母亲问题的母乳喂养[1]
母乳喂养常见问题及解决方案
如何纠正乳头错觉
停掉人工奶嘴 增加母婴肌肤间的接触、拥抱和抚摸，耐心再耐心 宝宝想要睡觉或不太饿的时候更容易接受妈妈的乳房 喂奶前刺激乳房并挤出少量的奶使宝宝感兴趣 三明治托乳加环抱式喂哺 丈夫经常帮助母亲，这样就使得过程容易些
七、特殊情况下的母乳喂养
2013.5.17 产后35天，3天前因乳腺肿胀，体温38.50C乳腺外科就 诊，诊断乳腺炎，青霉素静脉用药5天，嘱用药期间停 止喂母乳，母亲已停喂母乳3天觉乳汁分泌明显减少， 且孩子不愿吃配方奶，每次喂奶都很哭吵，家人为此 十分焦虑前来咨询
乳腺炎时可以母乳喂养吗？
五、偏爱一侧乳房吸奶
母亲两侧乳 房泌乳不均 或母亲习惯 一侧喂哺 宝宝喜欢吸 吮更易得到 奶的一侧乳 房
大小乳房
处理： 先喂或产生泌乳反射后马上喂不喜欢的那侧（通常 是偏小的那侧） 更频繁的喂不喜欢的那侧 即使纠正不了，只要宝宝能从一侧乳房得到足够母 乳就不必担心
•母亲不痛苦 •不损伤乳房 •能促进泌乳/挤出奶 •正确使用吸奶器
挤奶
•按摩凝胶 •从乳根部顺乳头方向 •母亲不痛苦
乳房肿胀解决方案
乳房肿胀的处理2 在喂奶间隔时冷敷乳房缓解疼痛，减少肿胀 注意保护乳头 不要使用过紧及紧压乳房下部的胸罩 注意休息，增加小睡的时间和频率，可以缓解肿胀 冷敷乳房
怎么判断新生儿是否吃饱？
宝宝自己放开乳房，看上去有一种满足感或睡意 注：有时宝宝在吸吮中间稍停顿，母亲以为是吃饱了而停 止哺乳 哺乳前乳房饱满，哺乳后变软 注：如果哺乳过程中乳房一直充盈饱满，说明吸吮无效 体重增长（平均每周200克左右） 湿尿布数量：出生四天后24小时4~6片纸尿片 尿液颜色：浅色或无色
母乳喂养的健康指导
母乳喂养的健康指导发表时间：2013-01-08T14:46:06.717Z 来源：《中外健康文摘》2012年第42期供稿作者：黄凤妹[导读] 如何指导母乳喂养并促使其顺利进行是值得我们广大医务工作者关注的一个问题。
黄凤妹（广西桂林医学院附属医院消化内科广西桂林 541001）母乳喂养是新生儿早期最理想的天然食品，不仅为新生儿提供了丰富的营养，还能增加其抗病的免疫力，因此母乳喂养越来越受到重视。
1990年世界儿童问题首脑会议，把提高4个月的纯母乳喂养率列为全球奋斗目标。
2000年世界卫生组织及联合国儿童基金会倡导婴儿出生后6 个月内纯母乳喂养为最佳的喂养方式。
然而大多数妇女母乳喂养要比想像困难得多。
由于产妇对母乳喂养的认识不足; 人工喂养的意识、条件以及生活方式、观念改变；一些医护人员缺乏说服力的母乳喂养建议等等多种因素影响，造成母乳喂养率一直呈下降趋势。
这种下降已成为婴幼儿死亡率居高不下的主要原因之一[1]。
因此如何指导母乳喂养并促使其顺利进行是值得我们广大医务工作者关注的一个问题。
现将母乳喂养的健康指导内容介绍如下：1 健康宣教内容1.1宣教母乳喂养知识1.1.1 把母乳喂养的好处告诉产妇及其家属母乳是婴儿时期最理想的食物，一个健康的母亲分泌的乳汁可满足足月儿生长到6个月。
母乳中所含的各种营养成分较完备，各种成分的配合比较适当，达到婴儿的需要，尤其对6个月内的婴儿更为合适。
母乳特别是初乳能增强婴儿免疫力，保护婴儿不生病；增加母婴感情；有利于产妇健康：预防产后出血，有利于避孕，减少乳腺癌、卵巢癌的危险。
1.1.2 帮助产妇早接触、早吸吮顺产的产妇，在产后半小时内开奶并行母婴皮肤接触，时间不少于30分钟，剖宫产的产妇在手术室先行脸贴脸，送回病房后30分钟内母亲体征平稳再行母婴皮肤接触，时间不少于30分钟，并帮助早吸吮。
1.1.3 指导产妇按需哺乳，促进泌乳按婴儿需要哺乳，不规定次数和时间。
婴儿饿时就喂，当婴儿睡觉过久（不能超过3小时）或奶胀时，应叫醒婴儿喂奶。
实施母乳喂养存在问题与对策
实施母乳喂养存在问题与对策实施母乳喂养存在的问题与对策四孔11盏\萄惫,更孑秉FI-.)i-I医学院学搬2000午第2】杏第】则JOLk,AIOlu)A,JIA,(：I!DIcAI.COlIEC,EVo] 2] ,0] 20007一盼实施母乳喂养存在的问题与对策白卉？牡丹江医学院附展医院157011 用母乳喂养婴儿，是每个母亲的天职.母乳是婴儿身心健康成长的物质保证?但是，从四1’年代起山于工业的发展,奶粉及代乳品的牛产促使人T喂养逐步代替了母乳喂养人们错误的认为:母乳喂养是过时的，方便的方法.取而代之的则认为人丁喂养是一种现代化的喂养方式从而世界许多国家母乳喂养率普遍下降?其结果曾有人统计过，在发展中国家山于人工喂养导致营养良引起疾病，使每天有四万儿童死亡在婴儿岀生后4?6个月内用纯母乳喂养的婴儿患病机会低于用人工喂养婴儿的2.5倍.因此.母乳喂养被列为挽救儿童生存的四大战略技术?母乳喂养在我国有着优良传统，但是从60年代起，由于受世界潮流的影响，母乳喂养率逐渐下降，在城市更加显着.1991年6刀? 1992年8月，世界卫生组织和联合国儿童基金会联合提出:实施”促使用乳喂养成功的十点措施”创造”爱婴医院的倡议?