早期血糖水平和序贯器官衰竭评分对急性百草枯中毒患者的预后评估

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早期动脉血碱剩余、二氧化碳分压对急性百草枯中毒患者预后的预测价值

ＺＨＯＵＹｉｘｉａＦＡＮＧｊｉ叫ｉａｎｇＨＥＸｕｊｕａｎ
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｍｅｒｇｅｎｃｙ，ＬｉｈｕｉｌｉＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮｉｎｇｂｏＭｅｄｉｃａｌＣｅｎｔｅｒ，Ｎｉｎｇｂｏ３１５０４０，Ｃｈｉｎａ
１２ｈＢＥ预测３０ｄ病死率的ＲＯＣ曲线下面积分别为０．８５６、０．６７５、０．８３６、０．９１２。结论早期碱剩余、ＰａＣＯ是早期评估急性百草枯中毒患者预后的良好指标ｆ关键词】百草枯中毒；动脉血碱剩余；Ｐａｃｏ，：预后
法采用回顾性分析方法，选取２００７年１月一２０１２年９月我院救治的６７例急性百草枯中毒患者为研究对象根据入院后３０ｄ时结局，将口服百草枯患者分为存活组和死亡组。比较两组入院时动脉血碱剩余、ＰａＣＯ：的差
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆｅａｒｌｙａｔｒｅｉｒａｌｂａｓｅｅｘｃｅｓｓ（ＢＥ）ａｎｄｃａｒｂｏｎｄｉｏｘｉｄｅｐａｒｔｉａｌ
・
临床研究・

早期动脉血碱剩余、二氧化碳分压对急性百草枯中毒患者预后的预测价值

早期动脉血碱剩余、二氧化碳分压对急性百草枯中毒患者预后的预测价值目的探讨早期动脉血碱剩余（BE）、二氧化碳分压（PaCO2）对急性百草枯中毒患者预后的预测价值。

方法采用回顾性分析方法，选取2007 年1 月～2012 年9月我院救治的67例急性百草枯中毒患者为研究对象。

根据入院后30 d 时结局，将口服百草枯患者分为存活组和死亡组。

比较两组入院时动脉血碱剩余、PaCO2的差异，高低碱剩余组、高低PaCO2组早期病死率的差异，并分析其对患者预后的预测价值。

结果低PaCO2组30 d病死率、乳酸值高于高PaCO2组，BE水平明显低于高PaCO2组。

低BE组30 d病死率、入院时乳酸值高于高BE组，入院时PaCO2水平明显低于高BE组（P < 0.05）。

急性口服百草枯中毒患者就诊时BE、PaCO2、乳酸和入院12 h BE预测30 d病死率的ROC 曲线下面积分别为0.856、0.675、0.836、0.912。

结论早期碱剩余、PaCO2是早期评估急性百草枯中毒患者预后的良好指标。

标签：百草枯中毒；动脉血碱剩余；PaCO2；预后百草枯中毒致死剂量小，对全身各个器官均有极强的毒性，临床病程进展快，临床上死亡率很高。

目前临床中笔者发现百草枯中毒患者早期动脉血碱剩余、二氧化碳分压对预后有极好的判断价值，现将我院治疗的67例口服百草枯中毒患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2007 年1 月～2012 年9月我院急诊监护病房（EICU）、监护病房（ICU）、肾内科、消化科救治的急性百草枯中毒患者67例为研究对象。

然后根据入院后30 d时结局，将口服百草枯的患者分为存活组和死亡组。

存活组21例，其中男10例，女11例，平均年龄（37.60±11.35）岁，有基础疾病者2例，服毒剂量（9.00±5.40）mL，服毒后（21.18±28.40）h来就诊。

急性百草枯中毒不同预后患者院前急救影响因素分析

ｉｔｅｔｇｏｐｔｎｉｅｓｒｉｌｒｕＰ＜．５，ｔｕｂｒｆｈａｅｔｗｏｔｋｔｏｋｓｌｔｎｏａａｕｔａｎｈｄａｒｕａｔｖａｇｏｐ（００）ｈｎｍｅｅｐｔｎｈｏｅｓｏｏｉｆｒａｗｓｅｈｈｎｈｕｖｅｏｔｉｓｏｈｔｕｏｐｑ
【中图分类号】Ｒ５５５【．９文献标识码】Ｂ【文章编号】１７９７（００９３７ — ２０ — ５２２１）０ — ０６００
Ｐｅ—ｈｓｉｌｒｏｐｔａＥｍｅｇｎｅｔｎｆａａｕｔｉｏｉｇＰｔｅｔａｄＦｃｏｓＩａｔｇｔｅＰｒｇｏＮＩｏｇ．ＭＯｒｅｔＴｒａｍｅｔｒｑａｓｎｎａｉｎｎａｔｒｍｐｃｉｈｏｎ￣ｓｏＰＰｏｎＮＧｚｎ
５３０２１．０ｉａｎ
【ｂｔｃ］ＯｂｅｔｅＴｖｓｇｔｔｅｐｅ—ｈｓｉｌｅｒｅｔｒａｅｔｆａａｕｔｏｏｉａｉｔａｄｔｅＡｓａｔｒｊｃｉｏｉｅｔａｒｏｐｔｍｅｎｔｔｎｓｏｐｒｑａｐｉｎｎｐｔｎｓｎｖｎｉｅｈａｇｅｍｒｓｇｅｈ
服毒原因构成及胃的状态死亡组与存活组比较，差异无统计学意义（Ｐ＞００）．５。结论
对急性百草枯中毒者实施院前
急救十分必要，通过对服毒者早期尽快采取催吐措施、增加呕吐次数，争取患者配合救治，有利于改善预后。ｆ关键词】百苹枯；中毒；急救医疗服务；预后
ｗｅｈｒｔｎｕｅｖｍｉｎ．ｓｌｓＴｅａｕｔｆｏｓｎｉｔｋａｉｎｆａｔｒｅｎｅｔｆｒｔｏｔｇｗｓｌｎｅｈｔｅｏｉｄｃｏｔｇＲｅｕｔｈｍｏｎｉｎａｅｗｓｓｇｉｃｎｌｌｇｒｄｔｍｅｏｓｍｉｎａｇｒｉｏｐｏｉｙａａｈｉｉｆｖｉｏ

