4521规范医务人员临床检查、治疗、用药等行为的培训-PPT精选文档
合集下载
医务人员诊疗行为规范性培训PPT学习教案
医务人员诊疗行为规范性培训
会计学
1
第一节：医疗行为的概念 第二节：病历书写规范化 第三节：三级查房规范化 第四节：抢救过程规范化 第五节：手术治疗规范化 第六节：临床检查规范化 第七节：临床治疗规范化 第八节：临床第1页用/共34药页 规范化
医疗行为的概念
医疗行为是医疗服务行为的简称，是实施 医疗服务的具体行动。狭义概念上，医疗 行为指的是在合法注册的医疗机构内，医 疗者为就医者实施的医疗服务行为。医疗 者的职业被认为是公共性的，医疗者从事 的是一种公共服务性职业(public call)，这 是其本质的特性，并由此发生一系列行为。
医疗行为的概念
4、医疗行为的探索性、侵袭性与追求最大安全性 医学领域是最高深、最复杂、未知领域最多的一门实践性学科，就 人类生命活动的规律而言，人类只认识了冰山的一角，但实践中 常常需要两害相权取其轻的科学勇气和实践精神，尤其是在医学 方法不成熟的领域，医疗行为具有深刻的探索性。而医疗中采用 的检查方法和手段，治疗方法及药物对人的身体具有侵入性，又 需要严格限制。同时，因为医疗行为常常决定了一个人的生命与 健康，又要求其追求最大的成功性和安全性。三者之间是对立统 一的，三者达到协调的判断基础就是允许合理医疗风险。
第6页/共34页
医疗行为的概念
综上所述，我们可以认为
医生是一种职业
这种职业是一种高尚的职业
这种职业和其他职业并没有什么本质的区 别，都要受到法律和制度的约束
由于职业的复杂性和风险性，这项职业需 要比其他职业更长更多的培训时间
这项职业要求医务人员行为必须规范，即： 规范检查、规范治第疗7页/共、34页规范用药等。
第2页/共34页
医疗行为的概念
1、医疗行为的伦理性与道德性 所谓医疗行为的道德性就是从医学伦理上对医疗者提出的要求，
会计学
1
第一节：医疗行为的概念 第二节：病历书写规范化 第三节：三级查房规范化 第四节：抢救过程规范化 第五节：手术治疗规范化 第六节：临床检查规范化 第七节：临床治疗规范化 第八节：临床第1页用/共34药页 规范化
医疗行为的概念
医疗行为是医疗服务行为的简称，是实施 医疗服务的具体行动。狭义概念上，医疗 行为指的是在合法注册的医疗机构内，医 疗者为就医者实施的医疗服务行为。医疗 者的职业被认为是公共性的，医疗者从事 的是一种公共服务性职业(public call)，这 是其本质的特性，并由此发生一系列行为。
医疗行为的概念
4、医疗行为的探索性、侵袭性与追求最大安全性 医学领域是最高深、最复杂、未知领域最多的一门实践性学科，就 人类生命活动的规律而言，人类只认识了冰山的一角，但实践中 常常需要两害相权取其轻的科学勇气和实践精神，尤其是在医学 方法不成熟的领域，医疗行为具有深刻的探索性。而医疗中采用 的检查方法和手段，治疗方法及药物对人的身体具有侵入性，又 需要严格限制。同时，因为医疗行为常常决定了一个人的生命与 健康，又要求其追求最大的成功性和安全性。三者之间是对立统 一的，三者达到协调的判断基础就是允许合理医疗风险。
第6页/共34页
医疗行为的概念
综上所述，我们可以认为
医生是一种职业
这种职业是一种高尚的职业
这种职业和其他职业并没有什么本质的区 别，都要受到法律和制度的约束
由于职业的复杂性和风险性，这项职业需 要比其他职业更长更多的培训时间
这项职业要求医务人员行为必须规范，即： 规范检查、规范治第疗7页/共、34页规范用药等。
第2页/共34页
医疗行为的概念
1、医疗行为的伦理性与道德性 所谓医疗行为的道德性就是从医学伦理上对医疗者提出的要求，
医务人员诊疗行为规范性培训PPT精讲PPT36页
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
医务人员诊疗行为规范性培训PPT精讲
1、合法而稳定的权力在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
45、自己的饭量自己知道。
45212规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植(介)入类医疗器械行为
45212规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植(介)入类医疗器械行为XXX
规范临床检查、诊断、治疗、使用药物、植（介）入物的规定
为了规范医院的诊疗行为，依法行医，做到规范临床检查、诊断规范、治疗合理、使用药物治疗符合疾病的需要，以体现医院管理水平、医疗质量管理与安全，现作如下规定，请遵照执行。
1、根据病情作出合理的检查，不同阶段性的复查项目与病人和家属进行沟通以取得理解与支持，以保证临床诊断、治疗的需要。
2、对于某些不配合的病人与家属拒不进行有关项目的检查的，要求在相关告知后实行签字手续。
3、特殊检查实行告知制度并签署知情同意书。
4、对于诊断起决定性作用的检查必须做好工作.
