带状疱疹的中医辨证施护
带状疱疹的中医辨证施护
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 V o1.16 No.98136投稿邮箱：sjzxyx88@·中医中药·0 引言带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病。
因病变好发于胸胁部、腰部；故中医称为“缠腰火丹”，“缠腰龙”[1]。
其疹走形如蛇，亦称“蛇串疮”。
其特点为突然发病，多发于春秋季节，以成人患者为多。
皮疹为群集性水疱，排列成带状，呈周围神经分布区单侧分布，自觉疼痛如针刺样，大部分患者病后不再复发。
笔者根据不同的证型，分别予以辨证施护，取得了满意的效果，现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料带状疱疹患者38例，其中男性17例，女性21例。
年龄38-62岁。
1.2 辨证分型[2]①肝火型：证见皮疹潮红，疱疹如栗，灼热刺痛。
多发于头面、胸胁，伴有口苦、纳呆，便干溲赤，舌红苔黄，脉弦数。
②湿热型：证见水疱易破溃，糜烂、渗液，多发于腹部、下肢，伴有纳呆，腹胀，便溏，舌苔白腻，脉弦滑或沉滑。
③气滞血瘀型：证见疱疹基底暗赤，疱液为血水，疼痛剧烈，皮疹发于前额或胸腰。
皮疹消退后仍疼痛不已，影响睡眠，伴头昏，乏力，舌暗紫或有瘀斑，脉弦。
2 辨证施护2.1 肝火型临床表现为疮壁紧张，疱疹鲜红，且有较强烈的灼热刺痛感，口渴、口苦且咽干，心烦暴躁，食欲不振，大便干结等。
治疗原则：宜清肝泻火、利湿热。
护理要点：注意卧床休息；通风干燥；应穿纯棉宽松的衣服；分散注意力，可避免疼痛。
制作方法：用菊花6g、金银花15g、茵陈20g、淡竹叶6g、梨一个（切半去心）、赤小豆20g 放入砂锅内煮成粥，不放盐，不吃药，只喝粥。
外敷中药生大黄粉（生大黄10g 龙胆草10g 制炉甘石30g），一日三次外敷患处（本院自制）。
2.2 湿热型临床表现为疱疹呈糜烂状，且壁松易破，口不渴，有腹胀，大便质烂，进食少，舌质淡，苔黄腻，脉滑数等。
带状疱疹的中医辨证论治有哪些？
带状疱疹的中医辨证论治有哪些？带状疱疹是由水痘－带状疱疹病毒引起的一种急性皮肤黏膜炎症，归属于中医的“缠腰火龙”“蛇串疮”范畴，常表现为带状的疱疹和疼痛，好发于身体一侧，以不同程度神经痛、水疱沿神经走向呈带状分布为特征，发病时疼痛剧烈且遗留后遗神经痛，严重影响患者生活质量。
西医采用阿昔洛韦等药物治疗，但疗效欠佳，而中医认为带状疱疹属于火毒内伤证，其辨证论治疗效显著。
那么中医辨证论治有哪些呢？本文就做一阐述。
1.病因病机带状疱疹在古代医籍中多属“痈疽”。
其病因多样，外感病因多与风、湿、热、毒等六淫邪气有关，内伤病因多为情志不遂、饮食失宜、过度劳倦，继发病因则包括痰饮、血瘀，病位涉及心、肝、脾、肺，久病可及肾。
该病病因病机主要是由于人体先天不足或后天失调，致使气血运行不畅，致使外邪侵袭，或是情志内伤、饮食不当、久病耗伤等原因导致阴阳失调，从而出现火毒内伤之症。
具体表现为火毒内盛，气滞血瘀，经络阻滞，津液亏虚等，导致局部皮肤出现疱疹、水肿、疼痛等症状。
同时还会影响到免疫系统的正常功能，使得患者的免疫力下降，易发生继发感染和其他并发症。
所以，中医治疗带状疱疹时要从整体上调节机体阴阳平衡，在病毒消散的同时，增强机体免疫力。
1.辨证分型论治2.1肝经郁热证中医认为，带状疱疹的肝经郁热证主要是由于情志不畅或肝气郁结所致。
这种证型表现为皮肤瘙痒灼痛，伴有尖锐、刺激性的疼痛，疱疹形成后，疱内为黄色浊液，周围有红晕，疱体较大，且单个疱疹直径可达数厘米。
同时，此证型还会出现胸胁部或腹部胀满疼痛，口苦口干、咽喉干燥等症状。
中医治疗此证型时，应采用清热解毒、疏肝理气的中药方剂来调理机体，使其排出体内的毒素和郁热气血，改善气血运行，消除疼痛，从而缓解患者皮肤上的症状。
具体可选用具有清热解毒功效的中药如金银花、连翘、黄连等，同时也可以使用具有疏肝理气作用的草药如柴胡、枳实、郁金等，以加强药效。
2.2 风热表证风热表证多为外邪风热侵入人体所致。
辨证施护在带状疱疹护理中的应用分析
辨证施护在带状疱疹护理中的应用分析【摘要】目的：探讨辨证施护在带状疱疹护理中的应用效果。
方法：选择2021年3月-2022年3月被本院所收治患有带状疱疹的患者进行研究分析，共计100例，将患者以随机的形式分为两组，分别为研究组与对照组，对照组患者进行常规护理，研究组给予辨证施护，对比两组患者的临床情况。
结果：研究组的治愈例数、好转例数都比对照组高，两组数据差异对比显著，统计学有对比价值P＜0.05。
结论：辨证施护实施于带状疱疹护理中可以帮助患者缓解其临床症状，提升治疗效果，有临床推广价值。
