胸外科疾病护理常规及健康教育
「心胸外科疾病护理常规」
「心胸外科疾病护理常规」一、心胸外科疾病的常规护理措施1.监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况并采取相应措施。
2.保持良好的呼吸道通畅，定时清洁口腔和鼻腔，防止呼吸道感染。
3.合理安排患者的活动和休息，避免长时间卧床导致肌肉萎缩和静脉血栓形成。
4.帮助患者进行康复训练，如教导深呼吸、咳嗽、翻身等动作，促进病人康复。
5.鼓励患者坚持药物治疗，按时服药，避免漏服和过量用药。
6.密切观察患者的精神状态和心理情绪，提供积极的心理支持和鼓励。
7.保持患者的饮食均衡，根据疾病的特点和患者的情况，调整饮食种类和食物的摄入量。
8.定期进行病情评估，观察病情变化，及时调整护理措施和治疗方案。
二、心胸外科疾病的特殊护理措施1.心脏病护理：(1)监测心电图，观察心率、心律和ST段变化等。
(2)观察患者的心力衰竭症状和体征，包括呼吸困难、水肿等。
(3)根据医嘱给予相应的药物治疗，如利尿剂、抗心绞痛药等。
(4)严密观察患者的心跳情况，定期测量血压，发现异常情况及时汇报医生。
(5)教导患者及家属注意心脏病的自我护理，如控制饮食、戒烟戒酒、避免精神紧张等。
2.肺炎护理：(1)进行氧疗，给予高浓度氧气吸入，保持呼吸道通畅。
(2)鼓励患者进行肺部物理治疗，如拍背、气管扩张、呼吸运动等。
(3)密切监测患者的体温，发现异常情况及时进行退热处理。
(4)合理安排患者的饮食，包括高热量、高蛋白等，促进患者体力恢复。
(5)提供患者的心理支持，减少紧张、焦虑情绪，有助于康复。
3.肺癌护理：(1)密切监测患者的呼吸情况，包括呼吸频率、气道分泌物等。
(2)帮助患者进行全身体格检查，包括听诊肺部和触诊淋巴结等。
(3)定期进行肿瘤生物标志物检测，观察肿瘤的进展情况。
(4)提供患者的心理支持，帮助其积极应对肺癌的治疗和康复。
(5)指导患者的家庭护理，如合理安排休息、饮食等。
以上是心胸外科疾病护理的常规和特殊措施，护理人员应确保操作规范，密切监测患者的病情变化，并与医生密切合作，为患者提供全面的护理服务，促进其早日康复。
胸外科疾病护理常规
胸外科疾病护理常规第第第 第第第第第第第第第第第【疾病概述】胸部外科疾病包括胸部损伤、食管肿瘤、肺肿瘤、纵隔肿瘤、气胸、肺裂伤、胸膜间壁瘤、气管疾病、胸壁畸形（鸡胸、漏斗胸）等病。
主要症状和体征详见各病种的概述。
【一般护理】（一）按外科疾病一般护理常规护理。
（二）保持病室安静、清洁、空气流通，病情较重者应减少探视。
（三）心理护理了解患者有无精神紧张、焦虑、失望、绝望等心理反应。
对疾病及治疗的认知程度，解除顾虑，给予鼓励与支持，以取得合作。
（四）讲解疾病和手术相关知识，按医嘱执行手术前各项检查。
（五）治疗口腔疾患，保持口腔清洁。
（六）教会患者练习深呼吸，有效咳嗽排痰方法（附注一）。
（七）饮食护理加强营养，鼓励患者多食蔬菜、水果及富含高维生素、易消化饮食。
吞咽困难者，应给予营养素或静脉营养支持。
（八）年老体弱或长期卧床者，应做好皮肤护理，以防压疮。
（九）按手术部位做好皮肤准备（附注二）。
（十）协助患者取舒适体位，密切监测生命体征变化，注意观察伤口情况。
（十一）对术后难以咳出痰液或窒息及误吸者，床边备齐抢救物品及心电监护，必要时进行负压吸痰或纤维支气管镜吸痰。
（十二）术后伤口疼痛者按医嘱便用止痛药。
（十三）出院指导注意休息，加强营养，预防感冒，各病种出院健康教育见各病种护理常规。
【专科护理】（一）体位术后监测生命体征平稳应予抬高床头30-40度，术后第1天给予半坐卧位或坐位。
胸壁畸（鸡胸、漏斗胸）Nuss术后，全肺切除，气管疾病术后体位详见各病种类的专科护理．（二）保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，必要时协助拍背排痰，按医嘱予雾化吸入。
(三）留置胸腔引流管者，按胸腔闭式引流护理常规护理。
（四）活动原则鼓励患者早期活动，逐渐增加活动量，指导患者练习抬腿运动，防止下肢静脉血栓的形成。
指导患者进行术侧手臂和肩膀运动（附注三）。
（五）并发症观察和护理详祥见各种病的专科护理。
【健康教育】（一）向患者及家属宣传有关疾病的防治知识。
胸外科一般护理常规
胸外科一般护理常规一、术前护理1.按外科手术前一般护理常规。
2.了解患者的健康问题了解体温、脉搏、呼吸、血压和出、凝血时间以及心、肝肾功能，还包括手术部位，皮肤有无化脓性病灶，各种化验报告，女性患者月经来潮日期及患者的情绪等等。
3.皮肤准备术前1日患者应沐浴、理发、剃须、剪指甲、更衣、不能自理者由护士协助。
术晨按手术部位做好皮肤准备工作。
(1)后外切口：术侧的前胸正中线至后脊柱线，包括腋下，上从锁骨水平线至剑突下。
(2)正中切口：前胸左腋后线至右腋后线，包括双侧腋下。
(3)食管三切口：左颈部、右胸部(同后外切口)，腹部(包括脐孔、会阴部)。
(4)胸腹联合切口：左胸部(同后外切口)，左上腹部。
4.遵照医嘱查血型、备血完成常规药物的皮肤敏感试验。
5.肠道准备按医嘱进行肠道准备，一般手术前12小时禁食，术前6-8小时禁水。
6.准备术前用物特殊药品、胸片、CT、病历牌。
7.术前指导患者做床上大小便的练习，床上翻身练习以及深呼吸有效咳嗽练习，指导肺功能训练，预防感冒，防止术后肺部并发症。
8.手术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压；取下假牙、眼镜、发夹、饰品、手表、及贵重物品交家属，按医嘱给予术前用药。
9.心理护理加强患者心理护理，向患者说明本次手术的重要性、手术中术后可能出现的情况以及注意事项，取得患者的配合。
