微创小切口股骨头置换术

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OCM入路小切口全髋关节置换

Plan for MIS-THA
• BMI • 髋关节活动度评估
– 有无固定畸形 – 原手术切口评估
• 功能评分：
– Harris评分
• 假体准备：
– 臼杯无特殊 – 股骨柄：选择解剖柄(SL-Plus MIA，Acorade Stem，短柄，
etc)
• 髋臼及股骨柄大小型号评估
– 模板估计！
适应症
安装试模
可能的撞击骨赘清除
安装臼杯
• 犬腿式安装器进行臼杯安装，再放入内衬
股骨侧处理
要点
• 极度后伸内收外旋体位，助手很重要 • 拉钩位置重要 • 切口选择的重要性
– 偏后会暴露不够，偏前则容易挫伤皮肤
• 并非所有病例均能顺利暴露，可松解：
– 关节囊、臀小肌止点 – 肢体严重短缩病人松解髂胫束、髂腰肌 – 髋关节强直病例屈髋功能受限可松解髂胫束、臀大肌等 – 陈旧性骨折、骨性关节炎的骨赘松解 – 内收畸形患者内收肌松解
• 必要时可延长切口
体位摆放
拉钩暴露
关节囊松解
标记扩髓方向
• 要点：肢体标准外旋中立位
开槽
髓腔铰刀探明方向并扩髓
• 注意勿损伤皮肤，尽可能内收、后伸
– Fracture – AVN – OA – DDH？ – AS? – Revision？
Low BMI？
High BMI？手术技术成熟
小切口手术专用工具
手术步骤介绍
体位
• 侧卧位，手术床保持水平，避免影响外展角 • 注意床水平不等于骨盆为侧位，可触摸髂前上棘大致判断 • 也可以透视定位标准侧位 • 侧卧位手术经验很关键！
OCM入路小切口全髋关节置换(MIS-THA) 手术介绍及与传统外侧入路比较

微创小切口人工全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死

・
９・
微创小切口人工全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死
王义生殷力吴学建刘宏建皮国富鲍恒许建中
（州大学第一附属医院骨科，州４０５）郑郑５０２
【摘要】目的探讨微创小切口人工全髋关节置换术（ｔ）Ｔｔ治疗成人晚期股骨头坏死的适应证与疗效。方法Ａ本组
好，合于体格胖瘦适中者。适
【关键词】微创；骨坏死；工全髋关节置换术人
Ｍｉｉａｌｎｖｓｖｎｄｍｉｉ— ｉｃｓｏｓｒｅｙｏｏａｉｒｈｏｌｓｙｎｍｌｙｉａｉｅａｎ — ｎｉｉｎｕｇｒｆｔｔｌｈｐａｔｒｐａｔｆｒｔｅｌｔｔＯｃＯｉｆｆｍｏａａｄｉｄｕｔ０ｌｈａｅＯｓｅｎｅｒｓｓｏｅｒｌｈｅｎａｌ
ｏｓＦｒｉｅｐｔｎｓ（０ｈｐ）ｗｔａｅＯＮＦｎｅｗｎＨＡ．Ｔｅｒａｅａｇｄｆｏ４ｌｔ０ｙａｓｄｏｔｙ—ｆａｉｔ５ｉｓｉｌｔｖｅｈＨｕｄｒｅｔＴｈｉｇｓｒｎｅｒｍｏ７ｅｒ
ｌｔｓｏｅｒｓｓｏｍｏａｅｄ（Ｆ）ｉｄｈｂｎｍａｌｉｖｓｖｎｎ —ｉｃｓｎｓｒｅｙａｅｏｔｎｃｏｉｆｅｒｌｈａｅｆＯＮＨｎａｕｙｍｉｉｌｎａｉｅａｄｍｉｉｎｉｉｕｇｒ．Ｍｅｈｙｏｔ－
４５例５０髋，平均年龄５．（ｌ０岁。根据世界骨循环研究学会（ＲＯ分期，一７８４～７）ＡＣ） Ⅲ ｃ期２０髋，ＩＶ期３０髋。采用后外倒单个小切口，骨水泥型假体ｌ，５髋非骨水泥型假体３５髋。结果平均随访时间１８０５—３８年。平均切口长度．（、．）

