０５ ． ０） ／ ｇ・ ．
在研 究低 蛋 白饮食 抑 制糖 尿 病 肾病 肾功 能减
退 的基础 上 ， 有关 肾功 能 减 退 与尿 蛋 白水 平 和 尿 蛋 白变化 的关 联方 面 的研究 还 比较 少 。本 文 以尿
８ ０ｍｍＨ ， 压药 使 用 钙 通 道 阻 滞 药 ７ ｇ降 ９例 ， 管 血
蛋 白为切人 点 ， 回顾 性 研 究 了低 蛋 白饮 食 对 ２型 糖 尿病 肾病 肾功能 减退 的抑 制作 用 与尿 蛋 白水平