10.患者送手术室后，备好监护仪器及常规抢救物品，整理床单位，包括麻醉床、输液架、吸引器、氧疗装置、引流管以及各种监护设备。
市黔江中心医院胸心外科常见疾病护理常规文件名称胸外科一般护理常规文件编号QJZXYY/ZW-XW-01 持有部门胸心外科制定部门胸心外科审核迎春批准庞海玲制定日期2010-12-28 修订日期2013-3-11 生效日期2013-9-12页数2/2 版本/版次B/1 适用对象全院护理人员二、术后护理1.按手术后一般护理常规及麻醉后常规护理。
2.清醒后，给予半卧位或45o卧位。
3.严密观察生命体征的变化，观察伤口有无渗液、渗血，及时通知医生换药，并观察引流液的量及性质，做好记录。
胸外科护理常规
第一节胸外科一、胸外科手术前后护理【护理常规】1. 术前（1）评估患者:了解患者病情及全身营养情况、自理能力等。
（2）心理护理:加强与患者的沟通，做好入院宣教，讲解手术前的注意事项，建立良好的护患关系，消除患者的紧张与恐惧。
（3）卫生处置:协助患者洗头、理发、剪指(趾)甲、沐浴，戴好腕带，更换病员服。
（4）呼吸道的准备①戒烟:戒烟至少2周的时间。
②维持呼吸道通畅:痰多者行体位引流，必要时予雾化吸入祛痰剂及支气管舒张剂，以改善呼吸状况。
③预防和控制感染:保持口腔清洁。
有肺部感染者，术前3～5d起应用抗生素。
④指导患者进行呼吸功能训练，教会患者有效咳嗽。
（5）改善营养状况，增强机体抵抗力，对食管疾病患者尤其重要。
（6）胃肠道准备:食管疾病患者积极准备胃肠道。
①保持口腔清洁，认真刷牙，必要时给予漱口液漱口。
②术前3d改进食流食，餐后饮温开水漱口，冲洗食管，减轻食管黏膜的炎症和水肿。
③手术日晨留置胃管，通过梗阻部位时不能强行进入，以免戳破食管。
（7）其他准备①完成各项术前检查，如肺功能、心脏超声、心电图、胸部CT等，协助医师采集标本，做好血型鉴定和交叉配血试验。
②准备手术需要的医疗物品，如胸带、水封瓶、术中用药。
③根据手术部位做好皮肤准备后外切口:术侧的前胸正中线至后脊柱线，包括腋下，从锁骨水平至剑突下。
正中切口:前胸左腋后线至右腋后线，包括双侧腋下。
食管三切口:左颈部、右胸部(同后外切口)和腹部（包括脐孔、会阴部）。
胸腹联合切口:左胸部（同后外侧切口)和左上腹部。
④讲解术前注意事项及术后所需生活用品:痰盂、抽纸、尿垫、尿壶等。
⑤术前一晚给予磷酸钠盐灌肠液1支灌肠或开塞露2支纳肛，术前6～8h禁食、禁饮。
⑥术前一晚，为保证患者的睡眠，给予10%水合氯醛10ml 口服。
⑦术前30min给予镇静药肌内注射。
⑧手术日晨准备:测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动义齿、眼镜、首饰等物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排尿，以便排空膀胱。
胸外科护理常规
第一章外科疾病护理常规第一节总论一、一般护理常规1.术前向患者讲解有关疾病知识及手术前后注意事项，缓解患者紧张及焦虑情绪。
2.完善术前各项检查血型和交叉配血试验、药物及皮肤过敏试验等。
3.观察病情变化及监测生命体征如有异常及时汇报医生配合处理。
4.呼吸道准备吸烟者术前2周停止吸烟，教会患者练习深呼吸、有效咳嗽和排痰的方法。
5.胃肠道准备根据病情给予合理饮食，按手术和麻醉的需要做好肠道准备，一般术前禁食8小时，禁饮4小时；需要清洁肠道者术前一日口服缓泻剂或前一日晚、术日晨各灌肠一次。
6.术前进行适应性训练指导患者练习术中体位，练习床上使用便器，教会自行调整卧位和床上翻身的方法。
7.术前一日指导协助患者修剪指甲、理发、沐浴及更衣。
8.术日晨护理术前2小时按手术要求做好皮肤准备；测量生命体征，询问女患者月经是否来潮；嘱患者排尽尿液，取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰和其他贵重物品，并交由家属保管。
9.备好病历、影像学资料、药物及其他术中所需物品。
10.与手术室接诊人员接患者核对（腕带）、手术部位、手术名称等，做好交接并记录。
11.根据手术类型准备麻醉床，备好床旁用物，如吸氧装臵、吸引装臵、输液架以及监护设备等。
12.术后护理按麻醉后患者护理常规。
附录：手术区皮肤准备（一）一般皮肤准备范围1.乳房手术：上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，包括同侧上臂1/3和腋窝部。
2.胸部手术：前后胸壁皮肤准备范围均应超过中线5cm以上。
3.腹部手术：上起乳头联线，两侧至腋中线，下至耻骨联合及会阴部，并剃除阴毛。
下腹部及腹股沟区手术应包括大腿上1/3的皮肤。
4.会阴及肛周手术：剃除阴毛。
5.四肢手术：以切口为中心、上下20cm以上，一般准备患侧整个肢体。
（二）特殊手术的皮肤准备范围1．颜面手术：尽量保留眉毛，不予剃除。
2．口腔手术：入院后保持口腔清洁卫生，入手术室前用1：5000呋喃西林溶液漱口。
3．颅脑手术：术前3天剪短头发，并每日洗头一次（急症例外）。
胸外科手术一般护理常规
胸外科手术一般护理常规
一、观察要点
1、引流管是否通畅，引流液的色、质、量。
2、术后有无疼痛不适（胸痛是否影响呼吸）。
3、术后指脉氧值。
二、护理措施
术前护理
1、按外科手术一般护理常规。
2、注意保暖，防止受凉。
3、保持口腔清洁。
4、术前1-2周戒烟，术前3天练习深呼吸，有效咳嗽，床上大小便。
5、予高蛋白、高热量、高维生素饮食，心脏疾病及浮肿者进低盐饮食，不能进食者，静脉补充液体以维持水、电解质平衡。