后外侧入路小切口全髋关节置换术治疗股骨头坏死

（本文参考文献见光盘）
（收稿日期：２０１２－０３－１８）
（本文编辑：马超）
孙亚峰．超声引导下痔动脉结扎术与外剥内扎术治疗Ⅲ 一Ⅳ度非环状混合痔的临床效果对比［Ｊ／ＣＤ］．中华临床医师杂志：电子版，２０１３，７（９）
中华临床医师杂志（电子版）２０１３年５月第７卷第９期
ＣｈｉｎＪＣｌｉｎｉｃｉａｎｓ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ｍａｙ１，２０１３。Ｖｏ１．７，Ｎｏ．９
４０６４－４０６６．
后外侧入Leabharlann 路小切口全髋关节置换术治疗股骨头坏死
吴向坤刘永西鲜文峰王刘玉严丽华
【摘要】目的探讨后外侧人路小切口全髋关节置换术治疗股骨头坏死的优越性。方法２００７年５
月至２０１２年５月我院收治的股骨头坏死并行全髋关节置换术患者５２例（６８髋），分为试验组和对照组，试验
进行比较，现报道如下。
一
．
２．手术方法、假体材料：本组所有患者均采用Ｕ２股骨柄假体（台湾联合公司），假体采用钛合金制造，臼杯金属帽为钛合金多孔涂层，内衬为超高分子聚乙烯。ＭＩＳＴＨＡ：分为前、后路手术入路，后外侧入路具有暴露清楚、操作方便、不损伤臀中肌、不影响置换关节功能等优点，但脱位率较高，操作不熟练易损伤坐骨神经Ｊ。本研究试验组２７例均采用后外侧切口，后外侧入路小切口手术方法：患者健侧卧位，患髋在上，以大粗隆为中心做一长约８～１０ｃｍ左右的弧形切口线，切开皮肤、皮下组织及臀肌筋膜，沿臀大肌纤维钝性分离，但不切断臀大肌，内旋患肢，标记并切断外旋肌群，注意保护坐骨神经，切开关节囊，用缝线在髋臼后缘标记，避免损伤，髋关节脱臼后，测量股骨颈截骨长度，锯

小切口人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折

小
关键词：股骨颈骨折；人工股骨头置换；微创；高龄
中图分类号：Ｒ６８３．４２
文献标志码：Ａ
文章编号：１００９ — ８１９４（２０１３）０９ — ００６４ — ０３
Ｍｉｎｉ－ｉｎｃｉｓｉｏｎＡｒｔｉｉｃｆｉａｌＦｅｍｏｒａｌＨｅａｄＲｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｆｏｒ
６４・
・
实用临床医学２０１３年第ｌ４卷第９期
ｏｌ１４，Ｎｏ９ＰｒａｃｔｉｃａｌＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｃｉｉｎｅ，２０１３，Ｖ
— —
小切口人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折
徐永丰，许永武，龚敏，夏剑，万爱国
ｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｆｏｅｒｖｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｉｃｆａｃｙａｎｄｔｈｅｓｈａｐｅ，ｐｏｓｉｔｉｏｎ，ｌｏｏｓｅｎｉｎｇａｎｄ
ｕｂｓｉｄｅｎｃｅｏｆｐｒｏｓｔｈｅｓｉｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｍｏｎｇｔｈｅ８２ｐａｔｉｅｎｔｓ，１７ｗｅｒｅｌｏｓｔｔｏｆｏｌｌｏｗ— ｕｐ．Ｈａｒｒｉｓｓｃｏｒｅ
ｌａｓｔｆｏｌｌｏｗ— ｕｐ．Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃｌａｏｕｔｃｏｍｅｗａｓｅｘｃｅｌｌｅｎｔｉｎ２７ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｇｏｏｄｉｎ３１，ｆａｉｒｉｎ５，ａｎｄｐｏｏｒｉｎ２．Ｔｈｅｅｘｃｅｌｌｅｎｔａｎｄｇｏｏｄｒａｔｅｗａｓ８９．２％．Ｉｎａｄｄｉｔｉｏｎ，ｄｅｅｐｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓｏｆｔｈｅｌｏｗｅｒｌｉｍｂｓ，ｐｅｒｉｐｒ —

微创人工关节髋置换术治疗高龄股骨颈骨折论文

微创人工关节髋置换术治疗高龄股骨颈骨折【摘要】目的：探讨微创人工股骨头假体置换术（femoral head replacement,fha）在治疗高龄股骨颈骨折的疗效。

方法：应用小切口行人工双极股骨头假体置换术治疗高龄股骨颈骨折患者19例。

结果：19例均随访，时间6个月～2.5年，平均2年，1例发生慢性感染假体松动，无假体断裂及脱位发生，功能评定按hanrris标准，优良率89.4％。

结论：微创人工股骨头假体置换术具有创伤小、手术时间短、术中出血少、术后恢复快等优点，是目前治疗高龄股骨颈骨折的比较理想的方法。

【关键词】股骨颈骨折；半髋置换；微创【中图分类号】r687.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）10-0109-02随着中国人口的老龄化，越来越多高龄髋部骨折病人的治疗成为家庭及社会负担，老年股骨颈骨折合并疾病多，不宜长期卧床。