百草枯中毒预后

研
与慢性健康状况评分系统Ⅱ，SOFA 为序贯器官衰竭评分，
焦峰军祝文王涛宁袁亚迎亢锴刘敏龙
【摘要】目的探讨影响急性百草枯中毒患者预后的相关因素，以及急性生理学与慢性健康状况评分系
AKIN 为急性肾损伤协作网
主
图 1 急性百草枯中毒患者入院 48 h 时各项评分预测死亡的 ROC 曲线
服毒时间 (h)
5.00(4.00, 8.00)
初始动脉乳酸 (mmol/L)
2.00(1.00, 2.50)
动脉乳酸时间乘积(mmol/L.h) 初始PQ浓度(mg/L)
10.00(5.00, 17.50) 5.00(3.00, 7.00)
PQ浓度时间积(mg/L.h)
26.50(13.50, 47.50)
血液净化治疗是保障
❓早期血液灌流治疗过程中，你选择1次3小时灌流，还是2次X3 小时灌流，3次X3小时灌流，4次X3小时灌流……? ⁉️如果15小时灌流，可以把血中百草枯浓度降到可检测浓度以下，你会选择连续灌流，还是D1 3次+D2 2次？
早期血液净化联合免疫抑制治疗
2 预后探索
11
面对百草枯中毒患者，我们如何判断预后？
服毒量百草枯浓度尿百草枯浓度中毒严重指数 APACHEII
SOFA 白细胞数
尿酸胆红素 PH动脉
LAC PaCO2 HCO3
12
中华危重病急救医学 2015 年 11 月第 27 卷第 11 期 Chin Crit Care Med，No
表 3 存活组与死亡组急性百草枯中毒患者入院 48 h 时
PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg) AST(IU/L)
88.00(80.00,102.00) 36.50(31.00,39.00) 30.00(22.00,37.00)

急性百草枯中毒炎症反应及评分系统评估预后的临床研究

急性百草枯中毒炎症反应及评分系统评估预后的临床研究目的探讨急性百草枯中毒炎症反应以及评分系统评估预后的临床研究。

方法选取2012年1月～6月来我院就诊的50例急性百草枯患者的临床资料，在患者入院时对其进行APACHEⅡ、SAPSⅡ、MODS、SOFA以及PSS评分，记录最高值并进行分组，比较优劣情况。

结果观察组与对照组患者在白细胞数、中性粒细胞计数等方面相比较，差异具有统计学意义，P＜0.01，t值分别为15.032、15.048、15.434、15.129、7.362、12.586。

存活组与死亡组患者在白细胞计数、CRP、动脉血乳酸等方面的比较，差异具有统计学意义，P＜0.01，t值分别为7.568、7.721、8.539、17.326、5.342、3.562。

在APACHEⅡ、SOFA、MODS、SAPSⅡ、PSS的初始值和最高值在生存组和死亡组之间的比较存在统计学意义，P＜0.01，其t值分别是10.621、9.143、7.936、10.123、6.175、9.736、7.632、9.265、9.063、13.012。

结论各种提示炎性的反应在急性百草枯中毒患者的治疗中发挥了很重要的作用，通过各种炎症反应能够掌握患者中毒的严重情况以及预后。

而运用评分系统对这种中毒现象进行预后的评估中可以看出，APACHE等五项系统评分的预测都有很高的价值和意义，有其自身无可比拟的优势，简单直观，准确而有效。

标签：急性百草枯中毒；炎症反应；评分系统；评估预后百草枯是当前使用比较广泛的有机杂环类接触性脱叶剂以及除草剂，其本身具有很强的毒性，可通过皮肤、消化道以及呼吸道进入体内，服用者在30min～4h时间内会使得血浆的浓度达到最高值，并迅速蔓延到人体的肾脏、肝脏以及肌肉中，特别对肺部的亲和力非常高。

当前百草枯被很多轻生人群选择作为自杀的工具，因此对其反应进行系统的研究具有一定的临床价值和意义。

本研究选取2012年1月～6月来我院就诊的50例急性百草枯患者的临床资料进行分析，现将具体情况报道如下。

百草枯中毒论文：百草枯中毒炎症反应评分预后

百草枯中毒论文：百草枯中毒炎症反应评分预后【中文摘要】本论文分为两个部分第一部分：急性百草枯中毒相关炎症反应的临床急性百草枯中毒是目前急救工作中常见的一种农药中毒,其中毒所致机体损害的机制不明,病死率高,目前研究考虑炎症反应在其病情发展过程中起着重要作用。

分析急性百草枯中毒患者临床常用炎症反应指标的变化。

方法收集2009年1月至2011年1月郑州大学第一附属医院急诊科212例急性百草枯中毒患者的资料,均为口服中毒,入院即测定临床常用炎症反应指标,住院期间定期复查,根据患者服毒剂量和1月内的预后分组,另设对照组。

分析各项临床炎症反应指标与患者预后、服毒剂量的关系。

结果1.本研究各剂量组、预后组及对照组间患者的年龄、性别、入院距服毒时间比较差异均无统计学意义(P>O.05),病人选择无偏倚；2.急性百草枯中毒患者入院白细胞计数(14.25±6.41)×109/L、中性粒细胞计数(12.15±6.24)×109/L、CRP(15.16±12.84)mg/L、动脉血乳酸(2.03±2.65)mmol/L及血糖水平(8.30±3.18)mmo1/L较对照组高,差异具有统计学意义(P均O.05),病人选择无偏倚；2.初始及最高APACHEⅡ、SOFA、MODS、SAPSⅡ、PSS评分死亡组(9.46±3.62,18.63±10.72,4.11±2.10,7.91±3.82,2.48±1.60,6.57±3.56,20.54±7.21,34.33±14.22,1.96±0.52,2.78±0.42)与存活组(3.25±1.74,3.95±2.26,1.31±1.52,1.81±1.59,0.83±1.13,1.17±1.32,11.37±4.63,13.81±5.78,1.07±0.49,1.42±0.65)各评分分值比较,差异均具有统计学意义(P均<0.001)。