6、备好急救药品及器械如吸氧装置、胸穿包、静切包、气管切开包等。
7、掌握胸腔手术的各种皮肤切开名称和备皮范围。
术后护理
1、按外科术后一般护理常规。
2、安置病人，立即吸氧，监测血氧饱和度。
3、检查胸腔引流及各管道装置连接是否正确、通畅，观察引流液的量、颜色、性质变化并记录。
4、检查及调节输血、补液速度。
5、检查切开敷料有无渗血，局部有无皮下气肿。
6、密切观察病情变化，如神志、意识、皮肤、粘膜有无紫绀及呼吸模式的改变，按时监测生命体征。
7、遵医嘱予雾化吸入，2次/日，鼓励并协助病人做深呼吸、咳嗽、排痰，以防肺部并发症。
8、拔除胸腔引流管后，继续观察有无气胸、胸腔积液、皮下气肿、切开渗血渗液等。
9、营养支持，按肠内、肠外营养护理常规护理。
(胸外科--参考)患者健康教育手册
健康教育手册北大医院胸外科尊敬的患者：您好！感谢您选择北大医院胸外科就诊！胸外科全体医护人员将全程竭力为您提供标准、规范、高效、贴心的服务。
为了让您能早日康复，也为了您及家人的健康，我们精心准备了这本内容丰富的健康宣教本。
从住院以后的规章制度开始，到各项检查、围手术期的饮食与锻炼、疾病知识、护理配合要点以及出院后复查和自我护理内容，一应俱全。
以便您在详细阅读后能够快速了解相关疾病、保健知识，同时望您对我们的发展提供宝贵意见!谢谢！祝您早日康复，祝您全家安康！入院篇目录入院篇 (3)一、作息时间 (6)二、相关制度 (8)检查篇 (10)一、手术前检查 (11)饮食与锻炼篇 (15)一、肺肿物患者饮食指导 (16)二、食管、贲门肿物饮食指导 (17)三、术前锻炼 (19)四、术后锻炼 (20)手术篇 (22)一、术前准备 (23)二、术后引流管保护 (25)三、手术后可能出现的不适及处理措施 (26)四、雾化吸入 (28)疾病篇 (29)一、肺肿物 (30)二、纵隔肿物 (33)三、食管肿物 (36)护理篇 (39)一、常规术前护理 (40)二、肺肿物、纵隔肿物手术后护理 (41)三、食管术后护理 (45)出院篇 (47)一、出院指导 (48)二、出院办理 (51)三、胸外科医生门诊出诊时间 (52)患者您好：您入院后，病房的环境以及病室内的物品使用，责任护士会为您做详细的介绍。
我科只提供每位患者一个暖水瓶，故请您自行准备所需日用品（脸盆、毛巾、牙膏、牙刷、漱口杯、饭盒、筷子/勺子、吸管、抽纸、湿纸巾、防滑拖鞋，以及术后家属陪床所需枕头、床单、被子）。
另外，您入院后会有一系列的检查和治疗，因此，无论生活方式和作息时间都会与您日常起居有所不同，为了使您更快适应，下面为您介绍作息时间及各种相关制度。
一、作息时间上午：6:00-7:00 起床、洗漱、抽血、留取各种化验标本7:00-7:15 发放早饭8:00-10:00 医生查房，做各种检查、输液等治疗和护理10:00 术后三日内患者测量体温11:00-11:15 发放午饭中午：12:00-14:00 午休下午：14:00 测量体温14:00-16:00 医生查房，做各种检查、输液等治疗和护理17:00-17:15 发放晚饭19:00 探视人员离院19:00-21:00 特殊治疗与护理21:00 病房熄灯（特殊治疗开床头灯）6:00起床6:00洗漱7:00无空腹检查者，可进早餐8:00 医护查房8:30 开始治疗（输液、肌肉针等）9:00需监测者，测量血糖、血压11:00午餐5:00-6:00空腹采集血标本12:00-14:00关灯、午休14:00测量体温，询问排便情况15:00 开始下午的治疗15:00-19：00探视时间17:00晚餐21:00关灯、晚安二、相关制度探视制度：1.周一至周五中午11:00-12:00，下午3:00-7:00为探视时间，周六日及节假日不限。
心胸外科疾病一般护理常规及健康教育
心胸外科疾病一般护理常规及健康教育【护理常规】1.密切观察患者病情变化，根据患者病情监测体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态、出入量等，及时做好护理记录。
2.根据病情及分级护理制度要求安置患者，准确、及时地执行医嘱。
3.对年老体弱、活动受限、大手术的患者，注意预防压疮、坠积性肺炎和泌尿系统感染等并发症，对于小儿患者，防止烫伤、走失等意外事故发生。
4.充分了解患者的病情及其心理状况，减轻心理负担，消除其顾虑和紧张情绪，增强其战胜疾病的信心。
5.增加营养，增强体质：指导患者进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食。
视病情，指导患者进行力所能及的体质锻炼，以增加体力，改善心肺功能，增强对手术的耐受性和抵抗力。
6.充分睡眠，保证休息，预防感冒，保持口腔卫生，督促早晚刷牙，饭后漱口。
7.督促患者戒烟戒酒，并教会其深呼吸和有效咳嗽的方法。
8.按照各种疾病的健康教育计划做好健康教育。
【健康教育】1.卧位指导：宜采取平卧或半坐卧位，适当活动。
2.饮食指导：治疗期间保证充足的营养，根据病情选择一些清淡易消化的流食、半流质食物或一些高蛋白、高维生素、高热量及粗纤维、易消化的食物，保持大便的通畅。
3.各种管路指导：放置胸管的目的是为了引出胸腔内的气体及液体，改善呼吸状态，应保持胸管通畅，勿扭曲、受压、打折，勿牵拉脱出，胸瓶妥善放置，勿倾倒，卧位时胸瓶不能高于床面，下床活动时胸瓶应低于膝关节水平，以免胸液倒流引起胸腔感染。
胸管一旦脱出，应立即捏紧穿刺处皮肤并通知医务人员做相应处理。
患者吸氧期间，勿在室内吸烟，勿随意调节氧流量，注意用氧安全。
患者输液期间，勿擅自调节滴速，以免引起病情变化，危及患者生命。