5、诊断必须科学、合理，依据充分、合理、符合ICD-10疾病分类要求。
6、合理使用药物符合农医保与医保的有关政策，做到合理用药。
7、特殊用药或自费用药必须进行告知签署，凡自费药物必须告知并知情同意后方可使用。
8、合理用血减少不必要的输血。
9、植入物的使用应有植入指证做到科学、合理。
医务人员行为规范PPT课件
18、上班时间，不能在办公室吃东西，阅读 报纸、看电视，不能利用科室电脑玩游戏。 19、在查房时，不得使用私人通讯工具。 20、保持病房的安静，交班、查房及开医嘱 时不许大声喧闹，中午12时半及晚上10时之 后更要注意保持病房的安静。
手术医师
对所有手术病人均要进行术前讨论，对 1、疑难病人应组织相关科室参与。 2、对适宜手术的患者，术前谈话由主治以上医师负 责，对危重、疑难、风险较大的手术，由主刀的副主 任以上医师负责，向患者及家属说明手术的必要性、 手术方案、手术风险、术后并发症等，并请有关家属 签名:风险较大的手术，要求2个以上家属签名。
5、爱护仪器设备，遵守各类操作规范，发 现患者的检查项目不符合医学常规的，应及 时与医师沟通。 6、正确运用医学术语，及时、准确出具检 查、检验报告，提高准确率，不谎报数据不 伪造报告。发现检查检验结果达到危急值时 ，应及时提示医师注意。
7、指导和帮助患者配合检查，耐心帮助患者查询结果 ，对接触传染性物质或放射性物质的相关人员，进行 告知并给予必要的防护。 8、 合理采集、使用、保护、处置标本，不违规买卖 标本，谋取不正当利益。
9、标本送到相关科室时，该科室要设专簿，派专人 进行核实、登记，以防止遗漏、丢失。 10、检验标本不合格时，应及时与相关科室沟通联系 协商解决，尽快通知病人，有效减少病人的损失和不 便。
11、在规定时间内及时发报告，按规定时限派专人送 报告到相关部门或病区，病情危重者应先口头报告相 关科室，报告结果特异者应重复核实以保证准确性并 与相应科室及时沟通联系。 一般的检验项目:急诊检查项目半小时内出12、、报告 ，病房及平诊检查项目2小时内出报告(特殊检查项目除 外);放射科普通照片:急诊15分钟出报告。
6、严谨求实，精益求精。热爱学习，钻研业务，努力提高 专业素养，诚实守信，抵制学术不端行为。爱岗敬业，团结 协作。忠诚职业，尽职尽责，正 7、确处理同行同事间关系，互相尊重，互相配合，和谐共 事。 8、乐于奉献，热心公益。积极参加上级安排的指令性医疗 任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农、援外等活动 ，主动开展公众健康教育。
医务人员诊疗行为规范性培训PPT精讲36页PPT
医务人员诊疗行为规范性培训PPT精 讲
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样
医务人员诊疗行为规范性培训
法律和制度的约束
• 由于职业的复杂性和风险性，这项职业需要比其他职业
更长更多的培训时间
• 这项职业要求医务人员行为必须规范，即：规范检查、
规范治疗、规范用药等。
精品课件
病历书写规范化
1、住院医师应在患者入院24小时内完成入院病历 的书写，首次病程记录由经治医师或者值班医 师在患者入院后8小时内完成，急诊首次病程记 录应即刻完成。 2、病历记录应用黑色、钢笔书写。力求通顺、 简洁、准确、完整、字迹清楚。书写过程中出 现错字时，应当用双线平行划在错字字体上， 并注明修改人姓名及时间，每篇幅出现2次双线 划在错字上的应立即重新书写。不得涂改、倒 填、剪贴，医师签字应用正楷全名。
精品课件
三级查房规范化
1、住院医师对普通病人每日查房二次，及时准确掌握患 者病情变化，危重患者随时注意病情变化并采取相应措 施，及时向上级医师汇报，为上级医师查房准备好有关 资料，上级医师查房时，住院医师要准确汇报病历、提 出诊疗方案、需要上级医师解决的问题并汇报上级医师 指示的执行情况。
精品课件
4、手术前应书写术前小结，二级及二级以上手术 应有术前讨论。
精品课件
手术治疗规范化
5、手术中如确需更改原订手术方案或决定术前未确定的 脏器切除时，应再次征得患者或家属同意并签字后实施。 术中切除的病理标本应向患者或家属展示并记录在案。
6、手术记录应在术后24小时内完成，由术者本人书写。 邀请院外专家实施的手术，应由第一助手书写，术后记 录应由参加手术的医师书写。