序贯器官衰竭评分对血液灌流治疗急性重度有机磷中毒的临床评价

解循环ＴＫ１的诊断价值，并提供一些重要界点的诊断性能．但是对于乳腺癌标志物，更应该注重诊断敏感度，以减少漏诊。乳腺癌患者血浆ＴＫ１水平与ＣＡ１５３具有一定的相关性，多参数Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型分析提示如不考虑ＣＡ１５３的情况下，血清ＴＫ１阳性（相对表达量＞１．９９５ｐｍｏｌ／Ｌ）的患者，可能发生乳腺癌的风险是阴性患者的１７７．０倍，可见血清ＴＫ１对乳腺癌早期诊断具有一定的临床价值。
实用医学杂志２０１５年第３１卷第５期
ห้องสมุดไป่ตู้
及生存期得不到保证。因此，不断寻找新的更好的预后指标具有非常重要的临床意义。ＴＫ是ＤＮＡ补救合成途径的限速酶，也是参与
ＤＮＡ前体物质合成的关键酶之一，它有２种亚型，其中ＴＫ１主要存在于细胞胞浆内［，参与细胞周期的调控，增殖周期中的ＴＫ１在细胞分裂的Ｇ１期含量比较低，到Ｓ期后逐渐升高，至Ｇ２期达到最高Ｉ４＿。糖类抗原１５３（ＣＡ１５３）是乳腺癌的肿瘤标志物。可以作为乳腺癌复发、转移的监测指标Ｅ引。但是４参考文献特异性不强，在其他肿瘤如肺癌、肝癌、卵巢癌、胰『１］ＪｅｍａｌＫ．Ｇｌｏｂａｌｃａｎｃｅｒｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ［Ｊ］．ＣＡＣｎｃａｅｒＪＣｌｉｎ，２０１１，腺癌等也有一定的检出率６］。６１（２）：６９ — ９０．本研究显示乳腺癌组血清ＴＫ１、ＣＡＩ５．３水平『２］陈光辉．血清ＣＡ１５３，ＣＡ１２５，ＣＥＡ和ＣＡ１９９联合检测对乳腺较乳腺良性疾病组和健康对照组明显升高；随着癌早期诊断的价值［Ｊ］．现代医院，２０１２，１２（６）：７１ — ７３．ＴＮＭ分期越晚（ Ⅲ＋ Ⅳ期），血清ＴＫ１、ＣＡＩ５．３水平［３］夏婷．ＴＫ１与乳腺癌预后相关因子的表达关系及意义［ｊ］．临床医学工程。２０１３，２０（９）：１０９７ — １０９９．明显高于（Ｉ＋Ⅱ期）乳腺癌患者，差异有统计学意［４］ＫｅＰＹ，ＣｈａｎｇＺＦ．ＭｉｔｏｔｉｃＤｅｇｒａｄａｔｉｏｎｏｆＨｕｍａｎＴｈｙｍｉｄｉｎｅ义（均Ｐ＜０．０５），说明其在一定程度上可判断乳腺Ｋｉｎａｓｅ１ＩｓＤｅｐｅｎｄｅｎｔＯｉｌｔｈｅＡｎａｐｈａｓｅ－ＰｒｏｍｏｔｉｎｇＣｏｍｐｌｅｘ／癌肿瘤患者的分期。黄惠等［］也认为，乳腺癌患者Ｃｙｃｌｏｓｏｍｅ－ＣｄｈｌＭｅｄｉａｔ — ｅｄＰａｔｈｗａｙ［Ｊ］．ＭｏｌＣｅｌｌＢｉｏｌ，２００４，血清ＴＫ１水平明显升高。与乳腺癌分期密切相关：在２４（２）：５１４ — ５２６．５］ＥｂｅｌｉｎｇＦＧ．ＳｅｒｕｍＣＥＡａｎｄＣＡ１５ — ３ａｓｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｆａｃｔｏｒｓｉｎＲＯＣ曲线诊断性分析上。ＴＫ１的ＲＯＣ曲线下面积［ｐｉｆｍａ￣ｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＢｒＪＣａｎｃｅｒ，２００２，８６（８）：１２１７— ＞ＣＡ１５３．说明ＴＫ１对乳腺癌的临床诊断效能优于１２２２．ＣＡ１５３：同时以Ｙｏｕｄｅｎ指数最大的诊断界点为临［６］陶晓军．血清ＴＫ１，ＴＰＳ，ＣＡ１５ — ３联合检测在乳腺癌诊断中的界点。确定本组资料ＴＫ１诊断乳腺癌的最佳临界『临床价值［Ｊ］．国际检验医学杂志，２０１２，３３（１６）：１９４３ — １９４４．值为１．９９５ｐｍｏｌ／Ｌ，特异度９８％，提示该界值可以『７］黄惠，罗燕玲．血清胸苷激酶１水平在乳腺癌术后疗效评估中的作用［Ｊ］．检验医学，２０１１，２６（２）：７９ — ８１．作为诊断乳腺癌的依据。虽然运用ＲＯＣ曲线分析（收稿：２０１４ — １２ — １７编辑：王耀东）方法可以提供曲线下面积，能够帮助我们全面了

急性百草枯中毒预后影响因素的临床分析

ｒａｑｕａｔｐｏｉｓｏｎｉｎｇｇｒｏｕｐ（ｇｒｏｕｐＡ）（ｎ＝３５）ａｎｄｈｉｇｈｓｅｖｅｉｒｔｙｉｎｄｅｘｏｆｐａｒａｑｕａｔｐｏｉｓｏｎｉｎｇｒｏｇｕｐ（ｇｒｏｕｐＢ）（ｎ＝１４）；ａｎｄ，ｂｌｏｏｄｈａｍｏｐｅｒ－
灌流组与未行血液灌流组比较，存活率无统计学意义（Ｘ＝０．８８２，Ｐ＝０．３４８）。结论
关键词：百草枯；中毒；预后；影响因素
影响急性百草枯中毒患者预后的因素分
别为服毒剂量、肺纤维化范围、氧合指数、脏器功能损害个数。提倡早期综合治疗，保护脏器功能，以提高中毒患者存活率。
Ｃｌｉｎｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｏｆｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｆａｃｔｏｒｓｏｆａｃｕｔｅｐａｒａｑｕａｔｐｏｉｓｏｎｉｎｇ
ＷＡＮＧＬｉａｎｇ — ｈｕｉ，ＺＨＡＮＧＨｏｎｇ，ＤＡＩＣｈｅｎｇ — ｃａｉ，ｅｔａｌ
（ＴｈｅＦｉｒｓｔＡｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｗｅｍｉｔｙ，Ｈｅｆｅｉ２３００２２，Ｃｈｉａ）ｎ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏａｎａｌｙｚｅｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｆａｃｔｏｒｓｏｆａｃｕｔｅｐａｒａｑｕａｔ（ＰＱ）ｐｏｉｓｏｎｉｎｇ，ｔｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｐｒｏｇｒａｍｔｏｉｍｐｒｏｖｅｐａｔｉｅｎｔｓ ’ｐｒｏｇ－

急性百草枯中毒诊治专家共识

肺部CT改变：
极重度中毒以渗出为主,数天内即可侵犯全肺野;轻度中毒者仅表现为肺纹理增多、散发局灶性肺纤维化、少量胸腔积液等,随时间迁移,病灶可完全吸收；
中重度中毒呈渐进性改变,中毒早期1周内表现为肺纹理增粗、叶间裂增宽,渗出性改变或实变以肺底及外带为主, 可有胸腔积液,中毒后1 ~2周为快速进展期,呈向心性进展,肺渗出样改变或毛玻璃样改变
同时中毒导致大量NADPH消耗,使肺内许多需要 NADPH参与的生化反应中断,从而导致细胞损伤
有研究表明,百草枯可通过血脑屏障,使神经元-3酶活性增高,诱导大脑皮层神经元凋亡,并使多巴胺受体磷酸化抑制,产生帕金森症状,其中神经元较星型胶质细胞对百草枯更敏感,损伤更严重.
百草枯中毒还会使体内超氧化物歧化酶、过氧化氢酶及还原型谷胱甘肽过氧化物酶活性降低,进而加重病理损害.
范围迅速扩大,如不能终止,可侵犯全肺,最终死于严
重缺氧.
存活者往往在中毒10 d左右肺部病灶进展自动终止, 以后肺部病变逐渐吸收,数月后可完全吸收,不留任何后遗症.
动脉血气分析可表现为低氧血症、代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒等.
中毒性心肌炎、心包出血也有报道,心电图表现心动过速或过缓、心律失常、Q-T间期延长、ST段下移等.
溶液加人着色剂呈蓝色
百草枯易溶于水,微溶于低分子量的醇类如酒精及丙酮,不溶于烃类,在酸性及中性溶液中稳定,可被碱水解
百草枯原药对铁、铝等金属有腐蚀作用
可经消化道、皮肤和呼吸道吸收
致死病例主要为自服或误服
成人致死量20%.水溶液5 ~ 15 ml20 ~40 mg/Kg 左右
在人体的毒代动力学尚不清楚,多根据动物实验认知.
为评估病情和判断预后、指导治疗,具备条件时,应进行以下监测.