4.疾病指导：指导患者戒烟、戒酒，掌握深呼吸和有效咳嗽的方法；卧床期间练习床上大小便；主动或被动活动肢体，防止深静脉血栓及压疮的发生；保持个人卫生，避免出现呼吸道和泌尿系统感染。
5.沟通指导：住院期间，不私自外出，遵守病房管理及相关制度。
胸外科一般护理常规
胸外科一般护理常规一、术前护理1.按外科手术前一般护理常规。
2.了解患者的健康问题了解体温、脉搏、呼吸、血压和出、凝血时间以及心、肝肾功能，还包括手术部位，皮肤有无化脓性病灶，各种化验报告，女性患者月经来潮日期及患者的情绪等等。
3.皮肤准备术前1日患者应沐浴、理发、剃须、剪指甲、更衣、不能自理者由护士协助。
术晨按手术部位做好皮肤准备工作。
(1)后外切口：术侧的前胸正中线至后脊柱线，包括腋下，上从锁骨水平线至剑突下。
(2)正中切口:前胸左腋后线至右腋后线，包括双侧腋下。
(3)食管三切口：左颈部、右胸部(同后外切口)，腹部(包括脐孔、会阴部)。
(4)胸腹联合切口:左胸部(同后外切口)，左上腹部。
4.遵照医嘱查血型、备血完成常规药物的皮肤敏感试验。
5.肠道准备按医嘱进行肠道准备，一般手术前12小时禁食，术前 6-8小时禁水。
6.准备术前用物特殊药品、胸片、CT、病历牌。
7.术前指导患者做床上大小便的练习，床上翻身练习以及深呼吸有效咳嗽练习，指导肺功能训练，预防感冒，防止术后肺部并发症。
8.手术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压；取下假牙、眼镜、发夹、饰品、手表、及贵重物品交家属，按医嘱给予术前用药。
9.心理护理加强患者心理护理，向患者说明本次手术的重要性、手术中术后可能出现的情况以及注意事项，取得患者的配合。
10.患者送手术室后，备好监护仪器及常规抢救物品，整理床单位，包括麻醉床、输液架、吸引器、氧疗装置、引流管以及各种监护设备。
二、术后护理1.按手术后一般护理常规及麻醉后常规护理。
2.清醒后，给予半卧位或45o卧位。
3.严密观察生命体征的变化，观察伤口有无渗液、渗血，及时通知医生换药，并观察引流液的量及性质，做好记录。
4.正确连接各种输液管和引流管及氧气管，注意固定，引流管保持通畅。
各种引流管的护理，按有关章节常规护理。
5.正确执行术后医嘱。
6.呼吸道护理，是术后护理的重点。
应加强雾化，坐起拍背，刺激隆突，鼓励咳痰，必要时行鼻导管吸痰或支气管镜吸痰，及时排出呼吸道分泌物，促进肺扩张。
医院胸外科病人健康教育
医院胸外科病人健康教育一、入院健康教育1.向患者详细介绍病区环境、主管医生、责任护士，让患者尽快熟悉医院环境，进入患者角色，耐心解答患者的提问，消除顾虑，稳定患者的情绪。
2.强调在接受治疗、护理过程中应注意的事项，如住院有关规章制度、作息时间、患者或家属应注意配合的工作，使患者处于接受诊断、治疗的最佳精神状态。
3.责任护士通过采集病史、查体，与患者或家属交谈,根据患者的文化程度，制定切实可行的教育目标，共同制定教育计划、教育措施。
4,向患者或家属说明所患疾病的病情、治疗方案及可能的预后。
二、住院期间健康教育1.让患者比较系统的了解疾病的病因、发病机制、症状和诊断标准及各种治疗方案。
2.指导患者掌握正确用药、自我监测方法和药物不良反应。
3,让患者了解各项检查的目的、项目及注意事项。
项目：血、尿、粪常规，生化、电解质、胸片、心电图、血型等。
目的：了解身体状态，为手术做必要的准备，增加手术的安全性。
注意事项：①抽血、B超、胃镜，需在晨起空腹下进行。
②行胸片检查时，需解下身上的金属饰物，以免影响拍照效果。
③留取尿粪标本时，一般在早晨第一次小便，并留取中段尿。
4.卫生知识的宣教：生活起居、饮食、锻炼。
三、手术前健康教育1.手术前紧张、焦虑对疾病的影响及自我调节的方法：焦虑、紧张会导致机体的免疫力下降，使疾病症状加重或影响手术后恢复，可以通过听音乐、看书、看报等方法消除紧张和不安情绪。
5.麻醉方式、麻醉前用药的目的和现代麻醉安全性的说明：麻醉的成功与否直接关系到手术的顺利进行；麻醉前用药的目的是使患者情绪安定，减少麻醉药的用量和副作用，有利于加快麻醉诱导。
6.手术前戒烟限酒的必要性：由于长期吸烟对支气管黏膜的长期刺激，可导致呼吸道分泌物增多。
而手术后由于疼痛惧怕剧烈咳嗽，使痰液不易咳出，易引起肺部感染。
酒精可以令人的神经和感觉迟钝，延长麻醉时间，加大了手术的风险。
7.手术前常规准备内容、目的和意义。
①戒烟的必要性：吸烟使肺及支气管的防御能力下降,易患支气管炎或肺炎，手术前戒烟可减少呼吸道分泌物，防止手术后呼吸、咳嗽困难，因此手术前2〜3周一定要停止吸烟，减少肺部并发症的发生，有利于手术后恢复。
心胸外科护理常规
1、胸部损伤护理常规按普通胸外科疾病手术一般护理常规。
【护理评估】1.评估患者受伤经过、暴力大小、受伤部位与时间，有无昏迷、恶心、呕吐史等。
2.评估生命体征，了解有无呼吸困难、发绀、休克及意识障碍、肢体活动障碍。
3.评估疼痛部位与性质，骨折的部位与性质，有无开放性伤口，气管位置有无偏移，有无反常呼吸运动，有无咳嗽、咳痰、咯血，了解痰量与性质，咯血量与次数。
4.了解患者的心理状态，有无恐惧、焦虑等。
【护理措施】1.帮助患者取半卧位，合并休克者取平卧位。
2.给予高热量、高蛋白、丰富维生素饮食。
病情危重、诊断不明确或须手术者暂禁食。
3.吸氧，一般流量为2～4L/min。
根据血氧饱和度调节氧流量，并观察患者缺氧情况是否改善。
4.密切观察病情变化，及时发现和预防休克、心包压塞等。
⑴病情不稳定时每15～30分钟测量生命体征1次，稳定后改每4小时测量1次并记录。
⑵观察缺氧的表现，如呼吸频率、节律、有无反常呼吸及氧饱和度等。
5.减轻疼痛。
对于多发性肋骨骨折患者，应用胸带加压包扎胸部，以减轻疼痛和抑制反常呼吸。