7、手术中发生意外情况时，手术医师或麻醉师应及时协 商，立刻采取相应措施，并向上级医师汇报。事后应向 家属通报。
8、手术记录应做到准确、真实、全面。手术记录除记录 一般项目外，还应记录出血及输血、补液情况，器械及 纱布使用情况，引流管放置情况及标本去向，必要时应 有图示。
• 由于职业的复杂性和风险性，这项职业需要比其他职业
更长更多的培训时间
• 这项职业要求医务人员行为必须规范，即：规范检查、
规范治疗、规范用药等。
精品课件
病历书写规范化
1、住院医师应在患者入院24小时内完成入院病历 的书写，首次病程记录由经治医师或者值班医 师在患者入院后8小时内完成，急诊首次病程记 录应即刻完成。 2、病历记录应用黑色、钢笔书写。力求通顺、 简洁、准确、完整、字迹清楚。书写过程中出 现错字时，应当用双线平行划在错字字体上， 并注明修改人姓名及时间，每篇幅出现2次双线 划在错字上的应立即重新书写。不得涂改、倒 填、剪贴，医师签字应用正楷全名。
精品课件
三级查房规范化
1、住院医师对普通病人每日查房二次，及时准确掌握患 者病情变化，危重患者随时注意病情变化并采取相应措 施，及时向上级医师汇报，为上级医师查房准备好有关 资料，上级医师查房时，住院医师要准确汇报病历、提 出诊疗方案、需要上级医师解决的问题并汇报上级医师 指示的执行情况。
精品课件
4、手术前应书写术前小结，二级及二级以上手术 应有术前讨论。
精品课件
手术治疗规范化
5、手术中如确需更改原订手术方案或决定术前未确定的 脏器切除时，应再次征得患者或家属同意并签字后实施。 术中切除的病理标本应向患者或家属展示并记录在案。
6、手术记录应在术后24小时内完成，由术者本人书写。 邀请院外专家实施的手术，应由第一助手书写，术后记 录应由参加手术的医师书写。
7、手术中发生意外情况时，手术医师或麻醉师应及时协 商，立刻采取相应措施，并向上级医师汇报。事后应向 家属通报。
8、手术记录应做到准确、真实、全面。手术记录除记录 一般项目外，还应记录出血及输血、补液情况，器械及 纱布使用情况，引流管放置情况及标本去向，必要时应 有图示。
规范医务人员临床检查、治疗、用药等行为的培训共36页PPT
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
规范医务人员临床检查、治疗、用药等行 为的培训
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医疗行为的概念
• 3、医疗行为的高度专业性与技术性 • 医疗行为是运用医学科学理论和技术对疾病作出诊断 和治疗的高技术职业行为，要求从业者有严格的资格 限制，经过严格的教育培训，医生被认为是专家，其 从事的医疗活动是一种高度专门性的职业活动，医疗 行为的专业性和技术性既包括可编撰的知识，也包括 “只能意会，不可编撰的知识”.这一方面决定了医疗 行为的专业性和技术性只能达到一种公认的相对状态， 或最基本的标准状态，难以设定最完善的标准，另一 方面也决定了医生由于专家工作的内容高度专门化， 医疗方应具有基本的医疗水准，具有与所要求的资格 相符的高度的能力、技能，并且不得以能力不足作为 免责事由。
医疗行为的概念
• 综上所述，我们可以认为
• 医生是一种职业 • 这种职业是一种高尚的职业 • 这种职业和其他职业并没有什么本质的区别，都要受 到法律和制度的约束 • 由于职业的复杂性和风险性，这项职业需要比其他职 业长的多的培训时间 • 这项职业要求医务人员行为必须规范，即：规范检查 、规范治疗、规范用药等。
2、主治医师每日查房一次，查房时，要认真听 取下级医师的汇报，检查、指导下级医师工作， 纠正下级医师出现的问题，检查病历质量，确 定诊断及治疗原则，决定会诊、转科、出院等 事项，遇有重大及疑难病例时，及时向上级医 师汇报、请示。 3、主任医师、副主任医师每周查房1-2次，查房 时，认真听取各级医师的汇报、检查医疗工作 中的重点问题、检查病历质量、确定诊断及治 疗原则、决定重大手术，并向下级医师讲解国 内外本学科发展趋势及新的学术观点，回答下 级医师的提问。
病历书写规范化