早期血糖水平对急性有机磷中毒患者预后评估价值的研究

潘东峰，王新平
［摘要］目的探讨早期血糖水平对急性有机磷中毒（ＡＯＰＰ）患者预后评估的价值。方法将６３例ＡＯＰＰ
患者依据血糖值分为正常血糖组，轻中度血糖组和重度血糖组，测定人院后血糖值并进行序贯器官衰竭评分（ｓ０一ＦＡ），比较组间多脏器功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）发生率、死亡率差异，分析血糖值与ＳＯＦＡ值的相关关系，并比较血糖值和ＳＯＦＡ值对死亡预测的价值。结果正常血糖组，轻中度血糖组和重度血糖组的ＭＯＤＳ发生率依次为１１．７６％、２６．６７％、５６．２５％，死亡率依次为５．８８％、１３．３３％、４３．７５％，３组间差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；血糖值
别为３．６２、ｌ２．３８、３．４２；ＳＯＦＡ评分值ＲＯＣ曲线下面积为０．８６０（Ｐ＜０．０５），血糖水平的ＲＯＣ曲线下面积为
０．７６９（Ｐ糖＜０．０５），两者对死亡的预测效果均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论
与ＳＯＦＡ值存在正相关关系（ｒ＝０．８５３，Ｐ＜０．０５）；３组间生存率差异有统计学意义（）（２＝１３．６９２，Ｐ＜０．０５）；轻中度
高血糖组比正常血糖组、重度高血糖组比正常血糖组、重度高血糖组比轻中度高血糖组死亡的相对危险度ＲＲ分

急性百草枯中毒患者预后因素的meta分析

数据库从建库至２０１８年１２月收录的相关文献，根据纳入、排除标准严格筛选，应用ＲｅｖＭａｎ５３软件进行Ｍｅｔａ分析。结
果：共纳入文献２３篇，共３１２５例患者。Ｍｅｔａ分析结果显示，年龄（ＯＲ＝１０６，９５％ＣＩ：１０３～１０９）、中毒剂量（ＯＲ＝
（ＯＲ＝１４５，９５％ＣＩ：１１９～１７６）、入院ＳＯＦＡ评分（ＯＲ＝１７２，９５％ＣＩ：１１３～２６１）、入院ＡＰＡＣＨＥ－ Ⅱ 评分（ＯＲ＝
３８１，９５％ＣＩ：１５９～９１６）与急性ＰＱ中毒患者预后具有显著相关性。结论：年龄、中毒剂量、中毒至就诊时间、血液
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｍｅｒｇｅｎｃｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＹｉｊｉｓｈａｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＷａｎｎａｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｗｕｈｕ２４１００１，Ｃｈｉｎａ）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｓｙｓｔｅｍａｔｉｃａｌｌｙｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｐｒｅｄｉｃｔｏｒｓｏｆｄｅａｔｈｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｐａｒａｑｕａｔ（ＰＱ）ｐｏｉｓｏｎｉｎｇａｎｄ
［文章编号］１００８－２３４４（２０２０）０１－００３０－０８
Ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｆａｃｔｏｒｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｐａｒａｑｕａｔｐｏｉｓｏｎｉｎｇ：ａｍｅｔａａｎａｌｙｓｉｓ
ＷＡＮＧＪｉｎｇｊｉｎｇ，ＬＯＵＺｈｅｎｓｈｕａｉ，ＺＨＡＮＧＭｉｎ，ＬＩＱｉａｎ ∗
药物浓度、是否血液灌流、血钾浓度、白细胞计数、入院ＳＯＦＡ评分、入院ＡＰＡＣＨＥ－Ⅱ评分是ＰＱ中毒患者死亡的重死亡；危险因素；Ｍｅｔａ分析；预后

急性百草枯中毒患者多器官功能损害的动态变化及临床意义

急性百草枯中毒患者多器官功能损害的动态变化及临床意义作者：蒋黎方建江何旭娟夏菁刘雪兰来源：《中国现代医生》2014年第34期[摘要] 目的分析百草枯中毒患者心、肺、肝、肾、胰腺功能损害的变化，探讨其对预后的影响。

方法将我院救治的急性百草枯中毒患者77例根据入院30 d时的结局，分成存活组和死亡组；检测中毒患者不同时间心、肺、肝、肾、胰腺功能的多项指标，比较两组患者指标的差异。

结果中毒时间及预后是器官功能损害的影响因素。

CK-MB、LDH、Cr、Amy入院第3天达到峰值；ALT、TBIL、Lactic Acid 1周达到峰值；PaCO2第3天达到谷值。

两组患者的Lactic Acid差异在1周内差异无统计学意义（P>0.05），1周后有统计学意义（P[关键词] 百草枯；中毒；器官功能；预后[中图分类号] R595.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）34-0081-04百草枯（paraquat，PQ）是农业上广泛使用的一种除草剂，极小剂量即可造成急性中毒，导致组织器官功能损害，甚至死亡。

百草枯摄入量和血尿浓度被视为评价预后的重要因素，但患者常不能提供准确的服毒量信息，基层单位不能常规开展百草枯浓度的检测，早期判断百草枯中毒患者的预后较为困难。

因此，寻找对预后有评价价值、简单可行的客观指标非常重要。

研究发现中毒患者存在心、肺、肝、肾等器官的功能损害，而这些实验室指标较易于获得。

因此，本研究通过分析我院诊治的百草枯中毒患者的临床资料，拟研究中毒患者心、肺、肝、肾等器官功能损害的动态变化，探讨其与患者病情严重程度及预后的关系。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年1月～2013年11月我院急诊病房、急诊重症监护病房（EICU）、监护病房（ICU）、肾内科救治的急性百草枯中毒患者77例为研究对象。