我科自2004年1月～2010年1月采用小切口人工双极股骨头假体置换（femoral head replacement,fha）治疗高龄股骨颈骨折19例患者，效果良好，是较好治疗方法。

1 资料与方法1.1一般资料选择我院2004年1月～2010年12月19例老年股骨颈骨折患者，其中男11例，女8例；年龄69～87（平均73.4）岁。

骨折类型为garden ⅲ、ⅳ型，均为单侧肢体骨折。

既往患慢性支气管炎并肺气肿1例，高血压病4例，糖尿病3例，脑梗塞后偏瘫1例。

均行双极人工股骨头假体置换术。

1.2 治疗方法完善术前准备，积极治疗合并症，待患者生命征稳定后即可进行手术。

术前15分钟预防使用抗生素静滴。

采用气管插管全麻或连硬膜外麻醉，体位为标准侧卧位，采用hardinge 入路,术前标记股骨轴线和大粗隆顶点弧线，切口长约8～10cm（平均约8.9cm），其中2/5在大粗隆顶点以上，3/5在大粗隆顶点以下股骨干。

切开皮肤及皮下后，分离大粗隆滑囊，。

在小粗隆上1.5cm 处截骨，取出股骨头后清理髋臼内软组织，髓腔挫扩大髓腔后，测量股骨头大小，安装股骨头试模，复位后检查患肢松紧度、臼头包容性及双下肢是否等长，取出试模及髓腔锉。

微创小切口人工全髋关节置换术治疗股骨头坏死的效果观察

微创小切口人工全髋关节置换术治疗股骨头坏死的效果观察彭勇勇【摘要】目的观察微创小切口人工全髋关节置换术治疗股骨头坏死的临床效果.方法选取于2013-01—2015-07间在广东省陆河县中医院收治住院的50例股骨头坏死患者作为观察组,并将同期收治的50例股骨头坏死患者设为对照组,予以对照组传统人工髋关节置换术治疗,予以观察组微创小切口人工全髋关节置换术治疗,比较两组的临床效果.结果观察组优良率98%,对照组优良率72%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者治疗后的髋关节Harris评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论微创小切口人工全髋关节置换术治疗股骨头坏死,效果明显,安全性高,值得推广.【期刊名称】《黑龙江医学》【年(卷),期】2017(041)001【总页数】2页(P28-29)【关键词】微创小切口人工全髋关节置换术;股骨头坏死;临床效果【作者】彭勇勇【作者单位】广东省陆河县中医院骨科,广东陆河516700【正文语种】中文【中图分类】R687.4股骨头坏死为骨科常见病之一，该病具有极高的发病率，会对患者的日常生活及工作造成严重影响。

股骨头坏死主要指的是因为髋关节脱位或者股骨颈骨折，从而破坏股骨头血液运行机制，进一步致使患者部分或者整个骨头坏死[1]。

最近几年，随着医疗水平不断提高，微创技术得到快速发展，微创小切口人工髋关节置换术因具备创伤小、出血量低以及术后恢复迅速等优势而得到普遍应用[2]。

为了观察微创小切口人工全髋关节置换术治疗股骨头坏死的临床效果，本文对我院收治的100例股骨头坏死患者作出研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2013-01—2015-07间我院收治的50例股骨头坏死患者作为观察组，其中男28例，女22例；年龄44～76岁，平均年龄（58.56±4.89）年；病程1～6年，平均病程（2.23±1.46）岁；按致病原因分：激素性坏死28例，酗酒性坏死13例，髋部外伤9例。

小切口人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折18例

后３～１７ｄ手术。
２结果
手术时间２４ｉ，０— ０ｍｎ出血量８０～２０ｍ，后０ｌ术
不用负压引流，引流量约１０～３０ｍｌ术中无一例５０，输血。２例并发患肢深静脉栓塞，例并发脑梗死，１
背咳痰，防止压疮及肺部感染。术后３周保护性下
床活动。
１１一般资料．
本组１８例，７例，１男女１例；年龄
６５～８６岁。臀部着地跌伤１０例，祸伤８例。骨车折类型：头下型１，颈型６例，２例经均移位明显。新鲜骨折１６例，旧性骨折２例，并贫血８例，陈合高血压８例，肌缺血５例。伤后４ｈ至５院，院心５ｄ入入
大肌分开，切断部分外旋肌群，开关节囊，头修切取整股骨颈于小粗隆上约１ｅｍ截骨，截骨面与股骨干
成４。，与股骨颈轴线垂直。清净髋臼内组织，５角并用合凿开髓，髓腔扩大器由小到大扩髓腔，用再用髓
生物型和骨水泥型假体，由于大多老年患者体质但条件差，围手术期并发症发病率高，一旦发生，病死率较高ｕ以。采用小切口人工股骨头置换术可减少术中创伤及出血量，降低手术风险，使患者安全度过
围手术期，高生活质量。２０提０５年７月至２１００年３月，院采用小切口人工股骨头置换术治疗６我５岁以上股骨颈骨折患者１例，８效果满意。现作报道。１资料与方法