这一倡议得到了我国各级政府卫牛行政部门及广大医务工作者的高度重视和积极响应，经过6年多努力，我省己有287所医疗保健机构被命名为”《爱婴医院》”.我院于1996年被命名为”《爱婴医院》至今已3年多，为了进一步巩固爱婴医院成果?我们在实施爱婴医院母乳喂养工作中不断发现问愿解决问题.使我院母乳喂养率达95%以上?基木实现了到2000年母乳喂养率达80%的目标.现简单介兰开如下.1影响母乳嚷养成功的主要因素1.1医务人员对母乳喂养的态度和有关知识的掌握对母亲的影响最大.近几I’年来,在封医务人员教育中，忽{ji}T有关母乳喂养知况,技巧等方面内容?而强调了人_T喂养有关问题.使医务人员城开展母乳喂养态度消极.1.2在母乳代用品销售的影响下?使人们错误的认为采用配方奶等代乳品喂养好?是1代的喂养方法?加之有些母亲工作tf.能随时哺喂.而自目地选择了人工喂养.1.3母婴分室延迟开奶.定时抱奶,婴儿出生后立即抱婴儿室与母亲分离，待母亲泌乳后再让婴儿吸吮?以后2?3h抱母亲处峨乳一-次?其结果，致使很多母亲泌乳晚，乳晕小足,使很多母亲城母 ?绥芬河市人民I矢院乳喂养信心足而最终采用人_T喂养这是母乳喂养率下降的主要因素.1.4婴儿岀生后6h未开奶前喂糖水，致使婴儿产牛乳头错觉?再愿吸吮母乳?从而减少了封乳房的刺激，导致母乳分泌不足而母亲也误认为自己 SLfl分泌足，丧失母乳喂养信心而采取其他喂养方法2实施母乳喂养中存在的问题2.1部分医务人员没有转变观念?城母乳喂养缺乏正确认识，缺乏主动对产妇进行宣传，教育，指导的意识.工作比较披动2.2实行母婴同室按需哺乳后,个别护理人员认为可以把婴儿完全交给母亲照顾?而减少了对婴儿的巡视和护理，从而使某些界常新生儿山于能及时发现病情而失去有效救治时机.2.3母亲方面的问题:一是部分产妇泌乳稍晚，其家属担心影响婴儿健康，有偷喂糖水现象?二是个别产妇由于奶头凹陷，婴儿吸吮困难而嫌麻烦不愿哺喂.三是极个别产妇担心哺乳影响体型美，对母乳喂养有顾虑..2.4对母婴儿同室的管理问题.实行母婴同室后，婴儿■?#1?界接触机会多.外来探视人员都要对婴儿看一看，抱一抱?无形中或多或少给婴儿增加了感染机会.2.5个别产妇在怀孕期未接受母乳喂养知识宣教.产后增加了宣教难度.3促进母乳嚷养成功的对策3.1为提高认识，切实转变医务人员观念?加强对全院工作人员的培训和复训，尤其是吗妇，儿科重点科室_T作人员的培洲.对新上岗人员经培洲考核合格后上岗.做到每个工作人员均能认识到母乳喂养的好处，什么是母婴同室,早吸吮?接需哺喂及其重要性?妇，儿科医护人员要熟练掌握母乳喂养技巧?并能髓时对产妇进行指导，形成全院轰轰轰烈烈开展母乳喂养的氯嘲.3.2要让每一位护理人员认识到实行母婴同室. 早吸吮?按需哺乳对护理人员的工作担了币是轻了而是更重了?为提高其主动服务意识采取了 flu下几项措施:(1)山专人负责对孕产堑I及其家属进行宣传教育，其屮包括下发书面材料?组织舰看录像，用牡IH1:医学院2000年第21卷第1城I58；■IIInnllIHDAl G-EDICAICO1I:v. 1.21,.12000乳房膜型和娃娃止确的喂奶姿势和挤奶手法.(2) 按促使母乳喂养成功点措施要求.做到责任到人?如进行母婴皮肤接触?协助婴儿早吸吮等T 作必须到位.(3)加强母乳喂养_T作质量监控.定期对其进行检查评估.3,3城母亲殷其家属除加强宣教外,要检查病房，杜绝存在奶瓶奶嘴代乳品.对喂奶有困难的产妇，护士随时协助其哺乳，坡母乳喂养态度消极的产妇?要做好心理护理?了解其内心的真实想法，做到有的放矢.3,4在实施母乳喂养T作中我们体会到:一是孕期对其进行母乳喂养知识宣教效果最佳，网此我们加强了产前门诊宣教工作，建立了孕妇母乳喂养宣fl教登记卡?二是为保证母乳喂养成功率.产妇岀院后继续进行指导也是非常必要的，所以我们成立了随访小组,设立了热线咨询电话.随时解决和解答母乳喂养中存在的问题.3.5实行母婴同室虽尚未发现感染，但新牛儿毕竟抵抗力较弱，在一定范嘲内尽量械少其感染机会非常重要?我们除减少母婴同室内必要的探视，陪住外，定期进行室内通风，空气培养，空气消毒. 为母婴创建一个清洁，舒适的休养环境.3.6为提高新生儿重量，每天应有专职医生对新生儿进行晨检，以便及时发现异常及时处理.皂1寺海祝毒扩谩急性心肌梗塞行静脉溶栓患者的整体护理 (lgg4og?2B收稿)赵潼R7?牡丹江医学院附属医院157011目前急性心肌梗塞(AMI)已成为危害人类健康和导致死亡的主要疾病之一在AMI早期行静脉济栓治疗可使梗塞相关啦管得到再开通，有效的缩小梗塞面积和解除梗塞，显着降低从I病死率.我院心内科自实施整体护理至1999年5月收泊32例AMI 行静脉溶栓患者，实搪全方位的接体护理,取得较好效果，报告如下.1溶挂前的心理护理溶栓治疗前向患者及家属介绍治疗目的方法及注意事项,使其取得配合.AMI 病人入院时常伴有隐痛，胸闷给患者带来濒死感?使其紧张,焦虑，恐惧?因此护丄要根据病人的心理状态，职业，文化程度等采取有针对性的护理措施?可使用语肓与非语言交流相结合的方法来缓解病人的紧张情绪，使其积极配合精疗.2溶栓治疗中的护理2,1注意保持环境安静,t证患者绝对卧床.