根据入院后30 d时结局，分为存活组和死亡组。

存活组25例，其中男12例，女13例，平均年龄（37.4±11.7）岁；死亡组52例，其中男22例，女30例，平均年龄（35.9±15.7）岁。

血糖和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ在急性有机磷农药中毒中的临床意义

血糖和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ在急性有机磷农药中毒中的临床意义作者：周邦克匡建华毛爱平来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第08期急性有机磷农药中毒（acute organophosphorus pesticide poisoning，AOPP）是临床上常见的急危重症之一，常伴有多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS），病死率高。

本文通过对我院2008年1月至2011年12月收治的96例急性有机磷农药中毒病例进行回顾性研究，以探讨血糖和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）在急性有机磷农药中毒中的临床意义。

1 资料和方法1.1一般资料 96例病例选自2008年1月1日至2011年12月31日期间我院收治的急性有机磷农药中毒患者，平素身体健康，排除原有糖尿病患者。

其中男35例，女61例，年龄12-81岁，平均年龄（41.85±20.11）岁。

1.2方法根据患者入院当天静脉血糖水平将其分为A组（血糖3.9～6.1mmol/L）43例、B 组（血糖6.1～11.1mmol/L）35例、C组（血糖>11.1mmol/L）18例。

根据入院后24h内最差的生理及生化指标进行APACHEⅡ评分。

1.3统计学方法计量资料用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P2结果表1结果显示，3组患者APACHEⅡ评分及病死率间差异均有统计学意义（*P3 讨论近年来，糖代谢障碍在危重症中的作用受到广大临床工作者越来越多的重视。

危重症患者常伴有血糖升高，一般认为，高血糖的发生源自创伤、感染后神经—内分泌系统激活和炎症介质释放过度而造成的代谢紊乱状态，高分解代谢及胰岛素抵抗是引起血糖升高的直接因素[1]。

AOPP是临床上常见的急危重症之一，AOPP时除了应激导致肾上腺糖皮质激素的分泌增加，去甲肾上腺素、肾上腺素以及胰高血糖素生长激素的释放增多，及出现胰岛素的分泌相对减少和胰岛素抵抗外，乙酰胆碱蓄积于交感神经节前纤维和肾上腺髓质，可引起相应部位的兴奋而释放大量去甲肾上腺素及肾上腺素，进一步促进血糖的升高。

2022急性百草枯中毒诊治专家共识(最全版)

2022急性百草枯中毒诊治专家共识(最全版)百草枯是一种高效能的非选择性接触型除草剂，喷洒后起效迅速，遇土失活，在土壤中无残留，除草成本低效果好，因此得到广泛应用。

但其对人畜具有很强的毒性，在生产及生活中接触导致急性中毒的现象屡有发生，曾一度成为农药中毒致死事件的常见病因[1-2]。

近年来，我国百草枯专项整治已取得了显著成效，百草枯中毒患者也明显减少，但在临床工作中仍发现有百草枯中毒的患者，而且存在敌草快、草甘膦等除草剂与百草枯混配和被百草枯替换的现象，因此百草枯中毒的诊治仍需引起重视。

急性百草枯中毒是指短时间内接触百草枯后出现的以急性肺损伤为主，伴有肝、肾等多器官损伤的中毒性疾病，经口服中毒的患者病死率高，严重时可达50%~70%，多死于呼吸衰竭[3]。

百草枯的致死摄入剂量约为20~40 mg/kg，相当于5~15 mL 20% 百草枯水溶液[2,4]。

目前无特效解毒剂，治疗方法仍在探索中。

《急性百草枯中毒诊治专家共识(2013)》[2] 的发表规范了各级医院临床医师对急性百草枯中毒的诊治，距今已9 年，期间关于百草枯中毒诊治也有了一些新的进展，诊治共识也需随之更新，遂成立共识筹划工作组，检索并筛选文献，结合自身临床经验，制定本共识(国际实践指南号IPGRP-2022CN097，注册日期:2022-03-01)，以期为临床诊治急性百草枯中毒提供更好的参考。

1 制定过程与推荐依据本共识是由来自全国急诊医学、重症医学、肾脏病学和毒理学等相关领域专家所组成的多学科团队共同讨论制定，结合国内外最新研究进展、相关指南及共识，通过函审、线下/ 线上讨论会等方式，反复讨论、修改后最终定稿。

专家成员对推荐意见逐一进行了表决，在最终轮投票进行表决时达成一致。

文中推荐分级和循证证据等级见表1、表2。

2 百草枯的毒代动力学及毒理机制2.1 百草枯的理化性质百草枯化学名称是1,1’- 二甲基-4,4’- 联吡啶阳离子盐，属水溶性、小分子物质，一般为二氯化合物或双硫酸甲酯，固体纯品为白色晶体，生产时常加入警戒色(大多为墨绿色或蓝绿色)、臭味剂、催吐剂和增稠剂。

浅谈制定百草枯中毒患者危重度综合评分及治疗对策

浅谈制定百草枯中毒患者危重度综合评分及治疗对策发表时间：2013-03-20T14:15:24.530Z 来源：《医药前沿》2013年第2期供稿作者：王怀坤[导读] 激素及环磷酰胺的合理使用（10分）：激素强调早期足量、分次使用及逐渐减量；环磷酰胺的使用。

王怀坤 (四川省攀枝花市中西医结合医院肾内科 617000)【中图分类号】R595 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）02-0256-01 百草枯（Paraquat）属吡啶类(Pyribines)除草剂中毒性最大者，百草枯中毒死亡率高达60—77％，刚入院时患者症状少，生命体征可能正常，治疗的关键时期是前3天，APACHⅡ评分对早期百草枯中毒评估帮助不大；我们采用了根据以服药量、院外治疗、就诊时间、检查情况等标的综合评分法，望同仁批评指正并总结修改，总分100，评分越高，预后越差，对选择治疗方案、交代病情、判断预后有帮助。

笔者认为该方法比单一指标法好，但各分值分配是否科学，分值之间不一定有可比性。

一危重度综合评分(100分)1 服药量(50分)：服药量越大，预后越差，多数认为50ml已下，有救治的希望。

每服用百草枯1毫升为1分，空腹服再者加1分，最高50分。

药量超过50ml者，均判断为极重度。

2 院外治疗评分(25分)：院外治疗（催吐、洗胃）与否、效果如何，对危重度及预后判断有关，还决定是否采取补救措施。

未催吐者，加5分；已催吐但欠理想者，加2分；未洗胃者，加20分，已但洗胃欠理想者，加10分。

3 就诊时间(5分)：﹤3小时就诊者，加0分；﹤6小时就诊者，加2分；﹥6小时就诊者，加5分。

4 检查评分(20分)：血白细胞及血糖是急性反应指标之一。

我们对41例百草枯中毒患者血白细胞与死亡率关系单项统计，白细胞>3万者，死亡率100％；白细胞2—3万者，死亡率77％；白细胞1—2万者，死亡率30％，白细胞1—2万者，死亡率8.3％，总死亡率51.2％，同时发现一些危重患者血糖升高。