前外侧小切口微创人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折32例疗效分析

现今，着医疗技术的不断发展，工关节置换技术的不断完善，技随人此术已经被广泛应用于临床中 … 。人工股骨头置换术已广泛应用于治疗老年人股骨颈骨折，是此方法应用于老年患者还是有比较大的风险的，年患可老者在手术后各项功能也恢复的比较慢。怎样才能保障老年患者的安全，避免出现各类并发症，老年患者早期康复，让是我们现在研究的主要课题。人工髋关节前外侧小切口微创置换技术是现今比较常用的新技术。此方法是通过手术人路的改进以达到创伤小、血少的目的。作者医院从２０出０４年２月至２００６年７月采用前外侧小切口微创人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折３２例，中使用髋前外侧小切口，术出血少，创伤小为术后髋关节进行早期功能锻炼提供了足够的稳定性，获得了良好的临床疗效。１资料与方法．１１一般资料：者所在医院２０．笔０４年２月至２００６年７月应用前外侧２结果．手术切口６５～９０ｍ，术时间６．．ｃ手０—９分钟，中出血量１０～０术５５０ｌ０ｍ。新鲜股骨颈骨折手术时间较短，血少，口短。陈旧股骨颈骨折出切手术时间较长，血较多，口较长。出切
ｌｔｒｌｐｏｃＪＮｈｎ—ｙ，ＨＮｏｇ— ｉｇＺＡｅｉｇＤｐｒｎｆｒｏｅｉ，ｈｅｐｅｏｐａｏＱｎｚｏ，ｈｎａｇａａＡｐｒａｈ１ＧＣｕｅＡｕＺＡＧＹｎｑａ，ＨＯＺ —ｌｎｅａｔｔｔｐｄｓＴｅＰｏｌｇＨｓｉｌｆｉｈｕＳａｄｎａｍｅｏＯｈｃｔｇｎ

OCM入路小切口全髋关节置换

Bone&Joint Center, The Affiliated Drum Tower Hospital of Nanjing University Medical School
脱位一步截骨法
• 对于部分先髋或股骨头坏死病例（股骨头较小）可以采用，小心臀中肌损伤。
45°
Bone&Joint Center, The Affiliated Drum Tower Hospital of Nanjing University Medical School
股骨侧处理
Bone&Joint Center, The Affiliated Drum Tower Hospital of Nanjing University Medical School
要点
• 极度后伸内收外旋体位，助手很重要 • 拉钩位置重要 • 切口选择的重要性
两步截骨法
• 第一刀紧贴股骨头下，截完后外旋后伸内收下肢，触摸小粗隆后行第二刀截骨，截骨位置与传统手术位置相同，取头器取出，股骨头直径较大时需要注意
2
1
Bone&Joint Center, The Affiliated Drum Tower Hospital of Nanjing University Medical School
入路标记
3/4 1/4
Bone&Joint Center, The Affiliated Drum Tower Hospital of Nanjing University Medical School
OCM入路髋关节暴露
• 间隙要找对
皮肤切开暴露髂胫束
Bone&Joint Center, The Affiliated Drum Tower Hospital of Nanjing University Medical School

小切口人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折

月，５例７４５岁以上老年股骨颈骨折患者，２男４例，２女１例，用改良小切Ｅ骨水泥型人工股骨头置换术治疗。采ｌ
结果：均住院２．，平０６ｄ患者３周能早期下床活动，院期间内无一例死亡，Ｈａｒ评分为９．。论：工股住按ｒｓｉ１３分结人骨头置换术是治疗超高龄老人股骨颈骨折的最适当选择。
ｎｃｒｃｕｅｎｔｅｅｄｒｙＭｅｈｄ：Ｆｏｅｋｆａｔｒｓｉｈｌｅｌ．ｔｏｓｒｍＦｂｕｒ１９ｏＯｃｏｅ０４，７ｃｓｓｏｈｅｒｌｎｃｒｃｕｅｅｒａｙ９６ｔｔｂｒ２０４ａｅｆｔｅｆｍｏａｅｋｆａｔｒｔａｅｙｕｃｍｅｔｄｈｍｉｒｈｏｌｓｙｗｅｅｒｖｅｄＲｅｕｔ：ｈｓｌｒｘｅｌｎｔｏｒｙａｓｆｌｗｕ．ｎ— ｒｔｄｂｎｅｎｅｅ－ａｒｐａｔｒｅｉｗｅ．ｓｌＴｅｒｕｔｗｅｅｅｃｌｔａｕｅｒｏｌｅｔｓｅｓｅｆｏｐＣｏ
１１一般பைடு நூலகம்资料．
本组患者平均住院时间为２．，者平均手术时间为０６ｄ患３ｎ失血量约１０ｍｌ５ｍｉ，２。术后早期进行功能锻炼，３周能下床活动，发生肺炎、未压疮、尿路感染并发症，例２ｄ后并发１脑栓塞，经治疗后痊愈。术后Ｘ线评价，后早期Ｘ线片显术
ｔｅｎｔｌｒｙｕｒｓｉｈｅｅｄｅｌ

