抗菌药物管理中指标的计算方法

DDD
（defined daily doses, DDD）
可以计算单一病例或所有病例使用药物累积 DDD或平均DDD，也可以计算使用不同种类药 物的累积DDD。
Defined Daily Doses
庆大霉素 24万单位
+
阿莫西林 1克
+ +
头孢他啶 4克
=
?
庆大霉素 1 DDD
+
青霉素 1DDD

35
八. 清洁手术预防用抗菌药物百分率
清洁手术预防 用抗菌药物例数 清洁手术预防 100% 用抗菌药物百分率 同期清洁手术总例数
36
释义
目的：测算清洁手术病例预防用药的水平 清洁手术预防用抗菌药物例数：只指用于 预防用药的清洁手术病例 同期清洁手术总例数：是按清洁手术例数 统计
68.04
23697 29.63
1869
2.34
2008年全国医院感染患病率调查资料
58 56 54 52 50 48 46 44 42 2001年 2003年 2005年 2008年 48.42 47.69 55.46
54.86
80 70 60 50 40 30 20 10 0 一联 二联 三联及以上 6.39 58.99 61.43 66.5 68.04

39
九. 接受清洁手术者，术前0.52.0小时内给药百分率
清洁手术前 清洁手术前0.5 2.0 0.5 2.0小时内给药例数 100% 小时内给药百分率 同期进行清洁手术总例 数
40
释义 目的：考查清洁手术术前首次预防用抗 菌药物的合理率 因为根据抗菌药物临床应用指南及相关 管理规定，一般清洁手术在切皮前0.5－ 2.0小时内预防切口感染给药，是合理的。 此项均按病例数统计。
住院患者人均使用 抗菌药物品种数 出院患者使用抗菌药物 总品种数 同期使用抗菌药物的出 院总人数
14
释义 目的：测量每例使用抗菌药物的住院者平均 用了几种抗菌药物。

出院患者：因在抽样期间，住院患者用药没 有停止，无法计算，故使用同期出院患者的相 关数据进行统计。

15
释义
同期：在一个抽样时间段内，使用抗菌药物 的出院总人数。
DDD数有两种计算方法(1)
1、DDDs=（年消耗某药品量×1000） /（DDD值×365天×居民数） 含义：以约定日计量为单位的每1000 居民每天某药品的消耗量。适用于对 某一地区居民的用药的总体评价。
DDD数有两种计算方法(2)
2、DDDs=年消耗某药品量/DDD值 含义：以约定日剂量为单位的某药品 的消耗量。适用于一家或几家医院的 不同年度的动态比较和用药结构的分 析。
34.62 33.64
30.45 29.63
2001年 2003年 2005年 2008年
4.93
3.05
2.34
2008年全国医院感染患病率调查资料
三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）
住院死亡类指标 重返类指标 医院感染类指标
指标分类
手术并发症类指标 患者安全类指标 医疗机构合理用药指标 医院运行管理类指标
膝关节置换术前 膝关节手术前 0.5 2.0小时内给药例数 0.5 2.0小时内给 100% 同期进行膝关节置换术 总例数 药百分率
43
⑶子宫肌瘤切除术前0.5-2.0小时 内给药百分率
子宫肌瘤切除术前 0.5 2.0小时内给药例数 子宫肌瘤切除术前 100% 0.5 2.0小时内给药百分 率 同期进行子宫肌瘤切除 术总例数
59.93
56.94
2008年全国医院感染患病率调查资料
四次全国横断面调查抗菌药物使用率及联合用药构成情况比较
调查 年份 2001 年 实查人 数 使用人 使用 数 率(%) 一联 n 构成 比(%) 58.99 n 二联 构成 比(%) 三联及以上 n 构成 比(%) 6.39
107466
59598
44
抗菌药物使用率和使用强度： 医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过 60%， 门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%， 抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下； I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例 不超过30%；
二级以上医院根据临床微生物标本检 测结果合理选用抗菌药物，接受抗菌 药物治疗住院患者微生物检验样本送 检率不低于30%；
11
释义 目的：测算住院患者使用抗菌药物的情 况 此项是以病人使用抗菌药物例数计算的， 一个病例中无论其使用了几种抗菌药物 （包括不同剂型），都只计为1例使用抗菌 药物例数。