3、病程记录，危重及病情变化患者的病程记录应随时完 成，记录时间应具体到分钟。对病重患者，至少1天记 录一次病程记录；对慢性病及病情平稳患者至少5天记 录一次病程记录；每月记录一次阶段小结。病程记录 由住院医师书写，主治医师检查提出修改意见并签字。 病程记录包括：患者的病情变化情况、重要的检查结 果及临床意义、上级医师查房意见、会诊意见、医师 分析讨论意见、所采取的诊疗措施及效果、医嘱更改 及理由、向患者及其近亲属告知的重要事项及签字等。 特殊处理要记录实施目的、实施过程、实施时间、实 施后患者病情变化情况。 4、 外科系统患者入院后3天及手术前、后3天，每日应 有病程记录，各科重症监护病房患者应随时记录病情 变化。
三级查房规范化
1、住院医师对普通病人每日查房二次，及 时准确掌握患者病情变化，危重患者随 时注意病情变化并采取相应措施，及时 向上级医师汇报，为上级医师查房准备 好有关资料，上级医师查房时，住院医 师要准确汇报病历、提出诊疗方案、需 要上级医师解决的问题并汇报上级医师 指示的执行情况。
三级查房规范化
医务人员诊疗行为 规范化培训
主讲人：陈红娟
• • • • • • • •
第一节：医疗行为的概念 第二节：病历书写规范化 第三节：三级查房规范化 第四节：抢救过程规范化 第五节：手术治疗规范化 第六节：临床检查规范化 第七节：临床治疗规范化 第八节：临床用药规范化
医疗行为的概念
• 医疗行为是医疗服务行为的简称，是实 施医疗服务的具体行动。狭义概念上， 医疗行为指的是在合法注册的医疗机构 内，医疗者为就医者实施的医疗服务行 为。医疗者的职业被认为是公共性的， 医疗者从事的是一种公系列行为特性。
病历书写规范化
1、住院医师应在患者入院24小时内完成入院病 历的书写，首次病程记录由经治医师或者值班 医师在患者入院后8小时内完成，急诊首次病 程记录应即刻完成。 2、病历记录应用钢笔书写。力求通顺、简洁、 准确、完整、字迹清楚。书写过程中出现错字 时，应当用双线平行划在错字字体上，每篇幅 出现2次包括2次双线划在错字上的应立即重新 书写。不得涂改、倒填、剪贴，医师签字应用 正楷全名。
病历书写规范化
5、住院医师与上级医师一起或在上级医师指导 下承担对患者及家属的告知义务。病房告知包 括：(1)患者病情状况及疾病诊断；(2)将实施 的治疗方案和可供患者选择的其他治疗方法； (3)治疗过程中可能对患者带来的不利影响； (4)患者可能的预后结果：(5)病情变化及危重 抢救；(6)患者可能需要承担的医疗费用：(7) 需患者及家属知情同意的侵入性检查和治疗； (8)自费检查和自费治疗项目的费用和必要性； (9)血液及血液制品的使用及必要性；(10)住 院治疗过程中可能出现的意外情况：(11)一切 应向患者说明的情况。上述各项中需填写知情 同意书的，应如实填写并签字。
医疗行为的概念
• 2、医疗行为的风险性与相对确定性 • 医疗活动中多种因素的不确定性依然存在，这 无数不能100%确定的因素都导致了医疗活动 是具有很大风险性的。但同时无法回避的一个 事实是：不同医疗活动之间存在着相对的确定 性。有许多疾病以及人类自身已经被科学所认 识，并有经过实践检验的比较成熟的医疗技术 ，因此，在确定医疗者义务的过程中，在宏观 层面上，我们固然应当考虑到医疗活动的风险 性。
医疗行为的概念
• 1、医疗行为的伦理性与道德性 • 所谓医疗行为的道德性就是从医学伦理上对医 疗者提出的要求，“本着良心与尊严为病人的 健康而行医” .医学伦理不仅通过人类普遍道 德的自我约束机制以及行业自律规范医疗者的 医疗行为，而且为医疗者的法律义务创造了生 生不息的源泉，许多医疗道德规范已经被大量 引入医疗专业法律法规之中。“医学伦理外造 的特性益发明显，由内部行规变为大众对医事 人员的期待”，进而产生法律对他们的要求。
医疗行为的概念
• 4、医疗行为的探索性、侵袭性与追求最大安 全性 医学领域是最高深、最复杂、未知领域最多的 一门实践性学科，就人类生命活动的规律而言， 人类只认识了冰山的一角，但实践中常常需要 两害相权取其轻的科学勇气和实践精神，尤其 是在医学方法不成熟的领域，医疗行为具有深 刻的探索性。而医疗中采用的检查方法和手段， 治疗方法及药物对人的身体具有侵入性，又需 要严格限制。同时，因为医疗行为常常决定了 一个人的生命与健康，又要求其追求最大的成 功性和安全性。三者之间是对立统一的，三者 达到协调的判断基础就是允许合理医疗风险。