小切口人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的临床应用研究

２０，４：３２０５（）２ —２．９３１
【］胡大新，强．年梗阻性结肠癌急诊手术３例临床分析［．５郭老１Ｊ现］
代中西医结合杂志，１，（８：８－２１２１０１）２０２８．０２２
小切口人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的临床应用研究
骨折具有创伤小、出血少、输血量小、恢复快等优点，尤其适合老年股骨项骨折患者。【关键字】关节成形术；老年；骨折；置换；治疗
中图分类号：Ｒ８．２６３４
文献标识码：Ｂ
文章编号：１７－１４（０２５０６－２６１８９２１）０－１８０观察组采用前外侧人路，照组采用常规后外侧人路。对行髋关节前外侧入路，患者行健侧卧位，在大转子下方２ｍ，经ｃ股骨前端向上行至大转子顶端后上方５７ｍ右做切口，纵向切开￣ｃ左阔筋膜，切开所处的关节囊部位，使其显露。对患者体位进行调节，
中。对于老年患者，由于机体机能的降低，保守治疗已经不能降低伤
残率以及病死率，而传统的常规治疗具有出血多、创伤大、恢复慢等缺点，因此，人工股骨头置换治疗是目前治疗股骨颈骨折的推荐治疗
方式，疗效较好。
随后将试模打人股骨髓腔内。取出试模，植入合适的股骨头假体及股骨柄，在复位以后检查患肢的活动范围和松紧度，同时注意观察有无脱位发生。最后对伤１进行冲洗，髋臼旁放置胶管引流，缝合后固定３
［】王龙元，１李孝生，中元，．性梗阻性结肠癌５例急诊手术的刘等急１

微创小切口行股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折预后分析

文将分析微创小切口行股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折的临床头、股骨柄假体，复位后再次检查患者活动范围及松紧度．后将髋效果．详情报道如下。
１资料与方法１．１一般资料
关节复位。利用生理盐水进行必要的冲洗工作，将引流管放入，将切口逐层关闭。整个手术过程中严密监测血氧饱和度及生命体
【摘要】目的分析微创小切口行股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折的临床效果。方法随机抽取２００９年１月一２０１２年１月３２
例高龄老人股骨颈骨折患者，中男女各１６例，年龄７５ — ９５岁不等，对全部患者进行股骨头置换治疗，统计治疗总有效率。结
２结果
垂直的直线，在大粗隆顶点后做３ｃｍ标记２．然后将标记１和标记２连接，并在上方延伸出一条直线，选择手术切口，保证ＢＦＨＲ手术切口长度为５￣６ｅｍ，ＴＨＡ手术切口长度为７８ｃｍ，按手术程序逐层切开，将部分短股外旋肌切断，之后利用骨膜剥离器将短股外旋肌推，露出患者后方关节囊，于上方１．５ｃｍ截骨，股骨头取出后．将关节盂唇清除，充分暴露真臼边缘，按照由小到大顺序研
果３２例患者手术均成功进行，经随访，老人患者无脏器损伤、无髋关节脱位、无感染，治疗总有效率为８１．２５％。结论采用微创小切ＶＩ行股骨头置换方法，治疗高龄股骨颈骨折，时间短，见效快，能减少老年患者并发症，降低病死率，值得在临床中推广。