留位病人最信赖的家属在其身旁陪伴.可给患者以精神安慰?使其情绪稳定，配台治疗.2.2在患者同一上破建立两组静脉通道，另一上肢用于测压为方便抢救及补液一组静脉通道可选套管制，同时也可避免重复穿刺给病人带来的痛苦?一2.3溶栓药物在输入过程中，由于是采用大剂景冲南疗法，过慢会降低疗效，根据医嘱将溶拴药物尿激酶100-150万u溶于生理真盐水150ml中. 按要求30r~in内输完.其中前lOmin输入总量的2/ 3后20min输入总量的1/3.3溶挺治疗后的爱寨与护理3,1冠脉再通的观察临床护士可通过冠脉再通的问接指征来现察以下三点内容:(1)观察症状.如冠脉再通，病人的胸痛自输入溶栓剂开始后2—3h 内基本消失?部分患者缺乏典型的疼痛症状.护十应巡视病房询问患者症状改善程度，重视其主诉. 注意病情的细微变化?(2)如溶栓成功在输入溶栓剂2?3h内，观察心电监护可岀现心律失常.下壁心梗患者出现一过性窦心动过缓,窦房阻滞有或伴有低血压.(3)观察心电图如果冠咏再通在抬高最显着的导联sT段迅速1_=11落250%.3.2并发症的预防与护理(1)经观察我院32侧溶栓患者23例在溶栓后出现再灌注心律失常(RA). 通常在溶栓后2h内发生.在此期间麻特别注意心电监护?有搬道…1前壁梗塞时RA多为室性心律失常?如:频发室早加速性室性自主心律，室速等.下壁梗塞时多发牛窦缓,房室传甘阻滞?因此护+颁熟练掌握急性心肌梗塞患者心电图变化规律.。
母乳喂养的正确方法
母乳喂养的正确方法
母乳喂养是新生儿最自然、最健康的喂养方式，对宝宝的健康
和成长有着重要的影响。
正确的母乳喂养方法不仅可以保障宝宝获
得足够的营养，还可以促进母子之间的情感交流。
因此，了解并掌
握正确的母乳喂养方法对于每一位妈妈来说都至关重要。
首先，正确的母乳喂养需要建立良好的喂养姿势。
妈妈可以选
择舒适的坐姿或半躺着的姿势，将宝宝靠近自己的胸部。
在哺乳时，宝宝的嘴应该对准乳头，嘴唇要翻出来，整个乳头都要被宝宝含住。
这样可以避免宝宝吸到空气，减少肠道胀气的发生。
其次，母乳喂养需要掌握正确的哺乳节奏。
通常情况下，新生
儿需要每天喂养8-12次，每次喂养的时间不固定，但一般在10-20
分钟左右。
妈妈需要根据宝宝的需求来决定喂养的次数和时间，不
要强迫宝宝按照固定的时间来喂养，要根据宝宝的吸吮情况来调整。
此外，保持良好的饮食和生活习惯也是母乳喂养的关键。
妈妈
在哺乳期间需要摄入足够的营养物质，多吃一些富含蛋白质、维生
素和矿物质的食物，同时要注意补充足够的水分。
此外，要保持充
足的睡眠和适当的运动，保持良好的心态和情绪也有利于母乳分泌
和宝宝的健康成长。
最后，正确的母乳喂养还需要及时解决哺乳期间可能出现的问题。
比如乳房胀痛、乳头裂伤等，妈妈要及时采取措施进行缓解和治疗，避免影响母乳喂养的进行。
总之，母乳喂养是一项需要技巧和耐心的工作，妈妈们需要不断地学习和实践，才能掌握正确的喂养方法，为宝宝提供最好的营养和关爱。
希望每一位妈妈都能够享受到母乳喂养的乐趣，为宝宝健康成长奠定坚实的基础。
护理：母乳喂养的常见问题及解决方法
母乳喂养的常见问题及解决方法母乳喂养是母亲和婴儿共同参与完成的行为，尽管母乳喂养的好处已被公认，但是大多数母亲发现母乳喂养要比想象的困难。
医务人员及时评估和解决母乳喂养困难，是促进母乳喂养成功的重要因素。
一、母亲方面(一)乳房问题1.乳头扁平与凹陷孕期进行干预没有帮助，还有可能增加早产风险和降低母乳喂养的信心。
让母亲相信医务人员能帮助解决喂养中的问题，告诉母亲婴儿吸吮部分除乳头外还包括大部分乳晕，乳头仅占吸吮部分的1/3，具有伸展性，吸吮时乳头长度可增加2倍。
鼓励分娩后尽早开始、频繁的母婴皮肤接触和吸吮，以便为婴儿创造更多的适应乳房的机会。
环抱式喂养体位、哺乳前牵拉乳头或改变乳房形状均利于含接。
各种尝试无效时可暂时吸出乳汁用小杯喂养，或挤少量乳汁到婴儿口中，以鼓励婴儿吸吮。
2.乳房肿胀乳胀多发生于产后下奶的最初几天，婴儿吸吮不足、乳腺管排乳不畅所致，也与乳汁分泌和婴儿需求之间还未建立“供需平衡”有关。
此时增加有效吸吮次数，按需哺乳，即可缓解。
婴儿是最好的“吸乳器”。
如婴儿不能吸吮，应使用吸乳器吸出或手法挤奶。
3.乳头疼痛和乳头皲裂常见原因是含接不良。
帮助母亲纠正含接姿势。
乳头皲裂时，先喂健侧乳房，再喂患侧，每次哺乳后挤出少许乳汁涂抹在乳头、乳晕上，以保护乳头皮肤，促进修复。
4.乳腺管阻塞和乳腺炎当乳汁不能由乳房排出时，可发生腺管阻塞，局部硬结、压痛。
乳胀合并细菌感染时，乳房局部红肿热痛，伴有全身症状，导致乳腺炎。
指导母亲正确的含接方法，变换不同的哺乳姿势，帮助不同方向的乳腺管引流通畅，增加吸吮次数，不让乳房“休息”，吸吮时，轻轻向乳头方向按摩乳房。
指导母亲选择合适的衣服和哺乳胸罩，避免乳房受压。
乳腺炎母亲，哺乳时先喂未受累一侧，射乳反射开始后换到受累乳房，可减轻母亲的不适感。
必要时遵医嘱服用抗生素，如局部有脓肿形成，则需要外科治疗。
(二)乳量不足母亲判断乳量不足多是主观错误的判断，源于自觉奶不胀或婴儿不安等，并非真正的母乳不足。