急性百草枯中毒预后影响因素的研究

急性百草枯中毒预后影响因素的研究田冬梅【摘要】目的探讨分析急性百草枯中毒预后影响因素,为早期判定预后、指导临床治疗提供依据.方法收集85例急性百草枯中毒患者临床资料,通过多元逻辑回归分析比较患者预后与上述资料间的关系,得出显著影响因素.计算显著影响因素的死亡/存活的95%置信区间.结果患者服毒量、白细胞计数、中性粒细胞百分比、肌酐、尿素氮(BUN)、血清药物浓度、Lac、百草枯中毒严重指数(Severity index of paraquat poisoning,SIPP)与预后具有显著相关性.逻辑回归模型对"死亡"的预测准确率为84.6%;对"存活"的预测准确率为91.3%,总的预测准确率为88.2%.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2015(000)023【总页数】3页(P5281-5283)【关键词】急性百草枯中毒;预后;影响因素【作者】田冬梅【作者单位】安徽医科大学第一附属医院急诊医学科,安徽合肥 230022【正文语种】中文【中图分类】R595.4百草枯（Paraquat，PQ）是一种吡啶类化合物，是目前世界范围广泛使用的除草剂［1］。

据报道，在部分医院急诊科急性百草枯中毒（Acute paraquatpoisoning，APP）已成为死亡数居首位的农药中毒类型［2］。

百草枯通过口服，呼吸道吸入，与皮肤接触等途径均可引起急性中毒。

根据国外报道死亡率40%～50%［3］，而据国内报道口服百草枯中毒的死亡率可高达55%～80%［4］。

了解急性百草枯中毒患者预后相关性因素对于早期评估病情、预测转归、指导治疗方案制定、降低死亡率有重要的意义。

本研究通过回顾分析2009年12月～2014年8月我院收治的急性百草枯中毒患者资料，探讨与急性百草枯中毒患者预后相关的因素。

报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年12月～2014年8月入住安徽医科大学第一附属医院急诊科急性百草枯中毒患者共85例，其中男 28例，女 57例，年龄 15～84（34±6）岁。

百草枯血浆浓度的不同预测方法对评估病人预后的作用

百草枯血浆浓度的不同预测方法对评估病人预后的作用庞爱华【摘要】[目的]探讨百草枯血浆浓度的3种预测方法在评估急性百草枯中毒(APP)病人预后中的作用。

[方法]回顾性分析162例急性百草枯中毒病人的血浆百草枯(PQ)浓度、服毒量、服毒时间及病人年龄,通过 Proudfoot 生存曲线、Jones 生存回归方程和百草枯中毒严重指数(SIPP)评估病人预后,并比较每种方法的预测价值。

[结果]存活组的服毒量、百草枯浓度和年龄、中毒时间均小于死亡组,百草枯浓度及中毒时间进入 Logistic 回归方程(P <0.05)。

SIPP 受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.916。

中毒24 h 内SIPP 的特异度、阳性预测值和阳性似然比最高；中毒0 h~4 h 的 Jones 生存回归方程敏感度、阴性预测值最高,中毒4 h~24 h 的Proudfoot 生存曲线敏感度、阴性预测值最高。

[结论]SIPP 对死亡的预测价值较好,Jones 生存回归方程和 Proudfoot 生存曲线分别对预测中毒0 h~4 h 和4h~24 h 病人存活率有优势。

【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2015(000)026【总页数】3页(P3298-3300)【关键词】百草枯中毒;血药浓度;预后;价值【作者】庞爱华【作者单位】274031，山东省菏泽市立医院【正文语种】中文【中图分类】R473.5百草枯（paraquat，PQ）又名克无踪，化学名1，1－二甲基－4，4－二氯二吡啶，是一种强烈的灭草剂，对人、畜有很强的毒性作用。

中毒后可导致机体多器官功能损害，但目前临床尚无特效解毒药，病死率高达85%～95%［1］。

早期对病人预后进行较为准确的评估有助于指导临床治疗和护理，利于医患沟通，减少医患矛盾。

尽管有诸多报道评估百草枯中毒病人的预后方法，但临床证明，病人就诊时血浆百草枯浓度及中毒时间仍是较为准确的预测指标［2］，常用的方法有Jones 生存回归方程［3］、Proudfoot生存曲线［4］和百草枯中毒严重指数（SIPP）［5］。

国家早期预警评分联合急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ对急诊科敌草快中毒患者预后的评估价值

国家早期预警评分联合急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ对急诊科敌草快中毒患者预后的评估价值梁玉鹃;曾润生【期刊名称】《中外医药研究》【年(卷),期】2024(3)11【摘要】目的:探讨国家早期预警评分(NEWS)联合急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)对急诊科敌草快中毒患者预后的评估价值。

方法:回顾性分析2020年1月—2022年6月广州市第十二人民医院急诊科收治的急性敌草快中毒患者93例的临床资料,根据患者入院后30 d内预后情况分为痊愈组(n=68)和死亡组(n=25)。

比较两组一般资料、NEWS分级、APACHEⅡ评分。

绘制受试者工作特征(ROC)曲线获取NEWS和APACHEⅡ评分的曲线下面积(AUC),分析二者对敌草快中毒患者预后的评估价值。

结果:两组性别、年龄、病程比较,差异无统计学意义(P>0.05);痊愈组中毒剂量、NEWS分级和APACHEⅡ评分均低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.001)。

NEWS、APACHEⅡ评分对急性敌草快中毒患者预后均具有显著的预测价值(AUC>0.7,P<0.001),且二者联合的AUC最大。

结论:NEWS和APACHEⅡ评分对敌草快中毒患者预后均具有良好的评估价值,联合两种评分系统有助于提高评估准确度。

【总页数】3页(P30-32)【作者】梁玉鹃;曾润生【作者单位】广州市第十二人民医院【正文语种】中文【中图分类】R595.4【相关文献】1.肺部感染评分和急性生理学与慢性健康状况评分对COPD急性加重期并2型呼吸衰竭患者预后评估的应用价值2.改良早期预警评分和生理评分系统及危险患者评分对急诊科抢救室患者预后评估的应用价值研究3.急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ和美国国立卫生研究院卒中量表评分对急性脑梗死患者预后评估的价值4.急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ联合血清D-二聚体、肌钙蛋白Ⅰ及脑钠肽水平测定对慢性阻塞性肺疾病患者预后评估价值5.探讨急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分联合胆碱酯酶水平检测在重症肺炎患者预后评估中的应用效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

