甲状腺结节行甲状腺腺叶切除术治疗的意义评析

2016 年8月B 第3卷/第9期Aug.B 2016 Vol.3 No.9实用妇科内分泌杂志Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology109甲状腺结节行甲状腺腺叶切除术治疗的意义评析王春雷，云 叶（内蒙古包头市第四医院普外科，内蒙古 包头 014030）【摘要】目的 研究甲状腺结节行甲状腺腺叶切除术治疗的意义。

方法 选取2014年4月—2016年2月在我院接受治疗的甲状腺结节患者65例，根据随机数字表法将其分为2组，分别为腺叶切除组33例和次全切组32例。

次全切组给予甲状腺次全切手术治疗；腺叶切除组给予甲状腺腺叶切除术治疗。

就两组患者手术操作时间、平均失血量、术后住院留观时间和并发症发生率进行比较。

结果 两组并发症发生率差异无统计学意义（P >0.05）。

其中，次全切组无一例出现并发症，而腺叶切除组有1例出现甲低，组间差异无统计学意义（P ＞0.05）。

腺叶切除组患者手术操作时间、平均失血量、术后住院留观时间均少于次全切组（P ＜0.05）。

结论 甲状腺结节行甲状腺腺叶切除术治疗效果确切，手术操作简单，耗时少，可减少术中出血，加速术后恢复，值得推广。

【关键词】甲状腺结节；甲状腺腺叶切除术；治疗效果【中图分类号】R581 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.09.00109.02甲状腺结节为常见多发病，在中年女性中发病率高，手术是甲状腺结节首选治疗方法，但手术类型较多，包括甲状腺次全切手术、甲状腺腺叶切除术等，本研究探讨了甲状腺结节行甲状腺腺叶切除术治疗的意义，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年4月—2016年2月在我院接受治疗的甲状腺结节患者65例，根据随机数字表法将上述甲状腺结节患者分为2组，分别为腺叶切除组33例和次全切组32例。

所有患者术后经病理诊断为阳性，均未接受放射治疗。

次全切组男2例，女30例。

年龄（25岁-69）岁，平均年龄为（42.61±4.36）岁。

发病时间1个月-5.2年，平均为（1.52±0.32）年。

其中，单发甲状腺结节有15例，多发甲状腺结节有17例。

结节大小为(5×8) ~ (21×32)mm,平均为(12×16)mm 。

腺叶切除组男3例，女30例。

年龄（25-65）岁，平均年龄为（42.25±4.13）岁。

发病时间1个月-5.1年，平均为（1.62±0.24）年。

其中，单发甲状腺结节有16例，多发甲状腺结节有17例。

结节大小为(5×8.2) ~ (21×31)mm,平均为(12.1×15.9)mm 。

差异无统计学意义（P >0.05）。

1.2 方法所有患者给予颈浅丛阻滞麻醉，腺叶切除组给予甲状腺腺叶切除术治疗，在胸骨切迹上方3cm 处作弧形切口，将颈括约肌常规切开后分离皮瓣，沿着颈白线切开至腺体，将外包膜切开后对甲状腺进行游离并探查，并紧挨着腺体上极完全游离和结扎动静脉，紧挨下极将相关血管切断，气管暴露后，向健侧牵拉腺体，在甲状腺后侧包膜内将患侧腺体完全切除，对侧有小结节者给予单纯切除术治疗[1]。

次全切组给予甲状腺次全切手术治疗，采取跟腺叶切除组同样的游离方法，术中注意保留腺体后侧，并直接给予囊内切除。

1.3 观察指标对比两组患者手术操作时间、平均失血量、术后住院留观时间和并发症发生率。

1.4 统计学方法采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x ±s ”表示，采用t 检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x 2检验，以P <0.05为差异有统计学意义。

2 结 果2.1 两组患者手术操作时间、平均失血量、术后住院留观时间比较次全切组手术操作时间、平均失血量、术后住院留观时间分别为（147.14±16.91）min 、（98.98±10.72）ml 、（12.26±2.57）d ，腺叶切除组分别为（122.74±11.85）min 、（82.02±7.53）ml 、（10.52±1.92）d ，腺叶切除组患者手术操作时间、平均失血量、术后住院留观时间均少于次全切组，（P ＜0.05)。

2.2 两组患者手术并发症发生率比较其中，次全切组无一例出现并发症，而腺叶切除组有1例出现甲低，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

3 讨 论甲状腺结节为临床常见疾病，以手术为主要治疗手段，其中，甲状腺次全切手术是甲状腺结节常见治疗方法，但若为恶性结节，则容易导致病灶残留而需要再次进行手术，可加大操作难度，增加甲状旁腺和喉返神经损伤风险[2]。

而甲状腺腺叶切除术则可将腺叶完全切除，可有效避免恶性病灶残留，降低术后复发率，也可免除患者再次手术的痛苦。

术后若出现淋巴结转移的恶性结节，仅需进行淋巴清扫术即可，无需再行手术切除。

同时，甲状腺腺叶切除术中无需对非病变侧进行处理，可缩短手术时间，减少术中失血量。

甲状腺腺叶切除术术后常见加减等并发症，但发生率较低，可行性和安全性高[3]。

本研究中，次全切组给予甲状腺次全切手术治疗；腺叶切除组给予甲状腺腺叶切除术治疗。

结果显示，两组并（下转第111页）实用妇科内分泌杂志Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology2016 年8月B 第3卷/第9期Aug.B 2016 V ol.3 No.9110试述产科护理自然分娩对降低剖宫产率的影响王建英（德州市妇幼保健院，山东德州 253000）【摘要】目的 探讨产科护理工作对于促进自然分娩，降低剖宫产率的影响。