母乳喂养的现状及影响母乳喂养的因素
母乳喂养的现状及影响母乳喂养的因素摘要：社会现代化发展中，人们的意识有所改变。
当前社会发展中母乳喂养的优越性逐渐凸显，母乳喂养的意义逐渐得到科学认证，以此促使全球范围内积极促进母乳喂养。
本篇文章结合母乳喂养现状问题进行分析，深入探讨影响母乳喂养的因素，下面进行综述分析。
关键词：母乳喂养；现状；影响因素引言母乳喂养在应用中具有其他喂养方式不可比拟的好处，婴儿进行母乳喂养可以有效促进生长发育，母乳喂养中可以有效避免出现耳部感染，呼吸道感染等问题，加大保护力度，可以有效预防儿童期肥胖。
在母乳喂养过程中，婴儿和母亲有更多情感交流的机会，让婴儿体会到更多的母爱，增加安全感。
在吸吮母乳的过程中促进脸部发育，调整脸型。
母乳喂养使母亲患有乳腺癌的概率明显降低，在生产后有效促进子宫收缩，帮助恢复。
母乳喂养时，母亲在心理上得到满足感，保持心情愉悦。
母乳喂养无污染，经济适用。
一、母乳喂养的现状母乳喂养有利于婴幼儿生长发育，这种喂养方式被全世界所认可。
美国在发展中制定母乳喂养目标，希望各个种族婴儿6个月进行母乳喂养的概率达到75.01%。
当前发展中，很多发达国家母乳喂养概率明显提升，但是仍没有达到上述发展标准。
据相关数据统计，加拿大产妇生产一个月后进行纯母乳喂养的概率达到63.01%，逐渐的到生产后6个月纯母乳喂养率达到32.01%。
在我国经济现代化发展中，母乳喂养概率有所降低。
2002年进行有效抽样分析，全国范围内多个省市进行膳食营养调查，产妇生产后4个月内婴儿进行纯母乳喂养的概率达到71.63%，其中尝试母乳喂养概率为65.56%，农村母乳喂养概率为74.44%。
二、影响母乳喂养的因素（一）产妇个人因素1、产妇对母乳喂养认识不足产妇生产后不了解母乳喂养相关知识，由此导致母乳喂养存在问题。
李婉蓉进行临床研究显示，有部分产妇初产时自身经验不足，对母乳喂养相关知识不了解，心理不重视。
有些产妇认为配方奶喂养营养价值更高，导致放弃母乳喂养。
母乳喂养存在问题及整改措施
母乳喂养存在问题及整改措施
母乳喂养存在的问题包括以下几个方面：
1. 缺乏支持和宣传：许多新妈妈在母乳喂养方面缺乏正确的知识和支持，导致无法正确地进行母乳喂养。
此外，社会宣传和教育也不足，很少有人了解母乳喂养的益处。
2. 医院实施不力：一些医院对于母乳喂养的支持和推广不够，医护人员对于母乳喂养的知识和技能也不够全面和深入，无法给予新妈妈足够的指导和帮助。
3. 社会环境不利：由于工作压力大和社会观念的影响，许多母亲无法获得足够的时间和空间进行母乳喂养，而被迫放弃母乳喂养。
为了解决这些问题，我们可以采取以下整改措施：
1. 增加对母乳喂养的宣传和教育：通过媒体、社区和医院等渠道，向公众传播母乳喂养的益处和正确的喂养技巧，提高人们对母乳喂养的认识和支持。
2. 加强医院对母乳喂养的支持：医院可以聘请专业的母乳喂养顾问，为新妈妈提供专业的指导和帮助。
同时，医院也应该建立母乳喂养支持小组，为新妈妈提供经验分享和互助。
3. 提供更多的支持和便利：政府和雇主可以制定相关政策，为母亲提供足够的产假和哺乳假，同时也应该为母亲提供合适的喂奶场所，方便她们进行母乳喂养。
通过这些整改措施，我们可以促进母乳喂养的普及和推广，提高母乳喂养率，为婴儿的健康和发展做出贡献。
母乳喂养问题及护理
母乳喂养问题及护理【关键词】母乳喂养；问题；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.451 文章编号：1004-7484（2013）-09-5157-01母乳喂养是指用母亲的奶水喂养婴儿（0-6个月）的方式。
母乳是婴儿最天然理想的食品，能满足六个月内婴儿生长发育的全部营养。
母乳可使婴儿获得营养，还可获得精神上的满足。
当今总是有很多理由，很多诱惑让家长选择配方奶粉喂养婴儿。
尽管现代工业及乳制品开发商以母乳为“金标准”来改善代乳品性能，但永远不会存在一种可以完全取代母乳的代乳品。
故指导产妇正确哺乳，提高母乳喂养成功率是产科护理的重点。
在现实中，因产妇心里障碍，乳头问题及不正确的哺乳方法都直接影响母乳喂养率。
在我院2012年1月到12月，对500名产妇进行健康宣教，护理干预，取得了明显效果，提高了母乳喂养率。
1 一般资料500名产妇中，害怕哺乳心里障碍的有48人，占9.6%；乳头扁平或凹陷有104人，占20.8%；喂养不当或其他原因引起的乳头皲裂、乳胀及乳腺炎有232人，占46.4%。
产后30分给予哺乳，母婴异常者除外，其余常规母婴同室，并给予早接触早吸吮早开奶。
2 结果48例产妇害怕哺乳，经健康宣教成功率100%；104例乳头扁平与凹陷者，经指导成功率95.5%；232例乳头皲裂、乳胀及乳腺炎者，经正确处理成功率95.7%，9例出院后转乳腺炎。
3 护理指导3.1 加强母乳喂养宣教3.1.1 母乳喂养培训对孕妇及家属健康宣教，如举办培训班、发宣传册、播放母乳喂养光盘及请专职人员讲授，告知母乳喂养优点，让孕产妇及家属了解泌乳机制，亲自示范及指导产妇哺乳，树立坚持母乳喂养的信心。