初始临床数据评判急性百草枯中毒患者预后的价值研究

初始临床数据评判急性百草枯中毒患者预后的价值研究刘莉;孙斌;韩海霞;马士鹏;王瑞霞;邱建清【期刊名称】《滨州医学院学报》【年(卷),期】2018(041)002【摘要】目的分析急性百草枯中毒(APP)患者入院时初始临床数据与预后的关系.方法对70例APP患者临床资料进行回顾性分析.结果存活组患者服药剂量及入院时百草枯血药浓度明显低于死亡组.存活组患者入院时ALT、AST、DBIL、BUN、CREA、AMY、CK-MB水平和WBC计数显著低于死亡组;而IBIL水平和N％与死亡组相比差别不明显.Logis-tics回归发现PQ血药浓度与患者死亡率密切相关.结论百草枯血药浓度与APP患者死亡率密切相关,初始临床数据可用于判断A PP 患者的中毒严重程度,协助预测结局.【总页数】5页(P101-104,108)【作者】刘莉;孙斌;韩海霞;马士鹏;王瑞霞;邱建清【作者单位】滨州医学院附属医院急诊科滨州 256603;滨州医学院附属医院急诊科滨州 256603;滨州医学院附属医院急诊科滨州 256603;滨州医学院附属医院急诊科滨州 256603;滨州医学院附属医院急诊科滨州 256603;滨州医学院附属医院急诊科滨州 256603【正文语种】中文【中图分类】R595【相关文献】1.百草枯中毒患者初始临床数据预后价值评判及血液净化治疗干预 [J], 吴石明2.肝损伤指标对急性百草枯中毒患者预后的评估价值 [J], 陆欢; 刘奇; 兰超3.尿百草枯浓度及凝血功能指标监测在判定急性百草枯中毒患者预后中的价值 [J], 李敬;徐如青;黄理珍;张敬波4.APACHEⅢ评分在评估急性百草枯中毒患者预后中的临床价值 [J], 杨梦莹;刘振宁5.外周血NRI联合PCT检测对急性百草枯中毒患者早期预后的评估价值 [J], 罗永雄;朱萌萌;何志峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

百草枯中毒患者初始临床数据预后价值评判及血液净化治疗干预

百草枯中毒患者初始临床数据预后价值评判及血液净化治疗干
预
吴石明
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2018(034)023
【摘要】目的:探讨血液灌流治疗急性百草枯(PQ)中毒患者的效果及其对预后的影响.方法:收治PQ中毒患者62例,随机分为对照组和观察组,各31例.对照组患者给予洗胃、导泻以及抗氧化物治疗,观察组在对照组基础上联合HP+CVVH治疗.结果:入院3 h,观察组血药浓度开始降低;入院51 h,观察组血浆IL-1、TNF-α、TGF-β
水平明显低于对照组(P<0.05).结论:HP+CVVH治疗PQ中毒患者,能够降低血药浓度及血浆IL-1、TNF-α、TGF-β水平.
【总页数】2页(P68,70)
【作者】吴石明
【作者单位】661000 云南省红河州滇南中心医院急诊科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.入院时血浆百草枯浓度及百草枯中毒严重指数评估患者中毒程度及预后的价值比较 [J], 牛丽丹;张建新;郝同琴;李闯
2.初始临床数据评判急性百草枯中毒患者预后的价值研究 [J], 刘莉;孙斌;韩海霞;马士鹏;王瑞霞;邱建清
3.百草枯中毒严重指数及血气分析对急性百草枯中毒患者预后的影响 [J], 郭晋;王
方莉;伍德生;吴晓飞
4.两种血液净化方式对急性百草枯中毒血百草枯浓度及预后的影响 [J], 谢婷;杨雪婷;宋孟龙;王建东;周平
5.百草枯中毒患者肝功能损害及血液净化治疗对预后的影响 [J], 孙国庆;孙昊;吕清泉;张劲松
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