【关键词】辨证施护；带状疱疹；常规护理；应用效果带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒所引发的，通常情况下，带状疱疹顺着周围神经以单侧分布呈现，并且伴有神经痛，对患者带来极大的痛苦。
带状疱疹被中医归类于蜘蛛疮范畴内，而作为中医特色的辨证施护被临床推荐使用于带状疱疹的治疗护理中，现在我们具体对此护理方式进行分析，具体如下。
1.资料与方法1.1一般资料挑选2021年3月-2022年3月被本院所收治患有带状疱疹的100例患者进行研究分析，所有患者被分为研究组与对照组，每一组患者均有50例患者，在研究组中，男性29例，女性21例，平均年龄（39.46±7.20）岁，在对照组中，男性30例，女性20例，平均年龄（39.98±7.46）岁。
对两组患者的临床资料进行比较，各项数据差异对比度小P＞0.05，值得继续研究分析。
1.2方法对照组患者仅实施常规护理，具体包含常规治疗护理、换药护理以及健康指导等，向患者宣教日常的注意事项。
研究组患者在此基础之上进行辨证施护：饮食指导：气滞血淤证的患者在饮食上可多食用丝瓜汤、三七木瓜酒等活血通络行气的食物；肝经郁热证的患者则要多喝水，可食用苦瓜、马齿苋粥、西瓜、菠萝等清热解毒的食物；对于脾虚湿蕴证的患者可食用扁豆、薏米粥、绿豆汤、冬瓜等健脾利湿的食物。
对于便秘的患者，可以适当给予蜂蜜水，用温水冲服。
蛇串疮（带状疱疹）中医辩证论治
蛇串疮（带状疱疹）中医辩证论治蛇串疮是一种皮肤上出现成簇水疱，沿身体一侧或呈带状分布的急性疱疹性皮肤病。
状如蛇行，故名蛇串疮。
历代医家有火带疮、蜘蛛疮、蛇丹、甑带疮等名称。
又因常发于腰肋间，故又有缠腰火丹之称。
本病常骤然发生，出现成群簇集水疱，痛如火燎，多发于春秋季节，成人患者较多见，愈后极少复发。
相当于现代医学的带状疱疹。
我国历代医家对本病阐述较多。
隋·巢元方《诸病源候论·甑带疮候》说：“甑带疮者缠腰生，状如甑带，因此为名。
”明·《疡科准绳·缠腰火丹》称火带疮，“或问绕腰生疮，累累如珠，何如?曰是名火带疮，亦名缠腰火丹。
”清·《外科大成》称此证“俗名蛇串疮，初生于腰，紫赤如疹，或起水疱，痛如火燎。
”在辨证论治方面，《医宗金鉴·外科心法要诀》论述较详，“此证俗名蛇串疮，有干、湿不同，红、黄之异，皆如累累珠形。
干者色红赤，形如云片，上起风粟，发痒作热。
此属肝心二经风火，治宜龙胆泻肝汤；湿者色黄白，水疱大小不等，作烂流水，较干者多痛，此属脾肺二经湿热，治宜除湿胃苓汤。
”【病因病机】本病与肝、肺、脾病变及外感湿热邪毒有关。
或因情志内伤，肝气郁结，久而化火妄动，以致心肝之火外炎，蕴积肌肤而发；或肺脾湿热内蕴，蕴久外泛肌肤，再兼感受湿热邪毒而发。
热毒蕴于血分，则发为红赤斑片，湿热壅阻肌肤，则起黄白水疱；湿热阻滞经络，不通则痛。
若年老体弱患者，常因血虚肝旺，湿热毒盛，气滞血凝，而致病后疼痛剧烈，且持续很久才能消退。
西医学认为，带状疱疹系感染水痘（一带状疱疹病毒）所致，一般经呼吸道感染后，病毒因其亲神经性，可长期潜伏于脊髓神经后根或脑神经节的神经元内，以后当宿主的细胞免疫功能受到干扰，如感冒、患某些传染病、恶性肿瘤、外伤、疲劳等，神经节内的病毒被激发，再活化，沿感觉神经通路到达皮肤，即引起该神经区的带状疱疹，急性期可引起神经炎和神经节炎，40岁以上的患者可伴有较重的神经痛。
带状疱疹病人的辨证施护
１ １ 肝 ＾证 ．
肝 的 主 要 功 能 是疏 泄 和 藏血 。 肝气 肝 阳失 调
姒 旰郁 气 滞 ， 日久 郁 而 化 火 致 肝 晤 火 盛 ， 热 内 蕴 ， 感 毒 湿 外 郓 ． 积 肌 肤 ， 致 皮 肤 欣 红 ， 疹 如 粟 ， 集 成 片 ， 热 疼 蕴 而 疱 密 曲 痛 ． 发 胸 胁 与 颜 面 部 。 日苦 咽 干 ． 红 溲 赤 ， 红 苔 黄 ， 多 兼 眼 舌 脉
带 状 疱 疹 病人 的辨 证施 护
王 春梅 。 李
美 键 词 ： 状 意疹 ； 带 辩证 施 护 中圈分类号 ： ４ ． 文献标 识码 ： Ｒ２８ ９ Ｂ
艳
（ 阳 青 第 七 凡 民医 院， 宁 泷 阳 ｔ０ ０ ） 沈 辽 ｌ０ ３
文章编号 ：０ ０ ７ ９ ２ ０ ｝４—０ ３ —０ １０ —１ １ １０ ２ ０ ２９ １
的影 响 。 肝 脾湿 热 型病 人 应 多关 心 体 贴， 与 病 人 交 流， 对 多 消 除不 良情 绪对 病人 的 影响 ， 使其 心 情 舒 畅 ； 对年 老 体 衰 、 痛 久 不止 、 绪 低 落 者应 鼓 励 病 人 树 立 战 胜 疾 病 的 信 心 。 好 链 情 做 康 指 导 ， 明 情 绪与 疾 病 的关 系 ， 强 营 养 ， 除 思 想 顾 虑 ． 讲 加 解 做好 生 活 护理 ， 之 心 情 舒 畅 ． 日康 复 。 使 早 对 带 状 疱疹 病 人 予 以 辨 证 旌 护 。 时 配 合 情 志 护 理 、 同 饮 食 调 护 。 病 人 能 积 极 配 合 治疗 ， 床 起 到 事 半 功 倍 的效 果 ， 使 临 使 病 人 达 到 早 日康 复 ， 减 轻 后 遗 神 经 痛 。 井