3.1.2 保证睡眠，保持心情舒畅愉快许多与泌乳有关的激素都是直接或间接受下丘脑和垂体的调节，而下丘脑的功能和情绪有一定的关联，如不良情绪，可影响下丘脑和垂体功能，减少泌乳素分泌。
产妇分娩时精神体力消耗大，疲劳或因会阴切开术、剖宫产造成切口疼痛使产妇得不到充分的休息，心情急躁都会影响乳汁的分泌。
产科护理中的母乳喂养支持个案研究
产科护理中的母乳喂养支持个案研究一、疾病概述母乳喂养是为婴儿提供理想营养的最佳方式，对母婴双方都有着诸多重要益处。
母乳中含有丰富的营养成分，如蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等，能够满足婴儿生长发育的需求。
同时，母乳中还含有免疫因子，如免疫球蛋白、乳铁蛋白等，可以增强婴儿的免疫力，降低感染的风险。
对于母亲而言，母乳喂养有助于促进子宫收缩，减少产后出血，降低患乳腺癌和卵巢癌的风险，并且有利于产后身体的恢复。
二、病因及发病机制1. 母亲因素- 生理因素：乳头凹陷或扁平、乳腺管堵塞、乳腺炎等问题会影响乳汁的分泌和排出。
产后身体虚弱、疲劳、疼痛等也可能导致母亲缺乏母乳喂养的信心和动力。
- 心理因素：焦虑、抑郁、紧张等情绪会影响母亲的内分泌系统，从而影响乳汁的分泌。
缺乏母乳喂养的知识和经验，对母乳喂养的重要性认识不足，也可能导致母亲不愿意进行母乳喂养。
- 社会因素：工作压力大、缺乏家庭支持、社会对母乳喂养的认知度不高等因素也可能影响母亲的母乳喂养决策。
2. 婴儿因素- 生理因素：早产、低体重、口腔结构异常、吸吮无力等问题会影响婴儿的吸吮能力和食欲。
某些疾病，如黄疸、感染等，也可能导致婴儿食欲下降，影响母乳喂养。
- 心理因素：婴儿的情绪状态也可能影响母乳喂养。
例如，婴儿哭闹、不安等情绪可能会影响母亲的情绪，从而影响母乳喂养的进行。
三、临床表现1. 母亲方面- 乳房胀痛、硬结：乳汁淤积在乳腺管内，会导致乳房胀痛、硬结。
如果不及时处理，可能会发展为乳腺炎。
- 乳头疼痛、皲裂：不正确的哺乳姿势、婴儿吸吮力过大等原因可能导致乳头疼痛、皲裂。
- 乳汁分泌不足：母亲可能会感到乳房不胀、乳汁稀少，婴儿频繁哭闹、体重增长缓慢等。
- 乳腺炎：乳房红肿、疼痛、发热，严重时可能会出现寒战、高热等全身症状。
2. 婴儿方面- 吸吮无力：婴儿吸吮时没有力量，不能有效地吸出乳汁。
- 吃奶时间长但摄入量不足：婴儿吃奶时间很长，但体重增长缓慢，尿量减少，提示摄入的乳汁不足。
妈妈的母乳喂养技巧
妈妈的母乳喂养技巧母乳喂养是让宝宝获得最佳营养且最有益于健康的方式。
母亲的乳汁不仅能提供宝宝所需的营养物质，还有助于宝宝建立良好的免疫系统。
然而，母乳喂养对母亲和宝宝都是一个挑战。
要成功地进行母乳喂养，母亲需要掌握一些技巧和知识。
一、站姿母乳喂养应该在一个舒适、放松的环境中进行。
母亲应该选择一个能够支撑她的舒适的椅子，坐在那里。
她的背部应该靠在椅子上，双膝弯曲，双脚平放在地上。
母亲可以将一个枕头放在她的腿上，让宝宝在上面喂奶。
二、撤退乳头母乳喂养之前，母亲应该首先注意清洁。
然后，她应该轻轻地用两根手指捏住乳头，轻轻地将乳头向胸部撤退，这样宝宝就可以容易地吮吸到奶汁了。
三、喂奶时间母乳喂养时间长短因人而异，但大多数新生儿需要每次喂养30-45分钟。
如果宝宝吃了以后还是饿着的，母亲可以再喂一次。
母亲应该让宝宝吸吮乳头至少15分钟，这样宝宝才能得到足够的乳汁。
四、经常喂奶母乳喂养是一个需要不断练习和坚持的过程。
母亲应该尽量经常给宝宝喂奶，至少每2-3个小时一次。
如果宝宝在夜间要吃，母亲必须起身定时哺乳。
五、坚持喂奶即使母乳喂养开始有点挑战，母亲也应该坚持下去。
在开始的几天里，母亲可能会感到疲惫和沮丧，但是当宝宝开始吃奶时，母亲会感到非常有成就感。
六、小心乳头疼痛乳头疼痛是母乳喂养的一个常见问题。
乳头疼痛可能是由于喂奶姿势不正确或宝宝吮吸力量太大引起的。
如果母亲感到乳头疼痛，她可以使用一些护理乳头的产品。
七、母乳替代品不是完全替代品尽管母乳替代品的质量越来越高，但它们仍然不如母乳好。
母乳中有一些乳糖和乳酸成分，可以帮助宝宝建立免疫系统和消化系统。
此外，母乳还含有某些酶，可以促进宝宝消化。
八、水的补充母亲在哺乳时应该保持足够的水分摄入，因为这有助于保持乳腺分泌乳汁的湿度，使乳汁更易被宝宝吸收。
同时，高强度的哺乳会消耗大量的水分，保持足够的水分有助于消除疲劳。
母乳喂养是一个需要母亲和宝宝共同努力的过程。
随着时间的推移，母亲会变得更加自信，并且会发现母乳喂养变得更加容易。
母乳喂养中母亲问题s
SDQILUHOSPITAL
四、母亲患传染病
2、乙肝 乳汁中病毒 <<< 血液 血液传染 新生儿生后尽早接种疫苗，就可 以母乳喂养了。
SDQILUHOSPITAL
四、母亲患传染病
SDQILUHOSPITAL
喂养方式特别指导
抗病毒药物预防
——不能为婴儿提供长期保护。 给婴儿其他食物或饮料 ——可能导致腹泻和肠道损伤，使病毒更易侵入。
口腔疼痛和鹅口疮
——易使HIV病毒通过受损皮肤粘膜入婴儿机体。 SDQILUHOSPITAL