6.保持呼吸道通畅，纠正反常呼吸，加强肺部理疗及雾化吸入。
必要时实施吸痰或气管切开。
7.放置胸腔引流管者按胸腔引流管护理常规。
8.根据病情备好抢救药品及器材。
如需手术，积极作好术前准备和术后护理。
【健康指导】1.指导患者进食高热量、高蛋白、丰富维生素饮食，促进损伤恢复。
2.交待肋骨骨折患者3个月后复查X片，以了解骨折愈合情况。
2、法洛四联症手术护理常规按心脏外科疾病手术一般护理常规及体外循环心内直视术护理常规。
【护理评估】1.评估患者的健康史，了解既往病史，有无发育不良等。
2.评估缺氧程度，如是否有发绀、柞状指、活动受限等。
3.了解患者心脏检查、心电图、X线、超声心动图等检查结果。
4.评估患者的心理反应，如有无社会适应能力差、对父母过分依赖、焦虑、恐惧、易激惹哭闹等。
【护理措施】1.术前护理(1)嘱患者多卧床休息;每天予以吸氧30分钟。
胸外科疾病一般护理常规
胸外科疾病一般护理常规一般护理一、按外科疾病一般护理常规护理。
二、保持病室安静、清洁、空气流通，病情较重者应减少探视。
三、心理护理：了解患者有无精神紧张、焦虑、失望、绝望等心理反应。
对疾病及治疗的认知程度，解除顾虑，给予鼓励与支持，以取得合作。
四、讲解疾病和手术相关知识，按医嘱执行手术前各项检查。
五、治疗口腔疾患，保持口腔清洁。
六、教会患者练习深呼吸，有效咳嗽排痰方法。
七、饮食护理：加强营养，鼓励患者多食蔬菜、水果及富含高维生素、易消化饮食。
吞咽困难者，应给予营养素或静脉营养支持。
八、年老体弱或长期卧床者，应做好皮肤护理，以防压疮。
九、按手术部位做好皮肤准备。
十、协助患者取舒适体位，密切监测生命体征变化，注意观察伤口情况。
十一、对术后难以咳出痰液或窒息及误吸者，床边备齐抢救物品及心电监护，必要时进行负压吸痰或纤维支气管镜吸痰。
十二、术后伤口疼痛者按医嘱便用止痛药。
十三、出院指导专科护理一、体位：术后监测生命体征平稳应予抬高床头30-40度，术后第1天给予半坐卧位或坐位。
胸壁畸（鸡胸、漏斗胸）Nuss术后，全肺切除，气管疾病术后体位详见各病种类的专科护理．二、保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，必要时协助拍背排痰，按医嘱予雾化吸入。
三、留置胸腔引流管者，按胸腔闭式引流护理常规护理。
四、活动原则：鼓励患者早期活动，逐渐增加活动量，指导患者练习抬腿运动，防止下肢静脉血栓的形成。
指导患者进行术侧手臂和肩膀运动。
五、并发症观察和护理健康教育一、向患者及家属宣传有关疾病的防治知识。
二、根据不同疾病指导患者掌握劳逸结合的原则，注意保暖，预防感冒。
三、根据不同疾病指导患者选择不同的治疗饮食，少量多餐，忌烟酒。
四、定期复查，不适随诊。
食管癌护理常规一般护理一、按胸外科一般护理常规护理。
二、心理护理：加强沟通，根据患者情况耐心疏导、关心患者，减轻其心理负担及焦虑情绪。
三、营养支持：根据梗阻程度，能进食者，给予高蛋白、高热量、高维生素、少纤维饮食；对需要肠道准备者，给予无渣的营养配方饮食；不能进食者，按医嘱给予静脉营养补充。
心胸外科疾病护理常规
普通胸外科疾病护理常规（一）普通胸外科疾病手术一般护理常规1.按外科疾病一般护理常规。
2.注意保护性医疗制度，做好入院评估及心理护理。
3.术前给患者及其家属做好术前宣教，说明禁烟、禁酒的重要性，指导患者做深呼吸、有效咳嗽排痰、床上大小便的方法，说明取半坐卧位的必要性。
4.术前备皮，嘱患者沐浴更衣、12h禁食，6－8h禁饮，术前遵医嘱做皮试、备血、留置胃管、灌肠、给镇静安眠药。
5.备好病历、胸片、胸带及术中用药。
6.术晨清洁口腔，取下活动假牙及贵重（首饰）物品，术前30分钟遵医嘱给药。
7.术后平卧6小时，头偏向一侧，麻醉清醒、生命体征平稳后取半坐卧位。
8.吸氧2—4升/分或呼吸机辅助呼吸。
保持呼吸道通畅，指导病人有效地咳嗽排痰，听双肺呼吸音的情况，手呈拱形，空心掌由下至上轻轻拍打病人背部，术后给予超声雾化Q4h。
9.密切观察病人生命体征的变化，神志及周围循环情况，注意心率（律）的变化。
置胸腔引流管者，按胸腔闭式引流术后护理常规。
10.术后晚按医嘱给予适当镇静止痛剂。
11.按医嘱给饮食，除食道手术外，一般术后第一天进流汁和半流质饮食，以少量多餐为原则，腹胀、有呕吐者暂不进食。
12.禁食、昏迷、吸氧、置胃管的病人，注意口鼻腔护理。
13.长期卧床病人，定时翻身、行肢体功能锻炼，预防褥疮、肢体废用性萎缩。
14.禁止吸烟、饮酒，预防肺部并发症。
15.按病种及病人需要进行健康教育，指导病人配合治疗。
（二）全麻手术后护理常规1. 手术后病人回术后监护室，由专人护理。
待病情稳定后转回病房。
2. 入监护室后即测量血压、SaO2、、观察心率(律)、心电示波有无异常，并与麻醉科、外科医生、手术室护士了解手术过程及术中病情和注意事项，交接皮肤、带回用物、药物。
3．麻醉未清醒前去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道内分泌物，防止舌根下坠或呕吐物堵塞呼吸道。
4．保证氧气吸入。
病人未清醒前使用呼吸机辅助呼吸。
清醒、肌力恢复、自主呼吸有效且病情平稳可停用呼吸机。
胸外科护理常规
第三章胸外科护理常规第一节心脏损伤护理【概述】心脏损伤分为钝性心脏损伤与穿透性心脏损伤。
钝性心脏损伤多由胸部撞击、减压、挤压、冲击等暴力所致。
穿透性心脏损伤多由锐器伤及心脏所致，少数由钝性暴力导致。
【常见护理诊断/问题】1、外周组织灌注无效与心脏破裂和心脏及胸腔内出血、心律失常和心力衰竭有关。
2、急性疼痛与组织损伤有关。
3、潜在并发症：胸膜腔和肺部感染。