带状疱疹的辨证施护
带状疱疹的辨证施护
张瑞;钟巧燕
【期刊名称】《新疆中医药》
【年(卷),期】2013(031)004
【摘要】带状疱疹是由带状疱疹病毒（水痘一带状一疱疹病毒）引起的一种累及
神经、皮肤的病毒性皮肤病。
中医称“缠腰火丹”或“蛇丹”。
本病多发于春秋季节，成人多见。
临床以簇集水疱，伴以疼痛为主要特征。
皮疹出现前，常先有皮肤刺痛或灼热感，可伴有周身轻度不适、发热。
皮损多为绿豆大小的水疱，簇集成群，常单侧分布，伴有明显神经痛。
初次感染表现为水痘，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节，免疫功能减弱可诱发水痘一带状疱疹病毒可再度活动，生长繁殖，沿周围神经波及皮肤，发生带状．疱疹。
带状疱疹患者一般可获得对该病毒的终生免疫。
【总页数】2页(P117-118)
【作者】张瑞;钟巧燕
【作者单位】乌鲁木齐市中医医院内三科,新疆乌鲁木齐830000;乌鲁木齐市中医
医院内三科,新疆乌鲁木齐830000
【正文语种】中文
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疹后遗神经痛中医辨证施护体会
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带状疱疹---中医世家
带状疱疹---中医世家【带状疱疹】［发病原因］1．病毒感染。
带状疱疹病毒是本病的直接致病原因，病毒由鼻腔粘膜进入人体，侵犯感觉神经系统的组织，它能沿着周围神经进入皮质，也能在神经组织内繁殖。
2．诱发因素。
当身体遭受外伤，毒性药物或其它感染等影响时，潜伏的病毒就开始活动起来，引起一侧后根神经结节发生出血性炎症，并有下行性神经炎而使周围感觉神经分布区的皮肤出现水疱，如果病人抵抗力低，水疱中的病毒可能播散而引起广泛的疱疹。
中医认为本病多由情志内伤，肝气郁结化火，火毒外泛肌肤，或脾失健运，蕴湿化热，湿热蕴结皮肤所致。
老年人血虚肝旺，湿热毒盛，气滞血瘀，肌肤失养，也可导致本病。
［临床表现］带状疱疹多发生在春秋季节。
皮疹发生之前，病人常有轻度发热，疲倦无力，食欲不振等全身不适症状，1～2天后，患处皮肤上出现不规则或椭圆形红斑、数小时内，红斑上出现粟米渐至绿豆大小水疱，密集排列成串。
疱内水液由清亮转为混浊，5～6天后疱液吸收结成干痂，痂皮脱落后遗留淡红色斑或色素沉着。
部分水疱擦破后露出湿润面，易合并感染。
若病重者，数群水疱互相联合成大片损害，甚则出现血疱，水疱通常发生在身体的单侧，不超过正中线，常按受损神经分布的区域出现，多发生在胸胁、背部，其次为面、颈、腹部。
疼痛是本病的又一主症，常在皮疹出现之前或与皮疹同时出现，疼痛的程度有轻重不同，有的很轻微，有的难以忍受。
老年患者疼痛较剧甚至在皮疹消失后数周或数月仍有皮肤疼痛。
本病一般在2～3周痊愈，重者病程长达一月左右，或遗留较长时间的神经痛。
额部带状疱疹可波及眼球，而致视力障碍，甚则失明。
若患者患有肿瘤、何杰金氏病、淋巴细胞型白血病等，则可发生全身性水疱，伴高热、头痛，甚则引起死亡。
【治疗方法】其治疗原则是止痛、消炎、抗病毒，保护局部、防止继发感染。
（一）给予止痛剂及营养神经药物，（如维生素B1、维生素B12）针刺疗法，理疗（音频治疗）。
都有不同程度的消炎、止痛作用。
158例带状疱疹的治疗与辨证施护
绵 阳
“ ５・１ ＂ 地 震 用 中 医 药 防 治 传 染 病 的 ２
问 卷 调 查 与 分 析
Ａ ｕ ｓｉ ｎ ａｒ ｕ ｖ ｙ ａ ｄ ａ ａｙ ｉ ｎｐ ｅ ｅ ｔ ｇ ｉ ｆ ｃ ｉ ｕ ｉｅ ｓ ｓｉ ｑ ｅ ｔ ｎ ｉｅｓ ｒ ｅ ｎ ｎ ｌ ｓｓｏ ｒ ｖ ｎ ｉ ｅ ｔ ｓｄ ｓ ａ ｅ ｏ ｎ ｎ ｏ ｎ
为原则 。早期应用抗 病毒 、止痛剂药物 ，有合并 细菌感 染者给 予抗 生素治疗 ，同时配合微 波、红外线灯局部照射 。并加 强皮损创 面的护理 以及疼痛护理 、心理护理 、饮 食护理和用 药指导 ，健康 教育 结果：患者治疗 时间 ５～ １ｄ ２ ，平 均 ８ ｄ ． 。治愈 １２例 ，１ ５ ４ ６
痘 一 带 状 疱 疹 病 毒 感 染 ，引 起 水 痘 或 隐性 感 染 ，此 病 毒 持 久 潜
嘱患者保 持皮损处的清 洁干燥，避免搔抓 ，取健侧卧位，
防止 水 疱 因搔 抓 、受 压 破 溃 ，引 起 继 发 感 染 。水 泡 未 破 溃 者 局