五、妊娠合并症 （一）妊娠糖尿病
母乳喂养对糖尿病母亲有特殊的好处： 1、缓解精神上的压力，哺乳时分泌的泌 乳素可 以让母亲更放松、并有嗜睡感； 2、减少婴儿成年后患糖尿病的风险； 3、减少母亲治疗所需要的胰岛素用量；
（3）树立信心： 不论孩子年龄多大，再泌乳都是可能的！ ①短停喂母乳的母亲VS长停的母亲较易
②2个月内婴儿母亲VS6个月以上婴儿母亲容易 ③ “诱导泌乳” ④绝经后，都不能再泌乳。
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（四）增加奶量和再泌乳方法
（4）具体方法 ①多次数吸吮≥10次/天，长时间吸吮 ≮30’/次。只要有兴趣就让他（她）吸 吮 ②保证母亲有足够的摄入量 ③推荐有效的“催奶方” ④让婴儿与她在一起，尽可能多的母婴 间的单独接触，充分的皮肤接触。
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五、妊娠合并症 （三） 母亲患有精神病
◈ 可试着让母婴呆在一起，给予她们共 同 的照顾。 找一个帮手与母亲呆在一 起，帮助母亲喂哺婴儿，确保母亲不致 忽视或伤害婴儿。 如果精神病母亲有伤 害婴儿的意向或行 动，不建议实施母乳 喂养。
母乳喂养技巧
2.乳房肿胀
• 婴儿要有正确的含接姿势； • 增加婴儿的吸吮次数和吸吮时间； • 使用吸奶器或采用手工挤奶； • 为母亲按摩颈部、背部，轻轻按摩乳房； • 母亲少喝汤汁。
3.挤奶的时间
• 若产后母婴分离，分娩后6小时之内开始挤奶； • 每3小时挤1次，注意夜间也要挤奶；
四川省妇幼保健院¡¤四川省妇女儿童医院 Sichuan Provincial Hospital for Women and Children
4.挤奶注意事项
• 挤奶时，注意室内温度，避免母亲受凉； • 挤奶时，按摩力量要适度，切忌用力过猛； • 选择大口容器存奶，每次尽量将乳汁挤干净； • 挤出的乳汁在冰箱内冷冻或冷藏保存。
含接姿势差的结果
• 乳头疼痛或皲裂 • 婴儿不能有效地吸出乳汁，可导致：
• 乳房胀痛； • 婴儿不满意，吃奶时间长，总是哭闹； • 婴儿总吃不到足够的奶，可能受挫以至于完全拒绝吃奶，
体重不增； • 乳房可能会产奶少。
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坐位——母亲的体位要舒适
• 两肩放松，坐椅有靠背，不宜过高。 • 母亲坐的椅子高度要合适 • 可利用垫子或枕头
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卧位的母乳喂养体位
• 适合：
剖宫产术后的母亲 正常分娩后第一天的母亲 习惯卧位喂奶的母亲
母乳喂养常见问题处理常规
母乳喂养中常见问题的处理常规一．乳头错觉[原因]：宝宝出生一个月之内，妈妈泌乳量少或由于各种原因母婴分离时，使用奶瓶给宝宝喂奶，宝宝不再愿意吸吮妈妈的乳头。
[预防及处理]1.加强母乳喂养宣教，让所有的孕产妇知道使用奶瓶奶嘴的危害，避免使用奶瓶。
2.帮助母亲坚定母乳喂养的信心，不轻易放弃母乳喂养。
3．帮助母亲促进乳汁分泌，宝宝无法吸吮时，使用辅助喂奶器或喂奶杯。
二、乳房肿胀[原因]：1．婴儿出生后母乳喂养开始得晚。
2．婴儿含接姿势不正确。
3．没有按需哺乳或母婴分离时未及时将乳汁挤出。
4．每次喂哺时间不足，不能将乳房中的乳汁排空。
[预防]：1．分娩后1小时内早接触、早吸吮、早开奶。
2．确保正确的含接。
3．按需哺乳。
[处理]1．帮助婴儿采取正确的含接姿势，频繁地吸吮乳房。
2．如婴儿不能吸吮，指导母亲用手挤奶或用吸奶器将乳汁吸出，保证乳腺管畅通。
3．挤奶前刺激射乳反射，如热敷乳房或热水沐浴；按摩颈背部；用润滑油轻轻按摩乳房；刺激乳头；帮助母亲放松。
挤奶后可以冷敷乳房，减轻水肿。
三、乳头疼痛和乳头皲裂[乳头疼痛原因]最常见的原因是婴儿含接不良。
起初乳头可出现压痕，多次刺激会破坏乳头皮肤，造成皲裂。
[预防与护理]1．指导和帮助母婴改善含接姿势：如果母亲在婴儿吸吮时感觉乳头疼痛，可将小拇指从婴儿嘴角放入口中，使婴儿松开乳头，重新含接。
2．告诉母亲不要使用肥皂、乙醇溶液擦洗乳头，喂哺后，挤出一些乳汁涂在乳头、乳晕上，保护乳头皮肤。
[乳头皲裂原因]1．分娩后没有早开奶或婴儿没有频繁吸吮，乳房肿胀，乳头被拉平，乳房伸展性差，婴儿吸吮时只能含着乳头，造成乳头皮肤损伤。
2．婴儿含接姿势不好也可以引起乳头皲裂和乳房肿胀。
[预防与护理]1．医护人员帮助母亲做到早开奶，改善婴儿含接姿势，保护乳头皮肤。
2．告诉母亲不要使用肥皂、乙醇溶液擦洗乳头，喂哺后，挤出一些乳汁涂在乳头、乳晕上，保护乳头皮肤。
3．乳头发生皲裂后，可将乳汁或乳头修护霜涂于患处。
母乳喂养常识(1)培训
哺乳唇腭裂的婴儿时，可采用橄榄球式哺乳姿势，或让婴儿垂直坐在母亲大腿上，让婴儿头部略高于乳头。 唇裂的婴儿，母乳喂养时可用手指压住唇裂处，增加新生儿的吸吮力。腭裂的婴儿，母乳喂养时由于唇、腭裂患儿吸吮力的低下，每次吃进的乳汁可能相对较少，故在每次哺乳后应用手挤空乳房中的乳汁，然后再用小勺子或滴管喂给新生儿吃，使得新生儿能健康地成长。