【护理目标】1、病人能维持正常的循环功能，血压稳定。
2、病人疼痛得到缓解或控制，自述疼痛减轻。
3、病人病情变化能够被及时发现和处理，未发生胸膜腔或肺部感染。
【护理措施】㈠非手术治疗后护理/术前护理1、急救对怀疑有心脏压塞者，立即配合医师行心包腔穿刺减压术，并尽快做好剖胸探查术前准备。
2、补充血容量钝性心脏损伤病人输液速度宜慢，以防心力衰竭。
穿透性心脏损伤病人应迅速建立至少两条静脉通路，在检测中心静脉压的前提下输血和补液，维持有效血容量和水、电解质及酸碱平衡。
3、卧床休息4、密切观察病情变化包括生命体征、神志、瞳孔、中心静脉压、末梢血氧饱和度、尿量及有无心脏压塞等表现。
5、吸氧，纠正低氧血症6、缓解疼痛遵医嘱给予麻醉镇痛药；积极处理，包扎胸部伤口。
7、抗感染遵医嘱合理、足量、有效应用抗生素，预防感染。
㈡术后护理参见气胸部分的相关内容。
【健康教育】参见气胸部分的相关内容。
【护理评价】通过治疗与护理，病人是否：①循环功能恢复正常，血压正常。
②疼痛减轻或消失。
③并发症得到有效预防或控制。
第二节肋骨骨折护理【概述】指暴力直接或间接作用于肋骨，使肋骨的完整性和连续性中断。
【常见护理诊断/问题】1、气体交换障碍与肋骨骨折导致的疼痛、胸廓运动受限、反常呼吸运动有关。
2、急性疼痛与胸部组织损伤有关。
3、潜在的并发症：肺部和胸腔感染。
【护理目标】1、病人能维持正常的呼吸功能，呼吸平稳。
2、疼痛缓解与控制，自述疼痛减轻。
3、病情变化能够被及时发现和处理，未发生胸腔或肺部感染。
胸外科常见病健康教育
胸腔闭式引流健康宣教一、术前宣教1、心理指导：向患者解释防止胸管的必要性和重要性，指导患者术中配合，同时针对患者不同的心态和需求，做好详细的健康指导，使患者有良好的心态接受手术。
2、呼吸功能锻炼：讲解戒烟、咳嗽、深呼吸预防肺部感染的重要性，以取得患者的主动配合。
二、术后宣教1、心理指导：讲解术后的注意事项，解除患者的焦虑和恐惧。
2、体位指导：取半卧位并经常改变卧位方向，依靠重力引流。
3、管道指导（1）保持管道密闭和无菌：随时检查引流装置是否密闭、引流管路是否脱落。
保持水封瓶内长管直立没入水中3—4cm 。
患者床头常规放置两把血管钳，告之患者一旦管道与密封瓶脱离，要立即夹闭引流管。
搬动或换瓶时，应双重夹闭引流管，防止空气进入，未夹闭引流管时，不能将水封瓶提高至床面以上，以防液体逆流。
家属不得自行更换引流瓶。
（2）保持引流通畅：正常情况下水柱波动幅度为4—6cm ，水封瓶压力管中水柱的波动情况表示胸腔压力的高低并提示引流管是否通畅。
引流管通畅时，可见到玻璃管中的水柱随呼吸上下波动；若无波动，可嘱患者作深呼吸或咳嗽；定时挤压引流管，防止血块、纤维块堵塞；若波动过大，提示肺粗糙而有漏气、余肺扩张不全或肺不张。
保证引流管不受压和打折。
（3）妥善固定：妥善固定引流管于床旁，嘱患者下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密封。
若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应及时夹闭引流管，更换引流瓶。
若引流管从胸腔脱出，应立即用手捏闭插管处皮肤，由医生进一步处理。
（4）观察并记录引流液的颜色、性质、量或排气的情况：术后24小时内总引流量不超过300—500ml ，若持续每小时出血量〉100ml 应及时告知医务人员，采取负压吸引者，应经常观察引流瓶内有无气体排出和排出量的多少，患者胸痛难忍，可能为吸引负压过大，应适当减低吸引压力。
（5）预防胸腔感染：告知患者注意有无发生感染的症状，如体温升高、畏寒、胸痛加剧等。
手术伤口敷料每天更换，（6）注意保持敷料干燥清洁，伤口有无红肿热痛。
胸外科围手术期病人的护理常规
胸外科围手术期病人的护理常规胸外科手术前健康指导：1心理准备：病人术前都存在不同程度的焦虑，担心手术安危，及术后情况，病人如有什么疑问、担心可以及时向医生及护理人员询问，应以积极的心态去迎接手术。
山东省交通医院胸心外科崔海银2呼吸道准备：1）吸烟会增加支气管分泌，加重呼吸道症状。
病人应在术前2周戒烟。
2）有意识的进行深呼吸及咳嗽的训练，以利于手术后肺膨胀，病人应练习腹式深呼吸和有效排痰训练。
3）术前三日开始进行雾化吸入每日三次。
每次15—20分钟。
3饮食：为了增强体质，增加组织修复和抗感染能力，术前病人应进食一些高热量、高蛋白、高粗纤维、维生素及果酸丰富易消化的食物，如瘦肉和鱼、蛋类、新鲜蔬菜和水果、豆制品等。
必要时可以静脉补充营养。
同时注意保持大小便通常。
4辅助检查：协助医生完善各种检查，包括抽血化验、X线检查、心电图检查、肺功能检查等。
5胃肠道准备：因绝大多数病人不习惯在床上解大小便，特别是术后因手术创伤和麻醉的影响，很容易发生尿储留和便秘。
故在术前三天病人应练习在床上排大小便。
6术前一日准备：1）观察体温变化，如有发热、咳嗽、女病人月经来潮时推迟手术期。
2）做好个人卫生，洗澡、剪指（趾）甲，更换干净内衣。
并行手术区备皮。
3）如有需要根据医嘱备血、试敏。
4）为了防止麻醉或手术过程中所致呕吐而引起窒息或吸入性肺炎，一般术前12小时禁食，4—6小时禁水。
术前晚宜进食软质食物。
5）术前晚根据医嘱应用镇静剂以减轻紧张感，保障睡眠与休息。
6）食管手术病人术前晚给予温皂水灌肠一次。
胸外科手术后护理常规：一、给予一级护理2—3天。
二、术日禁食水，术后第一日改进普食。
三、全麻未完全清醒时，给予去枕平卧位，头偏向一侧。
麻醉完全清醒后生命体征平稳，改半卧位。
四、持续鼻导管吸氧24—48小时，以后间断鼻塞吸氧至72小时。