伏于脊髓后根神经节 的神经元 中，在各种诱发因素的影响下 ， 使之再活动而发 生带状 疱疹 。临床上以沿单侧周 围神经分布 、 集簇 性粟粒 至绿豆 大 的水 疱 为特 点 ，常伴有 明显 的神经痛 ， ２１ ０ ０年 ３月～２ ｌ 年 ８月本 院诊 治带状疱疹 患者 １ ８例，经 ０１ ５ 采用 药物和物理等 治疗及积极有 效的护理措施，取得 良好的效
用止痛药外 ，在为患者进行创面换药及各项护理操作时动作要
轻 ，可在 患处冰敷 、理疗 ，指导患者通过看 电视、听轻松音 乐、 广播 ，与朋友聊天 ，参加适 当的体育活动等方式分散注意力 ， 减轻疼痛感 。水疱过大者 ，可在 无菌操作下抽 吸疱液，减轻张
蛇串疮中医护理方案精品PPT课件
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三、中医特色治疗护理
（一）药物治疗
1.内服中药 中西药之间间隔30分钟左右 （1）中药汤剂每剂分1～2次服用，宜饭后温服。 （2）中成药 一般用温开水送服，散剂用水或
汤药冲服
2、中药静脉给药
中药注射剂应单独使用，与西药注射剂合用时须 前后用生理盐水做间隔，并注意禁忌症及观察用 药反应。
4.皮损累及眼部时，鼓励患者多做眨眼运动，防止粘 连。遵医嘱使用眼药水和眼药膏，白天每2～3小时滴 眼药水1次，晚上涂眼药膏后纱布覆盖。注意观察眼 部病情变化及视力变化，防止眼睑粘连及溃疡性角膜 炎的发生。
5.皮损发生于头皮、腋下、外阴等毛发部位时，应剪 去局部毛发，保持创面清洁。
6.遵医嘱给予中药塌渍等。 7.遵医嘱使用中医诊疗设备，如微波、低频、光疗、
蛇串疮（带状疱疹）中医护 理方案
1
一、常见证候要点
（一）肝经郁热证：常见于急性期。皮损 鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，口苦咽干， 烦躁易怒，大便干或小便黄。舌质红，苔 薄黄或黄厚。
（二）脾虚湿蕴证：皮损色淡，疱壁松弛， 伴疼痛，口不渴，食少腹胀，大便时溏。 舌质淡，苔白或白腻。
（三）气滞血瘀证：常见于后遗神经痛期。 皮疹消退后局部疼痛不止。舌质暗有瘀斑， 苔白。
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四、健康指导
（二）饮食指导 1.肝经郁热证：宜食清肝胆之火的食品，如：
新鲜绿叶蔬菜、西瓜、冬瓜、黄瓜、橙子、苦 瓜、绿豆，忌食腥发之品。 2.脾虚湿蕴证：宜食健脾利湿的食品，如：山 药、扁豆、大枣、红薯、苡米，忌食生冷之品。 3.气滞血瘀证：宜食行气、活血化瘀的食品， 如：白萝卜、柑橘、木耳、油菜、黑豆，忌食 甜食及易胀气食品。
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写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
带状疱疹的中医辨证施护
带状疱疹的中医辨证施护目的：研究中医辨证施护对带状疱疹患者心理、疼痛及生活质量的影响。
方法：将2013年3月～2014年3月在我科住院治疗的60例带状疱疹患者随机分为两组，每组各30例。
观察组采用中医辨证施护的方法，对照组采用常规护理方法。
患者入院时及入院一周应用11点疼痛数学等级量表（PI-NRS）测定疼痛程度，采用生活质量量表（QOL）进行生活质量评价。
结果：两组患者入院一周后生活质量评分差异具有显著意义（P＜0.05或P＜0.01）。
结论：中医辨证施护与带状疱疹患者的病情转归密切相关，值得临床推广。
标签：带状疱疹辨证施护带状疱疹中医称为蛇窜疮，以成簇水疮沿身体一侧呈带状分布，排列宛如蛇形，好发于成年人，常骤然发生。
病位在皮肤，沿周围神经分布，因而疼痛剧烈，严重影响患者身心健康和生活质量。
根据本病的症候特点进行辨证施护，对患者的心理、疼痛及生活质量的影响进行研究，为临床积极开展辨证施护提供参考。
1 资料与方法1.1 一般资料将我科2013年3月～2014年3月住院治疗的60例确诊带状疱疹患者纳入本次研究。
根据带状疱疹的中医分型将患者随机分为观察组和对照组，每组各30例。
观察组男16例（53.3%），女14例（46.7%），平均年龄（58.4±5.6）岁，肝火证8例（26.7%），湿热证10例（33.3%），气滞血瘀证12例（40%）；对照组男15例（50%），女15例（50%），平均年龄（60.3±5.4）岁，肝火证10例（33.3%），湿热证9例（30%），气滞血瘀证11例（36.7%）。
两组患者一般资料比较差异无显著意义（P＜0.05），具有可比性。
1.2 方法采用11点疼痛数学等级量表（PI-NRS）【1】及生活质量量表（QOL）【2】进行评价。