母亲正确的喂奶姿势
正确托乳房姿势应将拇指和四指分别放在乳房上、下方、托起整个乳房喂哺（即产妇手呈“C”字形轻轻托起乳房）．避免“剪刀式”夹托乳房（除非在奶流过急，婴儿有呛溢时），那样会反向推乳腺组织，阻碍婴儿将大部分乳晕含入口内，不利于充分挤压乳窦内的乳汁。哺乳时用乳头刺激新生儿口唇，待新生儿张大嘴是迅速将全部乳头及大部分乳晕送进新生儿口中
提倡接受甲亢药物治疗的母亲母乳喂养。丙基硫氧嘧啶在乳汁中浓度低，可以作为哺乳期的首选药1、关心体贴母亲，心理护理，指导母亲的喂奶姿势和新生儿含接姿势。2、饮食应以高热量、高蛋白、高维生素，适量脂肪和钠盐摄入为原则。富含营养，不要多食高碘食物。3、监测母亲及婴儿的甲状腺功能。一旦母亲病情加重，需要加大抗甲状腺药物剂量，不建议母乳喂养。4、如出现怕热多汗、激动、消瘦、静息时心率过速、特殊眼征、甲状腺肿大等应警惕，并报告医生。
母乳喂养常识
健康的宝宝们/伟大的妈妈们御用ppt模板
学习要点
1、自然分娩好处，剖宫产害处
2、各阶段乳汁的营养成份
3、哺乳的正确方法
4、新生儿需要的奶量
5、乳房异常情况下的哺乳
6、正确挤奶方法
自然分娩好处，剖宫产害处
自然分娩好处多
宫缩时短暂的缺氧状态，可以促进胎儿脑细胞的分裂与发育，促进新生儿的智商。
新生儿生理性体重下降：是指新生儿初生数天内，由于丢失较
产科护士业务学习内容
产科护士业务学习内容
1.母乳喂养
①关于母亲问题的母乳喂养
②关于婴儿问题的母乳喂养
③奶胀的处理
2.产后出血
3.婴儿抚触
4.妊娠期高血压
5.妊娠期糖尿病
6.产科护理案例分析
7.产科特殊用药
8.妊娠晚期阴道出血
9.正常分娩
10.产科入院评估
11.胎心监护判读
12.胎膜早破
13.妊娠期糖尿病
14.胎儿窘迫
15.常见各类引产技术
16.羊水栓塞
17.子宫破裂
18.前置胎盘
19.胎盘早剥
20.新生儿窒息复苏
21.产后尿潴留
22.新生儿安全
23.新生儿疾病早期识别
24.产褥感染
25.新生儿生理现象
26.妊娠合并心脏病
27.妊娠合并肝脏疾病
28.妊娠合并甲状腺疾病
29.妊娠合并子宫疤痕阴道试产
30.异常分娩。
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婴儿生长发育的需求：
暂时性的母乳分泌不足
产后2、4、6周，3-4个月，婴儿快速增长期，对母乳的
需求增加。
对婴儿有效的方法
多次数吸吮：≥10次/天
长时间吸吮：≮30’/次
只要有兴趣就让宝宝吸吮
使用杯子而不用奶瓶 婴儿拒绝吸“空”乳房——用滴管或母乳喂养辅助 器 观察婴儿尿量及体重增长
对滴虫性阴道炎和BV都很有效
动物试验发现有致心脏畸形作用
临床应用未发现其对胎儿有不良影响
可分泌入乳汁：美国儿科学会建议单次口服
3g甲硝唑后12-24小时哺乳
哺乳期避免使用下列药物
抗癌药 抗精神病药
麦角胺 雌激素
抗癫痫药
溴隐停
放射性同位素
减肥药
、、、
•急慢性传染病 •慢性内科疾病 •哺乳期用药咨询
患病母亲能母乳喂养吗？
1母亲感染
2 母亲体内白 细胞产生抗体 保护婴儿
4 母亲感染产 生的抗体分 泌进入乳汁 保护婴儿
3 某些白细胞 进入乳房并在 该处产生抗体
大多情况不增加婴儿患病机会，可使婴儿持续受益！
怎样帮助患病母亲母乳喂养？
让母亲了解患病期继续母乳喂养的好处
Hours Postpartum 产后时间（小时）
乳汁郁积的结果
分泌泌乳反馈抑制物 (FIL)：
FIL是一种乳汁蛋白，如果它 留在乳房内，会随时间延长， 减少乳汁的产量。
FIL
乳汁
发生乳腺肿胀时怎么办？
乳汁淤积：
常规喂养或挤出乳汁，以免病情加重
乳房脓肿：
继续用健康的乳房喂哺婴儿 脓肿引流后，母亲应用抗生素时可在患侧哺乳
2、减少婴儿成年后患糖尿病的风险 3、减少母亲治疗所需要的胰岛素用量 4、有效缓解糖尿病的各种症状：许多母亲在哺乳 期间病情部分或全部好转
糖尿病母亲母乳喂养注意事项
降糖药安全性：几乎不进入乳汁
胰岛素：分子太大，无法渗透到母乳中 口服降糖药：在消化道可被破坏，不能进入母乳
特别提示：
甲亢用药注意事项
抗甲亢药物均可通过乳汁：
首选丙硫氧嘧啶：100-150mg/8h，每日＜300mg
甲硫咪唑（他巴唑 ）：3.3～10mg/d
用药注意事项：
关注新生儿特异性反应：发热、皮疹、白细胞减少等。 监测新生儿和母亲甲状腺功能：每2～4周1次
下列情况不建议母乳喂养：
丙硫氧嘧啶>300mg/日,或他巴唑>10mg/日，或无条件随访 放射性碘131：暂停母乳，乳汁中放射性物质消失后哺乳
与成人有所不同
乳儿的肝肾功能不健全
很多药物哺乳期禁用
FDA药物致畸分类对临床指导
A级：(极少）
对人胎儿无不良影响——孕妇安全（多种维生素）
B级：（20%）
动物实验对无害，但对人类无对照研究——相对安
全（ 青霉素、头孢类、甲硝唑等）
C级：（66％）
动物实验可能有害或缺乏研究，在人类无研究—— 权衡利弊，证实利大于弊方可应用（大多抗生素）