改良髋关节外侧小切口人工股骨头置换治疗股骨头坏死的效果观察

【Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｐｒｏｂｅｉｎｔｏｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｓｍａｌｌｌａｔｅｒａｌｉｎｃｉｓｉｏｎｉｍｐｒｏｖｅｄｈｉｐｈｅｍｉａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙｆｏｒｆｅｍｏｒａｌｈｅａｄ
ｈｅｍｉａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙｓｕｒｇｅｒｙｐａｔｉｅｎｔｓ，ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｍｐｒｏｖｅｄｓｍａｌｌｌａｔｅｒａｌｉｎｃｉｓｉｏｎｈｉｐｈｅｍｉａｔｈｒｒｏｐｌａｓｔｙｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｉｍｅｗａｓｓｈｏｔｅｒｒｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ，ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓｗａｓｒｅｄｕｃｅｄｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ，Ｈａｒｒｉｓｈｉｐｆｕｎｃｔｉｏｎｓｃｏｒｅａｆｔｅｒ６ｍｏｎｔｈｓｅｘｃｅｌｌｅｎｔｒａｔｅｗａｓｉｎ —
床数据。结果与传统人工股骨头置换术患者相比，改良髋关节外侧小切口人工股骨头置换治疗术患者手术时间明显缩短，术中失血量明显减少，术后６个月髋关节Ｈａｒｒｉｓ功能评分为优者明显增加，差者明显降低，差异有统计学意义（．Ｏ５）。结论改

外侧入路小切口人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折

换治疗老年股骨颈骨折３４例。Ｇａｒｄｅｎｍ型１６倒，Ⅳ型１８例。其中男１１例，女２３例，年龄７Ｏ～８２岁，平均７５．３岁。③ 结果手术切口长６
～８ｃｍ，平均７ｃｍ手术时间为３５—５５ｒａｉｎ，平均为４５ｍｉｎ，术中出血量为１５０～３００ｍＬ，平均２２５ｍＬ。随访１２—２４个月，平均随访１６个月，术后
（２０１３—０６—０６收稿）（岳静玲编辑）
外侧入路小切口人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折
张玉平
（山西省西山煤电职工总医院骨一科山西太原０３００５３）
［摘要］ ① 目的探讨外侧小切口人工股骨头置换术在治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效。② 方法采用外侧小切口入路人工股骨头置
河北联合大学学报（医学版）２０１３年１１月第１５卷第６期ＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｅｂｅｉＵｎｉｔｅｄＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ＨｅａｌｔｈＳｃｉｅｎｃｅｓ）２０１３Ｎｏｖ，１５（６）
·８３７·
３讨论ＤＰＮ发病机制复杂，一般医学综述，２０１１，１７（２）：２８１［２］中华医学会糖尿病学分会糖尿病慢性病并发症调查组．全国住院
糖尿病患者慢性并发症及其相关性危险因素１０年回顾性调查分析［Ｊ］．中国糖尿病杂志，２００３，１１（４）：２３２［３］王金英．糖尿病性神经病变的药物治疗现状［Ｊ］．中国医药指南，２００９，１２（４）：１９６［４］丛珊．脑苷肌肽基础与临床研究进展［Ｊ］．中国医学论坛报，２００６，３２（１６）：１１［５］贾竹敏．ａ硫辛酸联合甲钻胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察［Ｊ］．中国现代药物应用，２０１０，１３（４）：１４３

小切口全髋或双动股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折的策略

ｈａｅｌｃｍｅｔ（ＨＲ）ｏｅｔｅｔｎｆｆｍｏａｅｋｆａｔｒ，ｌｅｌａｉｎ．ｄｅａｕｔｄｔｅａｖｎａｅｆｍｉｉｎｉｉｎｔｃｎｑｅｅｄｒｐａｅｎＢＦｆｒｔａｈｒｍｅｔｏｅｒｌｃｒｃｕｅｅｄｒｐｔｔＡｎｖｌａｅｄａｔｇｓｏｎ－ｃｓｏｅｈｉｕｓｎｙｅａｈＡｈｉ２８０，ｈｎ）ｆｈｏｕ．ｎｕ３００Ｃｉａ） ’
Ａｂｔｃ：ＯｂｅｔｅＴｅｒｒｉｆｈｒｅｔｔｄａｉｕｓｏｏｓｔｉａｔｒｐａｔＴＡｏｉｌｍｒｌｓｒｔａｊｃｉｈｉｙａｏｅｅｎｕｙｗｓｏｄｓｓＨｗｔｃｏｅｔａｈｐｒｏｌｙ（Ｈ）ｒｐａｆｏａｖｐｍａｍｔｐｓｓｔｃｏｈｏｌｈｓＢｏｒｅ
ｏｅａｏ．ｔ３６ｍｎｓｆｏｌ－ｐ（ｅｍｅｅｈｅｏｔ）ｅａａｏ，ｌｐｔｎｓｅｅｌｉｊｉｍｃｏ，ｄｎａｓｎｐｒｔｎＷｉ１～２ｏｔｌｗｕｍａｔ，ｉｔｎｍｎｓｖｌｔｎａａｅｔｗｒｌｎｏｔｔｎａｏｉｉｈｈｏｆｏｎｉｅｇｈｕｉｌｉｗｅｎｆｉｎｉｐｎｉ
吉林医学２１ｑ３００ｚ月第３卷第９１期
１５１５
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临床研究・
小切口全髋或双动股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折的策略
刘夕友。道斌，樊，廿业春，叶春万，王欣，朱敏（．徽省巢湖市和县人民医院，安徽巢湖；２安徽省巢湖市骨科医院，安徽１安．巢湖２８０）３２０