QOL量表共有29条目，包括生理、心理、社会和健康自我认识四个亚量表，每个问题按1～5分进行评分，疼痛等级评分越低则痛苦越小，总分越低则说明生活质量越好。
带状疱疹护理中辨证施护的应用效果分析
带状疱疹护理中辨证施护的应用效果分析发表时间：2020-12-14T07:46:04.562Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2020年第10期作者：周晨[导读] 对辩证施护在带状疱疹护理中产生的作用进行研究分析。
南京市秦淮区夫子庙社区卫生服务中心 210001【摘要】目的：对辩证施护在带状疱疹护理中产生的作用进行研究分析。
方法：从2019年1月~2020年2月进入我院收治的带状疱疹病人中筛选出78名进行研究分析，将他们用随机分配的方法分为X组和Y组，每组都有39名带状疱疹病人，对X组的带状疱疹病人使用常规护理方式，对Y组的带状疱疹病人使用辩证施护的护理方式，最后将两组病人呈现出来的治疗效果进行对比。
结果：X组的带状疱疹病人最后呈现出来的治疗总有效率只有79.49%，Y组的带状疱疹病人最后呈现出来的治疗总有效率高达97.44%，最后X组的带状疱疹病人呈现出来的治疗效果在很大程度上不如Y组，且P<0.05，该差异有意义。
结论：在带状疱疹病人的治疗中使用辩证施护的护理方式能帮助病人得到更好的治疗效果。
【关键词】辩证施护；带状疱疹病人；治疗效果带状疱疹在临床上是一种较为常见的皮肤病，同时它还会感染其他人。
少数病人在被感染后不会立刻出现相应的症状，但是在病人的身体免疫力降低时带状疱疹的症状会突然表现出来[1]。
并且患有这种疾病的病人很可能会有神经痛的感觉，特点是年纪的越大，神经疼痛也会更加强烈[2]。
因此需要找出一种有效的护理方式帮助病人更快更好的恢复健康。
本文针对辩证施护在带状疱疹病人的护理中产生的作用进行研究分析。
1.资料与方法1.1一般资料本次研究从2019年1月~2020年2月进入我院收治的带状疱疹病人中筛选出78名进行研究分析，将他们用随机分配的方法分为X组和Y 组，每组都有39名带状疱疹病人。
其中，X组的带状疱疹病人中有20名为男性，19名女性，年龄最大的带状疱疹病人有56岁，最小的有22岁，年龄平均值为（37.6±5.9）；Y组的带状疱疹病人中有21名为男性，18名女性，年龄最大的带状疱疹病人有55岁，最小的有23岁，年龄平均值为（38.2±5.4）。
中医科带状疱疹诊疗规范、诊疗路径
蛇串疮（带状疱疹）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.2-94)。
（1）皮损多为绿豆大小的水疱，簇集成群，疱壁较紧张，基底色红，常单侧分布，排列成带状。
严重者，皮损可表现为出血性，或可见坏疽性损害。
皮损发于头面部者，病情往往较重。
（2）皮疹出现前，常先有皮肤刺痛或灼热感，可伴有周身轻度不适、发热。
（3）自觉疼痛明显，可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗疼痛。
2.西医诊断标准：参照《临床诊疗指南－皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年）。
（1）发疹前可有疲倦、低热、全身不适、食欲不振等前驱症状。
（2）患处有神经痛，皮肤感觉过敏。
（3）好发部位是肋间神经、三叉神经、臂丛神经及坐骨神经支配区域的皮肤。
（4）皮疹为红斑上簇集性粟粒至绿豆大水疱，疱液常澄清。
（5）皮疹常单侧分布，一般不超过躯体中线。
（6）病程有自限性，约2～3周，愈后可留色素改变，发生坏死溃疡者可留瘢痕。
（7）头面部带状疱疹可累及眼耳部，引起疱疹性角膜结膜炎或面瘫等。
（二）证候诊断1.肝经郁热证：常见于本病的急性期。
皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，口苦咽干，烦躁易怒，大便干或小便黄。
舌质红，舌苔薄黄或黄厚，脉弦滑数。
2.脾虚湿蕴证：皮损颜色较淡，疱壁松弛，伴疼痛，口不渴，食少腹胀，大便时溏。
舌质淡，舌苔白或白腻，脉沉缓或滑。
3.气滞血瘀证：常见于后遗神经痛期。
皮疹消退后局部疼痛不止。
舌质暗有瘀斑，苔白，脉弦细。
二、治疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药1.肝经郁热证治法：清利湿热，解毒止痛。
推荐方药：龙胆泻肝汤加减，炒龙胆草、栀子、黄芩、生地、大青叶、生甘草、泽泻、延胡索、车前子、柴胡、当归等。
中成药：龙胆泻肝丸、清开灵口服液（颗粒）、板蓝根颗粒等。
2.脾虚湿蕴证治法：健脾利湿，佐以解毒。