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ＥａｒｌｙＢｌｏｏｄＧｌｕｃｏｓｅａｎｄＳＯＦＡＳｃｏｒｅｆｏｒＰｒｏｇｎｏｓｔｉｃＡｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆＡｃｕｔｅＰａｒａｑｕａｔＰｏｉｓｏｎｉｎｇＰａｔｉｅｎｔｓ
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ｌ１：４３
万方数据
中国医科大学学报第４２卷
预后的关系，并对二者的预测价值进行比较。
１材料与方法
数资料的比较采用ｘ２检验，相关分析采用Ｓｐｅａｒｍａｎ分析。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果
２．１
１．１研究对象
回顾性收集２００８年１月至２０１０年１２月于我
ＡＰＰ存活和病死患者的一般情况及血糖与３１例ＡＰＰ患者中，男１４例，女１７例，年龄１８．
ｓｃｏｒｅｓ
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０．０５）．Ｇｌｕｃｏｓｅ—Ｄ１（ｒ＝０。６８４，Ｐ＜０。００１），Ｇｌｕｃｏｓｅ—Ｄ３（ｒ＝０．７２１，Ｐ＜０。（３０１）ａｎｄＧｌｕｃｏｓｅ—Ｄ１—３（ｒ＝０．７２４，Ｐ＜０．００１）ｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ
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０．０３７ａｎｄ０．８８４＿＋０．０５９．ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＥｉｔｈｅｒＧｌｕｃｏｓｅ—Ｄ１—３ｔｉａｌｔｗｏｗｅｅｋｓ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＡＰＰｐａｔｉｅｎｔｓ．ＫｅｙｗｏｒｄｓＧｌｕｃｏｓｅ—ＤＩ－３
靠因素是摄入百草枯的量，然而由于摄入后呕吐或者胃内食物的影响，对摄人量的估计可能不准确［ｚ】。其他预测预后因素包括患者年龄、摄人途径、动脉血气分析、肝肾功能等。序贯器官衰竭（ｓｅｑｕｅｎｔｉａｌｏｒ－－ｇａｎｆａｉｌｕｒｅａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ，ＳＯＦＡ）评分能够对ＡＰＰ的严重程度及预后进行准确的估计…。高血糖是危重病患者病情严重程度的显著标志之一，有研究［５击１表明，患者早期糖代谢紊乱对患者的病情及预后具有至关重要的意义，早期血糖监测与评估可以作为对危重症患者病情和预后判断的一项重要指标。本研究拟分析ＡＰＰ患者早期血糖水平和ＳＯＦＡ评分与
器官功能衰竭和心源性休克，如果临床病程延长、出现肺纤维化，患者可于几周内死亡［２］。血百草枯浓度是预测死亡的最可靠因素［３］，但由于其检测方法没有被广泛使用，限制了临床的使用。另外一个可
作者简介：温宇（１９７７一），男，主治医师，硕士．通信作者：崇巍，Ｅ－ｍａｉｌ：ｃｈｏｎｇｗｅｉｘｉｅｎａ＠１２６．ｃｏｒｎ收稿日期：２０１２—０６—０７网络出版时间：２０１３—０１—１７
能力。
第１、３天的平均血糖和第１天的ＳＯＦＡ评分对ＡＰＰ患者２周内病死具有较好的预测
关键词
血糖；序贯器官衰竭评分；急性百草枯中毒；预后
Ｒ４４９
中图分类号
文献标志码
Ａ
文章编号０２பைடு நூலகம்８—４６４６（２０１３）０１—００７３—０４
１７．１１４３．０２０．ｈｔｍｌ
网络出版地址ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｃｎｋｉ．ｎｅｔ／ｋｅｍｓ／ｄｅｔａｉｌ／２１．１２２７．Ｒ．２０１３０１
平均血糖与患者２周内病死的相关性最强。第１和３天ＳＯＦＡ评分亦均与病死呈显著正相关（ｒ＝０．６０８，Ｐ＜０．００１；ｒ＝０．５２５，Ｐ＝０．０１６），第１天ＳＯＦＡ评分与患者２周内病死的相关性更强。
２．３
Ｌ、１７１－２９９ｔＬｍｏｌ／Ｌ、３００－４４０ｐ。ｍｏｌ／Ｌ、＞４４０
ｐ。ｍｏｌ／Ｌ分
４００、３００～４００、２００～３００、１００～２００（机械通气）、＜１００
ｓｅｘ，ａｇｅ，ｂｌｏｏｄｓｕｇａｒａｎｄＳＯＦＡｂｅｔｗｅｅｎ
ｓｕｒｖｉｖｏｒｓａｎｄｎｏｎｓｕｒｖｉｖｏｒｓｉｎＡＰＰ
Ｆａｃｔｏｒｓ
Ｓｕｒｖｉｖｏｒｓ（ｎ＝９）
Ｎｏｎｓｕｒｖｉｖｏｒｓ（／１＝２２）
（机械通气）分别赋值为０、１、２、３、４分。心血管系统功能不全程度评分根据平均动脉压和升压药的使用情况赋值：平均动脉压Ｉ＞７０ｍｍＨｇ、平均动脉压＜７０ｍｍＨｇ、多巴胺≤５¨ｇ・ｋｇ一・ｍｉｎ一或多巴酚丁胺任何剂量、多巴胺＞５¨ｇ・ｋｇ。１・ｍｉｎ一或肾上腺素或去甲肾
ｏｒ
ＳＯＦＡａｎｄｔｗｏ－ｗｅｅｋｍｏｒｔａｌｉｔｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
Ｔｈｅ
ｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅｌｅｖｅｌｓｏｆｔｈｅｆｉｒｓｔｄａｙ（Ｇｌｕｃｏｓｅ－Ｄ１），ｔｈｅｔｈｉｒｄｄａｙ（Ｇｌｕｃｏｓｅ—
Ｄ３）ａｎｄｔｈｅ
ｗｅｌｌ
ａｓ
ａｖｅｒａｇｅｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅｌｅｖｅｌｓｗｉｔｈｉｎｔｈｅｉｎｉｔｉａｌｔｈｒｅｅｄａｙｓ（ｔｈｅａｖｅｒａｇｅｏｆｔｈｅｆｉｒｓｔｄａｙａｎｄｔｈｅｔｈｉｒｄｄａｙ）（Ｇｌｕｃｏｓｅ—Ｄ１—３），ａｓ
院急诊重症监护室（ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ
ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ
ｃａｒｅ
ｕｎｉｔ，
ＳＯＦＡ评分
ＥＩＣＵ）住院治疗的ＡＰＰ患者。入选标准：尿百草枯定性试验阳性，经口百草枯中毒，中毒至人院时间＜２４ｈ，治疗方法一致，住院３ｄ以上，资料完整，无合并其他药物中毒，既往健康。共３ｌ例患者被纳入研究，收集年龄、性别、既往史、人院３ｄ的血糖以及ＳＯＦＡ
别赋值为０、１、２、３、４分。神经系统功能不全程度评分根据格拉斯哥评分赋值：格拉斯哥评分１５、１３～１４、１０～１２、６～９、＜６分别赋值为０、ｌ、２、３、４分。１．３统计方法
数据输入Ｅｘｃｅｌ２００３，使用ＳＰＳＳ１７．０进行统计
ＡＰＰ患者早期平均血糖和第１天ＳＯＦＡ评分ＲＯＣ曲线分析显示，前３ｄ平均血糖和第１天
Ａｂｓｔｒａｃｔ
ＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣｈｉｎａＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈｅｎｙａｎｇ１
１０００１，Ｃｈｉｎａ）
ｌｅｖｅｌｓｓｅｑｕｅｎｆｉａＩｏｒｇａｎｆａｉｌｕｒｅａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ（ＳＯＦＡ）ｓｃｏｒｅ
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
Ｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｅａｒｌｙｂｌｏｏｄ
摘要
目的探讨急性百草枯中毒（ＡＰＰ）的预后因素。方法
ＡＰＰ
分析３１例ＡＰＰ患者早期血糖和序贯器官衰竭评分（ＳＯＦＡ评
分）与２周内病死的关系。结果
２周内病死患者第１、３天血糖及前３ｄ平均血糖（第１、３天血糖的均值）和第１、３天的
ＳＯＦＡ评分均明显高于存活者（Ｐ＜０．０５）。第１、３天血糖及前３ｄ平均血糖均与２周内病死呈显著正相关（ｒ值分别为０．６８４、０．７２１和０．７２４，Ｐ均＜０．００１）。第１、３天ＳＯＦＡ评分均与２周内病死显著相关（ｒ值分别为０．６０８和０．５２５，Ｐ均＜０．０５）。前３ｄ平均血糖和第ｌ天ＳＯＦＡ评分的ＲＯＣ曲线下面积分别为０．９６０±０．０３７和０．８８４－±０．０５９；前３ｄ平均血糖＞１２．８ｍｍｏｌ／Ｌ和第ｌ天ＳＯＦＡ评分＞８分别提示预后不良。结论
ｔｈｅｄｅａｄｇｒｏｕｐａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｏｕｔｃｏｍｅｗｉｔｈｉｎｉｎｉｔｉａｌｔｗｏｗｅｅｋｓｉｎＥＩＣＵ．ＳＰＳＳｌ７．０ｗａｓｅｍｐｌｏｙｅｄｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｅａｒｌｙｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅｌｅｖｅｎ
ｈｉｇｈｅｒｔｈａｎ
１２．８ｍｍｏｌ／Ｌ
ＳＯＦＡ－Ｄ１ａｂｏｖｅ８ｗｏｕｌｄｇｉｖｅｐｏｏｒｐｒｏｇｎｏｓｉｓｉｎｉｎｉ－
ａｓｓｅｓｓ
ａｎｄＳＯＦＡ・Ｄ１ｃｏｕｌｄｂｅｅｍｐｌｏｙｅｄｂｙｅｍｅｒｇｅｎｃｙｐｈｙｓｉｃｉａｎｓｔｏａｃｃｕｒａｔｅｌｙ
ｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆ
ｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅ；ｓｅｑｕｅｎｔｉａｌｏｒｇａｎｆａｉｌｕｒｅａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｓｃｏｒｅ；ａｃｕｔｅ