方法 针对2015年1月到12月收治的280例产妇进行试验研究，将其随机分为对照组和观察组，各140例，并且让产妇明确该研究的主要目的和基本操作，并且签订相应的同意书，对于观察组的产妇采用具备较强针对性的护理干预模式进行全面临床护理，而对于对照组则采用常规传统护理模式进行临床护理，最后对比两组产妇的剖宫产比例，判断两种产科护理干预模式的应用效果。

结果 本研究中观察组产妇的剖宫产数量为18例（12.86%），而对照组中产妇的剖宫产数量为56例（40%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论 在产科护理中，优化临床护理模式，采用有针对性的护理干预手段针对产妇进行临床护理能够发挥出极强的护理实效性，对于产妇剖宫产几率的降低也是意义重大，值得引起足够重视。

【关键词】产科护理；自然分娩；剖宫产；优化干预措施【中图分类号】R248.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.09.00110.02近些年来，我国产科分娩中剖宫产所占比例正在不断提升，这种剖宫产数量的增加不仅仅对于产妇造成了较大的压力，对于产妇术后的并发症产生等同样也会造成极大影响，甚至会给产妇及其新生儿带来一定的健康隐患[1-2]，因此，虽然剖宫产能够在一定程度上降低产妇分娩镇痛程度，降低产妇产道损伤问题，但是依然不建议在产妇分娩中应用，因此，降低产科分娩中剖宫产比例也就显得极为必要[3]。

从产科临床工作中来说，恰当有效的产科护理方式和分娩方式必然会存在较大的联系，这也就值得针对产科护理工作进行深入研究和探索，不断提升产科护理水平，降低剖宫产比例。

1 资料与方法1.1 一般资料本研究主要涉及到了在2015年1月~12月收治的280例产妇进行试验研究，该280名产妇均了解试验基本内容，并且签订知情同意书，在筛选中，排除了有心脏病、糖尿病以及肾病的产妇，不涉及精神障碍疾病产妇，所有产妇均身体健康，并且具备足月分娩的条件。

将其进行随机分组，其中对照组和观察组各140例，对照组年龄平均值为（30.15±3.72），身高平均值为（162.47±4.92）cm，生产孕周为（39.21±0.92）周；观察组年龄平均值为（30.65±3.69），身高平均值为（162.58±4.62）cm，生产孕周为（39.35±1.01）周。

对比分析发现，两组被试在年龄、身高以及孕周上差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 研究方法本研究中针对两组患者采用不同的护理方法和手段进行产科护理，相应的临床护理工作具体为对照组沿用传统临床护理手段进行处理，而观察组则采用具备针对性的产科护理干预手段进行产妇的全面关注，如此也就能够有效提升产科护理的实效性。

具体到观察组产妇的产科护理工作中来看，其涉及到的主要干预手段有以下几点：首先，必须要针对产妇进行详细全面的产前健康知识教育，因为在以往的产科护理工作中发现，仍然存在相当多的产妇及其家属对于分娩认识程度较低，尤其是对于自然分娩以及剖宫产分娩等不同方式的应用来说，还存在着较大的欠缺，因此，在产前向产妇进行详细的分娩知识讲解，促使其能够加深对于自然分娩以及剖宫产分娩的认识，了解两种不同方式的优缺点，尤其是要详细阐述自然分娩对于产妇及其新生儿的优势，为后续的产科分娩打好基础，降低后续分娩中出现矛盾和问题的几率；其次，还应该重点针对处于分娩前期的产妇进行一对一的全程陪伴，这种全程陪伴有助于及时了解产妇的基本状况，并且针对产妇在临产时产生的焦虑以及紧张情绪进行及时疏导，避免这些不良情绪的出现影响到后续的分娩处理。

在这种产前临床一对于全程陪伴过程中，为了提升其陪伴效果，增强护理人员对于产妇的了解和认识，还需要在产前针对孕妇进行全面的生理测评，在了解产妇的生理状况基础上，缓解产妇的分娩压力，针对产妇在临产前出现的不良情绪进行有目的性的疏导，尤其是要构建产妇和护理人员的信任关系，对于产妇提出的各种问题和疑问予以及时准确的解答，了解产妇可能存在的各种困难，并且积极寻求相应的措施进行优化。

专业的产科护理人员在针对产妇进行一对一陪护过程中，还应该针对产妇进行相应的自然分娩训练，促使产妇能够在训练过程中较好地掌握相关处理疼痛的方式和技巧，能够有效调整自身的呼吸节奏，为自然分娩打好基础；另外，为了较好提升产科护理的效果，还应该从产妇家属入手进行重点教育和鼓励，鼓励其能够增加陪伴产妇的时间，这种家属的陪伴有时比产科护理人员更为有效，也更能够缓解产妇在产前出现的各种不良情绪问题，尤其是对于丈夫来说，其对于产妇的作用是极为突出的，其能够为产妇提供的力量和支持也是产科护理人员不能比拟的，当然，这些家属相关护理操作的准确性和可靠性也就需要由专业产科护理人员进行教育和指导；最后，对于产科护理中临产产妇的有效护理还可以采用成功自然分娩产妇实例现身讲解的方式进行，这些成功自然分娩的产妇对于临产产妇来说具备更强的可亲近性，。