推荐方药：除湿胃苓汤加减，白术、厚朴、炒苡仁、陈皮、茯苓、板蓝根、延胡索、车前子、泽泻、生甘草等。
中医辨证治疗带状疱疹
带状疱疹是由带状疱疹病毒感染引起的一种常见皮肤病。
中医称之为【1】“缠腰火丹”、“蛇盘疮”、“蛇串疮”或“蜘蛛疮”。
多因情志不遂，饮食失调，以致脾失健运，湿浊内停，郁而化热，湿热搏结，兼感毒邪而发病。
本病多见于成年人，发病多在春秋两季。
带状疱疹其病程一般为2~3周，病后不复发，可终生免疫。
部分患者病后局部留有疼痛，称为“后遗神经痛”，可持续数月乃至数年。
临床将带状疱疹分为肝经郁热、脾虚湿蕴、气滞血瘀等证，对症治疗，效果显著。
带状疱疹的病因有：一、病毒感染：带状疱疹病毒感染是发病的直接因素，当人体受到疱疹病毒感染的时候，病毒通常是由鼻腔粘膜进入人体，侵犯察觉神经系统，并沿着四面神经进入皮质，也能在神经绘制内繁殖，从而产生病变。
二、诱发因素：疱疹病毒侵入人体以后，会在人体受到外伤或出现免疫力底下的时候发病。
潜伏的病毒就会开始活动，引起一侧后根神经结节降生出血性炎症，并有下行性神经炎而使四面察觉神经分离区的皮肤产生水疱，与其患者违抗力低，水疱中的病毒含混播散而引起广泛的疱疹。
中医辨证治疗带状疱疹：一、肝经郁热型症见皮损颜色鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，口苦咽干，烦躁易怒，且大便干、小便黄、舌质红，苔薄黄或黄厚。
治宜清泻肝火、凉血解毒。
方药：龙胆草、黄芩、山栀子、板蓝根、生地黄、赤芍、牡丹皮各10克，柴胡、通草、生甘草各6克，金银花、连翘各15克。
加水1000毫升，煎取400毫升，为半日量，分两次，空腹服用。
每日两剂，昼夜间隔分服。
二、脾虚湿蕴型症见皮损颜色较淡，疱壁松弛，口不渴，食少腹胀，大便稀溏，舌质淡，苔白或白腻。
治宜健脾利湿，兼以解毒为主。
方药：炒苍术、炒白术、黄柏、猪苓、金银花、连翘各10克，茯苓、薏苡仁各15克，陈皮、桔壳各6克。
加水1000毫升，煎取450毫升，分早、午、晚3次，空腹服用，每日一剂。
三、气滞血瘀型见于皮疹消退后局部疼痛不止的患者，治宜理气活血止痛。
方药：桃仁、红花、生地黄、白芍、延胡索、牡丹皮各10克，枳壳、郁金、生甘草各6克，赤芍、丹参各15克。
带状疱疹的中医护理
带状疱疹的中医护理关键词带状疱疹中医护理带状疱疹是一种皮肤上出现成簇水疱，沿身体一侧或呈带状分布的急性疱疹性皮肤病。
因其状如蛇行，故医学称之为“蛇窜疮”。
又因常发于腰肋间，故又称为“缠腰火丹”。
若治疗护理不当，易导致后遗神经痛，尤其年老体弱患者，常因血虚肝胆，湿热毒盛，气血凝滞，使疼痛剧烈，且病程较长，痛苦殊深。
近2年采用中医综合护理措施配合医生用药，取得了显著的临床疗效。
现总结如下。
一般护理病室环境：室内干净清洁，被褥柔软温和，常开窗通风，保持空气新鲜，阳光充足，秋冬注意防寒保暖，盛夏防暑降温，并减少探视，使病室安静。
情志护理：本病常痛如火燎，夜不能寐，患者性情急躁，易于动火发怒。
此时医护人员，要想患者之所想，帮帮患者之所需，把患者的痛苦当作自己的切肤之痛，除采取必要的治疗护理措施以减轻疼痛外，应做好思想安抚工作，讲清疼痛是本病的特点，使患者解除思想忧虑，平息怒火，心情舒畅，配合治疗，树立战胜疾病的信心。
饮食护理：饮食宜清淡而富有营养，忌食辛辣刺激食物和甜腻食品。
局部换药护理：保持局部皮肤清洁，定时换药，及时清除血疱，坏死结痂及残留的外用药。
辩证施护根据本病的临床表现，可辨证分为以下3型：①毒热证：症候特点：在焮红的皮肤上可见丘疹、丘疹疱或疱壁紧张的小水疱，皮损常见于胸肋腰背部，呈单侧性沿神经走向分布，自觉灼热刺痛，常伴有全身症状，如口苦咽干，烦躁纳减，小便黄，大便干结，舌质红，苔黄，脉弦数。
施护方法：保持情绪稳定，清除不良情绪对疾病的影响。
饮食上，取用清热解毒，平肝泻火，养阴润肠通便的食物，如多食蘿卜、苦瓜等绿色蔬菜及绿豆粥、百合枸杞粥、菊花、钩藤茶等。
则有助于药效。
并要保持大便通畅和足够的睡眠。
皮损局部：用龙胆草24g(中药配方颗粒，所列剂量相当于饮片剂量)、黄芩20g，乳香30g，没药30g，陈醋调膏外涂，2次/日。
②湿盛症：症候特点：在红晕的皮损处可见密集成簇的水疱，状如绿豆或黄豆大小，排列呈带状，各群疱疹之间夹有正常皮肤，颜面较淡，疱壁松弛，4～6天后，疱液混浊溃破，并出现糜烂浸淫现象，自觉痒痛相煎。
带状疱疹的中医辩证护理
带状疱疹的中医辩证护理四川省乐山市中医医院四川乐山614000目的通过探讨带状疱疹的病因及发病机制，已经主要的中西医治疗方法，总结带状疱疹的中医护理方法，为临床带状疱疹的护理提高依据。
方法笔者对我科2013年7月-9月带状疱疹的患者使用中医护理方案，并对效果进行评价结论中医护理方案在对带状疱疹患者的护理上有显著效果，且患者依从性和满意度都较高。