12
释义 如分组（手术组、非手术组或预防组、治 疗组）计算，同期总出院人数不相同时要 考虑权重。

13
二.住院患者人均使用抗菌药物Байду номын сангаас种数

明确抗菌药物的范围。
抗菌药物品种数：按抗菌药物的通用名统计。

统计：抽样期间，全部出院患者使用的抗菌 药物总品种数除以同期使用抗菌药物的总例数

16
三.住院患者人均使用抗菌药物费用
住院患者人均使用 出院患者使用抗菌药物 总费用 同期使用抗菌药物出院 总人数 抗菌药物费用
17
释义 目的：测算患者住院期间所使用的抗菌药 物平均费用
三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）
处方指标 Prescription indicators
医疗机构合理 用药指标 Rational Use of Drug
抗菌药物用药指标 Indicators of antimicrobial drug use
外科清洁手术预防用药指标
Antimicrobial drugs use indicator of perioperative clean incision
• 该抗菌药物抗菌谱中，本院最常筛检 出的细菌就是“主要目标细菌”；
谢 谢 ！
抗菌药物特殊品种 ） 抗菌药物特殊品种使用 量 使用量（累计DDD数 100% 占抗菌药物使用量的百 分率 同期抗菌药物使用量 （累积DDD数）
32
释义 目的：测量特殊使用类抗菌药物在抗菌药 物使用总量中的相对数值

统计：将特殊使用类抗菌药物使用量（累 计DDD数）除以抗菌药物使用总量（累计DDD 数）乘100。

9
释义 同期就诊总人次：指在同一个抽样时间段内， 病人就诊总人次，即在同一个抽样时间段内 挂号的病人人次

统计：将每次就诊使用抗菌药物的例数除 以就诊总人数乘100。

10
2.住院患者使用抗菌药物的使用率
住院患者使用抗 出院患者使用抗菌药物 总例数 100% 同期总出院人数 菌药物百分率
一. 抗菌药物的使用率
1.门诊使用抗菌药物的百分率
就诊使用抗菌 就诊使用抗菌药物人次 100% 同期就诊总人次 药物的百分率
8
释义

目的：考查门诊抗菌药物使用情况。
门诊使用抗菌药物人次：指使用的抗菌 药物人次，无论其用了几种抗菌药物，即 一个病人挂一次号就诊时使用了抗菌药物， 就计为：就诊使用抗菌药物1人次
头孢他啶 1DDD
= 3DDD
五. 抗菌药物费用占药费总额的百分比
抗菌药物费用占 已使用抗菌药物总费用 100% 药费总额的百分率 已使用药品总费用
30
释义 目的：测算抗菌药物费用在总药费中的 相对数值

统计：将已使用的抗菌药物总金额除以 已使用药品总金额乘100。

31
六. 抗菌药物特殊品种使用量占抗菌药物使 用量百分比

21
释义 某个抗菌药物的DDD数＝该抗菌药物消耗量 除以DDD值（克/DDD值）。 抗菌药物消耗量（累计DDD数）＝所有抗 菌药物DDD数的和。 收治患者人天数：指在同一抽样时间段内 出院患者总数与同期患者平均住院天数的乘 积。
22
由于不同抗菌药物的使用剂量有差异， 因此必须建立一个可用于不同药品间 比较的指标。DDD数（DDDs）即是这样 的指标。DDD（Defined Daily Dose， 约定日剂量）是指为达到主要的用于 成人的药物平均日剂量。