五、心电监护、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度监测48—72小时。
以后血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度每6小时监测一次，严密观察生命体征，早期发现问题，及早解决。
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胸外科疾病护理常规及健康教育胸外科一般护理常规一、术前护理(一)了解患者的健康问题了解体温、脉搏、呼吸和出、凝血时间及心、肝、肾功能，还包括手术部位，皮肤有无化脓性病灶，各种化验报告，女性患者月经来潮日期以及患者的情绪等等。
(二) 皮肤准备术前1日患者应沐浴、理发、剃须、剪指甲、更衣，不能自理者由护士协助。
按手术部位做好术野皮肤准备工作。
(三)遵照医嘱查血型、备血药物的皮肤敏感试验，如青霉素、普鲁卡因。
(四)肠道准备一般术前12小时禁食，术前4-6小时禁水。
(五)准备术前用物特殊药品、x线片、胸带。
(六)术前指导患者做床上大小便的练习，床上翻身练习以及深呼吸有效咳嗽练习，防止术后并发症。
(七)手术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压;取下假牙、眼镜、发卡、饰品、手表及贵重物品交家属，按医嘱给予术前用药。
(八)准备床单位，铺麻醉床、输液架、吸引器、氧疗装置、引流管以及各种监护设备。
(九)向患者说明本次手术的重要性、手术中、术后可能出现的情况以及注意事项，取得患者配合。
二、术后护理(一)接受麻醉医生的交班，了解术中情况及术后注意点，按麻醉后常规护理。
(二)正确连接各种输液管和引流导管及氧气管，注意固定，导管保持通畅。
(三)正确执行术后医嘱。
(四)注意保暖，防止意外损伤。
患者若有烦躁不安，应使用约束带或床栏保护，防止坠床。
保持呼吸道通畅，观察有无呼吸道阻塞现象，防止舌后坠，痰液堵塞气道引起缺氧、窒息。
(五)密切观察生命体征的变化，观察伤口有无渗液、渗血，如切口敷料外观有潮湿，应及时通知医生换药，并观察记录引流液的量及性质。
(六)禁食、置胃管，生活不能自理的患者行口腔护理，留置导尿管者行会阴护理，协助床上翻身、叩背，防止呼吸道感染、泌尿道感染、压疮等并发症的发生。
(七)根据医嘱进食，一般术后6小时进水，术后一日流食，然后过渡到半流质饮食或普通饮食。
(八)疼痛采取宽慰患者，分散患者的注意力，改变体位，解除腹胀等措施以缓解疼痛，如疼痛剧烈者，术后1-2日可适当使用镇静镇痛药物。
(九)鼓励患者床上翻身、抬臀以促进胃肠蠕动。
如无禁忌，一般术后第1日要求床上活动，第2日坐起，第3日在护理人员协助下在床边坐或床边活动，第4日可扶着上厕所，以后逐渐增加活动量。
(十)病情危重者设危重病情记录单，为治疗提供依据。
三、健康指导加强营养，少食多餐、多进高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，禁烟酒。
(一)(二)逐步增加活动量，注意室内空气调节，预防上呼吸道感染。
(三)保持大便通畅，多食粗纤维饮食，必要时给予缓泻药;食管术后患者，餐后应半卧30min，防止食物返流。
(四)注意保持精神愉快，情绪稳定。
(五)门诊随访，及时了解病情变化。
胸腔闭式引流的护理一、目的(一)使液体、血液和空气从胸膜腔排出，并预防其反流。
(二)重建胸膜腔正常的负压，使肺复张平衡压力，预防纵隔移位。
二、插管位置(一)排气左锁骨中线第二肋间，引流管较细。
(二)排液腋中线第七-八肋间，引流管较粗，以便促进液体排出。
三、装置水封式引流瓶在胸腔闭式引流中最为常用，组成包括:一个无菌引流瓶，内装无菌蒸馏水或生理盐水;瓶口用带两个圆孔的橡皮塞封住;长短两根玻璃管分别插入圆孔;长管应在水面下3-4cm且保持直立，另一端和病人的胸腔引流管相连，短管作为空气通路。
影响引流因素四、(一)引流装置的位置胸腔闭式引流主要是靠重力引流，水封瓶应置于病人胸部水平下60-80cm，搬运病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的双下肢之间。
搬运后先把引流瓶放置低于胸腔的位置，再松开止血钳。
(二)病人的体位半卧位，如果病人躺在插管侧，注意不要压迫胸腔引流管。
(三)引流管的长度与固定引流管的长度以能将引流管固定在床缘，且能使它垂直降低到引流瓶为宜。
过长时易扭曲，还会增大死腔，影响通气。
过短时病人翻身或坐起时会牵拉到引流管。
(四)维持引流系统的密闭为避免空气进入胸膜腔，引流瓶应用紧密的橡皮塞，所有的接头应连接紧密。
五、维持引流通畅密切观察引流是否通畅，防止受压、扭曲、堵塞和滑脱。
检查引流管是否通畅的方法，观察是否有气体排出和长管内的波动。
正常的水柱上下波动4-6cm。
若波动停止，表明该系统有堵塞或肺已完全膨胀。
如发现气胸或张力性气胸的早期症状，应怀疑引流管被血块堵塞，设法挤压引流管。
挤压引流管的方法，可用一只手固定引流管，另一只手握紧引流管朝引流瓶方向滑动。
当引流液较多时，每30-60分钟挤压一次，通过挤压引流管可使管子的血块移走，保持引流管通畅。
六、带管病人的活动留置胸腔引流管期间，应鼓励病人咳嗽和深呼吸，以促进肺扩张和胸膜腔内气体和液体的排出。
当病人生命体征平稳时，可允许病人在床上或床下活动。
病人早期下床活动时，要妥善携带水封瓶，保持系统密闭，可不必夹管。
七、预防感染各种操作遵守无菌原则，水封瓶内需装无菌蒸馏水或生理盐水。
八、引流量的观察与记录水封瓶使用前需先倒入无菌生理盐水，并在瓶上贴一长胶布注明液面高度、倒入液体量、日期和开始时间。
密切观察引流量和性质。