可在临床上广泛使用。
标签：带状疱疹；中医；护理；体会带状疱疹（herpes zoster）是由疱疹病毒组中的水痘-带状疱疹病毒所引起。
带状疱疹多累及一个或数个皮肤神经分布区，皮损为红斑基础上群集性水疱，呈带状分布，伴神经痛为主要表现。
病程2周～3周，愈后可获终生免疫，很少复发。
中医认为本病多因情志内伤，肝经火毒蕴积，夹风邪上窜头面而发；或夹湿邪下注所致。
本病属于中医“蛇串疮”、“缠腰火丹”“蛇丹”、“蜘蛛疮”等范畴。
近年来，在临床上关于带状疱疹的发病机制、应用辨证论治结合中医外治及西医外科治疗有新进展，在此基础上，笔者总结了我科患者对中医护理的使用情况，具体如下。
1 病因及发病机制带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒（varicella zoster virus，VZV）感染所致[1]。
此病毒是疱疹病毒成员，直径为15 0～2 0 0nm，核心为双链DNA。
病毒有立体对称的衣壳，外包以类脂质及蛋白质组成的球状囊膜，仅有包膜的病毒有感染性。
感染细胞的病毒含有33种左右的蛋白质，病毒包膜上的糖蛋白有6～8种，病毒糖蛋白gp1、gp2、gp3均能诱导机体产生中和抗体，其中gp1是主要病毒抗原，也是制备病毒亚单位疫苗的主要来源。
病毒含有2个主要蛋白酶，即DNA聚合酶与胸腺嘧啶激酶（TK）。
前者是合成DNA所必需，后者可能与病毒的潜伏有关。
病毒能在人胚成纤维细胞和上皮细胞的细胞核中繁殖，并产生局灶细胞病变，受感染的细胞核内有嗜酸性包涵体，能与邻近细胞融合成多核巨细胞。
人是已知的自然界惟一宿主。
带状疱疹的辨证施护
经感 毒邪而发病 ，一方 面，我们要 充 分 理解 患者 ，多 与患 者沟通 ，做好 疏 导工作 ，使其 心情 调和 。另一 方面 ，我们 要 给患者讲解 带状疱 疹 的相关 知识 ，使其 树立 信心 ，更 好 的配合治疗和护理 。 ４ １４ 局部水疱大 ，不宜挑破 ，可用 消毒注射 器边 缘抽 出 ．．
下肢 ，加血海 、足三 里 、阴陵 泉。每 日 １次 ，５～７天 为 １ 疗程 。亦可配合激 光治疗。 ４ ２ 脾 虚湿 蕴 ． ４ ２ １ 保持室 内干燥 ，温度适 宜 ，避免潮湿 。 ．． ４ ２ ２ 饮食宜清淡 ，宜食 清热解毒 ，健 脾利湿 之品 ，如 冬 ．．
１ ，女 ３ ３例 ４例 ，年 龄 ２ ８ ０～ ５岁。发作部位 ：颈面部 ３例 ， 耳部合并 面瘫 者 ４例 ，胸 胁部 ２ Ｏ例 ，腰 背 部 １ ，臀 部 ８例
１ 临床 资料 ４ ７例样本来 源于 ２ １ ０ １年 １～８月 的住 院患 者。其 中男
龙胆 泻肝 丸或连 翘败 毒丸 等。服用 龙胆泻 肝汤 ，中药 汤剂 宜凉服。 ４ １６ 肝经郁热 证的患者睡眠要充足 ，夜间不 能很好 睡眠 ．． 的，白天可 以补眠。充 足的睡眠可以提高患者 的免疫力 。 ４ １７ 服药 期 间 ，注意病 情 变 化 ，若 出现 食 欲减 退 、胸 ．． 闷、恶心 、腹痛 、便溏 者宜停服本药 。服药后应多饮水 。 ４ １８ 疼痛 明显 者 ，可给七厘散 ６ 水 冲服 ，每 日２— ．． ｇ ３次 。 亦可 针 刺外 关 、曲池 、三 阴交 。若 发 于 头 面部 ，加合 谷 、 内庭 ；若发于上肢 、胸 部 ，加支沟 、内关 ；若 发于腰 腹部 、
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带 状疱疹 是 潜伏在 感觉 神经 节 的水痘 一带 状疱 疹
病毒（ Ｖ Ｚ Ｖ） 经再 激 活后 引起 的皮 肤 感 染 性 疾 病 ， 中老 年 为高 发人 群 ， 多 发 于腰 胸 部 、 头 面部 ， 好 发 季 节 为 春
于单侧 、 多发带状疱疹 ； 年龄 ２ ５岁 以上 ； 病 程 ７天 之
１ ． ２ 标 准
１ ． ３ ． ２ ． １ 局 部 皮肤 护理
①肝 经郁 热 型 ： 此 型病 变 疼
痛感 明显 ， 因此应 以缓 解 皮 肤 疼痛 为 主要 方 向。可 采
用局 部 针刺方 法促 进 皮 损 愈 合 ， 同时 配 合 针刺 心 肝 经
穴位 （ 大陵 、 太 白、 阳陵泉等穴 位） ， 起到泻肝火 的 目
意 日常皮 肤 的护理 ， 避免 抓 伤 皮 肤 。勤 换 洗 衣 服 或 者
１ ． １ 一般 资料 皮 肤 科 门诊 收 治 的 ６ ０例 带 状 疱 疹 患者 （ ２ ０ １ ２年 ｌ ０月 至 ２ ０ １ ３年 １ ２月 ） 为研 究 对象 ， 均 临床 确 诊 。 随 机 将 患 者 分 为 观 察 组 （ ３ ０例 ） 和 对 照 组（ ３ ０例 ） 。观察 组 中 ， 女 １ ５例 ， 男１ ５例 ， 年龄 ２ ５～