37
九.清洁手术预防用抗菌药物人均 用药天数
清洁手术预防用 清洁手术预防用 抗菌药物总天数 抗菌药物人均 同期清洁手术预防 用药天数 用抗菌药物总例数
38
释义 目的：测算清洁手术病例预防用药的程度 清洁手术预防用抗菌药物总天数：只指用 于预防用药的清洁手术病例用抗菌药物总天 数。 同期清洁手术用抗菌药物总例数：是按清 洁手术用抗菌药物例数统计。
抗菌药物临床应用预警机制分三级
• 目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应将预警信息 及时通报有关医疗机构和医务人员；超过40%的，应
慎重经验用药；
• 目标细菌耐药率超过50%的，应参照药敏试验结果用
药；
• 目标细菌耐药率超过75%的，应暂停临床应用，并根
据细菌耐药监测结果决定是否恢复使用。
“主要目标细菌” 界定

33
七. 住院用抗菌药物患者病原学检 查百分率
出院使用抗菌药物患者 病原学检查送检例数 住院用抗菌药物患者 100% 病原学检查百分率 同期使用抗菌药物总例 数
34
释义 目的：测量提供病原学检查，从而决定最 佳治疗方案的能力。

住院用抗菌药物患者：是指治疗用抗菌药 物患者。

统计：做了病原学检查的住院病例数除以 同期使用治疗性抗菌药物的住院病例数乘100。
抗菌药物管理中指标 的计算方法
任 南 中国医院感染网 www.yygr.cn
抗菌药物临床应用管理办法 2011年7月1日实施 全国抗菌药物临床应用专项整治活 动的通知 卫办医政发〔2011〕56号
表7 不同规模医院抗菌药物使用率（%）
医院床位 数（张） <300 300～599 所数 监测人 数 11562 27655 使用率 (%) 63.52 57.18 百分位数
P10
33.08 30.59
P25
P50
P75
77.22 71.95
P90
85.59 81.94
79 76
53.68 65.96 44.4 61.59
600～899
≥900
42
72
30795
97728
47.5
44.41
32.28
31.26
40.84 47.78
38.72 46.47
56.35
51.41
55.46
35157
20630 34.62
3811
2003 年
89539
49123
54.86
30176
61.43
16523
33.64
242 4
4.93
2005 年
115143
55752
48.42
37075
66.50
16976
30.45
1701
3.05
2008 年
167740
79989
47.69
54423
DDD数作为不同药品间可比较的指标， 是因为DDD数是一个比值，与日剂量无 关的数值，并不会因为各种药物一次 用量不同、一日用药次数不同而无法 比较。DDD数大，反映对该药的选择倾 向性大，反之，渐少用该药。
DDD
（defined daily doses, DDD）
DDD以成人每日常用剂量作为标准剂 量，将不同药物的消耗量换算为统一标准单 位。世界卫生组织推荐DDD为研究药物使用 合理性的指标，并颁布了用来规范此类研究 的每一种抗生素的标准DDD值。

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四. 抗菌药物使用强度
DDD数） 抗菌药物 抗菌药物消耗量（累计 100 使用强度 同期收治患者人天数
20
释义 抗菌药物使用强度：是指每100人日中消 耗抗菌药物的DDD数。 DDD值：按照WHO推荐的药物应用日处方约 定剂量计算：（defined daily doses , DDD），同一通用名的药物剂型不同DDD值也 不同。

出院患者：因在抽样期间，住院患者用药 没有停止，无法计算，故使用同期出院患者 的相关数据进行统计。

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释义
同期：在一个抽样时间段内，使用抗菌药物 的出院总人数。

抗菌药物的费用按药品最近的购入价格 （按商品名计价）。

统计：抽样期间，全部出院患者使用的抗 菌药物总费用除以同期使用抗菌药物的总例 数

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十. 重点外科手术前0.5-2.0小时 内给药百分率 ⑴髋关节置换术前0.5-2.0小时内给药百 分率
髋关节置换术前 髋关节置换术前0.5 2.0 0.5 2.0小时内给药例数 100% 小时内给药百分率 同期进行髋关节置换术 总例数
42
⑵膝关节置换手术前0.5-2.0小时 内给药百分率