手术后第一个5小时内，需每小时记录一次引流量，以后每8小时记录一次或按需记录。
正常引流量为:第一个两小时内100-200ml，第一个24小时内约500ml。
若引流量多且为血性时，应考虑出血的可能，应立即通知医生。
引流量过少，应查看引流量是否通畅。
九、胸腔引流管的拔除及注意事项胸腔引流管安置48小时后，如查体及胸片证实肺已完全复张，24小时内引流量少于50ml，无气体排出，病人无呼吸困难，可拔出胸腔引流管。
拔管时病人应取半卧位或坐在床沿，鼓励病人咳嗽，挤压引流管后夹闭，瞩病人深吸一口气后屏住。
病人屏气时拔管，拔管后用无菌纱布覆盖伤口。
拔管后，要观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下气肿。
检查引流口覆盖情况，是否继续渗液，拔管后第二天应更换敷料。
肋骨骨折一、概念肋骨骨实质连续性或完整性中断，称为肋骨骨折。
二、临床特点(一)疼痛深呼吸、咳嗽或转体位时加剧。
(二)合并症状肋骨骨折同时合并有气胸，血胸时可出现气促、呼吸困难、紫绀、休克等。
(三)体征受伤的胸壁有压痛、肿胀，有时可触及骨折断端及骨摩擦感。
(四)多根多处肋骨骨折时，使该部胸廓软化，产生反常呼吸，即吸气时，胸腔内压增高，软化部位向内凹陷，呼气时，胸腔内压减低，该胸壁向外凸出，又称连枷胸。
三、医疗目标解除疼痛，妥善固定，预防并发症。
四、治疗原则(一)闭合性单处肋骨骨折:止痛、固定、防治并发症。
1(固定胸廓用多头胸带或胶布固定胸部。
胶布固定的方法:由下向上，后起健侧脊柱旁，前方越过胸骨，行叠瓦式固定。
2(药物镇痛地西泮、吗啡等镇痛、镇静药物或中药三七片、云南白药等，亦可用1%普鲁卡因行肋间神经阻滞或封闭骨折处。
3(防治并发症鼓励病人咳嗽排痰，以减少呼吸系统并发症。
(二)闭合性多根多处肋骨骨折:1.止痛、固定或局部加压包扎;2.处理合并症出现反常呼吸运动、呼吸道分泌物增多或血痰阻塞气道时，应首先处理。
可采用牵引固定或厚棉垫加压包扎或手术内固定以消除或减轻反常呼吸，促使伤侧肺复张。
3.保持呼吸道通畅，防止感染。
4.建立人工气道，维持呼吸功能，对咳嗽物力、不能有效排痰或呼吸功能不全者，行气管插管或气管切开呼吸机辅助呼吸。
(三)开放性肋骨骨折:清创缝合，包扎固定，合并气胸、血胸者行胸膜腔闭式引流。
并应用抗生素和破伤风抗毒素预防感染。
五、护理评估(一)评估病人疼痛的性质、程度。
(二)评估所有止痛药的作用，因为肋骨骨折不像身体其他部位的骨折，可以固定以减轻疼痛，肋骨随呼吸连续运动，所以很难护理这种疼痛。
(三)评估胸廓的移动度，胸廓的反常运动是连枷胸的一个症状。
六、护理目标(一)疼痛减轻(二)预防感染及并发症七、护理问题(一)疼痛与胸部损伤有关(二)低效性呼吸型态与胸部损伤、疼痛、呼吸道分泌物多有关。
八、护理措施(一)严密观察病情病化，及早发现并发症做好抢救准备。
观察血压、脉搏、呼吸及周身状态的变化。
病情严重每隔15,30min测量血压、呼吸、脉搏1次，并做好记录。
呼吸困难者，给予吸氧，流量为2,4L,min并作好记录。
呼吸衰竭时，应加压给氧或应用人工辅助呼吸。
(二)病人主诉疼痛后应及时处理。
疼痛轻者，一般不需特殊治疗。
疼痛重者，可用1%普鲁卡因溶液行椎骨旁肋间神经阻滞。
疼痛剧烈影响呼吸者，可用多头胸带固定两周，鼓励病人做有效呼吸和咳嗽，避免发生肺部张、肺炎等并发症。
(三)保持呼吸道通畅。
呼吸道梗阻尤其在昏迷病人中是胸部损伤死亡的常见原因，因此保持呼吸道通畅十分重要。
1.解除紧束胸部衣物，人工开放气道，有舌后坠者钳出舌头。
2.轻症者，应鼓励病人咳嗽，并协助病人排痰，即在病人咳嗽时，护士用双手掌按压伤处，以保护骨折部位，减少胸壁震动引起疼痛，吸气时双手放松，咳嗽时双手加压。
3.鼻导管吸引。
对意识不清，痰多黏稠，咯痰无力，老弱或不合作的小儿，可用鼻导管吸引。
吸痰管在气管内刺激病人咳嗽，能使肺泡或细支气管内的分泌物排至支气管或气管内，便于吸引。
吸引时间一般以每次10,15s为宜。
4.气管镜吸引。
如痰液较深，鼻气管吸引效果不好时可采用气管镜吸引法，此法可能对声带有不同程度的损伤，应避免多次应用。
5.气管插管。
气管内分泌物不易吸出或伤员病情危重时，则需要做气管内插管。
6.气管切开。
对严重呼吸功能障碍、肺水肿、肺不张、呼吸困难、高度缺氧者，应行气管切开。
气管切开后应经常湿化，在吸痰前向气管套管注入少量无菌盐水，既可刺激病人咳嗽，又能稀释痰液，如配合使用超声雾化效果更好。
(四)对合并创伤性湿肺病人，输液速度不宜过快，以20,30滴,min为宜，防止发生肺水肿及心力衰竭。
(五)胸部情况的观察1.观察胸部运动有无改变，由于呼吸表浅，皮下气肿引起胸壁软组织肿胀，或其他严重合并伤的掩盖，妨碍了胸壁运动的观察，导致不能及时发现反常呼吸。
2.密切观察皮下气肿及纵膈气肿的演变，记录气肿延伸范围，如气肿蔓延迅速，应立即告知医生，查找气肿来源，采取措施予以控制。
对气肿张力极大，使病人痛苦难忍者，在胸骨柄切迹上2cm做一横行小切口至深筋膜排气减压。
(六)外固定的护理1.观察固定胶布有无脱落、过敏。
过敏轻者给局部涂氟轻松软膏，禁止抓挠，防止感染。
起水泡或溃破者，可涂以龙胆紫或无菌敷料覆盖，并更换弹力胸带固定。
弹力胸带松紧要适宜，必要时给以调整。
2.肋骨牵引者，要定时检查，防止布巾钳从肋骨上滑脱。
病人活动身躯时要注意保护牵引。
(七)有气管切开者，应经常保持室内清洁，温湿度适宜，定期空气消毒，减少探视，禁止在室内吸烟。
九、健康教育(一)指导病人腹式深呼吸及有效咳嗽，进行有效的腹式呼吸可以缓解疼痛，减轻呼吸困难，有效的咳嗽排痰，可保持呼吸道通畅，预防呼吸道感染，防止肺部并发症。