母亲患病期间的母乳喂养
湖南省妇幼保健院 方超英
内容
泌乳的生理调节
患病母亲母乳喂养原则
哺乳期用药的咨询
一、泌乳的生理调节
乳汁生成：
第1阶段：怀孕后期开始乳汁合成 第2阶段：分娩后开始分泌
产后 2-8天始：乳汁分泌从内分泌转到自分泌控制 (激素控制——供求控制)
产后9日始维持固定分泌（供——需）
选择不影响母乳喂养的治疗措施和药物
尽量减少母婴分离：
有条件可将婴儿也收入院，继续母乳喂养
完全不能照顾自己和孩子时，将奶挤出或必要时喂配方奶，直 至母亲能重新喂奶（每2～3小时1次，杯子喂）
帮助母亲进行母乳喂养
当母亲康复帮助她们增加奶量或再泌乳
一）急慢性传染病期间的母乳喂养
肝炎：甲肝、乙肝、丙肝
800
. 美国产后一周纯母乳喂养妈妈的泌 乳量
their infants during the first week postpartum
最初2天： 50ml/天 其后2天： 500ml/天
600
400
Error bars typical
200
5天后：
600ml/天
0 0 50 100 150 200
退奶 ：最后1次母乳喂养后平均40天
乳房容量与乳汁生成量
乳房容量：不同容量均可满足宝宝需要
容量与腺体组织的比例有关
容量小的需要更频繁的排空
Mean milk volume produced by American women fully breastfeeding
乳汁生成量：
Milk Volume (ml/day)
重症患者：服用抗精神病药物不建议哺乳
5、产后抑郁症
分析抑郁症的原因，针对性的解除她的顾虑：
担心自己乳量不足：给母亲信心，观察婴儿的吸吮 和吞咽动作
抑郁病情严重：需用药物（百优解等）进行治疗时，
暂时停止喂养，定时挤出乳汁，待不用抑郁症药物 时再恢复母乳喂养
6、癫痫
病情不稳定：
需要长期坚持服药，停止母乳喂养，将乳母和婴儿 隔开。
增加奶量和再泌乳方法
婴儿频繁有效地吸吮乳房：最重要！
树立母亲信心：鼓励和支持！
不论孩子年龄多大，再泌乳都是可能的！ （2个月内婴儿母亲VS 6月以上婴儿母亲容易）
需要1～2周或更长时间
分析母乳不足的原因：
母乳不足的原因
母亲乳头的问题：生后的最初几天
奶瓶配方奶的干扰——母亲失去信心 未能实施按需哺乳——影响乳汁分泌
可通过胎盘 药物半衰期较非孕期短 美国报道：头孢氨苄、头孢拉定、头孢克罗可能致 畸
四环素类（D）
孕妇和哺乳期妇女禁用！
使胎儿牙釉质发育不全 莹光物质沉集于牙釉质致牙齿发黄 并可导致孕妇急性脂肪肝及肾炎
4、喹若酮类（C）
妊娠期、哺乳期、儿童慎用或禁用！
临床未发现明显影响 动物实验发现对软骨发育有影响
4、HIV/AIDS
HIV-MTCT传播率：约40%
孕期： 5-10% 分娩： 10-15% 产后：
5-20% （母乳喂养）
15-25% 20-35% 30-45%
无母乳喂养： 母乳喂养6个月： 母乳喂养1-2岁：
HIV感染母乳喂养原则
提倡：人工喂养 避免：母乳喂养 杜绝：混合喂养
D级： （7％）
对人类胎儿有危害——孕妇用药后有绝对好处考虑 应用。 如：氨基糖甙类、抗颠痫药等
X级：（7％）
在动物或人类的研究均表明有害——禁用于妊娠或
将妊娠的患者（如：抗癌药、维甲酸、米非司酮）
哺乳期用药原则：
非必需的药物尽量少用
选用有效且对婴儿安全药物
能单独用药就避免联合用药
对母亲有效的方法
保证足够的摄入量
母婴同步休息（皮肤接触）
指导正确哺乳（含接姿势）
推荐有效的“催奶方”
喂奶前饮一杯营养温热的汤水
放松情绪，给以信心
奶量增加时减少人工喂养
无效的方法
过度多吃，多休息——母亲体重过度——吃
更多的东西不会增加奶量
多喝，饮水过度——有时甚至会减少奶量
二、患病母亲的母乳喂养原则
•疫苗接种后存在免疫记忆，暴露HBV后可产生回忆性抗 -HBs应答
•对疫苗有应答者中很少有HBV慢性感染
3、丙型肝炎
喂养原则：母乳不是婴儿感染HCV的危险因素
母乳喂养与非母乳喂养垂直传播率无差异
告知母乳喂养的优点：
母乳的免疫功能：特异的和非特异性的抗菌物质，可减
少消化道、呼吸道感染，过敏性疾病，坏死性小肠结肠 炎和新生儿猝死综合征等的感染率和发生率。
婴儿喂养方式
当不能人工喂养时：应选择纯母乳或其他母乳
奶妈：HIV阴性妇女哺乳 奶库：
挤出母乳并加热：巴氏灭菌法
可灭活母乳中的HIV病毒 母乳中某些抗感染成分的活力降低 仍比母乳代用品有更多优越性
5、其他病毒感染：
I型单纯疱疹病毒感染：
避免在母亲乳房病灶活动期哺乳，以免造成直接传播
注意事项：
（1）喂奶前洗手，擦拭奶头 （2）奶头皲裂或婴儿口腔溃疡，暂停母乳喂养
肝抗原抗体
乙肝疫苗的免疫效果
第一针后：30%±的人产生抗体 第二种后：50%～70%±产生抗体 第三针后：90%±产生抗体
HBV疫苗的长期效果：
巨细胞病毒感染母亲：
CMV-IgM阳性：不应母乳喂养 CMV-IgM转阴、CMV-IgG阳性：可行母乳喂养
二）内科疾病的母乳喂养原则
糖尿病： 甲状腺疾病：甲亢、甲低
精神疾病：重症精神病、产后抑郁
癫痫：
1、糖尿病：