内， 可 视疼痛 Ｖ Ａ Ｓ评 分 ５分 以上者 。 １ ． ２ ． ２ 排 除标 准 年龄 、 病 程 不在 人 选 范 围之 内者 ，
秋 两季 。带 状疱 疹 发 病 突 然 ， 中 医 范 畴 内被 称 作 “ 蜘
蛛疮” ， 为成 群 的密 集 性 水 疱 ， 走 行 与 神 经 分 布相 符 ，
均病 程 为 （ ３ ． ４±０ ． ４） ｄ ， 中 医 辨证 分 型 为 肝 经 郁 热 、 脾 虚湿 蕴 、 气滞血瘀 ， 分别 １ ２例 、 １ ０例 、 ８例 ； 对 照 组 中， 女 １ ３例 ， 男 １ ７例 ， 年龄 ２ ７～ ７ ３岁 ， 平 均 年 龄 为 （ ５ ３ ． ２± ２ ． １ ） 岁， 病 程 为 ２—７ ｄ ， 平均病 程为 （ ３ ． ７± ０ ． ６ ） ｄ ， 分 型肝 经 郁 热 、 脾虚湿蕴 、 气滞血瘀 ， 分别 １ １ 例、 １ １例 、 ８例 。
进 行 总结 和分析 ， 报道 如下 。
１ 资 料 与 方 法 ．
１ ． ３ ． １ 对照组
治疗 过 程 中 ， 给予 患 者 常 规护 理 ， 告
知患 者用药 以及饮 食 等 注 意 事项 ， 注 意 作 息规 律 。 注
床单 ， 并进 行室 内消毒 。易选 择宽 松衣 服 ， 减少皮 肤 与
・
１ ５ ３ ０・
光 明中医２ ０ １ ５年 ７月 第 ３ ０卷 第 ７期
Ｃ Ｊ ＧＭＣＭ Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ５ ． Ｖ ｏ ｌ ３ ０ ． ７
带 状疱 疹 的 中 医辨证 施 护
曲 晶 华 孙 艳 于 颖
摘要： 目的 分析中医辨证施护对带状疱疹治疗的影响。方法 抽选 ２ ０ １ ２年 ｌ ２月至２ ０ １ ３年 ｌ ２月丹毒患者６ Ｏ 例， 随机分为 视疼痛Ｖ Ａ Ｓ 评分） ， 比较护理效率。结果 观察组止疱、 结痂及脱痂时间分别为（ ２ ． ８ ±１ ． ３ ） ｄ 、 （ ３ ． ５ ±１ ． ２ ） ｄ 、 （ ７ ． ２ ±１ ． １ ） ｄ ， 均少于 对照组（ 均Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 施护后４周内， 随着时间延长 Ｖ Ａ Ｓ 评分逐渐降低， 观察组施护后 １ 周、 ２ 周、 ４ 周 的Ｖ Ａ Ｓ 评分改善幅度明显高 于对照组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 中医辨证施护在带状疱疹治疗过程中具有独特优势和价值， 值得提倡推广。 关键词： 中医辨证施护； 带状疱疹； 疼痛程度
不 符合 中医辨证 分 型 者 ； 合 并 有 恶性 肿 瘤 、 艾滋病者 ；
合 并有 严重 心 、 肝、 肾、 造 血 系统疾 病者 ； 不 配合治 疗 和
护理者。 １ ． ３ 护 理 方 法
伴 有剧 烈 的神 经 痛 … 。 中 医 按 病 机 不 同将 其 分 为 肝 郁型、 湿蕴型、 血 瘀 型 ， 辨 证 治 疗 同 时联 合 辨 证 施 护 的临床 效果 研究 成为 研究 热点 。本 文对辨 证施 护方 法
的。若 采用 膏药 外敷 时 ， 因疼 痛感 明显 ， 故动 作应 轻柔
缓慢 ， 密切 观察皮 肤 是 否 伴 有 溃烂 等 征 象 ， 及 时处 理 。
典型带状疱疹 临床表现 ， 符 合
② 脾虚 湿蕴 型 ： 此型 患者 以脾 虚表 现为 主 ， 脾 运化 功 能
１ ． ２ ． １ 纳入 标 准
７ ５岁 ， 平均年龄为（ ５ ４ ． ３±３ ． ８ ） 岁， 病 程 为 １～７ ｄ ， 平
衣服 的摩擦 ， 以免损 伤皮 肤 。 １ ． ３ ． ２ 观察 组
根据 患者 中医辨证 分 型 ， 分 别着 重 护
理， 护理 方人 手， 具 体 分析 如下 。
失常 ， 故 以健 脾 为 主 。针 刺 可选 脾 肺 经 上 穴 位 进 行 治
中 医辨证 分 型 的 三型 特 点 ： ① 肝经 郁 热 型—— 发 病 以
热为主， 颜 面部好 发 ， 皮 损 部 分 颜 色鲜 红 ， 刺 痛 明显 伴
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ － ８ ９ １ ４ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ７ ． ０ ８ ９ 文章编号 ： １ ０ ０ ３ — ８ ９ １ ４ （ ２ ０ １ ５ ） ＿ ｏ ７ － １ ５ ３ ０ ２
观察组（ ３ ０例） 和对照组（ ３ ０ 例） 。对照组实施常规护理策略； 观察组根据中医辨证分型实施针对性护理。观察患者疼痛程度（ 可