微创小切口人工髋关节置换术46例的体会

人工髋关节置换术是目前治疗髋部疾病一种成熟的技术，以达到解除髋部疼痛，可保持关节稳定，关节活动较好及调整下肢长度等效果Ｊ。近年来，随
术后引流量少于５ｌｄ时可拔除引流管。术后患０ｍ／
头无菌性坏死、髋关节炎等疾病，是一种行之有效的方法。由于传统的手术伤口较大，组织损伤亦大，术
后较疼痛，同时由于关节置换者多为高龄病患者，身
体机能相对较差，代偿能力弱，故行传统手术者存在
２ｌ２
Ｍｅｉａｏｒａ，ｅ．０２，ｏ．４．．ｄｃｆｕｎｆＦｂ２１Ｖｆ３Ｎｏ２Ｊ
５～０ｌ引６。术微创小切口人路。患者取侧卧位，使患髋在上，骨盆９３０ｍ，流量平均１０ｍｌ后随访６个月，复查ｘ线片显示人工关及躯干固定牢靠，并保持冠状轴与手术床呈９。０。改结果显示患者可负重行走，患者对术后瘢痕大小以及切口外良Ｗａｏ— ｎｓ口，６—１ｍ，ｔｎＪｅ切ｓｏ长０ｅ以大粗隆尖为中节位置良好无松脱，心，口２３位于大粗隆尖的近侧，／切／１３在远侧。依次切开各层组织，大粗隆部剥离臀中肌前１３处，从／内收、外旋下肢。暴露关节囊前部并切除髋关节囊前观均表示满意。按照Ｈａｓ关节评分平均为９．ｒ髋ｉｒ１７分，于术前平均分。按Ｈｒｓ高ａｒ髋关节评分标准统计ｉ

后路小切口微创人工全髋关节置换术30例的临床应用

的暴露，以避免视野受限造成失败的可能性，以手术切口均较大，美观。同时，所不
４５０７０３河南开封市陇海医院
摘要目的：讨后路小切口微创人工探全髋关节置换术治疗成人股骨头缺血性
约７—１ｃ分离臀大肌筋膜，开后结０ｍ。切扎旋股内动脉分支，断外旋肌群，切分离
手术器械以及手术人路达到减少手术创伤的目的。由于微创全髋关节置换术尚处于发展阶段，要求医疗机构具备较为丰
富的全髋置换经验，以手术适应证比较所
论
著・临
床
论
坛
ＨＩＮ＃ｓＦｆ０ＭＭｌＩＹＤ０ＣＴＯＲＳ＿Ｔ
后路小切口微创人工全髋关节置换术３Ｏ例的临床术方法的不同，述患者分根上为治疗组与对照组，组３每０例。两组年
一
并发症也相对较多，给医学领域提出了这
个行课题。２００３年，外一些医生提国出微创小切口进行全髋置换术，过改进通
头缺血性单肢坏死患者根据入院顺序分
为治疗组与对照组，组３每０例。对照组采用传统的人工全髋关节置换术，治疗组采用后路小切口微创人工全髋关节置换术。术前及术后均拍摄ｘ线片进行Ｉ临床

92岁以上髋部骨折微创人工股骨头置换术

较少，本院成功地完成了５例手术，术后病人恢复良好。
１资料与方法１１一般资料２０年５．０３月至２０年５０５月共收治９０岁以
内可以坐木椅和行走，例户外活动需有人陪同。２
３讨论
上髋部骨折的病人８，中手术治疗５，３，例其例男例女２年龄９～９岁，例；２５平均９岁。３股骨颈头下型骨折３粗例，隆间粉碎骨折２例。合并陈旧性心梗３，例糖尿病脑梗死后
患者提供仅有的生存概率。
关键词：骨颈骨折；股高龄；体置换假
中图分类号：８，２Ｒ６３４文献标识码：Ｂ
９２岁以上高危人群髋部骨折后行人工股骨头置换报道
行走。术后平均２５ｄ病人出院，随访９个月～２年。根据ｃａｎｅ疼痛、ｈｒｌｙ运动、行走评定标准，例病人均无疼痛，５在室
发生的各种意外，应反复和家属沟通，取得家属的理解和合
作。该手术采用微创操作，切口小，从肌间隙进入，髓腔不宜用试模反复测试和扩大，可根据术前Ｘ线片比较准确的测量
及术者多年的临床经验选择１个合适的柄和颈长，争取插
入、固定、安装、复位一次完成。整个手术过程要求创伤小，出
遗症２例。Ｘ线片均可见有中度骨质疏松，骨折前均能在室内外独立行走活动。
９２岁以上高危人群大多体质已很衰弱，且合并有多种内科疾患，保守治疗病人长期卧床，生存率很低。我们主张应
在人院后进行全面检查，会同内科医生积极治疗原有的内科
疾患，当原有疾病处于比较稳定的状态下．选择性地争取时间尽早完成人工股骨头置换术。术前要充分估计到病人可能

人工股骨头置换术手术步骤

人工股骨头置换术手术步骤
1.麻醉：手术开始前，患者会接受全身麻醉或脊髓麻醉。

麻醉师会根
据患者的具体情况选择最合适的麻醉方式。

2.手术准备：在麻醉完成后，患者会被置于手术床上，并稍微向一侧
倾斜。

外科医生会消毒手术区域，并用无菌布将手术区域遮盖住。

3.切口：外科医生会在臀部或腹股沟处做一个切口，以便进入髋关节。

切口的位置会根据患者的具体情况而定。

4.切割髋关节：外科医生首先会通过切割髋关节的方法来移除病变的
髋关节。

这一步骤包括切割髋臼（盆骨的部分）和切割股骨头。

5.钉入骨头：在切割髋关节后，外科医生会使用特殊的金属钉和螺钉
来固定人工髋臼和人工股骨头。

这些钉子和螺钉将在手术区域固定人工关节。

6.植入人工关节：在固定骨头后，外科医生会将人工髋臼和人工股骨
头植入髋关节中。

人工关节通常由金属、塑料或陶瓷材料制成，具有优良
的耐磨性和生物兼容性。

7.关节替换效果检查：一旦人工关节成功植入，外科医生会检查关节
的活动范围和稳定性。

他们还会确保人工关节的位置和对齐都正确无误。

8.切口缝合：手术结束后，外科医生会用缝线将切口缝合起来。

这些
缝线通常会在几周后自动消失，不需要额外拆线。

9.术后治疗：手术结束后，患者会进入恢复期，需要进行一些物理治
疗和康复训练，以便尽快恢复活动能力。

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微创小切口股骨头置换术
作者：刘丰刚李慧文张懋
来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第04期
【摘要】随着当今社会的不断发展，以及人们生活水平的不断提高，导致人口老龄化问
题越来越严重，这就导致现代社会中老年人所占的比例越来越高。

老年人由于抵抗力差，而且身体大多退化，所以老年人经常会出现各种各样的疾病，股骨头坏死就是老年疾病中比较常见的一种。

股骨头坏死是由各种各样的致病因素导致的骨科类常见疾病的一种疾病，多是由于股骨头的供血不足，从而导致骨细胞发生凋亡，最后使得骨髓基质干细胞发生坏死或者形成脂肪细胞。

【关键词】微创；小切口；股骨头；置换术
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）04-0266-01
微创小切口股骨头置换术的手术切口比较小，一般情况下其切口大小在8cm左右。

[1]微创小切口股骨头置换术在手术过程中出血比较少，而且在手术完成后患者的疼痛程度较轻，患者的早期康复和住院时间相对较短。

置换术发展的最新技术就是微创小切口股骨头置换术。

微创小切口股骨头置换术具有手术切口相对比较小，以及对周围组织的损伤相对来说也较小等优点。

本文主要对微创小切口股骨头置换术的操作步骤以及操作过程中的要点进行了论述，还对此技术的优点进行了探讨。

1 微创小切口股骨头置换术的操作步骤
1.1 在微创小切口股骨头置换术的操作过程中，首先应该协助患者取侧俯卧位，将患者的患肢置于健肢之上。

[2]然后协助患者将髋部屈曲约四十五度，这样就会使得医生在操作过程
中能够更加的方便。

1.2 充分暴露操作部位。

1.3 在显露出关节囊后，对关节囊进行T型或者I型切开，然后将关节囊向两侧翻开，使股骨头可以得到充分暴露。

1.4 对股骨头进行探查及切除，将患者的患肢旋转，从而对股骨头进行探查。

[3]然后应用股骨头取出器，将其钻入股骨头的头部，将髋臼拉断，将剪刀伸入，从而将圆韧带剪断，最后将股骨头从中取出。

1.5 对取出的股骨头的直径进行测量，将其与手术前所拍的片子进行对比，从而挑选出与患者股骨头大小适合的人工股骨头。